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TP Plaie Technique

Le document décrit les protocoles de soins pour trois types de plaies : aseptiques, septiques et traumatiques. Chaque type de plaie a des objectifs spécifiques et des techniques de traitement, incluant l'hygiène, le débridement, l'irrigation et le suivi régulier. Un récapitulatif comparatif est également fourni pour faciliter la compréhension des différences entre les traitements.

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Le document décrit les protocoles de soins pour trois types de plaies : aseptiques, septiques et traumatiques. Chaque type de plaie a des objectifs spécifiques et des techniques de traitement, incluant l'hygiène, le débridement, l'irrigation et le suivi régulier. Un récapitulatif comparatif est également fourni pour faciliter la compréhension des différences entre les traitements.

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1.

Plaie aseptique (plaie chirurgicale propre, suturée ou fermée)

Objectifs

Prévenir l’infection par asepsie stricte.

Favoriser la cicatrisation en milieu propre.

Techniques

1. Hygiène des mains avant et après le soin (gel hydroalcoolique ou savon) .

2. Technique ANTT (Aseptic Non-Touch Technique) : éviter de toucher les zones stériles ou clé (suture,
col de plaie) .

3. Nettoyage léger : solution saline stérile (jusqu’à 48 h postop), sans antiseptique cytotoxique comme
Pot. iodée ou peroxyde .

4. Pansement stérile :

Utiliser compresses stériles + pansement secondaire.

Maintenir pendant 24–48 h post-op, ou selon prescription .

5. Surveillance régulière de la plaie (rougeur, écoulement, douleur).

6. Documentation après chaque soin : date, heure, aspect, type de pansement.

2. Plaie septique (infection locale : rougeurs, chaleur, écoulement purulent)

Objectifs

Éliminer l’infection locale.

Promouvoir cicatrisation dans un environnement contrôlé.

Techniques

1. Évaluation selon TIME : tissu, infection, exsudat, bord (Epithelial) .

2. Irrigation (basse ou haute pression selon quantité d’exsudat/tissu nécrotique) avec sérum
physiologique .

3. Débridement :

Chirurgical conservateur si possible.

Enzymatique ou autolytique (par pansements humides) .


4. Antisepsie locale : produits à spectre adapté (iodé modéré, PHMB, argent, dressings antimicrobiens) .

5. Drainage si besoin : mèche de gaze ou alginate, voire drain actif (NPWT) .

6. Pansement absorbant + occlusif : absorber exsudat tout en gardant milieu humide .

7. Suivi régulier : aspect, odeur, évolution, tirage de cultures si stagnation ou malaise systémique .

8. Documentation complète à chaque changement.

3. Plaie traumatique (ouverte, contamination mécanique, corps étranger)

Objectifs

Nettoyer et décontaminer efficacement.

Prévenir infection tout en favorisant guérison.

Techniques

1. Irrigation abondante :

Avec sérum physiologique, 4–15 psi. En cas de souillures importantes, haute pression (irrigation type
"jet") .

2. Débridement mécanique : retirer débris visibles, nécrose (outils stériles, ciseaux) .

3. Trempage si zones difficiles (mains, doigts) : bain sérum + antiseptique doux pendant ~30 min .

4. Drainage par mèche simple si cavité hématome/abcès .

5. Évaluation fermeture :

Si conditions favorables (pas de nécrose, infection contrôlée, bonne perfusion), fermeture primaire
possible.

Sinon, cicatrisation dirigée avec pansement ouvert .

6. Pansement gras + secondaire absorbant stérile .

7. Analgesie préventive selon douleur anticipée, notamment avant irrigation/débridement .

8. Immobilisation/Protection si fracture ou risque de réouverture, suivi selon directives chirurgicales .

📌 Récapitulatif comparatif

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