PRÉVENTION ET CONTRÔLE

DES INFECTIONS (PCI)

 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

• Définir les infections nosocomiales et les infections

associées aux soins (IAS) selon l’OMS

• Décrire les modes de transmission des infections

• Définir la PCI selon les normes de l’OMS

• Expliquer les sept axes de précaution standard de la PCI

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 INTRODUCTION
Par PCI on entend les pratiques et les procédures fondées sur des données
probantes qui lorsqu’elles sont appliquées de façon constante dans les
millieux de soins de santé peuvent prévenir la transmission ou réduire le
risque de transmission de micro organismes aux fournisseurs de soins de
santé, aux patients, aux résidents et aux visiteurs.

Prévention et le contrôle des infections (PCI) consiste à réduire l’incidence

des infections par des mesures efficaces d’hygiène et d’assainissement
(OMS).

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 DÉFINITIONS
Infections nosocomiales
Infection hospitalière: acquise lors d’un séjour dans une structure de
santé par un patient admis pour une raison autre que cette
infection.
Infections associées aux soins (IAS)
Survient au cours ou au décours d'une prise en charge
(diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative)
d'un patient et si elle n'était ni présente, ni en incubation au début
de la prise en charge.
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 MODES DE TRANSMISSION

GOUTELETTE
Particules aérosol de taille supérieure à 0,5µmètres émises lors
des toux, éternuements, etc.
AIR
Particules aérosol de taille inférieure à 0,5µmètres.
CONTACT
Péril fécal, les mains, l’eau, le sol, les aliments, les piqûres
d’insectes, les injections de produits médicamenteux, la
transfusion.

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 LES SEPT AXES DE PRÉCAUTION
STANDARD DE LA PCI

• Champ d’application & stratégie de mise en œuvre

• Hygiène des mains
• Équipements de protection individuelle
• Hygiène respiratoire
• Prévention des AES
• Gestion des Excréta
• Gestion de l’Environnement
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 Axe 1. Champ d’application & stratégie de
mise en œuvre
• PS : mesures visant à réduire la transmission croisée des agents
infectieux entre soignant, soigné et environnement ou par
exposition à un agent biologique ;

• Socle de pratiques de base s’intégrant dans toute stratégie de

prévention des IAS ;

• Mettre en œuvre les organisations et allouer les moyens

nécessaires.
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Hygiène des mains selon les normes de
l’OMS 2/4

Préalables d’une bonne hygiène des mains

• Ongles Courts à ras, sans vernis ni faux ongles
• Pas de bijoux aux doigts ni aux poignets
• Tenues à manche courte ou manche longue à relever
• Ne pas omettre les zones critiques
8
Il existe deux techniques : lavage des mains et friction
hydroalcoolique
 Hygiène des mains (3/4)

5 indications :
• Avant tout contact avec le patient
• Avant un geste aseptique
• Après le risque d’exposition à un
liquide biologique
• Après le contact avec le patient
• Après le contact avec
l’environnement du patient

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 Hygiène des mains (4/4)
A. Lavage simple B. Friction avec solution
hydroalcoolique
Visiblement sales ou souillées Méthode de choix pour
par du sang ou d’autres l’antisepsie des mains si les
liquides biologiques, ou après mains ne sont pas
être allé aux toilettes. visiblement souillées.

10
 Équipements e protection individuelle
(1/3)

Mesures barrières qui peuvent être utilisées seules ou en

association.
Quand utiliser :
• Contact avec la muqueuse ou avec la peau lésée ;
• Contact ou risque de contact, projection, aérosolisation de
produit biologique

11
Équipements de protection individuelle
(2/3)
Mesures barrières : utilisées seules ou en association

• Tenue professionnelle propre adaptée ;

• Port de gants ;

• Protection du visage : masque, lunettes ;

• Protection de la tenue : tablier imperméable, surblouse.

12
 Équipements de protection individuelle
(3/3)
Écrans Masques Lunettes Coiffe
protecteurs

Gants Blouse Bottes Tablier

N’oubliez pas :Tous les éléments des équipements de protection

individuelle ne sont pas nécessaires à tout moment. 13
 Axe 4.Hygiène Respiratoire
Ensemble de gestes à faire pour limiter la dispersion des
micro-organismes à l'occasion d'éternuement, de toux ou de
mouchage. MOYENS PREVENTIFS :

• Port du masque pour toute • En l’absence de mouchoir

personne ayant des éternuer au niveau du haut
symptômes respiratoires du coude ou en haut de la
manche
d’origine infectieuse
• Réaliser une hygiène de la
• Utilisation de mouchoir à main après contact avec des
usage unique pour couvrir sécrétions respiratoires ou
des objets contaminés
le nez et la bouche lors →Éducation du patient à
des toux ou éternuements l’hygiène des mains

