Question n° :

é noncé 1 Question n° :
9
é noncé

De combien de dents se compose la 1 è re denture ?

A - 16 Parmi ces cancers de la cavité buccale. dans quelle localisation un
Proposition A

traitement par iridium 192 est-il contre-indiqué ?

B - 20
Proposition B

C - 24
Proposition A
Proposition C
A - Langue mobile
D - 28
Proposition D Proposition B

B - Joue
E - 32
Proposition E Proposition C

Proposition D C - Plancher
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

Proposition E buccal D -
Gencive
2 incisives, 1 canine, 2 molaires = par hémi-arcade. résultat

Bonne(s) réponse(s) :
Question n° : Le gencive étant immédiatement sur l'os, la curiethérapie est contre-
3 indiquée.
é noncé

Un malade de 18 ans présente dans les suites d'un traumatisme Question n° :

une lésion de la lèvre, une mobilité des deux incisives centrales 10

é noncé

supérieures visiblement déplacées, une plaie gingivale en regard

de ces dents. La radiographie montre que les racines sont intactes. Un malade est pour le moins suspect d'être porteur d'un carcinome
Quelle est la conduite à tenir ? situé sur le 1/3 du bord droit de la langue. Les adénopathies sont à
Proposit A - Extraire les dents et suturer la muqueuse rechercher dans les aires lymphatiques :
ion A
B - Ne rien faire en dehors d'une antibiothérapie
Proposit A - Sous-maxillaire droite
Proposit
C - Immobiliser ces dents
ion A
B - Jugulo-carotidienne droite
ion B
D - Blocage intermaxillaire
Proposit
C - Cervicales droites
ion B
Proposit
E - Intervention chirurgicale avec ostéosynthèse Proposit
D - Cervicales des deux côtés
ré Bonne(s) réponse(s) : E - Sous-maxillaire et sus-claviculaire droites
ré Bonne(s) réponse(s) : D
C Sans commentaire.
Il faut bien entendu, explorer tout le cou.
Questio 17 Question n° :
é noncé
92
é noncé
Une fracture condylienne négligée chez un enfant de 6 ans peut
entraîner les complications suivantes, sauf une. Laquelle ? Une rhinorrhée cérébrospinale peut s'observer et doit être
Proposit A - Une ankylose temporo-mandibulaire recherchée en cas de :
ion A B - Une hé miatrophie mandibulaire Proposit A - Fracture-disjonction type Lefort I du massif facial
Proposit
C - Une ouverture de la bouche en latéro-déviation ion A
B - Fracture avec déplacement du plancher de l'orbite
ion B
D - Une luxation récidivante
Proposit
C - Fracture fronto- orbitaire
Proposit ion B
E - Des troubles de croissance de la mandibule D - Fracture fronto-ethmoïdale
Proposit
ré Bonne(s) réponse(s) : D E - Fracture- disjonction type Lefort III
Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat

A - L'ankylose temporomandibulaire, principale complication à

redouter, explique les items B, C et E. E Sans commentaire.

Question n° :
72
Question n° :
93
é noncé é noncé

Parmi les signes suivants, quel est le signe qui ne s'observe pas Un trismus est défini par une limitation de l'ouverture buccale :
Proposition A
dans une fracture maxillo-malaire ? A - Temporaireet qui cède lors d'une éventuelleanesthésie
Proposit A - L'épistaxis générale
Proposition B
ion A
B - L'anesthésie sous-orbitaire B - Dont la cause locale peut être de nature inflammatoire,
Proposit
C - Le trismus tumorale, traumatique et dans certains cas, malocclusion dentaire
ion B
D - L'effacement de la pommette
Proposition C

Proposit
C - Pouvant dans d'autres cas rares,s'accompagnerd'une
E - Trouble de l'occlusion dentaire paralysie faciale
ré Bonne(s) réponse(s) : E Proposition D
D - Qui s'observedans certainscas d'intoxication par les dérivés
Intégrité des arcades dentaires dans cette forme de fracture. de la phénothiazine et par la strychnine
Proposition E
E - Qui s'observe au cours de la rage
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

Question n° :
8
é noncé
C - Tétanos céphalique de Rose.
Parmi les complications de la sinusite maxillaire d'origine dentaire,
quelle est celle qui réclame un traitement énergique urgent ? Question n° :
9
Proposition A
A - Une sinusitechronique é noncé

Proposition B
B - Une fistule bucco-sinusienne Une fracture de l'os malaire se manifeste par tous les signes
Proposition C
C - Une atteinteoculaire suivants sauf un, lequel ?
Proposition D
D - Une douleur rebelle Proposit A - Une épistaxis
Proposition E
E - Aucune des propositionsci-dessus ion A
B - Un enfoncement de la pommette
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Proposit
C - Un hémosinus
ion B

A cause du risque fonctionnel.

D - Une limitation d'ouverture buccale
Proposit

Les complications décrites sont à type de conjonctivite, kératites, E - Une mobilité anormale du malaire
iritis, iridocyclites. ré Bonne(s) réponse(s) : E

On palpe les solutions de continuité mais mobilité du malaire.

 Question n° :
Question n° :
16 119
é noncé
é noncé

Indiquez la composante du traitement des cellulites périmaxillaires Quels sont le(s) signe(s) clinique(s) en faveur de l'origine dentaire
d'origine dentaire qui est toujours nécessaire et parfois suffisante : d'une sinusite maxillaire ?
Proposition A
A - L'antibiothérapie parvoie buccale ou parentérale Proposit 1 - La bilatéralité des symptômes
Proposition B
B - Le drainage chirurgical intra ou extrabuccal ion A 2 - La cacosmie
Proposition C
C - L'identification et le traitement de ladent responsable
Proposit
3 - Le trismus
Proposition D
Proposition D
D - Le traitement anti inflammatoire 4 - La présence d'une prémolairesupérieure mortifiéesur l'arcade
Proposition E
E - Le traitement antalgique
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

C Traitement de la cause.
Sinusite maxillaire: 3 signes :
Question n° : - jetage purulent unilatéral
117 - cacosmie subjective unilatérale
é noncé
- sinusalgies maxillaires.
Au cours de l'examen d'une sous-maxillite aiguë suppurée, on
objective la présence du pus : Question n° :
120
Proposition A
A - Au niveaud'une fistule cutanée é noncé

Proposition B
B - A l'ostiumdu canal de Sténon Devant les signes suivants chez un traumatisé facial, le(s) quel(s)
Proposition C
C - A l'ostiumdu canal de Wharton vous évoque(nt) une fracture du plancher orbitaire ?
Proposition D
D - En regard de la dent de 6 ans inférieure ducôté gingival Proposition A
1 - Mydriase
interne Proposition B
2 - Diplopie
Proposition E
E - En ponctionnant laglande Proposition C
3 - Exophtalmie
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Proposition D
4 - Enophtalmie
Proposition E

Anatomie. Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D

1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) :
résultat
Question n° :
118
é noncé
2.3.4.
Chez un sujet atteint d'une cardiopathie à risque oslérien, les L'énophtalmie peut s'observer dans les fractures du plancher orbitaire.
extractions dentaires doivent être accompagnées d'antibiotiques.
Quel est l'antibiotique de choix ? Question n° :

Proposition A 9
Proposition B A - Pénicilline G é noncé

Proposition C B - Tétracycline Quelle est la cause la plus fréquente d'un syndrome algo-
Proposition D C - dysfonctionnel de l'articulation temporo-mandibulaire ?
Proposition E Streptomycine D Proposit A - Le rhumatisme articulaire
- Gentamicine ion A
B - Un traumatisme
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Proposit
C - Un trouble de l'occlusion dentaire
ion B

Aucun. D - Une tumeur du condyle

Proposition E

On utilise les pénicillines du groupe A ou un E - Aucune des propositionsci-dessus n'est exacte

Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Question n° :
macrolide. 120
é noncé C Sans commentaire.
Le contact molaire unilatéral prématuré est le signe majeur d'une Question n° :

fracture 11
é noncé

A - Sous-
Proposit

ion A
B - De la symphyse mandibulaire Devant une mobilité post-traumatique des incisives supérieures,
Proposit
C - D'une fracture du malaire quelle est la meilleure incidence radiologique à demander ?
Proposition A
ion B
D - D 'une disjonction intermaxillaire A - Un orthopantomogramme
Proposition B
Proposit
E - D'une facture de l'arcade zygomatique B - Un film en incidence mordu
Proposition C
ré Bonne(s) réponse(s) : A C - Un cliche rétro-alvéolaire
Proposition D
D - Une incidence dite "maxillairedéfilé"
Sous-condylienne haute. Proposition E
E - Aucune des propositions précédentes
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Question n° :
87
é noncé C Sans commentaire.
Le traitement d'une lithiase sous-maxillaire peut consister en : Question n° :
Proposition A
A - L'ablation ducalcul parvoie endobuccale 110
Proposition B é noncé
B - La sous-maxillectomie parvoie cervicale
Proposition C
C - L'ablation ducalcul parvoie cervicale A quel âge les accidents infectieux de ladentdesagesse sont-ils
Proposition D
D - La sphinctéroplastiede l'ostiumdu Wharton les plus fré quents ?
Proposition A
Proposition E
E - Un traitement médical de fondau long cours A - A l'âge de 10 ans
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B B - A l'âge de 16 ans
Proposition C
C - A l'âge de 22 ans
Sans commentaire.
Proposition D
D - A l'âge de 40 ans
Proposition E
E - A l'âge de 60 ans
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Aged'évolution de la DS.
 Question n° :
Question n° :
111 10
é noncé é noncé

La surveillance d'un malade. traité pour un carcinome buccal et Quelle(s) complication(s) peut-on observer au cours d'une lithiase
curage cervical supérieur bilatéral pour N1, montre la parfaite sous-maxillaire ?
stabilité durant 6 ans, à tel point qu' on pourrait parler de gué rison. Proposit A - Sous-maxillite
Lors d'une consultation ultérieure, on découvre une adénopathie ion A B - Whartonite
cervicale. La cicatrice en bouche est parfaite. Que doit-on Proposit
C - Abcè s pé ricanalaire du plancher
envisager en tout premier comme étiologie de cette adénopathie ?
ion B
D - Abcès de la langue
Proposit
Proposition A
A - Adénite inflammatoire chronique E - Grenouillette suppurée
Proposit
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
B - Maladie de
ion B
C - Evolution naturelle du carcinome traité 6 ans plus tôt
A.B. - Complication infectieuse glandulaire et canalaire.
Proposit
D - Tuberculose ganglionnaire
ion C C - Extension de l'infection au plancher buccal.
E - Deuxième cancer à localisation préférentielle sur les vois
E - Grenouillette - kyste
aérodigestives supérieures
Bonne(s) réponse(s) : E Question n° :
ré
mucoïde. 88
é noncé

Fréquence des 2 localisations en matière de carcinologie buccale.

Quelle(s) est(sont) ou quelles sont la(les) circonstance(s) de
Question n° : découverte d'une lithiase salivaire ?
112
é noncé Proposit A - Un épisode douloureux transitoire
ion A
B - Un accident infectieux du plancher buccal latéral
Un enfant de 5 ans 1 / 2 vous est amené en consultation par ses Proposit
C - Un cliché radiologique de la face pratique pour une autre
parents pour une luxation complète des deux incisives centrales
supérieures à la suite d'une chute. L'examen clinique de la bouche raison
Proposit D - Une xérostomie
confirme la perte dentaire, ne montre pas de plaie gingivale ion D
E - Une hémorragie
importante et ne ré v è le pas de mobilité anormale contiguë s .
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat

L' hé mostase des alvé oles s' est faite spontané ment. Que dites- vous
aux parents ? A - Colique salivaire.
Proposition A
A - Il faut réaliser un blocage intermaxillaireen urgence B - Sous maxillite péri
Whartonite. C - Calcul radio-
Proposition B
B - Il faut placer un mainteneur d'espaced'urgence
Proposition C
C - De ne pass'inquiéter car les dents définitives doivent de toute opaque.
façon évoluer dans les mois à venir, il n'y a lieu que d'exercer une
Question n° :
surveillance 89
Proposition D é noncé
D - Il fautabsolument retrouver les dents perdues pour tenter une
réimplantation le plus rapidement possible Une candidose buccale peut être due à :
Proposition A
Proposition E
E - Il faudra extraire les germes des dents définitives car ils A - Un traitement antibiotique à large spectre
Proposition B
seront certainement détruits. B - Un traitement corticoïde
Proposition C
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
C - Un traitement immunodépresseur
Proposition D
D - Un traitement par neuroleptiques
A cet âge, les dents luxées sont des dents lactéales donc attendre Proposition E
E - Une radiothérapiecervicofaciale
l'éruption des dents définitives. résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Question n° :
113 D.E. - Sécheresse buccale, modification du pH, terrain favorisant la mycose.
é noncé

Dans le calendrier de la dentition définitive suivant, une date est Question n° :

90
fausse. Laquelle ? é noncé

Proposit A - Incisives 7 et 8 ans Parmi les caractères suivants, on retient en faveur de l'origine
ion A
B - Canines 9 ans dentaire d'une sinusite maxillaire ?
Proposit
C - Prémolaires 9 et 11 ans Proposition A
A - L'unilatéralité
ion B

Proposit
D - Premières molaire 6 ans Proposition B
B - Une hémorragie associée
E - Deuxièmes molaires 12 ans Proposition C
C - Un oedème palpébralassocié
ré Bonne(s) réponse(s) : Proposition D
D - La purulence de l'écoulement nasal
Proposition E
E - Tous les éléments précédents
B Sans commentaire.
Bonne(s) réponse(s) : A D
résultat

Question n° :
5 C - Peut s'observer dans une sinusite maxillaire mais n'est pas en faveur
é noncé
de l'origine dentaire.
La symptomatologie d'une fracture du malaire comporte :
Proposit A - Hématome en lorgnette Question n° :
12
ion A
B - H é morragie sous- conjonctivale externe é noncé

Proposit
C - Décalage du rebord orbitaire inférieur Une jeune femme a présenté au cours d'un repas une tuméfaction
ion B
D - Limitation de l'ouverture buccale douloureuse de la région sous-maxillaire gauche qui a régressé en
Proposit
E - Gêne à la fermeture complète des mâchoires quelques heures. Cet épisode s'est répété plusieurs fois. Sur ce
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
seul tableau fonctionnel le diagnostic le plus vraisemblable est :
Proposition A
A - Grenouillette sub-linguale
D Sans commentaire. Proposition B
B - Adénite d'origine dentaire
Proposition C
C - Lithiase de la sous-maxillaire
Proposition D
D - Kyste congénital latéral du cou
Proposition E
E - Lithiase parotidienne
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Tableau typique de colique salivaire.

