Université d’Alger 1 Faculté de médcine Département de
médcine dentaire
Centre hospitalo-universaire Mustapha Bacha
Service d’Orthopédie Dento- Faciale
BILAN
D’OBSERVATION
De DERRAH Amira
Réalisé et présenté par:
- Belkhodja nazim
-Benbellil sifeddine
-Bencherif houssam
-Ait ahmed anis
-Bouabibsa sabrina
-Kaddai chaima
Encadré par: Dr.Bachouti
Année universitaire: 2024/2025
Plan:
I. Examen clinique:
A- Anamnèse.
B- Examen clinique proprement-dit:
1- Examen exobuccal:
2- Examen endobuccal:
3- Examen fonctionnel.
4- Examen des arcades
5- Déscription de l’articulé.
II. Examens complémentaires:
A- De 1ére intention:
1- Étude des moulages
2- Photographies.
3- Interprétation de radiographie panoramique.
B- De 2éme intention: Téléradiographie de profil ( analyse céphalométrique)
III. Diagnostics:
A- Diagnostic positif.
B- Diagnostic fonctionnel.
C- Diagnostic étiologique.
D- Diagnostic synthéthique.
IV. Traitement:
A- Objectifs du traitement
B- Plan de traitement:
1. Motivation du patient.
2. Rééduction fonctionnel:
a. Non mécanique.
b. Avec appareillage
3. Traitement orthodontique.
V. Pronostic.
I. Examen clinique:
A. Anamnèse et interogatoire:
Nom et prénom: DERRAH Amira
Age civil: 09ans
Date de naissance: 02/01/2015
Adresse: Harrache, Alger
Profession des parents: Père: Employer, Mère: femme au foyer
Niveau intellectuel: 5eme année primaire
État général actuel: Bon
Profil psychologique: calme et coopérant.
Antécédents personnels: Sur le plan général, la patiente présente une
tuméfaction des amygdale, à part ça elle présente aucune maladie
d’ordre générale, et n’avait pas un problème de santé qui peut affecter
la cavité buccale, les antécédents médicaux indiquent qu’elle prend
CELPHORE 1000 chaque 21jrs.
Antécédents familiaux: selon la patiente,sa cousine présente un
problème de malpositions dentaires.
Antécédents stomatologie: Pas d’antécédent
Tics et habitudes: Onychophagie et mordillement d’objets
Anamnèse dentaire: brossage dentaire une fois avant de dormir
B. Examen proprement dit:
1. Examen exobuccal:
1.1. A l’inspection:
De face De profil
Forme du visage: étroit en bas Profil cutané:
- Profil cutané convexe par
Symétrie du visage: Symétrique par
Rapport à la ligne E de
rapport de plan sagittal médian (PSM) RICKETTS.
égalité des étages, dont l’étage
inférieur est diminué.
Visage Aspect des téguments: Aucune
lésion apparente, pâleur et aspect cerné
Les plis faciaux:
Sillons nasogéniens:
Sillon labio-mentonnier: fermé
large bombé
Le front
Longueur: normale Angle naso-labial : fermé
Largeur de la base: légèrement large
Symétrie du nez par rapport au plan
Le nez sagittal médian: symétrie
Pointe du nez : arrondie
Examen des Dimension des orifices narinaires : large
narines Symétrie des orifices narinaires : asymétrique
Examen de sourire
Le menton Ovalaire En retroposition
Aspect en peau d’orange
1.2. A la palpation :
Examen des muscles :
Musclature isotonique.
Aucune douleur à la palpation.
Volume normal.
Lèvres Forme: moyenne
Volume: moyen
Tonus: isotonique
Position de repos: présence de stomion
Joues Forme: bombée
Volume: moyen
Tonus: isotonique
Position de repos: présence de la ligne de morsure
langue Forme: en U
Volume: Normoglossie
Tonus: isotonique
Position de repos: physiologique
1.3. Examen des ATM :
A la palpation : absence de douleurs et de bruits articulaire.
