Chapitre 8 Gestion Des Medicaments
Chapitre 8 Gestion Des Medicaments
Objectifs pédagogiques :
« Utiliser les documents de gestion des médicaments (fiche de stock et RUME R)
« E tablir la commande des médicaments et de consommables médicaux
Introduction
Pour tout renseignement complémentaire dans cette partie, nous renvoyons le lecteur vers le PATI ME D
II, manuel technique de gestion des médicaments anti-tuberculeux. Ce chapitre est un aperçu de la gestion
des médicaments. E n effet, pour être complet en la matière, cela requiert une formation entière et non un
seul chapitre. Le lecteur sera donc clément face à ce chapitre !
Comme nous l’avons souligné plus haut, la République Démocratique du Congo applique la stratégie
DOTS dont une des composantes est l’approvisionnement régulier et ininterrompu pour tous les
médicaments antituberculeux essentiels2. Cet élément est explicite quant à la disponibilité des médicaments
dans toutes les formations médicales qui traitent les malades tuberculeux.
Zone de santé
Centre de santé ou
hôpital chargés de
Diagnostic et
Traitement
Centre de santé
chargé du traitement
1 D’après PATIME D 1 et 2.
2 Voir chapitre 7, page 1
Chapitre 8 1
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Le PNT est doté d’un comité de gestion qui représente l’organe central de gestion des
médicaments anti-tuberculeux. C’est à ce conseil que se prennent les décisions.
E nsuite le cycle logistique et logique ( ! ) sera le même à chaque niveau :
« Assurer l’acquisition des médicaments
« Gérer le stock à chaque niveau de pharmacie
« Assurer la distribution des médicaments (vers le niveau inférieur ou vers les malades)
La qualité et des conditions de stockage optimales doivent être assurées à chaque étape
pour garantir une bonne conservation des médicaments.
Les conditions de stockage sont également importantes pour ne pas altérer le médicament.
Pour cela, les médicaments doivent être tenus à l’abri du soleil et de l’humidité et ils ne
doivent jamais être déposés à même le sol.
Chapitre 8 2
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Un certain nombre de documents retenus par le programme permettent l’enregistrement de toutes ces données3 :
ß la fiche de stock,
ß le bon de commande,
ß le bordereau de livraison (envoi ou expédition),
ß le registre d’entrée et de sortie,
ß le procès verbal de réception,
ß la fiche de mouvement,
ß la fiche de suivi des livraisons,
ß Le fiche d’inventaire,
ß Le rapport d’inventaire et d’analyse des stocks,
ß La fiche de produits hors d’usage,
ß Le registre d’utilisation des médicaments essentiels (RUMER) du PNT,
ß Le rapport de centralisation des stocks des zones de santé et des coordinations provinciales,
ß Le bon de commande mensuel des CSDT,
ß Le bon de commande des consommables de laboratoire des CPLT,
ß Le bon de commande des consommables de labo des CSDT/BCZS.
De tous ces documents, la fiche de stock est un des éléments essentiels de gestion et de
contrôle.
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R E P U B L IQ U E D E M O C R A T IQ U E D U C O N G O
M IN I S T E R E D E L A S A N T E
P R O G R A M M E N A T IO N A L T U B ER C U L O S E
FIC H E D E ST O C K
S T R U C T U R E :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . .… N ° F ic h e : … … … … …
P R O D U IT : … … R H ZE … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
C o…
d e p r o d u it : … … … … … … … … … … … … … … …
……………………………………………………………………………………………………
L o c a li sa tio n :… … … … … … … … … … … … … … … …
D O S A G E : … 1 50 / 7 5/ 4 0 0/ 2 7 5… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … S to c k M a x : … … … … … … … … … … … … … … … … …
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S to c k d 'a le r te :… … … … … … … … … … … … … … …
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C O N D IT IO N N E M E N T : … … B o îte d e 1 .0 0 0 c é s … … … … … … … … … … … … . .
R E FER EN C ES D AT E D E
ENTREE S O R T IE STOCK O B S E R V A T IO N S
D AT E P R O VE N AN C E O U D E S T IN AT IO N P E R E M P T IO N
R e po r t fic h e p r é c é d e n te
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Chapitre 8 4
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La partie supérieure de la fiche contient les éléments suivants :
ß Structure : la structure pour laquelle la fiche de stock est valable
ß N° de la fiche
ß Le produit : le nom chimique du médicament
ß Dosage : la quantité du principe actif dans le médicament :
o R 150 mg, H 75 mg, Z 400 mg, E 275 mg
ß Forme : la forme pharmaceutique sous laquelle le médicament est présenté :
o ex : comprimés, blister, etc.
