T P F -1.

U (2 0 24 -10)
Données de Pa g e 1 d e 1

la déclaration de revenus 2024

Numéro de certification : RQ24-IP007
1 VACHON
2 VICKY 199 10 306.00 478
3 275 8 682.45 479
11 303 541 056 299 8 682.45 481
2111 2112 399 2 817.50

Les données contenues dans le ou les codes bidimensionnels

seront lues par Revenu Québec. Ces données correspondent
à celles inscrites dans la déclaration de revenus et, s’il y a lieu,
les annexes et certains formulaires connexes.

Vous devez expédier ce formulaire à Revenu Québec,

accompagné des sommaires des champs à saisir
(formulaire TPF-1.W et, s’il y a lieu, formulaires TPF-1.X,
TPF-1.Y et TPF-1.Z), de la déclaration de revenus et,
selon le cas, des annexes et des formulaires requis.

Code 1 de 2

Code 2 de 2

Formulaire à expédier à Revenu Québec J400 ZZ 74524848

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 T P F -1.W (2 0 24 -10)
Sommaire des champs à saisir
2024
Pa g e 1 d e 2
de la déclaration de revenus
No. d'autorisation: RQ24-TP05
1 VACHON 7 19 615 RUE TERRILL
2 VICKY 8 SHERBROOKE QC 9 J1E 3G5
3 42 51 6 1995 01 06 10 8199935293 N.S.
10.1 [email protected]
31 32 455 ,
11 303 541 056 114 , 241 , 397 , 456 ,
12 1 119 , 245 , 398 , 457 ,
13 122 , 246 1 623.55, 399 2 817.50, 458 ,
17 18 123 , 248 , 401 1 215.54, 459 ,
1801 166 , 250 , 233.1 , 460 ,
1802 167 , 252 , 233.2 , 462 ,
19 , 128 , 260 , 297.1 , 463 ,
20 130 , 275 8 682.45, 298.2 , 466 ,
21 168 , 276 , 397.1 , 470 ,
2111 2112 136 , 278 , 398.1 , 474 ,
2113 22 137 , 287 , 414 , 476 ,
23 138 , 289 , 415 , 478 ,
2401 2402 x 139 , 290 , 422 , 480 ,
36 142 , 291 , 424 , 475 ,
37 147 10 306.00, 292 , 431 , 477 ,
41 148 , 293 , 432 , 479 ,
50 52 154 , 295 , 437 498 (819) 993-5293
51 , 169 , 297 , 438 , 499
96 , 164 , 299 8 682.45, 439 ,
96.1 , 199 10 306.00, 358 , 441 , 515
96.2 , 201 , 361 2 069.00, 443 , 516 P.B.
97 , 205 , 367 , 445 , 517
98 , 207 , 376 , 446 ,
98.1 , 212 , 378 , 447 ,
98.2 , 214 , 381 , 450 ,
100 , 215 , 385 , 451 ,
102 , 224 390 , 451.1 ,
101 , 225 , 391 , 451.3 ,
105 , 228 , 392 , 452 ,
165 , 231 , 393 , 453 ,
107 , 234 , 395 , 454 ,
110 , 236 , 396 , 481 ,
111 ,

TPF-1.X 1
IndAmend

Formulaire à expédier à Revenu Québec J401 ZZ 74524849 Formulaire prescrit

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 T P F -1.W (2 0 24 -10)
Sommaire des champs à saisir
2024
Pa g e 2 d e 2
de la déclaration de revenus
No. d'autorisation: RQ24-TP05
10.2   5000
10.3 248.1
10.4 289.1
10.5 x 390.1
94 403
95 404
106 405
149 436
153 442
206 444
249 449 32
277 461
286
296

Je déclare que toutes les données inscrites sur ce formulaire correspondent à celles de la déclaration de revenus.
Tous les renseignements fournis dans ce formulaire et dans les documents joints sont exacts et complets, et ils font
état de tous mes revenus.
Si j’ai droit à un remboursement et que j’ai inscrit un montant à la ligne 476, j’accepte qu’il serve au paiement du solde
à payer de mon conjoint ou ma conjointe (ligne 475 de sa déclaration).
Si j’ai inscrit un montant à la ligne 123, c’est parce que j’ai choisi d’ajouter à mon revenu une partie des revenus de
retraite de mon conjoint ou ma conjointe.
Si j’ai fait le choix ou la révocation du choix de cesser de verser des cotisations au Régime de rentes du Québec sur
mes revenus provenant d’un travail autonome ou d’activités réalisées comme responsable d’une ressource de type
familial ou d’une ressource intermédiaire dans l’annexe U, j’accepte que ce choix soit applicable à partir du premier
jour du mois au cours duquel j’ai fait ce choix.

Signature Date
Formulaire à expédier à Revenu Québec J409 ZZ 74524857 Formulaire prescrit

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 T P F -1. X (2 0 24 -10)
Sommaire des champs à saisir
2024
Pa g e 1 d e 5
des annexes et des formulaires
TP-25, TP-274, TP-752.PC, TP-1029.SA, No. d'autorisation: RQ24-TP05

TP-1029.TM, TP-1029.61.MD et TP-21.4.39

Annexe A Annexe B 36 30.2

1 30 12 , 37 31.2
(1) (1) 20 ,
2 069.00 26.1 , 32.2
4 31 21 , 27.1 , 33.2
5 21.1 28.1 , 34.2
7 , 32 22 , 29.1 , 35.2
10 , 23 , 30.1 , 36.2
12 , 33 27 , 31.1 , 37.2
16 , 34 28 , 32.1 , 38.1 ,
21 , 40 , 33 , 33.1 , 40 ,
(2) 42 , 34 ,
2 069.00 34.1 , 41 ,
4 44 , 36 , 35.1 , 42
5 48 , 40 , 36.1 , 44
7 , 54 , 50 , 37.1 , 46
10 , (2) 60 , 26.2 78 ,
12 , 31 64 , 27.2 96 ,
16 , 66 , 28.2 98 ,
21 , 32 69 , 29.2 99
(3)
4 33 Annexe C Annexe D
5 34 10 14 1 vachon
7 , 40 , 11 15 2 vicky
10 , 42 , 12 16 6 1995 01 06
12 , 44 , 13 17 11 303 541 056
16 , 48 , 1 , 12 O
21 , 54 , 2 , 13 O
(1) (1) 3 , 14
25 62 4 ,
26 63 5 , 15
28 , 65 , 6 ,
(2) (2) 26 16
25 62 27 32
26 63 28 33
28 , 65 , 29 35
(3) (3) 30 36
25 62 31 40
26 63 32 44
28 , 65 , 33 46
34 50
35 52

Formulaire à expédier à Revenu Québec J402 ZZ 74524850

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 T P F -1. X (2 0 24 -10)
Sommaire des champs à saisir
2024
Pa g e 5 d e 5
des annexes et des formulaires
TP-25, TP-274, TP-752.PC, TP-1029.SA, No. d'autorisation: RQ24-TP05

TP-1029.TM, TP-1029.61.MD et TP-21.4.39

TP-1029.61.MD
6
7

8
9 9.1
101 , 10 ,
111 , 11 ,
121 , 12 ,
131 , 13 ,
141 , 14 ,
151 , 15 ,
161 , 16 ,
171 , 17 ,
181 , 18 ,
191 , 19 ,
201 , 20 ,
211 , 21 ,
223 , 22 ,
224 ,
225 ,
226 ,
227 ,

TP-21.4.39
31
32
111 ,
112 ,
125 ,
126 ,
135 ,

Formulaire à expédier à Revenu Québec J410 ZZ 74524948

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 D1 Logiciel – Version 2 – 7 nov. 2024
TP -1.D (2024-12) 1 de 6

DÉCLARATION DE REVENUS 2024

Numéro d’autorisation
Pour vous aider à bien remplir cette déclaration,
consultez le guide. RQ24-TP05

Écrivez à l’encre bleue ou noire.

