HEMOGRAMME
1
PHM 5
2 OBJECTIFS
• Définir NFS
• Identifier les circonstances de variation des éléments
figurés du sang.
• Identifier les éléments du frottis sanguin
3 PLAN
GENERALITES
I-Numération des éléments figurés du sang (cellules /mm3)
II-Etude des constantes hématimétriques
III-Etude morphologique des cellules du frottis sanguin
4 GENERALITES
• Hémogramme = Etude quantitative et qualitative des éléments figurés du
sang.
• Préférer le terme Hémogramme à NFS ou NG.
• Examen le plus demandé et le plus important en hématologie.
L’HEMOGRAMME : 3 PARTIES
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• Numération des éléments figurés du sang (cellules /mm3)
• Étude des constantes hématimétriques
• Étude morphologique des cellules du frottis sanguin
• Formule leucocytaire
• Morphologie des GR en priorité
• Accessoirement leucocytes et plaquettes
CONDITIONS DE PRELEVEMENT
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• Malade à jeun et au repos (l’effort physique et le repas modifient la
numération des GB).
• Prélèvement de sang veineux recueilli dans un tube contenant un anti-
coagulant (EDTA = éthylène diamine tétra acétate) .
• Parfois prélèvement capillaire avec examen direct.
• Analyse dans les 4 heures
7 I NUMERATION DES ELEMENTS
FIGURES
I.1 NUMERATION DES GLOBULES ROUGES
• Valeurs liées au sexe et à l’âge
• Pas de variation raciale.
8 NUMERATION DES GLOBULES ROUGES
SEXE MILLION /MM 3
ADULTE MASCULIN 4,5 – 7,2
FEMININ 4 - 5,4
ENFANT 4,2 – 5,2
NOUVEAU NE 5 - 6,2
9 INTERET DE L’ETUDE DES GR
• Augmentation = Polyglobulie (Tenir compte de
l’hématocrite en priorité)
10 I.2 NUMERATION DES GLOBULES
BLANCS
• Variations selon:
- L’âge et la race
- Les conditions de prélèvement.
En effet les GB augmentent après:
Le repas
Un effort physique,
Une forte émotion
Au cours d’une douleur intense
11 VALEUR DES GLOBULES BLANCS
MODALITES ELTS / MM3
Adulte Homme 4000 - 10000
Femme 4000 - 10000
Enfant 3 mois 8000 - 15000
8 mois 6000 - 15000
1 an 4500 - 13000
Nouveau né 15000 - 25000
4 ans Idem adulte
12 INTERET DE L’ETUDE DES GB
• Diminution des GB = Leucopénie
• Augmentation de GB = Hyperleucocytose
• Chez le noir :leucopénie physiologique (marginalisation excessive des
polynucléaires à la paroi des vaisseaux ).
13 I.3 NUMERATION DES
PLAQUETTES
• Pas de variation selon l’âge, le sexe et la race.
• Valeur normale : 150 000 à 400 000 elts/mm3
14
Les causes d’erreurs
• Cellules les plus difficiles à compter.
• Quantité d’anti-coagulant < volume de sang =Adhésion des plaquettes au
tube.
• Quantité d’anti-coagulant > volume de sang =Adhésion des plaquettes aux
PNN.
• Les macro thrombocytes et les amas plaquettaires = NON reconnus par les
automates.
● Autres causes d’erreurs
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- Existence des caillots au sein du prélèvement
Anti –coagulant utilisé :EDTA
Appareil de numération
Intérêt :
Ne pas se contenter d’une seule numération pour apprécier le
chiffre des plaquettes
16 plaquette < 150 000 thrombopénie
s
> 500 000 Hyperplaquettose ou
thrombocytose
> 1 000 000 thrombocyte mie
17 PLAQUETTES
18 II LES CONSTANTES
HEMATOLOGIQUES
II -1 LE TAUX D’HEMOGLOBINE
• Seul paramètre qui définit l’anémie après l’élimination de l’hémodilution
et de l’hémoconcentration.
• Si l’hémoglobine augmente au delà de la limite supérieure = polyglobulie
19 HEMOGLOBINE NORMALE
Adulte Homme 13 à 18 g/100ml
Femme 12 à 16 g/100ml
enfant 12 à 16 g/100ml
Nouveau né 14 à 20 g/100ml
20 II-2 L’HEMATOCRITE
• Volume occupé par les GR dans une quantité de sang donnée.
• L’Ht augmente dans la polyglobulie également l’élément de surveillance.
Homme 40 – 54 %
Femme 35 – 47 %
Enfant 36 – 44 %
Nouveau né 44 – 62 %
II- 3 Le volume globulaire moyen : VGM
21
Permettent de définir le mécanisme de l’anémie.
➢ Le volume globulaire moyen : VGM
C’est le volume moyen d’une hématie
Valeur normale :80 -100 fl
• On peut observer une macrocytose physiologique chez le nouveau né
• VGM normal :Normocytose
• VGM bas : Microcytose
• VGM augmente :Macrocytose
II-4 Teneur corpusculaire moyenne en HB: TCMH
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➢ Teneur corpusculaire moyenne en HB: TCMH
C’est le poids moyen de l’hémoglobine contenu dans une hématie
Valeur normale :27-32 pg
• TCMH normal :Normochromie
• TCMH bas : Hypochromie
• Le TCMH est plus sensible que la CCMH dans les hypochromies.
II-5 La concentration corpusculaire moyenne en Hb:
23
CCMH
• Valeur normale: 30-36
• CCMH normale : Normochromie
• CCMH bas : Hypochromie
• L’hyperchromie n’existe pas
24 III ETUDE MORPHOLOGIQUE DES ELEMENTS
FIGURES
- La formule Leucocytaire et étude morphologique
des éléments figurés
Valeurs relatives Valeurs absolues
c/mm3
PNN 45-70 1800-8000
PNE 0-4 0-500
PNB 0-0.5 0-50
Lymphocytes 20-40 1500-4000
Monocytes 3-10 100-1000
25 POLYNUCLEAIRE NEUTROPHILE
26 POLYNUCLEAIRE EOSINOPHILE
27 POLYNUCLEAIRE BASOPHILE
28 LYMPHOCYTE
- Variations pathologiques
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Augmentation des PNN -Infection bactérienne
-Inflammation
:
-Hémopathie maligne
Augmentation des PNE -Parasitose
-Phénomène allergique
-Dermatose
Augmentation des PNB Syndrome myéloproliferatif
Augmentation des Lymphocytes -Infection virale
-Hémopathie lymphoïde
-Certaines infections bactériennes
comme la tuberculose.
30 Exemple de NFS
• GB : 2.05 G/L
• GR: 4.21 G/L
• Hematie:3.71 T/L
• Hemoglobine:13.7 G/dl
• Hématocrite:40 %
• VGM:107 fl
• CCMH:34 g/dl
• TCMH:37 Pg
• Plaquettes:93 G/L
31 Formule Leucocytaire
• PNN.40% soit 809.75/mm3
• PNE.4% soit 79
• PNB. 0%
• Lyphocytes. 48 % soit 979/mm3
• Monocytes.8% soit 170 /mm3