Question n° :
109 Question n° :
120
é noncé
é noncé

Quelle complication ophtalmologique doit-on systématiquement La symptomatologie d'une carie peu profonde (jonction émail-
rechercher devant toute fracture isolée du malaire (sans contusion dentine) se traduit par une algie symptomatique avec :
ni plaie oculaire) ? Proposition A
1 - Douleur auchaudetau froid
Proposit A - Paralysie de la 3ème paire crânienne Proposition B
2 - Douleur au contact de l'alcool
ion A
B - Paralysie de la 6ème paire crânienne Proposition C
3 - Douleur au contact desaliments sucrés
Proposit
C - Diplopie Proposition D
4 - Douleur intermittente
Proposit D - Paralysie palpébrale Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
ion D
E - Aucune des ré ponses ci- dessus n' est exacte
1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

Incarcération musculaire ou de la graisse orbitaire. Diplopie pas

toujours retrouvée à l'examen. Il faut l'objectiver avec un test de Hess- Une dentinite superficielle donne des douleurs : chaud, froid ;
Lancaster (champ visuel). acides sucrés.
La douleur cesse avec l'arrêt du contact avec ces aliments, mais peut-
Question n° :
on considérer cette douleur comme intermittente ?
110 4 - Elle est toujours provoquée.
é noncé

Quelle est la meilleure conduite à tenir chez un jeune (moins de 12 Question n° :

3
ans) en présence d'une fracture coronaire partielle d'une incisive, é noncé

n'atteignant pas la pulpe et sans fracture radiculaire associée ?

Proposition A Au cours de l'examen d'une sous-maxillite aiguë sans péri sous-
A - Contrôle régulier de la persistance de la vitalité pulpaire maxillite, on peut objectiver la présence de pus :
Proposition B
B - Réalisation d'une reconstitution esthétique à court terme Proposition A
A - Au niveaud'une fistule cutanée
Proposition C
C - Dépulpation de la dent sousanesthésie locale Proposition B
B - A l'ostiumde Sténon
Proposition D
D - Extraction de la dent Proposition C
C - A l'ostium de Wharton
Proposition E
E - Abstention pure et simple Proposition D
D - En regard de la dent de 6 ans inférieure ducôté gingival
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

interne
Proposition E

Surtout les test thermiques, car la dent peut ne pas changer de teinte
E - Aucune des propositions cidessus n'est exacte
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

en cas de mortification.
C'est la seule attitude. Il n'y a pas d'urgence et on pourra
dépulper secondairement en cas de mortification. Anatomie.

Question n° :
Question n° :
87 45
é noncé
é noncé

Citez le ou les signes d'examen clinique permettant de suspecter Le lichen plan buccal présente tous les caractères suivants, sauf
une disjonction crânio-faciale : un, lequel ?
Proposition A

Proposit A - Trouble de l'articulé dentaire A - Il survientsouvent sur des sujets anxieux

Proposition B
ion A B - Otorragie bilatérale B - Il donne le plus souvent destâches blanches en réseau, en
Proposit
C - Rétro-mandibulie feuilles de fougères, en plaques, sur la langue ou la joue
Proposition C
ion B
D - Mobilité de l'arcade dentaire supérieure C - Il évoluedefaçon continue
D - Il peut dégénérer en cancer lorsqu'il prend un type érosif
Proposit
E - Toutes les ré ponses ci- dessus sont exactes Proposit

ré Bonne(s) réponse(s) : A
ion D
E - Il peut nécessiter un traitement local par des corticoïdes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
D Il s'agit d'un Lefort II ou
Il évolue par poussées.
III. Le lichen plan peut être entretenu par des traumatismes locaux, chez
des sujets anxieux, mais, le traumatisme n'est pas à l'origine de la
Question n° :
maladie.
118
é noncé Cependant, il est exact qu'on l'observe le plus souvent sur un
terrain anxieux sans que l'on sache pourquoi.
La stomatitevésiculeuse caractérise, parmi les infections suivantes : Question n° :

Proposition A
1 - Zona é noncé
96
Proposition B
2 - Herpès
Proposition C
3 - Herpangine La tumeur mixte de la glande parotide est la tumeur la plus
Proposition D
4 - Aphtose fréquente de cette glande salivaire. La terminologie
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D anatomopathologique actuelle est :
1,2,3,4=E Proposit
A -
Bonne(s) réponse(s) : A B - Adénome pléimorphe
résultat
ion A

Proposit
C - Cystadé nolymphome
L'aphte n'est pas une vésicule mais une ulcération. ion B
D - Carcinome adé noï de kystique
Proposit
E - Oncocytome
Question n° :
119 ré Bonne(s) réponse(s) :
é noncé

Après un choc direct sur la pommette, quels sont, parmi les signes B Sans commentaire.
suivants, celui ou ceux qui évoquent une fracture maxillo-malaire ?
Proposition A
1 - Anesthésie ou paresthésie sous orbitaire homolatérale
Proposition B
2 - Limitation de l'ouverture buccale
Proposition C
3 - Hémosinus radiologique
Proposition D
4 - Ecchymoseen lunette
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

Sans commentaire.
Question n° :
107 Question n° :
15
é noncé
é noncé

Une ankylose temporo- mandibulaire unilaté rale, observé e à l ' â ge La tumeur mixte parotidienne est :
adulte, est caractérisée par les signes suivants dont un est Proposition A
A - Un cystadénolymphome
essentiel pour affirmer que l'ankylose s'est installée dans l'enfance. Proposition B
B - Un adénome pléimorphe
Lequel ? Proposition C
C - Un cylindrome
Proposition A
A - Impossibilité permanentede l'ouverture de la bouche Proposition D
D - Une tumeur bénigneenvoie dedégénérescence
Proposition B
B - Etat déplorable de la denture (polycaries...) Proposition E
Proposition C E - Un éphithélioma
C - Rétromandibulie asymétrique résultat
Bonne(s) réponse(s) :
Proposition D
D - Découverte d'un gros bloc d'ankylose sur lestomographies
Proposition E
E - Cicatrice cutanée sur le menton B Sans commentaire.
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Question n° :

Témoin de l'arrêt de croissance de l'hémimandibule, par atteinte du cartilage é noncé

1
condylien.
Parmi les facteurs suivants, l'un est volontiers responsable d'une
Question n° :
gingivite hypertrophique. Lequel ?
108 Proposition A
A - Le tabac
é noncé
Proposit B - La tétracycline
Parmi les risques suivants, quel est celui le plus à craindre à terme ion B
C - Les neuroleptiques
devant être recherché par principe, lors d'une contusion dentaire Proposit
D - Les boissons alcoolisé es
simple ? ion C
E - La diphényl hydantoïne
Proposit A - Exposition de la pulpe dentaire ré Bonne(s) réponse(s) :
ion A
B - Fracture alvéolaire associée
Proposit
C - Mortification pulpaire E Sans commentaire.
ion B
D - Perte prévisible de la dent
Proposit
E - Malocclusion dentaire Question n° :
2
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
é noncé

Les quatre autres items sont des complications immédiates. Le contact molaire unilatéral prématuré est le signe majeur d'une
La mortification après contusion simple peut survenir dans les semaines fracture :
qui [Link] environ 4 semaines. Proposit A - Sous condylienne
ion A
B - De la symphyse mandibulaire
Question n° :
109
Proposit
C - Du malaire
D - D 'une disjonction intermaxillaire
ion B
é noncé
Proposit
E - De l'arcade zygomatique
Un patient présente un cancer ulcéro-végétant duplancher buccal
Bonne(s) réponse(s) : A
gauche de 3 cm de diamètrejouxtant la mandibulesansy être fixé,
ré

bien latéralisé avec des ganglions durs fixés jugulocarotidiens Sous-condylienne haute. Les basses sont peu déplacées.
gauches.
Comment classez-vous cette lésionselon la classification TNM Question n° :

internationale ? 68
é noncé

A - T1N2
Proposition A

Proposition B
B - T2N1 Le trismus du tétanos :
Proposition C
C - T2N2
Proposit A - Est symétrique
Proposition D
D - T2N3
ion A
B - Est douloureux
Proposition E
E - T3N2
Proposit
C - Est d'installation brutale
ion B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D - Est irréductible
Proposit
E - S ' accompagne d' une paralysie linguale
D Cf : classification TNM.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D

Question n° : Je pense qu'il faut conserver l'idée classique de l'invincibilité du trismus

110 au cours du tétanos, donc répondre D.
é noncé
Il existe des moyens de lever un trismus
Les facteurs pathogènes suivants favorisent le développement d'un : - AG
cancer de la cavité buccale sauf un. Lequel ? - AL du nerf temporo masseterin
- attouchement au bonain du nerf sphénopalatin.
A-
Proposit

Certes, sans apport au cours d'un tétanos !

ion A
B - Le tabagisme
Proposit
C - Le lichen plan
90
Question n° :
ion B
D - Le pemphigus é noncé
Proposit
E - L'absence d'hygiène
ré Bonne(s) réponse(s) : D Chez un patient traumatisé de la face, quels sont les deux signes
pathognomoniques d'une fracture disjonction de l'étage moyen de
Il n'y a pas d'ambiguïté, le pemphigus végétant n'est pas une lésion pré K. la face ?
Proposit A - R étromaxillie supé rieure avec bé ance anté rieure
B - Rétromandibulie
Question n° :
111 ion A

é noncé Proposit
C - Trismus
D - Mobilité de l'arcade dentaire supérieure
ion B
Un malade est atteint de sinusite chronique avec mouchage Proposit
unilatéral purulent, fétide. A quelle étiologie doit-on penser ? E - Epistaxis
Proposition A
A - Sinusite maxillaired'origine dentaire ré Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition B
B - Carcinome du voile du palais
Proposition C Il s'agit d'un Lefort.
C - Cellulite du palais E - L'épistaxis peut s'observer mais n'est pas pathognomonique.
Proposition D
D - Parodontopathie
Proposition E
E - Sinusite maxillaired'origine rhinologique
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

Sans commentaire.
Question n° :
91 Question n° :
7
é noncé
é noncé

Les causes locales de trismus sont très variées. Quelle(s) est(sont) Parmi les radiographies suivantes, quelle est l'incidence la plus
ou quelles sont, dans la liste suivante, l'(les) étiologie(s) possible(s) sé lective pour révé ler la pré sence d' un calcul salivaire sous-
? maxillaire ?
Proposition A
Proposition A
Proposition B A - Fracture de la branche montante A - Orthopantomographie
Proposition B
Proposition C mandibulaire B - Tumeur T3 du plancher buccal B - Waters (ou Blondeau)
anté rieur
Proposition C
Proposition D
Proposition D C - Téléradiographie de profil
C - P é ricoronarite de la dent de sagesse
Proposition E
Proposition E D - Mordus anté rieur et posté rieur du
infé rieure D - Fracture naso-éthmoïdo-frontale plancher E - Hirtz
Bonne(s) réponse(s) : A C E
résultat
résultat

Bonne(s) réponse(s)
Dans la cavité buccale, plus le siège de la lésion est postérieur, plus
: D Anat.
le risque de trismus augmente.
A - La branche montante est la zone d'insertion des muscles élévateurs Question n° :
de la mandibule Le trismus dans la fracture de la branche montante peut 98
é noncé
être dû :
1 - à un raccourcissement lié au déplacement des segments osseux Devant l'association d'un trismus et d'une otalgie, quel est le
2 - à une contusion musculaire. premier diagnostic à é voquer ?
Proposition A

Question n° :
A - Un tétanos
92 Proposition B

é noncé Proposition C B - Un accident d'évolution de dent de

sagesse C - Une parotidite
Une sinusite maxillaire d'origine dentaire peut être due à :
Proposition D

Proposition A D - Une otite moyenne

A - Une communication bucco-sinusienne après extraction Proposition E
E - Un cancer de pointede la langue
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
dentaire
Proposition B
B - Projection d'une racine de dent dans lesinus maxillaire
Proposition C
C - Une monoarthrite apicale sur caninesupérieure Parmi les 5 items, c'est le seul qui peut donner les 2 signes à la fois.
Proposition D
D - Une monoarthrite apicalesur la première molairesupérieure Question n° :
Proposition E
E - Toutes les propositions précédentes sont exactes 99
é noncé
Bonne(s) réponse(s) : A B
résultat

Quel est le risque de la taille endobuccale du canal de Wharton

D Sans commentaire. pour ablation d'un calcul postérieur ?
Proposition A
A - Blessure du nerf grand hypoglosse
Question n° :
93
Proposition B
B - Blessure du rameau buccal inférieurdu facial
é noncé Proposition C
C - Blessure de l'artère linguale
Proposition D
Les mesures préventives de lutte contre la carie dentaire chez D - Blessure du nerf lingual
Proposition E
l'enfant comportent : E - Blessure du nerf dentaire inférieur
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Proposit
A - Prescription du
ion A B - Correction des malpositions dentaires
Proposit
C - Prescription de calcium Cf : anatomie.
Des rapports intimes entre Wharton et nerf lingual.
ion B
D - Vitaminothérapie
Proposit
E - Bains de bouche antiseptiques Question n° :

ré Bonne(s) réponse(s) : A 100

é noncé

B Mais surtout brossage ! Parmi les propositions suivantes, laquelle n'entraîne pas un
hématome péri-orbitaire bilatéral ?
Question n° : Proposition A
120 A - Fracture du malaire
é noncé Proposition B
B - Fracture de Lefort II
Proposition C
Cochez la ou les dents susceptibles d'être responsable d'une C - Fracture desos propres du nez
Proposition D
sinusite dentaire : D - Fracture de l'étage antérieurdu crâne
Proposit 1 - 26 Proposition E
E - Fracture de Lefort III
ion A 2 - 35 résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Proposit
3 - 17
ion B
4 - 11 Sans commentaire.
Proposit
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Question n° :
1,2,3,4=E 103
ré Bonne(s) réponse(s) : B é noncé

Quelle(s) affection(s) donne(nt) une constriction permanente des

Les dents responsables de sinusite maxillaire par ordre de fréquence mâchoires ?
décroissante : Proposition A

- 2ème pré-molaire A - Une ankylose osseuse

Proposition B

- lère molaire B - Accident d'éruption de ladentdesagesse

Proposition C
- 2ème molaire C - Un tétanos
- dent de sagesse Proposition D
D - Synostosecoronoïdo-malaire
- 1ère pré-molaire Proposition E
E - Toutes les propositions précédentes
- canine (rarissime). résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
Question n° :
3 B C - Donnent un trismus.
é noncé

Quelle dent appelle-t-on la dent de 6 ans ?

