I

EPIGRAPHE
« La santé, c’est ce qui sert à ne pas mourir chaque fois qu’on est
gravement malade »

Georges Perros

NONGA TUBIANGALIE Pierrette.

 II
IN MEMORIUM

A notre regretté sœur ABISEMWE SIKUJUA notre cœur saigne vraiment

de vous perdre si tôt que ton âme repose en paix
 III

DEDICACE

Je dédie ce modeste travail :

A notre père MWANANYEMBO ZIGILIKA Augustin

De nous avoir montré un bon chemin de la vie sans se découragé quel
que soit, je suis de sexe féminin Merci pour ton soutien moral et spirituel qui m’a
accompagné depuis toujours. Papa soit honoré par ce travail, car tes bénédictions
m’ont beaucoup aidé dans la réalisation de ce rapport.
Que Dieu te bénit !
A notre mère NGONGO MODESTINE
Mère digne de l’être, ton souci pour le bien être de tout le monde font
de toi une femme admirée et respectée de tous.
Connue par ton grand amour manifeste depuis mon enfance et avoir
supporté mes caprices, tes innombrables sacrifices ont été une véritable preuve
d’amour pour tes enfants et il va de soi que tu en récoltes des fruits de ta
semence.
.
A vous tous nous dédions ce travail.
 IV

NONGA TUBIANGALIE Pierrette.

AVANT-PROPOS

Le présent travail s’inscrit dans une tradition scolaire qui veut qu’à la fin
chaque étude dans les enseignements des sciences de santé, un travail soit élaboré et
présenté. Ce travail répond à ces obligations et marque la fin de notre étude humanitaire
de l’infirmier A2 en sciences infirmières à l’Institut technique Médical de Kongolo
(ITM/KGLO).

A l’Eternel Dieu Tout Puissant pour ta protection, ta bonté, ta grâce et ton

amour à notre égard, gages du bon aboutissement de ce travail.
Nous remercions toutes les autorités scolaires, le corps enseignant ainsi que
les encadreurs de stage de l’ITM/Kglo, pour la formation qu’elles nous ont assuré.
Nous pensons là au préfet des études TAMBWE MAYOMBO Lambert,
proviseur NTAMBUE MBELE ONA Boniface pour les bonnes initiatives à la réussite de
notre formation. Nous remercions nos enseignants de manière spécifique : LOKALE
LUBANGI Bertin , AMURI KASONGO Pascal …
Pour la réussite de ce travail, nous remercions l’apport non négligeable de
notre professeur MAYENGE MAKOLO Marc qui a accepté de prendre la direction de ce
travail malgré ses multiples occupations. Votre abord facile, votre disponibilité, votre
abnégation au travail associé à vos qualités de père et de formateur nous ont marqué.
Vous êtes pour nous un modèle et c’est un grand honneur de vous avoir comme
directeur et si ce travail a un quelconque mérite, c’est à vous que nous le devons.
Nos remerciements s’adressent aussi à toute l’équipe de l’HGR/KGLO pour
leur collaboration qui nous a permis de promouvoir nos connaissances sur le plan
théorique que pratiques.
 V
Aux membres de famille, frères et sœurs : NYEMBOMALIABO,
NYEMBOAUGUSTIN, MUKEMWENDO IRENE Jeanne, FEZA VERONIC, ALEXENDRE
BIIDI, ZAINA ANASTHASIE, NYEMBO LUKINGAMA …, pour vos prières, vos soutiens et
vos conseils qui ont été d’un grand secours pour nous
Voici arrivé maintenant le temps de faire coucou à tous les collègues,
compagnons de lutte avec qui nous avons partagé les mêmes joies, peines et souffrances
de la vie scolaire, nous citons : BAHATI SONGA, TUMBA TUPANIA, …
A tous ceux qui, de près ou de loin, nous ont assistés pendant cette période
critique, difficile à supporter et dont les noms ne sont pas repris ici, qu’ils trouvent
l’expression de nos profonds remerciements.
A vous tous, nous formulons les vœux de notre sincère gratitude.

NONGA TUBIANGALIE Pierrette.