ß Unité : l’unité d’entrée ou de sortie, c’est le conditionnement sous lequel le produit a été acheté, il peut ne
pas être donné sous cette forme. Par exemple, une boîte de laquelle on peut retirer les comprimés. L’unité
sera différente en fonction de la personne qui approvisionne (par exemple, cela peut être le carton pour le
pharmacien du PNT, la boîte pour leBCZS, le sachet de comprimés pour le pharmacien de l’HGR,… )
o L’unité se confond souvent avec le conditionnement.
ß Conditionnement : l’emballage dans lequel le médicament est conservé et fourni.
Par exemple, la boîte, le carton.
ß Code produit
ß Localisation : l’emplacement dans le stock pour pouvoir le retrouver facilement.
ß Stock maximum : le stock qu’on ne peut pas dépasser au risque de créer un sur-stock, de produire des
pertes par péremption des produits et d’entraîner de lourdes charges de gestion.
Le stock maximum est calculé selon la formule suivante :
Niveau de stock maximum = Stock minimum (en mois) + Stock de l’intervalle de commande (en mois) 4.
Une autre façon de procéder est de fixer le stock maximum par la formule suivante :
SM= SA X 2 (deux fois le stock d’alerte)
ß Stock d’alerte : le stock qui permet d’atteindre la prochaine livraison sans connaître une rupture de stock.
Il est utilisé pour le déclenchement de la commande. La formule de calcul est la suivante : Stock d’alerte =
Consommation mensuelle moyenne X Délai de livraison X 1,5 (le délai de livraison est de 6 mois au niveau
national, de 3 mois au niveau intermédiaire et de 1 mois au niveau périphérique)
ß Consommation mensuelle moyenne : moyenne de la consommation sur une période donnée et calculée
pour le mois. On peut utiliser la formule suivante :
CMM = somme des sorties/ nombre de mois de sortie (exemple : quantité des sorties en 6 mois/ 6)
La partie inférieure contient des informations en rapport avec les mouvements que subissent les stocks et
comprend :
ß La date : cette colonne correspond aux différentes dates d’entrée et de sortie des médicaments
ß La référence : Provenance ou destination : cette colonne sert à inscrire la provenance des produits et
leur destination, ainsi que les références du documents. L’origine correspond à toutes les entrées en stock et
la destination aux différentes sorties.
ß La date de péremption : date à laquelle le produit ne peut être utilisé. Cette colonne indique la date
d’expiration de chaque lot qui entre.
ß L’entrée : ici est transcrite toute quantité reçue
ß La sortie : cette colonne sert à transcrire toute quantité sortie du stock
ß Le stock restant : stock précédant plus entrées moins les sorties
ß Les observations : certaines informations utiles comme par exemple le nombre de comprimés abîmés,
cassés, etc.
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Le stock de sécurité ou de réserve est équivalent aux besoins en une année en RDC
réparties comme tel :
ß 6 mois au niveau central
ß 3 mois au niveau des coordinations provinciales
ß 2 mois au niveau du bureau central de la zone
ß 1 mois au niveau des CDT
Bien entendu, les stocks vont être contrôlés pour déterminer le niveau du stock et prendre des décisions en
conséquence. A cet effet, l’inventaire est l’outil le plus important du contrôle des stocks.
L’inventaire se fera à un rythme mensuel (tous les mois) pour les centres de santé et l’hôpital et à un
rythme trimestriel pour les autres structures.
Un autre aspect important dans la gestion des stocks est la gestion des médicaments à
risque de péremption.
Quand les médicaments périment dans l’année, la structure doit étudier si elle peut les écouler pendant la
période en tenant compte de sa consommation mensuelle moyenne. Pour ce faire, on peut utiliser la
formule suivante :
Récapitulatif :
Pour un CDT la formule est la suivante : P= (QRP/1 X CMM)
Pour un BCZS la formule est la suivante : P= (QRP/2 X CMM)
Pour la CP la formule est la suivante : P= (QRP/3 X CMM)
Pour le niveau central, la formule est la suivante : P= (QRP/6 X
CMM)
Si P= Â1, cela signifie que les médicaments peuvent être écoulés pendant l’année
Si P= ò1, cela signifie que certains médicaments pourraient périmer au niveau de la structure médicale.
