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Espace Profond de La Face

Le document décrit l'organisation des espaces profonds de la face, qui s'étendent du rhinopharynx à l'os hyoïde, et sont séparés par des aponévroses. Il aborde également les principales pathologies associées à ces espaces, y compris les conditions inflammatoires et tumorales, ainsi que les limites et le contenu de chaque espace. Enfin, il souligne l'importance de la communication entre ces espaces et leur extension vers le cou et l'endocrâne.

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Espace Profond de La Face

Le document décrit l'organisation des espaces profonds de la face, qui s'étendent du rhinopharynx à l'os hyoïde, et sont séparés par des aponévroses. Il aborde également les principales pathologies associées à ces espaces, y compris les conditions inflammatoires et tumorales, ainsi que les limites et le contenu de chaque espace. Enfin, il souligne l'importance de la communication entre ces espaces et leur extension vers le cou et l'endocrâne.

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A. CHERIF, N. ACHOUR, S. HENCHIR, O. GHDES, N.

MNIF

Service d’imagerie médicale


EPS CHARLES NICOLLE
 Les espaces profonds de la face s’organisent autour
du rhinopharynx
 Ils s’étendent depuis la base du crane à l’os hyoïde
 Ils sont subdivisés et séparés par des aponévroses
 4 aponévroses principales:
 Aponévrose prévertébrale
 Aponévrose péripharyngienne
 Diaphragme stylien
 Aponévrose masticatrice
 3 aponévroses accessoires:
 Aponévrose du muscle tenseur de la voile
 Aponévrose ptérygoïdienne médiale
 Aponévrose du lobe profond de la parotide
 Ventre postérieur du
muscle digastrique
 Bouquet de Riolan
 Muscle stylo hyoïdien
 Muscle styloglosse
 Muscle stylopharyngé
 Ils sont regroupés en
▪ Colonnes centrales
▪ Colonnes latérales
 Ces colonnes communiquent avec les espaces
profonds du cou
COLONNES MEDIANES COLONNES LATERALES
Viscérale = pharyngée Parapharyngée
Rétropharyngé Fosse infra temporale
Vertébrale Espace cervical postérieur
 Limites
 En avant: axe aérien du naso-oropharynx
 En arrière: lame moyenne du fascia pharyngo basilaire

 Contenu:
 Couche muqueuse
 Tissu lymphoïde de l’anneau de Waldeyer
 Glandes salivaires accessoires
 Fascia pharyngo basilaire
 Muscles constricteurs du pharynx
 Muscles tenseur et élévateur du voile du palais
 Torus tubaire

 Extension à la base du crane via le sinus de Morgagni


Principales pathologies
 Inflammatoires:
 Hyperplasie des végétations adénoïdes
 Hyperplasie amygdalienne
 Abcès amygdalien
 Tumorales:
 Kyste de Tornwaldt
 Glandes salivaires accessoires
 Atteinte lymphomateuse amygdalienne
 Néoplasie du Larynx
Carcinome épidermoide du cavum
Hypertrophie des végétations adénoïdes Kyste de Tornwaldt
 Limites:
 En avant: Fascia pharyngobasilaire
 En arrière: Fascia prévertébral
 Latéralement: Bord internes des artères carotides internes
 En haut: base du crane
 En bas: Il se continu par l’espace rétropharyngé cervical

 Contenu
 Espace virtuel
 Groupe ganglionnaire postérieur

 Extension
 ->Danger space -> médiastin
1. Fascia pharyngobasilaire
2. Fascia prévertébral
3. ACI

Radio anatomie des espaces profond de


la face: approche simplifiée JFR 2006
 Une masse qui appartient à l’espace
rétropharyngé refoule
 L’ACI en dehors
 L’espace viscéral en dedans
Principales pathologie:

 Ganglionnaire:
 adénopathie réactionnelle, inflammatoire,
suppurées ou tumorales
 Inflammatoire:
 cellulite, abcès
 Tumorale:
 Souvent par extension d’une tumeur de voisinage
Collection de l’espace rétropharyngé
 Délimité par la lame profonde du fascia
cervical profond

