CONCEPT DE BASE EN
SANTE PUBLIQUE
Le modèle général de l’histoire naturelle d’une maladie contient (une
réponse):
A. 3 étapes dont celles de l’induction qui mène du stade préclinique
au stade clinique
B. 4 stades successifs: la santé, la maladie préclinique, la maladie
clinique précoce, la maladie clinique tardive (ou issue)
C. 1 stade final correspondant toujours à des séquelles ou à un décès
D. 2 phases dont celle de la latence qui est toujours la plus longue
E. Toutes ces affirmations sont fausses.
Quels sont les facteurs déterminants l’état de santé d'un individu ou
d'une population?
A. Facteurs sociaux-économiques
B. Facteurs biologiques
C. Facteurs environnementaux
D. Facteurs comportementaux
E. Toutes les répondes sont correctes
• L'âge est un déterminant de l'état de santé des individus.
VRAI OU FAUX?
La part des ressources d'un pays consacrée à la santé est un
déterminant de l'état de santé de sa population.
VRAI OU FAUX?
La distribution des revenus dans un pays est un déterminant de l'état
de santé de la population.
VRAI OU FAUX?
La structure d'âge d'une population est un déterminant de l'état de
santé de cette population.
VRAI OU FAUX?
Le risque de maladie est lié à l'âge.
VRAI OU FAUX?
Un problème de santé est une priorité de santé publique selon quelles
critères ?
• Mortalité
• Impact environnemental
• L'origine socio-culturel
• Impact socio-économique
• Perception sociale (facultatif)
Déterminez les phénomènes qu’on pourrait classer comme problème
de santé publique (en argumentant) AU MAROC :
• Tabagisme
• Virus Ebola
• Cancer
• Paludisme
Problème de santé publique
Les critères utilisés pour apprécier l’importance d’un problème en termes de
santé publique:
Indicateurs:
Fréquence : Morbidité (prévalence, incidence).
Gravité : mortalité évitable, limitations fonctionnelles et restrictions d’activité,
qualité de vie des personnes atteintes.
Coût pour la société
La prévention primaire dans le domaine de la santé a pour objectif :
A - La diminution de l'incidence d'une maladie
B - La diminution de la prévalence d'une maladie
C - La diminution de la durée d'évolution d'une maladie
D - La prévention des complications, rechutes et handicaps
E - La prévention de la persistance d'une maladie
Identifiez l'intervention qui appartient à la prévention
secondaire:
A. Dépistage du cancer du sein chez les femmes de plus de 50 ans
B. Apport de calcium après fracture chez les femmes ménopausée
C. Sport à l’école chez les élèves de moins de 18 ans
D. Arrêt du tabac chez les adultes (> 18 ans) pour protection
pulmonaire
E. Apport de calcium chez des femmes avec ostéoporose, qui n’ont pas
eu de fracture
OUBLIEZ LES AUTRES PROPOSITIONS
INTRODUCTION A L’EPIDEMIOLOGIE
&
INDICATEURS
En quoi consiste l’épidémiologie ?
A. Etudie le rôle, le fonctionnement et l'organisation d'une population
donnée par rapport à une pathologie
B. Etude de l'incidence d'une pathologie entre la taille d'une
population et une période donnée
C. Étude des rapports entre les maladies et les facteurs susceptibles
d'exercer une influence sur leur fréquence, leur distribution, leur
évolution.
En quoi consistent les études épidémiologiques analytiques?
A. Evaluer l'impact des interventions
B. Décrire l’état de santé d'une population
C. Analyser les déterminants d'un problème de santé
Quel est le taux brut de mortalité ?
8,6%
Quel est le taux spécifique de mortalité chez les 80-89 ans ?
67%
Quel est le taux spécifique de mortalité chez les femmes ?
8,2%
A QUOI CORRESPOND LE NOMBRE 699?
Taux de mortalité infantile
Dans un camp de réfugié de 18 000 personnes, on a observé 184
décès pendant l’année 2000. Dans cette population, 12 900 cas de
paludisme ont été observés. Parmi les décès, 44 étaient dus au
paludisme. On suppose que la population du camp est restée stable.
Quel est le taux de létalité du paludisme dans cette population?
FORMULE
Les principaux indicateurs de morbidité utilisés pour caractériser
l'état de santé d'une population sont:
A – La prévalence
B - Le ratio standardisé de mortalité
C - Les années potentielles de vie perdue
D - Le taux d'incidence
E - Le taux de létalité
Parmi les propositions suivantes concernant la prévalence en
épidémiologie, laquelle est fausse ?
A - Est le nombre de personnes atteintes d'une maladie dans une
population, à un instant donné
B - Dépend de la durée de la maladie
C - Se rapporte à tous les cas
D - Mesure le risque de contracter une maladie
E - Peut être obtenue par une seule enquête
A quoi correspond le taux d'incidence ?
