INTRODUCTION :

Aujourd’hui, les brulures cutanées posent un problème de

santé publique important. La brulure se définit comme la
destruction du revêtement cutané par les agents causaux. Il
peut s’agir de : brulure thermique, électrique ou chimique. La
brulure est un traumatisme physique et psychique entrainant
une modification de l’enveloppe corporelle et une rupture
avec la vie antérieure par ses complications et ses
conséquences. La prise en charge du patient brûlé, un patient
pas comme les autres, touché et blessé dans cet organe, lésé
également dans son image de soi.
Cette étude vise à Expliquer le rôle infirmier dans la prise en
charge des patients ayant une brulure grave cutanée au
niveau de service de traumatologie de CHP Rabat
PHASE CONCEPTUELLE
Problématique : Durant notre stage pratique au niveau de
CHP Rabat nous avons relevé une augmentation de la
prévalence de ces affections durant l’année 2022/2024 plus
que les années précédentes. En plus nous avons constaté que
les patients brules
Question de recherche
Quelle est le rôle infirmier dans la prise en charge
Objectif général
Expliquer le rôle infirmier dans la bonne prise en charge des
patients présentent des brulures cutanées graves au niveau
de service de traumatologie
 Objectifs spécifiques
Evaluer la gravité de la brulure stabiliser l’état du patient
Définition de brulure
Une brulure est une lésion cutanée causée par une source de
chaleur, d’électricité, de chimie ou de radiation, entrainant
des dommages aux tissus de la peau
Le type de brûlure
• Thermique, chimique, électrique, rayonnement,
inhalation
Prise en charge en urgence (premiers secours)
À faire :
• Refroidir la brûlure : eau tempérée (15-25°C) pendant
10-15 min
• Retirer les vêtements (sauf s’ils collent à la peau)
• Couvrir avec un linge propre stérile (pas de coton)
• Allonger la personne et surveiller son état général
• Appeler les secours (15 ou 112) si brûlure grave
À ne pas faire :
• Ne pas percer les cloques
• Ne pas appliquer beurre, dentifrice.
• Ne pas utiliser de glace directe
Surveillance infirmière :
• Température, douleur, signes infectieux, pansements
• Diurèse (fonction rénale)
• État psychologique du patient
. Rééducation et suivi
Objectifs à long terme :
• Prévenir les cicatrices invalidantes (vêtements
compressifs, kiné)
• Maintenir la mobilité (rééducation)
Accompagner le patient sur le plan psychologique
• Suivi dermatologique ou chirurgical selon les cas
________________________________________
5. Éducation du patient
• Conseils d’hygiène et protection solaire
• Surveillance des cicatrices
• Prévention des rechutes ou accidents domestiques
Les stades de brulure
1er degré : brûlure superficielle
• Atteinte : Épiderme seulement.
• Aspect : Rougeur (érythème), peau sèche, douloureuse.
• Exemple typique : Coup de soleil léger.
• Cicatrisation : Spontanée en 3 à 6 jours,
• sans cicatrice
2e degré profond
• Atteinte : épiderme + derme profond.
• Apparence : plus pâle, parfois moins douloureuse
(atteinte des nerfs).
• Guérison : lente, risque de cicatrice ou de greffe.
• 3e degré profond ou totale
• • Atteinte : toute l’épaisseur de la peau (épiderme +
derme + parfois tissus sous-jacents).
• • Apparence : blanche, noire ou brunâtre, aspect
cuirassé.
• • Douleur : souvent indolore (nerfs détruits).
• • Guérison : ne guérit pas spontanément, nécessite une
greffe de peau
Brûlures du 4e degré (très graves)
• Atteinte : peau + muscles, os ou organes.
• Apparence : carbonisation
Douleur : souvent absente.
• Pronostic : très grave, parfois vitalement engagé.