Si vous voyez le symbole , il s’agit d’une nouveauté de 2024.

Renseignements sur vous

Nom de famille Prénom
1 vachon 2 vicky
Numéro d’assurance sociale (NAS) Date de naissance
11 3 0 3 5 4 1 0 5 6 6 1 9 9 5 0 1 0 6 4 Sexe : 1 masculin 2 X féminin
A A A A M M J J
S’il s’agit de votre première déclaration de revenus du Québec,
• cochez la case ci-après ; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................................................... 3

• précisez votre langue de correspondance. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1 X Français 2 Anglais

Adresse
Appartement Numéro Rue, case postale
7 19 615 rue terrill
Ville, village ou municipalité Province Code postal
8 sherbrooke Q C 9 J 1 E 3 G 5

Préférences de communication
Documents Alertes
Vous pouvez recevoir vos documents de deux façons : en ligne ou par la poste. Afin de vous protéger et d’éviter les fraudes, vous pouvez recevoir
Si vous consentez à recevoir vos documents en ligne des alertes par courriel ou par texto lorsque certains évènements
uniquement, cochez la case ci-après. . . . . . . . . . . ........ 10.2 X se produisent dans votre dossier.
Si vous souhaitez recevoir des alertes, cochez l’une des cases ci-dessous.
Inscrivez votre adresse courriel à la ligne 10.1.
10.3 Courriel 10.4 Texto 10.5 X Courriel et texto
Inscrivez votre numéro de cellulaire à la ligne 10 ou votre adresse courriel
à la ligne 10.1, ou les deux.
Ind. rég. Cellulaire (numéro du Canada uniquement) Courriel
10 8 1 9 9 9 3 5 2 9 3 10.1 [email protected]

Situation
Votre situation le 31 décembre 2024 (voyez la définition du terme conjoint[e] au 31 décembre 2024) : 12 1 X sans conjoint(e) 2 avec conjoint(e)

Si votre situation (ligne 12) est différente de celle inscrite en 2023, inscrivez la date du changement. ............... 13
A A A A M M J J
Statut de résidence fiscale
Si, le 31 décembre 2024, vous ne résidiez pas au Québec, inscrivez la province, le territoire ou le pays où vous résidiez. 17
la date de votre arrivée la date de votre départ
Si vous n’avez pas résidé au Canada
toute l’année, inscrivez 18 Raison de votre arrivée ou de votre départ :
A A A A M M J J A A A A M M J J
Si vous avez indiqué une date à la ligne 18, inscrivez le montant des revenus que vous avez gagnés pendant que vous ne résidiez
pas au Canada. Si vous n’avez eu aucun revenu, inscrivez 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Personne décédée
Si les renseignements ci-dessus concernent une personne décédée, inscrivez la date de son décès. ................ 20
A A A A M M J J

Si vous produisez une ou des déclarations distinctes pour l’année du décès, cochez la case ci-après. ............................... 23

Faillite
Date de la faillite
(s’il y a lieu) : 21 Période couverte par la déclaration : 21.1 avant la faillite 21.2 après la faillite
A A A A M M J J

Si vous avez coché la case 21.1, vous pouvez faire un choix relatif au calcul de la cotisation au RRQ pour un travail autonome en cochant la case ci-après. 21.3

Y407 ZZ 89524855
Formulaire prescrit

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST No. d'autorisation: RQ24-TP05 Code d'impression: 010B202024V0083G19
 D1 Logiciel – Version 2 – 7 nov. 2024
TP -1.D (2024-12) 2 de 6
Fiducie
Si vous êtes bénéficiaire d’une fiducie désignée, cochez la case ci-après. ................................................. 22

Cryptoactifs
Avez-vous reçu, détenu ou aliéné (vendu, cédé, échangé, donné, etc.) un ou plusieurs cryptoactifs ? . ................ 24 1 Oui 2 X Non
Si vous avez répondu OUI, remplissez le formulaire Déclaration relative aux cryptoactifs (TP-21.4.39).

Renseignements sur votre conjoint(e) au 31 décembre 2024

Nom de famille Prénom
31 32

Numéro d’assurance sociale (NAS) Date de naissance Si votre conjoint(e) est décédé(e) en 2024, inscrivez la date de son décès.
41 36 37
A A A A M M J J A A A A M M J J

Si votre conjoint(e) a gagné des revenus comme travailleur(-euse) autonome ou s’il ou elle a reçu un relev 29, cochez la case ci-après. ......... 50

Revenu net de votre conjoint(e). S’il ou elle n’a eu aucun revenu, inscrivez 0. .................................. 51

Statut de résidence fiscale de votre conjoint(e)

Si, le 31 décembre 2024, votre conjoint(e) ne résidait pas au Québec, inscrivez la province, le territoire ou le pays où il ou elle résidait. 52

Revenu total
.................................................
Si vous avez occupé un emploi hors du Canada, cochez la case ci-après. 94

Si vous avez occupé un emploi au Canada mais hors du Québec, cochez la case ci-après. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Cotisation au RPC Cotisation supplémentaire au RPC Cotisation au RQAP Cotisation au RRQ

Relevé 1, case B-1 Salaire admissible au RPC Relevé 1, case B-2 Relevé 1, case H Relevé 1, case B.A
96 96.1 96.2 97 98
Salaire admissible au RRQ Cotisation supplémentaire au RRQ Commissions reçues Avantage imposable
Relevé 1, case G Relevé 1, case B.B Relevé 1, case M Relevé 1, cases G-1 et L-2
98.1 98.2 100 102

Revenus d’emploi, relevé 1, case A 101

Correction des revenus d’emploi, si vous avez reçu un relevé 22. Remplissez la grille de calcul 105. + 105
Autres revenus d’emploi
Cotisations à un régime d’assurance salaire
165 Précisez : 106 0 + 107
Prestations d’assurance parentale, relevé 6, case A + 110
Prestations d’assurance emploi, feuillet T4E + 111
Pension de sécurité de la vieillesse, feuillet T4A(OAS) + 114
Prestations du RRQ ou du RPC, relevé 2, case C + 119
Prestations d’un régime de retraite, d’un REER, d’un FERR, d’un RPDB ou d’un RPAC/RVER, ou rentes + 122
Revenus de retraite transférés par votre conjoint + 123
Dividendes de sociétés canadiennes imposables
Montant réel des dividendes déterminés Montant réel des dividendes ordinaires
166 167 Montant imposable + 128
Intérêts et autres revenus de placement + 130
Revenus de location. Joignez le formulaire TP-128 ou les états financiers.
Revenus bruts
168 Revenus nets + 136
Gains en capital imposables
Gains en capital imposables Réduction des gains en capital
137 138 + 139
Pension alimentaire reçue (montant imposable) + 142
Prestations d’assistance sociale, relevé 5, case A, et aide financière semblable, relevé 5, case B + 147 10 306 00
Indemnités de remplacement du revenu et versement net des suppléments fédéraux Précisez : 149 + 148
Autres revenus
PCMRE, PCREPA ou PCTCC
169 Précisez : 153 + 154
Revenus nets d’entreprise. Remplissez l’annexe L. + 164
Additionnez les montants des lignes 101, 105 à 136 et 139 à 164. Revenu total = 199 10 306 00

