ANATOMIE CRANIOFACIALE

DR ORY Alexandre
MA/UAO/CHU BOUAKE
alodemis@[Link]

1
Objectif général
Rappeler aux étudiants, les éléments anatomiques constituant des
prérequis nécessaires à la compréhension de la sémiologie maxillo-
faciale et stomatologique.

2
Objectifs spécifiques
-citer les différents étages de la face
-énumérer les différents os de la face
-décrire sommairement la vascularisation et l’innervation de la face.

3
INTRODUCTION 1
Face, zone anatomique, délimitée, = ligne capillaire (ligne
d’implantation des cheveux) en haut, tangente à la pointe du
menton en bas.

4
INTRODUCTION 2
Crâne et face sont intimement liés :
● la base du crâne est posée sur le pivot vertébral au niveau du trou
occipital (foramen magnum) ;
● la face est donc déjetée en avant, suspendue sous l’étage
antérieur de cette base du crâne ;
● la mandibule, seul os mobile cranio-facial, est suspendue sous l’os
temporal, pivotant autour de ses deux condyles. L’ensemble crâne–
face est ainsi en équilibre parfait (figure 2) pour répondre aux
contraintes de la pesanteur et des forces masticatoires.

5
INTRODUCTION 3

Figure 2: équilibre cranio-facial-vertébral

6
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 1
I-1-LE SQUELETTE FACIAL
I-1-1-Le massif facial supérieur
- ethmoïdo-frontal, médialement;
- fronto-zygomatique latéralement
- fronto-sphénoïdal au niveau du cône et du toit orbitaire.
La face contracte donc des rapports intimes avec l’étage antérieur de
la base du crâne, ce qui explique la fréquence des lésions mixtes
crânio-faciales.

7
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 2
I-1-2-Le massif facial moyen
- Mosaïque d’os, étroitement liés et soudés les uns aux autres, dont
l’ensemble est lui-même étroitement uni et solidaire de la base du
crâne. Ce sont 13 os dont 6 sont pairs et un seul est impair et
médian:
-2 os maxillaires réunis autour de l’orifice piriforme;
- latéralement, 2 os zygomatiques = reliefs osseux des pommettes et
rejoignent chacun de chaque coté, le processus zygomatique du
temporal pour former l’arcade zygomatique;

8
 I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 3
-2 os propres du nez (OPN).
-2 os palatins en forme de "L" (majuscule), qui prolongent chacun en
arrière chaque processus palatin du maxillaire pour former le palais
osseux;
-2 os lacrymaux ou unguis qui participent chacun à la paroi médiale
de chaque orbite et de chaque côté latéral de la cavité nasale
-2 cornets nasaux inférieurs, appendus chacun à chaque face latérale
de la cavité nasale;
-1 vomer, impair et médian qui constitue la partie postéro-inférieure
de la cloison nasale. Cet ensemble facial est fragilisé par la présence
de cavités (orbites, fosses nasales, sinus maxillaires).

9
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 4

Figure 3: os du massif facial

10
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 5
I-1-3-La mandibule ou massif facial inférieur
Os impair, seul os mobile de la face
Mandibule comprend 2 parties:
- une portion dentée, horizontale;
- une portion non dentée, le ramus ou partie ascendante ou
verticale.

11
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 6

12
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 7
I-1-4-L’articulation temporo-mandibulaire
Diarthrose paire, unit la mandibule à l’os temporal.
- Fonctionne en synergie avec ATM controlatérale
- Surfaces articulaires: condyle mandibulaire et condyle temporal.
- Moyens d’union des surfaces articulaires:
• Appareil discal = fibrocartilage biconcave (articulation disco-
mandibulaire en bas et une autre, disco-temporale en haut).

13
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 8
• capsule articulaire s’insère sur la pourtour articulaire temporal,
mandibulaire et discal. Elle comprend des fibres verticales Longues,
superficielles, basi-crânio mandibulaires, et des fibres courtes et
profondes, temporo-discales, plus résistantes, appelées freins
méniscaux. Les fibres postérieures (rétro-discales) sont appelées
ligaments de Sappey et les fibres antérieures (pré-discales) sont les
ligaments de Pétrequin.

