Dr.
Hamid CHANNANE Anatomie des membres
Chirurgien Vasculaire & Endovasculaire
Article n° 11 : LE CREUX POPLITE
PLAN :
INTRODCTION :
ANATOMIE DESCRIPTIVE :
Plan profond
Plan musculaire latéral
Plan superficiel ou couvercle
CONTENU DU CREUX POPLITE :
Artère poplitée
Veine poplitée
Nerfs
Lymphatiques
CONCLUSION
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INTRODUCTION :
Le creux poplité est situé à la face postérieure du genou, il répond au pli de flexion de la jambe sur la cuisse.
C’est un espace losangique à grand axe vertical sur un genou demi-fléchi, situé en arrière de l’articulation
du genou. En extension, la dépression fait place à une saillie allongée.
Limites :
En haut : Tendons terminaux des muscles ischio-jambiers (Demi-membraeux et demi-tendineux en dedans,
biceps crural en dehors) + une ligne horizontale passant à 4cm des condyles fémoraux.
En bas : Les muscles jumeaux interne et externe + une ligne horizontale passant par le bord postéro-
inférieur des tubérosités tibiales.
En arrière : L’aponévrose poplitée.
En dedans : Ligne verticale passant par le bord postéro-externe du condyle interne.
En dehors : Ligne verticale passant par le bord postéro-externe du condyle externe.
Interet de la question :
L’interet réside dans le passage d’importants éléments vasculo-nerveux :
- Le réseau anastomotique artériel permettant en cas d’oblitération artérielle, la vascularisation du lit
artériel d’aval.
- Les veines saphènes présentent un capital de 1er interet dans la chirurgie vasculaire.
- Le nerf sciatique poplité externe qui par sa situation superficielle, devient vulnérable, il est souvent
lésé lors des traumatismes et les plaies poplitées, responsables d’un steppage handicapant.
ANATOMIE DESCRIPTIVE :
1. Plan antérieur ou plan profond : Face postérieure du genou
Le plancher du creux poplité est formé par le plan osseux postérieur du genou, un plan capsulo-ligamentaire
(ligament postérieur du genou) et le muscle poplité.
a. Plan osseux :
En haut : Extrémité inférieure du fémur, avec :
La surface poplitée.
La face postérieure des condyles.
L’échancrure intercondylienne avec l’insertion des ligaments croisés.
En bas : Extrémité supérieure du tibia, avec :
La face postérieure des tubérosités tibiales.
La surface rétrospinale.
Insertion inférieure du ligament croisé postérieur interne LCPI.
b. Plan capsulo-ligamentaire :
Formé par la capsule et renforcée par le ligament croisé postérieur interne.
2 coques condyliennes latérales
Ligaments postérieurs : Poplité oblique et poplité arqué
c. Muscle poplité :
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C’est un muscle court et triangulaire, tendu du condyle fémoral externe à la face postéro-supérieure du tibia
en passant sous le ligament poplité arqué.
2. Paroi musculaire latérale :
Le creux poplité a la forme d’une losange asymétrique avec :
Un grand triangle supérieur ou fémoral, dotée d’une paroi supérieure interne et une autre externe.
- En dedans : ° le tendon du muscle demi-tendineux, grêle et superficiel
° le muscle semi-membraneux qui contourne le condyle interne pour se terminer en 3
tendons : Direct, réfléchi et récurrent.
- En dehors : ° le biceps crural avec sa courte et sa longue portion, se terminant su l’apophyse styloïde
du péroné.
Un petit triangle inférieur ou tibial, dotée d’une paroi inférieure interne et une autre externe.
- En dedans : Le muscle jumeau qui s’insère sur le condyle et la coque condylienne.
- E dehors : Le muscle jumeau externe et le muscle plantaire grêle.
Ainsi, ces 4 parois, formées par ces différents muscles forment un losange allongé verticalement. Au niveau
de ces parois se développent les bourses séreuses qui se divisent en :
Groupe interne : Bourse du jumeau interne et du demi-membraneux (Kystes poplités++), ainsi qu’une
bourse commune des 2.
Groupe externe : Bourse du jumeau externe, du biceps crural et du poplité (Kyste poplité++).
3. Paroi postérieure ou couvercle :
Elle est constituée par les plans superficiels et le fascia poplité, cette dernière se dédouble en fascia
superficiel et fascia profond et délimitent ainsi une loge profonde et une loge superficielle.
