TOKEN TEST.
BUT.
Evaluation de la compréhension verbale d’ordres de complexité croissante.
DESCRIPTION.
Test de De Renzi et Vignolo (1962) et Boller et Vignolo (1966), comportant 62
ordres. Notre version (Spreen et Benton, 1969, 1977) comporte 20 fiches en
plastique coloré (rouge, blanc, jaune, bleu, vert), de deux tailles différentes
(petites : environ 2 cm de diamètre et grandes : environ 3 cm de diamètre), et
deux formes (rondes et carrées , les carrés remplaçant les rectangles de la
version originale), arrangées dans un ordre donné devant le patient. 39 ordres
de complexité croissante sont présentés verbalement au sujet.
Ordre des fiches :
CONSIGNES D’ADMINISTRATION.
Présenter les fiches dans l’ordre sus mentionné, et poser clairement la
première question : “Montrez-moi un carré”. Attention à présenter cette phrase
normalement, sans ralentir le débit. Les instructions des sections A et B
peuvent être répétées une fois. Aucune autre instruction ne peut être répétée.
Si le patient ne répond pas ou dit ne pas se souvenir de la phrase,
l’encourager : “Faites comme je vous ait dit. Faites tout ce dont vous vous
souvenez”. Interrompre la passation après 3 échecs consécutifs (ie. : en A, B et
C, si aucune partie des questions n’est correcte, en D, si seule une partie de la
question est correcte, et en E et F, si seulement deux parties de la question
sont correctes). La première partie permet d’évaluer les troubles de la
reconnaissance des couleurs. Si un tel trouble est observé, évaluer cette
agnosie à l’aide du test d’Ishihara ou d’un test similaire.
COTATION.
Un point par réponse correcte, en tenant compte des différentes parties de la
question.
A (1-7) : 1 point par item.
B (8-11) : 2 points par item.
C (9-15) : 3 points par item.
D (16-19) : 4 points par item.
E (20-23) : 6 points par item.
F (24-39) : 6 points par item.
Il arrive qu’une proposition puisse être interprétée de plusieurs façons
différentes (ex : item 25 “Mettez le carré blanc derrière le cercle jaune”). Dans
ce cas, toute interprétation raisonnable de l’ordre sera acceptée et cotée
comme étant correcte. De même, à l’item 24 “Mettez le cercle rouge sur le
carré vert”, si le patient met le cercle vert derrière le carré rouge, 5 points lui
seront accordés, un pour chacune des 5 parties de la commande respectées
(Mettez, rouge, vert, cercle, carré). Seule la relation (sur) n’a pas été comprise.
Si le test est interrompu, coter les items restants sur base des résultats
précédents. Par exemple, si le test est interrompu à l’item 26, et que les items
24 à 26 ont été cotés 2 points chacun, les 13 items restants seront cotés 2
points chacun (et on obtiendra un total de 32 points pour la section F). Si tous
les items ou la plupart des items des sections B, C, D, E et/ou F n’ont pas été
administrés à cause d’échecs précédents, additionner :
* un score de 3 points pour la section B,
* 5 points pour la section C,
* 6 points pour la section D,
* 9 points pour la section E et
* 18 points pour la section F.
Aucune correction en fonction de l’âge ou du niveau éducationnel n’est
nécessaire.
Score maximum : 163.
COMMENTAIRE.
Le système de cotation de cette version est plus précis et, dès lors, sensible
que celui des autres versions (chaque mot significatif est coté, plutôt que
l’entièreté de la phrase). Cette version met en évidence une différence entre
les patients non aphasiques présentant une atteinte cérébrale droite (scores
inférieurs aux sections E et F) et les sujets normaux, les sujets présentant une
atteinte cérébrale gauche ayant des scores nettement inférieurs.
Pour des enfants de plus de 11 ans et des adultes normalement intelligents,
des scores plafond ont été observés.
Aucune différence due au sexe des sujets n’a été mise en évidence.