LISTE DES ABBREVIATIONS

To= Température
TA= Tension artériel
CAT= Conduite à tenir
HU= Hauteur utérine
PP= Plainte principale
EG= Etat général
FR= Fréquence respiratoire
FC= Fréquence cardiaque
HB= Hémoglobine
HMA= Histoire de la maladie actuelle
PB= Périmètre brachial
GE= Goutte épaisse
ATCD= Antécédent
BFP= Besoins fondamentaux perturbé
CES= Comprimé
AMP= Ampoule
TC= Temps de coagulation
 VI
TS= Temps de saignement
BCF= Bruit du cœur fœtal
 7
0.0. INTRODUCTION
En vertu d’obéir aux impératifs au programme national de
l’enseignement des sciences de santé, nous avons effectué notre stage dura une
période suffisamment large dans des institutions sanitaires, publiques, un stage de
quatre mois, trois mois à l’hôpital général de référence de Kongolo et un mois au
centre de santé ville en vue de nous exercer à la pratique et de maintenir un
jugement différentiel entre la théorie apprise à l’école et la pratique du terrain.
0.3. Objectif
Dans notre travail il ne nous conviendra pas seulement d’étudier les soins et
surveillance infirmière de l’appendicectomie, mais aussi de chercher les
facteurs étiologiques de cette affection en vue de contribuer à la réduction de la
fréquence des cas d’appendicite dans notre milieu.

Parcours en stage
Notre sujet se limite à un homme de 29 ans faisant l’appendicite à l’HGR/KGLO
précisément dans le service de la chirurgie, cas suivit du 05 au 10/05/2025.
1. En médicine préventive : consultation prénatale a commencé du 11/12 au
30/12/2024.
2. En médicine curative : menace d’avortement du 05/03/ au 05/04/2025
3. Médicine curative : gastro entérite aigue fébrile du 06/02/ au 29/02/2025
4. Médecine curative : appendicite aigue du 05 au 10/05/2025

