Effet placebo

procédé thérapeutique sans

efficacité propre mais agissant sur
un patient qui y croit

Un placebo ou placébo (du lat in placebō : « je plairai », de placeō : « je plais » N 1) est

un procédé t hérapeut ique n'ayant pas d'efficacit é propre ou spécifique mais
agissant sur le pat ient par des mécanismes psychologiques et physiologiques. Il
exist e diverses formes de placebo (médicament euses, physiques,
chirurgicales, et c.). Dans le domaine du médicament , un « placebo pur » est un
t rait ement sans aucune subst ance act ive ; un « placebo impur » est un produit act if
sur le plan pharmacologique mais dépourvu d’effet sur la pat hologie t rait ée, ou bien
dont l’efficacit é a ét é insuffisamment démont rée.

Les placebos sont typiquement des

substances inertes comme des pilules
efficacit é supérieure à celle d'un placebo ou par son efficacit é supérieure au
médicament de référence. Tout t rait ement peut cependant à la fois avoir un effet
spécifique et un effet placebo (voire nocebo)1.

L’effet placebo ou effet placébo correspond au résult at psycho-physiologique

posit if (bénéfique) const at é après l'administ rat ion d'une subst ance ou la réalisat ion
d'un act e t hérapeut ique, indépendamment de l'efficacit é int rinsèque at t endue du
t rait ement . Il a ét é observé chez des pat ient s ou sujet s d'expérience pour un
groupe varié de sympt ômes et maladies2. D'après Hróbjart sson et Gøt zsche,
l'effet placebo comparé à une absence de t rait ement ne se t raduit par aucun effet
clinique import ant . Dans les cas où les pat ient s rapport ent une diminut ion de
douleur, il est difficile de dist inguer les effet s rapport és d'un possible biais de
not ificat ion3. Une diminut ion de sympt ômes après t rait ement par placebo peut
s'expliquer par un processus nat urel de guérison4.

La réponse placebo varie en fonct ion de plusieurs fact eurs : cont ext e
t hérapeut ique, personnalit é du médecin, at t ent es du pat ient , nat ure de la relat ion
médecin-pat ient , forme, coût et complexit é du t rait ement , et c. Cet t e réponse
n'est pas uniquement psychologique mais a des réalit és biochimiques5.

L'effet psychologique ou physiologique lié à la prise d'une subst ance inert e n'est
pas t oujours bénéfique, il peut êt re dommageable pour l'individu : c'est l'effet
nocebo (du lat in : « je nuirai »), t erme int roduit en 1961 par Walt er Kennedy.

Aspects historiques

Article détaillé : Histoire du placebo

et de l'effet placebo.

Le placebo
Classification : Placebo pur et
impur
On peut faire la différence ent re deux t ypes de placebos6 :

Placebo pur : il s’agit d’un

traitement dénué de toute
substance ou effet actif, mais
ayant l'aspect et le goût de celui
qu'il substitue. Le placebo pur
n'est pas un médicament. Par
exemple, il peut être trouvé sous
forme de comprimés d’amidon, de
sucre, de lactose ; des injections
de sérum physiologique.
Placebo impur : il s’agit d’un
traitement ayant des principes
 pathologie pour laquelle il a été
administré ; ou bien un produit qui
contient des molécules plus ou
moins actives mais dont
l'efficacité n'a pas été
scientifiquement démontrée. Par
exemple des vitamines pour
soigner une maladie non liée à des
carences alimentaires.

Efficacité
Le placebo a une efficacit é prouvée chez le sujet sain7, avec une moyenne de
pat ient s ressent ant un effet quelconque de 15 à 30 % selon les ét udes. Selon
Jean-Marie Besson, direct eur de l'unit é de neurobiologie de la douleur à l'Inserm,
« l'effet placebo représent e en moyenne 30 % des réact ions observées dans les
ét udes sur la douleur, et parfois plus de 50 % » 8. Il pourrait at t eindre 60-70 % dans
les migraines ou les dépressions [réf. nécessaire]. L'ét at de cert ains pat ient s souffrant
d'affect ions réput ées « incurables » se t rouve parfois object ivement amélioré 9.

Selon l'AFIS, ces chiffres sont sans dout e à reconsidérer considérant de nombreux
biais/effet s non pris en compt e dans les ét udes concernées10,11(Guérison
nat urelle du pat ient , effet Hawt horne, régression à la moyenne, paradoxe de
Si hé è d R )
numérat ion leucocyt aire). Selon Alain Aut ret , neuro-psychiat re 12, il a ét é
« indiscut ablement démont ré une améliorat ion par le placebo » pour les douleurs,
les nausées, l’ast hme et les phobies13.

La durée d'act ion d'un placebo est plus court e que celle d'un médicament , et la
réponse au placebo net t ement plus variable que celle au médicament 14.

L’effet d’un médicament act if comport e pour une part un effet placebo, par
exemple si le pat ient ressent une baisse de douleur alors que la subst ance ingérée
n'est pas encore act ive.

L'effet placebo peut fonct ionner quand le pat ient est informé qu'il prend un
placebo. Néanmoins, des effet s plus import ant s sont observés quand les pat ient s
ne sont pas informés de l'ut ilisat ion d'un placebo3.

Comparatif entre intervention

placebo et absence de traitement
Une revue syst émat ique publiée par Cochrane en 2010 sur les effet s des
t rait ement s placebos a ét udié 202 essais comparant un t rait ement placebo à une
absence de t rait ement dans 60 problèmes de sant é 3. Les conclusions des aut eurs
rapport ent : « Nous n'avons globalement ident ifié aucun effet clinique import ant
associé aux int ervent ions placebos. Néanmoins, dans cert ains cont ext es, les
int ervent ions placebos peuvent avoir un impact sur les résult at s rapport és par les
pat ient s, en part iculier la douleur et les nausées, mais il est difficile de dist inguer
les effet s rapport és par les pat ient s d'un évent uel biais de not ificat ion. Les effet s
sur la douleur variaient (négligeables à cliniquement import ant s), y compris parmi
les essais présent ant un faible risque de biais. La variabilit é des effet s du placebo
pouvait s'expliquer en part ie par les variat ions observées en t ermes de mise en
œuvre des essais et d'informat ion des pat ient s ».

