Anx 25752 FR
Anx 25752 FR
1
Titulaire de Dénomination Forme Voie
l’Authorisation Pharmaceutique d’administratio
Etat Membre Demandeur Dosage
de Mise sur le n
Marché
Pays Bas Sandoz B.V. Cefuroximaxetil 125, omhulde tabletten 125 mg 125 mg Comprimés Voie orale
Veluwezoom 22 Cefuroximaxetil 250, omhulde tabletten 250 mg 250 mg enrobés
1327 Almere Cefuroximaxetil 500, omhulde tabletten 500 mg 500 mg
The Netherlands
Estonie 1A Pharma GmbH Cefuroxim 1A Pharma 125 mg 125 mg Comprimés Voie orale
Keltenring 1 + 3 Cefuroxim 1A Pharma 250 mg 250 mg enrobés
D-82041 Oberhaching Cefuroxim 1A Pharma 500 mg 500 mg
Germany
Grèce Sandoz GmbH Cefuroxime axetil Sandoz 250 mg 250 mg Comprimés Voie orale
Biochemiestrasse 10 Cefuroxime axetil Sandoz 500 mg 500 mg enrobés
6250 Kundl
Austria
Portugal Sandoz Farmacêutica Lda. CEFUROXIMA Sandoz 250 mg COMPRIMIDOS 250 mg Comprimés Voie orale
Alameda da Quinta da CEFUROXIMA Sandoz 500 mg COMPRIMIDOS 500 mg enrobés
Beloura, Edifício 1-Esc. 15
2710-693 Sintra
Portugal
Espagne SANDOZ Cefuroxima Sandoz 125 mg comprimidos 125 mg Comprimés Voie orale
FARMACÉUTICA, S.A. recubiertos con película EFG 250 mg enrobés
Gran Vía de les Corts Cefuroxima Sandoz 250 mg comprimidos 500 mg
Catalanes, 764 recubiertos con película EFG
08013 Barcelona Cefuroxima Sandoz 500 mg comprimidos
Spain recubiertos con película EF
2
ANNEXE II
3
CONCLUSIONS SCIENTIFIQUES
Le principe actif, céfuroxime axetil, doit son activité bactéricide in vivo au composé parent, le
céfuroxime. Toutes les céphalosporines (antibiotique β-lactam) inhibent la production de paroi
cellulaire et sont des inhibiteurs sélectifs de la synthèse du peptidoglycane. Dans l’État membre de
référence, les comprimés de céfuroxime axetil sont indiqués pour le traitement des infections légères à
modérément graves dues à des micro-organismes sensibles au céfuroxime, notamment :
- infections des voies respiratoires supérieures : otite moyenne aiguë, sinusite, amygdalite et
pharyngite
- bronchite aiguë, exacerbations aiguës de la bronchite chronique
- infections urinaires basses sans complication : cystite
- infections cutanées et des tissus mous : furonculose, pyodermite et impétigo
- gonococcie sans complication : urétrite et cervicite
- traitement de la maladie de Lyme au stade précoce (stade I) et prévention ultérieure des
complications tardives chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans.
Les directives officielles relatives à l’utilisation appropriée des agents antibactériens doivent être
prises en considération.
Au cours de la saisine du CMD (h), les États membres se sont mis d’accord sur les indications, à
l’exception de celle concernant les infections gonococciques.
Pour répondre aux demandes du CHMP, le demandeur a présenté une étude détaillée de la littérature
démontrant l’efficacité du céfuroxime axetil dans le traitement de la gonococcie sans complication et
plus précisément de la cervicite et de l’urétrite. L’expérience dans le domaine du traitement par
céfuroxime axetil d’un nombre limité de patients souffrant de gonococcie anorectale sans complication
ou de gonococcie pharyngée est insuffisante et l’efficacité du produit n’est pas démontrée ; cette
indication n’est acceptable et ne peut donc être incluse dans les informations relatives au produit.
En faisant référence aux RCP d’origine du céfuroxime axetil et aux recommandations issues de la
littérature sur l’utilisation du céfuroxime dans le traitement de la gonococcie sans complication, le
demandeur a fait valoir que l’inclusion de cette indication était tout à fait justifiée d’un point de vue
clinique et pharmacologique. Des directives officielles doivent être établies pour son utilisation et ses
données sur la résistance comme pour les autres antibiotiques recommandés pour cette indication.
Afin de se conformer à la directive NfG sur l’évaluation des médicaments indiqués pour le traitement
des infections bactériennes (CPMP/EWP/558/95 rév.1), le demandeur a accepté de mettre à jour le
RPC proposé dans le délai imparti pour y inclure les valeurs critiques de l’EUCAST.
Le CHMP a néanmoins estimé que les données justifiant l’efficacité optimale du céfuroxime axetil
dans le traitement de la gonococcie sans complication, limitée à l’urétrite et à la cervicite, étaient
insuffisantes. L’efficacité du céfuroxime axetil sur d’autres sites anatomiques (qui sont souvent
asymptomatiques) est très douteuse ; le traitement par céfuroxime axetil ne permet donc pas d’écarter
une transmission ultérieure de l’infection. Par conséquent, l’inclusion de la maladie gonococcique sans
complication est une question de santé publique préoccupante, au niveau individuel et communautaire.
4
MOTIFS DE LA MODIFICATION DU RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT,
DE L’ÉTIQUETAGE ET DE LA NOTICE
Considérant que
5
ANNEXE III
6
RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
7
1. DENOMINATION DU MÉDICAMENT
Excipient :
Céfuroxime axétil 125 mg comprimé enrobé contient 0,2 mg d’aspartame.
3. FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé enrobé
4. DONNEES CLINIQUES
Céfuroxime axétil est indiqué dans le traitement des infections de sévérité légère à modérée dues à des
bactéries sensibles au céfuroxime, notamment :
- infections oto-rhino-laryngologiques et des voies respiratoires supérieures : otite moyenne
aiguë, sinusite, angine et pharyngite
- bronchite aiguë, exacerbation aiguë de bronchite chronique
- infections urinaires basses non compliquées : cystite
- infections de la peau et des tissus mous : furonculose, pyodermite et impétigo
- traitement de la maladie de Lyme au stade précoce (stade I) et prévention des complications
tardives chez l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des
antibactériens.
Les comprimés de céfuroxime axétil sont enrobés afin d'en neutraliser le goût : ils ne doivent pas être
mâchés.
La durée habituelle du traitement est de sept jours (de 5 à 10 jours). En cas de pharyngo-amygdalite
due à Streptococcus pyogenes, la durée indiquée du traitement est de 10 jours. La durée du traitement
de la maladie de Lyme au stade précoce doit être de 20 jours. Afin que l’absorption soit maximale, les
comprimés de céfuroxime axétil doivent être pris peu après un repas.
8
Posologie :
4.3 Contre-indications
En cas de réaction d’hypersensibilité après prise de céfuroxime axétil, aucune autre administration ne
doit avoir lieu et un traitement adéquat doit être instauré.
Une prudence particulière est indiquée chez les patients ayant des antécédents de réaction allergique à
des pénicillines ou à d’autres bêta-lactamines.
Comme avec les autres antibiotiques à large spectre, un traitement prolongé par le céfuroxime axétil
peut résulter en la prolifération de micro-organismes non sensibles (par exemple candida,
entérocoques et Clostridium difficile) ce qui peut nécessiter l’arrêt du traitement.
Un risque de colite pseudomembraneuse potentiellement fatale doit être pris en compte en cas de
survenue d’une diarrhée sévère pendant ou au décours d’un traitement par céfuroxime axétil.
L’administration du céfuroxime axétil doit être arrêtée et un traitement adéquat doit être instauré.
L’administration de préparations inhibant le péristaltisme intestinal est contre-indiquée (cf. rubrique
4.8)
Le risque de survenue d’une diarrhée est plus élevé lors du traitement d’une maladie de Lyme pendant
20 jours.
Un traitement prolongé par le céfuroxime axétil accroît le risque d'émergence de souches bactériennes
résistantes à cet antibiotique. Il est très important de suivre étroitement le patient. Des mesures
adéquates doivent être prises en cas de surinfection au cours du traitement (cf. rubrique 4.8).
9
L’administration du céfuroxime axétil n’est pas recommandée chez les patients présentant des troubles
intestinaux sévères accompagnés de vomissements et de diarrhée, car l’absorption peut ne pas être
suffisante dans ces situations. L’administration d’une formulation parentérale du céfuroxime doit être
envisagée.