III. Description théorique des cas

3.1. Consultation prénatal (CPN)
1. Définition : c’est une consultation d’une femme enceinte effectuée par un
médecin ou un infirmier expérimenté dans un local prévu pour cet usage.
2. But et objectif
 Dépister et traiter les affections qui ont une influence sur la grossesse et l’accouchent.
Ex : anémie, maladie générale, TBC, HTA, Diabète
 Dépiter les risques de chaque accouchement et les orienter vers la contraction haut risque
de la maternité de référence.
Ex : éduquer la femme enceinte ; primigeste avec tête non fixé au 8e mois
 Administrer ou soins prophylactiques en soins pour les maladies courantes
 8
- Les signes prémonitoires du début du travail et déroulement du travail et
l’accouchement
- L’alimentation
- Prévenir le tétanos
En date du 11/11/2024 ; nous avons reçu ou centre de santé Ville
un cas de la consultation prénatale qui a été suivie jusqu’au 11/12/2024 ;
dont les identités se présente de la manière suivant :
I. Identités
Nom : M Adresse : AV KAMALONDO
Post-nom : B Date d’entrée : 11/11/2024
Age : 20 ans Poids : 60Kg
Sexe : F Taille : 172Cm
II. Accueil de la femme
- L’arrangement des assises et tables
- Leur donner des places pour s’assoir
- Saluer les femmes enceintes
- Distribuer les jetons aux anciens cas selon l’ordre d’arrivée
- Orientation des nouveaux cas les services administratifs
- Enregistrer les femmes enceintes dans les registres.
III. Antécédents
 Personnels :
- Médicaux : RAS
- Chirurgicaux : elle n’a jamais été opérée
- Gynéco-obstétricaux : P2 G2 A0 D0 E0
DDR : le 15/05/2024
DPA : le 22/02/2025
 9
3. Programme de CPN
La population cible : toutes les femmes enceintes se trouvent dans le rayon
d’action du centre de santé
NB : ces femmes enceintes représentent 4% de cette population attendue annuelle.
En ou visant le nombre entendu des femmes enceintes par 12 mois, nous trouvons le
nombre de nouveau cas par mois.
Organisation et fonctionnement de la CPN
4. Rythme des visites (fréquence)
En principe la femme enceinte doit se présenter à la CPN la plus proche de
chez elle au moins trois (3) fois durant sa grossesse.
Afin d’atteindre la plus grande efficacité.
1er visite : durant le 1er trimestre, quand la femme se sent enceinte.
Elle veut se faire examiner pour surveiller sa santé et pour dépister les complications
précoces qui pourraient causer un avortement
2e visite : vers le 6e mois pour dépister les causes d’accouchement prématuré et
d’accouchement difficile (dystocie)
3e visite : vers 7-8 mois, ce dernier contrôle est le plus important car on peut dépister les
dystocies juste avant l’accouchement.
5. Planification de séances
On peut avoir des séances au centre de santé et ou séances itinérantes d’après
la dispersion de la population dans l’aire de santé
Les séances itinérantes seront programmées aux moins deux fois par mois, aux dates
jours, heures et lieux fixes.
Le chef de villages, les églises, les membres de COSA et ces autres assurent la diffusion
de message sur la tenue des séances surtout la ville de Paris.
Les séances au centre de santé peuvent être programmées une fois par semaine, soit 4
semaines par mois.
6. Méthode de recrutement pour LA CPN
Dans la communauté par les autres membres ou comité de santé (COSA) les
accoucheuses traditionnelles, les agents de santé communautaire (ASC), les partenaires
la consultation préscolaire (CP)
 10
7. Matériels :
- Mètre ruban
- Matériel d’infection
- Hemoglobinomètre
- Gants stériles ou formol
- Fiches prénatales
- Toise au mètre mural
- Stéthoscope obstétricale
- Tubes à essai
- Lampe à l’alcool
- Tableau d’examen
- Lame et lamelle
- Tension mètre et stéthoscope médical
- Balance et pèse personne
- MILD
- stétho
8. Médicaments
- Vaccin anti tétanique
- Acide acétique à 10%
- Acide folique
- Fer
- Vermifuge
- Comprime de sulfadoxine
- Pirimetamine (SP)
9. Séquence de la consultation prénatale
1. Réception de la femme enceinte :
- Accueillir la femme enceinte
- Expliquer les formalités administratives
- Remplir l’identité sur la fiche de CPN
- Peser et prendre la taille de la femme enceinte
2. Education de la femme enceinte sujet à développer
Ex : alimentation de la femme enceinte, espacement de naissance …
- Remplir la fiche de la CPN
- Explorer les antécédents médicaux, obstétricaux et chirurgicaux
- Enregistrer les plaintes sur la grossesse encours
- Apprécier la situation.
3. Examen physique
- Prendre les signes vitaux
- Apprécier le tégument
- Apprécier la hauteur utérine
 11
- La position et la présentation du fœtus
- Apprécier les bruits du cœur fœtal et les mouvements fœtaux
- Rechercher les œdèmes
4. Examen paraclinique
- Urine : rechercher les albumines, les sédiments urinaires et les sucres.
- Sang : goutte épaisse (GE)
- Hémoglobine : teste de VIH (sérologie)
- VDRL et BW (syphilis)
- Selles directes.
Traitement : vaccin selon les instructions chez une femme enceinte en âge de procréer
le calendrier de TD se présente de la manière suivante
VATD1 OU TD1 VAT2 OU TD2 VAT3 OU TD3 VAT4 OU TD4 VAT5 OU TD5
Se donne au Se donne 4 Se donne 6 mois Se donne une Se donne une année
premier contact semaines après après année après ou après ou lors de la
avec le centre de lors de la prochaine grossesse
santé ou à la grossesse
première grosse prochaine

NB : 5 doses de TD protègent la femme contre le tétanos pendant la période de sa vie

reproductive,
Le groupe cible : toute femme en âge de procréer enceinte ou non (15 et 45 ans).
Assurer la chimioprophilaxie anti malarienne le fer, et les vermifuges
Assurer les soins courants selon les instructions
SUIVI
- Donner un rendez-vous orienté si nécessaire
Rédiger le rapport
A la fin de chaque CPN, il convient de rédiger un rapport comporte :
-Le nombre de nouvelles femmes inscrites, Le nombre d’anciens cas examinés, Le
nombre des complications pistées
Chaque trimestre un rapport sera envoyé au bureau central de zone de santé ou de
destruction sanitaire.
Ce rapport comprend :
- Le nombre des consultations tenues pendant le trimestre, Le nombre de nouveaux cas
du trimestre, Le nombre total de présences aux consultations, Les moyennes présences
(nombre total divisé par le nombre de séance), Le nombre de vaccination donnée.
 12
Paramètre vitaux et mensuration

