I.

Fonctionnement de l'Oreille et Explorations (Cours 2)

Oreille Moyenne :
• Transmet le son de l'air (oreille externe) au liquide (oreille interne) avec une
perte d'énergie minimale.
• Agit à la fois comme organe de transmission et d'adaptation aux conditions
de propagation du son dans l'air.
• Amplifie les ondes acoustiques d'environ 20 à 30 dB.
Si l'oreille moyenne est lésée, il y a une perte auditive comprise entre 20 et 30 dB.
La tympanométrie évalue la souplesse du système tympano-ossiculaire et
l'impédance de l'oreille moyenne. Elle ne peut être réalisée que si le tympan est
fermé.
Oreille Interne :
• Fonctionne comme un "transducteur", convertissant les vibrations sonores
mécaniques en signaux électriques .
• La fenêtre ronde agit comme une soupape de sécurité pour les ondes de
pression.
• La membrane basilaire réalise une analyse spatiale des fréquences.
Les fréquences plus élevées stimulent la partie de la membrane la plus proche de
la fenêtre ovale.
Le Réflexe Stapédien :
• Protège l'oreille interne, notamment des sons forts et de basse fréquence.
• Exploré par impédancemétrie.
La stimulation auditive provoque la contraction des deux muscles de l'étrier.
Augmente la rigidité des systèmes tympano-ossiculaires.
Le réflexe normal apparaît pour des intensités de stimulation de 85 dB au-dessus
du seuil auditif. Il est retrouvé à toutes les fréquences.
Peut être déclenché par des seuils douloureux.
Exploration de l'Audition :
• Vise à diagnostiquer l'existence, le type et le degré de la surdité.
 • Les méthodes peuvent être subjectives (nécessitant la coopération du
patient) ou objectives (indépendantes du sujet et de l'observateur).
Les types de perte auditive comprennent :
1. Surdité de transmission (oreille externe et moyenne).
2. Surdité de perception ou de réception (oreille interne, voies neurales,
centres nerveux supérieurs).
3. Surdité mixte (combinaison des deux).
Acoumétrie (Rinne et Weber) :
Tests qualitatifs utilisant un diapason pour différencier la surdité neurosensorielle
de la surdité de transmission.
Test de Weber : Diapason appliqué sur le front.
Indifférent : le patient entend le diapason des deux côtés.
Latéralisé vers le côté sourd en cas de surdité de transmission.
Latéralisé vers le côté sain en cas de surdité de perception.
Test de Rinne : Compare la durée de perception en conduction aérienne et
osseuse.
• L'oreille normale entend plus longtemps par conduction aérienne que par
conduction osseuse.
Rinne positif (conduction aérienne entendue plus longtemps) : audition normale
ou surdité de perception.
Rinne négatif (conduction osseuse entendue mais pas aérienne) : surdité de
transmission.
Audiométrie Tonale Liminaire :
Un examen subjectif qui recherche les seuils auditifs pour chaque oreille à
différentes fréquences en conduction aérienne et osseuse.
• La conduction aérienne évalue l'oreille externe, moyenne et interne, ainsi
que le nerf auditif.
• La conduction osseuse évalue l'oreille interne et le nerf auditif.
Utilise un casque pour la conduction aérienne et un vibrateur sur la mastoïde pour
la conduction osseuse.
Délivre des sons purs de 125 Hz (basse) à 8000 Hz (haute) à des intensités
croissantes de 0 dB à 120 dB.
Les résultats sont tracés sur un audiogramme. Les fréquences sont sur l'axe des x,
et les décibels (dB) de perte auditive sont sur l'axe des y. Lesseuils normaux sont
de 0 dB.
La différence entre les seuils de conduction aérienne et osseuse est appelée le
Rinne audiométrique.
Potentiels Évoqués Auditifs :
En présence d'un signal acoustique, la dépolarisation des fibres auditives crée un
champ électrique qui peut être enregistré à distance.
Représentent la sommation de la dépolarisation à différents stades de la
transmission auditive.
II. Physique Acoustique et Phénomènes Subjectifs de
l'Audition (Cours 1)
Onde Sonore :
Une onde mécanique.
Nécessite un milieu matériel (solide, liquide ou gazeux) pour se propager, et non
le vide.