Des réactions de Jarisch-Herxheimer ont été rapportées à la suite de traitements de la maladie de Lyme
par le céfuroxime axétil. Ces réactions résultent directement de l’activité du céfuroxime axétil sur le
spirochète Borrelia burgdorferi. Les patients doivent être informés de cette réaction fréquente et le
plus souvent spontanément résolutive et savoir qu’il s’agit d’une conséquence du traitement
antibiotique de la maladie de Lyme.
Il n’existe aucune expérience clinique de l’administration du céfuroxime axétil chez l’enfant de moins
de trois mois. Concernant le traitement de la maladie de Lyme au stade précoce, l’expérience clinique
a été uniquement acquise chez des adultes et des enfants de plus de 12 ans.
Une prudence particulière est nécessaire chez les patients phénylcétonuriques car l’enrobage du
comprimé contient de l’aspartame.
Une méthode à la glucose oxydase ou à l’hexokinase est recommandée pour la mesure de la glycémie
chez les patients traités par céfuroxime axétil. Le céfuroxime axétil n’interfère pas avec la mesure de
la créatine par dosage au picrate alcalin (cf. rubrique 4.5).
Une perte de l’audition légère à modérée est survenue chez certains enfants au cours d’un traitement
par céfuroxime axétil.
Les antibiotiques bactériostatiques peuvent interférer avec l’action bactéricide des céphalosporines et il est
donc recommandé de ne pas associer une tétracycline, un macrolide ou le chloramphénicol au céfuroxime
axétil.
Le céfuroxime peut interférer avec la mesure de la glycosurie au moyen de réactifs contenant du cuivre
(solution de Benedict ou de Fehling, Clinitest). Une méthode à la glucose oxydase ou à l’hexokinase est
recommandée pour la détermination de la glycémie chez les patients traités par le céfuroxime axétil (cf.
rubrique 4.4).
Un test de Coombs peut être faussement positif chez les patients traités par céfuroxime axétil, ce qui peut
interférer avec les tests de compatibilité sanguine (cf. rubrique 4.8).
La prescription d’une céphalosporine à dose élevée doit être prudente chez les patients recevant un
diurétique puissant, un aminoside ou l'amphotéricine en raison d'un accroissement du risque de
néphrotoxicité.
10
Administration pendant la grossesse
Les données disponibles ne sont pas suffisantes pour déterminer si l’administration du céfuroxime
axétil pendant la grossesse pourrait être nocive. Les études menées chez l’animal à ce jour n’ont pas
indiqué des signes de nocivité. Le céfuroxime traverse la barrière placentaire. Le céfuroxime axétil ne
doit pas être administré au cours d’une grossesse, sauf en cas de nécessité absolue.
4.7 Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Il n’existe aucune étude de l’effet du céfuroxime axétil sur l’aptitude à conduire des véhicules et à
utiliser des machines, mais un effet quelconque en ce domaine n’est pas attendu.
Infections et infestations :
Rare
Colite pseudomembraneuse
Comme avec les autres antibiotiques, un traitement prolongé peut aboutir à des surinfections
secondaires dues à des micro-organismes non sensibles, par exemple candida, entérocoques et
Clostridium difficile (cf. rubrique 4.4).
Affections gastro-intestinales
Fréquent
11
Diarrhée, nausées et vomissements. La fréquence des cas de diarrhée est liée à la dose administrée et
peut atteindre jusqu’à 10% avec les comprimés. L’incidence est encore plus élevée (environ 13%) lors
des traitements de la maladie de Lyme pendant 20 jours.
Affections hépatobiliaires
Rare
Augmentation transitoire de la concentration d’enzymes hépatiques (ASAT, ALAT et LDH) et de la
bilirubinémie.
Très rare
Ictère.
Investigations
Un test de Coombs peut être faussement positif chez les patients traités par céfuroxime axétil, ce qui
peut interférer avec les résultats des tests de compatibilité sanguine (cf. rubrique 4.5 Interactions).
4.9 Surdosage
Un surdosage en une céphalosporine peut provoquer une irritation cérébrale aboutissant à des
convulsions. En cas de surdosage, la concentration sérique du céfuroxime axétil peut être réduite par
une hémodialyse ou une dialyse péritonéale.
5. PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
Mode d’action
Le céfuroxime axétil doit son activité bactéricide in vivo à sa molécule mère, le céfuroxime.
Toutes les céphalosporines (antibiotiques bêta-lactamines) inhibent la production de la paroi
bactérienne et sont des inhibiteurs sélectifs de la synthèse des peptidoglycanes. L’étape initiale de leur
action se compose d’une liaison à des récepteurs présents sur les bactéries et appelés protéines de
liaison de la pénicilline. Après la liaison d’une bêta-lactamine à ces récepteurs, la réaction de
transpeptidation est inhibée et la synthèse des peptidoglycanes est bloquée. Il en résulte une lyse
bactérienne.
12
Une résistance bactérienne au céfuroxime peut être due à un ou plusieurs des mécanismes suivants :
• hydrolyse par des bêta-lactamases. Le céfuroxime peut être efficacement hydrolysé par certaines
bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) et par la bêta-lactamase chromosomique (AmpC), qui
peut être induite ou déréprimée de façon stable chez certaines espèces de bactéries aérobies à
Gram négatif.
• diminution de l’affinité des protéines de liaison à la pénicilline pour le céfuroxime axétil
• imperméabilité de la membrane externe, ce qui restreint l’accès du céfuroxime axétil aux
protéines de liaison à la pénicilline des bactéries à Gram négatif.
• pompes d’efflux exportant l’antibiotique hors de la bactérie
Seuils de sensibilité :
Le NCCLS (National Committee on Clinical Laboratory Standards) a défini en 2001 les seuils de
sensibilité suivants au céfuroxime axétil :
Sensibilité :
La prévalent des résistances peut varier géographiquement et avec le temps pour des espèces
particulières, et l’obtention d’informations locales sur les résistances est souhaitable, particulièrement
pour le traitement d’infections sévères. Si nécessaire, un avis d’expert doit être demandé quand la
prévalence locale des résistances est telle que l'utilité de l'antibiotique peut être remise en cause, au
moins dans certains types d’infections.
13
Moraxella catarrhalis
Proteus mirabilis
Proteus rettgeri
Anaérobies
Peptococcus
Peptostreptococcus
Autres espèces :
Borrelia burgdorferi.
Espèces pour lesquelles une résistance peut créer des
difficultés
Acinetobacter
Citrobacter
Enterobacter
Morganella morganii
Espèces résistantes :
Bacteroides fragilis
Clostridium difficile
Entérocoques
Listeria monocytogenes
Proteus vulgaris
Pseudomonas
Serratia
Absorption : Après administration orale, le céfuroxime axétil est absorbé dans les voies digestives et
rapidement hydrolysé dans la muqueuse intestinale et le sang, ce qui libère le principe actif, le
céfuroxime, dans la circulation. L’absorption est optimale (50-60%) quand le céfuroxime axétil est
pris peu après un repas. Dans ces circonstances, la concentration sérique atteint sa valeur maximale au
bout de 2-3 heures.
Élimination : La plus grande partie d’une dose de céfuroxime est excrétée sous forme inchangée.
Environ 50% sont excrétés par filtration glomérulaire et environ 50% par sécrétion tubulaire dans les
24 heures, la majorité étant éliminée dans les six heures. La concentration urinaire est élevée. Une
faible quantité d'une dose de céfuroxime est excrétée dans la bile.
Le probénécide entre en compétition avec le céfuroxime axétil pour la sécrétion tubulaire rénale, ce
qui résulte en des concentrations plasmatiques plus élevées et plus prolongées du céfuroxime.
La demi-vie plasmatique est de 60 à 90 minutes et est plus longue chez l'insuffisant rénal et le
nouveau-né.
Les effets observés lors des études précliniques l’ont été à des doses excédant largement les doses
humaines et qui sont donc peu pertinentes pour l’administration clinique du céfuroxime axétil.
14
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES
Noyau : lauryl sulfate de sodium, copovidone, croscarmellose sodique (E468), stéarate de magnésium
(E 470B), silice anhydre colloïdale (E551), mannitol granulé (E421), cellulose microcristalline (E460),
crospovidone (E1202), talc (E553B).
Pelliculage : mannitol (E421), amidon soluble (pomme de terre), talc (E553B), dioxyde de titane
(E171), aspartame (E951)
6.2 Incompatibilités
Non applicable
15
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
16
1. DENOMINATION DU MÉDICAMENT
Excipient :
Céfuroxime axétil 250 mg comprimé enrobé contient 0,3 mg d’aspartame.
3. FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé enrobé
Céfuroximaxétil 250: comprimé oblong biconvexe blanc à légèrement jaunâtre avec sillon de
fractionnement des deux côtés
4. DONNEES CLINIQUES
Céfuroxime axétil est indiqué dans le traitement des infections de sévérité légère à modérée dues à des
bactéries sensibles au céfuroxime, notamment :
- infections oto-rhino-laryngologiques et des voies respiratoires supérieures : otite moyenne
aiguë, sinusite, angine et pharyngite
- bronchite aiguë, exacerbation aiguë de bronchite chronique
- infections urinaires basses non compliquées : cystite
- infections de la peau et des tissus mous : furonculose, pyodermite et impétigo
- traitement de la maladie de Lyme au stade précoce (stade I) et prévention des complications
tardives chez l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des
antibactériens.
Les comprimés de céfuroxime axétil sont enrobés afin d'en neutraliser le goût : ils ne doivent pas être
mâchés.
La durée habituelle du traitement est de sept jours (de 5 à 10 jours). En cas de pharyngo-amygdalite
due à Streptococcus pyogenes, la durée indiquée du traitement est de 10 jours. La durée du traitement
de la maladie de Lyme au stade précoce doit être de 20 jours. Afin que l’absorption soit maximale, les
comprimés de céfuroxime axétil doivent être pris peu après un repas.
17
est efficace quand il est administré à la suite d’un traitement parentéral initial d’une pneumonie ou
d’une exacerbation aiguë de bronchite chronique par céfuroxime sodique.
Posologie :
4.3 Contre-indications
En cas de réaction d’hypersensibilité après prise de céfuroxime axétil, aucune autre administration ne
doit avoir lieu et un traitement adéquat doit être instauré.
Une prudence particulière est indiquée chez les patients ayant des antécédents de réaction allergique à
des pénicillines ou à d’autres bêta-lactamines.
Comme avec les autres antibiotiques à large spectre, un traitement prolongé par le céfuroxime axétil
peut résulter en la prolifération de micro-organismes non sensibles (par exemple candida,
entérocoques et Clostridium difficile) ce qui peut nécessiter l’arrêt du traitement.
Un risque de colite pseudomembraneuse potentiellement fatale doit être pris en compte en cas de
survenue d’une diarrhée sévère pendant ou au décours d’un traitement par céfuroxime axétil.
L’administration du céfuroxime axétil doit être arrêtée et un traitement adéquat doit être instauré.
L’administration de préparations inhibant le péristaltisme intestinal est contre-indiquée (cf. rubrique
4.8)
Le risque de survenue d’une diarrhée est plus élevé lors du traitement d’une maladie de Lyme pendant
20 jours.
Un traitement prolongé par le céfuroxime axétil accroît le risque d'émergence de souches bactériennes
résistantes à cet antibiotique. Il est très important de suivre étroitement le patient. Des mesures
adéquates doivent être prises en cas de surinfection au cours du traitement (cf. rubrique 4.8).
18
L’administration du céfuroxime axétil n’est pas recommandée chez les patients présentant des troubles
intestinaux sévères accompagnés de vomissements et de diarrhée, car l’absorption peut ne pas être
suffisante dans ces situations. L’administration d’une formulation parentérale du céfuroxime doit être
envisagée.
Des réactions de Jarisch-Herxheimer ont été rapportées à la suite de traitements de la maladie de Lyme
par le céfuroxime axétil. Ces réactions résultent directement de l’activité du céfuroxime axétil sur le
spirochète Borrelia burgdorferi. Les patients doivent être informés de cette réaction fréquente et le
plus souvent spontanément résolutive et savoir qu’il s’agit d’une conséquence du traitement
antibiotique de la maladie de Lyme.
Il n’existe aucune expérience clinique de l’administration du céfuroxime axétil chez l’enfant de moins
de trois mois. Concernant le traitement de la maladie de Lyme au stade précoce, l’expérience clinique
a été uniquement acquise chez des adultes et des enfants de plus de 12 ans.
Une prudence particulière est nécessaire chez les patients phénylcétonuriques car l’enrobage du
comprimé contient de l’aspartame.
Une méthode à la glucose oxydase ou à l’hexokinase est recommandée pour la mesure de la glycémie
chez les patients traités par céfuroxime axétil. Le céfuroxime axétil n’interfère pas avec la mesure de
la créatine par dosage au picrate alcalin (cf. rubrique 4.5).
Une perte de l’audition légère à modérée est survenue chez certains enfants au cours d’un traitement
par céfuroxime axétil.
Les antibiotiques bactériostatiques peuvent interférer avec l’action bactéricide des céphalosporines et il est
donc recommandé de ne pas associer une tétracycline, un macrolide ou le chloramphénicol au céfuroxime
axétil.
Le céfuroxime peut interférer avec la mesure de la glycosurie au moyen de réactifs contenant du cuivre
(solution de Benedict ou de Fehling, Clinitest). Une méthode à la glucose oxydase ou à l’hexokinase est
recommandée pour la détermination de la glycémie chez les patients traités par le céfuroxime axétil (cf.
rubrique 4.4).
Un test de Coombs peut être faussement positif chez les patients traités par céfuroxime axétil, ce qui peut
interférer avec les tests de compatibilité sanguine (cf. rubrique 4.8).
La prescription d’une céphalosporine à dose élevée doit être prudente chez les patients recevant un
diurétique puissant, un aminoside ou l'amphotéricine en raison d'un accroissement du risque de
néphrotoxicité.
19
4.6 Grossesse et allaitement
4.7 Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Il n’existe aucune étude de l’effet du céfuroxime axétil sur l’aptitude à conduire des véhicules et à
utiliser des machines, mais un effet quelconque en ce domaine n’est pas attendu.
Infections et infestations :
Rare
Colite pseudomembraneuse
Comme avec les autres antibiotiques, un traitement prolongé peut aboutir à des surinfections
secondaires dues à des micro-organismes non sensibles, par exemple candida, entérocoques et
Clostridium difficile (cf. rubrique 4.4).
Affections gastro-intestinales
Fréquent
20
Diarrhée, nausées et vomissements. La fréquence des cas de diarrhée est liée à la dose administrée et
peut atteindre jusqu’à 10% avec les comprimés. L’incidence est encore plus élevée (environ 13%) lors
des traitements de la maladie de Lyme pendant 20 jours.
Affections hépatobiliaires
Rare
Augmentation transitoire de la concentration d’enzymes hépatiques (ASAT, ALAT et LDH) et de la
bilirubinémie.
Très rare
Ictère.
Investigations
Un test de Coombs peut être faussement positif chez les patients traités par céfuroxime axétil, ce qui
peut interférer avec les résultats des tests de compatibilité sanguine (cf. rubrique 4.5 Interactions).
4.9 Surdosage
Un surdosage en une céphalosporine peut provoquer une irritation cérébrale aboutissant à des
convulsions. En cas de surdosage, la concentration sérique du céfuroxime axétil peut être réduite par
une hémodialyse ou une dialyse péritonéale.
5. PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
Mode d’action
Le céfuroxime axétil doit son activité bactéricide in vivo à sa molécule mère, le céfuroxime.
Toutes les céphalosporines (antibiotiques bêta-lactamines) inhibent la production de la paroi
bactérienne et sont des inhibiteurs sélectifs de la synthèse des peptidoglycanes. L’étape initiale de leur
action se compose d’une liaison à des récepteurs présents sur les bactéries et appelés protéines de
liaison de la pénicilline. Après la liaison d’une bêta-lactamine à ces récepteurs, la réaction de
transpeptidation est inhibée et la synthèse des peptidoglycanes est bloquée. Il en résulte une lyse
bactérienne.
21
Une résistance bactérienne au céfuroxime peut être due à un ou plusieurs des mécanismes suivants :
• hydrolyse par des bêta-lactamases. Le céfuroxime peut être efficacement hydrolysé par certaines
bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) et par la bêta-lactamase chromosomique (AmpC), qui
peut être induite ou déréprimée de façon stable chez certaines espèces de bactéries aérobies à
Gram négatif.
• diminution de l’affinité des protéines de liaison à la pénicilline pour le céfuroxime axétil
• imperméabilité de la membrane externe, ce qui restreint l’accès du céfuroxime axétil aux
protéines de liaison à la pénicilline des bactéries à Gram négatif.