Utilisations
reçoit ) ou en double aveugle (ni le médecin, ni le pat ient ne connaissent ce qui est
donné). Le premier essai de ce st yle dat e du début des années 1950.

Le placebo peut êt re également ut ilisé à t it re d’aide au diagnost ic dans les

t roubles fonct ionnels, quoique l’efficacit é sympt omat ique du placebo ne soit pas
un argument suffisant pour conclure à l’absence de pat hologie organique.

Le placebo peut aussi êt re ut ilisé pour sevrer progressivement un pat ient de façon
explicit e : « Voici des placebos d'apparence ident ique à vos médicament s
habit uels. Vous prendrez au hasard un placebo la première semaine par mélange
préalable, puis deux la semaine suivant e, et ainsi de suit e, jusqu'à n'avoir plus de
t rait ement , et arrêt erez t out t rait ement ainsi, progressivement ».

Des t echniques médicales non efficaces (simulacres d’int ervent ions chirurgicales,
de t rait ement par radiat ions, ionisant es ou non, de prise en charge psychologique)
sont également appelées placebos. Ils peuvent êt re ut iles en évaluat ion d'une
chirurgie : dans une « chirurgie placebo », appelée aussi « chirurgie blanche », on fait
croire au pat ient qu'on l'a opéré en ouvrant simplement le sit e opérat oire pour
laisser les cicat rices de la chirurgie t est ée 15. Après l'anest hésie, il ne doit pas
pouvoir savoir s'il a ét é opéré ou pas. Des placebos exist ent dans l'évaluat ion de
« mesures physiques ». Par exemple, un placebo d'acupunct ure fait en piquant des
point s non ut ilisés en acupunct ure t radit ionnelle.

Effets indésirables
Les placebos amènent des effet s lat éraux, voire des effet s négat ifs. Ce
phénomène a ét é regroupé sous le nom d’effet nocebo.

Profil du placebo-
répondeur
Chez l'être humain
Il n’a pas ét é mis en évidence un profil t ype et spécifique de pat ient répondeur au
placebo, que ce soient des crit ères int ellect uels, cult urels, et hniques ou
psychopat hologiques. Néanmoins, un cert ain nombre de gènes et de condit ions qui
t ouchent le pat ient ont ét é ident ifiés comme influant sur la réponse placebo (et
sont désignés par le t erme « placebome »)16. Les pat hologies répondant au
placebo sont celles dont la charge émot ionnelle et la part psychosomat ique sont
les plus grandes, t elles que dépression, douleur chronique, ast hme, t roubles
digest ifs, et c.

Des différences ent re individus sont observées17,18, dét erminées en part ie par le
gène COMT, et qui ont mis en évidence un mécanisme neurologique impliquant le
syst ème dopaminergique du cerveau chez l'ensemble des pat ient s qui répondent à
l'effet placebo19,20,21.

Il exist e un effet placebo chez l'enfant et même le nourrisson22,23. Il peut jouer un

rôle plus import ant chez l'enfant que chez l'adult e 24.

Comme le précise Luana Colloca, professeure à l'universit é du Maryland : « La

réponse placebo désigne un changement posit if chez le pat ient , t el qu’un
soulagement de la douleur, de l’anxiét é, des nausées. Celui-ci peut êt re
effect ivement dû à l’effet placebo, mais aussi à l’hist oire nat urelle de la maladie ou
à l’effet Hawt horne, qui correspond à la modificat ion des réponses des pat ient s du
seul fait qu’ils se sent ent observés pendant l’essai clinique et souhait ent faire
plaisir aux invest igat eurs » 25.

Chez l'animal
L'effet placebo exist e chez l'animal26 et est expliqué not amment par le
condit ionnement 27 : « L’expériment at ion animale a permis d’obt enir des réponses
que la réponse inflammat oire et la réponse immune a ét é part iculièrement bien
ét udié » 28.

D'aut re part , le st ress induit par les procédures expériment ales peut suffire à
induire une réponse chez l'animal29.

Déterminants de l'effet
placebo
Plus que le placebo lui-même — l'effet placebo ét ant const at é indépendamment
de l'int ervent ion ou non d'un placebo30 — ce sont des fact eurs liés au cont ext e de
t rait ement du pat ient qui dét erminent l'effet placebo, lesquels peuvent êt re
regroupés sous les appellat ions de « cont ext e psychosocial » 31 ou « effet s
cont ext uels » 32.

Contexte thérapeutique
Les at t ent es et les convict ions du pat ient , le cont ext e t hérapeut ique, et la nat ure
de la relat ion médecin-pat ient influencent de façon import ant e l'effet
placebo23,33. Tout t rait ement médical act if comport e également un effet placebo
du fait de ces fact eurs cont ext uels34 ; ainsi, selon Jean-Yves Nau, « les effet s
placebos sont bel et bien un élément de la prat ique médicale courant e et sont
pot ent iellement act ifs chaque fois qu’un pat ient ent re dans un cont ext e
t hérapeut ique » 30.

La réponse placebo est liée à l'environnement médical, et aussi à l'at t it ude et la

personnalit é du médecin prescript eur : ses compét ences, son charisme, sa
convict ion35, son pouvoir de suggest ion, imprègnent t out t rait ement d'un effet
36
l b O l d' ff éd i i éé l d
scient ifique pour désigner les effet s résult ant s de l’at t it ude psychosociale du
médecin : l’iat roplacebogenèse. Ce concept va décrire l’effet généré par le
médecin sur ses pat ient s, effet qui sera posit if ou négat if selon sa personnalit é,
son at t it ude et l’int érêt qu’il leur port e lors des consult at ions » 39.

Formes et voie d'administration

Le fond de cette [Développer]

section est à vérifier (décembre
2024) : commentaire:voir
discussion, référence de qualité
discutable
L'effet placebo est plus import ant pour les act es t echniques, en part iculier
chirurgicaux.

Le placebo a, comme t out médicament , une pharmacocinét ique et une

pharmacodynamie. Not amment , la voie d’administ rat ion influe sur l’int ensit é de
l’effet et la rapidit é d’act ion. Les inject ions ont un effet placebo plus fort que les
pilules. Pour les pilules, l'effet placebo sera proport ionnel à la t aille, la quant it é ou
le prix40,41.