Proposit

ion A
A-
Incisive
Proposit
C - 1ère prémolaire
ion B
D - 2ème prémolaire
Proposit
E - 1ère molaire
ré Bonne(s) réponse(s) :
E Sans commentaire.
Question n° :
86 Question n° :
89
é noncé
é noncé

Le lichen plan buccal : Parmi les 5 propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) que
Proposition A
A - Est une mycose vous retenez, à l'origine de lacariedentaire ?
Proposition B
B - Est une leucokératose Proposition A
A - Une alimentation richeen protides
Proposition C
C - Ne dégénère jamais Proposition B
B - Une absence de brossage efficacedes dents, le soir
Proposition D
D - Evolue par poussées Proposition C
C - La radiothérapie
Proposition E
E - Est d'origine infectieuse Proposition D
D - La fermentation des hydrates de carbonepar les microbes
Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat

buccaux, formantdes acides

Proposition E
E - Des malpositions dentaires
En supposant qu'il faut cocher les réponses exactes car il manque
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
résultat

la question.
Le terme de leucokératose est à abandonner au profit de kératose.
C - Entraîne une xérostomie, or le flux salivaire contribue à nettoyer
Question n° : les surfaces dentaires.
101 D - Mécanisme de formation de la plaque dentaire, qui est à l'origine
é noncé
des caries.
Parmi ces différentes propositions concernant les carcinomes de la E - Gènent le brossage efficace.
bouche quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?
Proposition A
1 - Ilssont plus fréquentschez les hommes que chez les femmes Question n° :
90
Proposition B
2 - Les métastases descarcinomes de la lèvresont plus rareset é noncé

plus tardives que celles des carcinomes de la langue Parmi les signes cliniques suivants, on constate au cours d'un
Proposition C
3 - Ilsapparaissent plus souvent chez les fumeurs que chez les accident de désinclusion de la dent de sagesse inférieure :
non-fumeurs Proposit A - Trismus
Proposition D
4 - Ils n'apparaissent jamais sur la lèvre inférieure ion A B - Hypoesthé sie labiomentonniè re
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D Proposit
C - Stomatite odontiasique
1,2,3,4=E
ion B
D - Epulis
Proposit
ré Bonne(s) réponse(s) : A E - Aucune des propositions précé dentes
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

Concernant l'énoncé : on n'a pas l'habitude d'appeler métastase

l'extension ganglionnaire, a causé de la classification TNM. D - Tumeur bénigne gingivale.

Question n° : Question n° :
108 116
é noncé é noncé

L'accident inflammatoire, point de départ des complications Parmi les données suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui
infectieuses lors de l'éruption de la dent de sagesse, s'appelle ? est(sont) particulière(s) au cancer des lèvres ?
Proposition A
Proposit A - Périostite du maxillaire 1 - Il s'agit presque toujours d'uncarcinome basocellulaire
ion A B - Péricoronarite Proposition B
2 - La lèvresupérieure est plus souventatteinte que l'inférieure
Proposit
C - Granulose péri-apical Proposition C
3 - Ilse voit surtoutchez les travailleurs du bois
ion B
D - Pulpite aiguë Proposition D
4 - Son pronosticest plus favorable que celui des autres
Proposit
E - Kyste radiculo- dentaire localisations buccales
ré Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Accident d'évolution de la dent de sagesse inférieure. 1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Question n° :
87 1 - Il s'agit le plus souvent d'un carcinome épidermoïde.
é noncé
2 - Lèvre supérieure 5 %
Indiquez, parmi les signes suivants, celui(ceux) qui peut(peuvent) lèvre inférieure 90 %
révéler un cancer de la langue mobile : commissure labiale 5 %.
3 - C'est le cancer de l'éthmoïde qui est décrit chez les travailleurs du bois.
Proposit A - Gêne à la protraction
4 - 90 % de survie à 5 ans.
ion A B - Trismus
Proposit
C - Ulcé ration saignant au contact Question n° :
ion B
D - Adé nopathie cervicale 117
é noncé
Proposit
E - Agueusie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Dans une fracture déplacée unilatérale du condyle mandibulaire :
Proposition A
1 - Le point intérincisif inférieur sedéplace vers lecôté opposé à
B - Le trismus témoignerait d'une lésion étendue aux la fracture
structures postérieures. Proposition B
2 - Le point interincisif inférieur sedéplace vers lecôté de la
Question n° :
fracture
88 Proposition C
3 - L'otorragietémoigne le plus souvent d'une fracture associée
é noncé
du rocher
Parmi les facteurs suivants, on peut retenir comme cause(s) Proposition D
4 - La complication possible chez l'enfant entre 5 et 10 ansest la
d'altération de la sécrétion salivaire : constriction permanente des mâchoires
Proposit A - Le tabagisme Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
ion A B - L'éthylisme 1,2,3,4=E
Proposit
C - Les traitements neuropsychotropes résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
ion B
D - Le syndrome de Gougerot Sjö gren
Proposit
E - La radiothérapie 2 - Raccourcissement de la branche montante, du côté fracture.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D 4 - Risque majeur, sur une mandibule en période de croissance avec
ses conséquence fonctionnelles et morphologiques.
E Sans commentaire.
Question n° :
8 Question n° :
92
é noncé é noncé

Une jeune femme présente depuis un an dans le sillon Parmi les pathologies suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui
rétromandibulaire un nodule dur bosselé, bien limité, mobile sur complique(nt) fréquemment une fracture du condyle mandibulaire
tous les plans. Quel est le diagnostic le plus vraisemblable ? non traitée chez l'enfant ?
Proposition A Proposition A
A - Lipome 1 - Micro-rétromandibulie
Proposit B - Lithiase parotidienne Proposition B
2 - Ostéite
ion B
C - Adé nome plé iomorphe de la parotide Proposition C
3 - Ankylose temporomandibulaire
Proposit
D - Cancer de la parotide Proposition D
4 - Enophtalmie
ion C
E - Adénopathie Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
ré Bonne(s) réponse(s) : 1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

C Tableau classique.
L'ankylose temporomandibulaire provoque une altération du cartilage de
Questio 86 croissance de la mandibule, d'ou micro-mandibulie.
é noncé

Parmi les éléments cliniques suivants, on peut suspecter une Question n° :

118
fractue du condyle mandibulaire devant : é noncé

Proposit A - Hypoesthé sie labiomentonniè re

Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) concerne(nt)
ion A B - Epistaxis
une disjonction du massif facial avec fracture au dessus des apex
Proposit
C - Plaie du menton dentaires du maxillaire (Lefort I) ?
ion B
D - Latérodéviation à l'ouverture buccale Proposition A
1 - L'atteinte endocrânienne est fréquemment associée
Proposit
E - Une surdité brusque Proposition B
2 - La diplopie par incarcération musculaireest fréquente
Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat
Proposition C
3 - Cette disjonctionest fréquentechez l'enfant et rare chez
C - La fracture condylienne s'observe souvent lors de l'adulte
Proposition D
traumatismes indirects, notamment sur le menton. 4 - La mobilité clinique du palais est habituelle
Proposition E
D - Dû au raccourcissement de la branche montante mandibulaire du Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
côté fracture. 1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Question n° :
87
é noncé 4- Fracture de l'ensemble palato-alvéolaire.
Un trismus peut se rencontrer : Question n° :
Proposition A
A - Lors d'une maladiede parkinson 119
Proposition B é noncé
B - Lors d'une intoxication par la strychnine
Proposition C
C - Lors d'une intoxication par les neuroleptiques Devant unesinusite maxillaire, quel(s) est(sont), l'(les) élément(s)
Proposition D
D - Lors d'une intoxication par des dérivésdes phénothiazines en faveurd'une origine dentaire ?
Proposition A
Proposition E
E - Lors d'un coma hypoglycémique 1 - Caractère unilatéral
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D 2 - Muqueuse nasale rouge lilasavecoedèmeet hypersécrétion
claire
Proposition C
E Sans commentaire. 3 - Le mouchage purulent nauséabond, unilatéral
Proposition D
4 - L'évolution spontanéevers l'ethmoïdite
Proposition E
Question n° :
88 Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
é noncé
1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

La radiographie panoramique permet de mettre en évidence mieux

que l'incidence de Waters (ou de Blondeau) l'un ou plusieurs des
3 signes d'appel :
éléments suivants : 1 - mouchage purulent et fétide unilatéral
Proposit A - Les condyles madibulaires 2 - cacosmie subjective unilatéral
ion A B - Les rapports dento- sinusaux 3 - sinusalgies maxillaires, inconstantes.
Proposit
C - Les fractures mandibulaires quelle que soit leur localisation
ion B
D - Les fractures du malaire Question n° :
120
Proposit
E - Le contour orbitaire é noncé

Bonne(s) réponse(s) : A B
résultat

Parmi les propositions concernant les cancers de la langue, vous

C Sans commentaire. retenez :
Proposition A
1 - L'histologie est le plus souvent carcinome épidermoïde
Proposition B
Question n° : 2 - Le traitement ne doit jamais être entrepris sans certitude
89
é noncé histologique
Proposition C
3 - Le risque de dissémination ganglionnaireest fréquent
Un trismus peut se recontrer : Proposition D
Proposition A 4 - Le cancer de la langue mobilesiège le plus souventsur la
A - Lors d'untétanos
Proposition B
B - Lors d'uncomatoxique face dorsale
Proposition E
Proposition C Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
C - Lors d'un accident vasculaire cérébral
Proposition D 1,2,3,4=E
D - Lors d'une méningite purulente
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Proposition E
E - Lors d'un syndrome pseudobulbaire
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat
3 - Lors de la découverte, 40 à 60% ont une adénopathie palpable, 10 à
E Sans commentaire. 15 % ont des adénopathies bilatérales.
4 - Le plus souvent, il s'agit d'une lésion marginale.
Question n° :
6 Question n° :
8
é noncé
é noncé

A la suite d'une chute sur le menton, un patient présente une Soit une leucoplasie triangulaire bilatérale rétro-commissurale.
limitation douloureuse d'ouverture buccale avec impossibilité Quelles sont les trois propositions justes parmi les suivantes :
d'avancer la mandibule et une béance incisive. Le diagnostic est : Proposition A
A - C'est souvent une lésion du fumeur
Proposition A
Proposition B

Proposition B A - Fracture de l'os hyoïde B - Elle secancérise obligatoirement aprèsquelques années

Proposition C B - Fracture symphysaire d'évolution
Proposition C
Proposition D C - Disjonction crâ nio faciale C - C'est une lésion à surveiller carelle est considéréecomme
Proposition E D - Fracture sous-condylienne bilatérale de la pré cancé reuse
Proposition D
mandibule E - Fracture des apophyses coronoïdes D - D'origine engénéral irritative, elle peutdisparaître avec la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
suppression de la cause
Proposition E

La fracture est déplacée avec raccourcissement des 2 branches montantes E - C'est certainement un lichen plan
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat

mandibulaires, contact molaire bilatéral et béance incisive.

Question n° : Le risque de dégénérescence existe mais n'est pas obligatoire.
8
é noncé

Question n° :

Parmi les incidences radiographiques suivantes, quelle est celle qui 68

é noncé
est la plus intéressante pour le diagnostic d'une fracture de l'arcade
zygomatique : Le cancer de la base de langue est :
Proposition A
Proposit
A - Maxillaire Proposition B A - En général un
ion A
B - Hirtz latéralisé ou Louisette Proposition C adénocarcinome B - Révèlé par
Proposit
C - Waters Proposition D
une dysphagie
ion B
D - Face basse Proposition E C - Lymphophile
Proposit
E - Occlusal latéralisé D - Accompagné d'une élévation des anticorps anti
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B

Incidence menton-vertex-plaque. A - Carcinome épidermoïde.

Contre-indication : traumatisme cervical car l'incidence nécessite B - Révélation souvent tardive, car il s'agit d'une zone peu accessible à
une importante déflexion. la vue.
C - Caractère bilatéral de l'essaimage.
Question n° :
15 D - Cancer du cavum.
é noncé E - Cancer de l'éthmoïde.
Chez un traumatisme facial récent, parmi les signes d'examen Question n° :

clinique qui suivent, quel est celui qui n'est pas spécifique d'une 69
é noncé
fracture du malaire ?
Proposit A - Effacement du relief de la pommette Le tableau d'une fracture du malaire isolée ne se traduit jamais par :
Proposition A
ion A
B - Décalage de lajonction frontomalaire A - Epistaxis
Proposit
C - Ecchymose des paupiè res Proposit B - Trouble de l'occlusion
ion B
D - Anesthésie de l'aile du nez et de l'hémilèvre supérieure
ion B
C - Signe de Vincent
D - Aneshésie de l'hémilièvre supérieure du côté de la fracture du
Proposit
Proposit
E - "Marche d'escalier" palpable sur le rebord orbitaire inférieur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C malaire
Proposition E
E - Diplopie
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
S'observent dans toutes les fractures intéressant les parois orbitaires.
D - Territoire du nerf sous-orbitaire.
B - Respecte l'articule dentaire.
Question n° : C - Anesthésie labiomentonnière, dans les fracture mandibulaires
16
é noncé intéressant le segment dans lequel chemine le nerf dentaire inférieur (le
canal dentaire s'étend du centre de la branche montante à l'aplomb de
Devant l'apparition d'une paralysie faciale chez un patient porteur la première prémolaire).
d'un tuméfaction parotidienne, quel diagnostic évoquez-vous ?
Proposition A
A - Surinfection Question n° :
70
Proposit B - Hémorragie intratumorale é noncé

ion B
C - Tumeur maligne
Certaines fractures mandibulaires peuvent entrîner une
D - Enclavement d'un calcul du Sténon
Proposit

ion C hypoesthésie labiomentonnière du m^même côté . Laquelle

E - Calcification intratumorales ou lesquelles parmi les suivantes ?
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Proposition A
A - Fracture de l'apophysecoronoïde
Proposition B
Les autres signes faisant suspecter la malignité sont : B - Fracture de latête condylienne
Proposition C
- douleurs, C - Fracture de l'angle
- adénopathies satellites Proposition D
D - Fracture de la branche horizontale
- adhérence et fixité du nodule Proposition E
E - Fracture symphysaire médiane
- évolution plus ou moins rapide. résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D

Fractures intéressant les segments mandibulaires dans lesquels chemine

le nerf dentaire inférieur (du centre de la branche montante jusqu'à l'aplomb
de la première prémolaire).
Question n° : mandibulaire. D - Douleur irradiée d'une cellulite du
3 plancher buccal.
é noncé

Parmi les clichés radiologiques suivants, quel est le plus fiable pour
mettre en évidence une fracture d'un apex dentaire au cours d'une
fracture de la portion dentée de la mandibule ?
Proposition A
A - Panoramique de l'arc mandibulaire
Proposition B
B - Indicencede maxillairedéfilé
Proposition C
C - Indicence trans-orbitaire
Proposition D
D - Endobuccal rétro-alvéolaire
Proposition E
E - De face basse de l'arc mandibulaire
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Cliché permettant d'obtenir une vue d'ensemble d'excellente qualité de la

dent, avec l'ensemble de sa racine et l'os qui l'entoure.

Question n° :
15
é noncé

La manoeuvre de réduction d'une luxation temporo-mandibulaire

bilatérale commence par un seul des mouvements suivants, lequel ?
Proposition A
A - Traction parappui incisif
Proposition B
B - Fermeture de la cavité buccale
Proposition C
C - Rétropulsion mandibulaire
Proposition D
D - Propulsion mandibulaire
Proposition E
E - Abaissement mandibulaire par appui molaire
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

Premier temps de la manoeuvre de Nelaton.