• pompes d’efflux exportant l’antibiotique hors de la bactérie
Seuils de sensibilité :
Le NCCLS (National Committee on Clinical Laboratory Standards) a défini en 2001 les seuils de
sensibilité suivants au céfuroxime axétil :
Sensibilité :
La prévalent des résistances peut varier géographiquement et avec le temps pour des espèces
particulières, et l’obtention d’informations locales sur les résistances est souhaitable, particulièrement
pour le traitement d’infections sévères. Si nécessaire, un avis d’expert doit être demandé quand la
prévalence locale des résistances est telle que l'utilité de l'antibiotique peut être remise en cause, au
moins dans certains types d’infections.
22
Moraxella catarrhalis
Proteus mirabilis
Proteus rettgeri
Anaérobies
Peptococcus
Peptostreptococcus
Autres espèces :
Borrelia burgdorferi.
Espèces pour lesquelles une résistance peut créer des
difficultés
Acinetobacter
Citrobacter
Enterobacter
Morganella morganii
Espèces résistantes :
Bacteroides fragilis
Clostridium difficile
Entérocoques
Listeria monocytogenes
Proteus vulgaris
Pseudomonas
Serratia
Absorption : Après administration orale, le céfuroxime axétil est absorbé dans les voies digestives et
rapidement hydrolysé dans la muqueuse intestinale et le sang, ce qui libère le principe actif, le
céfuroxime, dans la circulation. L’absorption est optimale (50-60%) quand le céfuroxime axétil est
pris peu après un repas. Dans ces circonstances, la concentration sérique atteint sa valeur maximale au
bout de 2-3 heures.
Élimination : La plus grande partie d’une dose de céfuroxime est excrétée sous forme inchangée.
Environ 50% sont excrétés par filtration glomérulaire et environ 50% par sécrétion tubulaire dans les
24 heures, la majorité étant éliminée dans les six heures. La concentration urinaire est élevée. Une
faible quantité d'une dose de céfuroxime est excrétée dans la bile.
Le probénécide entre en compétition avec le céfuroxime axétil pour la sécrétion tubulaire rénale, ce
qui résulte en des concentrations plasmatiques plus élevées et plus prolongées du céfuroxime.
La demi-vie plasmatique est de 60 à 90 minutes et est plus longue chez l'insuffisant rénal et le
nouveau-né.
Les effets observés lors des études précliniques l’ont été à des doses excédant largement les doses
humaines et qui sont donc peu pertinentes pour l’administration clinique du céfuroxime axétil.
23
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES
Noyau : lauryl sulfate de sodium, copovidone, croscarmellose sodique (E468), stéarate de magnésium
(E 470B), silice anhydre colloïdale (E551), mannitol granulé (E421), cellulose microcristalline (E460),
crospovidone (E1202), talc (E553B).
Pelliculage : mannitol (E421), amidon soluble (pomme de terre), talc (E553B), dioxyde de titane
(E171), aspartame (E951)
6.2 Incompatibilités
Non applicable
24
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
25
1. DENOMINATION DU MÉDICAMENT
Excipient :
Céfuroxime axétil 500 mg comprimé enrobé contient 0,4 mg d’aspartame.
3. FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé enrobé
4. DONNEES CLINIQUES
Céfuroxime axétil est indiqué dans le traitement des infections de sévérité légère à modérée dues à des
bactéries sensibles au céfuroxime, notamment :
- infections oto-rhino-laryngologiques et des voies respiratoires supérieures : otite moyenne
aiguë, sinusite, angine et pharyngite
- bronchite aiguë, exacerbation aiguë de bronchite chronique
- infections urinaires basses non compliquées : cystite
- infections de la peau et des tissus mous : furonculose, pyodermite et impétigo
- traitement de la maladie de Lyme au stade précoce (stade I) et prévention des complications
tardives chez l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des
antibactériens.
Les comprimés de céfuroxime axétil sont enrobés afin d'en neutraliser le goût : ils ne doivent pas être
mâchés.
La durée habituelle du traitement est de sept jours (de 5 à 10 jours). En cas de pharyngo-amygdalite
due à Streptococcus pyogenes, la durée indiquée du traitement est de 10 jours. La durée du traitement
de la maladie de Lyme au stade précoce doit être de 20 jours. Afin que l’absorption soit maximale, les
comprimés de céfuroxime axétil doivent être pris peu après un repas.
26
Posologie :
4.3 Contre-indications
En cas de réaction d’hypersensibilité après prise de céfuroxime axétil, aucune autre administration ne
doit avoir lieu et un traitement adéquat doit être instauré.
Une prudence particulière est indiquée chez les patients ayant des antécédents de réaction allergique à
des pénicillines ou à d’autres bêta-lactamines.
Comme avec les autres antibiotiques à large spectre, un traitement prolongé par le céfuroxime axétil
peut résulter en la prolifération de micro-organismes non sensibles (par exemple candida,
entérocoques et Clostridium difficile) ce qui peut nécessiter l’arrêt du traitement.
Un risque de colite pseudomembraneuse potentiellement fatale doit être pris en compte en cas de
survenue d’une diarrhée sévère pendant ou au décours d’un traitement par céfuroxime axétil.
L’administration du céfuroxime axétil doit être arrêtée et un traitement adéquat doit être instauré.
L’administration de préparations inhibant le péristaltisme intestinal est contre-indiquée (cf. rubrique
4.8)
Le risque de survenue d’une diarrhée est plus élevé lors du traitement d’une maladie de Lyme pendant
20 jours.
Un traitement prolongé par le céfuroxime axétil accroît le risque d'émergence de souches bactériennes
résistantes à cet antibiotique. Il est très important de suivre étroitement le patient. Des mesures
adéquates doivent être prises en cas de surinfection au cours du traitement (cf. rubrique 4.8).
27
L’administration du céfuroxime axétil n’est pas recommandée chez les patients présentant des troubles
intestinaux sévères accompagnés de vomissements et de diarrhée, car l’absorption peut ne pas être
suffisante dans ces situations. L’administration d’une formulation parentérale du céfuroxime doit être
envisagée.
Des réactions de Jarisch-Herxheimer ont été rapportées à la suite de traitements de la maladie de Lyme
par le céfuroxime axétil. Ces réactions résultent directement de l’activité du céfuroxime axétil sur le
spirochète Borrelia burgdorferi. Les patients doivent être informés de cette réaction fréquente et le
plus souvent spontanément résolutive et savoir qu’il s’agit d’une conséquence du traitement
antibiotique de la maladie de Lyme.
Il n’existe aucune expérience clinique de l’administration du céfuroxime axétil chez l’enfant de moins
de trois mois. Concernant le traitement de la maladie de Lyme au stade précoce, l’expérience clinique
a été uniquement acquise chez des adultes et des enfants de plus de 12 ans.
Une prudence particulière est nécessaire chez les patients phénylcétonuriques car l’enrobage du
comprimé contient de l’aspartame.
Une méthode à la glucose oxydase ou à l’hexokinase est recommandée pour la mesure de la glycémie
chez les patients traités par céfuroxime axétil. Le céfuroxime axétil n’interfère pas avec la mesure de
la créatine par dosage au picrate alcalin (cf. rubrique 4.5).
Une perte de l’audition légère à modérée est survenue chez certains enfants au cours d’un traitement
par céfuroxime axétil.
Les antibiotiques bactériostatiques peuvent interférer avec l’action bactéricide des céphalosporines et il est
donc recommandé de ne pas associer une tétracycline, un macrolide ou le chloramphénicol au céfuroxime
axétil.
Le céfuroxime peut interférer avec la mesure de la glycosurie au moyen de réactifs contenant du cuivre
(solution de Benedict ou de Fehling, Clinitest). Une méthode à la glucose oxydase ou à l’hexokinase est
recommandée pour la détermination de la glycémie chez les patients traités par le céfuroxime axétil (cf.
rubrique 4.4).
Un test de Coombs peut être faussement positif chez les patients traités par céfuroxime axétil, ce qui peut
interférer avec les tests de compatibilité sanguine (cf. rubrique 4.8).
La prescription d’une céphalosporine à dose élevée doit être prudente chez les patients recevant un
diurétique puissant, un aminoside ou l'amphotéricine en raison d'un accroissement du risque de
néphrotoxicité.
28
Administration pendant la grossesse
Les données disponibles ne sont pas suffisantes pour déterminer si l’administration du céfuroxime
axétil pendant la grossesse pourrait être nocive. Les études menées chez l’animal à ce jour n’ont pas
indiqué des signes de nocivité. Le céfuroxime traverse la barrière placentaire. Le céfuroxime axétil ne
doit pas être administré au cours d’une grossesse, sauf en cas de nécessité absolue.
