THESE : Etat de la Santé communautaire d’une population d’enfant en âge préscolaire vivant

dans la cité SUCAF.

INTRODUCTION

La définition du mot santé a évolué au fil des siècles. Le terme anglais health est apparu vers l’an
1000 avant Jésus Christ. Il provient du vieil anglais « hoelth» qui signifie être en sécurité ou
globalité du corps et qui a donné le mot holistique (c’est à dire dans sa globalité). Le mot santé
provient du latin «saluto», «salutavi», «salutare». Il signifie garder sain et sauf, préserver. Un
deuxième mot latin, est en lien avec la santé, «sano», «sanare», qui signifie rendre sain, guérir,
réparer, ramener à la raison et «sanus», «sana», «sanum» qui signifie sain, en bonne santé,
raisonnable. En Grec, la santé vient des mots « ugiès » être sain et raisonnable et « ugiela »état
d’un corps sain[1].

Au XIXe siècle, la santé a été conçue comme un capital (en anglais fitness), autrement dit
comme un état de forme. Cette définition accordait une valeur mécanique à la santé c’est à dire
que chaque organe était analysé séparément et son fonctionnement comparé à une norme. La
santé a été aussi conçue à cette époque comme une absence de maladie, le « silence des
organes » écrivait Paul Valéry. Les professionnels de santé se focalisaient sur les symptômes et
les agents pathogènes potentiels. Les individus étaient attentifs au moindre signe corporel et
mental anormal. Toute confrontation à un agent pathogène anormal devait être évitée. Cette
conception a permis des prouesses biotechnologiques extraordinaires vers le toujours plus petit,
le plus précoce, et le plus urgent. Elle suivait la logique de Louis Pasteur: des symptômes, une
cause, un mécanisme, un traitement, une guérison[2].

Les connaissances récentes montrent à quel point la santé est le produit d’une interaction
complexe d’un sujet avec son environnement, d’un patrimoine génétique avec son milieu
écologique, social et culturel. Ces connaissances rétablissent un équilibre entre thérapie et
prévention, entre traitement et soins, entre biologie et psychologie, entre patrimoine génétique et
mode de vie, entre quantité de vie et qualité de vie. Elles redonnent une véritable place aux
interventions non médicamenteuses. Elles remettent en lumière les conceptions antiques de la
santé, fruit de nos comportements, de notre volonté et de notre biologie en interaction avec notre
environnement physique, social, et culturel. Pratiquement, cette définition implique qu’une
intervention sur la santé d’un être humain ne peut se faire à son insu, sans comprendre d’où il
vient et comment il vit.[3]

Ces données ont permis de donner une autre définition à la santé notamment par l’ OMS qui la
définit comme suit : « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social , et ne
consiste pas seulement en une absence de maladie et d’infirmité » ; définition qui date de 1946 et
n’ a pas été modifiée depuis. Cette définition souligne la part subjective, globale, contextuelle et
multidimensionnelle de la notion de santé[4].

De ces définitions sur la santé découlent la notion de Déterminant de la Santé que nous pouvons
définir comme étant des caractéristiques individuelle ou collective susceptibles d’influer
directement ou indirectement sur l’état de santé. [5] IL existe en effet plusieurs déterminants de
santé qui sont regroupés en 04 grands groupes à savoir : L’environnement, la biologie humaine,
les habitudes de vie et l’organisation de soins. [6] De ces grands groupes, ressortent entres
autres ; la vaccination, l’état nutritionnel, les modalités d’alimentation, les sources
d’approvisionnement en eau ; les habitudes de recours aux soins, les coûts des prises en charge
etc.

Ces Déterminants de la Santé seront étudiés au sein d’une communauté qui est une collectivité,
un groupe d’individus qui vivent ensemble dans des conditions spécifiques d’organisation et de
cohésion sociale. Les membres du groupe ont de intérêts communs et partagent des principes, ce
qui suppose des liens étroits ; ces principes étant acceptés par chacun et reconnus comme tels par
tous[7].

De ce qui précède, découle le concept de Santé Communautaire qui fait partie intégrante de la
santé publique en constituant une stratégie au sein des démarches de promotion de la santé. Sa
spécificité est d’être populationnelle et non individuelle et permet de mettre en œuvre une vision
globale et de proximité de la santé[8]. En effet plusieurs consensus ont été mis en route lors des
différents sommets mondiaux et ont permis de valoriser ce concept. C’est ainsi qu’en 1974, la
promotion de la santé sera mise en avant comme une stratégie clé pour améliorer la santé globale
selon le rapport de Lalonde ;
En 1978, Conférence de l’OMS à Alma Alta a permis de donner une définition d’un système de
santé intégré qui doit fonctionner pour et avec les gens en prenant en compte leur environnement
et leurs conditions de vie afin d’atteindre la « Santé pour tous » en 2000 ;

En 1986, création du Secrétariat Européen des Pratiques de Santé Communautaire (SEPSAC) ;

En 2004, initiation d’un observatoire des pratiques communautaires en santé par les SEPSAC.