14
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 9
• Les ligaments :
-ligaments propres: LLE et LLI
-ligaments accessoires: sphéno-maxillaires, stylo-maxillaires
et ptérygo-maxillaires
• Les muscles masticateurs, en particulier le ptérygoïdien
latéral +++

15
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 10

Figure 7 : articulation temporo-mandibulaire

Surfaces articulaires
Figure 6: ATM vue latérale

16
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 11
I-2-LES TEGUMENTS
-texture variable: fine, mobile
et souple au niveau des zones
périorificielles (paupières), et plus épaisses
(joue, front, menton).
- coloration est également variable
d’un territoire à l’autre. Figure 8: ligne de Langer
- lignes de Langer: tension créé sur la peau par les muscles peauciers
qui s’y insèrent rides.
17
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 12
I-3-LE TISSU CELLULAIRE SOUS CUTANE
-c’est un tissu cellulo-adipeux
-cloisonné de façon non étanche par des muscles
-subdivisé en 2 groupes:
• une coulée latérale, verticale de la région temporale à la région
massétérine
• un coussin médian, tapissant le plancher buccal.

18
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 13

Figure 9: Répartition du tissu adipeux sous cutané de la face

19
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 14
I-4-LES MUSCLES
▪ Les muscles peauciers : muscles de la mimique
▪ Les muscles masticateurs = 2 groupes:
-les muscles élévateurs (temporal, masséter, ptérygoïdien latéral,
ptérygoïdien médial) s’insèrent sur la partie postérieure de la
mandibule (angle et portion non dentée).
-les muscles abaisseurs (mylo-hyoïdien, génio-hyoïdien et
digastrique) qui ont une insertion sur la partie antérieure de la
mandibule.

20
 I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 15

Figure 10: muscles peauciers

21
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 16

Figure 11:muscles élévateurs de la mandibule

22
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 17

Figure 12: muscles abaisseurs de la mandibule

23
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 18
I-5-LES GLANDES SALIVAIRES
On distingue 2 groupes :
- Glandes salivaires principales
• Parotide: glande paire et symétrique, située dans la loge
parotidienne, limitée par le CAE en haut, le ramus en avant, le bord
antérieur du SCM en arrière, et la tangente au rebord basilaire.
Traversée par le VII, son canal excréteur = Canal de Sténon dont
l’ostium s’ouvre à la face interne de la joue, en regard de la 2ème
molaire supérieure.

24
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 19
• Glande sub-mandibulaire (sous-maxillaire): glande paire et
symétrique, située dans la loge sub-mandibulaire, en dedans de la
branche horizontale de la mandibule, sous le plancher buccal. Son
canal excréteur = canal de Wharton dont l’ostium s’ouvre au niveau
de la caroncule, juste en dehors du frein lingual.
• Glande sublinguale: paire et symétrique, située sous le plancher
buccal. Son canal excréteur principal est le canal de Rivinus.

25
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 20
- Glandes salivaires accessoires
Tapissent toute la cavité buccale (lèvres, plancher buccal, palais)

Figure 13 : glandes salivaires principales.

26
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 21
I-6-VASCULARISATION-INNERVATION DE LA FACE
Artères et veines :
= Système carotidien externe (artère carotide externe, ses branches
collatérales ou terminales).
Les veines sont satellites des artères.
Innervation :
- motrice: VII pour les muscles peauciers, V pour les muscles
masticateurs, III pour l’élévateur de la paupière supérieure.
-sensitive: V (V1,V2,V3) sauf le pavillon de l’oreille et la région
angulo-mandibulaire qui dépendent du plexus cervical.
27
I-ANATOMIE DESCRIPTIVE 22

Figure 14: artères et veines de la face Figure 15: territoires sensitifs de la face
28
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 1
II-1-REGIONS EXOBUCCALES
II-1-1-ETAGES DE LA FACE