CONTENU DU CREUX POPLITE :
A l’intérieur du tissu adipeux comblant l’espace inter-musculaire, cheminent d’importants éléments
vasculo-nerveux :
1. L’artère poplitée :
a. Introduction :
L’artère poplitée est l’artère qui assure la vascularisation du genou, du pied et de la jambe. On distingue 2
artères poplitées : Droite et gauche.
Elle est située dans la loge profonde du creux poplité, d’un calibre de 7mm et d’une longueur de 16 à 18
cm.
Elle peut être lésée lors des traumatismes du genou ou être le siège de pathologie athéromateuse d’où
l’interet de son étude.
Son exploration clinique la plus banale est la palpation du pouls poplité à la partie basse du creux poplité
lors de la flexion du genou.
b. Origine :
L’artère poplitée fait suite à l’artère fémorale superficielle au niveau de l’anneau du 3ème adducteur, au
dessus du condyle fémoral interne. Elle réalise avec cette dernière « le tronc fémoro-poplité » individualisé
en pathologie artérielle.
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c. trajet :
Direction :
Il varie selon la position de la jambe, rectiligne en extension et flexueuse en flexion.
Dans le plan frontal, Dans le 1/3 supérieur : oblique en bas et en dehors. Dans ses 2/3 inférieur : verticale et
axiale.
Dans le plan sagittal : présente une légère concavité antérieure.
Collatérales :
Dans sa portion oblique, elle fournit des rameaux musculaires pour le demi-membraneux, le biceps crural
et le faisceau inférieur du grand adducteur.
Dans sa portion verticale, donne :
5 articulaires pour le genou.
2 artères musculaires pour les jumeaux.
d. terminaison :
L’artère poplitée se termine au niveau de l’anneau du soléaire, ces branches terminales sont :
- L’artère tibiale antérieure qui se détache à 60°et gagne la loge antérieure de la jambe.
- Le tronc tibio-péronier continue le trajet vertical de l’artère poplitée et gagne la loge postérieure de la
jambe ou il se divise en artère tibiale postérieure et artère péronière.
e. Rapports :
Rapports dans la loge profonde du creux poplité :
1. La veine poplitée : Depuis son origine jusqu’à sa terminaison, la veine poplitée monte de l’artère poplitée :
° D’abord : postéro-interne à son origine.
° Devient postérieure.
° Puis postéro-externe par rapport à l’artère jusqu’à l’anneau du 3ème adducteur.
Les 2 vaisseaux sont englobés dans une gaine conjonctive commune souvent délicate à libérer.
2. Les nerfs sciatiques poplités interne et externe :
Au sommet du creux poplité, le nerf grand sciatique, placé en arrière en en dehors de l’artère et se divise en
2 branches :
° Le NSPI : Continue son trajet vertical situé en dehors par rapport à la veine et suit le pédicule poplité.
° Le NSPE : Oblique en bas et en dehors, s’éloigne de la veine en dehors et longe le bord interne du biceps
crural.
3. Les lymphatiques :
Les gg lymphatiques sont disposés le long des vaisseaux poplités.
Rapports avec les parois du creux poplité :
1. Paroi antérieure : L’artère poplitée rentre en rapport avec la paroi antérieure du creux poplité, formé par
le ligament postérieur du genou et le muscle poplité.
2. Parois musculaires latérales : Qui constituent un losange
- Paroi latérale supérieure : formée en dedans par le demi-membraneux et le demi-tendineux et en dehors
par le biceps fémoral.
- Paroi latérale inférieure : formé en dedans par le jumeau interne et en dehors le jumeau externe le muscle
plantaire grêle plus profondément. Ce dernier croise la face postérieure du pédicule vasculo-nerveux.
Rapports avec les éléments superficiels du creux poplité :
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Ces rapports se font par l’intermédiaire de l’aponévrose poplitée avec :
- La veine saphène externe
- La veine saphène interne
- Le nerf saphène externe
- Le nerf cutané fémoral postérieur.
f. Conclusion :
C’est une artère très importante car toute lésion peut compromettre le pronostic fonctionnel du membre
inférieur. Sa voie d’abord la plus utilisée et la voie latérale interne.
Légende :
1. Nerf sciatique poplité interne.
2. Nerf sciatique poplité externe.
3. Veine saphène externe.
4. Crosse de la veine saphène externe se jetant
dans la veine poplitée.