A. Nombre de cas d'une maladie observée à un instant donné sur
un échantillon de population
B. Nombre de nouveaux cas d'une maladie survenue pendant une
période donnée
C. Nombre de cas d'une maladie observée chez une population en
particulier
Lors d’une enquête exhaustive réalisée en France sur l’ensemble
des 13 485 femmes enceintes ayant accouché pendant la dernière
semaine de janvier 1995, on a observé que 7322 d’entre elles
possédaient des anticorps résiduels contre la toxoplasmose.
Calculez la prévalence de la toxoplasmose dans cette population
FORMULE
Au Kenya on a enregistré en 1994 un total de 6 100 000 nouveaux cas
de paludisme . La population était de 29 300 000 habitants. En
supposant la population stable pendant cette année-là , Calculez
cumulée du paludisme au Kenya en 1994
FORMULE
Par une étude fictive, nous avons voulu étudier la relation entre
HTA et la consommation de sel, après un temps de suivi de
l’échantillon enquêté,
TYPE D’ETUDE?
ETUDE DE COHORTE
Temps
Nombre de
Exp. Malades ?
Population
Comparaison
Statatistique.
Non Exp. Nombre de
Malades ?
Collecte de données sur les nouveaux cas à venir
• Questionnaires détaillés envoyés aux 2800 employés d’une usine de
fabrication de caoutchouc.
• bronchite chronique
• symptômes évocateurs d’une BPCO
• Histoire professionnelle
• Résultats: 4 postes associés à une prévalence + forte des symptômes
respiratoires
TYPE D’ETUDE?
TRANSVERSALE
Enquête transversale
Exposition+maladie
Photographie
de la situation
temps
données de prévalence
• On souhaite étudier l’association entre la transfusion sanguine et le
risque d’hépatite C en France.
• On inclut pour cela :
– 168 patients atteints d’hépatite C
– 298 témoins
• L’exposition est définie par un antécédent de transfusion sanguine
antérieure avant 1991.
• Elle est retrouvée chez 52 cas et 43 témoins.
TYPE D’ETUDE?
CAS-TEMOINS
Temps
% exposés ? cas
Comparaison Statistique Population
% exposés ? témoins
Collecte de données sur le passé des cas et des témoins
L’épidémie est une phénomène:
1- limité dans le temps et dans l’espace
2- illimité dans le temps, limité dans l’espace
3- limité dans le temps, illimité dans l’espace
4- toutes les propositions sont fausse
DEPISTAGE
Dans l’interprétation des résultats d’un test de dépistage (une réponse) :
A. un vrai négatif (VN) est un résultat négatif du test en cas de maladie
présente
B. un faux négatif (FN) est un résultat négatif du test en cas d’absence de
maladie
C. un faux positif (FP) est un résultat positif du test en cas d’absence de
maladie
D. ces 3 propositions sont vraies
E. ces 3 propositions sont fausses.
Quelles sont, parmi les suivantes, les deux affirmations exactes à propos d'un
test de dépistage?
A. Il est plus sensible si la prévalence de la maladie augmente
B. Il permet d’affirmer la présence de la maladie en cas de résultat positif du
test
D. Il doit être fort spécifique dans le cadre d’un dépistage dans une
population, pour éviter les faux positifs
E. Il permet d'exclure la présence de la maladie en cas de résultat négatif si il
est très sensible
En ce qui concerne la valeur prédictive positive (VPP) d’un test de
dépistage, quelles sont les deux affirmations qui sont exactes?
A. La spécificité intervient dans le numérateur de la formule de la VPP
B. La VPP diminue si la prévalence augmente
C. La VPP est toujours supérieure à la VPN
D. La VPP est la probabilité d’un test positif en cas de maladie présente
E. La VPP dépend de la spécificité et de la sensibilité
Se.P Sp.(1-P)
VPP = VPN =
(Se.P) + [(1-Sp).(1-P)] [Sp.(1-P)] + [(1-Se).P]
Parmi les paramètres suivants, quels sont les deux qui reflètent le
mieux la validité d’un test de dépistage?
A. Sa spécificité et sa sensibilité
B. La prévalence de la population dans laquelle il est utilisé
C. Ses rapports de vraisemblance (négatif et positif)
D. Ses valeurs prédictives (négative et positive)
E. Son rapport coût / efficacité
Un centre d’examen de santé examine 1.000 sujets par semaine. Il
utilise, pour l’identification d’une maladie dont la prévalence est de 2 %
dans cette population, un test T dont la sensibilité est 90 % et la
spécificité 95 %. Combien de sujets auront un test positif chaque
semaine?
A. 18
B. 42
C. 67 CALCUL DE LA VPP GRACE A LA FORMULE INDIQUEE PLUS HAUT
D. 85
E. Autre