Paramètre Résultats

Température : 37°C
Fréquence Cardiaque : 85btt/’
Tension : 100/60mmAg
Taille : 172cm
Poids : 60Kg
Périmètre Brachial : 230mm
Fréquence respiratoire : 17cycle/’

Tableau sommaire
ère
Facteur 1 visite 2e visite 3e visite
Date 11/11/2024
PB 230mm
HU
BCF 120 btt/’
Age de la grossesse 23 SA
Poids 60Kg
FC 65btt/’
Taille 172cm
Ictère Grossesse
DDR 15/05/2024
MILD 1
VACCIN TD1
Fréquence respiratoire 17 cycle/’
DPA 22/02/2025
Fefol 30 comprimés
Présentation Céphaliques
 13
3.2. MENACE D’AVORTEMENT
CAUSE : Peut-être spontanée est souvent provoquer par des anomalies
chromosomiques ou des anomalies de l’appareil génital maternel (utérus bicorne,
fibrome, mais l’étiologie n’est pas généralement confirmée.
SIGNES : Quelques contractures utérines
- Col fermé, Douleur pelvienne, Métrorragie du sang noirâtre ou rouge
avec caillot

FACTEURS FAVORISANTS :
- Le travail lourd, Condition sociale économique difficile, Les pathologies
liées à la grossesse.

CONSEQUENCES :
- Etat de choc, La mort, Infection, Hémorragie abdominale
TRAITEMENT :
- R/schéma papavérine 5ampoules dont 500ml de G5%
- Paracétamol 2x750mg/j’’3 jours
- Schéma quinine selon PNLP

IV. CAS PRATIQUE

1. Fiche du malade avec ses étapes
b. Identité Numéro du lit : 7
- Nom : N Adresse : Q. Ville
- Post-nom : P Av. Victime
- Age : 33 ans date d’admission : le 12/01/2025
- Sexe : F Date de sortie : le 20/01/2025
- Profession : Ménagère
c. Anamnèse
1. Plaintes principales
 Douleur abdominale
 Saignement vaginal
 Lombalgie
2. Histoire de maladie actuelle
Le début de la maladie était marqué par la faciès souffrant suivie de
saignement vaginal depuis 2 jours.
Traitement reçu : paracétamol, Amoxycilline
 14
3. Antécédent
 ATCD Personnels médicaux : RAS
 ATCD chirurgicaux : jamais opérée
DDR le 08/12/2023
DPA le 15/09/2024
P G A D E
5 6 0 0 5
 ATCD collatéraux : RAS
4. Complément d’anamnèse
 Système génital : saignement vaginal
 Système digestif : Anorexie, douleur abdominal
 Système nerveux : fièvre
 Système ostéo-articulaire : arthralgie du membre inferieur droit

5. Examen physique
 Etat général : marqué par le faciès souffrant
 Tête et cou : conjonctif palpébrale colorée
Conjonctif bulbaire en ictérique
 Thorax : symétrique
 Abdomen : ballonnée
 Membre < et > : eutrophique
6. Paramètres vitaux et mensuration

Paramètre Résultats
Température : 38,8°C
Tension artérielle : 120/89 mmhg
Fréquence cardiaque : 67batt/min
Fréquence respiratoire : 18 cycl/min
Poids : 60 Kg
Taille : 172cm
7. Diagnostic de présomption
 Menace d’avortement : c’est à partir du saignement vaginal et de douleur
abdominale.
 15
 Paludisme : c’est à partir de l’anorexie
8. Examens paracliniques
- TDR : positif
- HB : 13g%
- VS : 14mm3
- Test de grossesse : positif
9. Diagnostic définitif
Menace d’avortement
5.1. Evolution
Le traitement instauré à temps et le soins judicieux ont amélioré l’état très
rapidement sans complication du 6ème jour, il regagne la maison sur
l’autorisation de médicine.