 Subdivisé en deux espaces


 Espace prévertébral : espace vertébral antérieur
 Espace paravertébral: espace vertébral postérieur
Principales pathologies:

 Pseudomasses: Ostéophytes, hernie discale


antérieure
 Inflammatoire: ostéomyélite
 Tumeurs:
 Bénignes: schwanome, neurofibrome..
 Malignes: chordome, tumeur osseuse, métastase,
extension d’une tumeur de voisinnage
Subdivisé par le diaphragme
stylien
 Espace préstylien :
espace graisseux
 Espace rétrostylien :
espace vasculo-nerveux
 Limites:
 En avant : aponévrose ptérygoïdienne médiale
 En arrière : diaphragme stylien
 Latéralement: aponévrose du lobe profond de la parotide
 Médialement: paroi latérale du pharynx
 En haut :Réunion du fascia pharyngo basilaire et
l’aponévrose du ptérygoïdien médial
 En bas: Espace submandibulair

 Contenu
 Graisse
 Nerf mandibulaire V3
 Artère pharyngée ascendante
 Plexus veineux pharyngé

 Extension
 Craniale: Pas d ’extension endocrânienne
 Caudale: Espace submandibulaire et os hyoïde
 Espace sublingual antéro inférieur
 Masse de l’espace préstylien
 Occupe la graisse de l’espace préstylien
 Refoule
▪ Les muscles ptérygoïdiens en avant
▪ Le processus styloïde latéralement
▪ L’espace rétro stylien en arrière
▪ La muqueuse pharyngée en dedans
 Limites:
 En avant : Diaphragme stylien
 En arrière : Aponévrose prévertébrale
 Latéralement: Feuillet superficiel du fascia cervical
profond et le ventre postérieur muscle digastrique
 Médialement: Espace rétropharyngé

 Contenu
 Artère carotide interne
 Veine jugulaire interne
 Nerfs mixtes: IX, X, XI, XII
 Plexus sympathique
 Ganglions lymphatiques

 Extension
 Communication directe avec l’espace rétro pharyngé
Masse de l’espace rétrostylien refoule
▪ La graisse de l’espace préstylien et l’ACI en avant
▪ La veine jugulaire en arrière

Paragangliome carotidien
Les principales pathologies
 Pseudomasse:
 Ectasie de l ’artère carotide commune ou interne
 Ectasie de la VJI
 Pathologie vasculaire:
 Thrombose, anévrysme ou pseudoanévrysme
 Tumeurs bénignes:
 Paragangliome
 Schwanome
 Neurofibrome
 méningiome
 Tumeurs malignes:
 carcinome épidermoide, LMNH, métastase ganglionnaire,
extension d’une néoplasie de voisinnage
 Région rétro zygomato maxillaire
 Région ptérygoïdienne
 Fosse ptérygopalatine

Communication:
 Foramen ovale 1. M. Ptérygoidien médial
2. M. Ptérygoidien latéral
 Foramen épineux 3. Tendon du M. Temporal
 Tunnel stylo mandibulaire 4. M. Masseter
 Limites:
 En avant : paroi postérieure du
sinus maxillaire
 Latéralement: Os zygomatique