Chemin de fermeture : droit
Amplitude d’ouverture buccale : moyenne
DE FACE:
DE PROFIL:
2. Examen endobuccal :
2.1. Hygiène et qualité de la denture :
Hygiène: bonne
Qualité dentaire: bonne.
Denture: mixte.
2.2. Examen des tissus mous :
a. État parodontal :
Couleur : rose
Consistance : ferme
Volume: fin
Contour: régulier
b. La muqueuse buccale :
Présence de traces de morsures au niveau des muqueuses jugales
droite et gauche.
c. Insertion des freins :
Frein labial supérieur: attache muqueuse, classe I de Placek et AL
Frein labial inferieur: attache gingival, classe I de Placek et AL
Frein lingual: insertion physiologique .
3. Examen fonctionnelle :
Fonction Examen
Respiration Nasale
Test de Gudin: la bouche est ferme, on pince les nez pendant 2sec et
on relâche, les ailes du nez doivent battre et s’ouvrir Positif, ouverture et
battement immédiat des ailes du nez donc respiration exclusivement
nasale.
Test de ROSENTHAL: l’enfant doit respirer amplement 10 à 15 fois
avec la bouche fermée (en inspirant et en soufflant par le nez), et on
surveille les pouls.
Résultat: positive (pouls stables et l’enfant reste calme)
Déglutition Infantile
Déglutition: on demande à la patiente d’avaler sa salive et on
remarque avec une abaisse langue:
Les arcades serrées,
Les lèvres jointes,
contraction des muscles faciaux.
Mastication unilatérale stricte
Mastication: unilatérale stricte de côté droit qui mis en évidence par
la symétrie des AFMP.
chemin de fermeture non dévié droit.
Phonation Correct
Contrôlée par les phonèmes suivants :
Labiodentales FE-VE (les bords libres des incisives supérieures rentre
en contact avec la lèvre inférieur)
Dento-dentale CHE-GE (pas d’altération ou obstruction lingual)
Bilabial PE-BE:(les lèvres se touchent)
Dento-palatin D-T-L-N (la langue appui sur la papille rétro incisive)
Sifflant / chuintantes S-CH: pas d’altérations sonores
4. Examen de la denture:
On est en phase de constitution de denture adulte jeune avec la
formule dentaire suivante:
16 – 55 – 54 - 53 – 12 – 11 21 – 22 – 63 – 64 – 65 – 26
46 – 85 – 84 – 83 – 42 – 41 31 – 32 – 73 – 74 – 75 – 36
Formule dentaire: Mixte
Age dentaire: 9 ans
La qualité des dents: Bonne
Les caries et les obturations: CAO: 3, (C= 3, O= 0, A= 0)
5. Description de l’articulé :
a. Examen des arcades séparée :
Profondeur de la voute palatine: profonde et ogival
Profondeur du vestibule: moyenne
Morphologie de l’arcade:
• L’arcade dentaire supérieur : en U
• L’arcade dentaire inférieur : forme de parabole
b. Examen occlusale statique :
Sens transversal Sens vertical Sens sagittal
Incisives Coïncidence du point OVERBITE: 4mm OVERJET: 5mm
interincisif supérieur avec
Supraclusie Proclusie
point interincisif inferieur
et avec PSM
Canines Absence des canines permanentes
Molaire D:molaire sup engreine la D:normoclusie D:classe 1
molaire inf
G:normoclusie G:classe 1
G :molaire sup cengreine
La molaire inf
c. Examen occlusale dynamique :
Mouvement de propulsion: le mouvement est guidé par les incisives,
les interférences travaillantes sont absentes et non travaillantes sont
éliminées, et une désocclusion immédiate postérieure de côté non
travaillant.
Mouvement de latéralité droite et gauche: mouvement est guidé la
fonction groupe et des interférences travaillant sont absentes et non
travaillantes éliminées.