Y402 ZZ 89524850

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST No. d'autorisation: RQ24-TP05 Code d'impression: 010B202024V0083G19
 D1 Logiciel – Version 2 – 7 nov. 2024
TP -1.D (2024-12) 3 de 6
Revenu net
Montant de la ligne 199 199 10 306 00
Déduction pour travailleur 201
Déduction pour régime de pension agréé (RPA), relevé 1, case D + 205
Dépenses d’emploi et déductions liées à l’emploi Précisez : 206 + 207
Déduction pour REER ou RPAC/RVER
RAP ou REEP
212 + 214
Déduction pour CELIAPP + 215
Pension alimentaire payée (montant déductible)
Numéro d’assurance sociale (NAS) du ou de la bénéficiaire
224 + 225
Frais de déménagement. Remplissez le formulaire TP-348. + 228
Frais financiers et frais d’intérêts + 231
Perte à l’égard d’un placement dans une entreprise. Remplissez le formulaire TP-232.1.
Total des pertes subies Total des pertes subies
avant le 25 juin 2024 après le 24 juin 2024
233.1 233.2 Perte admissible + 234
Déduction pour particulier habitant une région éloignée reconnue.
Remplissez le formulaire TP-350.1. + 236
Déduction pour frais d’exploration et de mise en valeur + 241
Déduction pour revenus de retraite transférés à votre conjoint au 31 décembre.
Remplissez l’annexe Q. + 245
Déduction pour remboursement de sommes reçues en trop + 246 1 623 55
Déduction pour cotisation au RRQ, au RPC ou au RQAP Précisez : 248.1 + 248
Autres déductions Précisez : 249 + 250
Report du rajustement des frais de placement + 252
Additionnez les montants des lignes 201 à 207, 214 à 231 et 234 à 252. Total des déductions = 1 623 55 254 1 623 55
Montant de la ligne 199 moins celui de la ligne 254 = 256 8 682 45
Rajustement des frais de placement. Remplissez l’annexe N. + 260
Additionnez les montants des lignes 256 et 260.
Si le résultat est négatif, inscrivez 0. Revenu net = 275 8 682 45

Revenu imposable
Rajustement de déductions Précisez : 277 + 276
Prestation universelle pour garde d’enfants et revenus d’un régime enregistré d’épargne-invalidité + 278
Additionnez les montants des lignes 275 à 278. = 279 8 682 45

Déductions pour investissements stratégiques Précisez : 286 287

Pertes d’autres années, autres que des pertes nettes en capital Précisez : 289.1 + 289
Pertes nettes en capital d’autres années + 290
Déduction pour gains en capital relatifs à un transfert admissible d’entreprise + 291
Déduction pour gains en capital + 292
Déduction pour revenus « situés » dans une réserve + 293
Déductions pour certains revenus + 295

Déductions diverses Précisez : 296 + 297

Déduction supplémentaire + 297.1
Additionnez les montants des lignes 287 à 297.1. Total des déductions = 298
Montant de la ligne 279 moins celui de la ligne 298. Si le résultat est négatif, inscrivez 0. = 298.1 8 682 45
Rajustement de la réduction des gains en capital + 298.2
Additionnez les montants des lignes 298.1 et 298.2.
Revenu imposable = 299 8 682 45

© Revenu Québec

Y403 ZZ 89524851

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST No. d'autorisation: RQ24-TP05 Code d'impression: 010B202024V0083G19
 D1 Logiciel – Version 2 – 7 nov. 2024
TP -1.D (2024-12) 4 de 6

Crédits d’impôt non remboursables

Montant personnel de base 350 18 056 00
Redressement pour indemnités de remplacement du revenu – 358
Montant de la ligne 350 moins celui de la ligne 358 = 359 18 056 00
Montant accordé en raison de l’âge ou pour personne vivant seule ou pour revenus de retraite. Remplissez l’annexe B. + 361 2 069 00
Montant pour personnes à charge et montant transféré par un enfant majeur aux études postsecondaires.
Remplissez l’annexe A. + 367
Montant pour déficience grave et prolongée des fonctions mentales ou physiques + 376
Additionnez les montants des lignes 359 à 376. = 377 20 125 00
× 14 %
Montant de la ligne 377 multiplié par 14 % = 377.1 2 817 50
Frais pour soins médicaux non dispensés dans votre région.
Remplissez le formulaire TP-752.0.13.1. 378
Frais médicaux. Remplissez l’annexe B. + 381
Intérêts payés sur un prêt étudiant. Remplissez l’annexe M. Montant demandé + 385
Additionnez les montants des lignes 378 à 385. = 388
× 20 %
Montant de la ligne 388 multiplié par 20 % = 389
Crédit d’impôt pour pompier volontaire et pour volontaire participant à des opérations de recherche
et de sauvetage Précisez : 390.1 + 390
Crédit d’impôt pour prolongation de carrière. Remplissez le formulaire TP-752.PC. + 391
Crédit d’impôt pour nouveau diplômé travaillant dans une région ressource éloignée. Remplissez le formulaire TP-776.1.ND. + 392
Crédits d’impôt pour dons
Montant de la ligne 1 de la grille de calcul 395
393 + 395
Crédit d’impôt pour achat d’une habitation. Remplissez le formulaire TP-752.HA. + 396
Cotisations syndicales, professionnelles ou autres 397.1
× 10 %
Montant de la ligne 397.1 multiplié par 10 %
Crédit d’impôt pour cotisations syndicales, professionnelles ou autres = 397
Crédit d’impôt pour frais de scolarité ou d’examen. Remplissez l’annexe T. + 398
Crédit d’impôt pour frais de scolarité ou d’examen transféré par un enfant + 398.1
Additionnez les montants des lignes 377.1, 389 à 392, 395 à 397, 398 et 398.1.
Crédits d’impôt non remboursables = 399 2 817 50

Y404 ZZ 89524852

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST No. d'autorisation: RQ24-TP05 Code d'impression: 010B202024V0083G19
 TP -1.D (2024-12) 5 de 6

Impôt et cotisations
Impôt sur le revenu imposable. Remplissez la grille de calcul 401.
Si vous devez remplir le formulaire TP-22 ou TP-25, cochez la case 403. 403 401 1 215 54
Crédits d’impôt non remboursables (ligne 399) – 406 2 817 50
Montant de la ligne 401 moins celui de la ligne 406. Si vous devez remplir la partie A de l’annexe E,
inscrivez plutôt le montant de la ligne 413 de cette annexe.
Si vous remplissez le formulaire TP-766.2, cochez la case 404. .................................. 404

Si vous avez rempli la partie 4 du formulaire TP-766.2, cochez la case 405. 405 = 413 (1 601 96)
Crédit d’impôt pour contribution à des partis politiques autorisés du Québec.
Remplissez la grille de calcul 414. 414
Crédit d’impôt pour dividendes + 415
Crédit d’impôt pour acquisition d’actions de Capital régional et coopératif Desjardins,
relevé 26, case B + 422
Crédit d’impôt relatif à un fonds de travailleurs + 424
Additionnez les montants des lignes 414 à 424. = 425
Montant de la ligne 413 moins celui de la ligne 425. Si le résultat est négatif, consultez le guide à la ligne 431. = 430 (1 601 96)
Crédits transférés d’un conjoint à l’autre – 431
Montant de la ligne 430 moins celui de la ligne 431, ou montant de la ligne 18 de la partie B de l’annexe E.
Si le résultat est négatif, inscrivez 0. = 432
Droits d’immatriculation au registre des entreprises
Numéro d’entreprise du Québec (NEQ)
437 2 2
Les renseignements contenus dans le registre des entreprises sont-ils exacts ? 436 Oui Non + 438
Cotisation au Régime québécois d’assurance parentale (RQAP) pour un travail autonome ou hors du Québec.
Remplissez l’annexe R. + 439
Versements anticipés de crédits d’impôt, relevé 19, case A, B, C, D, G ou H + 441
Impôts spéciaux et redressement d’impôt Précisez : 442 + 443
Cotisation au RRQ pour un travail autonome. Remplissez l’annexe U. 444 + 445
Cotisation au Fonds des services de santé (FSS). Remplissez l’annexe F. + 446
Cotisation au régime d’assurance médicaments du Québec.
Remplissez l’annexe K ou inscrivez le numéro correspondant à votre situation à la case 449. 449 3 2 + 447
Additionnez les montants des lignes 432 à 447.
Reportez le résultat à la page 6. Impôt et cotisations = 450