Implique un mouvement périodique d'atomes ou de molécules.
Caractérisée par la période (T), la fréquence (f = 1/T), la vitesse de propagation
(célérité, c), et la longueur d'onde (λ=cT=c/f).
Vitesse de Propagation (Célérité, c) :
Dépend des propriétés du milieu, spécifiquement sa masse volumique (ρ) et sa
compressibilité (χ).
Calculée comme C= χρ1.
Est variable pour différents états du même matériau.
Généralement meilleure dans les solides que dans les liquides, et dans les
liquides que dans les gaz.
Vitesse Acoustique (v) :
Responsable de la propagation de l'onde acoustique sans déplacement de
matière.
Caractérisée par une vitesse de translation locale autour d'une position
centrale.
Permet le transport d'énergie sans transport de matière.
Pression Acoustique (P) :
Résulte des variations périodiques de densité du matériau dues au mouvement
vibratoire.
Formule : P=ρvc (où v = vitesse acoustique, ρ = masse volumique, c = vitesse du
son).
Puissance Surfacique (W) :
Quantité d'énergie traversant une surface unitaire par unité de temps.
Mesurée en W/m².
Pour une onde sphérique provenant d'une source, W diminue comme l'inverse du
carré de la distance à la source (W= 4πR 2 E s ).
Intensité Sonore (I) :
Exprimée sur une échelle logarithmique, typiquement en décibels (dB).
Formule : I=10log W 0W .
La valeur de référence (W 0 ) est 10 −12 W/m 2 à 1000 Hz, correspondant à 0 dB,
l'intensité la plus faible qu'un sujet normal puisse percevoir.
Sons :
Sons Purs : Correspondent à une seule sinusoïde (ex: diapason).
Sons Complexes : Contiennent des vibrations sinusoïdales non simples, soit des
mélanges de sinusoïdes (sons musicaux) soit des fonctions arbitraires (bruit). Les
sons musicaux ont des fréquences qui sont des multiples entiers (harmoniques)
d'une fréquence fondamentale.
Phénomènes Subjectifs de l'Audition :
Les caractéristiques physiques d'un son (fréquence, spectre de fréquences,
puissance surfacique) correspondent à des qualités subjectives.
Hauteur ou Tonie : Sensation d'un son grave (basse fréquence) ou aigu (haute
fréquence).
La gamme audible pour les jeunes sujets est d'environ 50 Hz à 20 000 Hz.
Presbyacousie : abaissement du seuil d'audition supérieur avec l'âge.
Infrasons : en dessous de 50 Hz.
Ultrasons : au-dessus de 20 000 Hz.
Seuil Différentiel de Tonie (Δf) : La plus petite différence de fréquence qu'une
oreille peut percevoir. Il augmente avec la fréquence.
Loi de Weber : Énonce que le seuil différentiel relatif (ΔS/S)
pour un stimulus est
• constant dans une certaine plage de stimulation.
Pour les sons audibles,
• constant pour les fréquences moyennes mais plus élevé aux extrémités de
la gamme de fréquences audibles.
Intensité ou Sonie : Sensation d'un son fort ou faible. Elle est liée à la
puissance surfacique et à la fréquence.
Seuil Absolu : La plus petite puissance acoustique produisant une sensation
sonore perceptible. Varie avec la fréquence.
Déterminé par l'audiométrie tonale.
Diagramme de Wegel : Courbe moyenne du seuil absolu sur les fréquences.
Seuil Douloureux : Seuil supérieur de l'audition, au-dessus duquel l'oreille
perçoit le son mais ne peut pas apprécier les différences d'intensité, et tous les
sons provoquent une sensation douloureuse.
La gamme audible est très large en termes de puissance surfacique ; le seuil
douloureux est 10 12 fois supérieur au seuil de perception. Les décibels sont
préférés pour quantifier la sonie.
Seuil Différentiel Relatif de Sonie : Selon la loi de Weber, il est approximativement
constant et vaut environ 1 dB.
Timbre : Propriété qui distingue deux sons complexes de
même hauteur et intensité mais provenant de sources différentes. Caractérisé
par le spectre de fréquences (fondamentale et harmoniques).