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.REPVIJUQUE DU SENEGAi.
,,1,. tt,J.,,. •~/,,. ,,r..., t/,-.-h-
6, Ml"'"',. de la S.ntAl et de l'Action IOdale
E. . d rtiflcation en vue de l'obtention de la Licence en Sciences
xamen ~:rm1•res et Obstétricales - option : Sage-femme
Preml•re session 2018
Epreuve écrite - Durée 04 heures
SITUATION 1
"""tal wER •
Vous ~ 5age-F-emme à l'H""' vous recevez Mme S.C. nulllgeste âgée de 34 ans
. de grossesse. 5on mariage remonte à 4 mols. À 11nterrogatolre, elle vous dit
pour un désir
•~ depu1s 6 mo·s
a\/Olr consra.., 1 une augmentation de son appétit. Par ailleurs, elle bolt beaucoup
et urine fréquemment la nuit Elfe précise que ses dernières règles remontent à la semaine
pn!œdant sa con.sultallon. L'eicamen gynécologlque est normal.
1. Donnez l'hypotfaibe diagnostique.
2. atm les 3 c,ltiàres blologlqua qui confirment le diagnostic en précisant les
valeurs seuils.
L'examen J>ëll!ldlnlque réalisé chez Mme S.C. a confirmé votre diagnostic.
3. DKrfwiz la conduite à tenir face à œ désir de grosSrne et la pathologie de
NmeS.C
1 Après une prtse en charge adéquat:e, elle consulte le 30 mal 2017 pour une aménorrhée.
I L1ntenogatolre révèle un cycle antérieur régulier de 28 jours avec une date des dernières
règles remontant au 30 mars, une Insomnie depuis quelques jours. Elle a une polyurie surtout
nocturne, une constipation, des nausées matinales minimes et des algies pelviennes.
L'examen met en évidence un léger hirsutisme, un col sec, violacé. L'utérus est globuleux, ~ ,
dolgtjer est tâché de sang brunâtre. Le tour de tall,le est supérieur aux normes chez la femme.
4. tala.Ilet la date Pfüumée de l'accouchement selon la règle de Neagete.
5. Citez les signes présentés par Mme S.C en rapport avec une grossesse
normale.
6. Evoquez 3 hypothèses diagnostiques chez Mme s.c.
Vo,..-. <lem,Jt.i.•~ un 011.Jn .i Mor.- '>, l,- t,roup<• 5,,)i'llu n Rt.~..,, ,d,I 11<• lypl' 0 Rt'6u· •• >,1Uf
L, t.iu.. tl'h~-n,ogl()l)jn.: est Ck: 11 9101 1'échograp/111: met en évidt!n.:e un sac gt:Stauonnel avt.-c
un embryon lie 8 semaines cfaménorrh<.le. Elle mentionne l'absenœ d'actJvlté cardlaQue.
7. Donnez le dJagnmtk.
a. Justlflez votre ritlOMe,
9. Identifiez r4tfolo91e Ill plua probable d'apràs les données dont vous disposa.
10. 0-:.1.u br1'w-nt les M:apes de la technique d'ft'acuatlon utérine.
11. D«r1vez la tmdlnlque de 111Yl1941 chln.trglail des mailns avant votre geste
technique.
vous profitez de l'oa:ctSlon pot, fomlef le stagiaire Inscrit en 1•• année sur la preventloo des
Infections.
'f 1.2. Citez-lui les dlffé.entes 4tapes de traitement des lnstn.tments dans la
préventlon des l111'ectillns.
Mme s.c. a des œphalées occaslonnelles. Ble n'a pa; d'antécédent de pathologie
<3dovasa.llalre. Les muqueuses sont colorées, anldériques. L'examen des seins est normal.
Ap(ès counsellng, Mmes .c. décide d'adopter les Coub~rs Oraux Combinés pendant 6
mols. Cependant. elle: JNéfèe attendre le ~ r des re,;es pour débuter la planification
ramJllale.-
'/'13. Expllquez:lul le risque lnMrent à cetta ci.Illon.
