CHAPITRE I : Le parodonte (Email- Dentine- Cément- Os Alvéolaire- DesmodonteParenchyme

dentaire). Dr. Sabeur Chouiref. F.

I.I Ostéogénèse. - Les Septa Inter-Dentaire (Entre les alvéole

● La face externe du Sac folliculaire–- des deux dents) et les Septas
Différenciation : des cellules mésenchymateuses Inter-Radiculaires (Dans un alvéole d’une dent
en ostéo-précurseure—Ostéoblastes Immature— pluri-radiculaire.)
[Link]— synthèse de la matrice organique ➔ Ils contiennet des canaus qui sont parcouru
(Ostéode- riche en fibres de collagènes de gros par les VX et Nerfs.
diamètre)---La minéralisation—Os à fibres ➔ Forme Pyramidales pour les dents Ant.
grossières. ➔ Forme Aplati et épais pour les dents Post.
● Il se dépose autour de foyers initiaux de
minéralisation qui fusionnenet pour former des - Les crêtes Alvéolaires.
trabéculations irrégulières entourant de larges ➔ Ou la crête marginale de l’alvéole.
espaces conjectivo-vasculaire. ➔ 1 à 2mm de la JEC. qui augmente avec le
vieillissement et avec l’hyperfonction
L’Os Lamellaire Mature: occlusale.
- L’Os embryonnaire va se remanier (Remodelage) ➔ Aspect dépond de la largeur vest-ling et la
sous des forces de tension (produisent dans position sur l’arcade.
l’environnement péri-dentaire, l’édification
radiculaire, l’éruption dentaire.)
- Ce remaniements vont aboutir à la formation d’un
tissu osseux mature (Structure lamellaire).
- La fin de son édification, l’os alvéolaire fera sa
jonction avec les bases osseuses.

Structure Anatomique :

- Les Corticales:
● Sont formées par l’os compact.
● Elles prolongent l’os basal sans ligne de
démarcation sauf au niveau palatin
postérieur maxillaire ou il existe une ligne Les défauts Anatomiques :
assez nette entre les procès alvéolaires et
les procès palatins maxillaires.
● Leur épaisseur varie en fonction des stimuli
occlusaux, Une hyperfoction entraine un
épaississement de ces dernières.
● Elles sont plus minces au niveau de la
Mand/Max et ant/post

- La Paroi Alvéolaire : Ou la cortical interne

(Fine couche de tissu osseux compact de 100 à - Fenestrations : Zone taillée à l’emporte
200um d’ép, La paroi distale est plus épaisse que pièce au mileur de la table alvéo,
la mésiale). Lame cribliforme (Os persé de recouvert par la gencive ou la mqs alvéo
nombreux pertuis- accès aux VX et Nerfs), - Déhiscences : Accentuation importante
Lamina dura (Rx Opaque- blanchâtre). du feston de la crete alvéo transformant
la partie concave en une véritable
échancrure.

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COMPOSITION DE L’OS ALVEOLAIRE : Les Fibres :

Il est constitué d’une substance fondamentale - Les fibres Intrinsèques :
osseuse (Inter-cellulaire), des cellules et des fibres. Elaborées par les ostéoblastes, formant la
● La substance Osseuse : (Inter-Cellulaire). trame contitutive du tissu osseux, Orientées
- Elle composée d’une trame organique 25%, à peu près parallèlement à la surface
Matrice minérale 50% et d’eau 25%. ossuese, Le collagène de ces fibres est
exclusivement de type I.
La Trame Organique: - Les fibres Extrinsèques :
Constituées par les faiceaux desmodontaux,
- Collagène Type I :
prennent le nom de fibre de SHARPEY.
➔ Forme 90% de la portion protèinique
élaborés par les fibroblastes desmodontaux
(Conditionne en grande partie
et sont de type I et III.
l’architecture du tissu osseux).