L’administ rat ion sous forme de gout t es ou de granules augment erait également
l’efficacit é du placebo, probablement en nécessit ant une part icipat ion et une
at t ent ion sout enue (compt er les gout t es, avaler les granules un par un). Une
personne prenant 10 cachet s d’1 mg d’une subst ance donnée risque fort de
une t hérapie ou un t rait ement est élaboré, coût eux, sophist iqué et difficile d’accès,
plus il a d’effet s curat ifs41.

Out re la forme et le goût , la couleur peut également influencer les résult at s.

Cert aines couleurs de médicament provoquent des réact ions spécifiques. Il est
const at é que les préparat ions de t eint e bleue ont des effet s calmant s et
t ranquillisant s. Celles de t eint es rouge, rose ou jaune provoquent des effet s
excit ant s et st imulant s ; le jaune et l’orange seraient quant à eux ant idépresseurs.
La couleur lavande fait plus souvent l’expérience d’hallucinat ions et la couleur
blanche ou vert e ont des effet s plus neut res. La couleur blanche a quant à elle,
des effet s analgésiques. Concernant la t eint e grise, elle semble produire des
effet s confus au point qu’ils empêchent parfois la personne de ressent ir les effet s
d’un vrai médicament . Si l’on veut que le pat ient ressent e un effet grâce au
placebo, il est préférable de ne pas produire des cachet s de couleur grise 41.

Coût
Une ét ude de 2006 sur 82 pat ient s mont re l'influence du coût du placebo sur
l'efficacit é. Dans cet t e expérience, la moit ié du groupe reçoit un comprimé
présent é comme similaire à la codéine et d'une valeur de 2,50 dollars, la seconde
moit ié se voit informé que le prix du comprimé fait l'objet d'une remise et a une
valeur de 0,10 dollars. Chaque part icipant reçoit une décharge élect rique dosée en
fonct ion de son seuil de t olérance à la douleur, prend ensuit e le comprimé et reçoit
à nouveau après un moment une décharge. 85 % des part icipant s du premier groupe
cont re 61 % du second not ent une réduct ion de la douleur42. Le doct eur en
économie Dan Ariely explique à la suit e de cet t e ét ude qu'il a dirigée que « le prix
n'est qu'une des variables du marché, au même t it re que l'emballage ou la marque,
qui peuvent accent uer l'effet placebo ».

Une ét ude de la revue Neurology de 2015 sur 12 pat ient s at t eint s de la maladie de
Parkinson mont re que l'effet placebo est plus efficace si les pat ient s croient que
le produit administ ré est cher : « L'inject ion du placebo présent é comme une
subst ance act ive chère a ent rainé une améliorat ion deux fois plus import ant e
Comme l’explique Nat halie Guichard, maît re de conférences en sciences du
management à l’universit é Paris 1 Pant héon Sorbonne, dans son livre
Comportement du consommateur : « Cela prouve que le prix a un effet
psychologique sur le consommat eur qui associe souvent une image de mauvaise
qualit é à un prix bas et une image de qualit é supérieure, à un prix élevé 44. »

Déterminants génétiques
Au moins un gène est dét erminant dans la réponse aux placebos18. Le gène en
cause est le gène COMT (pour Catéchol-O-méthyltransférase). Il avait déjà ét é
repéré dans le t rait ement de la douleur et de nombreuses affect ions (maladie de
Parkinson) ainsi que dans le « comport ement de confirmat ion de nouvelles
informat ions selon nos croyances » 18. L'act ivat ion de ce gène modifie la product ion
de dopamine (un neurot ransmet t eur qui est aussi une neurohormone, impliqué dans
les circuit s neuronaux de la récompense et de la douleur), semble-t -il via le
cont rôle d'un enzyme (Cat échol-O-mét hylt ransferase 45). La dopamine part icipe
aux voies neuronales impliquées dans l'ant icipat ion (qui est en jeu dans l'effet
placebo18). Ce gène COMT condit ionne ainsi l'ampleur de la réponse au placebo
pour chaque individu ; cert aines variant es de ce gène comprennent 2 copies de
l'allèle «méthionine» (Met ), 2 copies de l'allèle « valine » (Val) ou 1 copie de
chaque. Le cort ex préfront al des personnes disposant de ces formes de ce gène
semble produire 3 à 4 fois plus de dopamine que chez les port eurs de la forme
simple du gène 46. Or, le cort ex préfront al est la zone du cerveau associée à la
cognit ion, à l'expression de la personnalit é, à la prise de décision et au
comport ement social18. Cet t e découvert e renforce l'import ance du rôle de la
dopamine dans le cerveau. Elle confirme aussi l’influence de l'environnement
médical et clinique (incluant la relat ion médecin-pat ient ) dans les soins pour les
pat ient s sensibles à l’effet placebo18 (lesquels pourraient à l'avenir êt re repérés
par un marqueur génét ique, présent é comme ut ile pour mieux adapt er les
st rat égies t hérapeut iques aux pat ient s, de même que la dist ribut ion des soins et la
concept ion des essais cliniques18). Par exemple, chez des pat ient s at t eint s du
syndrome du côlon irrit able expériment alement soumis à des médicament s
Met » (Met /Met ) mont rent une améliorat ion de leurs sympt ômes avec placebo par
rapport aux pat ient s « à double Val » (Val/Val) » 18.

Selon un art icle du Monde de juin 2019 : « Récemment , des ét udes ont mont ré que
[…] des variant s génét iques affect ant les voies de la dopamine semblent influencer
la réponse placebo dans la dépression majeure et pourraient servir de biomarqueurs
pour différencier les pat ient s répondeurs et non répondeurs au placebo. […]
D’aut res ét udes ont mont ré que l’amplit ude de l’effet ant idouleur induit par un
placebo est plus import ant e chez les personnes port euses de variant s génét iques
d’enzymes part icipant aux syst èmes opioïde et cannabinoïde, impliqués dans le
cont rôle physiologique de la douleur » 16.

Mécanismes de l'effet
placebo
L'effet placebo est complexe et le résult at de mult iples phénomènes
psychologiques et physiologiques qui int erfèrent ent re eux18. Cet effet illust re et
implique l'influence du ment al sur l'organisme (psychosomat ique).