4.7 Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Il n’existe aucune étude de l’effet du céfuroxime axétil sur l’aptitude à conduire des véhicules et à
utiliser des machines, mais un effet quelconque en ce domaine n’est pas attendu.
Infections et infestations :
Rare
Colite pseudomembraneuse
Comme avec les autres antibiotiques, un traitement prolongé peut aboutir à des surinfections
secondaires dues à des micro-organismes non sensibles, par exemple candida, entérocoques et
Clostridium difficile (cf. rubrique 4.4).
Affections gastro-intestinales
Fréquent
29
Diarrhée, nausées et vomissements. La fréquence des cas de diarrhée est liée à la dose administrée et
peut atteindre jusqu’à 10% avec les comprimés. L’incidence est encore plus élevée (environ 13%) lors
des traitements de la maladie de Lyme pendant 20 jours.
Affections hépatobiliaires
Rare
Augmentation transitoire de la concentration d’enzymes hépatiques (ASAT, ALAT et LDH) et de la
bilirubinémie.
Très rare
Ictère.
Investigations
Un test de Coombs peut être faussement positif chez les patients traités par céfuroxime axétil, ce qui
peut interférer avec les résultats des tests de compatibilité sanguine (cf. rubrique 4.5 Interactions).
4.9 Surdosage
Un surdosage en une céphalosporine peut provoquer une irritation cérébrale aboutissant à des
convulsions. En cas de surdosage, la concentration sérique du céfuroxime axétil peut être réduite par
une hémodialyse ou une dialyse péritonéale.
5. PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
Mode d’action
Le céfuroxime axétil doit son activité bactéricide in vivo à sa molécule mère, le céfuroxime.
Toutes les céphalosporines (antibiotiques bêta-lactamines) inhibent la production de la paroi
bactérienne et sont des inhibiteurs sélectifs de la synthèse des peptidoglycanes. L’étape initiale de leur
action se compose d’une liaison à des récepteurs présents sur les bactéries et appelés protéines de
liaison de la pénicilline. Après la liaison d’une bêta-lactamine à ces récepteurs, la réaction de
transpeptidation est inhibée et la synthèse des peptidoglycanes est bloquée. Il en résulte une lyse
bactérienne.
30
Une résistance bactérienne au céfuroxime peut être due à un ou plusieurs des mécanismes suivants :
• hydrolyse par des bêta-lactamases. Le céfuroxime peut être efficacement hydrolysé par certaines
bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) et par la bêta-lactamase chromosomique (AmpC), qui
peut être induite ou déréprimée de façon stable chez certaines espèces de bactéries aérobies à
Gram négatif.
• diminution de l’affinité des protéines de liaison à la pénicilline pour le céfuroxime axétil
• imperméabilité de la membrane externe, ce qui restreint l’accès du céfuroxime axétil aux
protéines de liaison à la pénicilline des bactéries à Gram négatif.
• pompes d’efflux exportant l’antibiotique hors de la bactérie
Seuils de sensibilité :
Le NCCLS (National Committee on Clinical Laboratory Standards) a défini en 2001 les seuils de
sensibilité suivants au céfuroxime axétil :
Sensibilité :
La prévalent des résistances peut varier géographiquement et avec le temps pour des espèces
particulières, et l’obtention d’informations locales sur les résistances est souhaitable, particulièrement
pour le traitement d’infections sévères. Si nécessaire, un avis d’expert doit être demandé quand la
prévalence locale des résistances est telle que l'utilité de l'antibiotique peut être remise en cause, au
moins dans certains types d’infections.
31
Moraxella catarrhalis
Proteus mirabilis
Proteus rettgeri
Anaérobies
Peptococcus
Peptostreptococcus
Autres espèces :
Borrelia burgdorferi.
Espèces pour lesquelles une résistance peut créer des
difficultés
Acinetobacter
Citrobacter
Enterobacter
Morganella morganii
Espèces résistantes :
Bacteroides fragilis
Clostridium difficile
Entérocoques
Listeria monocytogenes
Proteus vulgaris
Pseudomonas
Serratia
Absorption : Après administration orale, le céfuroxime axétil est absorbé dans les voies digestives et
rapidement hydrolysé dans la muqueuse intestinale et le sang, ce qui libère le principe actif, le
céfuroxime, dans la circulation. L’absorption est optimale (50-60%) quand le céfuroxime axétil est
pris peu après un repas. Dans ces circonstances, la concentration sérique atteint sa valeur maximale au
bout de 2-3 heures.
Élimination : La plus grande partie d’une dose de céfuroxime est excrétée sous forme inchangée.
Environ 50% sont excrétés par filtration glomérulaire et environ 50% par sécrétion tubulaire dans les
24 heures, la majorité étant éliminée dans les six heures. La concentration urinaire est élevée. Une
faible quantité d'une dose de céfuroxime est excrétée dans la bile.
Le probénécide entre en compétition avec le céfuroxime axétil pour la sécrétion tubulaire rénale, ce
qui résulte en des concentrations plasmatiques plus élevées et plus prolongées du céfuroxime.
La demi-vie plasmatique est de 60 à 90 minutes et est plus longue chez l'insuffisant rénal et le
nouveau-né.
Les effets observés lors des études précliniques l’ont été à des doses excédant largement les doses
humaines et qui sont donc peu pertinentes pour l’administration clinique du céfuroxime axétil.
32
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES
Noyau : lauryl sulfate de sodium, copovidone, croscarmellose sodique (E468), stéarate de magnésium
(E 470B), silice anhydre colloïdale (E551), mannitol granulé (E421), cellulose microcristalline (E460),
crospovidone (E1202), talc (E553B).
Pelliculage : mannitol (E421), amidon soluble (pomme de terre), talc (E553B), dioxyde de titane
(E171), aspartame (E951)
6.2 Incompatibilités
Non applicable
33
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
34
ETIQUETAGE
35
MENTIONS DEVANT FIGURER SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR
ETUI CARTON
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT
Cefuroxime axetil
Aspartam (E951)
Lire la notice pour plus d’informations
Compimés enrobé
8 comprimés
10 comprimés
12 comprimés
14 comprimés
24 comprimés
8. DATE DE PEREMPTION
EXP :
36
9. PRECAUTIONS PARTICULIERES DE CONSERVATION
AMM n° xxxxxxxx
Lot :
Liste I
Médicament soumis à prescription médicale.
37
MENTIONS DEVANT FIGURER SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR
ETUI CARTON
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT
Cefuroxime axetil
Aspartam (E951)
Lire la notice pour plus d’informations
Compimés enrobé
8 comprimés
10 comprimés
12 comprimés
14 comprimés
24 comprimés
8. DATE DE PEREMPTION
EXP :
38
9. PRECAUTIONS PARTICULIERES DE CONSERVATION
AMM n° xxxxxxxx
Lot :
Liste I
Médicament soumis à prescription médicale.
39
MENTIONS DEVANT FIGURER SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR
ETUI CARTON
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT
Cefuroxime axetil
Aspartam (E951)
Lire la notice pour plus d’informations
Compimés enrobé
8 comprimés
10 comprimés
12 comprimés
14 comprimés
20 comprimés
24 comprimés
8. DATE DE PEREMPTION
EXP :
40
9. PRECAUTIONS PARTICULIERES DE CONSERVATION
AMM n° xxxxxxxx
Lot :
Liste I
Médicament soumis à prescription médicale.
41
NOTICE
42
NOTICE : INFORMATION DE L’UTILISATEUR
Céfuroxime axetil
Comme tous les antibiotiques, CEFUROXIME AXETIL est efficace seulement contre certains types
de bactéries. Il est donc indiqué dans le traitement de certains types d’infections.
43
Toutes les personnes allergiques aux pénicillines ne sont pas obligatoirement allergiques aux
céphalosporines. Cependant, vous ne devez pas prendre ce médicament si vous avez déjà expérimenté
une réaction allergique grave due à une pénicilline car vous pouvez aussi être allergique à ce
médicament.
Dans certains cas, les médicaments peuvent affecter l’action d’autres médicaments. Cela peut être le
cas lorsque CEFUROXIME AXETIL est utilisé avec :
Des médicaments qui diminuent l’acidité de l’estomac (médicaments contre les brûlures
d’estomac),
Certains autres médicaments utilisés en prévention ou pour le contrôle d’infections
(antibiotiques), comme les tétracyclines, macrolides, chloramphénicol, aminoglycosides,
Le probénécide (médicament contre la goutte et autres maladies). Prendre ces médicaments en
même temps que CEFUROXIME AXETIL peut générer des taux de céfuroxime dans le sang et
dans la bile plus importants et plus persistants.