Dans ce dernier cas, il faut informer l’échelon supérieur afin d’étudier les possibilités de consommer ce
médicament et de ne pas le perdre.
E xemple :
Dans un CDT, il reste 2000 comprimés de RHZE qui vont périmer
dans l’année.
La consommation mensuelle moyenne est de 50 comprimés.
P= 2000/1X500 = > 4 (P> 1, cela signifie que certains comprimés
pourront périmer dans le CSDT)
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L’estimation des besoins se fera sur base des statistiques des malades de l’année antérieure
avec un accroissement de 10%. Les commandes se font à des dates précises :
« les coordinations : deux fois par an
« zones de santé : quatre fois par an
Pour la bonne tenue du stock, il existe, comme nous l’avons mentionné plus haut, les
supports d’information7.
Le bon de commande et le bon de livraison sont également deux outils utiles pour la
gestion du stock.
La réserve, ou le stock de sécurité est INDISPE NSABLE . C’est grâce à lui que la structure
ne se trouvera pas sans médicaments !
Le bon de livraison sert, lui, à expédier les médicaments aux structures provinciales et
périphériques. Les médicaments vont être mis dans différents colis numérotés. Une liste de
colisage doit accompagner ce bon.
Les médicaments essentiels et le petit matériel pour détecter et traiter la tuberculose inclut
ceci :
ß Les médicaments pour la tuberculose (avoir suffisamment de médicaments pour un
traitement complet, de la streptomycine et des doses en plus)
ß Le petit matériel : seringues, aiguilles, eau stérile pour les injections
ß Les crachoirs
ß Les registres et les supports à compléter
Les combinaisons à doses fixes doivent être disponibles dans leurs dosages spécifiques pour
faciliter la prise des médicaments. Les combinaisons sont recommandées pour éviter les
erreurs de manipulation par le personnel de santé, le parrain ou le patient.
Il faut s’assurer qu’il y a assez de médicaments pour tous les cas de tuberculose avant de
commencer le traitement. Il est préférable de ne pas commencer le traitement plutôt que de
l’arrêter parce qu’il n’y aura plus de médicaments. Le nombre de cas attendus, multiplié par
2 est le nombre de régime de traitement qui doit être disponible quand le dépôt est complet.
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N’oubliez pas que la catégorie 2 a également besoin de matériel supplémentaire pour la
streptomycine, l’eau, les aiguilles et seringues stériles.
Si vous utilisez cette solution, faites bien attention à la date de péremption lorsque vous
mettez les médicaments dans la boîte. N’utilisez ni des médicaments périmés, ni des
médicaments qui vont périmer pendant le traitement.
Les bons de commandes des consommables vous aident à trouver les quantités nécessaires à commander
pour les CPLT et les CSDT/BCZS.
E n résumé8 :
Avoir un stock suffisant pour le traitement des cas de la tuberculose
E stimer le nombre de nouveaux cas attendus pour chaque régime de traitement et les médicaments
nécessaires pour le trimestre
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Les outils de gestion des médicaments
ß la fiche de stock,
ß le bon de commande,
ß le bordereau de livraison (envoi ou expédition),
ß le registre d’entrée et de sortie,
ß le procès verbal de réception,
ß la fiche de mouvement,
ß la fiche de suivi des livraisons,
ß Le fiche d’inventaire,
ß Le rapport d’inventaire et d’analyse des stocks,
ß La fiche de produits hors d’usage,
ß Le registre d’utilisation des médicaments essentiels (RUME R) du PNT,
ß Le rapport de centralisation des stocks des zones de santé et des coordinations
provinciales,
ß Le bon de commande mensuel des CSDT,
ß Le bon de commande des consommables de laboratoire des CPLT,
ß Le bon de commande des consommables de labo des CSDT/BCZS.
Chapitre 8 9
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FICH E D E ST O C K
S T R U C T U R E :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … N ° F ic h e : … … … … …
P R O D U I T : … … R H ZE … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … C
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d e p r o d u it : … … … … … … … … … … … … … … …
……………………………………………………………………………………………………
L o c a l i sa ti o n : … … … … … … … … … … … … … … … …
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S to c k d 'a l e r te :… … … … … … … … … … … … … … …
U N IT E : … … B o ît e … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. C .M .M . :… … … … … … … … … … … … … … … … … … …
C O N D I T IO N N E M E N T : … … B o îte d e 1 . 0 0 0 c é s … … … … … … … … … … … … . .