Y405 ZZ 89524853

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST No. d'autorisation: RQ24-TP05 Code d'impression: 010B202024V0083G19
 TP -1.D (2024-12) 6 de 6
Remboursement ou solde à payer
Montant de la ligne 450 450
Impôt du Québec retenu à la source, selon vos relevés ou vos feuillets 451
Montant de la ligne 58 de votre annexe Q – 451.1
Montant de la ligne 451 moins celui de la ligne 451.1 = 451.2
Impôt du Québec retenu à la source transféré par votre conjoint + 451.3
Cotisation payée en trop au RRQ ou au RPC + 452
Impôt payé par acomptes provisionnels + 453
Partie transférable de l’impôt retenu pour une autre province + 454
Crédit d’impôt pour frais de garde d’enfants. Remplissez l’annexe C. + 455
Crédits d’impôt relatifs à la prime au travail. Remplissez l’annexe P. + 456
Cotisation payée en trop au Régime québécois d’assurance parentale (RQAP) + 457
Crédit d’impôt pour maintien à domicile des aînés. Remplissez l’annexe J. + 458
Remboursement de TVQ à un salarié ou à un membre d’une société de personnes + 459
Crédit d’impôt Bouclier fiscal + 460

Autres crédits Précisez : 461 + 462

Crédit d’impôt pour soutien aux aînés + 463
Additionnez les montants des lignes 451.2 à 463. Impôt payé et autres crédits = 465
Compensation financière pour maintien à domicile + 466
Additionnez les montants des lignes 465 et 466. = 468
Montant de la ligne 450 moins celui de la ligne 468.
Si le résultat est négatif, reportez-le à la ligne 474.
Si le résultat est positif, reportez-le à la ligne 475. = 470

Remboursement Solde à payer

Montant de la ligne 470, s’il est négatif 474 Montant de la ligne 470, s’il est positif 475
Remboursement transféré au conjoint – 476 Montant transféré par votre conjoint – 477
Montant de la ligne 474 moins celui Montant de la ligne 475 moins celui
de la ligne 476 de la ligne 477. Nous n’exigeons pas le solde
Remboursement = 478 s’il s’élève à moins de 2 $. Solde à payer = 479
Pour savoir comment effectuer votre
paiement, consultez le guide à la ligne 479.
Remboursement anticipé 480 Somme jointe 481

Pour savoir comment vous inscrire au dépôt direct ou modifier

des renseignements déjà fournis, consultez le guide. © Revenu Québec

Signature
• Je déclare que tous les renseignements me concernant dans ce formulaire et dans les documents joints sont exacts et complets
et qu’ils font état de tous mes revenus.
• Si j’ai droit à un remboursement et que j’ai inscrit un montant à la ligne 476, j’accepte qu’il serve au paiement du solde à payer
de mon conjoint ou ma conjointe (ligne 475 de sa déclaration).
• Si j’ai inscrit un montant à la ligne 123, c’est parce que j’ai choisi d’ajouter à mon revenu une partie des revenus de retraite de
mon conjoint ou ma conjointe.
• Si j’ai fait le choix ou la révocation du choix de cesser de verser des cotisations au Régime de rentes du Québec sur mes revenus
provenant d’un travail autonome ou d’activités réalisées comme responsable d’une ressource de type familial ou d’une ressource
intermédiaire dans l’annexe U, j’accepte que ce choix soit applicable à partir du premier jour du mois au cours duquel j’ai fait ce choix.

Signature Date

Ind. rég. Téléphone (domicile) Ind. rég. Téléphone (travail) Poste

498 8 1 9 9 9 3 5 2 9 3 499

Nous pourrons comparer les renseignements fournis avec ceux obtenus d’autres sources et les transmettre à des ministères ou organismes gouvernementaux.

Y406 ZZ 89524854

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST No. d'autorisation: RQ24-TP05 Code d'impression: 010B202024V0083G19
 D1 – Version 04 – 2 mai 2024
Anne xe B – F (2024-12) 1 de 2
No. d'autorisation: RQ24-TP05 A N N E X E

Allègements fiscaux B
Si votre conjoint(e) au 31 décembre 2024 inscrit aussi un montant à la ligne 361, 381 ou 462 de sa déclaration, il ou elle doit remplir
une annexe B distincte et la joindre à sa déclaration.
A Revenu familial
Montant de la ligne 275 de votre déclaration 10 8 682 45
Montant de la ligne 275 de la déclaration de votre conjoint(e) au 31 décembre 2024 + 12
Additionnez les montants des lignes 10 et 12. Revenu familial = 14 8 682 45

B Montant accordé en raison de l’âge ou pour personne vivant seule ou pour revenus de retraite
Montant de la ligne 14 15 8 682 45
– 16 40 925 00
Montant de la ligne 15 moins 40 925 $. Si le résultat est négatif, inscrivez 0. = 18

Vous n’avez pas droit à ce montant si le montant de la ligne 18 dépasse 87 536 $ et que vous aviez un(e) conjoint(e) au 31 décembre,
ou s’il dépasse 62 907 $ et que vous n’aviez pas de conjoint(e) au 31 décembre.
Si, pendant toute l’année 2024, vous avez occupé ordinairement et tenu une habitation dans laquelle vous viviez seul(e)
ou uniquement avec une ou des personnes mineures, ou encore avec un de vos enfants, petits-enfants
ou arrière-petits-enfants majeurs poursuivant à temps plein des études secondaires à la formation professionnelle
ou des études postsecondaires, inscrivez 2 069 $. Consultez le guide à la ligne 361. 20 2 069 00
Montant additionnel pour personne vivant seule (famille monoparentale). Consultez le guide à la ligne 361.
Numéro d’assurance sociale (NAS) de l’enfant majeur
21.1 + 21
Si vous êtes né(e) avant le 1er janvier 1960, inscrivez 3 798 $. + 22
Si votre conjoint(e) au 31 décembre 2024 est né(e) avant le 1er janvier 1960, inscrivez 3 798 $. + 23
Si vous avez inscrit un montant à la ligne 122 ou 123 de votre déclaration, remplissez la grille de calcul ci-après. + 27
Si votre conjoint(e) au 31 décembre 2024 a inscrit un montant à la ligne 122 ou 123 de sa déclaration,
remplissez la grille de calcul ci-après. + 28
Additionnez les montants des lignes 20 à 28. = 30 2 069 00
Montant de la ligne 18 × 18,75 % 31
Montant de la ligne 30 moins celui de la ligne 31.
Si le résultat est négatif, inscrivez 0. Montant auquel vous ou votre conjoint(e), s’il y a lieu, avez droit = 32 2 069 00
Montant demandé par votre conjoint(e) au 31 décembre 2024 à la ligne 361 de sa déclaration – 33
Montant de la ligne 32 moins celui de la ligne 33. Reportez le résultat à la ligne 361 de votre déclaration.
Montant accordé en raison de l’âge ou pour personne vivant seule ou pour revenus de retraite = 34 2 069 00

GRILLE DE CALCUL – Montant pour revenus de retraite Vous Votre conjoint(e)

au 31 décembre 2024
Total des montants inscrits aux lignes 122 et 123 1

Montant de la ligne 1 utilisé pour acheter une rente ou transféré à un REER, à un FERR
ou à un RPAC/RVER (montant inscrit à ce titre à la ligne 250, point 4) 2
Déduction demandée à la ligne 250, point 6, pour un remboursement de cotisations inutilisées
versées à un RPAC/RVER inclus dans le montant de la ligne 1 + 3
Déduction demandée à la ligne 293 pour le montant de la ligne 1 + 4
Déduction demandée à la ligne 297 (points 9 et 12) pour le montant de la ligne 1 + 5
Revenus de retraite transférés à votre conjoint(e) [montant de la ligne 245] + 6
Additionnez les montants des lignes 2 à 6. = 7

Montant de la ligne 1 moins celui de la ligne 7 8

× 1,25 1,25
Montant de la ligne 8 multiplié par 1,25 (maximum : 3 374 $).
Reportez le résultat à la ligne 27 ou 28, ou à ces deux lignes, selon le cas. = 9

NOTE
Si des paiements de rente viagère prévus par une convention de retraite (ligne 154, point 3) ont été transférés entre conjoint(e)s, le montant inscrit pour ce transfert
aux lignes 123 et 245 de la déclaration ne doit pas figurer aux lignes 1 et 6 de la grille de calcul ci-dessus.

