Titre du mémoire : La prise en charge infirmière de l’acidocétose diabétique : une analyse des

pratiques et des stratégies de prévention

Introduction
Le diabète est une maladie caractérisée par une hyperglycémie chronique, définie par une
glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/l (7 mmol/l) à deux reprises. Les symptômes associés
incluent une légère perte de poids (de 1 à 3 kg) et une asthénie, bien que certains patients
puissent rester asymptomatiques. Il existe deux formes principales de diabète : le diabète de
type 1 (DT1), dû à une absence de sécrétion d’insuline par le pancréas, et le diabète de type 2
(DT2), dû à une mauvaise utilisation de l’insuline par les cellules de l’organisme.
L’acidocétose diabétique (ACD) est une complication principalement associée au diabète de
type 1, bien que des cas puissent survenir également chez les patients diabétiques de type 2
dans certaines situations.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le nombre de personnes atteintes de

diabète a considérablement augmenté, passant de 200 millions en 1990 à 830 millions en
2022. La prévalence du diabète a progressé plus rapidement dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire que dans ceux à revenu élevé. En 2022, plus de la moitié des personnes atteintes
de diabète n’étaient pas traitées, avec une couverture particulièrement faible dans les pays à
faible revenu (OMS).

Au Gabon, les données du Service d’Endocrinologie du Centre Hospitalier Universitaire de

Libreville (CHUL) révèlent une augmentation préoccupante de la prévalence du diabète,
passant de 2 % en 2001 à 10 % en 2021. Le Gabon se classe ainsi parmi les trois pays
d’Afrique subsaharienne les plus touchés par cette maladie (Gabon Média Time). Face à cette
progression, une action collective s’avère cruciale pour endiguer cette pathologie.

Bien que les données spécifiques concernant la fréquence de l’acidocétose diabétique au

Gabon soient limitées, il est clair que, comme dans d’autres pays à revenus faibles et
intermédiaires, le diabète de type 1 et ses complications, dont l’acidocétose, demeurent des
préoccupations majeures de santé publique. Les patients atteints de diabète de type 1, s’ils ne
bénéficient pas d’une surveillance et d’un traitement adéquats, peuvent se retrouver exposés à
un risque accru d’acidocétose diabétique.

Dans ce contexte, les infirmiers jouent un rôle clé dans le suivi quotidien des patients,
l’administration des soins de base, ainsi que dans la prévention et l’éducation à la santé. Leur
implication dans la gestion de l’acidocétose diabétique comprend la surveillance des signes
vitaux, l’administration des traitements d’urgence, la coordination des soins avec les
médecins, et l’éducation des patients pour prévenir les récidives de cette complication.

Question de recherche
Comment l’infirmier peut-il contribuer à une meilleure prise en charge de l’acidocétose
diabétique chez les patients diabétiques de type 1 afin de réduire les complications associées ?

Hypothèse
La fréquence des cas d’acidocétose diabétique en endocrinologie serait liée à une
méconnaissance des mécanismes de prévention et de prise en charge, tant chez les patients
que chez les soignants (revoir).
Objectif général
Décrire le rôle de l’infirmier dans la prise en charge de l’acidocétose diabétique.

Objectifs spécifiques
1. Évaluer les connaissances des infirmiers sur l’acidocétose diabétique.
2. Analyser les interventions et les pratiques infirmières dans la prise en charge de
l’acidocétose diabétique.
3. Proposer des recommandations pour améliorer la prise en charge de l’acidocétose
diabétique.

Structure du mémoire
Ce mémoire se divise en deux grandes parties. La première, dédiée au cadre théorique,
comprend une revue de la littérature et une présentation des concepts clés ainsi que du
contexte général de la prise en charge de l’acidocétose chez les patients diabétiques de type 1.
Le premier chapitre sera consacré à l’acidocétose diabétique, avec des sous-sections sur la
physiopathologie, les facteurs déclenchants, et les signes cliniques de l’ACD. Le deuxième
chapitre portera sur les soins infirmiers, abordant les pratiques infirmières et les stratégies de
prévention de cette complication.

La deuxième partie se concentrera sur le cadre pratique de l’étude. Le troisième chapitre

détaillera la méthodologie de l’étude, avec des sous-sections sur le type et le lieu de l’étude, la
population cible, les critères d’inclusion et d’exclusion, ainsi que la méthode de collecte et
d’analyse des données. Le quatrième chapitre présentera les résultats et analyses, incluant la
présentation des données recueillies, l’analyse des pratiques de suivi des patients en
acidocétose au CHUL, ainsi que l’identification des complications et des points
d’amélioration. Enfin, le cinquième chapitre sera consacré à la discussion et aux
recommandations, avec des sous-sections sur l’interprétation des résultats, la comparaison
avec la littérature existante, et les propositions pour améliorer la prise en charge de
l’acidocétose diabétique chez les patients de type 1.
Voici les éléments manquants ou à améliorer dans l’introduction du mémoire que vous avez
fourni :

1. Justification du choix du sujet :

o Pourquoi ce sujet a-t-il été choisi ? Il est essentiel d’expliquer les raisons qui
ont conduit à choisir le thème de l’acidocétose diabétique et son importance
dans le domaine des soins infirmiers. Par exemple, on pourrait mentionner
l’impact croissant de cette complication sur la santé publique, en particulier
dans des contextes comme le Gabon, où la prévalence du diabète est en
augmentation.