5.2. EDUCATION POUR LA SANTE

A la sortie de notre malade nous avons prodigué quelques conseils ci-après

 Assure une bonne hygiène corporelle et vestimentaire

 Un bon assainissement du milieu.
 Dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide à long durée d’action.
5.3. TABLEAU DE NURSING

Date BFP Problème Origine Objectif Intervention Résulta

ts
Le 22/01 Maintenir la Fièvre Paludisme sur La tension Besoin froid La
/2024 tension dans grossesse rentre à la tension
cette limite valeur baisse à
normale normale la
valeur
normal
e
Le Dormir et se Douleur Menace Le puis se Boire de l’eau Contrac
23/01/2024 reposer abdominal d’avortement reposé et respire ture
dormir calmement calmé

Le Eliminer par Saignement Menace élimine Position de Saigne

24/01/2024 les voies vaginal d’avortement normalemen trenalambourg ment
normales t s’arrête
 16
Le Dormir et se Douleur Menace Le puis se Boire de l’eau Le x a
25/01/2024 reposer abdominal d’avortement reposé et respire comme
dormir calmement ncé à se
reposer
et
dormir

Le Maintenir la Fièvre Paludisme sur La tension Besoin froid La

26/01/2024 tension dans grossesse rentre à la tension
cette limite valeur baisse à
normale normale la
valeur
normal
e
Le Pratiquer sa Hospitalisatio Menace Que notre Fait appel à son Bonne
27/01/2024 foie n d’avortement malade pasteur
pratique sa
religion

5.4. Tableau d’évaluation clinique

Paramèt Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6

re Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir
Températu 38,8°C 38,2°C 37,5°C 37,3°C 37,4°C 38°C 37,6°C 39,4°C 40°c 38,2°c 37,12° 37°C
re C

Fréquence 17cy/’ 18cy/’ 20cy/’ 19cy/’ 22cy/’ 16cy/’ 20cy/’ 21cy/’ 17cy/’ 19cy/’ 22cy/’ 18cy/’
respiratoir
e

Fréquence 65bat/’ 80bat/’ 50bat/’ 70bat/’ 65bat/’ 80bat/’ 60bat/’ 90bat/ 65bat/’ 60bat/’ 78bat/ 60bat/
cardiaque ’ ’ ’

Tension 120/90 10/80 130/10 10/80 120/70 140/10 110/90 120/8 10/80 120/80 110/6 120/8
artérielle mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg 0 mmhg mmhg 0 0
mmhg mmhg mmhg

3.3. GASTRO ENTERITE AIGUE FEBRILE

1. DEF : c’est l’ensemble des troubles digestifs (diarrhées et vomissement,
anorexie…)
Chez les nourrissons relèves un caractère plus grave que chez le grand en enfant
2. ETIOLOGIE : Parasitoses, Ankylostomiase, amibiase, bilharziose, intestinale
- Parentérale : c’est en dehors de l’intestin ex : dite méningite, mastoïdite,
et les infections des voies urinaires.
- Infectieuse : intestinale par le staphylocoque colibacille, salmonella,
champignon
- Alimentaire : sevrage brusque
- Apport insuffisant d’eau qui entraine un déséquilibre qualificatif.
 17
- Autre cause : certains mal formations cardiaque et digestives
3. CLINIQUE
 Diarrhée, selles liquides muco glaireuse parfois verdâtre ou décolorées
 Colique provoquant des crises ou flotteet rendant l’abdomen sensible à la
palpation.
 Vomissement et diarrhée
4. TRAITEMENT
R/ RL 100ml/kg
R/ paracétamol 20mg/kg
R/ métoclopramide 15mg/kg de poids ou au besoin
R/ Zinc ; 20mg/jour//5j

V. CAS PRATIQUE
1. Fiche du malade avec ses étapes
d. Identité
- Nom : M Adresse : Q. Ville
- Post-nom : P Av. Victime
- Age : 12 mois date d’admission : le 12/01/2024
- Sexe : F Date de sortie : le 19/01/2024
- Poids : 10Kg
e. Anamnèse
1. Plaintes principales
 Vomissement
 Anorexie
 Fièvre, émission de selles liquides
2. Histoire de maladie actuelle
Le tout a commencé par l’émission de selle liquide plusieurs fois par jour
suivie de vomissement à partir de laquelle sa mère a décidé de l’amener à
l’HGR/Kongolo.
3. Antécédent
 ATCD Personnels médicaux : nourrisson a déjà eu toutes les doses de
vaccins concernant ses rages
 ATCD chirurgicaux : jamais était opérée
 ATCD collatéraux : RAS
4. Complément d’anamnèse
 Système urinaire: oligurie
 18
 Système digestif : respiration : polypnée

5. Examen physique
 Etat général : altérer par un faciès souffrant
 Tête et cou : fonctionnel de primée
 Yeux : CPC, CBA
 Palpation : plus cutanés persistant
 Auscultation : cœur B1 et B2 audible
 Percussion : Rien à signaler
6. Paramètres vitaux et mensuration