Y4B1 ZZ 89526649
Formulaire prescrit B
Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 D1 – Version 04 – 2 mai 2024
Anne xe B – F (2024-12) 2 de 2

C Frais médicaux
Frais médicaux. Consultez le guide à la ligne 381. 36
Revenu familial (montant de la ligne 14) 37 8 682 45
× 3%
Montant de la ligne 37 multiplié par 3 % = 260 47 39 260 47
Montant de la ligne 36 moins celui de la ligne 39. Si le résultat est négatif, inscrivez 0.
Reportez le résultat à la ligne 381 de votre déclaration. Frais médicaux = 40

NOTE
Si vous avez inscrit un montant à la ligne 40, vous pourriez aussi avoir droit au crédit d’impôt remboursable pour frais médicaux. Voyez la partie D ci-dessous.

D Crédit d’impôt remboursable pour frais médicaux

Vous n’avez pas droit à ce crédit si le montant de la ligne 14 dépasse 56 050 $.
Vous pouvez demander ce crédit d’impôt si vous remplissez toutes les conditions suivantes :
• vous résidiez au Québec le 31 décembre 2024 ;
• vous avez résidé au Canada toute l’année 2024 ;
• vous aviez 18 ans ou plus le 31 décembre 2024 ;
• selon le résultat obtenu à la ligne 10 de la grille de calcul qui figure dans le guide, au point 1 de la ligne 462, votre revenu de travail égale
ou dépasse 3 645 $.

Montant de la ligne 40 41
Déduction pour produits et services de soutien à une personne handicapée (ligne 250, point 7) + 42
Additionnez les montants des lignes 41 et 42. = 43
× 25 %
Montant de la ligne 43 multiplié par 25 % (maximum : 1 425 $) = 44

Revenu familial (montant de la ligne 14) 45

– 46 27 550 00
Montant de la ligne 45 moins celui de la ligne 46. Si le résultat est négatif, inscrivez 0. = 47
× 5%
Montant de la ligne 47 multiplié par 5 % = 48
Montant de la ligne 44 moins celui de la ligne 48. Si le résultat est négatif, inscrivez 0.
Reportez le résultat à la ligne 462 de votre déclaration. Crédit d’impôt remboursable pour frais médicaux = 50

E Crédit d’impôt pour frais engagés par un aîné pour maintenir son autonomie
Vous pouvez demander ce crédit d’impôt si vous remplissez toutes les conditions suivantes :
• vous résidiez au Québec le 31 décembre 2024 ;
• vous aviez 70 ans ou plus au 31 décembre 2024.

Frais d’achat, de location et d’installation de biens admissibles 60

– 62 250 00
Montant de la ligne 60 moins celui de la ligne 62. Si le résultat est négatif, inscrivez 0. = 64
Frais de séjour dans une unité transitoire de récupération fonctionnelle + 66
Additionnez les montants des lignes 64 et 66. = 67
× 20 %
Montant de la ligne 67 multiplié par 20 %. Reportez le résultat à la ligne 462 de votre déclaration.
Crédit d’impôt pour frais engagés par un aîné pour maintenir son autonomie = 69

Joignez cette annexe à votre déclaration.

Si vous souhaitez en conserver une copie dans vos dossiers, consultez le guide.
Y4B2 ZZ 89526650 B
Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 D1 – Version 13 – 11 juillet 2024
Anne xe D – F (2024-12) 1 de 2
No. d'autorisation: RQ24-TP05 ANNEXE

Crédit d’impôt pour solidarité D

Renseignements importants
• Si, au 31 décembre 2024, vous aviez un(e) conjoint(e) et qu’il ou elle habitait avec vous, une seule personne doit remplir l’annexe D. S’il ou elle n’habitait pas
avec vous, chaque personne doit remplir une annexe D distincte.
• Remplissez cette annexe en tenant compte de votre situation au 31 décembre 2024. Les termes soulignés en bleu sont définis au verso. Vous devez prendre
connaissance de ces définitions avant de remplir cette annexe.
• Nous tiendrons compte, dans le calcul de votre crédit d’impôt, du nombre d’enfants de moins de 18 ans pour qui vous ou votre conjoint(e), s’il y a lieu, receviez
l’Allocation famille. Cette information nous est fournie par Retraite Québec.

A Renseignements sur vous

Date de naissance
Nom de famille A A A A M M J J

1 vachon 6 1 9 9 5 0 1 0 6
Prénom Numéro d’assurance sociale
2 vicky 11 3 0 3 5 4 1 0 5 6
Pendant toute l’année 2024, avez-vous vécu seul(e) dans une habitation ?
(Si vous habitiez uniquement avec des personnes de moins de 18 ans, nous considérons aussi que vous habitiez seul[e].) ....... 12 X Oui Non
L’adresse de votre lieu principal de résidence au 31 décembre 2024 est-elle la même que celle inscrite à la page 1
de votre déclaration de revenus ? (Votre lieu principal de résidence est l’endroit où vous habitiez habituellement.) ............. 13 X Oui Non
Si NON, inscrivez ci-dessous votre adresse de résidence au 31 décembre 2024.
Appartement Numéro Rue
14
Ville, village ou municipalité Province Code postal
15 16

Si, au 31 décembre 2024, vous étiez locataire ou sous-locataire de votre lieu de résidence, remplissez les lignes 32 et 33.
Si vous étiez propriétaire de votre lieu de résidence, remplissez les lignes 35 et 36. Toutefois, si ce lieu de résidence était situé sur un territoire où aucun compte
de taxes municipales n’est établi, remplissez plutôt les lignes 32 et 33.
Si vous n’êtes dans aucune de ces situations, passez à la partie B.

Locataire ou Numéro de logement de votre lieu de résidence (case A du relevé 31 à votre nom)
sous-locataire 32 –
(Si vous n’avez pas reçu de relevé 31, voyez le texte sous « Important » au verso.)
Nombre inscrit à la case B du relevé 31 à votre nom 33

Propriétaire Numéro matricule ou désignation cadastrale inscrit sur le compte de taxes municipales de votre lieu de résidence
35

Nombre total de propriétaires qui habitaient votre lieu de résidence 36

B Renseignements sur votre conjoint(e) [remplissez cette partie si, au 31 décembre 2024, vous aviez un(e) conjoint(e)]
Le 31 décembre 2024, habitiez-vous avec votre conjoint(e) ? 40 Oui Non
Si, au 31 décembre 2024, votre conjoint(e) était locataire ou sous-locataire de votre lieu de résidence, remplissez les lignes 44 et 46.
S’il ou elle était propriétaire de votre lieu de résidence, remplissez les lignes 50 et 52. Toutefois, si ce lieu de résidence était situé sur un territoire où aucun compte
de taxes municipales n’est établi, remplissez plutôt les lignes 44 et 46.
Si votre conjoint(e) n’est dans aucune de ces situations, ne remplissez pas les lignes 44 à 52.

Conjoint(e) – Numéro de logement de votre lieu de résidence (case A du relevé 31 au nom de votre conjoint[e])
Locataire ou 44 –
sous-locataire
(Si votre conjoint[e] n’a pas reçu de relevé 31, voyez le texte sous « Important » au verso.)
Nombre inscrit à la case B du relevé 31 au nom de votre conjoint(e) 46

Conjoint(e) – Numéro matricule ou désignation cadastrale inscrit sur le compte de taxes municipales de votre lieu de résidence
Propriétaire 50

Nombre total de propriétaires qui habitaient votre lieu de résidence 52

Joignez cette annexe à votre déclaration.