2. Problématique clairement définie :

o Bien que la question de recherche soit présente ("Comment l’infirmier peut-il
contribuer à une meilleure prise en charge de l’acidocétose diabétique ?"), il
manque une problématique qui explique de manière plus approfondie le
contexte dans lequel cette question émerge. Par exemple, vous pouvez aborder
les défis auxquels sont confrontés les infirmiers dans la prise en charge de cette
complication, les lacunes existantes dans les connaissances des soignants, ou
encore les conséquences de l’acidocétose diabétique mal prise en charge.

3. Contextualisation du problème :
o Il serait pertinent de décrire davantage les contexte socio-économique et
sanitaire au Gabon (ou dans d’autres pays à faibles ressources) concernant le
diabète et ses complications. Par exemple, la gestion des patients diabétiques
dans des environnements à ressources limitées et la disponibilité des soins
spécialisés pour l’acidocétose diabétique mériteraient d’être mieux détaillées.

4. État de l’art / Revue de littérature partielle :

o Il manque un aperçu de la littérature ou un résumé des études précédentes
sur l’acidocétose diabétique et la gestion infirmière de cette complication. Cela
permet de situer votre travail par rapport aux recherches antérieures et de
montrer qu’il existe des lacunes ou des questions non résolues auxquelles vous
allez répondre. Vous pouvez brièvement mentionner les principales stratégies
de prévention et de gestion infirmière de l’acidocétose diabétique basées sur
des recherches existantes.

5. Définition des termes clés :

o Vous pourriez inclure une définition plus détaillée de l’acidocétose diabétique
(ACD) dans l’introduction, en expliquant clairement ses causes, ses
symptômes, ses complications et son lien avec le diabète de type 1. Il serait
aussi utile de donner un aperçu des mécanismes physiopathologiques.

6. Hypothèses supplémentaires ou précisions sur l’hypothèse de recherche :

o L’hypothèse est présente, mais vous pourriez la formuler de manière plus
précise en indiquant que la méconnaissance des mécanismes de prévention
pourrait avoir un impact direct sur la fréquence des cas d’acidocétose
diabétique. Vous pourriez aussi élaborer davantage sur l’idée que la prise en
charge infirmière pourrait réduire les complications liées à l’ACD, par exemple
en assurant un meilleur suivi ou une détection précoce.
7. Objectifs spécifiques plus détaillés :
o Les objectifs sont bien énumérés, mais une formulation plus précise des
objectifs spécifiques pourrait être utile pour clarifier exactement ce que vous
comptez analyser. Par exemple, au lieu de "analyser les interventions et
pratiques infirmières", vous pourriez spécifier quel type d’interventions vous
allez étudier (par exemple, la gestion de l’hyperglycémie, l’administration des
traitements, l’éducation des patients, etc.).

8. Plan détaillé du mémoire :

o Le plan de votre mémoire est bien présenté, mais il serait encore plus utile
d’ajouter un résumé succinct de ce que chaque chapitre va contenir. Par
exemple, dans le chapitre sur la "physiopathologie" de l’acidocétose
diabétique, vous pouvez préciser que vous aborderez les mécanismes de
décompensation, les facteurs de risque, etc.

9. Problématique liée aux pratiques locales :

o Une petite section pourrait détailler les pratiques locales au Gabon en ce qui
concerne la prise en charge de l’acidocétose diabétique. Il est important de
montrer que cette étude a une dimension locale qui répond à des enjeux
spécifiques du système de santé gabonais, par exemple en termes d’accès aux
soins, de formation du personnel ou de ressources disponibles.
PREMIERE PARTIE : CADRE THEORIQUE
CHAPITRE I : ACIDOCETOSE DIABETIQUE
 I. Définitions des concepts clés

1.1 Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une pathologie caractérisée par une élévation anormale de la
glycémie, c’est-à-dire du taux de sucre dans le sang. Dans le diabète de type 1, qui touche
entre 8 et 10% des diabétiques, cette augmentation est due à une maladie auto-immune. "Il
s’agit du système immunitaire qui va, pour une raison inconnue, attaquer et détruire les
cellules du pancréas qui sécrètent de l’insuline.

1.2 Acidocétose diabétique

L’acidocétose diabétique est une complication aigue du diabète. Elle est caractérisée par une
augmentation de l’acidité du sang causé par l’accumulation des corps cétonique, des
substances toxiques pour l’organisme

1.3 Prise en charge

La prise en charge médical désigne l’ensemble des soins apporté à une personne. Sa qualité est
obtenue par des indicateurs mesurés par exemple une pratique professionnelle ou la survenue de
complications. Elle est basée sur 3 piliers : l’accès aux soins, le traitement médical appropriée la
coordination des soins

proposés dans le cadre théorique:

1. Ajouter des références scientifiques ou statistiques pour appuyer les points
mentionnés.
2. Développer les sous-sections avec des exemples pratiques pour renforcer le contenu.
3. Structurer les idées pour une meilleure transition entre les sections (par exemple,
intégrer les causes dans une sous-partie dédiée).