Le chemin de fermeture: droit non dévié
II. Examen complémentaire :
A. De la 1ère intention:
1. Études des moulages :
Arcade superieur Arcade inférieur
1. formes des arcades
2.Dystopies:
Vestibulo-version coronaire 11 21 22 Disto-version coronaire 83
Disto-version coronaire 11
Mésio-version coronaire 12
Rotation mésio-linguale 13
Rotaion disto-vestibulaire axiale 11
3.Mesures de la DDM (analyse de nance) :
La dysharmonie dento maxillaire : C’est la disproportion entre le diamètre mésio-distal
des 10 dents antérieures et le périmètre d’arcade (espace disponible).
Espace nécessaire : Espace nécessaire :
Espace disponible : Espace disponible :
>> DDM : >> DDM :
2. Indices et mensurations :
1) Mesure de l’overjet et l’overbite
Overjet :5,5 mm Overbite: 4mm
proclusion supraclusion
2) Mesure de périmètre des 10 dents antérieurs (p10)
En utilisant la formule 1+6 et d’après le tableau de château
P10= 77mm
3) Mesure de l’arc incisif :
Au niveau supérieur: Au niveau inférieur:
A= 31mm A=21mm
4) Longueur d’arcade:
Elle est mesurée sur chaque côté de l’arcade sur la ligne médiane entre le point inter
incisif et une ligne transversale tangente a la face mésiale de la dent de 6 ans à l’aide
d’un pied à coulisse.
Arcade supérieure : Arcade inférieure :
La longueur moyenne ( sur le tableau de La longueur moyenne ( sur le tableau de
château en fonction du P10 ) : 30,8 mm château en fonction du P10 ) : 24,8 mm
La longueur phathologique: 33 mm La longueur phathologique: 27 mm
↓ ↓
Distoposition de la molaire supérieure Distoposition de la molaire inferieur droite
droite et gauche et gauche
5) Indice d’Izard: Indice Arcade/Face :
La largeur maxillaire d’arcade doit être sensiblement égale à la moitié du diamètre
osseux.
BZC: 115,9 mm →BZO = BZC – 10 = 105,9 mm
Largeur maxillaire = 52,95 mm
BZO/2 =52,95 mm
On en conclut une normognathie maxillaire.
6) Longueur de base maxillaire :
Elle est obtenue en mesurant sur moulage la distance entre le point A de DOWNS et une
ligne tangente aux tubérosités .
Valeur pathologique = 51mm
A 09 ans la longueur de base doit être approximativement égale à 46 mm
La patiente présente une dolichognathie maxillaire.
7) Indice de Pont : Arcades/dents :
C’est la distance entre le centre des faces occlusales des prémolaires et des molaires
entre elles de la même arcade .
Arcade supérieur : Arcade inférieure :
D6G6 : D6G6 :
valeur pathologique =46 mm valeur pathologique= 42
valeur moyenne = 47,6 mm valeur moyenne = 43,6
Endo alvéolie postéro supérieur Endo alvéolie postéro inférieur
3. Études des photographies :
De face :
a) Sens vertical :
Inégalité des étages.
présence de parallélisme entre les lignes transversale .
Égalité des trois partie de étage inferieur.
B) Sens transversal :
symétrie faciale par rapport au PSM.
La largeur de la bouche ne dépasse pas la ligne bi-pupillaire.
La commissure droite est plus proche à la verticale passant par la
narine droite comparé à la commissure gauche qui est un peu plus
éloigné de la vertical passant par la narine gauche .
Aspect des téguments : aucune lésion apparente.