Mécanismes psycho-
physiologiques
Plusieurs mécanismes psycho-physiologiques peuvent expliquer l’effet placebo : la
suggest ion, le condit ionnement 47 et l'at t ent e quant aux résult at s du t rait ement 48.

En 1987, le D r K. B. Thomas, médecin généralist e à Sout hampt on, fit une

expérience sur 200 de ses pat ient s qui se plaignaient de céphalées, mal de dos ou
À
moit ié) : l'ét at des malades s'améliora pour 64 % pat ient s ayant reçu un diagnost ic
posit if et seulement 39 % pour ceux ayant reçu un diagnost ic négat if. Mais on ne
const at e aucune différence significat ive selon qu’ils recevaient ou non un placebo.
L’améliorat ion const at ée serait donc due à la suggest ion créée par le médecin et
n’est pas liée à la prise ou non d’un placebo49. Ce pouvoir de suggest ion est t el que
dans cert ains cas on peut obt enir un effet de soulagement de la douleur
comparable ent re un placebo et une subst ance act ive ; ceci en présent ant au
pat ient la subst ance act ive comme ét ant peu efficace et le placebo comme ét ant
un puissant analgésique 50.

Le mécanisme du condit ionnement est connu depuis Pavlov, et il s'applique aussi

lors de la prise d’un placebo : l'effet placebo est part iculièrement not able chez les
sujet s ayant déjà reçu un t rait ement act if 28. Le chercheur Pet er C. Gøt zsche a
écrit dans The Lancet en 1994 : « Une pilule de lact ose a une act ion plus marquée
chez des personnes ayant déjà réagi favorablement à la prise d’une benzodiazépine
que chez celles qui n’en ont jamais pris » 49. À la suit e de t ravaux ayant ét udié
l'impact du condit ionnement dans l'effet placebo, une possibilit é t hérapeut ique
est apparue — nécessit ant l'accord préalable du pat ient — de combiner par
alt ernance la prise d’un placebo avec celle d’un médicament , afin de réduire les
effet s secondaires et les coût s25.

De façon ét onnant e, les placebos peuvent avoir un effet posit if chez des pat ient s
qui sont informés qu'ils prennent un placebo comparés à un groupe cont rôle qui ne
prend pas de placebo et qui le savent 51. Plusieurs ét udes, effect uées auprès de
pat ient s ayant des sympt ômes résist ant s à des t rait ement s ant érieurs, semblent
confirmer ce fait ; selon Ted Kapt chuk (en), professeur à la facult é de médecine
de Harvard, ces pat ient s avaient un espoir d'améliorat ion même s'il savaient
pert inemment prendre un placebo : « on peut penser que le cerveau choisit ent re
deux messages cont radict oires : d’une part , « ceci est un comprimé placebo sans
effet pharmacologique », d’aut re part , « cela pourrait m’aider, voyons ce que cela
donne ». Inconsciemment , une des deux prédict ions serait donc sélect ionnée. Dans
un t el cont ext e, « les effet s du placebo sont générés par ce que vous fait es, et
accessoirement , voire pas du t out , par ce que vous pensez » » 25.
Cette section est vide,
insuffisamment détaillée ou
incomplète. Votre aide est la
bienvenue ! Comment faire ?
Il exist e des fact eurs génét iques18 d'act ivat ion plus ou moins import ant e du
syst ème dopaminergique. Une libérat ion de dopamine dans le noyau accumbens a
pu êt re mont rée par PET-scan chez des personnes ayant reçu un placebo supposé
avoir un effet ant algique. L'at t ent e d’un soulagement pourrait êt re similaire à
l’ant icipat ion d’une récompense 52.

Une at t ent e produit e par l'annonce d'un effet posit if à venir grâce au produit
placebo ent raîne une libérat ion d'endorphines chez le sujet placebo-répondeur. Une
expérience menée en 1978 par John Levine, neuroscient ifique, a mont ré qu'on peut
bloquer l'effet placebo d'une inject ion de sérum physiologique annoncé comme
ant algique en administ rant de la naloxone qui empêche la liaison ent re les
endorphines et leurs récept eurs spécifiques morphiniques53. Une aut re ét ude a
mont ré que le seul fait d’annoncer à des volont aires qu’ils allaient absorber un
analgésique puissant act ive la libérat ion d’endorphines lors d’une st imulat ion
douloureuse 54. L’effet semble également corrélé au prix du comprimé 55.

L'effet placebo ent raîne « des modificat ions de l'act ivit é élect rique de cert aines
aires du cort ex cérébral et des effet s neurobiologiques t ouchant l'enzyme
nécessaire à la product ion de sérot onine dans les neurones, ce qui explique que
cert aines migraines puissent êt re t rait ées par un placebo » 23.

Une mét a-analyse publiée en 201856 suggère que les placebos ont un effet
analgésique par l'int ermédiaire de mécanismes cérébraux aut re que nocicept ifs57.
Distinction entre effet
placebo et efficacité
réelle

Recherche biomédicale : le test

en double aveugle

Article détaillé : Étude randomisée

en double aveugle.
Elle nécessit e une évaluat ion de l'efficacit é de nouveaux produit s pharmaceut iques
rigoureuse. C'est la raison pour laquelle les t est s sont effect ués par la mét hode
dit e en double aveugle. Celle-ci consist e à composer plusieurs groupes ident iques
(t irés au hasard) dans lesquels ni le pat ient , ni le médecin, ne savent si le produit
administ ré est un médicament ou un placebo, permet t ant ainsi d'avoir un avis
object if sur l'efficacit é réelle de la molécule ét udiée par comparaison st at ist ique
des deux échant illons. Les pat ient s savent qu'ils peuvent recevoir un placebo ou un
médicament act if mais ils ne savent pas dans quel groupe ils sont . Pour êt re mis
sur le marché, un médicament doit prouver qu'il est significat ivement plus efficace
qu'un placebo.

En 2015, aux Ét at s-Unis, il a ét é const at é qu'il est de plus en plus difficile pour les
ent reprises pharmaceut iques de passer avec succès les essais cliniques face au
placebo pour prouver l'efficacit é de leur médicament Cela serait possiblement dû
advertising (en)), laquelle pourrait avoir comme effet de renforcer les at t ent es de
la populat ion sur les bénéfices de la prise de médicament 58.