Question n° :
114
é noncé

Parmi ces fractures, laquelle(lesquelles) peu(ven)t donner une

anesthésie labiomentonnière ?
Proposition A

Proposition B A - Fracture condylienne

Proposition C B - Fracture
Proposition D coronoïdienne C -
Proposition E Fracture angulaire
D - Fracture symphysaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E

Fracture intéressant les segments mandibulaires dans lesquels cheminent

le nerf dentaire inférieur (du centre de la branche montante jusqu'à
l'aplomb de la première prémolaire).
E - Au niveau de la première prémolaire, il ne s'agit plus de
région parasymphysaire mais de la branche horizontale.
Question n° :
117
é noncé

En présence d'une hémorragie sous-conjonctivale "externe", il faut

penser systématiquement à l'une ou plusieurs des lésions
suivantes, laquelle ou lesquelles ?
Proposit A - Fracture du malaire
ion A
B - Disjonction Lefort III
Proposit
C - Disjonction Lefort II
ion B
D - Disjonction Lefort I
Proposit
E - Fracture des os propres du nez
ré Bonne(s) réponse(s) : A B C

Les parois orbitaires sont intéressées dans les 3 fractures avec

risque d'hémorragie sous-conjonctivale.

Questio 11
é noncé

L ' un ou plusieurs des é l é ments suivants peuvent ê tre retrouvé s lors

d'une sous-maxillité aiguë lithiasique. Lequel ou lesquels ?
Proposit A - Présence de pus à l'ostium du Wharton
ion A
B - Antécédents de douleurs entre les repas
Proposit
C - Visualisation du calcul à la scintigraphie
D - Otalgies
ion B

Proposition E
E - Tuméfaction pelvibuccalefaisant corps avec la table interne
de la mandibule
Bonne(s) réponse(s) : A D
résultat

B - Les accidents dûs à la lithiase salivaire surviennent à l'occasion

des repas.
C - Seuls les clichés sans préparation (occlusaux antérieur et
postérieur, profil strict de la face) visualisent le calcul radio-opaque.
E - La tuméfaction est indépendante du corps
Question n° :
88
é noncé

L'étiologie d'un trismus peut être :

Proposition A
A - Arthrite temporomandibullaire
Proposition B
B - Péricoronarite dedésinclusion de dent de sagesse
Proposition C
C - Cellulite en rapport avec une dent postérieure
Proposition D
D - Phlegmon de l'amygdale
Proposition E
E - Cancer de la face internede la joue
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

E Sans commentaire.

Question n° :
93
é noncé

Parmi ces fractures, laquelle peut entraîner un risque vital immédiat

?
A - Condylienne
Proposit

ion A
B - Parasymphysaire bilaté rale
Proposit
C - Lefort III
ion B
D - Symphysaire
Proposit
E - Disjonction intermaxillaire
ré Bonne(s) réponse(s) : B

Perte des attaches linguales antérieures avec risque de glossoptose et

troubles ventilatoires.

Questio 94
é noncé

Parmi les signes suivants, quel est celui qui est caractéristique
d ' une ulcé ration né oplasique de la langue ?
Proposit A - Bourgeonnement des berges
ion A
B - La coloration violacée
C - Le fond sanieux
Proposit

ion B
D - Le saignement au contact
Proposition E
E - L'induration sous jacente plus étendue que la lésion visible
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

Caractère fondamental.

Question n° :
95
é noncé

Le contact molaire unilatéral prématuré est le signe majeur d'une

fracture :
Proposit A - D ' une branche montante de la mandibule
ion A
B - De la symphyse mandibulaire
Proposit
C - Du malaire
ion B
D - D 'une disjonction intermaxillaire
Proposit
E - Du coroné
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

Le déplacement entraîne un raccourcissement de la branche montante, et

un contact, prématuré molaire du même côté .

Question n° :
98
é noncé

Les lithiases salivaires :

Proposition A
A - Sont des affections rarissimes
Proposition B
B - Touchent les glandes sous maxillaires, le plus fréquemment
Proposition C
C - S'accompagnent de troubles du métabolisme phosphocalcique
Proposition D
D - Se rencontrent à tout âge avec une prédominance chez
l'adulte
Proposition E
E - Peuvent récidiver après ablation ducalcul
Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat

E Sans commentaire.
Question n° :
24 Question n° :
101
é noncé
é noncé

Quel(s) élément(s) en face d'un trismus oriente(nt) vers le Le parodonte ou tissu de soutien de la dent comprend un ou
diagnostic de tétanos ? plusieurs des éléments suivants :
Proposition A
A - Incubation silencieusede deux à dix jours après une blessure Proposition A
Proposition B 1 - Cément
B - D'abord simple gêne, à peinedouloureuse à la mastication et Proposition B
2 - Desmodonte ou ligament dento-alvéolaire
à l'ouverture de la bouche Proposition C
3 - L'os alvéolaire
Proposition C
C - Puis contracture permanente, douloureuse, bilatérale Proposition D
4 - La fibro-muqueuse gingivale
Proposition D
D - La vaccination antitétanique est inexistante Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
E - Les examens ORL etstomatologiques ne retrouvent pas de 1,2,3,4=E
cause locale ré Bonne(s) réponse(s) :
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

E Sans commentaire.
E Sans commentaire.
Questio 1
Question n° :
33 n n° :

é noncé
Le délai normal de consolidation d'une fracture simple de la
A propos des manifestations inflammatoires de la lithiase sous branche horizontalede la mandibulechez l'adulteest de :
maxillaire il est exact que : Proposition A
A - 3 semaines
Proposition A
A - Elles sont toujours précédées de manifestations mécaniques
Proposition B
B - 5 semaines
Proposition B Proposition C
B - La whartonite réalise une inflammation unilatérale du plancher C - 9 semaines
Proposition D
buccal D - 6 semaines
Proposition C Proposition E
C - On note la présence de pus à l'ostium de Wharton E - 4 semaines
Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition D résultat
D - La sous-maxilliteaiguë réalise une tuméfaction rouge, chaude
et très douloureuse
Proposition E
E - Une sous-maxillitechronique peut être l'évolution deces Délai habituel d'immobilisation.
manifestations inflammatoires Question n° :
Bonne(s) réponse(s) : B C D E 2
résultat

é noncé

A - Manifestations inflammatoires peuvent être révélatrices. Dans les trois types de disjonctions horizontales du massif facial,
B C D - Tableau de cellulite aiguë circonscrite du plancher buccal. quelle est la manifestation particulière à la fracture Lefort III ?
Proposition A

Question n° :
A - Ecchymoseen lorgnette
80 Proposition B
B - Epistaxis
é noncé Proposition C
C - Mobilité du maxillaire supérieur
Quelle(s) est(sont) la(les) dent(s) le plus fréquemmenten cause Proposition D
D - Ecoulement de liquidecéphalorachidien
dans lessinusites maxillaires ? Proposition E
E - Contact molaire bilatéral prématuré
Proposition A
A - Incisives supérieures résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition B
B - Canines supérieures
Proposition C
C - Prémolaires Il est classique de considérer la brèche dure mérienne comme une
supérieures
Proposition D
D - Molaires des complications majeures des fractures de Lefort III.
supérieures Certains auteurs la décrivent dans les fractures de Lefort II.
Proposition E
E - Aucune d'entre elles Question n° :
Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat
9
é noncé

Les racines desprémolaireset molaires supérieures sonten rapport Au cours de l'examen d'une sous-maxillite aiguë suppurée, on peut
étroit avec le plancher du sinus maxillaire.
en objectiver la présence de pus :
La canine est rarement en cause. Proposition A
A - Au niveaud'une fistule cutanée
Proposition B
Question n° : B - A l'ostiumde Sténon
93 Proposition C
é noncé C - A l'ostium de Wharton
Proposition D
D - En regard de la dent de 6 ans inférieure ducôté gingival
Un trismus peut êtred'origine :
Proposition A interne
A - Infectieuse Proposition E
E - En regard de l'amygdale pharyngée
B - Malformative
Proposition B

Bonne(s) réponse(s) :
résultat
Proposition C
C - Traumatique
D - Tumorale
Proposition D
C Sans commentaire.
Proposition E
E - Toxique
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat
Question n° :
18
é noncé

Sans commentaire.
Parmi ces types de traumatisme facial, un seul ne fait pas évoquer
Question n° :
d'emblée le risque de brèche dure-mérienne :
96 Proposit A - Dislocation orbitonasale
é noncé
ion A
B - Fracture de Guérin
Parmi les lésions traumatiquesou infectieuses suivantes, indiquez Proposit
C - Fracture de Lefort II
celle(s) pouvant être à l'origine d'un trismus : ion B
Proposition A D - Fracture de Lefort III
1 - Arthrite temporomandibulaire Proposit
E - Fracture du sinus frontal
Proposition B
2 - Fracture zygomato-malaire avec déplacement ré Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition C
3 - Cellulite en rapport avec une molaire inférieure
Proposition D
4 - Luxation temporomandibulaire Fracture de Lefort I : fracture de l'ensemble palato-alvéolaire.
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

4 - Dans savariété antérieure. la plus fréquente,on retrouve

unebéance irréductible.
Question n° :
120 Question n° :
13
é noncé
é noncé

Un sujet atteint d'un cancer pelvi-lingual a été traité par Une femme de 50 ans présente depuis plusieurs années une
cobaltothérapie un an auparavant. Il est revenu avec une ulcération tuméfaction sous maxillaire évoluant par poussées. L'interrogatoire
grisâtre sans tendance à la cicatrisation siégeant sur la muqueuse révèle la notion d'épisodes aigus avec tuméfaction douloureuse et
gingivale mandibulaire. Quelles sont les deux hypothèses inflammatoire. Parfois, une tuméfaction apparait au cours du repas.
diagnostiques principales à formuler parmi les suivantes. Qu' é voquez- vous ?
Proposition A
A - Une stomatite ulcéro-nécrotique Proposit A - Lithiase de la glande sous-maxillaire
Proposit
B - Un aphte ion A
B - Parotidite chronique
ion B Proposit
C - Une récidive C - Adé nite inflammatoire
D - Une ostéoradionécrose
Proposit ion B

ion C
D - Infections récidivantes d'un kyste apical dentaire
E - Une avitaminose B et C Proposition E
E - Adénome pléimorphe
Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat

Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

Sans commentaire. Accidents mécaniques : hernie salivaire (tuméfaction au cours d'un

repas). Accidents inflammatoire : sous-maxillite (épisodes aigus).
Question n° :
106
é noncé
Question n° :
34
Quelle(s) est(sont) le(les) mode(s) de révélation possible(s) des é noncé

lithiases salivaires ? Une fracture condylienne négligée chez un enfant de six ans peut
Proposition A
1 - La hernie salivaire entraîner les complications suivantes, sauf une, laquelle ?
Proposition B
2 - La colique salivaire Proposit A - Une ankylose temporomandibulaire
Proposition C
3 - La whartonite ion A B - Une hé miatrophie mandibulaire
Proposition D
4 - La sous-maxilliteaiguë Proposit
C - Une latéro-déviation à l'ouverture buccale
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D ion B
D - Une luxation récidivante
1,2,3,4=E Proposit
E - Un syndrome algique
Bonne(s) réponse(s) :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

E Sans commentaire. A - Complication majeure avec ses conséquences sur la croissance

mandibulaire (B.C.).
Question n° :
107
é noncé Question n° :
70
Parmi les éléments suivants. quel(s) est(sont) celui(ceux) pouvant é noncé

être un facteur favorisant d'une parodontolyse ? Parmi les germes ci-après, quel est légalement, pour la pollution
Proposition A
1 - Caries des eaux, le germe test de pollution fécale ?
Proposition B Proposition A
2 - Dépôts de tartre A - Escherichia coli
Proposition C Proposition B
3 - Restauration prothétique défectueuse B - Pneumocoque
Proposition D Proposition C
4 - Dysmorphosedento-maxillo-faciale C - Bacille typhique
Proposition E Proposition D
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D D - Bacille pyocyanique
Proposition E
1,2,3,4=E E - Enterobacter cloacae
Bonne(s) réponse(s) :
résultat
ré Bonne(s) réponse(s) :

E Sans commentaire. A Sans commentaire.

Question n° :
102
Question n° :
6 é noncé
é noncé

La première dent définitive qui apparait sur l'arcade est : Une opacité du sinus maxillaire d'origine traumatique est
Proposition A
A - Une incisive centrale inférieure habituellement observée dans deux des fractures suivantes,
Proposition B
B - Une incisive centrale supérieure lesquelles ?
Proposition C
C - Une première prémolaire Proposit A - Disjonction crâ nio- faciale Lefort III
Proposition D
D - Une première molaire ion A B - Disjonction inter-maxillaire
Proposition E
E - Une canine
Proposit
C - Fracture des os propres du nez
ion B
ré Bonne(s) réponse(s) : D - Fracture du malaire
Proposit
E - Lefort I
D Dent de 6 ans. ré Bonne(s) réponse(s) : D E
7 ans : incisive centrale.
8 ans : incisive latérale. E - Fracture de l'ensemble palatoalvéolaire pouvant intéresser le
9 ans : première prémolaire. plancher du sinus maxillaire.
10 ans : canine.
11 ans : deuxième prémolaire. Questio 112
12 ans : deuxième molaire. é noncé

> 18 ans : dent de

sagesse. Quelle(s) affection(s) ne donne(nt) pas une constriction permanente
des mâ choires ?
Proposit A - Une ankylose osseuse
ion A
B - Une myosite post-traumatique du masséter
Proposit
C - Un tétanos
D - Une fracture du malaire non réduite
ion B

Proposit
E - La rage
Bonne(s) réponse(s) : C E
résultat

B - Myosite rétractile post traumatique.

C - Trismus.
D - Synostose coronoïdo malaire.
Question n° :
97 Question n° :
94
é noncé
é noncé

Parmi les lésions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) pouvant être Un patient consulte pour une voussure duplancher paramédiane
une séquelle d'une disjonction Lefort II ou III du massif facial non ou ayant augmenté brusquement de volume deconsistance élastique,
mal traitée ? soulevant la langue. Quel est le diagnostic le plus vraisemblable ?
Proposition A
1 - Rhinorrhée avecanosmie Proposition A
A - Sous-maxillite
Proposition B
2 - Obstruction des voies lacrymales Proposition B
B - Phlegmon duplancher
Proposition C
3 - Enfoncement de la pyramide nasale Proposition C
C - Grenouillette ou kyste mucoïde salivaire
Proposition D
4 - Cécité Proposition D
D - Adénopathie
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D Proposition E
E - Cylindrome de la sublinguale
1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

Kystes rétentionnels salivairesou pseudokystecénalo-interstitiel.

