CHAP IV: EtudE du s.

nErVEux PérIPHérIquE
I. LEs nErFs du sYstÈME nErVEux CErEBrOsPInAL
Introduction
 Formé par l'ensemble des nerfs reliant le système nerveux
central cérébro-spinal aux organes périphériques sensitifs ou
moteurs.
 Les nerfs périphériques du SNCS se divisent en deux selon leur
origine. Ainsi on distingue:
⁃les nerfs crâniens(12 paires)
⁃les nerfs rachidiens (31 paires)
1.1. Les nerfs crâniens
Introduction
 Les nerf crânien proviennent de l’encéphale.
 Ils émergent précisément du tronc cérébral
 On dénombre 12 paires de nerfs crâniens (figure 110) :
1.1. Nerf olfactif ou paire N°I:
⁃ Ses fibres d'origine sont en rapport avec les cellules sensorielles
de la muqueuse des fosses nasales.
⁃ Permet de sentir les odeurs
1.2. Nerf optique ou paire N° Il
⁃ Ses fibres d'origine sont en rapport avec les cellules sensorielles
de la rétine.
⁃ Les deux nerf droit gauche et s’unissent au niveau du trou
optique pour former le chiasma optique.
⁃ Assure la vision
1.3. Nerf moteur oculaire commun ou 3e paire (III)
 Innerve tous les muscles insérés autour du globe oculaire sauf le
grand oblique.
 Sa paralysie entraine un strabisme externe ou divergent et une
chute de la paupière supérieure ou ptôsis
1.4. Nerf pathétique(muscle pathétique) ou 4e paire (IV):
 C’est le nerf du muscle pathétique ou muscle grand oblique de
l’œil,
 muscle intervenant dans l’expression du visage.
1.5. Nerf trijumeau: 5e paire (V)
⁃ C'est un nerf mixte, à la fois sensitif et moteur.
⁃ Nerf de la sensibilité de la face et de la motricité des muscles
masticateur
⁃ Ses cellules sensitives sont situées dans un volumineux ganglion
intracrânien, le ganglion de Gasser où il se divise en 3 branches.
⁎ le nerf ophtalmique de Willis
⁎ le nerf maxillaire supérieur
⁎ le nerf maxillaire inférieur,
1.6. Nerf moteur oculaire externe ou 6e paire (VI).
⁃ Le nerf oculaire commun III, nerf pathétique IV et nerf moteur
oculaire externe VI sont tous trois moteurs du globe oculaire,
⁃ Ils innervent tous les muscles moteurs du globe oculaire
1.7. Nerf facial ou 7e paire (VII) .
Nerf mixte constitué par l'accolement de fibres motrices et de fibres
sensitives
Elles innervent tous les muscles peauciers de la face et du cou
C’est le nerf de la mimique car il traduit nos sentiments par
l’expression de notre visage
1.8. Le nerf auditif ou 8e paire (VIII).
Le nerf auditif est en réalité formé par l'accolement de deux nerfs
de fonction distincte:
⁎ le nerf cochléaire assure l’audition
⁎ le nerf vestibulaire assure l’équilibration
1.9. Nerf glosso-pharyngien ou 9e paire (IX).
⁃ C’est un nerf mixte
⁃ Il assure, par ses fibres sensitives, l'innervation de la langue et
du pharynx
⁃ Par ses fibres motrices, celle des muscles du pharynx et de
certains muscles de la langue.
1.10. Nerf pneumogastrique ou 10e paire (X): (mixte)
⁃ Ce nerf contient un fort contingent de fibres végétatives.
⁃ Il contient aussi des fibres sensitives pour la base de la langue,
les muqueuses pharyngée et laryngée,
⁃ Il contient des fibres motrices pour les muscles du larynx.
⁃ Innerve le cœur , les poumons, l’œsophage, et les organes
intraabdominaux
1.11. Nerf spinal ou 11e paire (XI).
II est formé par deux racines:
⁃ La racine supérieure, est bulbaire, s'accole au pneumogastrique
⁃ La racine inférieure assure l'innervation motrice du trapèze et
du sterno-cléido-mastoïdien.(nerf cephalogyre: tourner la tète)
 1.12. Nerf grand hypoglosse ou 12e paire (XII).
⁃ C'est un nerf uniquement moteur.
⁃ Il assure l'innervation de tous les muscles de la langue.
 III
I II IV V
VI