Homéopathie : une efficacité

prouvée non supérieure au
placebo

Article principal : homéopathie.

Les ét udes cliniques en double aveugle ont mont ré que l'effet obt enu de
l'homéopat hie n'ét ait pas meilleur que le placebo ; le consensus scient ifique est
que la plupart des médecines parallèles, comme l'homéopat hie, relèvent
uniquement de l'effet placebo.

Une ét ude menée par un groupe de huit chercheurs de nat ionalit és suisse et
brit annique dirigés par le doct eur Aijing Shang (départ ement de médecine sociale
et prévent ive, universit é de Berne) a effect ué une analyse des publicat ions
médicales de 19 banques élect roniques, comparant l'effet placebo à
l'homéopat hie et l'effet placebo à la médecine convent ionnelle ; les ét udes
port aient en moyenne sur 65 pat ient s (10–1 573). Les résult at s de cet t e ét ude,
publiés dans The Lancet (27 août 2005) n'ont mis en évidence aucune supériorit é de
l'homéopat hie sur l'effet placebo, cont rairement à la médecine convent ionnelle 59.

Notes et références
 1. Le terme apparaît dès le Moyen
Âge dans l'expression « Placebo
Domino» (du latin, je plairai au
Seigneur), tirée d'une traduction
e
biblique du siècle apr. J.-C.
Cfr Past and present of what will
please the lord : an updated
history of the concept of
placebo, Minerva Med, avril
2005, 96(2), 121-124.

Références

1. L'effet placebo. Un voyage à la

frontière du corps et de l'esprit.
Ivan O. Godfroid, Charleroi,
Socrate Éditions Promarex,
2. (en) Finniss DG, Kaptchuk TJ,
Miller F, Benedetti F, « Biological,
clinical, and ethical advances
of placebo effects », Lancet,
vol. 375, 2010, p. 686–695
(DOI 10.1016/S0140-6736(09)61706-2 (h
).
3. Hróbjartsson A, Gøtzsche PC.
Placebo interventions for all
clinical conditions. Cochrane
Database of Systematic
Reviews 2010, Issue 1. Art. No.:
CD003974. DOI:
10.1002/14651858.CD003974.
pub3. [lire en ligne ([Link]
[Link]/fr/CD003974/interventions-pl
acebo-pour-le-traitement-de-toutes-les-
pathologies-cliniques) [archive]]
4. Les Sceptiques du Québec,
« Effet placebo • Dictionnaire
Sceptique ([Link]
[Link]/[Link]?ID=348
&cherche=placebo) [archive] »,
sur [Link] (consulté le
16 juillet 2018)

5. (en) R. de la Fuente-Fernandez,
« Expectation and Dopamine
Release : Mechanism of the
Placebo Effect in Parkinson's
Disease », Science, vol. 293,
no 5532, 10 août 2001,
p. 1164-1166
(DOI 10.1126/science.1060937 ([Link]
)
7. (en) Rosenweig G, Brohier S, Zipfel
A. « The placebo effect in
healthy volunteers : influence of
experimental conditions on
physiological parameters during
phase I studies » ([Link]
[Link]/pmc/articles/P
MC1365078/) [archive] Br J Clin
Pharmacol. 1995;39(6):657-64.
PMID 7654484 ([Link]
[Link]/pubmed/76544
84) [archive]
 . Olivier Blond, « Les miracles de
l'effet placebo défient la
science ([Link]
r/31/10/2001/LesEchos/18521-
137-ECH_les-miracles-de-l-effet-
placebo-defient-la-
[Link]) [archive] », sur
[Link], 2001 (consulté le
29 avril 2018)

9. [PDF] Mémoire universitaire (http://

[Link]/placebo_une_q
uestion_de_principe.pdf) [archive
] consacré au placebo dans les
essais cliniques (2002).
10. « Placebo, es-tu là ? / Afis
Science - Association française
pour l’information scientifique
([Link]
s-tu-la) [archive] », sur Afis
Science - Association française
pour l’information scientifique
(consulté le 23 mars 2025)

11. (en-GB) Mike Hall, « The Beecher

story, the origin of the placebo
effect myth, likely didn't happen
([Link]
5/02/the-beecher-story-the-origi
n-of-the-placebo-effect-myth-lik
ely-didnt-happen/) [archive] », sur
The Skeptic 26 février 2025
12. « Priorité santé - Les maladies
«imaginaires» », RFI,
20 décembre 2016 (lire en ligne (ht
tp://www.rfi.fr/emission/20161220-ma
ladies-imaginaires-alain-autret-isabelle-
filliozat-samuel-manpunza) [archive],
consulté le 24 juillet 2018)

13. Autret 2013, p. 60

14. Propos de Fabrizio Benedetti
recueillis par Marc Gozlan, « Il
n'y a pas un, mais des effets
placebo », Sciences et Avenir,
2016 (lire en ligne ([Link]
[Link]/sante/il-n-y-a-pas-un-ma
is-des-effets-placebo_30321) [archive],
15. (en) H.K. Beecher, « Surgery as
placebo. A quantitative study
of bias », JAMA, vol. 176, no 13,
juillet 1961, p. 1102–1106
(DOI 10.1001/jama.1961.6304026000700
).

