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Fiche Inscription

Ce document est une fiche d'inscription pour une formation continue à l'Ecole Nationale de Management et de l’Administration de la Santé en Algérie. Il recueille des informations personnelles et professionnelles des candidats, ainsi que leur intérêt pour la formation. Des conditions et des engagements liés à l'inscription et à la participation à la formation sont également précisés.

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Ce document est une fiche d'inscription pour une formation continue à l'Ecole Nationale de Management et de l’Administration de la Santé en Algérie. Il recueille des informations personnelles et professionnelles des candidats, ainsi que leur intérêt pour la formation. Des conditions et des engagements liés à l'inscription et à la participation à la formation sont également précisés.

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République Algérienne Démocratique et Populaire

Ministère de la Santé
Ecole Nationale de Management et de l’Administration de la Santé

FICHE D’INSCRIPTION

Thème de la Formation demandée : …………………………………………………………………………


Avez-vous déjà bénéficié d’une formation continue à l’ENMAS ?………………… ………………….
Si oui, citez le titre de la formation et la date :……………………………………………………………

Coordonnées personnelles:
Nom : ……………………………………....…….:…………………………………....................………….:‫اللقب‬
Prénom: ..................................................................……………….……………..….…...…………..:‫االسم‬
Date et lieu de naissance : …………………………………………………………………………….…….…..…
Adresse personnelle : ………………………………………………………………...…………………………….
Tel Portable : ………………………………………………………………………………..……………………….
E-mail :………………………………………………………………………………………………………………..
Informations professionnelles :
Diplôme : ………………………………..…………………………………………………………………………...
Grade : ……………………………………………………………………………………………………………….
Fonction exercée : …………………………………………………………….…………………………………….
Dénomination de l’établissement employeur : ………………………………………………… ………………
Statut juridique de l’établissement employeur : public  privé 
N° de Tel de l’établissement …………………………….. Fax : ………………………………………………..
Adresse de l’établissement : …………………………………e-mail…………………………………….……….
Hébergement à l’ENMAS Oui :  Non : 

L’intérêt de votre demande (veuillez sélectionner la case qui vous concerne) :


 Adaptation et développement des compétences ;
 Acquisition ou perfectionnement des connaissances ;
 Promotion et évolution de carrière.

Avis et signature du directeur de l’établissement Signature du candidat (l’intéressé)

1 - Votre demande candidature n’est pas acceptée automatiquement. Après sélection, chaque candidat sera informé par
e-mail de la décision le concernant. ;
2 - Le candidat s’engage à suivre la formation depuis le début jusqu'à la fin, faute de quoi, il ne recevra pas l’attestation de
formation et n’ouvre plus le droit à une deuxième inscription, aussi son absence sera notifiée à son responsable
hiérarchique ;
3 - Tout désistement devra nous être signalé dans les 24 h qui suivent l’inscription, afin de permettre aux autres candidats
de bénéficier de cette formation ;
4 - Toute candidature transmise sans l’avis du supérieur hiérarchique ne sera pas traitée ;
5 - Les frais de formation sont à la charge de l’organisme employeur ou du participant (selon la règlementation en
vigueur).

-
Pour toute information complémentaire, veuillez contacter :
- La Direction de la Formation Continue et de la Recherche
Tel/fax : (023) 87.92.09 / 08
e-mail: dfcr@[Link]

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