'P 14.. DIKutu ,_ altà• .1''6gtblllté de Mme S.C. à cette IMthode.
~ S.C. consulte 1 an plus tard pour une aménorrhée secondaire de 10 semaines. Les
cmstantes du jour sont :
tension artérlele : 110/80 mmHg ;
poids : 98 kg pour une taille de 160cm ;
ll!mpérature : 37"5 C ;
albumine : traces.
15. Ide111tiftt:Z les facteurs de risque de cette g,01•use.
)() 16.
PNdsez lu obJectU'w spédflques de œtte première con.ult.aUon prénatale.
"f'17.
Citez let examens p,1radlnlques obllgatolres à faire lors de cette première
consultation prénatale.
~ 8. Nommez le document normatif à consulter pour avoi, de,; infoc na t , , t( , ,
grossessr de Mme S ( 1
-<.. 19, Enumérez les différentes rubriques, de ce document normatif.
"- 20. Citez os documents normatifs utilisés en santé de la reproduction.
Elle revient â 34 SA pour sa troisième consultation prénatale. Vous établissez le pronostic de
l'accouchement avec le gynécologue.
21. Enumérez let objectifs ~e l'échographie du 3 - trimestre.
22. Donnez les limites du bassin obstétrlcal.
23. Déc, tvez l'évaluation clinique des détroits supérieur et Inférieur du basSln
obstitrfeal,
De garde à la maternité, vous recevez Mme S.C. à 01 heure du matin pour des douleurs
abdomino-pelviennes sur une grossesse de 37 SA. La hauteur utérine est de 36 cm. Le col de
l'utérus est médan, dilaté à 3 cm. La poche des eaux est Intacte, la présentation est de type
céphallq~.
24. Donnez le diagnostic. Justifiez votre réponse.
Le tableau ci-dessous résume les résultats de vos différents examens.
1
Heure Col Contractions RCF LA î~ Modelage TA Pouls
1 02h Jan 2 en lOmln, 20s 136 POE Intacte 5/5 0 10/07 84
1 3h 4011 2 en lOmln, 20s 140 POE Intacte 4/5
. 0 11/07 80
4h . San 2 èn lOmln, 30s 140 POE Intacte 4/5 0 67
I Sh San 2 en 10mln,.30s
. 136
.
POE Intacte
.
RAM,
4/5 0 89
6h 6011 3 en lOmln, 40s 120 3/5 0 12/07 76
LA clair
7h 7cm 3 en 10mln, 20s 140 LA clair 3/5 0 100
8h 7011 3 en 10min, 20s 156 LA clair 3/S 0 80
9h San 4 en 10mln, 45s 140 LA clalr 3/S l 10/08 78
25. Remplissez le partogramme.
1 26. Interprétez le partogramme.
Après l'examen de 9 heures, vous recevez dans une salle contlg .. . 1 •
. ue a a salle d accouchement
un representant commercial. Alertée par les appels incessants d M
11 d' . e me S.C., vous rejoignez la
sa e accouchement en urgence et vous apercevez la tête d r
, U œtus Ù\I grand r0l.H0'111t"l1)E.f11
Le temps d enfiler vos gari, lie il'• ou( n 11
\ lll•ll•l,l',:,t'
pt·n ,e.i te compl(.'te et <i>mplk:JtJ<.',,
Le nouveau-né est de ~e féminin
et pès e 4000 grammes, La taille est
de S3 an et le
périmètre ~ nlen de 3S cm.
t 27. Pré dN z a. faute com mis e en vou s réf'1rant au cod e de déo nto log le ~ la
Ag e-f em me.
1' 28. atm 4 nle urS fondamet1tales lt la fournit
ure des soi n• de qua lité en relatiOn
ave c cet te situation.