Si vous souhaitez en conserver une copie dans vos dossiers, consultez le guide.
Y4D1 ZZ 89526849
Formulaire prescrit D
Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 D1 – Version 13 – 11 juillet 2024
Anne xe D – F (2024-12) 2 de 2

Renseignements
Conditions à remplir pour avoir droit à ce crédit Propriétaire
Vous pourriez avoir droit au crédit d’impôt pour solidarité si, au 31 décembre 2024, Personne qui détient un titre de propriété inscrit au registre foncier.
vous remplissiez toutes les conditions suivantes :
• vous aviez 18 ans ou plus (si vous aviez moins de 18 ans, vous pourriez avoir
Logement admissible
droit au crédit d’impôt si vous étiez dans l’une des situations suivantes : vous
aviez un[e] conjoint[e], ou vous étiez le père ou la mère d’un enfant qui résidait Tout logement (par exemple, une maison, un appartement dans un duplex,
avec vous, ou vous étiez reconnu[e] comme mineur[e] émancipé[e] par une dans un immeuble locatif ou dans un immeuble en copropriété
autorité compétente [par exemple, un tribunal]) ; [condominium], ou une chambre) situé au Québec où un particulier habite
• vous résidiez au Québec ; ordinairement et qui constitue son lieu principal de résidence.
• vous ou votre conjoint(e) étiez Les logements suivants sont exclus :
– soit un(e) citoyen(ne) canadien(ne), • un logement à loyer modique au sens du Code civil du Québec, notamment
– soit une personne qui a le statut de résident permanent ou une personne un logement situé dans une habitation à loyer modique (HLM) ou pour
protégée, au sens de la Loi sur l’immigration et la protection des réfugiés, lequel la Société d’habitation du Québec convient de verser une somme
– soit une personne qui a le statut de résident temporaire ou la ou le titulaire pour que le loyer soit payé ;
d’un permis de séjour temporaire, au sens de la Loi sur l’immigration
• un logement situé dans une installation dans laquelle un centre hospitalier,
et la protection des réfugiés, ayant habité au Canada pendant
un centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) ou un centre
les 18 derniers mois.
de réadaptation est exploité par un établissement public ou privé
Toutefois, vous n’avez pas droit au crédit d’impôt pour solidarité si vous étiez conventionné (financé par des fonds publics) ;
dans l’une des situations suivantes : • un logement situé dans un centre hospitalier ou dans un centre d’accueil
• vous étiez détenu(e) dans une prison ou un établissement semblable au en vertu de la Loi sur les services de santé et les services sociaux pour
31 décembre 2024 et vous avez été ainsi détenu(e) au cours de l’année 2024 les autochtones cris ;
pendant une ou plusieurs périodes totalisant plus de 183 jours ; • un logement pour lequel une somme est versée pour que le loyer soit payé,
• Retraite Québec a versé pour vous une somme à titre d’Allocation famille pour en vertu d’un programme régi par la Loi nationale sur l’habitation
le mois de décembre 2024 (sauf si vous avez atteint l’âge de 18 ans au cours (par exemple, un logement situé dans une coopérative d’habitation pour
de ce mois) ; lequel une telle somme est versée) ;
• vous et votre conjoint(e), s’il y a lieu, étiez des demandeur(-euse)s d’asile • un logement situé dans un immeuble ou un local d’habitation où sont
au 31 décembre 2024. offerts les services d’une ressource intermédiaire ou d’une ressource
de type familial ;
Définitions • une chambre située dans la résidence principale de la locatrice ou du
Conjoint(e) locateur, si moins de 3 chambres y sont louées ou offertes en location,
Personne dont vous ne viviez pas séparé(e) et qui était à moins que la chambre possède une sortie distincte donnant sur
l’extérieur ou des installations sanitaires indépendantes de celles
• soit mariée avec vous ;
utilisées par la locatrice ou le locateur ;
• soit liée à vous par union civile ;
• une chambre située dans un établissement hôtelier ou dans une maison
• soit votre conjoint(e) de fait. de chambres, qui est louée ou sous-louée pour une période de moins
Notez que vous êtes considéré(e) comme vivant séparé(e) uniquement de 60 jours consécutifs.
si vous viviez séparé(e) en raison de l’échec de votre union et que cette
séparation a duré 90 jours ou plus.
IMPORTANT – Vous n’avez pas reçu de relevé 31
Le conjoint ou la conjointe de fait est une personne qui, selon le cas,
Locataire ou sous-locataire d’un logement admissible
• vit maritalement avec vous et est la mère ou le père biologique ou adoptif
Le propriétaire d’un immeuble où est situé un logement admissible
(légalement ou de fait) d’au moins un de vos enfants ;
doit remettre un relevé 31 à chaque personne qui, au 31 décembre 2024,
• vit maritalement avec vous depuis au moins 12 mois consécutifs (toute était locataire ou sous-locataire du logement. Si vous ou votre conjoint(e)
rupture de l’union de moins de 90 jours n’interrompt pas la période n’avez pas reçu ce relevé à la mi-mars 2025, communiquez avec
de 12 mois). le propriétaire de l’immeuble où était situé votre logement. Si vous
ne réussissez pas à obtenir de relevé 31, communiquez avec nous.
Habitation Propriétaire d’un lieu de résidence situé sur un territoire
Maison, appartement ou tout autre logement de ce genre qui est pourvu où aucun compte de taxes municipales n’est établi
d’une salle de bain et d’un endroit où l’on peut préparer les repas, et dans L’organisme ayant compétence sur un territoire où aucun compte de taxes
lequel, en règle générale, une personne mange et dort. municipales n’est établi doit remettre un relevé 31 à chaque personne
NOTE qui, au 31 décembre 2024, était propriétaire d’un lieu de résidence situé
Une chambre située dans un établissement hôtelier ou dans une maison sur ce territoire. Si vous ou votre conjoint(e) n’avez pas reçu ce relevé
de chambres n’est pas une habitation. à la mi-mars 2025, communiquez avec cet organisme. Si vous ne réussissez
pas à obtenir de relevé 31, communiquez avec nous.

Locataire ou sous-locataire
Personne qui a conclu le bail de location ou de sous-location et qui,
par conséquent, est responsable du paiement du loyer.

GUID ZZ 71857368 D
Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 T P- 1 0 2 9 .61.M D ( 2023-10)
1 de 6
No. d'autorisation: RQ24-TP05

Dépenses incluses dans le loyer d’un logement

situé dans une résidence privée pour aînés
Crédit d’impôt pour maintien à domicile des aînés

Ce formulaire s’adresse à vous si vous demandez le crédit d’impôt pour Parties à remplir selon votre situation
maintien à domicile des aînés et que vous voulez calculer les dépenses
admissibles incluses dans le loyer d’un logement situé dans une résidence Situation Parties à remplir
privée pour aînés pour une année d’imposition. Seul(e) vous habitiez dans Remplissez les parties 1, 2 et 3.
Vous devez joindre ce formulaire ainsi que l’annexe J remplie à votre une résidence privée pour aînés.
déclaration de revenus de l’année pour laquelle vous faites la demande. Vous et votre conjoint(e) Remplissez les parties 1, 2 et 3.
Voici comment remplir le formulaire, selon votre situation : habitiez ensemble dans une
• Si vous n’aviez pas de conjoint(e) au 31 décembre, ou si votre conjoint(e) résidence privée pour aînés.
au 31 décembre n’avait pas droit au crédit d’impôt, remplissez les Vous et votre conjoint(e) Remplissez les parties 1, 2 et 3 en fournissant
parties 1, 2 et 3. habitiez des logements les informations qui vous concernent.
• Si vous aviez un(e) conjoint(e) au 31 décembre qui a aussi droit au différents dans une résidence Puis, remplissez la partie 4 en fournissant
crédit d’impôt, une seule personne peut faire la demande privée pour aînés. les informations qui concernent
du crédit d’impôt pour votre couple. La personne qui remplit votre conjoint(e).
l’annexe J et ce formulaire doit donc être la même. Dans ce cas, Seul(e) votre conjoint(e) Remplissez la partie 1 en fournissant
consultez le tableau ci-contre. habitait dans une résidence vos informations. Puis, remplissez
privée pour aînés. les parties 2 et 3 en fournissant
Avant de remplir ce formulaire, lisez les renseignements généraux les informations qui concernent
aux pages 4 à 6. votre conjoint(e).