5. Nerf jambier antérieur (collatérale du NSPE).
6. Nerf saphène cutané (collatérale cutané du
NSPE).
7. Nerf saphène externe.
8. Anneau du 3ème adducteur.
9. Veine poplitée.
10. Artère poplitée.
11. Nerf du jumeau interne.
2. La veine poplitée :
Elle est englobée dans une gaine conjonctive commune avec l’artère rendant la dissection difficile.
➢ Dimensions : Diamètre de 8mm, légèrement supérieur à celui de l’artère.
➢ Origine : Elle naît de l’anneau soléaire au dessus de la bifurcation artérielle.
➢ Trajet : Monte en arrière la contournant en spirale, d’abord postéro-interne, puis postérieure à la partie
moyenne reçoit la crosse de la saphène externe, puis postéro-externe en haut.
➢ Terminaison : Au niveau de l’anneau du 3ème adducteur.
➢ Collatérales : Reçoit
- La veine articulaire
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Souvent doublées aux homologues artérielles.
- Les veines jumelles
- La veine saphène externe : Petite saphène.
C’est une veine importante de retour du sang veineux entre la jambe et la cuisse, peut être atteinte par un
processus phlébitique.
3. Les lymphatiques :
Le creux poplité constitue un important relai lymphatique entre la jambe et la cuisse.
- Les canaux afférents : venues de la profondeur, de la superficie :
+ Les lymphatiques articulaires
+ Les lymphatiques tibiaux postérieures.
+ Les lymphatiques péroniers
+ Les lymphatiques tibiaux antérieures
- Les ganglions : sont sous aponévrotique, groupés en amas profond ou articulaires, intermédiaires ou
vasculaire, superficiel ou saphène externe en dehors de la crosse.
- Les canaux efférents :
Dans la profondeur, 3 à 4 troncs suivent la veine poplitée.
Dans la superficie : 1 à 2 troncs suivent le canal anastomotique entre le saphène externe et la saphène interne,
se terminant dans les gg inguinaux superficiels.
4. Les nerfs :
Le nerf grand sciatique se divise au sommet du creux poplité en sciatique poplité interne et externe, au
sommet du losange. Sa hauteur de division est variable (parfois au niveau de la région postérieure de la
cuisse, parfois au niveau de la région fessière).
Le nerf sciatique poplité interne :*
Descend verticalement, en suivant le grand axe du creux poplité. Il longe le bord postéro-externe de la veine
poplitée et l’artère, puis s’enfonce sous les jumeaux.
Sort par l’anneau soléaire ou il prend le nom du nerf tibial postérieur.
Donne dans son trajet plusieurs branches collatérales :
- Musculaires : nerf des jumeaux, nerf supérieur du soléaire, nerf poplité et le nerf du plantaire grêle.
- Articulaires : Satellite des artères du même nom, forme un véritable plexus poplité destiné aux
ligaments croisés, LLI et la capsule.
- Le nerf saphène externe : Sural sensitif. : Innerve la partie inféro-externe de la jambe et du dos du
pied.
Le nerf sciatique poplité externe :
Descend obliquement en bas et en dehors, le long du bord interne du biceps crural, puis contourne en ½
spirale la tête du péroné et se bifurque au niveau du col en 2 branches terminales :
- Nerf tibial antérieur : Péronier profond.
- Nerf musculo-cutané : Péronier superficiel.
Donne aussi des collatérales :
- musculaires : Nerf jambier antérieur
- Articulaires : Rameau articulaire du genou destiné à la face postéro-externe de l’articulation tibio-
péronière.
- Cutanés : nerf saphène péronier, nerf cutané péronier.
NC : L’exploration du NSPE est très importante en traumatologie du MI, elle est faite grâce à la dorsiflexion
du pied du pied sur la jambe renseignant sur l’atteinte ou l’intégrité du nerf.
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5. Couvercle aponévrotique :
Le creux poplité est fermé en arrière par une aponévrose résistante en continuité avec les aponévroses de la
cuisse et de la jambe.
6. Plans superficiels :
Tissu cellulaire sous cutané / Peau.
CONCLUSION :
Le contenu vasculo-nerveux du creux poplité et les rapports étroits de ses éléments avec l’articulation du
genou rendent compte de la possibilité de lésions vasculo-nerveuses lors des traumatismes de cette
articulation particulièrement exposée.