- Produits Non Collagéniques : PHYSIOLOGIE:

➔ Glyco-protèines. Protéo-glycanes.
- Le remaniement osseux (Cycle
Ostéo-calcine.
d’ARIF).= cycle de remodelage.
➔ Glyco-amino-glycanes, Sialo-protéines.
➔ Complexe phospho-protéiniques et ● Phase de quiescence :
Phospho-lipo-protéiniques. Elle peut durer plusieurs
➔ Ostéo-néctine notamment dans l’os mois jusqu’à ce qu’un
foetal. signal déclenche une
nouvelle phase de
La Trame Minérale : remodelage.
- Constituée de cristeau de phosphate, ce ● Phase de résorption : O.C.
sont des molécules de phosphate de en libérant des ions
calcium organisées en structure cristalline calcium et phosphate.
qui est régulière et définie (Hydroxy d’apatite ● Phase d’inversion : les
en grand partie).
macrophages osseux
- Phosphate de calcium amorphe (n’as pas
nettoient les débris et
une structure cristalline définie, souvent des
précurseur des cristeaux d’[Link]. durant la préparent la surface pour
minéralisation). On le trouve dans les la formations osseuse.
dentifrices. ● Phase de formation : O.B.
- Phosphate tri-calcique (Nécessaire dans la ● Phase de quiescence : les
régénération osseuse) O.B soit se transforment
- Ce aspect reflète la mobilisation du calcium en cellules bordantes, soit
osseux qui se produit au cours du meurent par apoptose.
métabolisme phospho-calcique et qui assure
la régulation de la calcémie.
- D’autre éléments sous forme de traces (Fer
et Zinc).

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Les Cellules : Les Ostéocytes :

- Les Ostéoblastes : ➔ Un corps cellulaire ovoïde.
➔ Origine- Cellules mésenchymateuses ➔ Des Ex O.B. contenues dans des logettes
ostéogénitrices. appelées ostéoplastes ou lacunes
➔ Appliquées au contact de la matrice ostéocytaires.
ostéoïde. ➔ Ils émettent de fins prolongements
➔ Leur durée de vie est de 3 à 4 mois. cytoplasmiques qui pénètrent dans des
➔ Elle possèsentexcentré. canalicules intra-osseux et s’anastomosent à
➔ Grossièrement prismatique. un noyau ceux des cellules voisines. Contiennet
volumineux opposé au tissu ostéoïde seulement des micro-filaments.
➔ Le pôle de sécrètion présente des ➔ Noyau central de volume variable.
expantions cytoplasmiques face au ➔ Développement des organites variable.
tissu ostéoide.
➔ De nombreux organites
inta-cytoplasmiques qui sont très
développés avec un cytoplasme
basophile.
Les Ostéoclastes :
Rôle:
➔ Responsable de la résorption osseuse,
★ Sécrétion et synthèse des précurseurs
issues des monocytes sanguins, qui se
de la matrice osteoide.
différencient en pré-ostéoclastes puis en
★ Contrôle les mécanismes de la
ostéoclastes.
minéralistation.
➔ Elles ont une durée de vie de 02 semaines.
★ Synthèse des facteurs régulant la
➔ Ce sont des cellules géantes de 200 000
formation et l’activité des ostéoclastes
um/mm2 dont le nombre de noyau peut
atteindre 100.
Leur pôle sécrétoire peut s’inverser, dans ce cas la
➔ De nombreux lysosomes contenant de la
cellule se trouve incluse dans le tissu osseux, et
phosphatase acide et de nombreuses
deviennent des ostéocytes.
vacuoles contenant de l’hydroxy-appatite.
➔ REG peu abondant.
➔ Les cellules possèdent une pseudo bordure
en brosse, constituée de replis et des
expansions cytoblasmiques qui s’enfoncent
dans la surface osseuse désorganisée.
➔ Les ostéoclastes secrètent de la collagènase
et les divers enzymes protéolytiques, qui
résorbent la matrice ostéode, réalisant à la
fin des lacunes de résorption appelées
lacunes de HOWSHIP.