Paramètre Résultats
Température : 39°C
Fréquence respiratoire : 18 cycl/min
Pulsation : 120btt/’
Poids : 8Kg
Taille : 70cm
PB : 15cm
7. Diagnostic de présomption
 Paludisme grave forme digestive : pour fièvre et troubles digestifs.
 Gastro –entérite aigue fébrile : pour vomissement, diarrhée et fièvre
8. Examens paracliniques
- Hémoglobine : 15%
- Goutte épaise : 13g%
- VS : 15mmhg/min
- Test de grossesse : positif
f. Diagnostic de certitude
Gastro entérite aigue fébrile avec déshydratation au plan B ou 2e degré
5.5. Evolution
 19
L’évolution de notre malade était bonne ; le traitement instaurés à temps et
les soins judicieux ont amélioré l’état très rapidement sans complication
jusqu’à ce qu’elle a été libéré sous l’autorisation Médicale.

5.6. EDUCATION POUR LA SANTE

A la sortie de notre malade nous avons prodigué quelques conseils ci-après

 Assure une bonne alimentation à enfant

 Un bon assainissement du milieu.
 Respecté les mesures hygiéno-diététiques
 Continuer d’allaiter l’enfant jusqu’à 24 mois.
5.7. TABLEAU DE NURSING

Date BFP Problème Origine Objectif Intervention Résulta

ts

5.8. Tableau d’évaluation clinique

Paramèt Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6

re Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir
Températu 38,8°C 38,2°C 37,5°C 37,3°C 37,4°C 38°C 37,6°C 39,4°C 40°c 38,2°c 37,12° 37°C
re C

Fréquence 17cy/’ 18cy/’ 20cy/’ 19cy/’ 22cy/’ 16cy/’ 20cy/’ 21cy/’ 17cy/’ 19cy/’ 22cy/’ 18cy/’
respiratoir
e

Fréquence 65bat/’ 80bat/’ 50bat/’ 70bat/’ 65bat/’ 80bat/’ 60bat/’ 90bat/ 65bat/’ 60bat/’ 78bat/ 60bat/
cardiaque ’ ’ ’

Tension 120/90 10/80 130/10 10/80 120/70 140/10 110/90 120/8 10/80 120/80 110/6 120/8
artérielle mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg 0 mmhg mmhg 0 0
mmhg mmhg mmhg

3.4. APPENDECITE AIGUE

 20
1. DEF : C’est une urgence chirurgicale la plus fréquente touchant plus les
hommes que les femmes mais avec beaucoup des cas d’appendicectomie
chez les femmes.

2. LA PHYSIO-PATHOLOGIE

Les plus souvent c’est l’obstruction de la lumière appendiculaire par un

corps étranger à 40% ; l’obstruction n’est pas retrouvée et on pense alors à une
origine hématogène et inflammatoire lors d’une infection des voies respiratoires
supérieure d’une fièvre éruptive.

3. LES SIGNES
- Vomissement
- Nausée
- Fièvre à 38.5°C
4. LES SIGNES LOCAUX : Sensibilité à la fosse iliaque droite soit à la
palpation soit par la manœuvre de marteau.
5. EXAMEN PARACLINIQUE

Les examens du sang : Nous avons un hyper leucocytaire, polynucléose,

neutrophile.

NB : La triade fait de :

 Fièvre de 38.5°C
 Leucocytose à 100.000 et plus permet d’affirmer la crise appendiculaire
aigue.
 Douleur et dépense dans la fosse iliaque droite

DIAGNOSTIQUE DIFFERENCIEL DE L’APPANDECITE AIGUE

Chez l’enfant et chez les nourrissons : Gastro entérite, hydronéphrose, infection

urinaire, entérite gynécologique (les annexites droits etc…).