1 Renseignements sur vous (la personne qui demande le crédit)

Numéro d’assurance sociale
01
Nom de famille Prénom
02 03
Date de naissance
04
A A A A M M J J

2 Renseignements sur la résidence

Si, dans l’année visée, vous avez habité dans plus d’une résidence privée pour aînés, cochez la case 6. ............................................................. 06

Inscrivez les renseignements demandés sur la résidence privée ou, si vous avez coché la case 6, sur la dernière résidence dans laquelle vous avez habité
dans l’année.
Numéro d’immeuble Rue, case postale
07
Ville, village ou municipalité Code postal
08 09
Ind. rég. Téléphone
09.1

15AZ ZZ 49536590

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 TP -1029.61.M D ( 2023-10)
2 de 6

3 Dépenses incluses dans le loyer

Remplissez la grille suivante pour calculer le coût des services admissibles inclus dans votre loyer. Consultez les renseignements généraux aux pages 4 à 6.
1 2 3 4 5 6 7 8
Loyer mensuel Montant Service Service Service Service de soins Service de soins Cases 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7.
de base de buanderie d’entretien ménager alimentaire infirmiers personnels Maximum : Consultez les
renseignements généraux.

Janvier 10

Février + 11

Mars + 12

15B0 ZZ 49536648
Avril + 13

Mai + 14

Juin + 15

Juillet + 16

Août + 17

Septembre + 18

Octobre + 19

Novembre + 20

Décembre + 21
Additionnez les montants
colonne par colonne.
Reportez le résultat
de la colonne 8
à la ligne 22 de l’annexe J
de votre déclaration de revenus. = 22

Si votre conjoint(e) habitait aussi dans une résidence privée pour aînés, mais que vous n’habitiez pas ensemble, remplissez la grille qui figure à la partie 4 pour calculer le coût des services
admissibles inclus dans son loyer.

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 TP -1029.61.M D ( 2023-10)
3 de 6
4 Votre conjoint(e) habitait aussi une résidence privée pour aînés, mais n’habitait pas avec vous
Remplissez cette partie seulement si votre conjoint(e) habitait aussi dans une résidence privée pour aînés, mais que vous n’habitiez pas ensemble.
NOTE
Ne remplissez pas cette partie si votre conjoint(e) n’a pas droit au crédit d’impôt (par exemple, si votre conjoint[e] avait moins de 70 ans au 31 décembre de l’année visée).

Numéro d’immeuble Rue, case postale

07
Ville, village ou municipalité Code postal Ind. rég. Téléphone
08 09 09.1

Remplissez la grille suivante pour calculer le coût des services admissibles inclus dans le loyer de votre conjoint(e). Consultez les renseignements généraux aux pages 4 à 6.

15B1 ZZ 49536649
1 2 3 4 5 6 7 8
Loyer mensuel Montant Service Service Service Service de soins Service de soins Cases 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7.
de base de buanderie d’entretien ménager alimentaire infirmiers personnels Maximum : Consultez les
renseignements généraux.

Janvier 10

Février + 11

Mars + 12

Avril + 13

Mai + 14

Juin + 15

Juillet + 16

Août + 17

Septembre + 18

Octobre + 19

Novembre + 20

Décembre + 21
Additionnez les montants
colonne par colonne.
Reportez le résultat
de la colonne 8
à la ligne 23 de l’annexe J
de votre déclaration de revenus. = 23

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 T P- 1 0 2 9 .61.M D ( 2023-10)
Renseignements généraux 4 de 6

Comment remplir la grille de calcul Cas particuliers

Pour remplir la grille de calcul, vous devez vous référer • Si, durant l’année, vous êtes devenu(e) le (la) conjoint(e) au 31 décembre
• à votre annexe au bail pour connaître la liste des services inclus dans d’une personne de 70 ans ou plus, ou si vous vous êtes séparé(e)
votre loyer; de votre conjoint(e), communiquez avec nous pour connaître les règles
particulières qui s’appliquent.
• à l’une des deux tables de calcul qui figurent ci-après pour calculer
vos dépenses admissibles en fonction du coût de votre loyer. • Si vous habitiez avec votre conjoint(e) et un(e) ou des colocataires,
communiquez avec nous pour connaître les règles particulières
Utilisez la table 1 ci-dessous si vous étiez dans l’une des situations qui s’appliquent.
suivantes : • Si votre conjoint(e) est décédé(e) durant l’année et que vous habitiez
• vous étiez le ou la locataire d’un logement dans lequel vous habitiez ensemble, utilisez d’abord la table 2, puis utilisez la table 1 pour
seul(e) ou uniquement avec une personne que vous hébergiez et qui les mois suivant son décès.
n’était pas votre conjoint(e);
• vous habitiez avec au moins un(e) colocataire qui n’était pas votre
conjoint(e);
• vous habitiez uniquement avec votre conjoint(e), qui avait moins
de 70 ans.
Utilisez la table 2 (voyez la page 5) si vous habitiez uniquement avec votre
conjoint(e) et que cette personne et vous aviez 70 ans ou plus.

Table 1 – Table de calcul des dépenses mensuelles (sur une base individuelle)
Part de votre loyer
Colonne Service de maintien à domicile Montant minimal Montant maximal
mensuel

2 Montant de base 15 % 150 $ 375 $

3 Service de buanderie (entretien des vêtements et du linge de maison) 5% 50 $ 125 $

4 Service d’entretien ménager 5% 50 $ 125 $

Service alimentaire (préparation ou livraison de repas)

• Si un repas par jour 10 % 100 $ 200 $

5
• Si deux repas par jour 15 % 150 $ 300 $

• Si trois repas par jour 20 % 200 $ 400 $

6 Service de soins infirmiers 10 % 100 $ 250 $

Service de soins personnels

7 • De base 10 % 100 $ 350 $

• Supplément pour personne non autonome1 10 % 100 $ 10 % de votre loyer mensuel

Coût des services inclus dans le loyer (total des colonnes 2 à 7)

8 • Personne autonome 65 % de votre loyer mensuel

S. O. S. O.
• Personne non autonome1 75 % de votre loyer mensuel

1. Nous considérons qu’une personne est non autonome si elle est dans l’une des situations suivantes :
• elle a besoin d’assistance en permanence, pour une période prolongée et indéfinie, pour la plupart de ses besoins et de ses soins personnels (se laver, s’habiller, se nourrir et se déplacer dans
l’habitation);
• elle souffre d’un trouble mental grave et permanent des activités de la pensée (par exemple, la maladie d’Alzheimer ou la démence) et elle a besoin d’une surveillance continue pour
cette raison.

GUID ZZ 71857368

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 T P- 1 0 2 9 .61.M D ( 2023-10)
5 de 6
Table 2 – Table de calcul des dépenses mensuelles (couple dont les conjoint[e]s ont 70 ans ou plus)

Part de votre loyer

Colonne Service de maintien à domicile Montant minimal Montant maximal
mensuel

2 Montant de base 12 % 150 $ 375 $

3 Service de buanderie (entretien des vêtements et du linge de maison) 5% 75 $ 125 $

4 Service d’entretien ménager 4% 50 $ 125 $

Service alimentaire2 (préparation ou livraison de repas)

• Si un repas par jour 14 % 200 $ 400 $

5
• Si deux repas par jour 21 % 300 $ 600 $

• Si trois repas par jour 26 % 400 $ 800 $

6 Service de soins infirmiers 8% 100 $ 250 $

Service de soins personnels

7 • De base 15 % 200 $ 600 $

• Supplément pour une personne non autonome3 10 %4 200 $ 10 %4 de votre loyer mensuel

Coût des services inclus dans le loyer (total des colonnes 2 à 7)

