Titre : Quel apport de la simulation in-situ en hyperbarie ?
Auteurs : Aïcha REBAI, Walid SAMOUD, Mayssa DAIKI, Chihebeddine ROMDHANI, Raja BEN SASSI,
Mustapha FERJANI, Hédi GHARSALLAH
Introduction : La simulation est une méthode pédagogique qui vise à remplacer ou à amplifier une
expérience réelle par une expérience guidée, immersive et interactive (Boët et al, 2013). Il existe
plusieurs modèles de simulation, dont la simulation in situ, qui même si elle gagne en popularité,
reste peu utilisée dans les milieux cliniques (Rosen et al, 2012). Comparativement à la simulation en
laboratoire réalisée dans une salle dédiée à la formation, la simulation in situ s’effectue en milieu
clinique. Elle utilise le matériel et l’équipement disponibles sur place et est produite par l’équipe
soignante (Patterson et al, 2013).
Matériel et méthodes : Nous avons assuré deux formations de simulation haute-fidélité dans le
service d’oxygénothérapie hyperbare de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis (Mai 2023),
sur les thèmes de la "Réanimation cardiaque dans un caisson" et de « la crise hyperoxique ». Nous
nous sommes adressés à l’équipe soignante de ce même service. Un questionnaire d'évaluation a
été distribué en fin de formation, portant sur leurs appréciations du scénario, la méthodologie
pédagogique, les moyens utilisés, les informations échangées, leur ressenti et sur les éventuels
inconvénients de l’outil pédagogique. L’application SPSS 23 a servi au dépouillement des réponses
et à l’analyse des données collectées.
Résultats. Nous avons colligé 17 participants ; dont six médecins : 3 hyperbaristes et 3 non
hyperbaristes, notamment anesthésistes-réanimateurs, avec un sexe ratio de 1/1, et onze
personnels paramédicales avec un sexe ratio de 4/7 (63,5% d'hommes et 36,5% de femmes).
Cinq participants ont été actifs lors de la mise en scène des scénarios. Cette méthode
d'apprentissage était connue par toute notre la population mais n’avait été pratiquée que par 4
d’entre eux (23,5%). La totalité de l’effectif s'est sentie impliquée dans l'exercice. L'évaluation de
la qualité et de l'efficacité de la formation a été positive et ce par les acteurs et les spectateurs. En
termes de réalisme, 67,7% des participants se sont sentis convaincus par le matériel (Mannequin
Sim MAN 3G), alors que 100 % des acteurs ont rapporté « oublier » qu’ils faisaient face à un
mannequin. 76,3% des participants ont affirmé que l’impact d’une telle formation était à la fois
individuel, sur le travail d’équipe ainsi que l’organisation du service. Les items les plus développés
par ces séances de simulation in situ, selon nos participants, étaient le leadership, la
communication, le travail d'équipe ainsi que les améliorations potentielles dans les processus ou
les pratiques. Pour finir les 6 médecins ont affirmé ressentir une « gêne » à être observé par les
pairs lors du déroulement de scénario, et la totalité du sexe masculin affirme avoir « peur du
jugement » avant de débuter le débriefing alors que la totalité des femmes n’a pas rapporté ces
craintes. De même dans le groupe infirmiers : la totalité des hommes a rapporté être gêné par les
caméras lors des séances de simulation.
Conclusion. La simulation est une méthode de développement professionnel continu reconnue par
les sociétés savantes : malgré le fait qu’elle est aujourd’hui de plus en plus demandée par le
personnel soignant expérimenté, qui aspire à une évaluation individuelle et collective objective et
continue, elle présente un aspect plus limitant pour cette catégorie de professionnelle, notamment
en termes de disponibilité et d’accès à l’outil en laboratoire en ce qui concerne le domaine de la
médecine hyperbare. La simulation in situ pourrait donc être la réponse à ces « blocages ».