1 . « Nous sommes inégaux

devant le placebo », Le Monde,
18 juin 2019 (lire en ligne ([Link]
[Link]/sciences/article/2019/
06/18/nous-sommes-inegaux-devant-l
e-
placebo_5477733_1650684.html) [arch
ive], consulté le 18 juin 2019)
17. (en) Scott DJ, Stohler CS, Egnatuk
CM, Wang H, Koeppe RA. et al.,
« Individual differences in
reward responding explain
placebo-induced expectations
and effects », Neuron, vol. 55,
2007, p. 325–336
(DOI 10.1016/[Link].2007.06.028 (http
)
1 . (en) Kathryn T. Hall, Anthony J.
Lembo, Irving Kirsch, Dimitrios
C. Ziogas, Jeffrey Douaiher,
Karin B. Jensen, Lisa A. Conboy,
John M. Kelley, Efi Kokkotou,
Ted J. Kaptchuk, « Catechol-O-
Methyltransferase val158met
Polymorphism Predicts
Placebo Effect in Irritable
Bowel Syndrome », PLoS ONE,
2012[doi=10.1371/[Link].
0048135 (lire en ligne ([Link]
[Link]/article/info%3Adoi%2F10.1
371%[Link].0048135) [archive]
).
19. Zubieta JK, Stohler CS (2009),
Neurobiological mechanisms of
placebo responses. Annals of
the New York Academy of
Sciences 1156: 198–210. doi:
10.1111/j.1749-
6632.2009.04424.x.
20. Scott DJ, Stohler CS, Egnatuk
CM, Wang H, Koeppe RA. et al.
(2008) « Placebo and nocebo
effects are defined by opposite
opioid and dopaminergic
responses » Archives of general
psychiatry 65: 220–231.
DOI 10.1001/archgenpsychiatry.2007.3
4 ([Link] doi org/10 1001%2Farchg
21. (en) Zubieta JK, Bueller JA,
Jackson LR, Scott DJ, Xu Y. et al.
(2005) « Placebo effects
mediated by endogenous opioid
activity on mu-opioid
receptors » The Journal of
neuroscience, the official journal
of the Society for Neuroscience
25: 7754–7762.
22. Pharmacologie du placebo (htt
p://[Link]/re
sped/cours/pharmaco/placeb
[Link]) [archive]. Cours de P.
Lemoine mis à jour le 2
décembre 1998, en ligne sur
www med univ rennes1 fr
23. François Chast, « Le placebo
peut-il vraiment soigner ? (htt
p://[Link]fi[Link]/actualite/20
12/09/24/19138-placebo-peut-il
-vraiment-soigner) [archive] », sur
[Link]fi[Link], 2012 (consulté le
20 avril 2018)
24. (en) Rheims S, Cucherat M,
Arzimanoglou A, Ryvlin P,
« Greater Response to Placebo
in Children Than in Adults: A
Systematic Review and Meta-
Analysis in Drug-Resistant
Partial Epilepsy » ([Link]
[Link]/perlserv/?req
uest=get-document&doi=10.137
1%[Link].0050166) [ar
chive] PLoS Med.
2008;5(8):e166.
25. Gozlan 2019
2 . (en) F. D. McMillan, « The placebo
effect in animals », Journal of
the American Veterinary Medical
Association, vol. 215, no 7,
1er octobre 1999, p. 992–999
(ISSN 0003-1488 ([Link]
g/resource/issn/0003-1488),
PMID 10511866 ([Link]
, lire en ligne ([Link]
[Link]/pubmed/10511866) [archive],
consulté le 11 juin 2019)

27. Autret 2013, p. 36

2 . Haour 2005
29. (en) F. Drago, A. Nicolosi, V. Micale
et G. Lo Menzo, « Placebo
affects the performance of rats
in models of depression: is it a
good control for behavioral
experiments? », European
Neuropsychopharmacology,
vol. 11, no 3, juin 2001,
p. 209–213
(DOI 10.1016/S0924-977X(01)00084-0 (h
, lire en ligne ([Link]
[Link]/retrieve/pii/S0924977X010008
40) [archive], consulté le 11 juin 2019)
30. Jean-Yves Nau, « Comment
user au mieux des effets
placebos ? ([Link]
[Link]/RMS/2010/RMS-239/Com
ment-user-au-mieux-des-effets-
placebos) [archive] », sur Revue
Médicale Suisse, 2010 (consulté
le 22 juillet 2018)

31. Benedetti et al. 2005

32. (en) Zelda Di Blasi, Elaine
Harkness, Edzard Ernst et
Amanda Georgiou, « Influence
of context effects on health
outcomes: a systematic
review », The Lancet, vol. 357,
no 9258, mars 2001, p. 757–762
(ISSN 0140-6736 ([Link]
g/resource/issn/0140-6736),
DOI 10.1016/s0140-6736(00)04169-6 (htt
, lire en ligne ([Link]
S0140-6736(00)04169-6) [archive],
consulté le 22 juillet 2018)

33. Bruxelle, J., Marquez, C. &

Valade, D. Doul. et Analg. (1988)
1: 19 [lire en ligne ([Link] org/10
34. « L’effet placebo, ça marche…
([Link]
g/[Link]?
article104) [archive] », sur
Sciences et pseudo-sciences
(AFIS) « En réalité, l’effet
placebo est présent dans toutes
les thérapies. »
35. Jean-François Bergmann,
spécialiste de thérapeutique à
l'hôpital Lariboisière, à Paris
mentionne que « la façon dont
un médicament est donné
participe pleinement à l'effet
pharmacologique. Il doit l'être
avec conviction ». Source :
Alexandre Roos, « Vous
souffrez ? Prenez donc un
placebo… cher », Le Monde,
6 mars 2008 (lire en ligne ([Link]
[Link]/sciences-et-environne
ment/article/2008/03/06/vous-souffre
z-prenez-donc-un-placebo-cher_101945
7 3244 html#ens id=1019564) [archive
3 . Patrice Queneau et Gérard
Osterman, Soulager la douleur :
Écouter, croire, prendre soin,
Éditions Odile Jacob,
1er septembre 1998, 320 p.
(ISBN 978-2-7381-6566-4, lire en ligne
([Link]
4CQAAQBAJ&pg=PA184) [archive])
37. Jean-Pierre Vallée et Pierre
Gallois, « « L'effet médecin »
dans la pratique clinique peut
être analysé et enseigné »,
Médecine, vol. 2, no 10,
1er décembre 2006 (ISSN 1777-
2044 ([Link]
issn/1777-2044),
DOI 10.1684/med.2006.0042 ([Link]
, lire en ligne ([Link]
evues/med/e-docs/_l_effet_medecin_d
ans_la_pratique_clinique_peut_etre_an
alyse_et_enseigne__271644/[Link]
ml) [archive], consulté le 22 juillet 2018)

