APPROVISIONNEMENT A L’HOPITAL

L’approvisionnement a deux grands objectifs : C’est l’activité qui consiste à se procurer les produits de santé
surs et efficaces nécessaires au bon fonctionnement de
• Coûts d’achat l’hôpital dans un cadre politique de santé et selon le budget.
Objectifs de coûts Ces produits doivent être disponibles en temps voulu, dans les
• Coûts de stockage.
meilleures conditions de qualité et de prix.
• Déchets Cet approvisionnement se fait sur la base des besoins objectifs
Objectifs de qualité (les besoins pharmaceutiques) exprimés par des utilisateurs
• Malfaçons
finaux (unités de soins) et validés par les Instances-ad-hoc
(direction de l’hôpital)

•Activités entreprises pour définir le besoin d’un produit,

•Demander aux fabricants de manifester leur intérêt à fournir le produit
Sélection •Évaluer le produit offert par rapport aux spécifications
•Évaluer l’établissement où le produit est fabriqué par rapport aux normes des BPF.
• Ce système basé sur la liste des médicaments et des DM offre 2 avantages majeurs :
- Gain thérapeutique (l’amélioration de l’information + l’utilisation des médicaments et des DM).
- Gain économique et administratif (une acquisition + distribution plus efficace et efficiente).
• Succession d'étapes essentielles, qui se résument à :
- Revoir la sélection des médicaments : définir avec exactitude les besoins
- Déterminer les quantités nécessaires : éviter les ruptures de stocks et le gaspillage
Acquisition - Faire concorder besoins et ressources
- Méthode d'acquisition : - Le prix - La qualité du médicament - La rapidité de livraison.
- Fournisseurs : - Fiabilité - Crédibilité - Respect des dates de livraison
- Fixer les clauses du contrat : permettre le bon déroulement du processus d'acquisition
- Recevoir et contrôler les médicaments : s'assurer qu'ils sont conformes aux clauses du contrat.
- Payer les fournisseurs : garder les fournisseurs sérieux
• Un système de distribution bien géré permet :
• Assurer un approvisionnement constant en médicaments
• Conserver les médicaments en bon état tout au long du processus de distribution
Distribution • Réduire au minimum les pertes de médicaments attribuables à la détérioration et à la péremption
• Tenir à jour des registres d’inventaire précis
• Rationaliser les lieux de stockage des médicaments
• Réduire le vol et la fraude
• Fournir l’information permettant de prévoir les besoins en médicaments.
• L'utilisation du médicament par le malade est l'étape finale, elle est influencée par plusieurs facteurs :
Utilisation - La prescription rationnelle des médicaments par les praticiens.
- Les bonnes pratiques de dispensation.
- L'observance et le bon usage du médicament par le malade.

Modalités d’approvisionnement en milieu hospitalier

Approvisionnement direct : Les achats dans les établissements de santé
 Laboratoires pharmaceutiques
• Produits en conditionnement spécifique
• Prix spécial hôpital ou un prix négocié
 Grossistes répartiteurs
• Prix égale au prix d’achat des pharmacies de ville.
Surfaces importantes pour : La réception / Le stockage Cas des SEGMA
Circuit d'approvisionnement

Cas des hôpitaux en régie Cas des CHU

Soumission des
fournisseurs
 Estimation des besoins en milieu hospitalier
- Stock :
 Du point de vue matériel: Objectifs du stock :
Ensemble des produits déposés et classés dans un magasin ou entrepôt. Commercial : Satisfaire les commandes urgentes
 Du point de vue comptable: Financier : Réaliser des économies
Valeurs d’exploitation qui figurent à l’actif de l’hôpital. Sécurité : Faire face à la défaillance des fournisseurs
 Du point de vue économique :
Réserve servant de régulateur entre l’approvisionnement et la commande.

→ Vitaux (Sauver des vies/ Traitement ne doit pas être arrêté)

I. Système VEN → Essentiels (Formes de maladies moins graves)
→ Non-essentiels (Maladies bénignes/ Médicaments d’une utilité douteuse)

II. Loi de Pareto (loi 80/20) :

Méthode de classement utilisée dans la gestion des stocks qui implique qu’environ
20 % des articles en stock représentent 80 % de la valeur monétaire de ce même stock.
Il s’agit alors de grouper les articles selon leur importance.

III. Méthode ABC :

Pareto a 2 groupes ≠ ABC 3 groupes
IV. Méthode de la morbidité :
- Fondée sur la morbidité (selon protocole thérap.)
- Estime le nombre de personnes ou d'épisodes
d'une maladie à traiter
- Meilleure alternative pour quantifier les besoins
concernant un nouveau médicament.