Score de wallace
Chaque région du corps représente un pourcentage
approximatif de la surface corporelle totale (100 %). Cela aide
à estimer rapidement l’ampleur d’une brûlure
 Les signes de brulure
1. Rougeur (érythème)
→ souvent visible en cas de brûlure légère (1er ou 2e degré
superficiel).
2. Douleur / Sensibilité
→ très intense dans les brûlures superficielles, mais peut être
absente dans les brûlures profondes (nerfs abîmés).
3. Chaleur locale
→ la zone brûlée est chaude au toucher.
4. Œdème (gonflement)
→ fréquent autour de la zone brûlée, dû à l’inflammation.
5. Cloques (phlyctènes)
→ présentes dans les brûlures du 2e degré.
6. Peau sèche, cartonnée ou noircie
→ typique des brûlures du 3e ou 4e degré.
7. Perte de sensibilité
→ surtout dans les brûlures profondes où les terminaisons
nerveuses sont détruites.
8. Changement de couleur de la peau
o Rouge (1er degré)
o Rose ou blanche (2e degré)
o Blanche, noire (3e-4e degré)
Signes de gravité à surveiller
• Étendue de la brûlure (plus de 10% de la surface
corporelle chez l’adulte, ou 5% chez l’enfant)
• Localisation : visage, mains, pieds, organes génitaux,
articulations
• Difficulté respiratoire (brûlure par inhalation)
• Signes de choc (pâleur, sueurs, malaise
Traitement de brulure
Premiers gestes à faire immédiatement :
1. Refroidir la brûlure
O Passe la zone sous l’eau fraîche (pas glacée) pendant au
moins 10 à 15 minutes.
O Objectif : stopper la progression de la brûlure et calmer
la douleur.
2. Nettoyer doucement
O Utiliser un savon doux et de l’eau propre.
3. Ne pas percer les cloques !
O Risque d’infection.
4. Appliquer une crème cicatrisante
O Exemple : Biafine, Cicatryl, ou équivalent.
5. Protéger avec une compresse stérile
O Ne pas coller de pansement adhésif directement sur la
brûlure.
6. Prendre un antalgique si besoin
Paracétamol ou ibuprofène contre la douleur.
Brûlures modérées à graves (2e degré profond, 3e ou 4e
degré, ou grande surface)
. Conduite à tenir :
7. Appeler les secours (15 / 18 / 112)
O Surtout si la brûlure est étendue, profonde ou sur une
zone sensible.
8. Ne pas enlever les vêtements collés à la peau
O Couper autour si besoin, mais laisser ce qui adhère.
9. Couvrir la brûlure avec un linge propre et humide
O Si possible, compresse stérile ou drap propre humidifié.
10. Allonger la personne et surveiller les signes de choc
O Pâleur, sueurs, vertiges, respiration rapide…
11. Ne rien appliquer (pommade, huile, dentifrice.)
Risque d’aggraver la lésion ou d’infecter.
O Traitement hospitalier
12. Débridement (nettoyage et retrait des tissus morts)
13. Soins locaux stériles (crèmes antiseptiques, pansements
adaptés)
14. Antibiotiques si infection
15. Antalgiques puissants
16. Greffe de peau pour les brûlures profondes
17. Surveillance (hydratation, respiration, fonctions vitales)
. Prévention des complications
. Prévenir les infections : prendre des mesures pour prévenir
les infections, telles que l'application d'antibiotiques.
. Prévenir les cicatrices : prendre des mesures pour prévenir
les cicatrices, telles que l'application de crèmes ou de
pansements spéciaux

Les signes de brulure

1. Rougeur (érythème)
→ souvent visible en cas de brûlure légère (1er ou 2e degré
superficiel).
2. Douleur / Sensibilité
→ très intense dans les brûlures superficielles, mais peut être
absente dans les brûlures profondes (nerfs abîmés).
3. Chaleur locale
→ la zone brûlée est chaude au toucher.
4. Œdème (gonflement)
→ fréquent autour de la zone brûlée, dû à l’inflammation.
5. Cloques (phlyctènes)
→ présentes dans les brûlures du 2e degré.
6. Peau sèche, cartonnée ou noircie
→ typique des brûlures du 3e ou 4e degré.
7. Perte de sensibilité
→ surtout dans les brûlures profondes où les terminaisons
nerveuses sont détruites.
8. Changement de couleur de la peau
o Rouge (1er degré)
o Rose ou blanche (2e degré)
o Blanche, noire (3e-4e degré)
Signes de gravité à surveiller
• Étendue de la brûlure (plus de 10% de la surface
corporelle chez l’adulte, ou 5% chez l’enfant)
• Localisation : visage, mains, pieds, organes génitaux,
articulations
• Difficulté respiratoire (brûlure par inhalation)
• Signes de choc (pâleur, sueurs, malaise…)