Séquelles :
- orbitaires : énophtalmie diplopie, obstruction des voies lacrymales, Question n° :

enfoncement des malaires, dystocie canthale. 95

é noncé

- crâniens: rinorrhée cérébrospinale, fracture du sinus frontal, cécité par

compression du II Devant une mobilité post-traumatique des incisives supérieures.
- maxillaire: rétromaxillie, béance antérieure quelle est la meilleure incidence radiologique à demander ?
Proposition A
- nasal : enfoncement, obstruction. A - Un orthopantomogramme
Proposition B
B - Un film en incidence "mordu"
Proposition C
Question n° :
3 C - Un parma
Proposition D
é noncé
D - Une incidence type "maxillairedéfilé"
E - Un Blondeau
Proposition E
Après un violent traumatisme de la face, un patient se plaint de
Bonne(s) réponse(s) :
résultat
diplopie élective dans le regard vers le haut. Quelle est l'étiologie la
plus probable de cette diplopie ?
Proposition A Aucune.
A - Une fracturede Lefort I
Proposition B
B - L'incarcération ducontenu orbitairedans une fracturedu L'intérêt d'un cliché radio estd'éliminer une fracture radiculaireet
plancher de l'orbite une fracturealvéolaire. Seul le cliché rétro-alvéolaire permet cette
Proposition C
C - Une paralysie traumatique du III étude.
Proposition D
D - Une fracture de la paroi internede l'orbite A - Ne donne aucun renseignement sur la trame osseuse alvéolaire et
Proposition E
E - L'ébranlement rétiniendû auchoc n'est pas assez fin pour diagnostiquer une fracture radiculaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B B - Peut objectiver une fracture radiculaire, mais ce n'est pas le cliché
de première intention. Il faut de plus réaliser un cliché dysocclusal
(rayon
- Incarcération musculaire (droit inférieur) ou de la graisse orbitaire
perpendiculaire à la bissectrice au dentaire et peau du film).
- La diplopie est objectivée par le test de Hess-Lancaster.
C - Etude de
l'ATM. D -
Question n° :
92 Mandibule.
é noncé
E - Malaire, sinus maxillaire.
Parmi les signes ou caractères suivants, quel est celui qui oriente Question n° :
sans ambiguïté vers le diagnostic de lithiase sous-maxillaire ? 114
é noncé
Proposit A - Tuméfaction sous-angulomandibulaire
ion A
B - Otalgies coincidant avec une douleur sous-angulomandibulaire Les fractures de la mandibule :
Proposit
C - Tuméfaction simple ou douleur survenant à l'occasion d'un Proposit A - Sont le plus souvent dues à des accidents de lavoie publique
repas ion A
B - Sont plus fréquentes chez l'homme que chez la femme
C - Consolident habituellement en 4 0 jours
Proposition D
D - Tuméfaction inflammatoire unilatérale du plancher de la Proposit

bouche D - Imposent toujours une immobilisation de la mandibule

ion B

Proposit
Proposition E
E - Aprèssialographie, image de refoulementdes canaux E - Sont les plus rares des fractures faciales
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat
intraglandulaires
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

C - 6 semaines.
Caractéristique des accidents mécaniques liés à la lithiase (hernie D - Chez l'édenté complet, certaines fractures peu déplacées ne
et colique). nécessitent pas l'immobilisation. Chez le sujet denté, on peut éviter
A.B. - Ce n'est pas le siège de la glande sous maxillaire. l'immobilisation si la fracture est non déplacée (pas de trouble de
D - Tableau de cellulite du plancher buccal, pouvant s'observer l'articulé). Cette attitude nécessite :
dans d'autres circonstances. - une alimentation molle
E - Aspect de tumeur intra oujuxta glandulaire. - une surveillance étroite et rigoureuse
- une coopération totale du patient.
Question n° :
E - Fréquence : AV2, rixes, sport.
93
é noncé
Question n° :
119
La cause de loin la plus fréquente d'un dysfonctionnement é noncé

douloureux de l'articulation temporo-mandibulaire est :

Les monoarthrites dentaires ( p é ri- odontites) :
Proposit A - Un aplatissement du tubercule zygomatique Proposition A
1 - Surviennent sur des dents mortifiées
ion A
B - Un défaut de profondeur de la cavité glénoïde Proposition B
2 - Peuvent être révélatrices d'une mortification pulpaire
Proposit
C - Une altération de l'articulé dentaire Proposition C
3 - Se traduisent par une image radio claire périapicale
D - Une inclinaison anormale du col du condyle
ion B
Proposition D
Proposit
E - Une hyperlaxité ligamentaire 4 - Lors de manifestations aiguës leur traitementen urgence
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C consiste en une extraction dentaire
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Les anomalies anatomiques sont exceptionnelles dans le syndrome 1,2,3,4=E
algodysfonctionnel de l'appareil manducateur (S.A.D.A.M.). résultat
Bonne(s) réponse(s) :

4 - Le traitement en urgence consiste en une trépanation de la

chambre pulpaire.
3 - En cas de desmodontite chronique avec lésion osseuse (granulome).
Dans les desmodontites aiguës on retrouve seulement un élargissement de
ligament alvéolo-dentaire.
1 - Il existe des desmodontites sur dents vivantes, par irritation directe du
ligament (irritation mécanique due à une prothèse, bourrage alimentaire,
poil de brosse à dents...).
Question n° :
120 Question n° :
94
é noncé
é noncé

La réimplantation des dents luxées :

Proposition A Une sinusite maxillaire d'origine dentaire est due en principe à
1 - Concerne surtout les dents définitives l'atteinte d'une ou plusieurs des dents suivantes de la mâchoire
Proposition B
2 - Avant celle-ci on doitvérifier l'absence de fragment apical supérieure. Laquelle ou lesquelles ?
résiduel Proposition A

Proposition C
3 - Est suivied'un risque de rhizolyse Proposition B A - canine
Proposition D
4 - Nécessite un blocage intermaxillaire Proposition C La première
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D Proposition D B - prémolaire
La deuxième
1,2,3,4=E Proposition E

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C - prémolaire
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat

1 - La réimplantation est suivie d'une ankylose radiculo-alvéolaire qui E A - Est rarement en cause.
compromettrait l'éruption des dents définitives. On ne réimplante jamais une
dent lactéale. Question n° :

2 - Evident. 10
é noncé
3 - L'ankylose alvéo-radiculaire évolue progressivementvers une rhizolyse.
4 - La contention est réalisée grâce à une ligature en berceau, une Un trismus peut ê tre causé par :
Proposition A
gouttière ou une atelle collée. A - Une fracture de la branche montantede la mandibule
Proposition B
B - Un noma
Question n° :
25 Proposition C
C - Un carcinomede la commissure intermaxillaire (ou
é noncé
postérieure de la joue)
Devant un tableau de phlegmon périmandibulaired'origine Proposition D
D - Une luxation antérieure bilatérale des articulations
dentaire, quel signe parmi lessuivantsest un facteur departiculière temporomandibulaires
gravité ? Proposition E
E - Une synostosecoronoïdo-malaire
Proposition A
A - Douleur continue résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
B - Trismus
Proposition B

Proposition C
C - Dysphagie B.E. - Entrent dans le cadre des constictions permanentes des
Proposition D
D - Crépitation neigeuse sous cutanée mâchoires. D - Entraîne au contraire une béance antérieure, irréductible.
Proposition E
E - Température supérieure à 38° Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : 15
é noncé

D Evolution gangréneuse. Selon la listesuivante de fracturesavecdéplacement, quelle(s)

est(sont) celle(s) qui entraîne(nt) untroublede l'articulé dentaire ?
Proposition A
A - Condyle mandibulaire unilatéral
Question n° :
32 Proposition B
é noncé
B - Disjonction médiofacialeou Lefort II
Proposition C
Quel est le plus grand risque d'une fracture complexe du massif C - Zygomatomalaire
Proposition D
facial intéressant le massif ethmoïdo-nasal ? D - Alvéolodentaire
Proposition A Proposition E

A - Contusion du nerf E - Apophysecoronoïde mandibulaire

Proposition B
Bonne(s) réponse(s) : A B D
résultat

Proposition C
optique
B-
Proposition D
A - Contact molaire prématuré, homolatéral.
Diplopie
Proposition E
B - Bascule du bloc molaire en bas et en arrière, avec contact
C- molaire prématuré bilatéral, et articulé incisif inverse.
ré Bonne(s) réponse(s) : C - Trismus.
C Brèche dure- D - Perte des rapports entre la dent et son alvéole qui provoque un trouble
de l'articulé (le plus souvent contact prématuré).
Questio
mérienne. 39 E - Trismus.
é noncé
Question n° :
21
Les affections suivantes peuvent être responsables d'un trismus é noncé

sauf une. Laquelle ?

En l'absence d'un traitement rigoureux, et le cas échéant malgré lui,
Proposit A - Une cellulite périmandibulaire postérieure d'origine dentaire
ion A B - Un phlegmon pé riamygdalien les complications, précoces ou tardives, d'une fracture à trait unique
de la branche horizontale de la mandibule comportent :
Proposit
C - Un carcinome de la commissure intermaxillaire Proposition A
ion B A - Une cellulite à partir de la dent comprisedans le trait de
D - Une fracture de la branche montante de la mandibule
Proposit fracture
E - Luxation anté rieure de la mandibule Proposition B

ré Bonne(s) réponse(s) : E B - Une hypoesthésie durable labiomentonnièreducôté de la

fracture
Dans sa forme bilatérale, donne une béance antérieure irréductible. Proposit C - Un cal vicieux responsable d'une malocclusion dentaire
ion C
D - Une menace d'asphyxie par chute de la langue en arrière
Question n° :
44
Proposit
E - Une ankylose temporomandibulaire
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat
é noncé

Dans un traumatismede la face, parmi les lésions suivantes,

A - La présence d'une dent dans le foyer de fracture représente un
laquelle est une urgence thé rapeutique ( dans les 1 2 heures) ?
Proposition A risque infectieux
A - Plaie du canal de Sténon B - Si le trait siège sur le trajet du canal
Proposition B
B - Disjonction crânio-faciale ou fracturede Lefort III dentaire. C - En cas de fracture mal réduite.
Proposition C
C - Fracture bilatérale des condyles mandibulaires D - Concerne les fractures parasymphysaires bilatérales.
Proposition D
D - Plaie du globe oculaire E - Concerne les fractures condyliennes.
Proposition E
E - Plaie du nerf facial
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Urgence ophtalmologique (pronostic visuel). Les quatre autres lésions

sont des urgences différées.
Question n° :
103 Question n° :
96
é noncé
é noncé

Après un choc direct sur la pommette, vous évoquez une fracture Un accident d'évolution de dent de sagesse inférieure peut
maxillo-malaire devant : entraîner toute les lésions suivantes. Sauf une, laquelle ?
Proposition A
1 - Anesthésie ou paresthésie sous orbitaire homolatérale Proposition A
A - Stomatite unilatérale
Proposition B
2 - Limitation de l'ouverture buccale Proposition B
B - Kyste apical
Proposition C
3 - Opacité radiologique du sinus homolatéral Proposition C
C - Une cellulite génienne
Proposition D
4 - Epistaxis Proposition D
D - Kyste marginal postérieur
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D Proposition E
E - Névralgie du nerf dentaire
1,2,3,4=E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Au cours de son évolution sur l'arcade, la dent est vivante donc

E Sans commentaire. aucun risque de kyste apical.
A - Stomatite odontiasique neurotrophique de Rousseau-Decelle.
Question n° :
93 C - Accident infectieux.
é noncé D - Fréquent, hyperplasie et dégénérescence kystique du sac
péricoronaire. E - Mécanisme réflexe.
Une fracture mandibulaire, parasymphysaire droite, apparemment
unique doit faire rechercher les lésions associées suivantes. Question n° :

Laquelle d'entre elles est la plus importante en ce qui concerne la 97

é noncé

conduite du traitement et l'avenir fonctionnel du blessé ?

Proposition A
A - Plaie de lafibromuqueuse gingivaleau niveaude la fracture Quel est, parmi les signes cliniques suivants, celui qui est essentiel
ainsi exposée en bouche pour porter le diagnostic de carcinome de la muqueuse buccale, de
Proposition B type ulcérovégétant ?
B - Hypo ou anesthésie labiomentonnièredroite, due à un Proposition A

traumatisme du nerf dentaire inférieur correspondant A - L'ulcération est douloureuse

Proposition B

Proposit C - Fracture d'un condyle mandibulaire B - Le fond de l'ulcération est irrégulier, bourgeonnant
Proposition C
C - Le restede la muqueuse buccaleest normal d'aspect
ion C
D - Vitalité des dents situées dans le voisinage de la fracture Proposition D
Proposit
E - Fractures dentaires D - Le bord de l'ulcérationest épais, saillant, éversé, irrégulier
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E - L'ulcération reposesur une base indurée, plus étendue que
les limites visibles de la lésion
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Complication la plus importante à éliminer car elle conditionne
la thérapeutique,, (contre-indication du blocage).
Le risque est l'ankylose temporo-mandibulaire et ses conséquences Ce qui est essentiel, c'est l'induration même si elle ne dépasse pas
fonctionnelles et morphologiques chez l'enfant. les limites visibles de la lésion.
A - Très fréquente. On ne parle pas de "fracture ouverte" comme
en orthopédie. Question n° :
105
B - Dans les fractures déplacées. Ne modifie pas la conduite é noncé

thérapeutique. Intérêt médico-légal.

D E - Intérêt médico-légal. Ne modifient pas la CAT thérapeutique, Quelle(s) affection(s) donne(nt) une constriction permanente des
peuvent être traités dans un deuxième temps. maxillaires ?
A - Une ankylose
Proposit
Question n° :
94 ion A
B - Accident d' é ruption de la dent de sagesse infé rieure
é noncé Proposit
C - Un tétanos
La complication qu'il faut en tout premier lieu redouter dans une
ion B
D - Synostose coronoïdo-malaire
Proposit
fracture du condyle mandibulaire chez l'enfant est : E - Aucune des propositions ci-dessus
Bonne(s) réponse(s) : A D
résultat
Proposit A - Lé sion concomitante du nerf facial
ion A B - Plaie du pédiculevasculaire maxillaire interne
A - Ankylose osseuse temporo-mandibulaire.
Proposit
C - Lésion du nerf dentaire inférieur
D - Synostose entre coroné et malaire entraîne un blocage de
ion B
D - Pseudarthrose
Proposit l'ATM B C - Donnent un trismus.
E - Ankylose temporomandibulaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Question n° :
111
é noncé

Avec ses conséquences morphologiques liées aux troubles de

la croissance de l'hémimandibule concernée. Devant les signes suivants chez un traumatise facial, le(s)quel(s)
vous évoque(nt) une fracture du plancher orbitaire ?
Question n° :
95 Proposition A
A - Mydriase
Proposition B
B - Diplopie
é noncé

Un malade ayant une sous-maxillite chronique d'origine lithiasique Proposition C

C - Anesthésie dans le territoire du nerf sous orbitaire
présente sur la sialographie des lésions parenchymateuses
Proposition D
D - Enophtalmie
irréversibles. Quelle conduite thérapeutique doit-on adopter ? Proposition E
E - Exophtalmie
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
résultat
Proposit A - Cathétérisme du Sténon
ion A
B - Sous- maxillectomie
Proposit
C - Drainage de collection suppurée B - Test de Hess-Lancaster
ion B
D - Corticothérapie C - Cf : Anatomie
Proposit D.E. - L'énophtalmie est plus classique. mais l'exophtalmie peut se voir.
E - Aucun traitement
ré Bonne(s) réponse(s) : B

S'effectue parvoie cutanée.

