Université de Nouakchott – Faculté de Médecine
Département de Chirurgie – Examen ORL DCEM4, Février 2025
Dr Cheikh Sidi
QCM à choix unique ou multiples :
1. Quel est l’agent infectieux le plus souvent en cause dans les angines ?
A. Epstein-Barr virus
B. Streptococcus pneumoniae
C. Haemophilus influenzae
D. Les virus
E. Streptocoque du groupe A ✅
2. Quels items composent le score de Mac Isaac ?
A. Absence de toux ✅
B. Voûssure du pilier antérieur
C. Trismus
D. Fièvre > 38°C ✅
E. Adénopathies cervicales sensibles ✅
F. Âge ✅
3. Quels sont les facteurs de risque des cancers de l’oropharynx ?
A. Alcool et tabac ✅
B. Sexe masculin ✅
C. Exposition à la poussière de bois
D. Origine sud-asiatique ou nord-africaine
E. Infection à EBV ✅
F. Infection à papillomavirus ✅
4. Quels agents peuvent être responsables des angines pseudo-
membraneuses ?
A. Streptocoque groupe A ✅
B. Fusobacterium necrophorum ✅
C. Epstein-Barr virus ✅
D. Corynebacterium diphtheriae ✅
E. Virus Coxsackie A
F. Treponema pallidum
5. Prise en charge d’un nodule thyroïdien dont la cytoponction indique un
carcinome papillaire :
A. Traitement par radiothérapie
B. Chirurgie par lobo-isthmectomie simple
C. Chirurgie par thyroïdectomie totale + curage récidivant ✅
D. Compléter par iode 123
E. Compléter par iode 131 ✅
Dyspnée laryngée, tumeurs, cancers ORL :
6. Caractéristiques d’une dyspnée laryngée :
A. Temps inspiratoire ✅
B. Temps expiratoire
C. Type de tachypnée ✅
D. Type de bradypnée
E. Cornage ✅
F. Stridor ✅
7. Signes de gravité chez l’enfant :
A. Cyanose = hypercapnie
B. Cyanose = hypocapnie
C. Tachycardie peut être présente ✅
D. Amélioration des signes de lutte = bon pronostic ❌
E. Cyanose = hypoxie ✅
8. Signes d’une tumeur maligne de la parotide :
A. Douleur spontanée à la palpation ✅
B. Dureté de la masse ✅
C. Paralysie faciale ✅
D. Perméation cutanée ✅
E. Adénopathies homolatérales ✅
9. Histologie la plus fréquente des cancers ORL liés à l’alcool/tabac :
A. Lymphome
B. Adénocarcinome
C. UCNT
D. Carcinome épidermoïde ✅
E. Neuroblastome olfactif
Cas clinique I – Ulcération linguale chez un fumeur de 65 ans :
10. Quel(s) diagnostic(s) évoquer ?
A. Papillome lingual
B. Tumeur maligne ✅
C. Lymphome
D. Aphte
E. Candidose
Cas clinique II – Épistaxis chez un homme de 66 ans
Un homme de 66 ans est admis aux urgences pour une épistaxis de grande abondance.
• Hémoglobine : 5g/100 mL
• Tension artérielle : descendue à 9 (habituellement à 15)
• Épistaxis récurrentes depuis plusieurs années
• Antécédent familial : son père présentait les mêmes symptômes.
11. Quels diagnostics évoquer ?
A. Hémophilie
B. Cirrhose
C. Maladie de Rendu-Osler ✅
D. Hypertension artérielle ✅
12. Quels éléments permettent d’affirmer le diagnostic ?
A. Dosages biologiques ✅
B. Biopsie de la muqueuse nasale ✅
C. Examen de la langue et des lèvres ✅
D. Examen des doigts ✅
E. Examen de la peau et des phanères ✅
13. Quel traitement général immédiat instaurer ?
A. Perfusion concentrée plaquettaire ✅
B. Coagulants
C. Transfusion sang total ✅
D. Corticoïdes
E. Aucun traitement
14. Quel traitement local immédiat ?
A. Tamponnement nasal ✅
B. Cautérisation chimique ✅
C. Pommade nasale hémostatique
D. Cautérisation au bistouri électrique
E. Aucun traitement
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Cas clinique III – Tuméfaction cervicale avec hypoacousie droite
Patient avec tuméfaction cervicale haute évoluant depuis 6 semaines.