Indications d’hospitalisation / Centre spécialisé des brûlés

Brûlure >10% SCB chez l’adulte, >5% chez l’enfant
Brûlure du visage, mains, pieds, périnée, articulations
Brûlure par inhalation
Brûlure électrique ou chimique grave
Brûlure chez le nourrisson ou personne âgée
Toute brûlure profonde (2e degré profond, 3e degré)
Les complications de brulures
1. Complications immédiates (aiguës)
Infection
• La peau étant une barrière naturelle, une brûlure
favorise l’entrée de germes.
• Risque de septicémie (infection généralisée) si la brûlure
est profonde ou mal soignée.
Déshydratation et déséquilibre hydroélectrolytique
• Perte importante de liquides par suintement.
• Peut provoquer un état de choc hypovolémie (baisse de
la tension, troubles de la conscience).
🫁 Détresse respiratoire
• Par inhalation de fumée, de chaleur ou de produits
toxiques.
• Peut entraîner un œdème des voies respiratoires,
asphyxie.
Troubles cardiaques
• Notamment en cas de brûlure électrique (troubles du
rythme, arrêt cardiaque).
Complications secondaires (jours à semaines)
🦠 Surinfection locale
• Apparition de pus, mauvaise odeur, fièvre, retard de
cicatrisation.
Retard ou mauvaise cicatrisation
• Peut conduire à la formation de cicatrices
hypertrophiques ou chéloïdes.
Troubles psychologiques
• Anxiété, dépression, stress post-traumatique, surtout
après des brûlures graves ou visibles (visage, mains…).
________________________________________
3. Complications à long terme (mois à années)
Cicatrices invalidantes
• Rétractiles : gênent les mouvements (ex : autour des
articulations).
• Inesthétiques : retentissement psychologique.
Troubles fonctionnels
• Perte de mobilité, sensibilité, force (surtout mains et
membres).
Nécessité de greffes ou de chirurgie réparatrice
Protocole de soins
Un protocole de soins pour les brûlures peut varier en
fonction de la gravité et du type de brûlure. Voici quelques
étapes générales à suivre :
Évaluation de la brûlure
Évaluer la gravité de la brûlure : déterminer si la brûlure est
du premier, deuxième ou troisième degré.
Refroidir la brûlure : appliquer de l'eau froide ou une
compresse froide pour refroidir la brûlure pendant 10-15
minutes.
3. Nettoyer la brûlure : nettoyer la brûlure avec de l'eau et du
savon doux.
4. Appliquer un pansement : appliquer un pansement stérile
pour protéger la brûlure.
Soins médicaux
1. Consulter un médecin : consulter un médecin si la brûlure
est grave ou si vous avez des inquiétudes.
2. Administrer des analgésiques : administrer des
analgésiques pour soulager la douleur
3. Appliquer des crèmes ou des pommades : appliquer des
crèmes ou des pommades pour aider à la guérison
.

Phase méthodologique :
I : DEVIS de recherche :
1. Type de recherche :
La prise en charge des patients présentant des brulures
cutanées hospitalisées au niveau de service traumatologie
CHP rabat
2. Milieu d’étude :
Hôpital Moulay Youssef A rabat
Lieu d’étude :
Le service de traumatologie comprend une salle de soins,
une salle d'infirmières, un vestiaire, deux toilettes, une salle
d'administration du service, une salle d'attente et des
chambres pour les patients. S’occupe des patients victimes de
traumatismes physiques, souvent à la suite d'accidents (de la
route, domestiques, sportifs, etc.). Il peut accueillir des cas
simples (entorses, plaies superficielles) jusqu’à des cas graves
(polytraumatismes, fractures complexes, brûlures graves…).

4. population cible :
Les infirmiers du service de traumatologie à Moulay Youssef
5. l’échantillonnage :
Dans la présente étude on a choisi un échantillonnage
aléatoire simple de 12 infirmiers, qui travaille dans le service
6. Méthodes et outils de collecte des DONNEES :
La méthode utilisée dans cette recherche est l’enquête par
questionnaire adressé aux infirmiers
Considérations Ethique
L’obtention d’une autorisation pour faciliter le recueil des
donnés
Nécessaires pour l’étude
L’anonymat et la confidentialité des données récoltés par le
Questionnaire
Présentation des analyses des données

Graphique 1 : La Répartition du personnel infirmier selon le

sexe

50% 50%

Commentaire :
*50℅des infirmiers sont de sexe masculin
*50℅ des infirmiers sont de sexe féminin
Graphique 2 : la répartition des infirmiers selon les tranches
d’âge.
 42
45
40 33
35
25
30
25
20
15
10
5
0
30 - 40 21 - 30 Autres

Graphique 3: la répartition des infirmiers selon l’ancienneté

dans le service

Commentaire :
*55℅des infirmiers ont une ancienneté plus de 10 ans
*9℅ des infirmiers ont une ancienneté entre 5 et 10 ans
*36℅ des infirmiers ont une ancienneté moins de 5ans
Graphique 4 : la répartition des infirmiers qui ont bénéficié
d’une formation en matière de la prise en charge des
Brulures.

Commentaire :
*91℅ ont reçu une formation initiale
*9℅n’ont pas reçu une formation initiale
Graphique 5 : les différents problèmes qui empêchent la
prise en charge des brulures

Commentaire :
*1℅due au manque de formation
*7℅due au manque du personnel
*0℅ due au manque du temps
*9℅ due à la surcharge du travail
*1℅Due au manque du matériel
*1℅ autres

Graphique 6 : les avis qui confirment la présence du

protocole de soins

Commentaire :
*0℅affirment l’absence du protocole du soin
*100℅ affirment la présence du protocole du soin
SYNTHESE GENERALE
D’après le questionnaire adresse aux infirmières et
l’observation directe concernant l’étude de la prise en charge
Des malades atteints des brulures
Nous Avons relevé les points suivants que :
Les facteurs de risque les plus fréquents sont thermiques et
radiations
Les types des brulures le plus fréquents est celui du 3eme
degré
La majorité des infirmières du service de traumatologie ont
une ancienneté de plus de 10 ans
L’éducation sanitaire doit être présente a chaque moment
des soins