HYSTEROSALPINGOGRAPHIE
Dr Maha BOUYAHIA
Faculté de Médecine de Tunis
Hôpital Aziza Othmana
6 clichés
1. Cliché sans préparation
2. Cliché de faible remplissage (en couche mince)
3. Cliché en réplétion
4. Cliché de profil strict
5. Cliché de face en évacuation précoce (au
moment du retrait de la canule)
6. Cliché en évacuation tardive: 5 à 10min après le
retrait de la canule.
HSG NORMALE
Cliché sans préparation
• Le but de ce cliché est
de vérifier s’il existe des
images de tonalité
calcique se projetant
sur l’aire pelvienne.
Cliché en couche mince
• Ce cliché permet
d’étudier:
– Les contours de l’utérus
et leur régularité: la
forme de l’utérus est
triangulaire à base
supérieure.
– L’endomètre
– Le début de passage
tubaire
Cliché en réplétion
• Étudie le remplissage:
– Cavitaire: la plage utérine est
normalement homogène
– Tubaire: perméabilité tubaire
Cliché de profil
• Étudie l’orientation de
l’utérus:
– L’antéversion
– La rétroversion
Cliché en évacuation précoce
• Au moment de
retirer la canule, afin
d’étudier le défilé
cervico-isthmique
Cliché en évacuation tardive
• Évalue
– La vidange
tubaire
– Le brassage
péritonéal
– Si adhérences
pelviennes
Modèle de compte rendu
d’une HSG normale
• Cliché sans préparation:
– Pas d’image de tonalité calcique se projetant sur
l’aire pelvienne
• Après opacification:
– Défilé cervico-isthmique normal
– Cavité utérine de contours réguliers, de plage
homogène sans lésion de soustraction ni
d’addition.
– 2 trompes fines, souples et perméables
– Bon passage et brassage péritonéal.
EXEMPLES D’HSG
PATHOLOGIQUES
• Que voyez-vous sur ces clichés?
• Cliquez sur la diapo suivante pour avoir la réponse
Cliché sans préparation
INETRPRETATION
2 images de tonalité
calcique se projetant
sur l’aire pelvienne
DIAGNOSTIC
2 fibromes utérins
Cliché en couche mince
INETRPRETATION
Image lacunaire à
l’emporte pièce du
fond utérin.
INETRPRETATION
Quel est votre
diagnostic?
• Polype
• Fibrome
• Synéchie
• Autre
DIAGNOSTIC
Disparition de l’image sur le
cliché en remplissage
l’image n’est pas constante
Il s’agit d’une bulle d’air
Cliché en réplétion
INETRPRETATION
L’utérus n’a pas sa forme
triangulaire habituelle
Le fond de l’utérus n’est
pas régulier mais arqué
Images lacunaires irrégulières
de la cavité utérine
DIAGNOSTIC
Cloison utérine
incomplète
Synéchies
utérines
Cliché en évacuation précoce
INETRPRETATION
Les contours de l’utérus sont
irréguliers
Le défilé cervico-isthmique
est dilaté
DIAGNOSTIC
Synéchies des bords de
l’utérus
Béance cervico-isthmique
Clichés
• Service de gynécologie-obstétrique, hôpital
Aziza Othmana
• Cabinet Dr Khrouf Mohamed
• C.Barcelo, hôpital Paule de Viguier, CHU
Toulouse
Cliché en réplétion
INETRPRETATION
2 hémicavités utérines
distinctes
Et 1 seul col
DIAGNOSTIC
Utérus bicorne
unicervical
Cliché en réplétion Au spéculum:
présence de 2 cols utérins
INETRPRETATION
Présence de 2 hémicavités
utérines
Et de 2 défilés cervico-
isthmiques
DIAGNOSTIC
Utérus bicorne
bicervical
Cliché en réplétion
Au spéculum:
2 hémivagins
2 cols
Les images sont obtenues
par opacifications
successives à travers les
2 orifices cervicaux
INETRPRETATION
Hémicavité droite
Notez que le col
droit n’est plus
opacifié car
l’hémicorne droite a
été opacifiée en 1er,
et le temps de
remplissage gauche Hémicavité gauche
correspond à Et col gauche
l’évacuataion droite
DIAGNOSTIC
Utérus didelphe:
2 hémiutérus
2col
Un seul vagin cloisonné
Cliché en réplétion
INETRPRETATION
Absence
d’opacification de
la trompe droite
L’utérus n’est pas
triangulaire, il
manque la corne
droite
DIAGNOSTIC
Utérus
unicorne
gauche
Cliché en réplétion
INETRPRETATION
2 trompes opacifiées dilatées et
absence de passage du produit de
contraste dans la cavité péritonéale
Cliché en évacuation tardive
INETRPRETATION
Persistance du produit dans
les trompes sur les clichés
d’évacuation tardive
DIAGNOSTIC
= Hydrosalpinx bilatéral
Cliché en réplétion
INETRPRETATION
Absence d’opacification
des 2 trompes
Image lacunaire irrégulière (en carte géographique)
du bord supérieur et de la cavité utérine
DIAGNOSTIC
synéchie utérine et obstruction
tubaire proximale bilatérale
ATTENTION: le cancer de l’endomètre peut
donner un aspect similaire!!!
Cliché en réplétion
INETRPRETATION
Image lacunaire au centre de la cavité
(aucun produit de contraste ne passe dans
la cavité à ce niveau)
DIAGNOSTIC
Synéchie centrocavitaire
Cliché en couche mince
INETRPRETATION
Images lacunaires irrégulières des parois de l’isthme
DIAGNOSTIC
synéchies isthmiques
Cliché avec injection de produit de contraste
(résistance au passage du produit)
INETRPRETATION
Absence totale
d’opacification de
l’utérus
DIAGNOSTIC
Synéchie
complète
Cliché en réplétion
INETRPRETATION
Absence d’opacification de la trompe gauche
INETRPRETATION
Absence d’opacification de la trompe gauche
Image lacunaire
du bord latéral
gauche
DIAGNOSTIC
Obstruction tubaire
gauche proximale
associée à une synéchie
du bord latéral gauche
Cliché en réplétion
INETRPRETATION
Absence d’opacification des 2 trompes
DIAGNOSTIC
Obstruction tubaire proximale
bilatérale
Cliché en couche mince
Cliché en réplétion
Cliché de profil
Cliché en couche mince INETRPRETATION
Cliché en réplétion
Cliché de profil
Image lacunaire de
la cavité utérine
Cliché en couche mince
INETRPRETATION
Cliché en réplétion
Cliché de profil
Image lacunaire de
la cavité utérine
Cette image
s’estompe un peu au
remplissage mais
persiste (constante)
Cliché en couche mince
INETRPRETATION
Cliché en réplétion
Cliché de profil
Image lacunaire de
la cavité utérine
Cette image
s’estompe un peu au
remplissage mais
persiste (constante)
La même image est
visualisée sur le
cliché de profil
Cliché en couche mince
DIAGNOSTIC
Cliché en réplétion
Cliché de profil
Fibrome intracavitaire
ou gros polype
Cliché en couche mince
Cliché en réplétion
Cliché en couche mince INETRPRETATION
Cliché en réplétion
Image lacunaire constante
de l’isthme utérine
Cliché en couche mince DIAGNOSTIC
Cliché en réplétion
Polype isthmique
Cliché en couche mince
INETRPRETATION
« petit » utérus en T
DIAGNOSTIC
Hypoplasie
utérine
Clichés
• Service de gynécologie-obstétrique, hôpital
Aziza Othmana-Tunis
• Cabinet Dr Mohamed Khrouf