Des comprimés ou des injections d’eau (diurétiques)
Certains médicaments contre des infections fongiques (amphotéricine),
Certains tests, comme ceux pour déterminer le taux de glucose (sucre) dans le sang ou l’urine,
Certains tests, comme ceux pour déterminer le taux de certaines substances dans le sang (test de
Coombs).
Aliments et boissons
Prendre CEFUROXIME AXETIL après les repas. Cela peut faciliter l’absorption du médicament dans
le corps.
Grossesse et allaitement
44
Etes-vous enceinte ou pensez-vous pouvoir être enceinte ? Bien que ce médicament ne soit pas connu
pour avoir des effets sur le foetus, il ne sera donné à des femmes enceintes que si nécessaire.
Allaitez-vous ? Ce médicament ne doit pas être donné à des femmes qui allaitent car de faibles taux
peuvent se retrouver dans le lait.
Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
Les comprimés de CEFUROXIME AXETIL n’ont pas d’effets sur la conduite de véhicules ni sur
l’utilisation de machines.
Si votre médecin vous a informé que vous avez un désordre du métabolisme appelé phénylcétonurie
ou si vous suivez un régime pauvre en phénylalanine, contacter votre médecin avant de prendre ce
médicament.
Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. En cas d’incertitude, consultez votre
médecin ou vtre pharmacien.
L’ordonnance indique la quantité de médicament que vous devez prendre et la fréquence à laquelle
vous devez le prendre. Lisez-la attentivement. La dose que vous a prescrite votre médecin dépend du
type et de la gravité de votre infection. Votre médecin vous l’expliquera.
Les informations concernant la quantité de comprimés que vous devez prendre et la fréquence à
laquelle vous devez les prendre sont inscrites précisément sur votre ordonnance. Lisez-la
attentivement.
Les comprimés doivent être pris après les repas car cela augmente l’absorption du CEFUROXIME
AXETIL dans le corps.
La dose recommandée est précisée ci-dessous. Cependant, votre médecin peut prescrire une dose
différente : si cela est votre cas, discutez-en avec votre médecin si vous ne l’avez pas déjà fait. La dose
qui vous est prescrite dépend du type et de la gravité de votre infection.
Infections respiratoires hautes telles que angines, otites moyennes, sinusites, pharyngites :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 250 ou 500 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
Infections de la vessie :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 125 ou 250 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
Infections de la peau :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 250 ou 500 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
45
Traitement de la maladie de Lyme au stade précoce :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 500 deux fois par jour pendant 20 jours.
L’utilisation du céfuroxime sous forme de suspension est recommandée chez l’enfant âgé de moins de
5 ans. Il n’existe pas de données sur l’utilisation du céfuroxime axetil chez l’enfant de moins de 3
mois.
Si vous avez pris plus de médicament que vous n’auriez dû, parlez-en immédiatement à votre médecin
ou allez au service d’urgences médicales de l’hôpital le plus proche de chez vous.
Prenez avec vous la boîte de médicament de telle sorte que l’équipe médicale sache exactement ce que
vous avez pris. Un surdosage de céfuroxime axetil peut entraîner des convulsions.
Si vous oubliez de prendre une dose de ce médicament à un moment donné, prenez-là aussitôt que
vous vous en apercevez. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée
de prendre.
Il est important que vous preniez ce médicament jusqu’à la fin de la prescription. Vous ne devez pas
arrêter le traitement parce que vous vous sentez mieux. Si vous arrêtez le traitement trop tôt,
l’infection pourrait recommencer. Si le patient se sent toujours malade à la fin du traitement ou se sent
dans un état plus mauvais au cours du traitement, informez votre médecin.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à
votre médecin ou à votre pharmacien.
Comme tous les médicaments, CEFUROXIME AXETIL est susceptible d'avoir des effets indésirables,
bien que tous n’y soient pas sujets.
Les réactions allergiques graves avec ce médicament sont très rares (concernent moins de 1 patient sur
10 000) ou rares (concernent moins de 1 patient sur 1 000). Elles peuvent inclure :
Fièvre,
Douleur articulaire,
Gonflement des paupières, du visage ou des lèvres,
Eruptions cutanées graves avec parfois des cloques et qui peuvent concerner les yeux, la bouche,
la gorge et les parties génitales,
Perte de conscience (évanouissements),
Diarrhée grave ou diarrhée avec sang dans les selles.
46
Toutes ces réactions nécessitent une action médicale urgente. Si vous pensez avoir une de ces
réactions, arrêtez le médicament et contacter votre médecin ou le service d’urgences médicales de
l’hôpital le plus proche.
Les effets indésirables fréquents (concernent moins de 1 patient sur 10) incluent :
Fièvre et sensation de se sentir mal peu de temps après avoir pris CEFUROXIME AXETIL dans
le cadre du traitement de la maladie de Lyme (réaction de Jarisch-Herxheimer).
Problèmes à l’estomac : diarrhée, nausée, vomissement.
Rougeurs cutanées avec ou sans démangeaisons sévères et urticaire
Problèmes rénaux ou urinaires : Si vous êtes informés d’un mauvais fonctionnement de vos
reins, des modifications de votre fonction rénale peuvent survenir (taux de créatinine et d’urée
supérieurs).
Les effets indésirables peu fréquents (concernent moins de 1 patient sur 100) incluent :
Désordres du système nerveux : maux de tête, vertiges
Reins et tractus urinaire : sang dans les urines, fièvre et douleur sur le côté (néphrite aigüe
interstitielle)
Les effets indésirables rares (concernent moins de 1 patient sur 1000) incluent :
Désordres des systèmes sanguin et lymphatique : numération sanguine anormale (telle que
diminution du taux d’hémoglobine), chute du nombre des différentes cellules du sang
(leucopénie, neutropénie), augmentation de certains types de globules blancs (eosinophilie),
diminution du nombre de petites cellules nécessaires à la coagulation du sang. Cela peut
entraîner des saignements ou des ecchymoses.
Désordres du système immunitaire : réaction allergique avec fièvre, oedème des articulations,
douleur musculaire, rougeurs cutanées
Foie et conduit biliaire : modification des tests sanguins contrôlant le fonctionnement de votre
foie (ASAT, ALAT, LDH, bilirubine : augmentation temporaire)
Général : fièvre médicamenteuse
Les effets indésirables très rares (concernent moins de 1 patient sur 10 000) incluent :
Désordres des systèmes sanguin et lymphatique : anémie (type d’anémie causée par une rupture
des globules rouges)
Système nerveux : agitation, nervosité, confusion
Foie et conduit biliaire : coloration jaune de la peau et des yeux (jaunisse)
Peau et tissue sous-cutanés : rougeur cutanée avec des papules rouges (érythème polymorphe).
Certains tests pour déterminer certaines substances dans le sang peuvent présenter des résultats
différents lors d’un traitement avec CEFUROXIME AXETIL (test de Coombs).
Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si vous ressentez un
des effets mentionnés comme étant sérieux, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.
Ne pas utiliser CEFUROXIME AXETIL après la date de péremption mentionnée sur la boîte. La date
d’expiration fait référence au dernier jour du mois.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez
à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger
l’environnement.
47
6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES
Cefuroximaxetil 125 sont des comprimés blanc à légèrement jaunâtre en forme de gélules.
Cefuroximaxetil 125 mg comprimés enrobés sont disponibles dans des étuis cartonnés contenant des
plaquettes thermoformées de 8, 10, 12, 14 ou 24 comprimés.
Fabricant
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les
noms suivants :
48
République Tchèque Xorimax 125 mg potahované tablety
49
NOTICE : INFORMATION DE L’UTILISATEUR
Céfuroxime axetil
Comme tous les antibiotiques, CEFUROXIME AXETIL est efficace seulement contre certains types
de bactéries. Il est donc indiqué dans le traitement de certains types d’infections.
50
Toutes les personnes allergiques aux pénicillines ne sont pas obligatoirement allergiques aux
céphalosporines. Cependant, vous ne devez pas prendre ce médicament si vous avez déjà expérimenté
une réaction allergique grave due à une pénicilline car vous pouvez aussi être allergique à ce
médicament.