De profil :
La photo révèle un profil convexe :
Selon Ricketts : les deux lèvres dépassent la ligne E de Ricketts
Selon Izard: Profil cisfrontal : le menton est déplacé vers l ‘arrière
Angle naso-frontales: 110°
Angle naso-labiale: 85° fermé
4. Interprétation de la panoramique :
La radiographie panoramique est de qualité médiocre , prise le
21/01/2025
Au niveau osseux:
Hauteur osseuse suffisante
Aucune anomalie osseuse maxillaire et mandibulaire décelable
Contour osseux régulier
Symétrie de l’arc mandibulaire
Pas de lyse osseuse
sinus maxillaires:
Sinus maxillaire avec opacité sinusienne
Au niveau des ATM:
Asymétrie des condyles
Le condyle droite occupent une position physiologique dans leurs
cavités glénoïde
Le condyle gauche occupent une position .....................
Au niveau des fosses nasales:
Symétrie des filières respiratoires
Au niveau dento-alvéolaire:
Présence de denture mixte
Age dentaire : 8-9 ans (absence des canines)
Présence des germes des DDS 38, 48 , 28
Pas de dents obturées
Pas de traitements endodontiques
Absence des lésions péri-apicales et l’os alvéolaire d’aspect sain
Rhizalyse de la : 53,54,55,64,65,73,74,83,84
Présence des germes de : 13,14,15,16,17,23,24,25, 27,33,34,35,37,43,
44,45,47,38,48,28
Absence des dents surnuméraire et présence d’agénésie de la 18
Parodonte profond normale
B. De la 2eme intention:
1. Interprétation de la TLR
Il s’agit d’une radiographie d’une TLR ou radiographie de profil , elle
de qualité moyenne, Prise le :25/01/2025
Étude qualitatif de la radiographie de profil :
Le sinus frontal est bien développé.
Trajet aérifère en chaussette renforcé.
Amygdales palatines pas d’hypertrophie.
Végétations adénoïdes.
les signes de rotation mandibulaires selon Bjork :
Condyle : Le condyle occupe sa position normale dans la fosse glénoïde.
Col du condyle : Présente une morphologie normale, sans signes
évidents de fracture ou de malformation.
Canal dentaire : Visible et bien défini, sans anomalies apparentes.
Échancrure prégoniaque : Présente, conforme à la morphologie
attendue.
Symphyse : Semble bien développée, sans signes d'irrégularité ou de
résorption osseuse.
Etude quantitatif des la radiographie de profil:
Valeur Valeur
Sens Angle Diagnostic
Théorique Pathologique
AF 90 ± 3° 85° Menton retrusif par rapport au profil osseux
Etude des structures osseuses
AC 6 ± 5° 16° Profil osseux convexe
Maxillaire en arriere par rapport à la base du
SNA 83 ± 3° 75°
crane
le sens Sagittal
Mandibule en arriere par rapport à la base du
SNB 80 ±3° 70°
dans
crane
Décalage des bases osseuses dans le sens
ANB 3 ± 1° 5° d’une class 2
Classe I squelletique
1mm ±
A’B’ 3mm
2mm
FMA 27 ± 4° 31,5° Croissance mandibulaire à tendance verticale
Etude des structures
dans le sens vertical
Axe Y 59 ± 3° 61° Croissance faciale à tendance moyenne
osseuses
Angle G 128 ± 6° 133° Normodivergie
Etage sup Étage sup
Analyse de
45,5 ± 2 % 44,44%
Wendell Harmonie faciale
Etage inf Étage inf
Wylie
54,5± 2% 55,55%
I/F 107±3° 112° Proalveoli supérieure
dentoalvéolaires
i/m 90±3° 100° Proalveolie inférierue
structures
Etude des
(Ballard)
I/i 135±5° 114° Protrusion du bloc incisif
Angle α 90±3° 88° Normo-position de la 1ere molaire supérieure
Angle β 100±3° 93° Mesio-version de la 1ere molaire inférieure
L.sup
en retrait
de
Etude esthétique
L. Sup en
1 mm par
Ligne E de avant de
rapport à la
Ricketts 3mm Profil cutané convexe
ligne E
L.inf en avant
L.inf
de 5mm
affleure la
ligne E
