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Etude de Cas Patient Anonyme

Mme X, 84 ans, est hospitalisée pour un cancer du pancréas avec des signes cliniques de douleur abdominale, fièvre, vomissements et risque de déshydratation. Le diagnostic infirmier identifie des douleurs aiguës, des vomissements répétés et une fatigue généralisée, nécessitant une planification des soins pour soulager la douleur, réduire les vomissements, normaliser la température et maintenir l'hydratation. Les interventions comprennent l'administration d'antalgiques, d'antiémétiques, de soins de confort et une surveillance attentive des signes vitaux.

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Etude de Cas Patient Anonyme

Mme X, 84 ans, est hospitalisée pour un cancer du pancréas avec des signes cliniques de douleur abdominale, fièvre, vomissements et risque de déshydratation. Le diagnostic infirmier identifie des douleurs aiguës, des vomissements répétés et une fatigue généralisée, nécessitant une planification des soins pour soulager la douleur, réduire les vomissements, normaliser la température et maintenir l'hydratation. Les interventions comprennent l'administration d'antalgiques, d'antiémétiques, de soins de confort et une surveillance attentive des signes vitaux.

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Étude de cas clinique - Démarche de

soins
1. Identification du patient

Nom et prénom : Mme Mme X


Âge : 84 ans
Sexe : Féminin
Diagnostic médical : Cancer du pancréas
Hospitalisation : du 14 au 17 juin 2023
Service : Médecine / Oncologie digestive
ATCD : Problèmes digestifs, possible dénutrition, fatigue chronique

2. Observation (O - ORDP)

Signes cliniques :
- Douleurs abdominales (DL)
- Fièvre (jusqu’à 38,2°C)
- Vomissements répétés
- TA instable, parfois élevée
- Pouls élevé (tachycardie par moments)
- Diurèse conservée mais risque de déshydratation
- Traitement en cours : antalgiques, hydratation IV, antiémétiques, etc.

3. Raisonnement clinique (R)

Interprétation des signes :


- Fièvre possiblement liée à une infection ou inflammation tumorale.
- Vomissements en lien avec l’atteinte digestive.
- Douleurs liées à la progression tumorale.
- Risque élevé de déshydratation et de dénutrition.
4. Diagnostic infirmier (D)

- Douleur aiguë liée à la pathologie tumorale


- Vomissements répétés
- Risque de déshydratation
- Fièvre modérée
- Fatigue généralisée

5. Planification des soins (P)


Besoin Problème Objectif Intervention Évaluation
fondamental infirmière attendue

Éviter les Douleur (DL) Soulager la Admin. Douleur


dangers douleur antalgiques soulagée, EVA <
selon PM 3
Surveiller EVA
Position semi-
assise
Surveillance
signes vitaux

Boire / manger Vomissements Réduire les Admin. Moins de


épisodes antiémétiques vomissements,
Hydratation IV alimentation
Repas tolérée
fractionnés
Surveillance
entrée-sortie

Maintenir Fièvre Normaliser la Prise régulière Température <


température T° de T° 38°C, état
Admin. stable
antipyrétiques
Compresses
froides
Hydratation
suffisante

Maintenir Risque Préserver Hydratation IV Bonne diurèse,


hydratation déshydratation équilibre Surveillance absence de
hydro- diurèse, signes de
électrolytique turgescence déshydratation
Apports
hydriques PO si
possible

Repos et Fatigue / Améliorer le Organisation Sommeil


confort Inconfort repos des soins réparateur,
Environnement repos amélioré
calme
Évaluer qualité
de sommeil

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