FORMULE B 1___________________________1‫ﻧﻤﻮﺫﺝ ﺏ‬

‫ﻃﻠﺐ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ‬
Demande de mutation
‫ﻧﺴﺨﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺒﺎﺋﻊ‬
(Exemplaire destiné au vendeur)
‫ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻤﻐﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻨﻘﻞ ﻭ ﺍﻟﻠﻮﺟﻴﺴﺘﻴﻚ‬
Type de mutation________________________________________________________________‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺘﻔﻮﻳﺖ‬
Normale A Crédit X Par Procuration

Véhicule_________________________________________________________________________‫ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ‬
N° d’immatriculation 82781-‫ﺃ‬-48 ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‬
Marque YAMAHA ‫ﺍﻟﻌﻼﻣﺔ‬
Type RM04 ‫ﺍﻟﺼﻨﻒ‬
Genre MOTO ‫ﺍﻟﻨﻮﻉ‬
N° de châssis JYARM041000013588 ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻹﻃﺎﺭ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻱ‬
Date de 1 ère mise en circulation 2016-01-02 ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺃﻭﻝ ﺷﺮﻭﻉ ﻓﻲ ﺍﻹﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬
Vendeur_________________________________________________________________________‫ﺍﻟﺒﺎﺋﻊ‬
J586129 ‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺏ‬/‫ﺍ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ )ﺓ( ﻝ ﺏ‬ YASSIR MOUNASSI ‫ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ )ﺓ( ﺃﺳﻔﻠﻪ‬
‫ﻣﻦ ﻃﺮﻑ‬ 2025-03-28 ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬ 208/25 ‫ﺑﻤﻮﺟﺐ ﺗﻔﻮﻳﺾ ﻋﺪﺩ‬
Je soussigné(e) YASSIR MOUNASSI titulaire de CNIE/CE n° J586129
agissant par procuration 208/25 du 2025-03-28 au nom de
Prénom : MOUAD
Nom : SMOUINE ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬
C.N.I.E/C.I/C.D/R.C N°: JC496620 :‫ﺭﻗﻢ‬ ‫ﺕ‬.‫ﺱ‬/‫ﺩ‬.‫ﺏ‬/‫ﺕ‬.‫ﺏ‬/‫ﺇ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺏ‬
Adresse: DB CHRIF NR 563 TAROUDANNT :‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

‫ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭﺓ ﺃﻋﻼﻩ ﺇﻟﻰ‬...........................‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ‬........................... ‫ﺃﺻﺮﺡ ﺃﻧﻨﻲ ﺑﻌﺖ ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬

Déclare avoir vendu le ................................ à ............................ le véhicule désigné ci-dessus à
Acheteur_________________________________________________________________________‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬

X Personne physique Personne morale Héritiers Associés

Prénom : WALID ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

Nom : RABAH ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬
C.N.I.E/C.I/C.D/R.C N°: HA231078 :‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺱ‬/‫ﺩ‬.‫ﺏ‬/‫ﺕ‬.‫ﺏ‬/‫ﺇ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺏ‬
Nationalité : - ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬
Né (e) le - à - - ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬ (‫)ﺓ‬ ‫ﺍﻟﻤﺰﺩﺍﺩ‬
Adresse HAY EL JADID RUE MELOUIA N 08 CHEMAIA PCE YOUSSOUFIA ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

Légalisation des signatures ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﻗﺔ ﻋﻠﻰ‬

‫ﺍﻟﺒﺎﺋﻊ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬
Vendeur Acheteur

Par le biais de ce formulaire, la NARSA collecte vos données personnelles en vue de prendre en charge votre demande.
Ce traitement a fait l’objet d’une demande d’autorisation auprès de la CNDP.
‫ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻮﺿﻮﻉ ﻃﻠﺐ ﺇﺫﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﻌﻄﻴﺎﺕ ﺫﺍﺕ‬.‫ﺗﻘﻮﻡ ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺴﻼﻣﺔ ﺍﻟﻄﺮﻗﻴﺔ ﺑﺘﺠﻤﻴﻊ ﻣﻌﻄﻴﺎﺗﻜﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﺳﺘﻤﺎﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﺟﻞ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻃﻠﺒﻜﻢ‬
.09-08 ‫ ﻳﻤﻜﻨﻜﻢ ﺍﻻﺗﺼﺎﻝ ﺑﺎﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺴﻼﻣﺔ ﺍﻟﻄﺮﻗﻴﺔ ﻟﻤﻤﺎﺭﺳﺔ ﺣﻘﻮﻗﻜﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻟﻮﺝ ﻭﺍﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﻭﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻭﻓﻘﺎ ﻟﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ‬.‫ﺍﻟﻄﺎﺑﻊ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