Nous pouvons ainsi dire que la santé communautaire nécessite la participation des membres de la
communauté à la gestion de leur santé individuelle et collective. Elle a une notion d’engagement
de chaque individu.[9] La participation de la communauté est recherchée à tous les niveaux de
l’action, c’est-à-dire :

-Analyser la situation sanitaire de la communauté,

-Identifier le problème, choisir les priorités

-Définir les objectifs et activités, mobiliser les ressources pour améliorer la situation

-Organiser et conduire l’action,

-Evaluer l’action.

Ce concept de Santé Communautaire englobe celui d’Approche Communautaire de Santé qui est
une approche de santé publique au niveau local, impliquant la participation des habitants pour
identifier les problèmes auxquels ils sont confrontés et y trouver des solutions, avec l’aide
d’animateurs ou de professionnels.[10]

C’est dans cet optique que s’identifie notre travail afin d’évaluer les principaux déterminants de
la Santé pouvant influencer sur l’état de santé de cette population.

L’enquête démographique et de Santé réalisée au GABON en 2012 a montré que 17% des
enfants de moins de 05 ans dans l’étendue du territoire ont un retard de croissance ou souffrent
de malnutrition chronique ; 6% accusent une insuffisance pondérale ; 3% sont émaciés ; et 60%
des enfants de 6 à 59 mois sont anémiés. En outre, 43% des décès sur 1000 naissances ont
présenté une mortalité infantile et 65% une mortalité infanto-juvénile. [11]

De plus, plusieurs études ont montré que certains déterminants de la santé ont une influence
considérable sur l’état de santé des enfants notament:la situation sociale des parents, leur
connaissance en matière de santé, la situation matrimoniale des parents car une famille
monoparentale est plus délétère qu’une autre dans laquelle les deux parents sont présents; la
santé de la mère ainsi que les problèmes éprouvés par celle ci durant la [Link] ailleurs du
fait du développement sanitaire de certains pays développés , il a été observé une baisse de la
mortalité infantile ce depuis 1998 ainsi que celle de la malnutrition.[12 ],[13]

Face à ces données, notre étude aura pour but de répondre à la question suivante : Est-ce que
l’état de santé des enfants dans cette ville minière au regard des données de ces différentes études
est meilleure que celui des enfants du reste du pays ?

Pour répondre à cette question, nous affirmons dans un premier temps que l’état de santé des
enfants de cette ville minière est meilleur que celui des enfants du reste du pays, puis tout au
long de l’étude essaierons de confirmer ou d’infirmer cette affirmation.

Objectifs

1-Objectif général

-Identifier les déterminants de santé qui ont un impact sur la population pédiatrique de SUCAF.

2-Objectif spécifique

-Evaluer l’état nutritionnel des enfants de cette communauté.

-Evaluer le statut vaccinal des enfants.

-Modalités d’alimentation des enfants de moins de 06 mois.

-Evaluer l’impact du statut socio-économique des parents

-Evaluer l’impact socio-anthropologique ou poids des habitudes sur l’état de santé.

-Identifier les habitudes de recours aux soins.

-Déterminer les sources d’approvisionnement en eau.

-Déterminer les coûts des prises en charge.

1-[Link]

2-Idem

3-Idem

4-Idem

5-Docteur J LABARERE .Concepts ; Déterminants de santé.

6-Idem

7-SANTE PUBLIQUE:NOTION DE BASE; La notion de Santé Communautaire. Définition de

[Link] un débat citoyen sur la santé plus actif : Rapport d’étude-Juillet

9-SANTE PUBLIQUE:NOTION DE BASE; La notion de Santé Communautaire. Qu’est ceque

[Link]/prestation-des-servicesdesanté/l’approche communautaire-en-santé-
comment-en-faire-une réalité au niveau du district sanitaire/Approche communautaire de Santé.

11-[Link]
%[Link]

12-S [Link] DETERMINANTS DE LA SANTE DES ENFANTS CANADIENS: UNE

13-D DOUMONT,F LIBION. Unité RESO, Education pour la santé, Faculté de Médecine, [Link]
DE VIE ET SANTE DES FAMILLES, Décembre 2003.