TRAITEMENT : Le traitement est chirurgical on va faire l’appendicectomie

VI. CAS PRATIQUE

 21
1. Fiche du malade avec ses étapes
g. Identité Numéro du lit : 7
- Nom : P Adresse : Q. Ville
- Post-nom : B Av. du Congo
- Age : 29 ans date d’admission : le 05/05/2025
- Sexe : M Date de sortie : le 10/05/2025
- Profession : Cultivateur
h. Anamnèse
i. Plaintes principales
 Douleur abdominale
 Douleur de membre inferieur droit
 Lombalgie
j. Histoire de maladie actuelle
Tout à commencer par douleur abdominale, depuis 3 semaines suivies de
douleur de membre inferieur droit.
Traitement reçu :
- Papavérine comprimé mais sans succès
k. Antécédent
 ATCD Personnels médicaux : déjà hospitalisé une fois pour le
paludisme sévère
 ATCD chirurgicaux : jamais opérée
 ATCD collatéraux : ses frères et ses sœurs sont en bonne santé
l. Complément d’anamnèse
 Système digestif : anorexie, constipation,
 Système nerveux : céphalée
 Système ostéo-articulaire : arthralgie du membre inferieur droit

m. Examen physique
 Etat général : marqué par lefaciès souffrant
 Tête et cou : conjonctif palpébrale colorée
Conjonctif bulbaire en ictérique
 Thorax : symétrique
 Abdomen : ballonnée
 22
 Membre < et > : eutrophique
n. Paramètres vitaux et mensuration

Paramètre Résultats
Température : 37°C
Tension artérielle : 110/70 mmhg
Fréquence cardiaque : 67batt/min
Fréquence respiratoire : 18 cycl/min
Poids : 60 Kg
Taille : 172cm
o. Diagnostic de présomption
 Appendicite à partir de douleur abdominale et de la sensibilité à la fosse
iliaque droite, douleur de la jambe droite
p. Examens paracliniques

Examens demandés Valeur normale Résultats

T.S 1 à 3 min 2min
T.C 0 à 5min 3min
G.S 1 à 5min B
Hémoglobine 11 à 14gramme/% 12g%

q. Diagnostic définitif
Appendicectomie (appendicite)

5.9. EDUCATION POUR LA SANTE

A la sortie de notre malade nous avons prodigué quelques conseils ci-après

 Respecter le mois de repos (repos)

 Ne faut pas manger les aliments dure il faut manger les aliments légèrement
hydriques.
 Evitez les travaux lourds qui demandent la force pendant votre repos.
5.10. TABLEAU DE NURSING
 23
Date BFP Problème Origine Objectif Intervention Résulta
ts
Le Pratiquer Hospitalisatio Appendicectomi Que notre Fait appel à son Bonne
05/05/2025 librement sa n e malade pasteur
religion pratique sa
religion
Le Se mouvoir et Douleur de Appendicectomi Atténuer la Lui aider à Bonne
06/05/2025 maintenir une membre < e douleur changer des
bonne posture droit positions

Manger et Que notre Je lui ai conseillé

boire Anorexie Appendicectomi malade de prendre les
suffisamment e boire et aliments
manger appétissants
comme jus de
citron
Le Participer à des Hospitalisatio Appendicectomi Que notre Je lui ai donné de Bonne
07/05/2025 activités n e malade se son mari pour
récréatives recrée quel regarde le
video
Le Se mouvoir et Douleur de Appendicectomi Atténuer la Je lui ai aidé à Bonne
08/05/2025 maintenir une membre e douleur changer de
bonne posture inferieur position
Le Manger et Anorexie Appendicectomi Que notre Je lui ai conseillé Bonne
09/05/2025 boire e malade de prendre les
suffisamment mange et aliments
boire appétissants
comme jus de
citron

Le Pratiquer Hospitalisatio Appendicectomi Que notre Fait appel à son Bonne

10/05/2025 librement sa n e malade pasteur
religion pratique sa
religion

5.11. Tableau pharmacologique ou thérapeutique

Médicament Posologie Action Indication Résultat

Ibuprofen 2X1cés Antalgique Douleur Bonne
Cloxacilline 2X1gramme/j//5jrs Bactéricide Infection Bonne
Metronidazole 3X500mg/jr//5jrs Bactéricide Infection Bonne

5.12. Tableau d’évaluation clinique

Paramèt Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6

re Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir Matin Soir
Températu 37°C 37°C 36°C 37°C 36,4°C 36°C 36,9°C 36°C 37,4°c 36,2°c 36°C 37°C
re

Fréquence 18cy/’ 18cy/’ 20cy/’ 16cy/’ 18cy/’ 17cy/’ 19cy/’ 16cy/’ 17cy/’ 18cy/’ 18cy/’ 19cy/’
 24
respiratoir
e