VII
VII

VIII

IX

LES NERFS
XII XI
CRÂNIENS
II. Les nerfs rachidiens
Introduction
Les nerfs rachidiens sont constitués par l'union de deux racines
issues de la moelle:
 Une racine postérieure, sensitive porteuse d'un ganglion, le
ganglion rachidien,
 Une racine antérieure, motrice
2.1. Organisation des nerfs rachidiens
Le nerf rachidien sort du canal rachidien par le trou de conjugaison
et se divise aussitôt en deux branches terminales:
 Une branche postérieure
 Une branche antérieure,
 Avec formation des plexus
2.1.1.La branche postérieure
Elle est mixte, pour les téguments et les muscles de la partie
postérieure du corps.
2.1.2. La branches antérieures,
Elle est mixte également, pour les téguments et les muscles de la
partie antérieure du corps.
2.1.3. La formation des plexus
⁃ Les branches antérieures des nerfs rachidiens voisins vont s'unir
l'une à l'autre pour former ainsi des plexus.
⁃ C'est de ces plexus que naîtront les troncs nerveux destinés aux
membres (figure 111) :
 Le plexus cervical.
 Le plexus brachial
 Le plexus lombaire.
 Le plexus sacré.
 Le plexus honteux.
 Le plexus sacro-coccygien.
 C1
Plexus cervical
Plexus brachial
C8

D 12
Cône terminal
l1 Nerf grand abdomino-génital
Nerf abdomino-génital
Queue de cheval
Plexus lombaire
Nerf crural
anastomose entre les plexus lombaire et sacré
Plexus sacré
Nerf fessier supérieur
nerf fessier inferieur
Nerf coccygien
Nerf honteux interne
Nerf sciatique
Nerf cutané postérieure de la cuisse

Les nerfs rachidiens et les plexus

2.1.3.1.Le plexus cervical.
⁃ Formé par l'union des branches antérieures des quatre
premiers nerfs cervicaux.
⁃ Sa disposition permet de lui décrire deux parties :
o le plexus cervical superficiel,
o le plexus cervical profond
2.1.3.1.1.le plexus cervical superficiel
⁃ Essentiellement sensitif,
⁃ Il se distribue aux téguments des régions:
• occipitale,
• auriculaire,
• cervicale,
• scapulaire,
• sus- et sous-claviculaire.
2.1.3.1.2. le plexus cervical profond,
⁃ Essentiellement moteur.
⁃ II innerve les différents muscles du cou
⁃ Et fournit une branche motrice particulièrement importante:
• le nerf phrénique,
 Le nerf phrénique traverse le cou, puis le thorax et se
termine dans le diaphragme
 Il assure l'innervation motrice du diaphragme: c'est le
muscle essentiel de la respiration
2.1.3.2. Le plexus brachial.
⁃ Formé par l'union des branches antérieures des quatre derniers
nerfs cervicaux et celui du premier nerf dorsal.
⁃ Il se divise en sept branches terminales qui assurent
l'innervation sensitive et motrice du membre supérieur(fig 112),
 Les sept nerf du plexus brachial:
⁃ Le nerf brachial cutané interne
⁃ Le nerf accessoire du brachial cutané interne
 Ces deux nerfs sont uniquement sensitifs,
 Ils assurent l'innervation des téguments de la face interne du
bras
⁃ Le nerf circonflexe: nerf mixte
 Il innerve le deltoïde
 Ainsi que les téguments du moignon de l'épaule.
⁃ Le nerf musculo-cutané: mixte
 Il innerve les muscles de la Loge antérieure du bras
 De même que les téguments de la moitié externe de l'avant-
bras ;
⁃ Le nerf médian: mixte
 Il innerve les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras,
de l'éminence thénar,
 Ainsi que les téguments de la partie externe de la paume de
la main ;
⁃ Le nerf cubital: mixte
 Il innerve les muscles de la partie externe de l'avant-bras, de
l'éminence hypothénar, les muscles interosseux, les muscles
profonds de l'éminence thénar
 Et les téguments de la partie interne de la paume de la main ;
⁃ Le nerf radial: mixte
 Il innerve les muscles des loges postérieures du bras et de
l'avant-bras, de la loge externe de l'avant-bras
 Ainsi que les téguments de la face postérieure du bras, de
l'avant-bras et de la main.
Nerf brachial cutané interne
 Circonflexe
Accessoire du
brachial cutané int
Radial
Brachial cutané int
Musculo- cutané
cubital
Médian