 Contenu
 Le corps adipeux de la joue
 Tendon du muscle temporal
 Limites:
 En arrière : espace préstylien
 Médial : pharynx
 Latéral: ramus mandibulaire
 Contenu
 Muscles ptérygoidiens médial et latéral
 Artère maxillaire
 Plexus veineux ptérygoidiens
 Nerf mandibulaire V3 et ses branches
 Ganglion otique
 Corde tympanique
 Limites:
 En avant : os maxillaire
 En arrière : processus ptérygoïde
 Médial : Lame verticale de l’os
palatin
 Latéral: Communication directe
avec le reste de la FIT
 Contenu
 Artère maxillaire
 Nerf maxillaire V2
 Nerf ptérygoidien
 Fibres sympathiques et
parasympathiques
 Ganglion ptérygo-palatin
 Carrefour entre
 Les espaces profonds de la face
 Les espaces pharyngés
 L’endocrâne
 Communication directe avec la FIT
 Communication avec l’espace pharyngé
 Canaux grand et petit palatins
 Communication avec l’orbite via
 Fissure orbitaire inférieure
 Communication avec l’endocrane via
 Canal ptérygoide  Foramen lacerum
 Foramen ovale
 Une masse appartient à la
fosse ptérygopalatine
 Refoule en arrière du processus
ptérygoide
 Infiltre en avant le sinus maxillaire
 Élargit la fosse ptérygoidienne

Fibrome nasopharyngé
Les principales pathologies
 Pseudo tumeurs:
 Parotide accessoire
 Hypertrophie bénigne du masséter
 Congénitales: Hémangiome, lymphangiome
 Inflammatoires: abcès d’origine dentaire
 Tumorales:
 Bénignes: ostéoblastome, léiomyome, neurofibrome,
schwanome
 Malignes: sarcome, lymphome, rahbdomyosarcome,
extension de néoplasie d’une structure avoisinante
Carcinome adénoïde kystique envahissant la FIT
 Limites:
 En avant : Muscle masséter, ligaments sphénomandibulaire et stylo
mandibulaire, muscle ptérygoïdien médial, branche de la mandibule
 En arrière : Diaphragme stylien, M sternocléidomastoïdien, Processus
mastoïde
 Latéralement: Fascia cervical superficiel
 Médialement: Espace parapharyngé

 Contenu
 Glande parotide
 Artère et veine rétro mandibulaires
 Nerf facial, Nerf auriculo temporal (Branche du V3)
 Ganglions lymphatiques

 Extension
 Craniale: Via V3
 Médiale: graisse de l’espace préstylien
 Une masse de la loge parotidienne:
 Élargit le tunnel stylo mandibulaire
 Refoule la graisse de l’espace préstylien en dedans
Les principales pathologies
 Congénitales:
 kyste de lapremière fente branchiale
 hémangiome
 lymphangiome
 Inflammatoire:
 cellulite, abcès
 adénopathie
 Tumeurs bénignes:
 adénome pléomorphe
 cystadénolymphome
 Tumeurs malignes:
 carcinome épidermoide, carcinome adénoïde kystique
 lymphome
 Limites:
 En dehors et en bas: M. mylo hyoïdien
 En dedans: Complexe génioglosse et
génihyoïdien

 Contenu
 Glandes sublinguales
 Partie inférieure de glande submandibulaire
et canal de Warthon
 M. hyoglosse
 Artère et veine linguales
 Nerf lingual

 Extension
 Postéro craniale: Espace submandibulaire
 Postéro caudale: Espace para pharyngé
 Limites:
 En avant : Ventre antérieur du muscle
digastrique
 En haut : M. mylo hyoïdien
 En bas: Os hyoïde
 Contenu
 Glande submandibulaire
 Graisse
 Chaines ganglionnaires
 Extension
 Postérieure et craniale: Espace parotidien
 Antérieure et caudale: Espace sublingual
 Médialement: Espace para pharyngé
Principales pathologies
 Congénitales:
 Kystes épidermoide
 Kyste dermoide
 Inflammatoires
 Tumorales:
 Bénignes: Tumeur des glandes sublinguales et
submandibulaires
 Malignes: extension d’une néoplasie de voisinage
 Les espaces profonds de la face sont délimités
par des fascias et des aponévroses et sont
répartis en régions centrales impairs et latérales
pairs.
 Chaque espace possède un contenu propre à lui
 Ces espaces communiquent entre eux et avec les
espaces cervicaux profonds.
 Ce qui explique l’extension des différentes
lésions et processus pathologiques vers le cou et
l’endocrane

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