Dans certains cas, les médicaments peuvent affecter l’action d’autres médicaments. Cela peut être le
cas lorsque CEFUROXIME AXETIL est utilisé avec :
Des médicaments qui diminuent l’acidité de l’estomac (médicaments contre les brûlures
d’estomac),
Certains autres médicaments utilisés en prévention ou pour le contrôle d’infections
(antibiotiques), comme les tétracyclines, macrolides, chloramphénicol, aminoglycosides,
Le probénécide (médicament contre la goutte et autres maladies). Prendre ces médicaments en
même temps que CEFUROXIME AXETIL peut générer des taux de céfuroxime dans le sang et
dans la bile plus importants et plus persistants.
Des comprimés ou des injections d’eau (diurétiques)
Certains médicaments contre des infections fongiques (amphotéricine),
Certains tests, comme ceux pour déterminer le taux de glucose (sucre) dans le sang ou l’urine,
Certains tests, comme ceux pour déterminer le taux de certaines substances dans le sang (test de
Coombs).
Aliments et boissons
Prendre CEFUROXIME AXETIL après les repas. Cela peut faciliter l’absorption du médicament dans
le corps.
Grossesse et allaitement
51
Etes-vous enceinte ou pensez-vous pouvoir être enceinte ? Bien que ce médicament ne soit pas connu
pour avoir des effets sur le foetus, il ne sera donné à des femmes enceintes que si nécessaire.
Allaitez-vous ? Ce médicament ne doit pas être donné à des femmes qui allaitent car de faibles taux
peuvent se retrouver dans le lait.
Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
Les comprimés de CEFUROXIME AXETIL n’ont pas d’effets sur la conduite de véhicules ni sur
l’utilisation de machines.
Si votre médecin vous a informé que vous avez un désordre du métabolisme appelé phénylcétonurie
ou si vous suivez un régime pauvre en phénylalanine, contacter votre médecin avant de prendre ce
médicament.
Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. En cas d’incertitude, consultez votre
médecin ou vtre pharmacien.
L’ordonnance indique la quantité de médicament que vous devez prendre et la fréquence à laquelle
vous devez le prendre. Lisez-la attentivement. La dose que vous a prescrite votre médecin dépend du
type et de la gravité de votre infection. Votre médecin vous l’expliquera.
Les informations concernant la quantité de comprimés que vous devez prendre et la fréquence à
laquelle vous devez les prendre sont inscrites précisément sur votre ordonnance. Lisez-la
attentivement.
Les comprimés doivent être pris après les repas car cela augmente l’absorption du CEFUROXIME
AXETIL dans le corps.
La dose recommandée est précisée ci-dessous. Cependant, votre médecin peut prescrire une dose
différente : si cela est votre cas, discutez-en avec votre médecin si vous ne l’avez pas déjà fait. La dose
qui vous est prescrite dépend du type et de la gravité de votre infection.
Infections respiratoires hautes telles que angines, otites moyennes, sinusites, pharyngites :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 250 ou 500 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
Infections de la vessie :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 125 ou 250 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
Infections de la peau :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 250 ou 500 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
52
Traitement de la maladie de Lyme au stade précoce :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 500 deux fois par jour pendant 20 jours.
L’utilisation du céfuroxime sous forme de suspension est recommandée chez l’enfant âgé de moins de
5 ans. Il n’existe pas de données sur l’utilisation du céfuroxime axetil chez l’enfant de moins de 3
mois.
Si vous avez pris plus de médicament que vous n’auriez dû, parlez-en immédiatement à votre médecin
ou allez au service d’urgences médicales de l’hôpital le plus proche de chez vous.
Prenez avec vous la boîte de médicament de telle sorte que l’équipe médicale sache exactement ce que
vous avez pris. Un surdosage de céfuroxime axetil peut entraîner des convulsions.
Si vous oubliez de prendre une dose de ce médicament à un moment donné, prenez-là aussitôt que
vous vous en apercevez. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée
de prendre.
Il est important que vous preniez ce médicament jusqu’à la fin de la prescription. Vous ne devez pas
arrêter le traitement parce que vous vous sentez mieux. Si vous arrêtez le traitement trop tôt,
l’infection pourrait recommencer. Si le patient se sent toujours malade à la fin du traitement ou se sent
dans un état plus mauvais au cours du traitement, informez votre médecin.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à
votre médecin ou à votre pharmacien.
Comme tous les médicaments, CEFUROXIME AXETIL est susceptible d'avoir des effets indésirables,
bien que tous n’y soient pas sujets.
Les réactions allergiques graves avec ce médicament sont très rares (concernent moins de 1 patient sur
10 000) ou rares (concernent moins de 1 patient sur 1 000). Elles peuvent inclure :
Fièvre,
Douleur articulaire,
Gonflement des paupières, du visage ou des lèvres,
Eruptions cutanées graves avec parfois des cloques et qui peuvent concerner les yeux, la bouche,
la gorge et les parties génitales,
Perte de conscience (évanouissements),
Diarrhée grave ou diarrhée avec sang dans les selles.
53
Toutes ces réactions nécessitent une action médicale urgente. Si vous pensez avoir une de ces
réactions, arrêtez le médicament et contacter votre médecin ou le service d’urgences médicales de
l’hôpital le plus proche.
Les effets indésirables fréquents (concernent moins de 1 patient sur 10) incluent :
Fièvre et sensation de se sentir mal peu de temps après avoir pris CEFUROXIME AXETIL dans
le cadre du traitement de la maladie de Lyme (réaction de Jarisch-Herxheimer).
Problèmes à l’estomac : diarrhée, nausée, vomissement.
Rougeurs cutanées avec ou sans démangeaisons sévères et urticaire
Problèmes rénaux ou urinaires : Si vous êtes informés d’un mauvais fonctionnement de vos
reins, des modifications de votre fonction rénale peuvent survenir (taux de créatinine et d’urée
supérieurs).
Les effets indésirables peu fréquents (concernent moins de 1 patient sur 100) incluent :
Désordres du système nerveux : maux de tête, vertiges
Reins et tractus urinaire : sang dans les urines, fièvre et douleur sur le côté (néphrite aigüe
interstitielle)
Les effets indésirables rares (concernent moins de 1 patient sur 1000) incluent :
Désordres des systèmes sanguin et lymphatique : numération sanguine anormale (telle que
diminution du taux d’hémoglobine), chute du nombre des différentes cellules du sang
(leucopénie, neutropénie), augmentation de certains types de globules blancs (eosinophilie),
diminution du nombre de petites cellules nécessaires à la coagulation du sang. Cela peut
entraîner des saignements ou des ecchymoses.
Désordres du système immunitaire : réaction allergique avec fièvre, oedème des articulations,
douleur musculaire, rougeurs cutanées
Foie et conduit biliaire : modification des tests sanguins contrôlant le fonctionnement de votre
foie (ASAT, ALAT, LDH, bilirubine : augmentation temporaire)
Général : fièvre médicamenteuse
Les effets indésirables très rares (concernent moins de 1 patient sur 10 000) incluent :
Désordres des systèmes sanguin et lymphatique : anémie (type d’anémie causée par une rupture
des globules rouges)
Système nerveux : agitation, nervosité, confusion
Foie et conduit biliaire : coloration jaune de la peau et des yeux (jaunisse)
Peau et tissue sous-cutanés : rougeur cutanée avec des papules rouges (érythème polymorphe).
Certains tests pour déterminer certaines substances dans le sang peuvent présenter des résultats
différents lors d’un traitement avec CEFUROXIME AXETIL (test de Coombs).
Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si vous ressentez un
des effets mentionnés comme étant sérieux, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.
Ne pas utiliser CEFUROXIME AXETIL après la date de péremption mentionnée sur la boîte. La date
d’expiration fait référence au dernier jour du mois.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez
à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger
l’environnement.
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6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES
Cefuroximaxetil 250 sont des comprimés blanc à légèrement jaunâtre en forme de gélules, avec une
ligne de cassure sur chaque face.
Cefuroximaxetil 250 mg comprimés enrobés sont disponibles dans des étuis cartonnés contenant des
plaquettes thermoformées de 8, 10, 12, 14 ou 24 comprimés.
Fabricant
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les
noms suivants :
55
Luxembourg Cefuroxim Sandoz 250 mg comprimés pelliculés
56
NOTICE : INFORMATION DE L’UTILISATEUR
Céfuroxime axetil
Comme tous les antibiotiques, CEFUROXIME AXETIL est efficace seulement contre certains types
de bactéries. Il est donc indiqué dans le traitement de certains types d’infections.
