Questionnaire de recherche
Titre de l’étude : Impact des grossesses précoces sur la santé maternelle et néonatale chez
les adolescentes à l’Hôpital Général de Référence Garenganze de Mulongo
I. Informations générales (à remplir par l’enquêteuse)
1. Code de l’enquêtée : …………………
2. Âge de l’adolescente : …………… ans
3. Niveau d’études atteint :
☐ Primaire
☐ Secondaire en cours
☐ Secondaire terminé
☐ Sans instruction
4. Statut matrimonial :
☐ Célibataire
☐ Mariée
☐ Divorcée/Séparée
5. Occupation :
☐ Élève
☐ Ménagère
☐ Autre (préciser) : …………………………
II. Antécédents de la grossesse
6. Âge au moment de la grossesse : ……… ans
7. Était-ce une grossesse désirée ?
☐ Oui ☐ Non
8. Étiez-vous informée des méthodes de contraception avant la grossesse ?
☐ Oui ☐ Non
9. Avez-vous utilisé un moyen de contraception avant la grossesse ?
☐ Oui ☐ Non
Si oui, lequel ? ………………………………
III. Suivi prénatal
10. Avez-vous suivi des consultations prénatales (CPN) ?
☐ Oui ☐ Non
Si oui, combien de fois ? ……………
11. À quel mois de grossesse avez-vous commencé les CPN ?
☐ 1er ☐ 2e ☐ 3e ☐ 4e ou plus
12. Aviez-vous connaissance des signes de danger pendant la grossesse ?
☐ Oui ☐ Non
IV. Accouchement
13. Où avez-vous accouché ?
☐ Hôpital
☐ Centre de santé
☐ À domicile
☐ Autre : ……………………
14. L’accouchement a-t-il été :
☐ Normal
☐ Par césarienne
☐ Avec complications
15. Avez-vous présenté l’un de ces problèmes pendant l’accouchement ?
☐ Hémorragie
☐ Infection
☐ Éclampsie / Prééclampsie
☐ Autre (préciser) : ……………………………
V. Santé néonatale
16. L’enfant est-il né vivant ?
☐ Oui ☐ Non
17. L’enfant a-t-il été prématuré ?
☐ Oui ☐ Non
18. L’enfant a-t-il eu des problèmes de santé après la naissance ?
☐ Oui ☐ Non
Si oui, lesquels ? ……………………………………
VI. Conséquences perçues de la grossesse précoce
19. Avez-vous interrompu vos études à cause de la grossesse ?
☐ Oui ☐ Non
20. Avez-vous reçu du soutien familial pendant la grossesse ?
☐ Oui ☐ Non
21. Quels problèmes avez-vous rencontrés sur le plan :
- Physique : ………………………………………………………
- Émotionnel / psychologique : ………………………………
- Social / relationnel : …………………………………………
VII. Prévention et recommandations
22. Quelles mesures pensez-vous efficaces pour prévenir les grossesses précoces ?
☐ Éducation sexuelle à l’école
☐ Sensibilisation des parents
☐ Accès aux contraceptifs
☐ Autres : ………………………………
23. Quel message souhaiteriez-vous transmettre aux jeunes filles de votre âge ?
…………………………………………………………………………
24. Que recommandez-vous aux autorités de santé pour lutter contre les grossesses
précoces ?
…………………………………………………………………………
Remarques de l’enquêtrice :
…………………………………………………………………………………