Date demande d'achat : 2025-06-04 Réference demande d'achat : DA1749070042068

 FORMULE B 1___________________________1‫ﻧﻤﻮﺫﺝ ﺏ‬

‫ﻃﻠﺐ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ‬
Demande de mutation
‫ﻧﺴﺨﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬
(Exemplaire destiné à l’acheteur)
‫ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻤﻐﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻨﻘﻞ ﻭ ﺍﻟﻠﻮﺟﻴﺴﺘﻴﻚ‬
Type de mutation________________________________________________________________‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺘﻔﻮﻳﺖ‬
Normale A Crédit X Par Procuration

Véhicule___________________________________________________________________________‫ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ‬
N° d’immatriculation 82781-‫ﺃ‬-48 ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‬
Marque YAMAHA ‫ﺍﻟﻌﻼﻣﺔ‬
Type RM04 ‫ﺍﻟﺼﻨﻒ‬
Genre MOTO ‫ﺍﻟﻨﻮﻉ‬
N° de châssis JYARM041000013588 ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻹﻃﺎﺭ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻱ‬
Date de 1 ère mise en circulation 2016-01-02 ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺃﻭﻝ ﺷﺮﻭﻉ ﻓﻲ ﺍﻹﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬
Vendeur___________________________________________________________________________‫ﺍﻟﺒﺎﺋﻊ‬
J586129 ‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺏ‬/‫ﺍ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ )ﺓ( ﻝ ﺏ‬ YASSIR MOUNASSI ‫ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ )ﺓ( ﺃﺳﻔﻠﻪ‬
‫ﻣﻦ ﻃﺮﻑ‬ 2025-03-28 ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬ 208/25 ‫ﺑﻤﻮﺟﺐ ﺗﻔﻮﻳﺾ ﻋﺪﺩ‬
Je soussigné(e) YASSIR MOUNASSI titulaire de CNIE/CE n° J586129
agissant par procuration 208/25 du 2025-03-28 au nom de
Prénom : MOUAD ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬
Nom : SMOUINE ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬
C.N.I.E/C.I/C.D/R.C N°: JC496620 :‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺱ‬/‫ﺩ‬.‫ﺏ‬/‫ﺕ‬.‫ﺏ‬/‫ﺇ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺏ‬
Adresse: DB CHRIF NR 563 TAROUDANNT :‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

‫ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭﺓ ﺃﻋﻼﻩ ﺇﻟﻰ‬...........................‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ‬........................... ‫ﺃﺻﺮﺡ ﺃﻧﻨﻲ ﺑﻌﺖ ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬

Déclare avoir vendu le ................................ à ............................ le véhicule désigné ci-dessus à
Acheteur__________________________________________________________________________‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬
X Personne physique Personne morale Héritiers Associés

Prénom : WALID ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

Nom : RABAH ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬
C.N.I.E/C.I/C.D/R.C N°: HA231078 :‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺱ‬/‫ﺩ‬.‫ﺏ‬/‫ﺕ‬.‫ﺏ‬/‫ﺇ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺏ‬
Nationalité : - ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬
Né (e) le - à - - ‫ﺍﻟﻤﺰﺩﺍﺩ )ﺓ( ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬
Adresse HAY EL JADID RUE MELOUIA N 08 CHEMAIA PCE YOUSSOUFIA ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

Légalisation des signatures ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﻗﺔ ﻋﻠﻰ‬

‫ﺍﻟﺒﺎﺋﻊ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬
Vendeur Acheteur

Par le biais de ce formulaire, la NARSA collecte vos données personnelles en vue de prendre en charge votre demande.
Ce traitement a fait l’objet d’une demande d’autorisation auprès de la CNDP.
‫ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻮﺿﻮﻉ ﻃﻠﺐ ﺇﺫﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﻌﻄﻴﺎﺕ ﺫﺍﺕ‬.‫ﺗﻘﻮﻡ ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺴﻼﻣﺔ ﺍﻟﻄﺮﻗﻴﺔ ﺑﺘﺠﻤﻴﻊ ﻣﻌﻄﻴﺎﺗﻜﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﺳﺘﻤﺎﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﺟﻞ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻃﻠﺒﻜﻢ‬
.09-08 ‫ ﻳﻤﻜﻨﻜﻢ ﺍﻻﺗﺼﺎﻝ ﺑﺎﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺴﻼﻣﺔ ﺍﻟﻄﺮﻗﻴﺔ ﻟﻤﻤﺎﺭﺳﺔ ﺣﻘﻮﻗﻜﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻟﻮﺝ ﻭﺍﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﻭﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻭﻓﻘﺎ ﻟﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ‬.‫ﺍﻟﻄﺎﺑﻊ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

Date demande d'achat : 2025-06-04 Réference demande d'achat : DA1749070042068