Face antérieure Face postérieure

2.1.3.3. Les nerfs dorsaux.
⁃ Les branches antérieures des 11 derniers nerfs dorsaux ne se
réunissent pas en plexus.
⁃ Elles restent indépendantes et forment les nerfs intercostaux.
⁃ Ces nerf intercostaux assurent l'innervation sensitive des
téguments du thorax et l'innervation motrice des muscles
intercostaux, qui jouent un rôle dans la respiration
⁃ Ils innervent également les muscles de la paroi antérieure et
latérale de l'abdomen.
2.1.3.4. Le plexus lombaire.
⁃ Il est formé par l'union des branches antérieures des quatre
premiers nerfs lombaires.
⁃ II fournit six branches terminales qui assurent une partie de
l'innervation sensitvo-motrice du membre inférieur.
 Les six nerf du plexus lombaire
⁃ grand abdomino-génital,
⁃ petit abdomino-génital,
⁃ fémoro-cutané
⁃ génito-crural:
 Ces quatre nerfs sont sensitifs
 Ils assurent, comme leur nom l'indique, l'innervation
sensitive d'une partie de la paroi abdominale, des organes
génitaux externes et d'une partie de la face antérieure de la
cuisse
⁃ Le nerf obturateur, mixte
• Il sort du bassin par le trou obturateur,
• innerve les muscles de la loge interne de la cuisse (adducteurs)
• Et les téguments de la face interne du genou ;
⁃ Le nerf crural, mixte :
• Il sort du bassin avec le psoas qu'il innerve.
• II se divise aussitôt en quatre branches qui innervent le
quadriceps crural et les téguments de la face antéro-interne de
la cuisse et de la jambe.
2.1.3.5. Le plexus sacré.
⁃ Il est formé par l'union des branches antérieures du 5e nerf
lombaire et des trois premiers nerfs sacrés.
⁃ Il fournit des branches collatérales motrices pour les muscles
fessiers et pelvi-trochantériens et sensitives pour la fesse et la
face postérieure de la cuisse :nerf petit sciatique.
⁃ Il donne une seule branche terminale volumineuse: le nerf
grand sciatique
 le nerf grand sciatique :
⁃ Il traverse toute la face postérieure de la cuisse dont il innerve
les muscles
⁃ Il se divise à la partie haute du creux poplité en deux
branches:
• le nerf sciatique poplité externe
• le nerf sciatique poplité interne
2.1.3.6. Le plexus honteux.
⁃ Il fournit une branche essentielle, le nerf honteux interne qui
traverse la région du périnée
⁃ Il innerve les muscles et les téguments de cette région
⁃ Il devient ensuite le nerf dorsal de la verge ou du clitoris.
2.1.3.7. Le plexus sacro-coccygien.
⁃ Il est formé par l'union des branches antérieures du 5e nerf
sacré et du nerf coccygien.
⁃ Il ne donne que des rameaux peu importants.
III. Les nerfs du système végétatifs
Introduction
Ils sont constitués par deux systèmes de fibres :
 les fibres sensitives
 les fibres motrices.
3.1. Les fibres sensitives
⁃ Les influx sensitifs qu'elles transportent sont dits intéroceptifs.
⁃ Ils ne parviennent pas à la conscience, sauf anomalie dans le
fonctionnement de l'organe
3.2. Les fibres motrices
Elles sont de deux ordres:
 F. motrices modératrices
 F. motrices activatrice
3.2.1. Les F. motrices modératrices
Elles ont un rôle modérateur sur l'activité des organes du système
végétatif,
3.2.2. F. motrices activatrice
⁃ Les F. motrices activatrices ont un rôle activateur sur ces organes.
 Conclusion
Ces deux catégories de fibres(F. Modératrice/F. Activatrice)
appartient à deux systèmes anatomiquement bien distinct:
 le système sympathique ou orthosympathique
 le système parasympathique.
3.2.3. Le système sympathique ou orthosympathique
Introduction
⁃ L'origine des fibres du système sympathique se fait au niveau
de la moelle, dans le tractus intermediolateralis, de C8 à L2.
⁃ Ces fibres quittent la moelle par la racine antérieure des nerfs
rachidiens.
⁃ les neurones qui les constituent sont dits: neurones
préganglionnaires.
3.2.3.1.Connexions du système sympathique
⁃ Ces fibres ou neurone préganglionnaires vont en effet
abandonner le nerf rachidien et gagner un ganglion
sympathique latéro-vertébral ;
⁃ Au niveau du ganglion sympathique, les neurones
préganglionnaires font relais avec d'autres neurones, dits
neurones postganglionnaires ;
 Remarque
⁃ les fibres pré-ganglionnaires vont former les rameaux
communicants blancs entre le nerf rachidien et le ganglion
sympathique.
⁃ les neurones postganglionnaires quittent en effet, le ganglion et
gagnent les viscères ou organes auxquels ils sont destinés.
 Ganglion sympathique latéro-vertébral
(Post-Ganglionnaire)
Ganglion sympathique prévertébral

Ganglion sympathique latéro-vertébral

3.2.3.2. Constitution anatomique du sympathique
⁃ Anatomiquement, le système sympathique se présente sous
forme d'une série de ganglions étagés tout le long du rachis (les
ganglions latéro-vertébraux),
⁃ Ces ganglions sont unis les uns aux autres par des filets nerveux
constituant la chaîne sympathique (figure 115).
Chaîne sympathique
latéro-vertébrale
Fibres oculaires Ganglion cervical supérieur
Ganglion stellaire

