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Resume Du Asthme

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes, touchant plus de 300 millions de personnes dans le monde, avec une prévalence en hausse, notamment chez les enfants. Le diagnostic repose sur des symptômes respiratoires variables et des tests de spirométrie, tandis que la prise en charge thérapeutique inclut des corticostéroïdes inhalés et des bronchodilatateurs, ainsi que la gestion des facteurs associés. Les exacerbations nécessitent une attention particulière, avec des traitements d'urgence disponibles pour les cas sévères.

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Resume Du Asthme

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes, touchant plus de 300 millions de personnes dans le monde, avec une prévalence en hausse, notamment chez les enfants. Le diagnostic repose sur des symptômes respiratoires variables et des tests de spirométrie, tandis que la prise en charge thérapeutique inclut des corticostéroïdes inhalés et des bronchodilatateurs, ainsi que la gestion des facteurs associés. Les exacerbations nécessitent une attention particulière, avec des traitements d'urgence disponibles pour les cas sévères.

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Asthme

Définition de l’asthme

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures. Elle
associe :

 Des symptômes respiratoires variables (dyspnée, sifflements, oppression thoracique,


toux).
 Une obstruction des voies aériennes, réversible totalement ou partiellement avec des
bronchodilatateurs.

Épidémiologie

 Plus de 300 millions de personnes touchées dans le monde.


 Impact significatif sur la santé publique.
 Prévalence en hausse, surtout chez les enfants.

Physiopathologie

1. Inflammation bronchique chronique : Responsable de l’obstruction des voies


aériennes.
2. Remodelage : Changements structurels des bronches.
3. Hyperréactivité bronchique : Favorise les symptômes aigus et chroniques.

Deux phénotypes principaux :

 Asthme T2 : Implique les lymphocytes Th2 et les éosinophiles (asthme allergique ou


non allergique).
 Asthme non-T2 : Associé aux neutrophiles (non dépendant de Th2).

Diagnostic

1. Symptômes respiratoires variables :


o Dyspnée, sifflements, oppression thoracique, toux.
o Fréquemment la nuit ou au réveil.
o Déclenchés par l'effort, le rire, les allergènes, ou les infections.
2. Spirométrie :
o Critère clé : VEMS/CVF < 0,7 (TVO).
o Réversibilité : Augmentation de VEMS > 12% et > 200 ml après
bronchodilatateurs.
3. Tests complémentaires :
o Débit expiratoire de pointe (DEP) pour auto-surveillance.
o Bilan allergologique, radiographie thoracique, tests de provocation bronchique.
Prise en charge thérapeutique

Objectifs :

 Contrôle des symptômes.


 Réduction des exacerbations et des risques à long terme.

Traitement de fond :

 Corticothérapie inhalée (CSI) : Introduite dès le diagnostic.


 Associée à des bronchodilatateurs si besoin.

Facteurs associés :

 Prise en charge des allergies, arrêt du tabac, éviction des irritants.


 Vaccinations (grippe, pneumocoque).
 Prise en charge des comorbidités (obésité, stress, SAOS).

Exacerbations (crises d’asthme)

 Définition : Aggravation des symptômes nécessitant une modification du traitement.


 Causes : Infections, allergènes, pollution, non-observance du traitement.
 Classification :
o Modérée : Gestion ambulatoire.
o Sévère : Hospitalisation nécessaire.
o Quasi-mortelle : Risque vital immédiat.

Prise en charge d’urgence :

 Oxygénothérapie, bronchodilatateurs d’action rapide (BDCA).


 Corticothérapie systémique en cas de crise sévère.
 Surveillance rapprochée.

Points clés à retenir

1. Asthme = maladie chronique nécessitant un traitement quotidien et une surveillance


régulière.
2. Importance de l’éducation du patient : compréhension des symptômes, maîtrise des
techniques d’inhalation, gestion des déclencheurs.
3. Prévention et traitement des exacerbations : clés pour limiter les complications.

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