Met à l'abri des complications infectieuses des sous maxillites chroniques.
A - Le sténon est le canal principal de la parotide.
C.E. - Risques d'accidents infectieux, non
évidés. D - Aucun intérêt.
Question n° :
E C'est la définition.
106
é noncé

La monoarthrite dentaire aiguë est caractérisée par :

Proposition A
A - L'existence d'une sensation de dent longue
Proposit B - Une mobilité dentaire
ion B
C - Une douleur dentaire majorée par l'occlusion
Proposit
D - Une é tiologie toujours carieuse
ion C
E - Un é largissement du ligament alvé olodentaire à la
radiographie.
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
résultat

A - C'est plus qu'une sensation. Il y a congestion du ligament alvéolo-

dentaire provoquant une égression minime de la dent. Ce qui explique
l'item C (la dent bute avant les autres) et l'item E.
B - Mobilité discrète
D - Autres étiologies
:
- fractures
- fêlures dentaires = mortifications - culs de sac parodontaux = infections
à rétro.

Question n° :
51
é noncé

Les leucoplasie du plancher buccal se transforment en cancer dans

un pourcentage de :
Proposition A
A - 0%
Proposition B
B-5%
Proposition C
C - 50 %
Proposition D
D - 70 %
Proposition E
E - 95 %
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

Le chiffre de 10 à 20 % serait plus proche de la réalité .

Question n° :
78
é noncé

En présence d'une cellulite aiguë diffusée cervico-faciale, le plus

souvent d'origine dentaire, l'argument essentiel devant faire
craindre la nature gangreneuse de la cellulite est :
Proposition A
A - La diffusion rapidede la cellulite
Proposition B
B - La fistulisation cutanéede la cellulite
Proposition C
C - Le terrain préexistant : diabète, misère physiologique
Proposition D
D - La crépitation neigeuse sous-cutanée
Proposition E
E - Le retard apporté à la miseen routed'une antibiothérapie
adaptée
ré Bonne(s) réponse(s) :

D Sans commentaire.

Question n° :
79
é noncé

Chez un enfant de 4 ans, ayant déjà contracté les oreillons, et qui

présente une tuméfaction de la région parotidienne avec asthénie,
fébricule et issue de pus au Sténon, quel est le diagnostic que vous
devez é voquer ?
Proposit A - Une sialité chronique bacté rienne de l' enfant
ion A
B - Une récidive des oreillons
Proposit
C - Un cystadénome de l'enfant
D - Un syndrome de Gougerot Sjö gren
ion B

Proposit
E - Une lithiase parotidienne
ré Bonne(s) réponse(s) :

A Sans commentaire.

Questio 80
é noncé

Quelle est la lé sion é l é mentaire d' une stomatite herpé tique ?

Proposit A - Papule
ion A
B - Erythème
Proposit
C - Kératose
ion B
D - Bulle
Proposit
E - Vésicule
ré Bonne(s) réponse(s) :
Question n° :
85
é noncé

Le lichen plan buccal :

Proposition A
A - Est une mycose
Proposition B
B - Est une leucokératose
Proposition C
C - Peut dégénérer
Proposition D
D - Evolue par poussées
Proposition E
E - Est d'origine infectieuse
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat

Sans commentaire.

Question n° :
86
é noncé

Une ankylose bilatérale de la mâchoire chez l'enfant :

Proposition A

Proposition B A - S ' installe de façon

Proposition C progressive B - Evolue par
Proposition D
paroxysmes
Proposition E C - Est souvent d'origine traumatique
D - S'accompagne d'un trouble de la croissance
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat

A - Constitution progressive du bloc d'ankylose.

C - Ankylose articulaire liée a une fracture condylienne négligée ou mal
traitée.
D - Atrophie mandibulaire par altération du cartilage de croissance
condylien.
E - La constriction permanente des mâchoires entraîne une limitation de
l'ouverture buccale.

Question n° :
87
é noncé

Les causes locales de trismus sont trèsvariées. Quelle est ou

quelles sont. dans la liste suivante, la ou les étiologies possibles ?
Proposition A
A - Fracture de la branchesymphysairede la mandibule
Proposition B
B - Tumeur T3 de la commissure inte maxillaire
Proposition C
C - Péricoronarite de ladentdesagesse inférieure
Proposition D
D - Fracture naso-éthmoïdo-frontale
Proposition E
E - Phlegmon de l'amygdale
Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat

A.D. - N'intéressent ni l'ATM, ni les points d'insertion des muscles

élévateurs de la mandibule.

Question n° :
88
é noncé

Selon la liste suivante, quel(s) élément(s) traduit(sent) un syndrome

de dysfonction temporomandibulaire ?
Proposition A
A - Craquements articulaires, parfois audibles à l'ouverture de la
bouche
Proposition B
B - Mouvements anormaux de la mandibule lors dudéroulement
de l'ouverture et de la fermeture de la bouche
Proposition C
C - Mise en évidenced'une malocclusion dentaire
Proposition D
D - Douleurs variées, pour l'essentiel hémifaciales,
hémicraniennes, voire cervicales
Proposition E
E - Il s'agit le plus souvent d'une femme anxieuse
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat

C - Etiologie la plus fréquente du S.A.D.A M.(Syndrome Algo-

Dysfonctionnel de l'Appareil Manducateur) mais ne fait pas obligatoirement
partie du syndrome.

Question n° :
2
é noncé

Quelle est la cause la plus fréquente d'un syndrome algo-

dysfonctionnel de l'articulation temporo-mandibulaire ?
Proposit A - Le rhumatisme articulaire aigu
ion A
B - Un traumatisme
Proposit
C - Un trouble de l'occlusion dentaire
ion B
D - Une tumeur du condyle
Proposit
E - Une polyarthrite chronique évolutive
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Malpositions dentaires.
Obturations et restaurations prothétiques débordantes.
Question n° :
3 souvent asymptomatique.
é noncé

Quelle est l'incidence radiologique adéquate qui permet de mettre

en évidence une sinusite maxillaire ?
Proposit A - Nez-front plaque (ou face haute)
ion A
B - Nez-menton plaque (ou Blondeau)
Proposit
C - Base du crâne (ou Hirtz)
ion B
D - Incidence de profil
Proposit
E - Incidence de Schuller
ré Bonne(s) réponse(s) :

B Anatomie

radiologique.

Question n° :
98
é noncé

Toutes les propositions suivantes concernant les leucokératoses

d'origine tabagique sont exactes sauf une, Laquelle ?
Proposition A
A - Les lésions peuvent régresser après arrêt de l'intoxication
tabagique
Proposition B
B - Les lésions peuvent être majorées par une mauvaise hygiène
buccodentaire
Proposit C - Elles sont le plus souvent douloureuses
ion C
D - Elles ont l' aspect de plaques blanchâ tres
E - Elles risquent d'é voluer vers un carcinome é pidermoïde
Proposit

Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Le plus souvent asymptomatiques et méconnus par le patient.

Question n° :
99
é noncé

Parmi les propositions suivantes, la forme anatomoclinique la plus

fréquente d'un cancer de la muqueuse buccale est :
Proposition A
A - Nodulaire, interstitielle, correspondant à unadénocarcinome
Proposition B
B - Végétante, en choux fleur, correspondant à un papillome
dégénéré
Proposition C
C - Infiltrante pure, faisant craindre un sarcome musculaire
Proposition D
D - Ulcérovégétante, correspondant à uncarcinome épidermoïde
plus ou moins différencié
Proposition E
E - Leucoplasique correspondant à une lésionsyphilitique
préexistante en voie de dégéné rescence
ré Bonne(s) réponse(s) :

D Sans commentaire.

Question n° :
100
é noncé

L'exérèse biopsie d'une lésion suspecte de la lèvre supérieure doit

s'accompagner du geste suivant :
Proposition A
A - Un évidement ganglionnaire cervical jugulocarotidien
Proposition B
B - La recherche d'un foyer néoplasique oesophagien
Proposition C
C - L'extraction des dents cariées en regard de la lésion de la 1ère
Proposition D
D - La recherche d'une séropositivité HIV chez le partenaire
Proposition E
E - Une scintigraphieosseusedu crâne
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

Toujours rechercher une deuxième localisation en matière de carcinologie

cervico-faciale.
A - Le K des lèvres est peu lymphophile.
C - Les soins suffiront, les extractions ne sont pas
nécessaires. E - Métastases rares.
Question n° :
101
é noncé

La localisation la plus fréquente de la lithiase des glandes salivaires

est :
Proposit A - La glande parotide
ion A
B - La glande sous- maxillaire
Proposit
C - La glande sublinguale
ion B
D - Les glandes salivaires accessoires
Proposit
E - Il n'existe pas de localisation privilégiée
ré Bonne(s) réponse(s) : B

La lithiase parotidienne est peut être fréquente, mais le plus

Question n° :
107
é noncé

Parmi les tuméfactions parotidiennes suivantes, il est admis que

l'évolution est franchement bénigne pour :
Proposition A
A - L'adénome pléomorphe
Proposition B
B - Le cystadénolymphome
Proposition C
C - L'adénocarcinome
Proposition D
D - Le cylindrome
Proposition E
E - Le kyste dysgénétique
Bonne(s) réponse(s) : A B E
résultat

C.D. - Cylindrome = adénocarcinome kystique.

Question n° :
106
é noncé

Un syndrome de dysfonctionnement de l'articulation

temporomandibulaire :
Proposition A

Proposition BA - Touche essentiellement le sexe féminin

Proposition C B - Requiert un traitement uniquement chirurgical
C - A toujours une traduction radiologique sous forme
des surfaces osseuses articulaires
Proposition D
D - S'accompagne fréquemmentd'une limitation de l'ouverture
buccale
Proposition E
E - Fait systématiquement suite à un traumatisme
Bonne(s) réponse(s) : A D
résultat

B - Exceptionnellement chirurgical, plus souvent rééquilibration de

l'occlusion, rééducation des ATM
C - Pas toujours : exemple restauration prothétique débordante.
D - Le trismus s'observe parfois, souvent plus net le matin au réveil.
E - Pas systématiquement.

Question n° :
107
é noncé

Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) évoque(nt) les fractures

maxillomalaires ?
Proposition A
1 - Ecchymoseconjonctivaleexterne
Proposition B
2 - Opacité sinusienne homolatérale
Proposition C
3 - Diplopie
Proposition D
4 - Une anesthésie dans le territoire du nerf sous orbitaire
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

Sans commentaire.

Question n° :
120
é noncé

Une fracture du plancher de l'orbite type "blow-out" s'exprime par :

Proposition A
1 - Une diplopie
Proposition B
2 - Un enfoncement de la pommette
Proposition C
3 - Une opacité sinusienne engoutted'eau à l'examen
radiologique
Proposition D
4 - Une limitation de l'ouverture buccale
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

Fracture isolée du plancher de l'orbite, se caractérisant par l'absence de

lésion du cadre orbitaire.
Le corps du malaire est intact donc pas d'enfoncement de la pommette et
pas de limitation de l'ouverture buccale.
1 3 - Incarcération musculaire ou graisse intra-orbitaire.

Question n° :
33
é noncé

Les médecins de la P.M.I. sont placés sous l'autorité :

Proposition A
A - Du chef de service de pédiatriedu C.H.R.
Proposition B
B - Du directeur de la D.R A.S.S.
Proposition C
C - Du directeur de la D.A.S.S. (services dudépartement).
Proposition D
D - Du directeur Régional de la Sécurité Sociale.
Proposition E
E - Du directeur de la D.D.A.S.S (services extérieurs du ministère
de la santé).
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Sans commentaire.
Question n° :
37 Question n° :
86
é noncé
é noncé

Le smog acide est un brouillard chargé d'un polluant chimique. Il Devant une lithiase sous maxillaire vous prescrivez d'emblée :
s'agit de : Proposition A
A - Un cliché panoramique
Proposition A
Proposition B

Proposition B A- B - Un cliché occlusalantérieur

Proposition C
CO2 Proposition C
C - Un cliché occlusal postérieur latéralisé du côté atteint
Proposition D

Proposition D
B - O3 D - Une sialographie
Proposition E
C-
SO2 Proposition E
E - Une échographie glandulaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
Bonne(s) réponse(s)
: C Sans Ces deux clichés permettent de visualiser le calcul.
Questio 81 Question n° :
é noncé 119
é noncé

La part de l'Effort Social de la Nation dans le produit intérieur brut

Au sujet des lithiases sous maxillaires :
est de l'ordre de : Proposition A
1 - Le risque dexérostomie après sous-maxillectomie est fréquent
Proposit A - 10 % Proposition B
2 - Le cliché panoramique est nécessaire pour le diagnostic
ion A
B - 15 % Proposition C
3 - La sialographiedoit précéder tout acte chirurgical
Proposit
C - 20 % Proposition D
ion B
D - 30 % 4 - La fréquenceest supérieure à celledes lithiases parotidiennes
Proposition E
Proposit
E - 50 % Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
ré Bonne(s) réponse(s) : 1,2,3,4=E
ré Bonne(s) réponse(s) : D
D Sans commentaire.
3 - L'exérèse d'un calcul du Nharton parvoie endobuccale, ne nécessite
Question n° : pas de Sialographie pré-opératoire.
9 L'intérêt de ce cliché est d'apprécier le retentissement de la lithiase sur le
é noncé
fonctionnement glandulaire, de ce fait, elle précède souvent l'acte
La sinusite d'origine dentaire est responsable d'un jetage chirurgical.
caractérisé par :
Proposition A
A - La purulence Question n° :
5
Proposition B
B - La fétidité é noncé

Proposition C
C - L'unilatéralité De combien de dents se compose la 1ère denture ?
Proposition D
D - Le caractère hémorragique Proposit A - 16
Proposition E
E - Aucune des propositionsci-dessus ion A
B - 20
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat
Proposit
C - 24
D - 32
ion B

Le mouchage est purulent, unilatéral, fétide et maximal le matin au lever. Proposit

E - 40
ré Bonne(s) réponse(s) : B
Question n° :
84
é noncé
2 I, 1 C et 2 M par hémi-arcades.
Une rhinorrhée cérébrospinale peut s'observer ou doit être
recherchée en cas de :
Question n° :