Etage supérieur

Etage moyen

Etage inférieur

Figure 16: étages de la face

29
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 2
1/3 médian

1/3 latéral droit 1/3 latéral gauche

Figure 17 : subdivision de la face

30
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 3
II-1-2-REGIONS DE LA FACE
II-1-2-1- Région frontale limitée en avant par la racine du nez et les
bords supra-orbitaires, et en arrière par les bosses pariétales
II-1-2-2- Région orbito-palpébrale : la cavité orbitaire, le globe
oculaire, le système palpébral et le système lacrymal
II-1-2-3- Région centro-faciale :
- en avant, de la pyramide nasale ostéo-cartilagineuse
- en arrière, l’ethmoïde (face externe de la paroi interne des orbites
et sa lame perpendiculaire médiane = cloison postérieure).
31
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 4
II-1-2-4- La région labiale
Elle comprend les 2 lèvres.
Il s’agit de 2 replis musculo-membraneux, mobiles, qui forment la
paroi antérieure de la cavité orale. Ses limites sont:
- en haut la base du nez,
- en bas le sillon labio-mentonnier,
- sur les côtés, le sillon naso-labio-génien.

32
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 5
II-1-2-5- La région mentonnière
Répond à la saillie du menton.
limitée par:
- En haut, le sillon labio-mentonnier
- en bas, le rebord basilaire de la mandibule
- latéralement, les 2 verticales abaissées des commissures labiales

33
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 6
II-1-2-6- Région génienne
Située sur la partie antérolatérale de la face.
Limitée par:
- en haut, le sillon palpébro-génien;
- en bas la tangente prolongeant en arrière le bord inférieur du
menton;
- en arrière, la verticale passant par le sillon prétragien;

34
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 7
- en avant, le sillon nasogénien, et une verticale abaissée de la
commissure à la tangente prolongeant en arrière le menton
Comprend 2 sous-régions:
- pommette en haut limitée par le sillon palpébro-génien;
- sous-région massétérine située à la partie postéro-inférieure de la
joue. Entre les 2 se trouve un sillon oblique en bas et en avant
partant du tragus à la commissure labiale, bien visible lors du
sourire.

35
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 8
II-1-2-7- Région temporale
située sur la partie latérale du crâne, limitée: - en haut par la ligne
temporale supérieure - en avant par la processus zygomatique et le
bord postérieur de l’os zygomatique - en bas par l’arcade
zygomatique
II-1-2-8- L’oreille externe
Formée du pavillon ou auricule et du conduit auditif externe (CAE).
L’auricule est située en arrière de l’ATM et de la région parotidienne,
en avant de la région mastoïdienne et en dessous de la région
temporale.

36
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 9
II-2-REGIONS ENDOBUCCALES

= cavité buccale ou orale = Premier segment du tube

digestif, Comprend 2 parties : le vestibule et la cavité
buccale proprement dite qui sont séparés par l’arcade
dentaire : - vestibule, compris entre les dents et la face
interne des joues et des lèvres.
- cavité buccale proprement dite, limitée en avant et sur les
côtés par les dents, en haut par le palais osseux et
membraneux, en bas le plancher buccal sur lequel repose la
langue et s’ouvre en arrière sur l’axe aérodigestif du
pharynx.
37
II-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 10

Figure 18: cavité buccale

38
CONCLUSION
La connaissance de ces éléments anatomiques est indispensable
pour la compréhension de la sémiologie des situations
pathologiques crânio-faciales.

39
REFERENCES
1- BONFILS P, CHEVALLIER JM. : Anatomie [3], ORL [texte imprimé].
Paris : Flammarion. XIV-402 p.
2-CHEVREL JP, FONTAINE C et al. : Tête et cou [texte imprimé]. In :
Anatomie clinique, tome 3. Paris : Springer-Verlag, 1996, 1 Vol. XX-
490 p.
3-KAMINA P. : Précis d anatomie clinique. Tome II [texte imprimé]. 2e
éd. Paris : Maloine.1990, 1 Vol. VIII-403 p.

40
MERCI DE VOTRE ATTENTION SOUTENUE.

41