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LE JÉJUNO-ILÉON
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Les objectifs éducationnels
1- Décrire la morphologie du jejuno-ileon
2- Décrire les rapports du jejuno-ileon
3- Décrire la vascularisation du jejuno-ileon Mise à jour Juin 2021
INTRODUCTION : 2- RAPPORTS :
Le jéjuno-iléon représente la deuxième partie de l’in- 2-1 RAPPORTS PÉRITONÉAUX : LE MÉSEN-
testin grêle après le duodénum. Il est animé de péris- TÈRE
taltisme, qui fait progresser le «bol» alimentaire. Il a la C’est un méso à double lames péritonéales reliant les
fonction essentielle d’absorption des aliments. anses grêles à la paroi postérieure. Il renferme un pé-
dicule vasculo-nerveux destiné aux anses grêles. Il a
1- ANATOMIE DESCRIPTIVE une forme d’éventail dont les plis soutiennent les anses
grêles.
Le jejuno-ileon est la portion mobile de l’intestin grêle. Il présente :
Il est fixé par les 2 extrémités (angle duodéno-jéjunal et - 2 faces antérieure et postérieure.
iléo-cæcal) et le mésentère. - 1 bord libre sinueux se confondant avec les anses in-
Il est situé entièrement dans l’étage sous-mésocolique. testinales.
S’étend de l’angle duodéno-jéjunal, jusqu’à se terminer - 1 bord adhérent à la paroi dorsale, la racine du mésen-
au niveau du colon ascendant par la valvule iléo-cæcale. tère.
Le jejuno-iléon mesure de 5 à 6 mètres, 30 à 40cm pour - La racine du mésentère : fixe
chaque anse. Son diamètre est d’environ 3 cm à son ori- Il a un trajet oblique de gauche à droite et de haut en bas
gine et de 2 cm à sa terminaison. (de l’angle duodeno-jéjunal jusqu’à la jonction iléo-cæ-
Il existe environ 16 anses grêles ; divisées en deux cale).
groupes: Surcroise successivement :
- Un groupe gauche : le jéjunum et les anses sont allon- Le processus unciné du pancréas
gées horizontalement D2
- Un groupe droit : l’iléon et les anses sont allongées ver- La veine cave inférieure
ticalement L’uretère droit
Les anses grêles ont l’aspect d’un tube cylindrique en Les vaisseaux testiculaires ou ovariens droits.
forme de U
Composé de 2 faces convexes
2 bords : Un bord libre convexe
Un bord adhérant au mésentère concave (en
regard duquel le péritoine se continue par le mésentère)
Chez 2% de la population, on peut trouver un diverticule
de 4 à 8 cm de long à une distance variable de l’angle
iléo-cæcal n’excédant pas 80 cm, implanté sur le bord
libre de l’iléon.
C’est un reliquat de canal vitellin (il peut être le siège de
phénomènes hémorragiques ou inflammatoires)
Le mésentère et ses rapports
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2-2- RAPPORTS AVEC LES ORGANES :
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Ces artères se divisent et s’anastomosent entre elles
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pour former des arcades de 1ère, 2ème et 3ème ordre. Celles-
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En arrière : La paroi abdominale postérieure ci sont appelées vaisseaux parallèles qui donnent les ar-
La région rétro-péritonéale et Les organes rétro-périto- tères droites qui prennent en pince l’intestin en se divi-
néaux : aorte, veine cave inférieure, reins, uretères, par- sant en artère antérieure et postérieure
tie sous-mésocolique du bloc duodéno-pancréatique
En avant : le grand omentum et la paroi abdominale an- 3-2 VASCULARISATIONS VEINEUSE :
térieure La vascularisation veineuse est calcée sur l’artérielle.
En haut : le colon transverse et son méso Les arcades veineuses se regroupent et rejoignent,
En bas : le colon sigmoïde et les organes du petit bassin toutes, le bord gauche de la veine mésentérique supé-
(rectum, vessie et utérus chez la femme) rieure VMS qui remonte le mésentère à droite de l’artère.
A droite : le colon ascendant et le cæcum La VMS rejoint le tronc veineux spléno-mésaraique pour
A gauche : le colon descendant former la veine porte.
3-3 LES LYMPHATIQUES :
Le réseau lymphatique prend naissance au niveau de la
muqueuse de l’intestin qui présente des amas lymphoïdes
sur toute l’étendue du jéjuno-iléon (ils se groupent vers
la terminaison du grêle pour former les plaques de Peyer
ou follicules lymphoïdes).
Les vaisseaux lymphatiques cheminent parallèlement
aux artères et aux veines. Ils sont très denses au niveau
du carrefour iléo-cæcal et dans la racine du mésentère.
3-4 LES NERFS :
Ils proviennent du plexus mésentériques supérieur (qui
est une extension du Plexus coeliaque), situé autour de
l’origine de l’artère mésentérique supérieure.
Double innervation sympathique et parasympathique.
Les rapports du jejuno-ileon
3- VAISSEAUX ET NERFS
DU JÉJUNO-ILÉON
3-1 VASCULARISATIONS ARTÉRIELLES : la vas-
cularisation du jéjunum et l’iléon est assurée par l’artère
mésentérique supérieure AMS.
Du bord gauche de l’AMS nait 10 à 16 artères jéjuno-iléale
organisées en 2 groupes :
Un groupe supérieur : destiné au jéjunum
Un groupe inférieur : destiné à l’iléon
Vascularisation artérielle du jejuno-ileon
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