8 • Personne autonome 70 % de votre loyer mensuel

S. O. S. O.
• Personne non autonome3 (vous ou votre conjoint[e]) 80 % de votre loyer mensuel

Colonne 1
• Si vous étiez l’unique locataire de votre logement, inscrivez votre loyer Exemple 1
pour chacun des mois. Thérèse habitait seule dans une résidence privée pour aînés pendant
• Si vous habitiez avec un(e) ou des colocataires dont aucun(e) n’était toute l’année. Le coût de son loyer mensuel était de 1 500 $. Puisqu’elle
votre conjoint(e), divisez le loyer mensuel par le nombre de colocataires habitait seule, elle consulte la table 1. Selon cette table, son montant
pour obtenir votre part du loyer à inscrire dans la colonne 1. de base doit correspondre à 15 % de son loyer mensuel, pour un
• Si vous habitiez uniquement avec votre conjoint(e), inscrivez dans minimum de 150 $ et un maximum de 375 $. Puisque 15 % de 1 500 $
la colonne 1 le loyer mensuel que vous payiez pour vous loger ensemble, égale 225 $, Thérèse inscrit 225 $ dans les cases de la colonne 2.
peu importe lequel ou laquelle d’entre vous acquittait le loyer
ou la répartition que vous en faisiez entre vous.
Exemple 2
NOTE
Émile et Marjorie, qui ont tous deux 70 ans, payaient un loyer mensuel
Si vous ou votre conjoint(e) avez reçu (ou avez le droit de recevoir)
de 3 500 $ pour leur logement dans une résidence privée pour aînés.
un remboursement pour votre loyer, ce remboursement diminue le mon-
Pour calculer leur montant de base, ils doivent consulter la table 2,
tant du loyer que vous devez inscrire dans la colonne 1. Toutefois, une
puisqu’ils vivaient en couple et avaient tous les deux 70 ans. Selon
aide financière reçue autrement que sous forme de remboursement
cette table, le montant de base doit correspondre à 12 % de leur loyer
et dont vous n’avez pas à justifier l’utilisation (par exemple,
mensuel, pour un minimum de 150 $ et un maximum de 375 $. Puisque
l’allocation-logement) ne diminue pas le montant du loyer.
12 % de 3 500 $ égale 420 $ et que ce montant dépasse le maximum
Colonne 2 admissible, Émile (qui fait la demande du crédit pour le couple) doit
inscrire le maximum admissible, soit 375 $, dans les cases de la
Inscrivez le montant de base auquel vous avez droit selon votre situation. colonne 2.
Vous trouverez les données nécessaires pour calculer ce montant à la pre-
mière ligne de la table de calcul qui s’applique à vous. Si vous n’avez pas
d’annexe au bail, ce montant constitue votre seule dépense incluse dans le
loyer admissible. Vous n’aurez donc rien à inscrire dans les colonnes 3 à 7.

2. Chaque repas quotidien indiqué dans l’annexe au bail, parmi le déjeuner, le dîner et le souper, doit être considéré comme un seul repas, même si ce repas est fourni pour vous et pour
votre conjoint(e). Par exemple, si, dans l’annexe au bail, il est indiqué que le déjeuner est fourni pour vous et pour votre conjoint(e), vous devez considérer ce déjeuner comme un seul
repas par jour.
3. Voyez la note 1 à la page 4.
4. Si vous et votre conjoint(e) êtes considérés comme des personnes non autonomes, le taux passe à 20 %.

GUID ZZ 71857368

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19
 T P- 1 0 2 9 .61.M D ( 2023-10)
6 de 6
Colonnes 3 à 7
Chacune de ces colonnes correspond à un service qui peut être inclus dans Exemple
votre loyer mensuel. Consultez votre annexe au bail pour savoir si l’un ou Pendant toute l’année, Marie a vécu seule dans une chambre d’une
l’autre de ces services sont inclus dans votre loyer. Puis, utilisez la table de résidence privée pour aînés. Selon son annexe au bail, un service
calcul qui s’applique à votre situation pour connaître le montant mensuel d’entretien ménager, trois repas par jour et un service de soins
que vous pouvez inscrire dans chacune des colonnes. infirmiers étaient inclus dans son loyer. Son loyer mensuel était
de 930 $ de janvier à juin et de 1 020 $ de juillet à décembre. Étant
Pour que vous puissiez inscrire un montant, les précisions ci-dessous doivent donné sa situation, Marie utilise la table 1.
être indiquées dans votre annexe au bail.
Pour janvier à juin, elle inscrit les montants suivants dans la grille
Précisions qui doivent être indiquées dans votre annexe au bail de calcul.
Colonne Service Précision Colonne Montant Explication sur le montant
Ce service vous a été fourni pour 1 930 $ Loyer mensuel de janvier à juin
3 Service de buanderie votre literie ou vos vêtements
au moins une fois par semaine. 2 150 $ Montant minimal indiqué dans la table,
puisque 15 % de son loyer mensuel égale
Service d’entretien Ce service vous a été fourni au moins un montant inférieur au minimum admissible
4
ménager une fois toutes les deux semaines. (15 % × 930 $ = 139,50 $)
Au moins un des trois repas, parmi
5 Service alimentaire le déjeuner, le dîner et le souper, Montant minimal, puisque
4 50 $
vous a été fourni chaque jour. 5 % × 930 $ = 46,50 $

La présence d’un infirmier ou d’une Montant minimal, puisque

5 200 $
infirmière, ou d’un infirmier auxiliaire 20 % × 930 $ = 186 $
Service de soins
6 ou d’une infirmière auxiliaire, a été
infirmiers Montant minimal, puisque
assurée au moins trois heures par jour, 6 100 $
chaque jour. 10 % × 930 $ = 93 $

La présence d’un préposé ou d’une Total des montants des colonnes 2, 4, 5 et 6,

Service de soins préposée aux soins personnels a été 8 500 $ puisque ce total est inférieur à 65 %
7 de son loyer mensuel
personnels assurée au moins sept heures par jour,
chaque jour.
Marie doit faire les mêmes calculs pour juillet à décembre. Pour ces
NOTE mois, elle inscrit les montants réels dans les colonnes 2, 4, 5 et 6,
Si vous ou votre conjoint(e) avez reçu (ou avez le droit de recevoir) puisqu’ils sont plus élevés que les montants minimaux de la table 1,
un remboursement pour vos services, ce remboursement diminue sans dépasser les montants maximaux. Elle inscrit donc les montants
le montant établi pour chaque service que vous devez inscrire dans suivants dans la grille de calcul.
les colonnes 3 à 7. Toutefois, une aide financière reçue autrement que
sous forme de remboursement et dont vous n’avez pas à justifier Colonne Montant Explication sur le montant
l’utilisation ne diminue pas le montant établi pour les services. 1 1 020 $ Loyer mensuel de juillet à décembre

Colonne 8 2 153 $ 15 % du loyer mensuel

Si vous avez utilisé la table 1, inscrivez le moins élevé des montants 4 51 $ 5 % du loyer mensuel
suivants :
• le total des montants inscrits dans les cases des colonnes 2 à 7; 5 204 $ 20 % du loyer mensuel
• 65 % du loyer que vous avez payé, ou 75 % si vous étiez non 6 102 $ 10 % du loyer mensuel
autonome.
Total des montants des colonnes 2, 4, 5 et 6,
Si vous avez utilisé la table 2, inscrivez le moins élevé des montants 8 510 $ puisque ce total est inférieur à 65 %
suivants : de son loyer mensuel
• le total des montants inscrits dans les cases des colonnes 2 à 7;
• 70 % du loyer que vous avez payé, ou 80 % si vous ou votre conjoint(e) Marie doit ensuite calculer le coût annuel des services inclus dans
étiez non autonome. son loyer en additionnant tous les montants de la colonne 8.
Ce coût s’élève à 6 060 $. Elle inscrit ce montant à la ligne 22
de la partie 3.

GUID ZZ 71857368

Nom: vicky vachon NAS: 303 541 056 Imprimer le: 2025/02/24 10:53 EST Code d'impression: 010B202024V0083G19