V. Méthode de la consommation :

• Estime les quantités de produits qui seront consommés. Consommation moyenne mensuelle ajustée (CMMA)
• Utilise les données de consommation dans les rapports d'inventaires. • En cas de rupture de stock (le médicament n'est ni fourni ni
• Approche la plus simple pour quantifier les besoins, à condition que consommé)  les chiffres ne reflètent pas la demande réelle !
les données fournies soient complètes, précises et ajustées en fct • La consommation doit être ajustée afin de donner une
des ruptures de stock et des pertes estimation raisonnable des besoins réels
Consommation moyenne mensuelle (CMM) : CMMA = CT / [M0  (Jrs / 30.5)]
La moyenne mensuelle de la quantité de ce produit utilisée par
les unités de soins, calculée sur les 3 ou 6 mois • CT: Consommation totale sur la période considérée
CMM = Consommation totale en X mois / X • M0 : nombre de mois pour la période considérée
• Jrs : nombre de jours de rupture de stock
VI. Durée de rotation des stocks :
• Il permet de savoir combien de jour il faut pour renouveler le stock moyen. C'est la vitesse d'écoulement du stock moyen.
• Baisser au maximum la durée de rotation des stocks car garder longtemps des produits en stock coûte cher
Durée de rotation = Durée de la période / Coefficient de rotation
- Quelle quantité faut-il commander ?
Méthode Date Quantité
Calendaire Fixe Fixe
À point de commande Variable Fixe
De complètement Fixe Variable
À la commande Variable Variable

Bon
approvisionnement
=
 Ruptures
 Péremptions
 Passation des marchés
- Un marché public est un contrat à titre onéreux conclu entre un maître d'ouvrage et un entrepreneur, fournisseur ou prestataire de
services ayant pour objet l'exécution de travaux, la livraison de fournitures ou la réalisation de prestations de services.
- Ce contrat doit répondre à un besoin en matière de travaux, de fourniture ou de services
Procédure Marché public La passation des marchés publics obéit aux principes:
 Appel d’offre : - Structure public - De liberté d'accès à la commande publique ;
• Ouvert • Restreint • Avec présélection - Opérateur économique - D’égalité de traitement des concurrents ;
 Procédure adaptée - De garantie des droits des concurrents ;
 Procédure sans mise en concurrence - De transparence dans les choix du maître d'ouvrage.

- Processus d’achats publics :

1 Expression des besoins : nomenclature, référentiels… Marchés-cadre :
• Lorsque la quantification et le rythme d'exécution d'une prestation,
2 Programme d’emploi
ayant un caractère prévisible et permanent, ne peuvent être entièrement
3 Appel d’offres
déterminés à l'avance.
4 Soumission d’offres
• Ne portent que sur le minimum et le maximum des prestations, arrêtés
5 Commission d’examen en valeur ou en quantité,
6 Analyse technique : sous-commission technique • Le maximum des prestations ne peut être supérieur à deux fois le
7 Dépouillement + tableau comparatif + adjudication minimum
8 Visa du marché • Durée 3 à 5 ans
9 Notification de l’approbation

• Appel d'offre:
- Procédure concernant les produits, parfaitement définis par une fiche technique décrivant leurs caractéristiques obligatoires / facultatives.
- Un appel d’offres complet et bien préparé ne laisse place qu’à une inconnue, soit la détermination du prix.
- L'appel d'offres peut être ouvert ou restreint.
• Il est dit "ouvert"  Tout concurrent peut obtenir le dossier de consultation et présenter sa candidature.
• Il est dit "restreint"  Que les concurrents que le maître d'ouvrage a décidé de consulter seuls peuvent remettre des offres.
• Une sélection préalable des concurrents dans étape 1 avant d'inviter ceux d'entre eux qui ont été admis à déposer des offres dans l’étape
2  lorsque les prestations objet du marché, sont complexe ou de nature particulière
- Commission d’appel d’offres:
• Un représentant du maître d'ouvrage, président
• Deux autres représentants du maître d'ouvrage dont un au moins relève du service concerné par la prestation objet du marché
• Un représentant de la Trésorerie générale du Royaume
• Un représentant du ministère chargé des finances lorsque le montant estimé du marché est supérieur à cinquante millions de Dirhams.
- Composition du dossier:
• Dossier administratif : Déclaration sur l’honneur / Cautionnement provisoire + Sollicitation juste et équitable des sources.
• Dossier technique: Moyens humains et techniques / Attestations délivrées par les MO publics + Le meilleur prix.
• Dossier additif: Pièces complémentaires exigées par le règlement de Consultation. +La libre concurrence entre les sources
- Choix limité
• Offre financière : L’acte d’engagement / Bordereau des prix et le détail estimatif
- Processus long et coûteux.
- Publication de l’appel d’offre : - N’est pas flexible
• Portail des marchés publics
• Dans deux journaux à diffusion nationale dont l’un en arabe et l’autre en langue étrangère
• Le délai de publicité est de 21 jours porté à 40 jours
• Date limite pour le dépôt des échantillons / l’un des fiches du document, au plus tard, le jour ouvrable avant la date et l’heure prévues
pour l’ouverture des plis !
• Marché négocié : Caractère peu formaliste ! = moins cher
• Adjudication : Mode de passation des marchés en vertu duquel une commission de
négociation, choisit l'attributaire du marché après consultation d'un ou plusieurs
Principe d’égalité des entreprises ! 4 phases :
concurrents et négociation des conditions du marché :
- Confection d’un cahier de charge
- Prix / Délai d'exécution / Conditions d'exécution et de livraison de la prestation
- Mise en concurrence des entreprises
- Elimination : offres CDC
• Achat sur bon de commande :
- Choix automatique de l’offre le moins chère
Il peut être procédé, par bons de commande, à l'acquisition de fournitures et à
la réalisation de travaux ou services et ce, dans la limite de 200.000 dirhams
Procédure très inadaptée :
toutes taxes comprises.
Risque d’oubli dans CDC / Tentation pour Respecte : égalité/ transparence / efficacité de la dépense publique
les fournisseurs à influer sur le contenu CDC …