Accompagnement éducatif
L’accompagnement de A se fait a la fois sur l’internat a occurrence de deux nuit par semaine
(lundi et mardi) et en semi internat pour le reste de la semaine. Il est accueillit sur le groupe
“les papillons” tous les jours de 9h à 16h excepté les mercredi ou il retourne en famille à 13
h.
Il participe tous les matins à une routine d’accueil qui à été mise en place par l’équipe pour
démarrer la journée et bien signifier que le travail va commencer. s’en suit un temps d’atelier
structuré sur table évolutif et ajustable au jour le jour pour répondre au mieux aux besoin de
l’usagé. Il dispose ensuite d’un temps d’activité autonome, puis de différentes routines mises
en places pour les repas.
Certains après midi sont consacré aux activités de socialisations en milieux ordinaire ou aux
activités spécifiques mises en place en dehors de la structure. A bénéficie de temps de piscine
les mardi après midi et les mercredi matin.
Quand nous avons commencé les accompagnements A souffrait de nombreux troubles du
comportement, auto et hétéro-agressivité, toc très envahissants qui rendaient les prises en
charge difficiles. Au delà des épisodes de violence il pouvait simplement resté bloquer, être
très opposant (refusant de se déplacer). Ayant connaissance d’une colopathie chez A la piste
somatique a été envisagée mais même avec un traitement les troubles perduraient.
A est atteint de troubles autistiques et non verbal avec déficience mais lors des ateliers
auxquels il participe avec nous nous décelons avec l’équipe pluri-disciplinaire des capacités
cognitives importante. A utilise un CAA le système de communication par image (le PECS)
pour communiquer avec les adultes, comme il s’en saisit de manière adapté et efficace non
avons décider d’augmenter au maximum son champ de possibilité avec cette méthode.
La principale difficulté de A est qu’il ne peut exprimer toutes les demandes qu’il voudrait
nous soumettre et cela est probablement facteur de frustration important. Les transitions
étaient aussi difficiles cela provoquait chez lui une augmentation de ses toc nous avons donc
utilisé son système de communication augmenté un système qu’il maitrise pour tenter de
répondre à sa problématique.
Tous d’abords nous avons ajouté des images à son classeur pour qu’il puisse lui même choisir
ses ateliers de prédilections le matin (nous choisissons un panel pour lui et il choisit dans
celui ci). Après avoir mis en place ce premier ajustement nous avons constaté une diminution
des troubles chez A nous avons donc décidé de continuer dans cette direction et nous avons
demander les conseils de notre référente pyramide France PECS, elle nous à enseigné à
utilisé les “contrats a jetons” c’est à dire quand A participe à ses activités il cagnotte des
jetons et une fois le nombre de jetons atteint il accède à un objet renforçateur qu’il aura lui
même choisit au préalable, c’est sa récompense pour le travail accomplis lors des exercices
(aucuns échecs n’est possible il obtient toujours son renforçateur en fin d’exercice). Il va sans
dire que nous avons éditer le plus grand nombre de pictogrammes possible pour les
renforçateurs possible de A, plus il y a de choix moins nous risquons les frustrations.
Aujourd’hui les pictogrammes des activités et des renforçateurs sont inclus dans son classeur
de communication qu’il garde avec lui tout au long de la journée et il fait seul ses demandes
d’activités en atelier structuré et nous présente le renforçateur qu’il souhaite en récompense
de manière spontanée. Le succès de l’utilisation de cette méthode nous permet d’avancer
encore plus dans la spécificité des demandes que A peut nous faire, nous ajoutons au fur et à
mesure des caractéristiques spécifique pour ses demandes comme la couleur des objet car
nous avons constaté que A a une préférence dans la couleur d’un plaid dont il fait la demande
il refuse systématiquement celui dont la couleur n’est pas celui qu’il préfère. Ayant observé
cela le matin lors des ateliers nous avons ajouté la notion de couleur dans les demandes qu’il
peut nous faire. Depuis la mise en place de ce système les troubles de A ont fortement
diminué, A semble plus apaisé et son panel de communication a augmenté par la même
occasion.
