INTRODUCTION
Toute activité humaine génère des déchets solides et liquides. Les dé-
chets sont définis par la loi 28.00 relative à leur gestion et à leur éli-
mination comme: «tous résidus résultant d'un processus d'extraction,
exploitation, transformation, production, consommation, utilisation,
contrôle ou filtration, et d'une manière générale, tout objet et matière
abandonnés ou que le détenteur doit éliminer pour ne pas porter
atteinte à la santé, à la salubrité publique et à l'environnement»1.
Les établissements de soins, tout en assurant les fonctions
d’hébergement, de soins, d’analyses, et de restauration des patients,
sont de gros producteurs de déchets d’origines diverses. Les Déchets
Médicaux et Pharmaceutiques (DMP) générés par ces établissements
sont les types de déchets les plus dangereux. L'élimination de ces dé-
chets relève donc d'une problématique particulière qui nécessite des
règles techniques spécifiques permettant une gestion et un traitement
convenables. Cette prise en compte de ce type de déchets s’impose
comme une priorité pour l’environnement et la santé publique, compte
tenu des risques sanitaires et environnementaux qu’ils engendrent. En
effet, la mauvaise gestion de ces déchets expose le personnel sanitaire,
les agents chargés de leur élimination, et la population à des risques
d’infections diverses conduisant à des maladies graves d’origine virale
ou bactérienne (SIDA, Hépatites B et C, Gastro-entérites, Infections
respiratoires, Infections sanguines, Infections générales…) et
d’intoxication ou de blessures ; sans oublier que ces déchets ont un
effet désastreux sur l’environnement par pollution du sol, de l’eau et
de l’air.
1
Article 2 de la Loi n° 28-00 relative à la gestion des déchets et à leur élimination, B.O. N° 5480 du 7
décembre 2006.
1
Les Déchets Médicaux et Pharmaceutiques comprennent les objets
pointus et tranchants, le matériel orthopédique, le sang, les déchets
anatomiques, les produits chimiques, les produits pharmaceutiques, les
dispositifs médicaux, les matières radioactives… Ces déchets pro-
viennent de générateurs multiples : hôpitaux publiques, cliniques,
centres de transfusion sanguine, laboratoires d’analyse médicale,
centres d’hémodialyse, centres de santé, consultations médicales,
centres et laboratoires de recherche….
La gestion et l'élimination des déchets médicaux et pharmaceutiques
ne concernent pas seulement les générateurs que nous venons de citer,
mais aussi les collectivités locales (BMH, Division de
l’environnement,…), les autorités gouvernementales, les responsables
de la protection de la santé publique et de l’environnement, notam-
ment les ministères de la santé (DHSA, DELM, DRC,…), et de
l’environnement (DSPR, DRC,…).
De ce fait, cette gestion nécessite non seulement une politique d'hy-
giène appropriée, des moyens humains, matériels et financiers suffi-
sants et une réglementation adéquate, mais aussi une documentation
capable d’assurer une sensibilisation et une formation correctes.
A l’heure actuelle, et à l’exception d’un ou de deux guides techniques
destinés à certains professionnels, il n’existe, au Maroc, aucun ou-
vrage documenté pour enrichir le domaine de la gestion et de l'élimi-
nation des déchets médicaux et pharmaceutiques, et ce malgré
l’existence d’une législation de plus en plus développée.
Le livre «Déchets Médicaux et Pharmaceutiques au Maroc – Gestion,
Traitement et Cadre Juridique » se veut avant tout un ouvrage
d’analyse, de synthèse et de réflexion sur les principales probléma-
tiques de gestion et de traitement de ces déchets, dans le cadre de la
nouvelle législation marocaine.
Adapté à la réalité des établissements de soins au Maroc, cet ouvrage
sert d’outil pour :
Enrichir les connaissances en matière d'hygiène et de gestion
des déchets des établissements de soins ;
2
Fournir une aide pour le choix des méthodes les plus appro-
priées pour la gestion, le transport et le traitement des déchets
générés ;
Rappeler le cadre juridique national sur les déchets médicaux
et pharmaceutiques, en insistant sur les obligations et les sanc-
tions prévues en cas de non respect des textes juridiques en vi-
gueurs.
Pour les domaines qui ne sont pas encore réglementés au Maroc, le
livre donne également des orientations et des recommandations en
matière d'organisation et de gestion.
L’ouvrage est subdivisé en six chapitres :
Le premier chapitre est consacré aux définitions et aux classifications
des déchets médicaux et pharmaceutiques. Après indication des diffé-
rentes classifications internationales, la nouvelle classification maro-
caine est présentée d’une manière exhaustive. Ce chapitre comporte
également une analyse détaillée des différents risques de déchets mé-
dicaux et pharmaceutiques sur la santé publique et l’environnement.