Proposition A
9
é noncé

Proposition B A - Fracture de la paroi antérieure du sinus frontal

Proposition C B - Fracture avec déplacement du plancher de Parmi les signes suivants, quel est le signe qui n'accompagne
Proposition D l'orbite C - Fracture fronto- orbitaire jamais une fracture maxillomalaire ?
Proposition A

Proposition E D - Fracture fronto-ethmoïdale A - L'épistaxis

Proposition B
E - Fracture disjonction type Lefort III B - L'anesthésie sous-
Bonne(s) réponse(s) : C D E
résultat
Proposition C

Proposition D orbitaire C - Le trismus

Brèche dure-mérienne par irradiation du trait de fracture à la lame Proposition E D - L'effacement de la
criblée, ou par projection des masses latérales de l'éthmoïde. résultat pommette E - Trouble de
A - La paroi postérieure du sinus frontal est au contact des méninges. Bonne(s) réponse(s)

Question n° :
Elle respecte l'articulé dentaire.
85
é noncé
Question n° :
22
Une hypertrophie parotidienne diffuse unilatérale ou bilatérale peut é noncé

être une manifestation d'un(e) :

Proposition A Parmi les sources de financement ci-dessous qui contribuent en
A - Lymphome malin
Proposition B France aux dépenses sociales (santé comprise) laquelle représente
B - Dysorexie la part la plus importante des recettes ?
Proposition C
C - Sarcoïdose Proposition A
A - Cotisation desentreprises
Proposition D
D - Etat précirrhotique Proposition B
B - Cotisation des salariés
Proposition E
E - Suralimentation, de surcroîtdéséquilibrée Proposition C
C - Financement de l'état
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat Proposition D
D - Financement des collectivités locales
Proposition E
E - Mutuelles et assurances privées
E Sans commentaire.
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

Sans commentaire.
Question n° :
33 Question n° :
103
é noncé
é noncé

Quel est le risque le plus fréquent de la taille endobuccale du canal Le traitement préventif de lacariedentaire consiste à :
de Wharton pour ablation d'un calcul postérieur ? Proposition A
A - Eliminer la plaque par brossage
Proposition A
A - Blessure du nerf grand hypoglosse Proposition B
B - Conseiller la consommation de lait
Proposition B
B - Blessure du rameau inférieurdu facial Proposition C
C - Prescrire des comprimés de fluor chez l'enfant
Proposition C
C - Blessure de l'artère linguale Proposition D
D - Dépister des caries par consultation mensuelle
Proposition D
D - Blessure du nerf lingual Proposition E
E - Conseiller l'usage de l'eau de Badoit
Proposition E
E - Blessure du nerf dentaire inférieur résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

A - Il n'exsite pas de cariesans plaque

Anatomie. crutiale C - Serait la méthode idéale
D - Consultation bi-annuelle jusqu'à 18 ans, puis
Question n° :
84 annuelle. E - Contient un taux de fluor optimal (1 ppm).
é noncé

Question n° :

Les leucokératoses buccales peuvent être induites par toutes les 104
é noncé
causes suivantes sauf une, Laquelle ?
Proposition A
Le signede Vincent :
A - Lichen Proposition A
Proposition B
A - Correspond à l'anesthésie de l'hémilèvresupérieure
B - Tuberculose Proposition B
B - Correspond à l'anesthésie de l'hémilèvre inférieure
Proposition C

Proposition D C - Certains Proposition C

mé dicaments D - Tabac C - Se rencontre lorsd'une fracturesymphysairede la mandibule

Proposition E Proposition D

E - Lupus érythémateux D - Se rencontre lorsd'une métastaseosseusede l'angle

Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
mandibulaire
Proposition E
E - Se rencontre lorsd'une ostéite diffuse de l'angle mandibulaire
Parmi les causes infectieuses de kératose buccale, il faut surtout retenir : résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
- les syplulides secondaires
- la leucoplasie de la syphilis tertiaire E Sans commentaire.
- les candidoses chroniques.
C - Sels d'or (lichen plan aurique), anti-paludéens de Question n° :

synthèse, pénicillamine, arsenic, streptomycine. 105

é noncé
D - Kératose tabagique, réactionnelle, par facteur irritatif exogène.
A.E. - Associée ou non aux lésions cutanées. Un trismus :
Proposition A

Question n° : Proposition B A - Se dé finit comme une impossibilité dé finitive d' ouvrir la

89 Proposition C bouche B - Doit faire évoquer en premier lieu un tétanos
é noncé

Proposition D C - Doit faire éliminer une constriction osseuse articulaire

La transformation maligned'une tumeur de la parotideest redoutée Proposition E D - Doit faire éliminer une constriction osseuse extra-
devant : articulaire E - Doit faire éliminer une constriction cicatricielle
Proposition A
A - Siège sous angulomaxillaire molles
Proposition B
B - Adénopathie cervicaledure
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
Proposition C
C - Hypoesthésie de la face homo-latérale A - Limitation temporaire de l'ouverture buccale.
Proposition D
D - Paralysie faciale B - Pronostic vital en jeu.
Proposition E
E - Sialorrhée sanglante C.D.E. - La constriction permanente des mâchoires est un diagnostic
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
différentiel.
Ses étiologies sont divisées en:
Devant une tumeur parotidienne, lessignesfaisant redouter la 1 - Constriction osseuse
nature maligne sont : - articulaire : ankylose temporo-mandibulaire
- paralysie faciale périphérique - extra-articulaire.
- adénopathies satellites 2 - Constriction extra-osseuse
- douleurs - musculaire
- augmentation rapide de volume - cutanée et non muqueuse.
- adhérence et fixité de la tumeur.
109
Question n° :

Question n° : é noncé
15
é noncé
Cochez la ou les dents susceptibles d'être responsables d'une
La symptomatologie d'une fracture du malaire unilatérale peut sinusite maxillaire dont l'origine est dentaire :
Proposition A
comporter : 1 - 26
Proposition B
Proposit A - Un hématome en lorgnette Proposition C 2 - 34
ion A B - Une hé morragie sous- conjonctivale Proposition D 3 - 15
Proposit
C - Un dé calage du rebord orbitaire infé rieur Proposition E 4 - 47
ion B
D - Une limitation de l'ouverture buccale Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C
1,2,3,4=E
Proposit
E - Une anesthésie dans le territoire sous-orbitaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D ré Bonne(s) réponse(s) : B

E Sans commentaire. 2.4. Dents mandibulaires :

- 34 : 1ère prémolaire inférieure
gauche - 47 : 2ème molaire inférieure
droite.
Sans rapport avec le sinus maxillaire.
Question n° :
113 Question n° :
109
é noncé
é noncé

La symptomatologie d'une carie peu profonde (jonction émail- Parmi les propositions suivantes il est exact que :
dentine) se traduit par une algie symptomatique avec : Proposition A
A - La lithiase salivaire est la plus fréquente des affections
Proposition A
1 - Douleur auchaud salivaires après les oreillons
Proposition B
2 - Douleur au froid Proposition B
B - La sialodochiteest une lésion canalaire caractérisée par une
Proposition C
3 - Douleur au contact desaliments sucrés réaction inflammatoire
Proposition D
4 - Douleur intermittente Proposition C
C - La sialadénite est fréquentechez lessujets porteurs d'une
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D lithiase salivaire ancienne
1,2,3,4=E Proposition D
D - La lithiase sous-maxillaire est moinsfréquente que la lithiase
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

parotidienne
Proposition E
E - Les calculs salivaires sont le plus souventspontanément
4 - La douleur est provoquée et cède avec la suppression de la cause.
radiovisibles
Question n° :
ré Bonne(s) réponse(s) : A B E
4
é noncé
B. La sialodochite qui est l'inflammation isolée du canal excréteur d'une
Quelle est le point de départ d'un kyste corono-dentaire ? glande salivaire est rare en dehors de la lithiase ou d'un corps étranger.
Proposition A
A - Des reliquats embryonnaires d'origine dentaire Elle siège presque uniquement sur le canal de Sténon.
Proposition B C. La sialadénite est une inflammation qui est primitivement ou
B - L'évolution d'un granulome apical essentiellement parenchymateuse (canico-canaliculaire ; exemple : sialites
Proposition C
C - L'évolution d'un kyste apical virale, bactérienne, tuberculeuse) à la différence des sialidochite, où
Proposition D
D - Le sac de lacouronned'une dent incluse l'inflammation est essentiellement canalaire.
Proposition E
E - Une ectopie de la muqueuse gingivale
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat Question n° :
110
é noncé

D. Ce sont essentiellement des kystes uniloculaires dont la paroi

[Link] les signes suivants, celui ou ceux qui peut (peuvent)
s'insère exactement au collet d'une dent demeurée incluse.
révéler un cancer de la langue mobile classé T1 :
Question n° : Proposit A - Gène à la protraction
11 ion A B - Trismus
é noncé
Proposit
C - Ulcé ration saignant au contact
Parmi les clichés radiologiques suivants, quel est le plus fiable pour ion B
D - Adé nopathie cervicale
mettre en évidence une fracture d'un apex dentaire ? Proposit
E - Dysphagie
Proposit A - Panoramique de l'arc mandibulaire résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
ion A
B - Incidence de maxillaire défilé
Proposit
C - Incidence trans- orbitaire A. Ce sont essentiellement les cancers du plancher buccal qui
ion B
D - Endobuccal rétro-alvéolaire provoquent une gêne à la protraction de la langue.
B. Prescrit dans des cancers "postérieurs" (base de langue,
Proposit
E - De face basse de l'arc mandibulaire
ré Bonne(s) réponse(s) : sillon glossoamygdalien, loge amygdalienne).
D. Le "N" n'étant pas précisé dans l'énoncé .
D Sans commentaire.
Question n° :
111
Question n° : é noncé
84
é noncé
Un trismus peut être provoqué par :
Proposition A

Une dent de sagesse inférieure en position de désinclusion peut A - Une arthrite temporo-mandibulaire
Proposition B
donner toutes les complications infectieuses suivantes sauf une. B - Une péricoronarite dedésinclusion de dent de sagesse
Proposition C
Laquelle ? C - Un tétanos
Proposition D
Proposit A - Cellulite massétérine D - Un phlegmon de l'amygdale
Proposition E
ion A B - Cellulite du plancher buccal E - Une intoxication par neuroleptiques
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
Proposit
C - Cellulite vestibulaire inférieure
ion B
D - Cellulite génienne haute
Proposit
E - Péricoronarite E. Signe rentrant dans le syndrome extrapyramidal, présent
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D égalementen cas de Maladie de Parkinson.

Il s'agit là d'une cellulite en rapport avec le bloc prémolaire du Question n° :

2
maxillaire supérieur. é noncé

Question n° :
Quelle radiographie pratiquer pour explorer une incisive inférieure
86 mobile après un traumatisme ?
é noncé
Proposit A - Orthopantomographie
Une collection suppurée de la voûte palatine, en regard d'une ion A B - Mordu à 90 degrés
molaire supérieure mortifiée non traitée, correspond en pratique Proposit
C - Maxillaire défilé
quotidienne à : ion B
D - Rétro-alvéolaire
Proposition A
A - Un kystefissuraire surinfecté Proposit
E - Téléradiographie
Proposition B
B - Une cellulite d'origine dentaire résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition C
C - Un adénome pléomorphe salivaire
Proposition D
D - Un "abcès sous-périosté" d'origine dentaire Cliché radiologique le plus sensible, permettant de rechercher une
Proposition E
E - Une ostéomyélite de la voûte palatine fracture radiculaire de l'os alvéolaire.
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Question n° :
8
D Sans commentaire. é noncé

Où s'extériorise le pus d'une sous-maxillite lithiasique ?

Proposition A
A - Face internede la joue
Proposition B
B - Plancher postérieur de la bouche
Proposition C
C - Région rétro-incisive
Proposition D
D - Région rétro-angulo-maxillaire
Proposition E
E - Trigone rétromolaire
 Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

C. Au niveau de l'ostium du canal de Wharton.

 Question n° :
Question n° :
41 101
é noncé
é noncé

La mortification post-traumatique d'une incisive permanente chez Parmi les anomalies suivantes quelle est (ou quelles sont) celle(s)
un patient de susceptible(s) d'être entraînée(s) par l'existence d'une hypotonie
plus de 15 ans peut être responsable de la survenue : musculaire labiale ?
Proposition A
A - D'une carie dentaire Proposit A - L' atré sie transversale du maxillaire supé rieur
Proposition B
B - D'une évolution en malposition
ion A
B - La proalvéolie supérieure
Proposition C
C - D'une alvéolyse
Proposit
C - La proalvéolie inférieure
D - La béance inter-incisive
ion B
Proposition D
D - D'une sinusite maxillaire
E - La dysharmonie dentomaxillaire
Proposit
Proposition E
E - D'un kyste radiculo-dentaire
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat

Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

B C. Le tonus labial s'oppose à la déformation de l'arcade en rapport

E. Complication possible de toute dent mortifiée. Intérêt dans ce cas
avec la pression linguale ou du pouce.
d'un traitement conservateur par pulpectomie puis oblitération canalaire
pour prévenir cette complication.
Question n° :
102
Question n° : é noncé

103
é noncé
L'apparition d'une parodontopathie peut être favorisée par :
Proposition A

L'atteinte traumatique du nerf sous-orbitaire se recherche en A - Diabète insulino-dépendant

explorant la sensibilité cutanée de : Proposit
B-
Proposit A - L'aile du nez
ion B
C - Troubles de l'articulé dentaire
D - Carence en vitamine C
Proposit
ion A B - La lèvre supérieure ion C
Proposit
C - La région naso-génienne E - SIDA
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat
ion B
D - La lèvre inférieure
Proposit
E - La langue
E Sans commentaire.
Bonne(s) réponse(s) : A B
résultat

Question n° :
C Sans commentaire. 104
é noncé

Une inclusion dentaire peut être causée par :

Question n° :
109 Proposition A
é noncé
A - Kyste intra-osseux
Proposition B
Parmi les propositions suivanteschez un traumatisé facial, laquelle B - Prognathie mandibulaire
Proposition C
ou lesquellesappelle(nt) toujours une thérapeutique d'urgence ? C - Microdontie
Proposition A Proposition D
A - Une diplopie D - Une position anormaledu germe
Proposition B Proposition E
B - Une plaiedu globe oculaire E - Dent surnuméraire
Proposition C
C - Une rhinorrhée ré Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition D
D - Une plaiedu nerf facial
Proposition E
E - Une disjonction intermaxillaire E Sans commentaire.
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat

Question n° :
105
C. Réponsediscutable, la rhinorrhéetraduisant une brèche ostéoméningée, é noncé

la thérapeutique d'"urgence" est ici la mise sous antibiothérapie en Parmi les propositions suivantes concernant les fractures du
prévention d'une méningite. condyle mandibulaire, il est exact que :
Proposition A

