Chlamydia
trachoma-s
Pr BONI C
Introduction
• C trachomatis, bactérie intra
cellulaire obligatoire, responsable du
trachome et d’IST (urétrite,
cervicite, ulcération génitale)
• Intérêt
– Complication majeure des IST =è
Stérilité
– Cofacteur de l’infection VIH/SIDA
Comparaison Chlamydia/Virus
Multiplication Génome Action des
ATB
Chlamydia Intracellulaire ADN + ARN Oui
Virus intracellulaire ADN non
ou ARN
Objectifs
1- Décrire les caractères épidémiologique
2- Citer les signes cliniques
3- Décrire les caractères bactériologiques
4- Identifier les produits biologiques pour le diagnostic
direct et indirect
Généralités
Historique
• 1906 : Von PROWAZECK dans les pus
de conjonctivite
• 1964 : MOULDER montre leur
caractère intracellulaire
Épidémiologie
• Habitat :
– Parasite strict de l’homme
• Transmission
– Trachome : mains sales
– IST : voie sexuelle
– Mère-enfant : Accouchement
• Prévalence en Côte d’Ivoire
– 25 % urétrite chez l’homme
– 8 à 10 % des cervicites chez la femme
Physiopathologie
• Fixation sur les cellules cylindriques
• Endocytose
• Multiplication dans une vacuole ou inclusion
• Mort cellulaire avec appel de lymphocytes,
cicatrisation =è fibrose =è Complication
(Salpingite, Prostatite, stérilité)
Pouvoir pathogène
• Trachome
– Conjonctivite en 4 phases
– Stade terminal : Sclérose de la
conjonctive avec cécité, œil en
porcelaine
Pouvoir pathogène
• IST: Écoulement génital
– Homme : urétrite subaiguë=è
Prostatite
Pouvoir pathogène
– Femme : Cervicite discrète =è
Grossesse extra-utérine (GEU),
Salpingite =è Stérilité
– Nouveau-né : Conjonctivite, pneumonie
Pouvoir pathogène
• IST: Ulcération génitale
lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
ou maladie de NICOLAS et FAVRE
Pouvoir pathogène
IST
Trachome Écoulement génital Ulcération génitale
Etude
bactériologique
Taxonomie
• Famille : Chlamydiaceae
• Genre : Chlamydia
Chlamydophila
• Espèces :
– C trachomatis
– C suis
Morphologie
• 3 formes
• Corps élémentaire ou CE
• Particule infectieuse
• Pas d’activité métabolique
• Intra et extra cellulaire
• Corps réticulé ou CR
• Particule non infectieuse
• Forme de division de la bactérie
• Intracellulaire
• Corps intermédiaire
• CE CI CR
Structure du corps élémentaire
• Paroi
• LPS
– Lipides
– polysaccharides
– Porines : protéine majeure de membrane
externe PMME ou Momp (Major outer
Membrane Protein) (typage et le
diagnostic)
• Cytoplasme
• ADN + ARN
Multiplication
• Intracellulaire obligatoire
– In vivo : cellules cylindrique (œil, appareil
génital)
– In vitro : cellules Mac Coy
cellules Hela
• Cycle dure 48 à 72 h
Multiplication
Multiplication
Caractères antigéniques
• Antigène de structure
– Ag de genre : LPS
– Ag d’espèce : Porine (MOMP)
– Ag de type : 15 sérotypes
• A, B, Ba, C (Trachome)
• D,E,F,G,H,I,J,K (IST, écoulement)
• L1, L2, L3 (LGV)
Diagnostic
biologique
Diagnostic direct
1. Produits biologiques :
• Trachome : sécrétions oculaires
• IST avec écoulement
1. Infections superficielles
• sécrétions urétrales (homme)
• sécrétions endocervicales (femme)
NB : Prélèvement avec du matériel abrasif pour ramener
des cellules
2. Complications des IST avec écoulement:
sperme (homme), bout de trompes (GEU),
adhérences (Salpingites)
Diagnostic direct
– Méthodes
• Examens directs :
– frottis de sécrétions colorés par le Giemsa
(Recherche cellules à inclusion)
– Frottis coloré IFD
• Isolement en culture cellulaire : Mac Coy
• Mise en évidence d’Ag (LPS) : ELISA
• Mise en évidence du génome bactérien :
amplification génique PCR (Gold standard)
Détection des Chlamydia
• IFD: bonne sensibilité, détecte à partir de 10 CE,
• EIA: détection LPS, seuil de détection trop élevé à partir
de 500 CE
• Amplification génique: Cible le gène Omp1 ou ADN
plasmidique (cryptique de 7,5 kb), PCR, LCR, TMA
Omp2 pour identification des espèces et diagnostic
• Définition d'un nouveau : Gold standard "extended gold
standard »,Culture + autre méthode (IF, EIA, amplification
génique), 2 autres méthodes non basées sur les techniques
d’amplification.
• Produits biologiques spécialisés et méthodes de détection
Diagnostic indirect
• Intérêt : infections profondes ou
complications (Prostatite, salpingite,
infertilité)
• Produit biologique: Sérum
• Méthodes : Recherche d’Ac par ELISA
ou IFI
• Résultat IFI : Ig G > 1/16è homme
Ig G > 1/64è femme
Conclusion
• C trachomatis, bactérie intra cellulaire
obligatoire, responsable du trachome et d’IST
(urétrite, cervicite, ulcération génitale)
• Cofacteur VIH/SIDA
• Pas de vaccin, mesures individuelles
• ATB efficaces = ATB à action
intracellulaire : Cyclines, Macrolides,
Fluoroquinolones
