Expérience du Mali dans la
participation communautaire
iCCM, Addis-Abbeba
22-26 jullet 2019
Aperçu : généralités sur le Mali
▪ Superficie : 1 241 238 km2
▪ Population 2019: 19 003 348
▪ Densité: 15, 21 hbts /Km2
▪ Divisions administratives: 11 Régions dont le District de
Bamako, 56 Cercles, 711 communes
▪65% du territoire désertique
▪ 7,000 km de frontières
▪ Pays frontaliers: Algérie, Mauritanie,
Sénégal, Guinée, Côte d’Ivoire, Burkina
Faso et Niger
▪ 65 Csref, 8 EPH , 5 CHU, 1414 CSCOM
▪ 3,000 sites ASC (en Mars 2019) 2
ASACO et Participation
communautaire
SSP → initiative de Bamako et
responsabilisation de la
communauté a gérer un Cscom .
Politique de sante -> Loi 02-49_AN
RM du 22 juillet 2002 fondée sur
la sante communautaire:
• une aire de santé ,
• une population minimum de
cinq mille (5000) habitants ,
• un centre de santé
communautaire (Cscom) .
• Un Cscom -> un dispensaire,
une maternité et un dépôt de
médicaments essentiels (article 6)
Gestion de la sante par la
communauté -> une association de
sante communautaire (ASACO) . Vue d’une session de plaidoyer aupres du premier minister pour
la perennisation du salaire des agents de sante communautaire
Principales caractéristiques de la participation
communautaire au SSP
• Forte volonté politique
• Implication des communautés dans tout le processus:
o identification des problèmes
o planification
o distribution et suivi des soins de santé primaire
• Engagement et Accompagnement des acteurs
communautaires ( Maire, DTC, ASC, Relais, GSAN…) à
la mise en œuvre des soins de santé primaire
• Inter-sectorialité
• Appui technique et financier des PTF
Engagement communautaire (1)
✔Les délégués ASACO sont chargés de la supervision des agents
communautaires;
✔ L’ASACO et l’équipe technique sont chargées de la sélection
des ASC et du choix des sites selon les critères définis. Le village
site constitue le lieu de travail avec rayonnement dans les
villages satellites (rayon de 3km autour du site);
✔Les activités en santé communautaire sont planifiées et mise
en œuvre dans les villages retenus. Le personnel technique du
CSCom est chargé de l’orientation, de la formation des ASC
avec l’appui du District Sanitaire.
Engagement communautaire (2)
L’ASACO est chargée
d’assurer le lien entre le
CSCom et les prestataires
communautaires;
✔Dotation en lieu de travail
et lieu d’hébergement;
✔Approvisionnement en
intrants;
✔Motivation selon les
moyens de la communauté
y compris la protection de
l’ ASC en cas de conflit
armé.
Concertation régionale pour la perennisation de la sante
communautaire , région de Sikasso,
Cas de l’ASC -Première Ligne au Mali
Les Agents de Santé Communautaire et les Centres de Santé Communautaire: Une Equipe Intégrée
Compensation mensuelle des ASC (40,000 FCFA, ≅ $75 USD),
PAIEMENT
professionnalisés
FORMATION Durée formation de base plus stage :25 jours
Paquet SEC (le paludisme, la diarrhée, les IRA, la malnutrition) + suivi
néonatale+ santé de la reproduction (planification familial et suivi des
PAQUET
femmes enceintes), PTME, TB.
Paquet promotionnel et CCSC
RATIO Moyenne 1 ASC :700 habitants/ rural
SUPERVISION Par les superviseurs dédiés, en cours de lancement cette année.
Les ASC sont basés dans leurs propres communautés et rattachés
SYSTEME
directement aux CSCom. Elles réfèrent les patients avec les signes de danger
SANITAIRE
ou qui dépassent leur paquet au niveau du CSCom.
Role des ASACO dans le renforcement de la gestion et de la
responsabilisation : mobilisation de ressources locales pour la
santé communautaire
Experience de KADIOLO
❖ Augmentation du budget de la sante dans
le budget communal
❖ Payement du salaire 72 ASC sur le budget
communal
• Engagement du Conseil de Cercle : allocation de
4,000,000 FCFA pour le comité de mobilisation et de
gestion des fonds pour les ASC.
• Versement par les Cabinets médicaux privés, une
somme de 245,000 FCFA au comité.
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Signature d’un MOU pour la nomination des agents de
Rôle des ASACO dans la sante communautaire et matrone des maternités
couverture des enfants rurales en qualité d’agents de declaration villageois ->
difficiles atteindre une strategie pour atteindre les enfants nés a domiciles
Une femme ASC accompagnee par le chef de village ,a gauche et l’iman , a droite , pour le suivi des
nouveau-nes et la sensibilisation villageoise dans le village de Wenawere , Dioro (Segou).
Contribution des ASACO
-> mise en œuvre des
intervention en faveur
des communautes en
situation d’urgence
Enregistrement des naissances,
suivi des enfants et Nouveau-nés
dans les communautés affectées
par l’insecurité dans les regions de
Mopti, Tombouctou et Gao
Rencontre avec la societé civile, les leaders des
organisations religieuses , les chefs traditionnels,
autorites administratives pour la continuite des soins
a Mopti.
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Les defis
•La couverture sanitaire.
•La coordination des acteurs au niveau
communautaire.
•La qualité des soins et services.
•La perennisation des soins essentiels dans la
communauté.
Perspectives de solution
•Extension de la couverture sanitaire (avec CSCOM et ASC)
•Intégration de la plateforme communautaire ( ASC, différents
groupements)
•Amélioration de la qualité des soins et services offerts ( en terme de
ressources humaines, relèvement du plateau technique et
supervision)
•Institutionnalisation du financement durable des soins essentiels
dans la communauté
o Augmentation du budget alloué à la santé: dossier
d’investissement du GFF.
o Opérationnalisation de la reforme de la sante
communautaire
o Optimisation des financements domestiques ( stratégies
innovantes).