Fibres cardiaques

Fibre broncho-pulmonaire

Fibres digestives

Fibres pelviennes

Sphincter lisse vésical Moelle épinière

3.2.3.3.Les ganglions latéro-vertébraux
Il existe ainsi de chaque côté :
⁃ des ganglions sympathiques cervicaux : au nombre de trois,
l'inférieur étant le plus volumineux (ganglion stellaire) ;
⁃ des ganglions sympathiques dorsaux : au nombre de douze ;
⁃ des ganglions sympathiques lombaires : au nombre de quatre ;
⁃ des ganglions sympathiques sacrés : au nombre de quatre.
3.2.3.4.Distribution du sympathique
Le sympathique se distribue à l'ensemble du corps :
o cœur et vaisseaux, o appareil génital,
o œil, o foie,
o glandes salivaires, o rate,
o tube digestif, o glandes endocrines,
o Bronches et poumons o glandes sudoripares de la peau,
 Fibres oculaires Ganglion cervical supérieur
Ganglion stellaire

Fibres cardiaques

Fibre broncho-pulmonaire

Fibres digestives

Fibres pelviennes
Chaîne sympathique
Sphincter lisse vésical latéro-vertébrale
Moelle épinière
3.2.3.5.Actions du système sympathique
Les actions du système sympathique sont :
⁃ Sur les vaisseaux :
l'excitation du sympathique entraîne une vasoconstriction, sa section
une vasodilatation ;
⁃ Sur l'œil :
l'excitation sympathique détermine la dilatation pupillaire
(mydriase)
⁃ Sur les glandes salivaires:
l'excitation du sympathique entraîne la sécrétion d'une salive peu
abondante, riche en ferments ;
3.2.3.5.Actions du système sympathique
⁃ Sur les bronches :
le sympathique est bronchodilatateur ;
⁃ Sur le tube digestif :
le sympathique inhibe la motricité intestinale et ferme les sphincters ;
⁃ Sur la peau :
le sympathique détermine la sudation et l'horripilation ;
3.2.3.5.Actions du système sympathique
⁃ Sur les glandes annexes du tube digestif :
le sympathique provoque la contraction de la rate (chasse splénique),
Il coordonne le fonctionnement du foie (glycogénolyse) ;
⁃ Sur les glandes endocrines :
Le sympathique innerve en particulier la glande médullosurrénale
Son excitation provoque la libération d'adrénaline par cette glande.
3.2.4. Le système parasympathique
3.2.4.1.Constitution du système parasympathique
⁃ Le système parasympathique est moins systématisé que le
système sympathique.
⁃ Il est formé par une série de fibres nerveuses annexées à
certaines fibres du système cérébro-spinal dont elles suivent le
trajet.
⁃ Généralement elles sont annexées aux fibres des nerfs crâniens
⁃ Ainsi on a des fibres annexées aux III/ VII/ IX/ X/
Noyau lacrymo-
muco-nasal(VII)
Noyau salivaire
supérieur(VII)
Noyau salivaire
inférieur (IX)
3.2.4.2. Actions du système parasympathique
Les actions du système parasympathique ou système vagal sont :
⁃ Sur le cœur :
il exerce une action permanente de ralentissement cardiaque(tonus
vagal)
⁃ Sur l'œil :
il entraîne la constriction de la pupille (myosis) et assure
l'accommodation ;
⁃ Sur les glandes salivaires :
il entraîne la sécrétion d'une salive abondante, fluide et pauvre en
ferments
⁃ Sur les bronches :
il entraîne la contraction des muscles bronchiques ;
⁃ Sur le tube digestif :
Il stimule la motricité intestinale et ouvre les sphincters ;
⁃ Sur les glandes digestives :
Il déclenche la sécrétion du pancréas exocrine ;
⁃ Sur les voies biliaires :
Il stimule les voies biliaires.
3.2.5. Les médiateurs chimiques du système nerveux végétatif
Les fibres du système nerveux végétatif sécrètent deux sorte de
médiateur chimique:
 la noradrénaline
 Et l’acétylcholine
3.2.5.1. La noradrénaline
⁃ La noradrénaline est un médiateur chimique sécrété uniquement
par les fibres postganglionnaires du système sympathique;
⁃ Les fibres postganglionnaires élaborant de la noradrénaline sont
dites fibres adrénergiques,
3.2.5.2. L’acétylcholine
⁃ l’acétylcholine est un médiateur chimique sécrété par les fibres
préganglionnaires du sympathique et les fibres du
parasympathique
⁃ Les fibres élaborant de l'acétylcholine sont dites fibres
cholinergiques.