Il nous restait encore a trouver une solution pour les soucis lors des transitions, le support de
communication par image étant très efficace avec A je décide d’utiliser cette méthode pour
répondre à la problématique que nous rencontrons.
Je suis parti de la supposition que le trouble venait d’une angoisse de A à ne pas savoir ou il
se rendait ou comment il pouvait s’y rendre ou en tout cas que cela manquait de précision car
A dispose d’un emploi du temps visuel sur lequel sont affiché les moment importants de la
journée et toutes les activités qui vont lui être proposés, les troubles demeuraient cependant.
J’ai donc eu l’idée de créer un séquentiel mobile qui précise la façon dont les choses vont ce
passer, c’est une méthode de travail que nous avons étudié durant ma formation théorique de
moniteur éducateur et cela m’a parut pertinent pour ce cas concret, et nous sommes donc
passé pour commencer du simple pictogramme “piscine” à une bande que A prend avec lui et
sur laquelle nous avons placer les pictogrammes:
IME-->Piscine-->car-->Vestiaire-->Bassin-->Vestiaire-->Car-->IME
Cela permettait à A d’avoir une meilleure visibilité sur ce qui allait ce passer en dehors de
l’IME et comme pour son EDT visuel cela lui permet de voir les étapes qu’il doit passer au
fur et a mesure de la sortie.
Aujourd’hui nous n’en avons plus besoin pour les sorties et activités extérieures quand celles-
ci sont connues de A car il sait comment elles sont sensé ce dérouler et il peut participer a
toute les étapes de manière autonome et spontané.
Aux vues des bon résultats pour la piscine et après être concerté avec les collègues de
l’internat le même système a été mis en place pour les trajets entre le groupe de jour et le
bâtiment d’internat le soir avec l’ajout d’un objet transitionnel pour signifié le passage d’un
groupe sur l’autre, objet qui est utilisé pour le retour sur le groupe le matin. Là aussi un
chainage arrière a été effectué et il n’est plus nécessaire d’avoir recours à ce séquentiel et à
l’objet transitionnel pour faire les trajets même si certains toc persistent ils sont beaucoup
moins envahissants et A semble beaucoup plus apaisé durant les transitions .
Tous cela à été mis en place avec la lecture du PPA et la prise en compte des besoins exprimé
par la famille et leur accord a chaque étape de la construction de ce projet, A a pour objectif
une amélioration de sa communication et un apaisement au niveau de ses troubles ces
objectifs ont été le point de départ de notre travail de mise en place de notre
accompagnement, il c’est avéré le cas présent que les deux problématiques étaient fortement
liée.
Nous avons sollicité en début année les anciens éducateurs de A pour faire le points des
avancées et difficultés des années précédentes et travailler dans la continuité du travail déjà
engagé depuis plusieurs années par les équipes du service ambulatoire.
Nous avons donc convenu d’une réunion d’équipe pour faire la passation d’informations, des
outils éducatifs, et des plannings d’activités pédagogiques de A en plus des bilans des
différents rééducateurs et du PPA en cours lisibles sur la plateforme informatique de
l’établissement.
Pour information pour les années 2018/2019/2020/2021 A se trouvait sur le service
Ambulatoire de établissement avec des prises en charges de trois demi journées par semaine,
c’était donc pour lui un grand changement de passer en semi internat puis très vite en internat
deux fois par semaine ce qui nous a permis de travailler au mieux avec lui sa communication
dans tous les actes de la vie quotidienne.
Toutes ces modalités ont été proposés pour répondre aux besoins de cadre et de continuité
pédagogique nécessaire à A pour avoir une évolution positive et une progression le plus
linéaire possible, la famille nous ayant fait part de ses difficultés à maintenir un cadre stable
au domicile.
Les méthodes utilisés ont été transmises aux collègues de l’internat ainsi qu’aux
rééducateurs que A va voir tout au long de la semaine pour que celles-ci soient utilisés par
tous et pour garder une cohésion et une continuité pédagogique lors de toutes les activités de
A quelque soit le professionnel qui le prend en charge.