3 . Pascal Henri-Keller, Mentir pour

plaire : questions sur le
39. Danielle Facteau, L'effet Placebo,
Montréal, Canada, éd. de
L'Homme, 2005, p. 79-81
40. Vanherweghem 2015, p. 37
41. Danielle Facteau, L'effet Placebo,
Montréal, Canada, éd. de
L'Homme, 2005, p. 64-65
42. (en) Waber RL, Shiv B, Carmon Z,
Ariely D, « Commercial features
of placebo and therapeutic
efficacy », JAMA, vol. 299, 2008,
p. 1016-7 (lire en ligne ([Link]
[Link]/cgi/content/full/299/9/1
016) [archive]).
43. Roman Ikonicoff, « Effet
placebo: plus un traitement est
cher, plus il est efficace (https://
[Link]/corps-
et-sante/effet-placebo-plus-un-tr
aitement-est-cher-plus-il-est-effi
cace-5718) [archive] », sur
[Link] (consulté le
29 avril 2018)

44. Julie Carballo, « L’étrange effet

placebo du prix des
médicaments ([Link]
[Link]/actualite/2015/01/30/23
320-letrange-effet-placebo-prix-
medicaments) [archive] »
(consulté le 3 juillet 2019)
45. (en) Yavich L, Forsberg MM,
Karayiorgou M, Gogos JA,
Mannisto PT. « Site-specific role
of catechol-O-methyltransferase
in dopamine overflow within
prefrontal cortex and dorsal
striatum » The Journal of
neuroscience: the official journal
of the Society for Neuroscience
2007;27:10196–209.
DOI 10.1523/JNEUROSCI.0665-
07.2007 ([Link]
FJNEUROSCI.0665-07.2007).
4 . (en) Meyer-Lindenberg A, Kohn PD,
Kolachana B, Kippenhan S,
McInerney-Leo A. et al.
« Midbrain dopamine and
prefrontal function in humans:
interaction and modulation by
COMT genotype » Nature
neuroscience 2005;8:594–6.
DOI 10.1038/nn1438 ([Link]
g/10.1038%2Fnn1438)
47. (en) W Rief, U Bingel, M
Schedlowski et P Enck,
« Mechanisms Involved in
Placebo and Nocebo
Responses and Implications for
Drug Trials », Clinical
Pharmacology & Therapeutics,
vol. 90, no 5, novembre 2011,
p. 722-726
(DOI 10.1038/clpt.2011.204 ([Link]
)
4 . Christine Cedraschi, Anne-
Françoise Allaz, Valérie Piguet et
Jules Desmeules, « Le placebo,
un allié mésestimé… ([Link]
[Link]/RMS/2011/RMS-
301/Le-placebo-un-allie-mesest
ime) [archive] », sur Revue
Médicale Suisse, 2011 (consulté
le 22 juillet 2018)

49. Brissonnet J. La médecine

postmoderne prend le pouvoir.
BoD - Books on Demand France,
2013, 170 p.
50. Goslin D. L’effet placebo : les
travaux de F. Benedetti,
implications pour la relation
patient-acteur de santé. 19 sept
2016;130.
51. (en) Kaptchuk TJ, Friedlander E,
Kelley JM. et al., « Placebos
without Deception: A
Randomized Controlled Trial in
Irritable Bowel Syndrome »,
PLoS ONE, vol. 5, no 12, 2010,
e15591
(PMID 21203519 ([Link]
,
PMCID 3008733 ([Link]
,
DOI 10.1371/[Link].0015591 (https
,
Bibcode 2010PLoSO...515591K ([Link]
, résumé ([Link]
m/article/dn19904-placebos-can-work-
 [Link]
ml) [archive]).

52. Berna et al. 2011

53. Autret 2013, p. 30
54. (en) Wager TD, Rilling JK, Smith
EE, Sokolik A, Casey KL,
Davidson RJ, Kosslyn SM, Rose
RM, Cohen JD. « Placebo-
induced changes in FMRI in the
anticipation and experience of
pain » ([Link]
[Link]/web/pubs/2004/placebo_
changes_fmri.pdf) [archive]
Science 2004;303(5661):1162-
7. PMID 14976306 ([Link]
55. (en) Waber RL, Shiv B, Carmon Z,
Ariely D. « Commercial features
of placebo and therapeutic
efficacy » ([Link]
[Link]/[Link]?articleid=1
81562) [archive] JAMA
2008;299(9):1016-1017
DOI 10.1001/jama.299.9.1016 (https://
[Link]/10.1001%2Fjama.299.9.101
6)
5 . (en) Matthias Zunhammer, Ulrike
Bingel, Tor D. Wager et Placebo
Imaging Consortium, « Placebo
Effects on the Neurologic Pain
Signature: A Meta-analysis of
Individual Participant
Functional Magnetic
Resonance Imaging Data »,
JAMA neurology, vol. 75, no 11,
11 01, 2018, p. 1321–1330
(ISSN 2168-6157 ([Link]
g/resource/issn/2168-6157),
PMID 30073258 ([Link]
,
PMCID PMC6248115 ([Link]
 , lire en ligne ([Link]
[Link]/pubmed/30073258) [archive],
consulté le 29 janvier 2019)

57. « Effet placebo sur la douleur

en IRM fonctionnelle, rien de
significatif… », [Link],
25 janvier 2019 (lire en ligne (http
s://[Link]/
search?q=cache:w5WL_7_XljMJ:http
s://[Link]/medecin/actualites/me
dicale/e-docs/effet_placebo_sur_la_do
uleur_en_irm_fonctionnelle_rien_de_sig
nificatif__175819/document_actu_me
[Link]+&cd=1&hl=fr&ct=clnk&gl=fr) [
archive], consulté le 29 janvier 2019)
5 . (en) Jo Marchant, « Strong
placebo response thwarts
painkiller trials », Nature,
6 octobre 2015 (ISSN 1476-4687 (h
ttps://[Link]/resource/issn/14
76-4687),
DOI 10.1038/nature.2015.18511 (https://
, lire en ligne ([Link]
news/strong-placebo-response-thwart
s-painkiller-trials-1.18511??ftcamp=cr
m/email//nbe/FirstFTEurope/produc
t) [archive], consulté le 24 juillet 2018)
 59. Jean-Yves Nau, « L'homéopathie
ne serait qu'un placebo », Le
Monde, 27 août 2005 (lire en ligne
([Link]
e/2005/08/26/homeopathie-des-cherc
heurs-europeens-relancent-la-controver
se_682829_3244.html) [archive]).

