Présenté par
1. HAROUN DJARMATNA CG
2. MAMPUYA MAVUNGU ONNIX CGA
3. ABDOULAYE ADAM FOUZARI
4. ALLAFOUZA ACHILLE KADA
5. BONGWALANGA BRANCO DORCAS
6. DANA STEPHANIE NAM SALOUM
7. FUTI BANDA GRINEL
8. HALIME SANGADEM MADJINGAR
9. HASSAN ABDOULAYE HASSAN
[Link] ZANZAMBI
[Link] VANZA BENI
[Link] AKIM PAUL
[Link] MOUSSA
[Link] STEFFEN SAMUEL
[Link] SAMINE IBN HAROUN
[Link] SCHISSEL
[Link] JOHNSON
[Link] KIPEDY BAUBROV MERCI
[Link] DIVIOKA MARGUERITE
[Link] MBOKO SOLANGE
[Link] MAHAM LYDIA ELIZA
[Link] ESPERANCE
INTRODUCTION
L’insuffisance rénale est une pathologie grave souvent mortelle qui touche les
reins.
Les reins sont deux organes symétriques en forme de haricot d’un brun
rougeâtre situés dans la région lombaire de part et d’autre de la colonne
vertébrale. Ils mesurent 12cm de long et pèsent environ 160 g chacun. Ils sont
recouvert d’une fine membrane protectrice appelée capsule rénale. L’ors de la
dissection frontale du rein, il apparait le parenchyme rénale constitué de deux
régions : la région périphérique ou cortex et la région centrale ou médullaire.
Les reins assurent plusieurs fonctions essentielles de l’organisme, ils jouent le
rôle de filtre en assurant l’épuration du sang, ils assurent l’équilibre hydrique et
électrolytique, ils assurent également l’équilibre acido-basique. Ils régulent la
pression artérielle par production de la rénine. Ils sont responsable de la
production l’érythropoïétine une hormone qui stimule la production des
cellules sanguines. Ils synthétisent l’enzyme activatrice de la vitamine D. toutes
ces fonctions sont indispensables pour l’équilibre homéostatique mais il arrive
que ces fonctions soient altérées par des pathologies telles que l’insuffisance
rénale.
L’insuffisance rénale est une pathologie propre aux reins caractérisée par une
détérioration rénale se manifestant par l’incapacité des reins à assurer leurs
fonctions entrainant ainsi l’accumulation des déchets et des fluides dans le
sang et d’autres complications clinique.
CLASSIFICATION
On distingue deux types d’insuffisance rénale : insuffisance rénale aigue et
insuffisance rénale chronique.
PHYSIOPATHOLOGIE DE L’INSUFFISANCE RENALE AIGUE
L’insuffisance rénale aigue est un disfonctionnement transitoire brusque et
réversible des fonctions rénales. Elle est souvent due à une déshydratation, des
facteurs médicamenteux, des facteurs infectieux ou une obstruction des voies
urinaires.
Il y’a principalement trois mécanismes physiopathologiques de l’insuffisance
rénale aigue : insuffisance rénale aigue pré-rénal, rénal et post rénal.
1- insuffisance rénale aigue pré-rénal
Trouvée dans plus de 70% des cas d’insuffisance rénale aigue elle est causée
par une diminution de la perfusion rénal c’est-à-dire le rein est sain mais mal
irrigué suite à une déshydratation, une hémorragie un choc ou une
hypotension.
Les conséquences de cette situation sont diminution du débit de filtration
glomérulaire, diminution de la réabsorption de l’eau et des électrolytes.
2- insuffisance rénale aigue rénal
L’insuffisance rénale aigue rénal est due à une atteinte direct du tissu rénal par
nécrose tubulaire aigue, inflammation des glomérules ou encore des néphrites.
Les conséquences de cette situation sont l’altération de la filtration, l’altération
de la réabsorption et trouble de sécrétion tissulaire
3- insuffisance rénale aigue post rénal
L’insuffisance rénale aigue post-rénale est causée par une obstruction des voies
urinaires par calcul, tumeur, hypertrophie de la prostate ou ptose rénale.
Conséquences : augmentation de la pression rétrograde conduisant à la
diminution des fonctions glomérulaires
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC CLINIQUE
Signes généraux : asthénie, nausées, vomissements, confusion, trouble de
conscience dans les cas les plus graves
Signes urinaires : oligurie (≤500ml/jr) anurie (≤100ml/jr) hématurie
Signe de surcharge hydro sodé : œdème, HTA, dyspnée
Signes spécifiques liés aux différentes causes
DIAGNOSTIC PARACLINIQUE
Bilan biologique : azotémie, hyperkaliémie et hyponatrémie
Bilan urinaire : examen cytobactériologique de l’urine, protéinurie, hématurie
Imagerie médicale : Échographie rénal pour confirmer ou infirmer un calcul et
scanner abdominopelvien
PRISE EN CHERGE
Mesure générale : hospitalisation, surveillance clinique et biologique et arrêt
des médicaments néphrotiques
Traitement symptomatique
Hyperkaliémie : gluconate de calcium en IV, insuline+glucose ou
bicarbonate de sodium
Acidose métabolique : bicarbonate si le PH≤7,2
En cas d’échec de tous ces traitements ou de complication menaçante, la
dialyse est une bonne option.
PHYSIOPATHOLOGIE DE L’INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE CHRONIQUE
C’est une pathologie caractérisée par une destruction lente, progressive et
irréversible des cellules rénale. Elle est souvent causée par des maladies
comme le diabète, HTA, et des troubles glomérulaires.
Destruction initiales des néphrons
La maladie commence par l’atteinte d’un certain nombre de néphrons suite a
un HTA, diabète, glomérulonéphrites ou certaines maladie héréditaire le
nombre de néphrons restant doit compenser en hyper filtrant. Cette hyper
filtration entraine une surcharge fonctionnelle qui va conduire à des lésions
supplémentaires ce qui crée un cercle vicieux de destruction néphrotique
rendant ainsi la réaction irréversible
CONSEQUENCES FONCTIONNELLES
Altération des néphrons conduit à une baisse de la filtration glomérulaires et
une augmentation de l’urée et de la créatinine
Trouble électrolytique par hyperkaliémie qui présente des risques cardiaques
Anomalies endocrinienne : baisse d’érythropoïétine conduisant à l’anémie
Baisse de la vit D conduisant à une osteodystrophie rénale
Complication systémique
Cardiovasculaire : HTA, cardiomyopathie et péricardite urémique
Neurologique : encéphalopathie urémique
Hématologique : anémie normocytaire et normochrome
STADE DE INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE CHRONIQUE
S1 : dimuninition des fonctions glomérulaires (DFG)=90
S2 : DFG=60 à 89
S3 : DFG=30 à 59
S4 : DFG=15 à 29
S5 ou stade terminal : DFG plus bas que 15 il faut une dialyse ou une greffe