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ENTREE S O R T IE STOC K O B S ER V A TIO N S
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Chapitre 8 10
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REPUBLIQUEDEMOCRATIQUEDUCONGO
MINISTEREDELASANTE
PROGRAMMENATIONALTUBERCULOSE
BONDECOMMANDE N°…………../…………./200….
FOURNISSEUR :…………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
TOTAL:
FaitàKinshasa, le………./………/200…..
LePharmacienduProgramme LeDirecteurduProgramme
Chapitre 8 11
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MINISTERE DE LA SANTE
PROGRAMME NATIONAL TUBERCULOSE
TOTAL
Nous accusons réception de l'expédition susmentionée, qui est
arrivée : intacte incomplète en surplus Fait à ………………………………………./……………../200……….
conformément au constat à la réception.
Causes probables d'anomalies constatées : ……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pour livraison, Nom(s), Fonction(s) et signatures Pour réception
Chapitre 8 12
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MNISTEREDELASANTE
PROGRAMMENATIONALDELATUBERCULOSE
Registred’entrée/sortie
Datede
Date Désignation Forme Conditionnement quantité N°dulot Fournisseur Observations
péremption
Chapitre 8 13
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MINISTEREDELASANTE
PROGRAMMENATIONALTUBERCULOSE
PROCESVERBALDERECEPTION
DATEDELACOMMANDE:……………………………………….. FOURNISSEUR:…………………………………………….
N°DELACOMMANDE:…………………………………………… …………………………………………………………………..
DATEDERECEPTION:…………………………………………….
QUANTITE QUANTITE
N° DESIGNATION DOSAGE FORME CONDITIONNEMENT QUANTITERECUE OBSERVATIONS
COMMANDEE LIVREE
COMITEDERECEPTION
1
2
3
Chapitre 8 14
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P R O G R A M M E N A T IO N A L T U B E R C U L O S E
F IC H E D E M O U V E M E N T
P R O D U IT : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . .
D O S A G E :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
F O R M E :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
EM B A LLA G E : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
R e p ort au v e rso
Chapitre 8 15
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MINISTERE DE LA SANTE
PROGRAMME NATIONAL TUBERCULOSE
FICHE DE SUIVI DES LIVRAISONS
N°……...
Observations :
Fait à ……………………….., le ……/……../200…
Chapitre 8 16
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MINISTERE DE LA SANTE
PROGRAMME NATIONAL TUBERCULOSE
FICHE D'INVENTAIRE N°
Anné e……… mois de:………………………
QUANTITE QUANTITE
COMPTEE INSCRITE SUR REMARQUES/EXPLICATIO
CODE DESIGNATION DIFFERENCE
LORS DE FICHE DE NS
L'INVENTAIRE STOCK
MEDICAMENTS (A) (B) (C)=(B-A)
R150H75Z400E275
R150H 75Z400
R150H 75
R150H 150
E400
SM 1g
INH 300
R60H 30Z150
R60H 30
SERINGUES 5 ml
EAU POUR INJECTION
5 ml
P= Prothionamide 250 mg
O= Ofloxacine 200 mg
C= Cyclosérine 250 mg
Z(400)
MATERIELS DE LABORATOIRE
Anse de platine
Boîtier
Chronomètre
Crachoirs
Crayon diamant
Filtres 604(150mm)
Lame
Lampe s à alcool
tubes
REACTIFS
Alcool à brûler
Colorant solution A
Colorant solution B
Huile à immersion
Xylène
COMITE D'INVENTAIRE
Chapitre 8 17
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MINISTEREDELASANTE
PROGRAMMENATIONALTUBERCULOSE
RAPPORTD'INVENTAIREETD'ANALYSEDESSTOCKS
COORDINATIONLEPRE/TUBERCULOSEDE………………………………..
PERIODE:………….TRIMESTRE200……….
