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Cours Escarres

Les escarres sont des lésions cutanées causées par une pression prolongée sur des zones osseuses, pouvant entraîner des nécroses. Les facteurs de risque incluent l'immobilité, l'âge avancé et des pathologies chroniques. La prévention et une prise en charge appropriée sont essentielles pour éviter ces complications graves.

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Les escarres sont des lésions cutanées causées par une pression prolongée sur des zones osseuses, pouvant entraîner des nécroses. Les facteurs de risque incluent l'immobilité, l'âge avancé et des pathologies chroniques. La prévention et une prise en charge appropriée sont essentielles pour éviter ces complications graves.

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Les escarres (ou ulceres de pression)

Definition

Les escarres sont des lesions cutanees et sous-cutanees provoquees par une pression prolongee

sur une zone du corps, generalement sur une proeminence osseuse. Elles peuvent aller de la

simple rougeur a une necrose profonde des tissus.

Facteurs de risque

- Immobilite prolongee (patients alites, fauteuil roulant)

- Age avance

- Denutrition, deshydratation

- Incontinence (maceration)

- Pathologies chroniques (diabete, AVC)

- Frottements et cisaillements

- Troubles circulatoires

Physiopathologie

La pression continue (> 32 mmHg) sur une zone coupe la circulation sanguine locale, entrainant

une ischemie, une hypoxie, une mort cellulaire puis une necrose tissulaire.

Stades des escarres (classification NPUAP)

1. Stade 1 : Rougeur persistante, peau intacte, non blanchissable

2. Stade 2 : Perte partielle de lepaisseur de la peau (epiderme/derme)

3. Stade 3 : Perte complete, atteinte du tissu sous-cutane

4. Stade 4 : Perte tissulaire etendue avec atteinte des muscles, os ou tendons

Localisations frequentes
- Talons

- Sacrum

- Hanche

- Coudes

- Occiput

- Omoplates

Prevention (role infirmier)

- Changement de position toutes les 2 a 3 heures

- Matelas et coussins anti-escarres

- Surveillance quotidienne de la peau

- Soins dhygiene et hydratation

- Bonne alimentation (proteines, vitamines)

- Gestion de lincontinence

- Mobilisation precoce

Prise en charge

- Evaluation du stade

- Soins locaux (pansements adaptes)

- Debridement si necessaire

- Traitement de la douleur

- Antibiotherapie si infection

- Suivi nutritionnel

- Chirurgie (cas graves)

Conclusion

Les escarres sont une complication grave mais evitable. La prevention est le meilleur traitement.
Les soignants ont un role central.

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