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Diabète Insipide

Le diabète insipide est une maladie caractérisée par une production excessive d'urine diluée et une soif intense, due à une déficience ou insensibilité à l'hormone antidiurétique (ADH). Il existe trois types principaux : central, néphrogénique et transitoire de la grossesse, chacun ayant des causes différentes. Le traitement principal pour le diabète insipide central est la desmopressine, un analogue de l'ADH.

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Diabète Insipide

Le diabète insipide est une maladie caractérisée par une production excessive d'urine diluée et une soif intense, due à une déficience ou insensibilité à l'hormone antidiurétique (ADH). Il existe trois types principaux : central, néphrogénique et transitoire de la grossesse, chacun ayant des causes différentes. Le traitement principal pour le diabète insipide central est la desmopressine, un analogue de l'ADH.

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Diabète insipide

Définition

Le diabète insipide est une maladie caractérisée par une production


excessive d'urine très diluée (polyurie) et une soif intense (polydipsie).
Contrairement au diabète sucré, il n'est pas lié à un excès de glucose dans le
sang. Cette condition résulte d'une déficience ou d'une insensibilité à
l'hormone antidiurétique (vasopressine (ADH) sécrétée par la
posthypophyse.), qui régule la réabsorption de l'eau par les reins.

En conséquence, l'organisme élimine trop d'eau, ce qui peut entraîner une


déshydratation et un déséquilibre électrolytique.
Etiologies
Il existe trois grandes variétés de diabète insipide :
• le diabète insipide central, dû à une sécrétion insuffisante ou absente de l’ADH par la
posthypophyse, dont la cause peut être congénitale (apparition dans l’enfance, prédisposition
familiale) ou acquise, secondaire à la destruction de la posthypophyse par un processus
tumoral (gliome, craniopharyngiome), inflammatoire (hypophysite) ou traumatique
(chirurgie, traumatisme crânien) ;
• le diabète insipide néphrogénique, par insensibilité du tubule rénal à l’ADH ;
• le diabète insipide transitoire de la grossesse, dû à la destruction de l’ADH par une
enzyme produite par le placenta.
Signes cliniques
•Polyurie : Une production excessive d'urine très diluée, pouvant atteindre plusieurs
litres par jour. (pouvant atteindre ou dépasser 8 L/j, compensée par une prise hydrique
équivalente, le patient buvant jour et nuit.)
•Polydipsie : Une soif intense et constante, obligeant la personne à boire de grandes
quantités d'eau.
•Nycturie : Un besoin fréquent d'uriner la nuit.
•Déshydratation : En cas d'apport insuffisant en eau, cela peut entraîner une
sécheresse de la peau, une fatigue et une hypotension.
•Perte de poids : Due à l'élimination excessive de liquides.
Signes paracliniques
•Polyurie hypotonique : Une urine très diluée, avec un volume supérieur à 3 litres par
jour, parfois atteignant jusqu'à 18 litres en cas de déficit complet en ADH.
•Osmolarité urinaire basse : Inférieure à 300 mOsm/kg, indiquant une incapacité des
reins à concentrer l'urine.
•Hyperosmolarité plasmatique : Supérieure à 295 mOsm/kg, en raison de la perte
excessive d’eau.
•Sodium plasmatique élevé : Hypernatrémie due à la déshydratation.
Complications

Il dépend de l’étiologie. Il faut savoir qu’un

diabète insipide peut révéler une tumeur de

la région hypothalamo-hypophysaire..
Traitement

• La desmopressine (MINIRIN), analogue de synthèse de l’ADH, est le


seul traitement du diabète insipide central. Il peut s’administrer par
voie orale, nasale ou parentérale.

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