JUSTIFICATION/
STOCKTOTAL PEREM
PTION<6mois
BESOINS STOCKTRIM ENTREESDU SORTIESDU STOCKEN DECISIONPRISE
CODE M
EDICAM
ENTS/PRODUITS TRIMESTRE"(e)=(b
ANNUELS(a) PRECEDENT'(b) TRIM
ESTRE'(c) TRIM
ESTRE(d) MOISf=€/(a/12)
+c)-d
QUANTITE(g) DATEEXPIR. pour(f)et(g)
[Link]
1 HE150+400mgcé
2 Ethambutol400mgcé
2 Pyrazinamide400mgcé
3 RH150+150mgcé
6 RH60+60mgcé
8 RHZ150+75+400mgcé
9 RHZ60+30+150mgcé
10 RHZE150+75+400+275mgcé
[Link]
1 Eaudistillée5mlAmp.
4 INH100mgcé
5 INH300mgcé
6 Pyrazinamide500mg
8 Streptomycine1grflac.
9 Streptomycine0,75grflac
10 Ofloxacine200mgcé
11 Kanamycine1gr
12 Prothionamide250mgcé
Faità…………………………………….,le…………/…………./200……
LeLogisticien LeMédecinCoordinateurProvincial
Chapitre 8 18
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MINISTERE DE LA SANTE
[Link]
PROGRAMME NATIONAL :
COMMISSION D'INVENTAIRES
NOMS FONCTIONS SIGNATURES
1
2
3
Chapitre 8 19
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MINISTEREDELASANTE
PROGRAMMENATIONALTUBERCULOSE
REGISTRED'UTILISATIONDESMEDICAMENTSESSENTIELS(RUMER) DUPNT
LISTEDES CONS.
S.I EN. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TD R/S
MEDICAMENTS TOT
Observations
Chapitre 8 20
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MINISTERE DE LA SANTE
PROGRAMME NATIONAL TUBERCULOSE
[Link]
Chapitre 8 21
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MINISTERE DE LA SANTE
PROGRAMME NATIONAL TUBERCULOSE
TOTAL :
2 R150H75 Z400
3 R150H150
4 R150H75
5 R60H30Z150
6 R60H60
7 R60H30
8 E400
9 Z400
10 H150E400
11 SM 1g
12 SM 0,75 g
13 EAU DISTILLEE
14 SERINGUES
15
16
17
18
19
20
Chapitre 8 22
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RépubliqueDémocratiqueduCongo
MinistèredelaSanté
ProgrammeNationalTuberculose
LaboratoireNationaldeRéférence
BONDECOMMANDEDESCONSOMMABLESDELABORATOIREDESCPLTN°…..…./PNT/………..
Adresséau:PNT..………..…………….....………………
Périodeàcouvrir:…….…….…….………………………
Demandeur:………..…..…………..…………………..………
LPR:………..…….………………..……………………………
CPLT:……....……...……………...…………………….………
Date:…………….……………….…………………...……….…
StockLPR:unsemestredesaconsommation
Nom,fonctionetsignaturedudemandeur:………..…..…………..…………………..……… VisaduMCP
Faità………………..……,le…./……../200…..
Chapitre 8 23
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RépubliqueDémocratiqueduCongo
MinistèredelaSanté
ProgrammeNationaldelaTuberculose
BONDECOMMANDEDECONSOMMABLESDELABORATOIREDECSDT/BCZS
FCN°:…………………………
Demandeur:………..…..…………..…………………..……… Adresséàla:CPLT..………..…………….....…………………
Centredesanté:………………………………………………
Zonedesanté:…………………...…………………….……… Périodeàcouvrir:…….…….…….……………………………
Date:…………….……………….…………………...……….…
StockCSDT:untrimestredesaconsommation
9 FilNi-chrome 1/10mètre
10 Ansedeplatine 1pièce
11 Lampeàalcool 1pièce
12 Gantslatexnonstérile paire/jrdetravail
13 Crayondiamant 1pièce
14 Xylène 30ml
15 Pincemétallique 1pièce
16 Pinceenbois 1pièce
17 Minuterie 1pièce
18
19
20
Signaturedudemandeur:………..…..…………..…………………..……… VisaduresponsableduCSDT
VisaduresponsabledelaZonedesanté
Chapitre 8 24
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Questionnaire du chapitre 89
1. Lister au moins trois choses importantes qu’il faut vérifier lorsqu’on reçoit un envoi de
médicaments
3. Le nombre des crachoirs nécessaires pour le trimestre suivant peut être calculé sur base du
nombre nécessaire à ………………., plus le nombre nécessaire à ………………………………
ce nombre doit être majoré d’un pourcentage pour les recherches complémentaires.
9 Ibidem.
Chapitre 8 25
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Notes personnelles
Chapitre 8 26
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