Les étapes de gestion des déchets médicaux et pharmaceutiques et leur
élimination sont rappelées au chapitre II. Nous nous intéressons parti-
culièrement aux problèmes intra-hospitaliers qui nécessitent une ges-
tion adéquate basée sur des modalités de tri, de conditionnement, de
collecte et d’entreposage. Les résultats de l’externalisation de la ges-
tion, adoptée par les hôpitaux publics, sont également présentés dans
ce chapitre.
Le troisième chapitre porte sur la collecte et le transport des déchets
médicaux et pharmaceutiques. Dans cette étape extra hospitalière,
nous développons l’ensemble des modalités et des préventions qui
permettent de maîtriser toutes les opérations se rapportant à
l’emballage, au chargement, au transport et au déchargement de la
marchandise dangereuse. Les insuffisances du cadre juridique actuel
sont surmontées dans ce chapitre par l’utilisation des principales pres-
criptions de l’ADR2.
2
Accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par route.
3
Le quatrième chapitre se focalise sur les techniques de traitement des
déchets hospitaliers. Une analyse et une comparaison de plusieurs
techniques de traitement permettent d’écarter les méthodes non adap-
tées et de sélectionner les techniques les plus adéquates pour traiter
ces déchets. Nous développons également dans ce chapitre les résul-
tats de la gestion et du traitement des déchets médicaux et pharmaceu-
tiques au Maroc (catégories de déchets, modèles de gestion,
infrastructures de traitement,…)
Le cinquième chapitre est réservé à l’identification des efforts particu-
liers qui doivent être accordés au développement de programmes adé-
quats de sensibilisation et de formation pour les responsables
sanitaires et planificateurs, les administrateurs d’hôpitaux, le person-
nel médical et les agents chargés de la santé et de l’environnement.
Enfin, le cadre juridique de la gestion des déchets médicaux et phar-
maceutiques au Maroc est présenté dans le dernier chapitre. Ce cadre
est principalement basé sur :
Toutes les dispositions du Décret n° 2-09-139 relatif à la ges-
tion des déchets médicaux et pharmaceutiques.
Les articles du Décret n° 2-07-253 portant classification des
déchets et fixant la liste des déchets dangereux ;
Les principaux articles de la Loi n° 28-00 relative à la gestion
des déchets et à leur élimination, en relation avec la gestion et
l’élimination des DMP3 ;
Les articles, en relation avec les DMP, de la Loi n° 17-04 22
portant code du médicament et de la pharmacie4.
Ce dernier chapitre précise également les domaines où il faut prévoir
des nouveaux textes législatifs et réglementaires nécessaires d’une
part pour combler le vide juridique encore existant, et d’autre part,
pour compléter l’application des textes juridiques déjà publiés.
3
Loi n° 28-00 relative à la gestion des déchets et à leur élimination, B.O. N° 5480 du 7 décembre 2006.
4
Loi n° 17-04 22 du novembre 2006 portant code du médicament et de la pharmacie, B.O. N° 5480 du 7-
12-2006.
4
En résumé, cet ouvrage est pensé et conçu pour être destiné :
1) Aux étudiants des branches scientifiques en Licences et Masters des
Universités marocaines dans les domaines de l’environnement et de la
santé, notamment les Masters SE5, BAE6, GEE7, IGEA8 et SCBR9 de
l’Université Abdelmalek Essaâdi de Tétouan, dont le contenu consti-
tue le cours programmé officiellement pour ces formations. Ce livre
est également utile pour les étudiants des Facultés de Médecine et de
Pharmacie, ainsi que pour les étudiants des Instituts et établissements
de formation dans le domaine de la santé (Ecoles d’infirmiers, Insti-
tuts de formation aux soins, …).
2) Aux professionnels des secteurs de la santé et de la protection de
l’environnement, principalement le personnel des établissements de
soins (directeurs, gestionnaires, formateurs, personnel soignant,…) et
les bureaux d’hygiène communale (médecins responsables, personnel
chargé du contrôle de l’hygiène communale, …). L’objectif principal
est de les aider à maîtriser l’intégralité de la filière d’élimination de
ces déchets (gestion, traitement et élimination).
3) Aux professionnels du secteur socioéconomique, notamment aux
industriels dans les domaines de gestion, du transport, du traitement et
de l’élimination des déchets médicaux et pharmaceutiques.
Ces dernières années, les collectivités, les citoyens et même les poli-
tiques ont pris véritablement conscience de la problématique de ces
déchets ; le présent livre sera donc d’une très grande utilité pour tous
ces acteurs, désirant enrichir leurs connaissances en matière de ges-
tion, du traitement et de législation des déchets médicaux et pharma-
ceutiques.
5
Master Santé et Environnement.
6
Master Biologie Appliquée à l’Environnement.
7
Master Génie Energétique et environnement.
8
Master Ingénierie et Gestion de l’eau et de l’assainissement.
9
Master Sécurité Chimique, Biologique et radioprotection.