Bibliographie

Articles

Martens F., « Effet placebo et

transfert », Psychoanalyse, no 1,
1984, p. 38-62.
(en) Hrobjartsson A et Peter C.
G h I h l b
trials comparing placebo with no
treatment », N Engl J Med,
vol. 344, 2001, p. 1594-602.
(en) Fabrizio Benedetti, Helen S.
Mayberg, Tor D. Wager et Christian
S. Stohler, « Neurobiological
Mechanisms of the Placebo
Effect », Journal of Neuroscience,
vol. 25, no 45, 2005,
p. 10390–10402 (ISSN 0270-6474 (ht
tps://[Link]/resource/issn/0270-
6474) et 1529-2401 ([Link]
rg/resource/issn/1529-2401),
PMID 16280578 ([Link]
,
DOI 10 1523/JNEUROSCI 3458 05 2005 (ht
, lire en ligne ([Link]
ontent/25/45/10390) [archive])

France Haour, « Mécanismes de

l’effet placebo et du
conditionnement : Données
neurobiologiques chez l’homme et
l’animal », M/S. Médecine sciences
Vol. 21, N° 3; p. 315-319, 2005
(ISSN 1958-5381 ([Link]
resource/issn/1958-5381),
DOI 10.1051/medsci/2005213315 (https://
, lire en ligne ([Link]
bitstream/handle/10608/5479/MS_2005
_3_315.html) [archive])

Xavier Durando, « L'effet placebo »,

B ll i d l 88 o 11
[Link]/en/revues/bdc/e-docs/leffet
_placebo_remis_en_question__1431/bre
[Link]?cle_doc=00000597) [archive]).

(en) Linde, Klaus, Margrit Fässler,

and Karin Meissner. « Placebo
Interventions, Placebo Effects and
Clinical Practice. », Philosophical
Transactions of the Royal Society
B: Biological Sciences 366.1572
(2011): 1905–1912. [lire en ligne (htt
ps://[Link]/10.1098/rstb.2010.0383) [ar
chive]]

Jean Brissonnet, « Placebo, es-tu

là ? », Science et pseudo-sciences,
2011 (lire en ligne ([Link]
Berna et al., « Effet placebo
analgésique : apport des
neurosciences », Revue médicale
suisse, 2011 (lire en ligne ([Link]
[Link]/RMS/2011/RMS-301/Effet-
placebo-analgesique-apport-des-neuros
ciences) [archive])

Marc Gozlan, « Les mystérieux et

puissants effets du placebo », Le
Monde, 18 juin 2019 (lire en ligne (htt
ps://[Link]/sciences/article/2
019/06/18/les-mysterieux-et-puissants-
effets-du-placebo_5477641_1650684.h
tml) [archive]) — réservé aux
abonnés
 David Goslin, « L’effet placebo : les
travaux de F. Benedetti,
implications pour la relation
patient-acteur de santé »,
Sciences pharmaceutiques, 2016
(lire en ligne ([Link]
dumas-01593054/document) [archive])

Ouvrages

Jean-Jacques Aulas, Les

médecines douces : Des illusions
qui guérissent, Paris, Odile Jacob,
1993, 301 p. (ISBN 2-7381-0211-5)
Patrick Lemoine, Le mystère du
placebo, éditions Odile Jacob,
Paris 1996 (ISBN 2738103472)
Jean-Jacques Aulas, Placebo,
chronique d'un elixir psycho-actif,
Science Infuse, 2005
(ISBN 2-914280-11-4).

(en) Fabrizio Benedetti, Placebo

Effects : Understanding the
Mechanisms in Health and
Disease, Oxford University Press,
2008, 310 p. (ISBN 978-0-19-955912-1
et 0-19-955912-0)

Patrick Lemoine, Le mystère du

nocebo, Odile Jacob, 2011, 336 p.
(ISBN 978-2-7381-9912-6, lire en ligne (ht
tps://[Link]/books?id=SSHDl
F8RRogC) [archive])
 médecines, Editions L'Harmattan,
2013, 118 p. (ISBN 978-2-296-53701-9,
lire en ligne ([Link]
ooks?id=Xe2Ch3OMLIcC) [archive])

Jean-Louis Vanherweghem, De
l'usage du placebo dans l'art de
guérir : Médecine au quotidien,
EME éditions, 2015, 88 p.
(ISBN 978-2-8066-2875-6, lire en ligne (ht
tps://[Link]/books?id=2iczB
wAAQBAJ) [archive])

Voir aussi

Articles connexes

B l b
 Biais cognitif
Effet Hawthorne
Effet nocebo

Liens externes

« Placebo : les faits derrière

l'effet » ([Link]
r/franceculture/podcasts/la-scien
ce-cqfd/placebo-les-faits-derriere
-l-effet-4083744) [archive], La
Science, CQFD, France Culture, 14
octobre 2024.
« Effet placebo : découverte du
circuit cérébral qui soulage la
douleur » ([Link]
f /f l / d /
e-du-circuit-cerebral-qui-soulage-l
a-douleur-4752772) [archive], Avec
sciences, France Culture, 23
septembre 2024.
« L’effet placebo, un processus
pour le moins mystérieux » (http
s://[Link]/emission
s/science-publique/que-peut-le-co
rps-leffet-placebo) [archive],
Science publique, France Culture,
Jean-Jacques Aulas et Jean-
Claude Ameisen, 2012.
« Placebo, la tromperie qui
soigne ? » ([Link]
[Link]/franceculture/podcasts/votre
/ l b l i i
 cerveau : déjouer les
manipulations, avec Richard
Monvoisin , France Culture, 27 avril
2023.
« Expectations, beliefs, and the
origins of the placebo effect
Predrag Petrovic » ([Link]
[Link]/site/stanislas-de
haene/seminar-2011-02-08-11h0
[Link]#) [archive], Séminaires
Amphithéâtre Marguerite de
Navarre - Marcelin Berthelot, 08
février 2011
Bases de données et dictionnaires
Ressource relative à la santé :
Medical Subject Headings (http
s://[Link]/record/ui?
ui=D015990)
Notice dans un dictionnaire ou une
encyclopédie généraliste :
Britannica ([Link]
[Link]/topic/placebo-
effect) [archive]

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