Pathologie
« Péricardite aigue »
La Péricardite
La péricardite est une inflammation aigue ou chronique de l’enveloppe qui
entoure le cœur qu’on appelle le péricarde.
Qu’est-ce que le péricarde ? :
Il existe le péricarde fibreux (rigide et non-extensible) et le péricarde séreux.
➔ Il y a deux feuillets, le feuillets viscéral (qui couvre le myocarde) et le
feuillet pariétal (collé au péricarde fibreux).
➔ Ces deux feuillets du péricarde séreux délimitent une cavité où il y a
un liquide qui sert de lubrifiant pour le cœur lors de la
Définition diastole/systole, cela évite que le cœur se frotte contre son
environnement.
Il y a une inflammation aigue des feuillets du péricarde,
les deux feuillets vont frotter l’un sur l’autre (= douleur). Si
les cardiomyocytes sont victimes d’une inflammation, il
Péricardite aigue peut y avoir une dysfonction de ces derniers et causer une
insuffisance cardiaque grave ou des troubles du rythme
ventriculaire ou la mort.
Dépistage : Troponinémie élevée : norme : 0 à 0,04 ng/ml.
Il peut y avoir une tamponnade, le péricarde fibreux est
inextensible et donc s’il y a un épanchement péricardique
qui se constitue de manière rapide et abondant, une bonne
partie de la place va être occupé et le myocarde sera
compressé avec le risque de bas débits et d’arrêt
Physiopathologie cardiaque.
La tamponnade c’est l’augmentation de la pression dans
Tamponnade la cavité péricardique qui vient comprimer le cœur.
Due au staphylocoque, pneumocoque, streptocoques,
champignons. Peut survenir suite à une septicémie, sujet
immunodéprimé, infection de site opération (chirurgie
cardiaque).
Péricardite Le pu peut comprimer les cavités cardiaques et aboutir à
purulente une tamponnade.
(bactérienne)
Spécificités : Une fois la péricardite purulente traitée, il se
peut que le péricarde se « remanie » et donc causée une
péricardite chronique, qui peut évoluer vers la
tamponnade.
Signes : Fièvres importantes
Biologie : Identification de l’agent pathogène.
L’insuffisance de la diastole, la diastole c’est le moment où
les ventricules se relâchent pour que les ventricules se
remplissent. L’adiastolie se retrouve lorsque le péricarde
est calcifié, rigide, oppose une résistance aux remplissages
Adiastolie des ventricules.
La pression des cavités cardiaques va être augmenté, le
remplissage se fera donc moins bien, il va se faire sur un
temps plus court, le phénomène de remplissage sera
partiellement tronqué.
- Infectieuse (virale (fréquent), bactérienne (rare), tuberculose).
- Post syndrome coronarien aigue (SCA)
Etiologie - Cancer (tumeurs, cancer de proximité (sein, broncho-pulmonaire,
lymphome).
- Pathologie auto-immune
- Autres : Iatrogène, traumatiques (dissection aortique), métabolique.
Traitement péricardite :
Repos, arrêt des activités sportives
Traitement anti-inflammatoires (AINS) pour jouer sur les symptômes et
diminuer le risque de récidive (aspirine ou ibuprofène).
Colchicine (CI : IR sévère) (antigoutteux).
➔ Association possible à des inhibiteurs de la pompe à proton.
Traitements
Traitement myopéricardite :
➔ Prise en charge en USIC (risque rythmique et d’insuffisance cardiaque
rapidement progressive vers un choc cardiogénique).
➔ Restriction des activités physiques
➔ Traitement anti-inflammatoire (aspirine ou ibuprofène) mais surtout
pas d’association à la Colchicine (exemple : juste de l’aspirine seule).
ECG,
Echocardiographie : Observation d’une tamponnade, myopéricardite
Examen Radiographie Pulmonaire
Bilan biologique : CRP, Biomarqueurs myocardiques (troponine)
➔ Bilan rénale (créatinine car TTT par AINS).