• État général bon
• Plénitude de l’oreille droite
• Hypoacousie droite
• Fosses nasales libres
15. Quels diagnostics évoquer ?
A. Otite séromuqueuse ✅
B. Toxoplasmose
C. Tumeur du cavum ✅
D. Lymphome malin non hodgkinien ✅
16. Sérologie EBV positive : quel diagnostic retenir ?
A. Otite séromuqueuse
B. Toxoplasmose
C. Cancer du cavum ✅
D. Lymphome malin non hodgkinien
17. Quels examens confirment ce diagnostic ?
A. Scanner ✅
B. Cavoscopie avec biopsies et examen anatomopathologique ✅
C. Impédancemétrie
D. Rhinoscopie postérieure ✅
QCM simples : sinusites et végétations
18. Complications de la sinusite (sauf une)
A. Cellulite orbitaire ✅
B. Méningite ✅
C. Uvéite ✅
D. Amygdalite ❌
19. Hypertrophie des végétations adénoïdes chez l’enfant : signes sauf un
A. Ronflement nocturne ✅
B. Otite ✅
C. Rhinolalie ouverte ✅
D. Obstruction nasale ✅
E. Rhinorrhée ✅
20. Sinusite maxillaire chronique d’origine dentaire :
A. Purulente ✅
B. Unilatérale ✅
C. Anosmique
D. Fétide ✅
E. Hémorragique ❌
Cas clinique IV – Otite moyenne aiguë chez un enfant (Mariem, 3 ans)
Fièvre à 38°C, otalgie droite, vaccins à jour.
21. Critères otoscopiques d’OMA congestive ?
A. Bombement tympanique ✅
B. Hypervascularisation du manche du marteau ✅
C. Bulles rétrotympaniques ✅
D. Tympanosclérose
E. Otorrhée
22. Prise en charge immédiate ?
A. Traitement antalgique ✅
B. Antibiothérapie par Augmentin ✅
C. Gouttes auriculaires (Oflocet)
D. Réévaluation dans 48h ✅
E. Aucune de ces propositions
23. Après 48h, bombement purulent persiste : antibiothérapie initiale ?
A. Aucune antibiothérapie
B. Amoxicilline 80 mg/kg/j – 5 jours ✅
C. Amoxicilline + acide clavulanique – 5 jours ✅
D. Cefpodoxime – 2 doses poids/j – 5 jours ✅
E. Céfixime – 4 mg/kg – 2x/j – 5 jours ✅
Cas clinique V – Répétition des otites
24. Récidive à 1 semaine, antibiothérapie recommandée ?
A. Amoxicilline 150 mg/kg/j ✅
B. Amoxicilline + acide clavulanique – 1 dose poids 3x/j ✅
C. Vancomycine 30 mg/kg/j ✅
D. Ceftriaxone 50 mg/kg/j ✅
E. Ciprofloxacine 30 mg/kg/j ✅
25. Facteurs favorisant les otites à répétition :
A. Vie en collectivité ✅
B. Allergie à la pénicilline
C. Tabagisme passif ✅
D. Intolérance protéines de lait de vache
E. Carence martiale ✅
26. Mesures à proposer une fois facteurs écartés ?
A. Surveillance simple ✅
B. Pose d’aérateurs transtympaniques ✅
C. Cure thermale
D. Traitement homéopathique
E. Paracentèses itératives ✅
27. Trois ans plus tard, tympans mats, que proposer ?
A. Audiogramme tonal et vocal ✅
B. Scanner des rochers ✅
C. Tympanogramme ✅
D. Potentiels évoqués auditifs ✅
E. IRM du tronc cérébral et nerf acoustique ✅
28. Indications d’une adénoïdectomie + pose d’aérateurs :
A. Seuil auditif moyen > 30 dB ✅
B. Persistance d’otite séromuqueuse > 3 mois ✅
C. Antécédents d’OMA à répétition ✅
D. Épanchement rétrotympanique ✅
E. Antécédents de pose d’aérateurs ✅
29. Complications possibles de l’otite séreuse :
A. Tympanosclérose ✅
B. Otite externe
C. Surdité de perception ✅
D. Rétraction tympanique ✅
E. Vertiges rotatoires
30. Une surdité à tympan fermé peut révéler :
A. Otospongiose ✅
B. Otite cholestéatomateuse ✅
C. Neurinome acoustique ✅
D. Hémotympan ✅
E. Otite moyenne aiguë avec drainage spontané ✅
Fin – Bon courage !