Ce test est surtout sensible aux aphasies globale et sensitive (par opposition
aux aphasies motrice et amnésique). Ce test est aussi sensible aux
modifications entraînées par une thalamotomie ventro latérale.
Selon certains auteurs, ce tests est aussi sensible aux déficits attentionnels et
cognitifs plus globaux (cf. corrélation élevée entre les résultats de sujets
Alzheimer au MMSE et au Token test). Les patients Alzheimer présenteraient
des scores nettement plus faibles que des patients contrôle âgés.
Ce test permet aussi d’évaluer les troubles de la compréhension chez les
enfants aphasiques ou cérébrolésés.
I. ADULTES (SPREEN ET BENTON, 1969, 1977).
n = 82.
Moyenne des résultats pour les adultes et adolescents à partir de 14 ans : 161.
Les scores inférieurs à 157 sont virtuellement absents dans une population
normale.
Pour Woodward (1996), ce cutoff est aussi valable pour les sujets de 60 à 85
ans.
SCORE PERCENTILES
CUMULÉS.
162 70
161 50
158 30
157 18
156 14
154 10
153 6
151 *
CUTOFF :157
II. JEUNES (GADDES ET CROCKETT, 1975).
Zaidel (1977) rapporte des moyennes de 143.7 pour des enfants de 5 ans et 5
mois, et 125.4 pour des enfants de 4 ans et 6 mois, ce qui suggère une chute
des moyennes chez les jeunes enfants.
FILLES GARÇONS TOTAL
AGE
n MOYENNE () n MOYENNE () n MOYENNE ()
6 ANS 30 147.0 (15.9) 22 142.7 (10.9) 52 145.2 (14.1)
7 ANS 24 153.5 (8.9) 27 152.9 (7.9) 51 153.1 (8.3)
8 ANS 23 158.2 (4.6) 25 158.8 (4.1) 48 158.5 (4.3)
9 ANS 30 157.1 (5.3) 23 157.7 (3.7) 53 157.4 (4.6)
10 ANS 25 160.6 (1.8) 25 158.3 (4.5) 50 159.4 (3.6)
11 ANS 22 160.4 (2.5) 22 159.9 (3.5) 44 160.1 (3.0)
12 ANS 13 160.2 (2.2) 13 160.4 (3.0) 26 160.3 (2.6)
13 ANS 12 161.0 (1.0) 17 160.3 (2.2) 29 160.6 (1.8)
III. JEUNES ET ADULTES (HAMSHER, 1981 ET GADES ET CROCKETT,
1975).
PERCENTILE EN FONCTION DE L’AGE.
SCORE 6 ANS 7 ANS 8 ANS 9 ANS 10 ANS 11 ANS 12 ANS 13 ANS ADULTES
163 90 90 90 90 84 84 84 84 75+
162 88 86 86 86 75 75 75 75 70
161 86 84 81 78 65 61 61 57 50
160 84 78 78 72 57 50 47 39 40
159 84 75 68 65 47 35 32 19 35
158 81 72 65 53 35 25 19 8 30
157 78 68 61 47 25 16 10 2 18
156 78 61 57 39 19 8 4 0.9 14
155 75 57 53 28 12 4 2 12
154 72 53 43 22 7 2 1 10
153 72 50 35 16 4 1 0.7 6
152 68 47 28 10 2 0.8
151 65 39 22 8 1 0.3
150 61 35 16 4 0.9
149 61 32 12 2 0.5
148 57 28 7 1
147 53 25 4 1
146 53 19 3 0.8
145 50 16 2 0.5
144 47 14 1
143 43 12 1
142 43 10 0.7
141 39 7
140 35 5
139 35 4
138 32 4
137 28 3
136 25 2
135 25 1
134 22
133 19
132 19
131 16
130 14
129 14
128 12
127 10
126 8
125 8
124 7
123 5
122 5
121 4
120 4
119 3
118 3
117 2
116 2
115 2
114 1