Fréquence 67bat/’ 68bat/’ 80bat/’ 72bat/’ 65bat/’ 60bat/’ 80bat/’ 80bat/ 70bat/’ 75bat/’ 68bat/ 60bat/
cardiaque ’ ’ ’

Tension 100/90 100/60 120/80 110/60 110/70 110/70 110/90 120/8 110/70 110/90 110/9 100/6
artérielle mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg 0 mmhg mmhg 0 0
mmhg mmhg mmhg

5.13. Critique (points forts et points faibles face à toutes les observations lors de
stage)

Au cours de notre stage nous avons observé une petite faiblesse :

a. Points forts :
- Surveillance du patient et les signes vitaux
- Enregistré les malades sur la fiche
- Faire le pansement et bien surveiller
- Faire l’injection par toutes voies
- Administrer les soins médicaux aux différents malades
b. Points faibles
Au cours de notre stage nous avons manqué la possibilité de participer aux :
- Intervention chirurgicale
- Ablégation de fils
- Suture d’une plaie
- Dormir sous une moustiquaire

5.14. SUGGESTIONS

Par rapport aux difficultés rencontrées au cours de notre formation

nous recommandons et suggérons :
 25
- Au Bureau Central de la zone de santé de Kongolo, de nous appuyer
dans la formation malgré les différentes difficultés rencontrées, nous
avons fini par rédiger un rapport de stage.
- Nous prions aux autorités de l’HGR/KGLO d’aider les élèves à
participer au bloc opératoire pour assister les interventions
chirurgicales.

[Link]

Notre stage est bien passé du début à la fin, au cours de notre stage
nous avons sélectionné un cas de la chirurgie qui avait l’objet de notre étude
de cas n°4 traitée sur description d’une étude de ca de l’appendicectomie.

Nos analyses de la théorie apprise à l’école et la pratique trouvée

sur terrain nous avons vu qu’il n’y a pas la différence.

[Link]
 26
1. Santé communautaire 3ème infirmière A2, année scolaire 2022-2023,
inédit
2. Technique professionnelle 2e année scolaire 2021-2022, inédit
3. Pathologie chirurgicale : 2e année scolaire 2021-2022, inédit
4. Technique professionnelle 1ère année scolaire 2020-2021, inédit

Table des matières

EPIGRAPHE...............................................................................................................................................I
 27
IN MEMORIUM........................................................................................................................................II
DEDICACE...............................................................................................................................................III
AVANT-PROPOS.....................................................................................................................................IV
0.0. INTRODUCTION.........................................................................................................................1
0.1. Choix et intérêt du sujet...........................................................................................................1
0.2 Problématique...........................................................................................................................1
0.3. HYPOTESE...................................................................................................................................2
0.5. Délimitation du sujet................................................................................................................3
0.6. Subdivision du travail..............................................................................................................3
III. Description théorique des cas.....................................................................................................4
3.1. Consultation prénatal (CPN)......................................................................................................4
Deuxième partie Pratique.....................................................................................................................11
IV. PRESENTATION DU MILIEU DE STAGE.................................................................................11
4.1. Situation géographique.............................................................................................................11
4.2. Historique du milieu de recherche...........................................................................................11
4.3. Topographie du milieu de recherche.......................................................................................11
4.4. ORGANIGRAMME DE L’HOPITAL GENERAL DE REFERENCE DE KONGOLO........................12
4.5. Capacité d’accueil....................................................................................................................13
4.6. Effectif du personnel médical, leur qualification et leur fonction..............................13
4.7. Méthode et techniques utilisées...........................................................................................13
4.8. Difficultés rencontrées.......................................................................................................13
V. CAS PRATIQUE.........................................................................................................................14
1. Fiche du malade avec ses étapes..........................................................................................14
5.2. EDUCATION POUR LA SANTE.............................................................................................16
5.3. TABLEAU DE NURSING........................................................................................................16
5.4. Tableau pharmacologique ou thérapeutique.................................................................17
5.5. Tableau d’évaluation clinique...........................................................................................17
5.6. Critique (points forts et points faibles face à toutes les observations lors de stage)
18
5.7. SUGGESTIONS.......................................................................................................................18
5.8. CONCLUSION.........................................................................................................................19
5.9. Bibliographie.......................................................................................................................20