14
 Prévention des accidents d’exposition
aux liquides biologiques (AES)
Précautions à prendre
Soins utilisant un objet perforant :
Soins exposant à un
• Port de gants de soins risque de projection
• Utiliser les dispositifs médicaux de • Port de masque
sécurité • Port de lunettes ou écran
• Ne pas recapuchonner, plier ou casser facial
• Jeter immédiatement après soins dans • Port de sur blouse/tablier
un conteneur pour les Objets Piquants
• Port de gants
Coupants Tranchants (OPCT)
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 Conduite à tenir des AES (1/2)
Existence d’un Kit spécifique pour les premiers soins et le
matériel pour les prélèvements sanguins
Premiers soins
Si plaie cutanée Si projection sur muqueuses
et yeux
• Ne pas faire saigner
• lavage de la plaie à l’eau et au Rincer au moins 5 minutes
savon
• Antisepsie au moins 5 minutes abondamment au sérum
avec dérivé chloré (Dakin) ou à
défaut un dérivé iodé (Polyvidone physiologique ou à l’eau
iodée en solution dermique) ou
alcool à 70°
Déclaration obligatoire chez le médecin référent pour la PEC
thérapeutique 16
5. Conduite à tenir des AES (2/2)

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 Gestion des Excréta
Prend en compte tous les soins en rapport avec leur
manipulation : toilette, changes, prélèvement, élimination et
entretien des contaminants (urinoirs, seau, bocal, bassin)
Précautions à prendre
Port des EPI de manière adaptée
• Port de gants de soins
• Port de surblouse/tablier……
• Hygiène des mains après manipulation des excréta :
urines, selles, vomissures
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 Gestion de l’Environnement

Gestion « écologiquement rationnelle » des Déchets Bio

Médicaux (DBM).

Toute mesure pratique permettant d’assurer que les déchets

soient gérés d’une manière qui garantit la protection de la santé
humaine et de l’environnement contre les effets nuisibles que
peuvent avoir ces déchets ou leur système de gestion.

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 Les étapes du processus de gestion
des DBM
• Production : C’est l’ensemble des déchets issus des
soins.
• Tri /Conditionnement
• Collecte
• Stockage
• Transport
• Traitement et élimination

20
 2.Tri /Conditionnement (1/2)
Tri : séparation déchets à risque infectieux et non infectieux
Évaluation quantitative des déchets: identification et catégorisation :
• Déchets assimilables aux ordures ménagères (DAOM*)
• Déchets d’activité de soins présentant un risque infectieux
(DASRI )
• Déchets anatomiques
• Déchets spéciaux

Conditionnement: barrière physique entre les déchets et les agents

manipulateurs.
*DASND: déchets d’activités de soins non dangereux 21
 Tri /Conditionnement (2/2)
Conditionnement de chaque catégorie de déchets avec
respect réglementation, des procédures internes, des
codes couleurs éventuels, etc.

La qualité des conditionnements est une garantie de sécurité tout au

long de la filière d'élimination. 22
 Collecte (1/2)

• Déchets triés à l’endroit où ils sont produits

• Déchets ne doivent pas être entreposés plus de 24H avant

d’être détruits.

• Déchets solides, infectieux et non tranchants/ pointus doivent

être collectés en utilisant des sacs-poubelle étanches placés
dans des bennes avec couvercle.

23
 Collecte (2/2)
• Déchets conditionnés dans des emballages primaires placés
dans des contenants adaptés à la collecte interne
• Utilisation d'emballages étanches, voire de suremballages
fermés est une mesure de sécurité importante

24
 Stockage
• Stockage intermédiaire permet le stockage des déchets
pour un ou plusieurs services

• Stockage centralisé permet le stockage de l ’ensemble

des DASRI de l’établissement. Il doit être accessible aux
véhicules de transport.

La durée de stockage est de 48 H au maximum.

25
 Transport

Acheminement des déchets vers l’unité de traitement.

Le moyen de transport utilisé ne doit servir qu’à transporter

des DBM, il doit être lavé et désinfecté après chaque
utilisation.

26
 Traitement et Élimination
Types de déchets Traitement / Élimination

Déchets ordinaires Pas de traitement particulier au niveau de l’hôpital

- stérilisation préalable suivant le cas
Déchets
- enfouissement : pratiques culturelle
anatomiques
- incinération
Traitement spécifique;
Déchets radioactifs Respecter la réglementation applicable au traitement des déchets
dangereux
Déchets chimiques non dangereux: éliminés avec les déchets
ordinaires
Déchets chimiques
Recyclés les déchets chimiques si techniquement et économiquement
possible
L’incinération est la méthode recommandée pour cette catégorie de
Déchets infectieux déchet.
Broyage stérilisation : (banalisation du déchet après processus)
Déchets pointus et L’incinération
tranchants Broyage stérilisation : (banalisation du déchet27après processus)
 Le Bio nettoyage (1/3)

• Procédé destiné à réduire la contamination biologique

des surfaces;

• Utilisation d’un produit détergent/désinfectant selon la

zone à traiter.

28
 Le Bio nettoyage (2/3)
Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4
Risque faible Risque moyen Risque élevé Risque très élevé

Zones où le risque Zones où le risque Zones où le Zones stériles où la

infectieux est infectieux est peu Risque infectieux a circulation est
relativement faible influent une Importance strictement
évidente réglementée

Absence de Présence de Présence de Présence de

personnes soignées personnes soignées personnes soignées personnes soignées
non infectées et non infectées ou fragiles très vulnérables
(Halls, Bureaux, fragiles
Services (Service des (Salle d’intervention,
administratifs…) (Toilettes publiques, urgences, Soins Service de greffes,
Cliniques externes, critiques, Unités de Service des brûlés,
Salle d’attente… ) soins… ) Néonatologie…)

29
Le Bio nettoyage (3/3)

30