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STRUCTURE HISTOLOGIQUE :
Os Cortical (Os Compact)
➔ Constitué d’une mince couche du
tissu lamellaire périosté et de tissu
osseux haversien.

❖ Le Périoste (Tissu Lamellaire

Périostique):
➔ Une enveloppe cellulaire et fibreuse-
Responsable de la croissance osseuse en
épaisseur. Il est constitué de deux assises
cellulaires :
● La couche interne (Ostéo-progénitrice):
La plus proche de tissu minéralisé, formée de
cellules ostéo-progénitrices susceptibles de se
différencier en Ostéoblaste (Croissance en
épaissseur).
● La couche externe (Fibreuse):
Riche en éléments fibrillaires et fibroblastes, Au
contact avec la lamina propria de la gencive
(Chorion Gingival- qui forme avec le périoste un
mucco-périoste).

❖ Os Lamellaires :
➔ Constitué de quelques lamelles de 5 à 7
um d’ép, séparées par des lignes de
croissance.
➔ Les Ostéocytes sont disposées
régulièrement dans chaque lamelle. - Os spongieux des septas (Os
Trabéculaire).
❖ Le Tissu Lamellaire Haversien : ➔ Constitué de fins trabécules
➔ Dans les zones plus profondes, là ou les composées de lamelles du tissu
corticales sont épaisses, l’os compact se osseux.
caractérise par la présence de système de ➔ Les travées délimitent des espaces
“Havers”. médillaires +/- importants contenant
➔ Constitué par des “Ostéones” parcouru par de la moelle généralement de type
des canaux de Havers. jaune graisseuse, d’élément
➔ Chaque ostéone est le résultat de cellulo-fibrillaires, richement VX.
juxta-position de lamélles concentriques ➔ Cette VX est en rapport avec celle de
autours d’un axe appelé canal de Havers. la gencive et desmodonte.
➔ Canal de Havers contient des VX, du tissu
Conj et il est tapissé par des cellules +/- ➔ L’Endoste :
active. C’est la surface trabéculaire interne, elle est
➔ Canaux de VOLKMAN= reliant les canaux formée de cellules capables de se
de Havers d’ostéones adjacents. différencier soit ostéoblastes soit en
ostéoclastes.

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- La Pario Alvéolaire.
➔ Constituée d’une mince couche de 100
à 200 um d’épai.
➔ De tissu osseux fasciculé (Os à gros
faisceaux).
➔ Ce sont les fibres ligamentaires
incluses dans cette paroi sous forme de
fibres de Sharpey, qui lui conférent cet
aspect histologique.
➔ Elle ne comporte pas de tissu lamellaire
typique (Ne resemble pas ni a Os
cortical ni spongieux).
➔ Sa structure dépend aussi de l’activité
métabolique, c’est ainsi qu’on a des
zones d’appositions, de repos,
résolution et de résorption.

● Zones d’Appositions:
On trouve des ostéoblastes, du
tissu osseux en voie de
minéralisation et entre les O.B. on a
des faisceaux de fibres de
collagène s’incorporent dans la
paroi alvéolaire et s’intègrent
progressivement à l’os en voie de
minéralisation.

● Zones Repos :
On touve des fibroblastes, l’os
prend un aspect homogène.

● Zones Résorption ou Résolution:

On a un aspect irrégulier du faite de
la présence de lacunes de
HOWSHIP, résultat de l’activité de
résorption menée par les
ostéoclastes.

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VASCULARISATION: INNERVATION.
➔ L’os Alvéolaire est le premier tissu du
parodonte à etre vascularisé.
➔ Max: VX par l’artère max.
➔ Mand: VX par l’artère dentaire Inf.
➔ Les deux provenant de l’artère carotide
externe.
➔ L’irrigation de L’os Alv, se fait principalement
par deux voies:
- Voie Insta Osseuse : à travers les
espaces médullaires de l’os
spongieux à partir desquelles les
artérioles gagnent le desmodonte,
pulpe puis gencive.
- Voie Supra-Périostée : Le long des
faces vestibulaires et linguales de l’os
alvéolaire.