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Toutes les personnes allergiques aux pénicillines ne sont pas obligatoirement allergiques aux
céphalosporines. Cependant, vous ne devez pas prendre ce médicament si vous avez déjà expérimenté
une réaction allergique grave due à une pénicilline car vous pouvez aussi être allergique à ce
médicament.
Dans certains cas, les médicaments peuvent affecter l’action d’autres médicaments. Cela peut être le
cas lorsque CEFUROXIME AXETIL est utilisé avec :
Des médicaments qui diminuent l’acidité de l’estomac (médicaments contre les brûlures
d’estomac),
Certains autres médicaments utilisés en prévention ou pour le contrôle d’infections
(antibiotiques), comme les tétracyclines, macrolides, chloramphénicol, aminoglycosides,
Le probénécide (médicament contre la goutte et autres maladies). Prendre ces médicaments en
même temps que CEFUROXIME AXETIL peut générer des taux de céfuroxime dans le sang et
dans la bile plus importants et plus persistants.
Des comprimés ou des injections d’eau (diurétiques)
Certains médicaments contre des infections fongiques (amphotéricine),
Certains tests, comme ceux pour déterminer le taux de glucose (sucre) dans le sang ou l’urine,
Certains tests, comme ceux pour déterminer le taux de certaines substances dans le sang (test de
Coombs).
Aliments et boissons
Prendre CEFUROXIME AXETIL après les repas. Cela peut faciliter l’absorption du médicament dans
le corps.
Grossesse et allaitement
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Etes-vous enceinte ou pensez-vous pouvoir être enceinte ? Bien que ce médicament ne soit pas connu
pour avoir des effets sur le foetus, il ne sera donné à des femmes enceintes que si nécessaire.
Allaitez-vous ? Ce médicament ne doit pas être donné à des femmes qui allaitent car de faibles taux
peuvent se retrouver dans le lait.
Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
Les comprimés de CEFUROXIME AXETIL n’ont pas d’effets sur la conduite de véhicules ni sur
l’utilisation de machines.
Si votre médecin vous a informé que vous avez un désordre du métabolisme appelé phénylcétonurie
ou si vous suivez un régime pauvre en phénylalanine, contacter votre médecin avant de prendre ce
médicament.
Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. En cas d’incertitude, consultez votre
médecin ou vtre pharmacien.
L’ordonnance indique la quantité de médicament que vous devez prendre et la fréquence à laquelle
vous devez le prendre. Lisez-la attentivement. La dose que vous a prescrite votre médecin dépend du
type et de la gravité de votre infection. Votre médecin vous l’expliquera.
Les informations concernant la quantité de comprimés que vous devez prendre et la fréquence à
laquelle vous devez les prendre sont inscrites précisément sur votre ordonnance. Lisez-la
attentivement.
Les comprimés doivent être pris après les repas car cela augmente l’absorption du CEFUROXIME
AXETIL dans le corps.
La dose recommandée est précisée ci-dessous. Cependant, votre médecin peut prescrire une dose
différente : si cela est votre cas, discutez-en avec votre médecin si vous ne l’avez pas déjà fait. La dose
qui vous est prescrite dépend du type et de la gravité de votre infection.
Infections respiratoires hautes telles que angines, otites moyennes, sinusites, pharyngites :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 250 ou 500 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
Infections de la vessie :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 125 ou 250 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
Infections de la peau :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 250 ou 500 deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.
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Traitement de la maladie de Lyme au stade précoce :
1 comprimé de Cefuroximaxetil 500 deux fois par jour pendant 20 jours.
L’utilisation du céfuroxime sous forme de suspension est recommandée chez l’enfant âgé de moins de
5 ans. Il n’existe pas de données sur l’utilisation du céfuroxime axetil chez l’enfant de moins de 3
mois.
Si vous avez pris plus de médicament que vous n’auriez dû, parlez-en immédiatement à votre médecin
ou allez au service d’urgences médicales de l’hôpital le plus proche de chez vous.
Prenez avec vous la boîte de médicament de telle sorte que l’équipe médicale sache exactement ce que
vous avez pris. Un surdosage de céfuroxime axetil peut entraîner des convulsions.
Si vous oubliez de prendre une dose de ce médicament à un moment donné, prenez-là aussitôt que
vous vous en apercevez. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée
de prendre.
Il est important que vous preniez ce médicament jusqu’à la fin de la prescription. Vous ne devez pas
arrêter le traitement parce que vous vous sentez mieux. Si vous arrêtez le traitement trop tôt,
l’infection pourrait recommencer. Si le patient se sent toujours malade à la fin du traitement ou se sent
dans un état plus mauvais au cours du traitement, informez votre médecin.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à
votre médecin ou à votre pharmacien.
Comme tous les médicaments, CEFUROXIME AXETIL est susceptible d'avoir des effets indésirables,
bien que tous n’y soient pas sujets.
Les réactions allergiques graves avec ce médicament sont très rares (concernent moins de 1 patient sur
10 000) ou rares (concernent moins de 1 patient sur 1 000). Elles peuvent inclure :
Fièvre,
Douleur articulaire,
Gonflement des paupières, du visage ou des lèvres,
Eruptions cutanées graves avec parfois des cloques et qui peuvent concerner les yeux, la bouche,
la gorge et les parties génitales,
Perte de conscience (évanouissements),
Diarrhée grave ou diarrhée avec sang dans les selles.
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Toutes ces réactions nécessitent une action médicale urgente. Si vous pensez avoir une de ces
réactions, arrêtez le médicament et contacter votre médecin ou le service d’urgences médicales de
l’hôpital le plus proche.
Les effets indésirables fréquents (concernent moins de 1 patient sur 10) incluent :
Fièvre et sensation de se sentir mal peu de temps après avoir pris CEFUROXIME AXETIL dans
le cadre du traitement de la maladie de Lyme (réaction de Jarisch-Herxheimer).
Problèmes à l’estomac : diarrhée, nausée, vomissement.
Rougeurs cutanées avec ou sans démangeaisons sévères et urticaire
Problèmes rénaux ou urinaires : Si vous êtes informés d’un mauvais fonctionnement de vos
reins, des modifications de votre fonction rénale peuvent survenir (taux de créatinine et d’urée
supérieurs).
Les effets indésirables peu fréquents (concernent moins de 1 patient sur 100) incluent :
Désordres du système nerveux : maux de tête, vertiges
Reins et tractus urinaire : sang dans les urines, fièvre et douleur sur le côté (néphrite aigüe
interstitielle)
Les effets indésirables rares (concernent moins de 1 patient sur 1000) incluent :
Désordres des systèmes sanguin et lymphatique : numération sanguine anormale (telle que
diminution du taux d’hémoglobine), chute du nombre des différentes cellules du sang
(leucopénie, neutropénie), augmentation de certains types de globules blancs (eosinophilie),
diminution du nombre de petites cellules nécessaires à la coagulation du sang. Cela peut
entraîner des saignements ou des ecchymoses.
Désordres du système immunitaire : réaction allergique avec fièvre, oedème des articulations,
douleur musculaire, rougeurs cutanées
Foie et conduit biliaire : modification des tests sanguins contrôlant le fonctionnement de votre
foie (ASAT, ALAT, LDH, bilirubine : augmentation temporaire)
Général : fièvre médicamenteuse
Les effets indésirables très rares (concernent moins de 1 patient sur 10 000) incluent :
Désordres des systèmes sanguin et lymphatique : anémie (type d’anémie causée par une rupture
des globules rouges)
Système nerveux : agitation, nervosité, confusion
Foie et conduit biliaire : coloration jaune de la peau et des yeux (jaunisse)
Peau et tissue sous-cutanés : rougeur cutanée avec des papules rouges (érythème polymorphe).
Certains tests pour déterminer certaines substances dans le sang peuvent présenter des résultats
différents lors d’un traitement avec CEFUROXIME AXETIL (test de Coombs).
Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si vous ressentez un
des effets mentionnés comme étant sérieux, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.
Ne pas utiliser CEFUROXIME AXETIL après la date de péremption mentionnée sur la boîte. La date
d’expiration fait référence au dernier jour du mois.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez
à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger
l’environnement.
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6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES
Cefuroximaxetil 500 sont des comprimés blanc à légèrement jaunâtre en forme de gélules.
Cefuroximaxetil 500 mg comprimés enrobés sont disponibles dans des étuis cartonnés contenant des
plaquettes thermoformées de 8, 10, 12, 14, 20 ou 24 comprimés.
Fabricant
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les
noms suivants :
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Pays Bas Cefuroximaxetil 500, omhulde tabletten 500 mg
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