II.
ANAMNESE
PP/Saignement vaginal abondant, vertige, hypo gastralgie
H.A.A/ début progressif depuis 24heures, après l'accouchement par les signes cités ci-
haut, dont elle était acheminée directement à l'HGR pour la meilleure prise en charge.
Identifier les besoins de problème de santé et leur cause pour la cible SRMNE
dans de situation simple ;
Identifier les problèmes de santé pour la cible SRMNEA dans de situation
complexe ;
Planifier les interventions clés pour la cible SRMNE dans de situation simple ;
Planifier les interventions clés pour la cible RSMNEA dans de situation complexe.
Analyse de la situation et sous compétence réalisée
Ce que j’ai analysé :
Il avait de l’hémorragie sous compétence réalisée ;
Réaliser le suivi et la surveillance d’une gestante dans de situation simple ;
Réaliser le suivi et l’orientation de la cible RSMNE dans de situation simple ;
Réaliser le suivi et l’orientation de la cible SRMNEA dans de situation complexe ;
Réaliser le suivi des indicateurs de santé.
Analyse de la situation
Saignement vaginal abondant, vertige, hypo gastralgie.
Liste de problème présenté par la pactiriante
- Saignement vaginal abondant, vertige, hypo gastralgie.
II. ANTECEDANTS
a) Héréditaires : Ses grands-parents sont morts des causes inconnues et ses parents
sont vivants et en bonne santé.
b) Collatéraux : Elle est la deuxième enfant dans une famille de 7 enfants, dont 3
garçons et quatre filles, ses frères et sœurs sont vivants et bien portant.
c) Familiaux : Elle est mariée dans un mariage monogamique, mère de 4 enfants, tous
sont bien portant ;
d) Personnels :
Médical : elle est allergique à la pénicilline ;
Chirurgical : R.A.S
P. G. A. D D. D. R. Le 14 Mars 2024
4 4 0 0 D. P. A Le 21 décembre 2024
III. EXAMEN PHYSIQUE MEDICAL :
IV. MESURATION ET SIGNES VITAUX
Poids : 62 Kg
Taille : 200Cm
Température : 37.5 C°
Pulsation : 75/B ‘
Respiration : 26 Mvts/
T A : 13.10 Cm Hg
V. EXAMEN DEL'ETAT GENERAL
Attitude : alité active
Conscience : Lucide
Etat nutritionnel : Bon
Constitution : athlétique
Fascies : soufrant.
VI. MANOEUVRE DE L'EXPLORATION PHYSIQUE
a) Inspection : hémorragie génitale
b) Palpation abdominale : hypogastre sensible
c) Percussion abdominale : Matite à l'hypogastre
d) Auscultation :
- Cœur B1 et B2 irréguliers, on note une tachycardie ;
- Poumon : murmure vésiculaire présent.
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
a) Rétention débris placentaire : suite au saignement vaginal ;
b) Atonie utérine : suite à l'incompétence de l'utérus de se contracter après I
‘accouchement ;
c) Hémorragie du post-partum : suite au saignement vaginal abondant, vertige et hypo
gastralgie.
TABLEAU DES EXAMENS PARACLINIQUES
Date Examen Nature de Raison Valeur Résultat interprexion
l’échant scientifique normale
Le 09 Janv. 2025
10 grammes %
d’hémoglobine
Pour détecter
La patiente à
grammes %
l’anémie
l’anémie
Dosage
11 à 13
Sang
DIAGNOSTIC DE CERTITUDE
C'est un cas d'hémorragie du post-partum suite aux signes présentés par la patiente et
confirmés aux manœuvres de I ‘exploration physique.
PRONOSTIC
Le pronostic, un cas d'hémorragie du post-partum dépend largement de la rapidité de la
prise en charge, mais souvent réserve.
TRAITEMENT
- Médical :
céftriaxone lg DT XIV FLS
S/ 2x1 FLS /Jri/7jrs
Diclofenac inj. 75mg DT VI amp
S/ 2x1 amp/Jr//2Jours
Oxytocin 30 U.I Im.
Nutrisang sirop DT IFLS
TABLEAU DES MEDICAMENTS
DATE MEDICAMENTS ACTION INDICATIONS DOSE ET VOIE EFFETS INCONVENIENTS RESULTAT
UTILISES D’ADMINISTRATION SUR LA
PATIENTE
Céftrixone Bactéricide Contre les 2x1g IV Bon Nul Bon
bactéries
Diclofenac Antipiritique Contre la 2x75g IM Bon Nul Bon
Le 09 Juin 2025
inflamatoire douleur
analgésique
Ocytocine Uréro-tonique Provoquer les Dose aux besoins IM Bon Nul Bon
contractions
nutrisang Anti anémique Contre l’anémie 3x1 couillerie par voie Bon Nul Bon
orale
AUTRE PHYSIOTHERAPIE
POSITION DE TRANDELABOURG
MASSAGE UTERIN
CURAGE MANUEL
TABLEAU DES SOINS INFIRMIERS ADAPTES AUX BESOINS FONDEMENTAUX
PERTURBES
Date Besoin Problème Origine Objectif Intervention Résultat Evolution
perturbé
Dormir et se Saignement Atonie Arrêter Message Bon Bonne
reposer vaginal utérine l’hémorragie curage
normalement manuel
Se mouvoir et Vertige Vertige Arrêter le Repos strict Bon Bonne
maintenir une Vertige au lit
bonne
posture
Eliminer par Hypo- Atonie Diminuer la Lavement Bon Bonne
toutes voies gastralgie utérine douleur
d’éliminations
Feuille de température
Jours Période Signes vitaux Résultats Intrepretations
1er Jour Soir Pulsation 98 batt Tachycardie
10h30 T.A 12/7 cmHg Normal
Respiration 18 mouv Normal
Température 39 C° fièvre
2ème Jour Matin Température 38 C° fièvre
7h00 T.A 12/6 cmHg Normal
EVOLUTION
L'évolution était favorable parce qu'après la prise en charge, la patiente s'est reposée,
rétablie et elle était sortie de l'hôpital guérie.
EDUCATION POUR LE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT
a) A court terme : Nous avions conseillé à la patiente de :
- Disponibilité les produits prescrits ;
- Respecter la prescription médicale ;
- Alimentation équilibrée ;
- Hygiène générale ;
b) A long terme :
- Eviter des travaux lourds après l’accouchement ;
- Bien manger après l’accouchement ;
- Toujours arriver en temps à l’hôpital, dès la constatation des signes d’alerte.