• 29. Enumérez 2 oompllcado ns pou lbl es de oe
typ e de déchirure pér iné ale dle Z
cet te patiente.
Lots de l'examen physique du nouvea u-né, vous con
statez une immobll ité totale du membre
supérieur droit Toute tentative de mobilisa tion
déclenche une douleur au niveau du membre
30. .
Donnez 2 hyp oth 6se s dia gno stiq ues .
31. Donnez le dia gno stic le plus probable
. Jus tifi ez vot re ,.n se .
32. Lltt ez 'l compllc:attons métaboliques
auxquelles est exposé ce nouveau-n
é.
Mme s.c. revient pour la dernière consultatlo
n post-natale. Après counsellng, dans le cad
re du
dépistage du cancer du CX>I de l'utérus, elle
accepte de faire les te:sts d'Inspection
Vlsuelle à
rAdde aœtique et au Lugol (:IVA / M) propos
é.
33. Dé alv u I'■ rpe d du col Ain apr
ès application de l'ad cle aœtique.
34. Dé alv a l'M ped du ail Af n apr
ès aipplkation du lug ol.
35. Expliquez votre œndultle pratiqu
e en cas de tes t positif.
SITUATION 2
Vous êtes sage-femme au poste de santé de
Keu r Wane. Vous recevez un nouveau-né de sex
e
féminin à 4 Jous de vie, pour une absence
d'émission de selles depuis la naissance.
rapporte par alllétirs que le bébé tète norma La mère
lement .
A l'examen physique, 11 pèse 3000 gramm
es et présente un abdomen distendu, ball
sensible. onné et
I
1
36. Donnez les 2 principales hypothèses dia
gnostiques.
Lors de l'examen digestif, te toucher reltal entraine un débâcle de selles soulageant le
nouveau-né.
•1 37. Donnez le dlagnostk le plus probable.
38. Justtflez votre 19ponse.
39. Donnez l'examen parac:llnlque de premliire Intention que vous effectuerez
pour étayer le diagnostic.
40. Citez 3 compllcationS encourues par ce nouveau-né.
Après une bonne prise en charge chez un s.pédallste, vous continuez le wivl de l'enfant lors
des visites de routine trimeStrielles.
À l'âge de 2 ans, lors de la consultation de routine, la mère vous signale que depuis 10 jours Il
p1eu-e au moment d'uriner. L1nterrogatolre note que c'est le premier épisode et l'examen
physique est sans partlrularités. Par ailleurs, il n'y a pas de fièvre.
41. Donnez le diagnostic positif, Justffiez votre réponse.
42. Nommez le principal agent responsable de cette affection.
43, D«.rlvez le traitement médical à cet enfant.
44. Prodiguez del cansells à la maman pour prévenir les récidives.
Dans le cadre de la gestlol'I des données sanitaires, l'exploitation de vos rapports d'activités et
l'enquête auprès des populations ont révélé plusieurs problè~ de santé.
~J• · 45. Citez 3 attèles qui vous pem.ette.,t de p ~ r les problèmes de santé dans
(7..,.,J;,..( . votre zone de USP4tnsabllité.
Les Infections Sexuellemel'lt Transmlsslbles (1ST) ont été retenues comme problème prioritaire
chez les adolescents.
Alln de résoudre ce problème, proposez :
46. un objectif ~néral ;
47. deux objectifs ..-Jftques ;
48. deux actfvltM pour chaque objectif sP«lflque.
Par allleurs, Il a été constaté durant votre période d'étude :
· 4 décès de f~es liés à des compllcatlons de la grossesse : tous ont eu lieu dans les 4
semaines qui ont suM les accouchements ·
'
• 2 décès acclderœls de femmes 3 mols après leur accouchement .
10 mort-nés dans cette période. '
49. calculez le rapport de mortalité maternelle sachant que le nombre de
naissances vivantes durant la même période est de 1500
50. calculez la mortlnatallté. ·
HONNF ( HI\ N( F 1