Question n° :
A - Les complications secondaires sont dominées par : l'infection
112 Proposition B
B - Les complications immédiates sont dominées par les troubles
é noncé

asphyxiques, l'hémorragie, l'emphysème sous-cutané

Parmi les situations suivantes, laquelle ou lesquelles peut ou Proposition C
C - Dans les complicationstardives il n'existe jamais de
peuvent entraîner un trismus : pseudarthrose
Proposition A
A - Ankylose temporomandibulaire Proposition D
D - L'hémiatrophie mandibulaireest une des conséquenceschez
Proposit
B- le jeune, ces fractures passées inaperçues
ion B
C - Syndrome aigu des neuroleptiques Proposition E
E - L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est
Proposit
D - Spasmophilie également une conséquence possible de ces fractures
ion C
E - Myosite post- traumatique du massé ter ré Bonne(s) réponse(s) :
Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat

QUESTION ANNULEE.
A. Cause de constriction permanente des mâchoires.
E. Cause musculaire de trismus. Question n° :
2
é noncé
Question n° :
13
é noncé Parmi ces incidences radiologiques crânio-faciales, quelle est celle
permettant d'examiner le sinus ethmoïdal ?
Un trismus peut être causé localement par : Proposition A
Proposition A
A - Fracture mandibulaire postérieure A - Incidence deface
Proposition B
Proposition B
B - Ankylose temporo-mandibulaire B - Incidence de Hirtz
Proposition C
Proposition C C - Incidence de Schuller
C - Péricoronarite de ladentdesagesse Proposition D
Proposition D D - Incidence de Stenvers
D - Fracture naso-ethmoïdo-frontale Proposition E
E - Incidence de Chaussé III
Proposition E
E - Tumeur T3 du plancher buccal antérieur résultat
Bonne(s) réponse(s) :
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

QUESTION ANNULEE.
B. Cause de constriction permanente des mâchoires.
C. Probablement la cause la plus fréquente de trismus.
E. Ce sont les tumeurs du plancher buccal postérieur, entre autre,
qui induisent des trismus.
Question n° :
94 Question n° :
105
é noncé
é noncé

Quelle peut être la cause d'une sinusite maxillaire chronique Quel est (ou quels sont) le(s) facteur(s) favorisant defaçon certaine
d' origine dentaire ? l'apparition de caries dentaires ?
A - L'hérédité
Proposition A
Proposit
A - 18 incluse Proposition B
B - L'alimentation richeen hydrates de carbone
ion A
B - Kyste radiculaire sur
Proposit
C - 13 incluse en position vestibulaire Proposition C
C - Le défautd'hygiène buccale
ion B
D - Granulome apical sur 12 Proposition D
D - Les traitements neuroleptiques
Proposit
E - 15 mortifiée Proposition E
E - Les traitements antibiotiques parcyclines
ré Bonne(s) réponse(s) : résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
E Sans commentaire. C Sans commentaire.
Question n° :
95 Question n° :
106
é noncé
é noncé

A quel risque majeur expose une fracture bilatérale de la Face à une fracture du tiers apical de la 22, vous proposerez dans
mandibule, lorsque les traits de fractures passent par les régions un premier temps :
canines ? Proposition A
A - Extraction dentaire
Proposit A - N é crose du fragment mandibulaire mé dian Proposition B
B - Embrochagede la dent
ion A
B - Hémorragie foudroyante Proposition C
C - Blocage bimaxillaire
Proposit
C - Détresse respiratoire Proposition D
D - Surveillance de la vitalité pulpaire
D - Anesthé sie labio- mentonniè re dé finitive
ion B
Proposition E
Proposit E - Résection apicaleetdévitalisation de la dent
E - Ostéite chronique ré Bonne(s) réponse(s) : B
ré Bonne(s) réponse(s) : C
B. Réponse justifiée dans un 1er temps, si échec, faire réponse E.
C. Pour une glossoptose
postérieure. 96
Question n° :

Questio 13
é noncé
é noncé

Dans quelle affection la scintigraphie des glandes salivaires est-elle

Une dent de sagesse inférieure incluse peut entraîner toutes les
particulièrement utile au diagnostic ?
complications suivantes sauf une. Laquelle ? Proposition A
A - L'ostéoradionécrose mandibulaire
Proposit A - Des diastèmes interdentaires Proposition B
B - Les tumeurs de la parotide
ion A
B - Des troubles de l'occlusion Proposition C
C - Les plaies du canal de Sténon
Proposit
C - Des douleurs mandibulaires Proposition D
ion B D - Le syndrome de Gougerot-Sjögren
D - Une stomatite Proposition E
Proposit
E - Un chevauchement des incisives E - La lithiase sous-maxillaire
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

E. Le chevauchement des incisives qui apparaît au même âge que les D. Examen très sensible pour la mise en évidence d'un syndrome sec.
accidents de désinclusion des dents de sagesses inférieures est en
Question n° :
rapport avec une modification du tonus de la lèvre inférieure. 86
é noncé

Question n° :
112 La cause la plus fréquente des trismus est :
é noncé Proposition A
A - Le tétanos
Certaines fractures mandibulaires peuvent entraîner une Proposit B - L ' ankylose temporo- mandibulaire
hypoesthé sie labiomentonniè re du mê me cô t é . Laquelle ion B
C - L'accident d'évolution d'une dent de sagesse inférieure
ou lesquelles parmi les suivantes ? Proposit
D - Les cicatrices cutanées rétractiles
Proposition A ion C
A - Fracture de l'apophysecoronoïde E - L'ostéite mandibulaire
Proposition B
B - Fracture condylienne basse ré Bonne(s) réponse(s) :
Proposition C
C - Fracture de l'angle
Proposition D
D - Fracture de la branche horizontale C Sans commentaire.
Proposition E
E - Fracture symphysaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
Questio 88
é noncé

En rapport avec une lésion du nerf dentaire inférieur dans sa portion Quel est le signe clinique que l'on ne retrouve pas dans les
intra- osseuse. fractures du malaire ?
Proposit A - Enfoncement de la pommette
Question n° :
103 ion A B - Hémorragie conjonctivale
é noncé Proposit
C - Anesthé sie du sous- orbitaire
Les manifestations mécaniques de la lithiase sous maxillaire :
ion B
D - Diplopie
Proposit
Proposition A
A - Inaugurent toujours letableauclinique E - Trouble de l' articule dentaire
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : E
B - Sont rythmées par les repas ré

Proposition C
C - Se traduisent par un gonflement de la loge (hernie)
Proposition D E. Il s'agit non pas d'un trouble de l'articulé dentaire mais d'une limitation
D - Peuvent s'accompagner de douleur (colique) de l'ouverture buccale.
Proposition E
E - Peuvent précéder des manifestations inflammatoires
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat
Question n° :
3
é noncé
E Sans commentaire.
Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) d'une cellulite périmandibulaire
d'origine dentaire simplement refroidie par antibiotiques ?
Proposition A
A - Fistulisation cutanée
B-
Proposit

ion B
C - Trismus prolongé
Proposit
D - Parodontite diffuse
E - Récidive
ion C

Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat
E Sans commentaire.
 Question n° :
Question n° :
107 97
é noncé é noncé

La(les) cause(s) d'une pulpite peu(ven)t être : Quel est le risque majeur d'une sous-maxillite chronique d'origine
Proposition A
A - La carie lithiasique ?
Proposit A - La limitation de la mobilité linguale
B - Une
Proposit

ion B
C - Les maté riaux d' obturation dentaire
ion A B - La survenue d' une sous- maxillite aiguë
Proposit
D - Un traumatisme dentaire
Proposit
C - L'extension aux autres glandes salivaires
ion C
E - L'inclusion dentaire
ion B
D - La paralysie faciale
Proposit
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E - L'hémorragie cataclysmique
ré Bonne(s) réponse(s) :
A. Cause la plus fréquente.
D. Intérêt de la surveillance de la vitalité pulpaire lors de tout traumatisme B Sans commentaire.
dentaire.
Question n° :

Question n° :
99
108 é noncé

é noncé
Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle ?
Les complications des fractures du maxillaire supérieur mal traitées Proposition A
A - L'ouverture buccale associe un mouvement de rotation et de
ou passées inaperçues comportent : translation du condyle mandibulaire
Proposition A
A - Pseudarthrose Proposition B
B - La constriction permanente des maxillaires est liée à des
Proposit B - Cal vicieux avec recul et abaissement du maxillaire causes articulaires ou extra-articulaires
ion B
C - Béance antérieure Proposit C - Le té tanos est responsable d' un trismus
Proposit
D - Déformation esthétique ion C
D - La luxation uni ou bilatérale de l'articulation temporo-
ion C
E - Trouble de l'articulé dentaire mandibulaire, récidivante, est responsable d'une constriction
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E ou A B C D E permanente des maxillaires
Proposition E
E - Un troublede l'articulé dentaire peut entraînerdes
A. La pseudarthrose vraie est d'observation rarissime mais existe, il s'agit
le plus souvent d'un simple retard à la consolidation. craquements des articulations temporo-mandibulaires aux
mouvements d'ouverture buccale
Question n° :
109 ré Bonne(s) réponse(s) :
é noncé

D Sans commentaire.
Devant une lésion du plancher buccal latéral évoquant un
carcinome é pidermoï de T2 : Question n° :
107
Proposit A - Une biopsie doit pré c é der tout traitement é noncé

B - La recherche d'un deuxième cancer au niveau des VADS est

ion A

Parmi les lésions traumatiquesou infectieuses suivantes, indiquez

systématique
Proposition C celle(s) pouvant être à l'origine d'un trismus :
C - L'utilisation des gels fluorés nécessite la miseen état Proposition A
A - Arthrite temporo-mandibulaire
préalable de la bouche Proposition B
B - Hypertrophies descoronés
D - Le traitement sera chirurgical
Proposition D
Proposition C
Proposition E
E - L'absence de ganglion palpable élimine un envahissement C - Cellulite en rapport avec une molaire inférieure
Proposition D
D - Luxation temporo-mandibulaire
Proposition E
E - Fracture de la branche horizontalede la mandibule
ganglionnaire
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

ré Bonne(s) réponse(s) : A B D

C. Ce n'est pas l'utilisation des gels fluorés qui nécessite la mise en état Sans commentaire.
de la bouche mais l'hygiène buccodentaire. La remise en état de la bouche Question n° :
et l'utilisation de gels fluorés sont nécessaires lors de la radiothérapie afin 108
de prévenir une ostéoradionécrose mandibulaire. é noncé

Un kyste radiculo-dentaire de la mandibule développé à partir d'une

Questio 1 dent de 6 ans délabrée se traite habituellement par :
é noncé
Proposition A
A - L'extraction de ladenten cause
Une fracture de l'os malaire peut se manifester par tous les signes Proposition B
B - L'énucléation de la poche kystique
suivants sauf un. Lequel ? Proposition C
C - Une résection non interruptricede la mandibule
Proposit A - Un hé matome conjonctival Proposition D
D - Une résection apicale simple
ion A
B - Un enfoncement de la pommette Proposition E
E - Une marsupialisation de la poche kystique
Proposit
C - Un hémosinus résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
ion B
D - Une limitation d'ouverture buccale
Proposit
E - Une mobilité anormale du malaire Un traitement conservateur aurait pu éventuellement être indiqué si la
ré Bonne(s) réponse(s) : dent n'avait pas été délabrée (énucléation + résection apicale +
dévitalisation + obturation des canaux).
E Sans commentaire.
Question n° :
113
Question n° :
2
é noncé

é noncé
La symptomatologie d'une fracture du malaire comporte :
Parmi ces fractures, laquelle peut entraîner un risque vital immédiat Proposit A - Hématome en lorgnette
? ion A
B - H é morragie sous- conjonctivale externe
Proposition A
A - Sous-condylienne avec otorragie Proposit
C - Décalage du rebord orbitaire supérieur
Proposition B ion B
B - Parasymphysaire bilatérale D - Limitation de l'ouverture buccale
Proposit
Proposition C
C - Lefort III E - Gêne à la fermeture complète des mâchoires
Proposition D
D - Symphysaire ré Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - Disjonction intermaxillaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Sans commentaire.

B. Par glossoptose postérieure etdétresse respiratoire.

Question n° :
118 Question n° :
85
é noncé
é noncé

Le trismus : A propos de la dysharmonie dento-maxillaire, toutes les

Proposition A

Proposition B A - Est une constriction permanente des maxillaires propositions suivantes sont justes sauf une. Laquelle ?
Proposition A

Proposition C
B - Peut se voir dans certains syndromes A - Elle peut être suspectée devant l'absence dediastème en
C - Les trismus de cause localesont plus fréquents que les denture latérale
trismus de cause gé n é rale Proposit B - Elle possède une composante héréditaire
Proposition D
D - Parmi les trismus de cause locale les plus fréquents sonten ion B
C - Elle s'accompagne souvent d'une macrodontie
rapport avec un accident de désinclusion d'une dent de sagesse Proposit
D - Elle peut être traitée par l'orthopédie dento-faciale
supérieure ion C
E - Elle est le plus souvent due à la persistance d'une déglutition
Proposition E
E - L'intoxication par la strychnine peut donner un trismus de type infantile
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat

ré Bonne(s) réponse(s) :
E Sans commentaire. E Sans commentaire.
Question n° :
119 Questio 97
é noncé é noncé

Une dysharmonie dento-maxillaire peut entraîner un certain nombre Quelle(s) affection(s) ne donne(nt) pas une constriction permanente
de complications parmi lesquelles vous retenez : des mâ choires ?
Proposition A
A - Une parodontopathie Proposit A - Une ankylose temporo mandibulaire
Proposition B
B - Des inclusions dentaires ion A
B - Une myosite post-traumatique du masséter
Proposition C
C - Des caries dentaires Proposit
C - Un tétanos
Proposition D
D - Une fracture du malaire non réduite
ion B
D - Un dysfonctionnementdes articulations temporo-
Proposit
mandibulaires E - La rage
Proposition E
E - Une prognathie mandibulaire ré Bonne(s) réponse(s) :
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

QUESTION ANNULEE.
E. La prognatie mandibulaire ne rentre pas dans le cadre de la DDM
bien qu'on peut avoir les deux. Question n° :
106
é noncé

Question n° :
120 Indiquez le ou les signes cliniques en faveur d'une fracture maxillo-
é noncé
malaire :
Un hé matome pé ri- orbitaire en lorgnette peut ê tre provoqué par : Proposit A - Un enfoncement de la pommette
Proposition A
A - Fracture du malaire ion A
B - Une limitation de l'amplitude d'ouverture buccale
Proposition B
B - Fracture de Lefort type II Proposit
C - Une anesthé sie sous- orbitaire
D - Un trouble de l'articule
Proposition C ion B
C - Fracture desos propres du nez
Proposit
Proposition D
D - Fracture de l'étage antérieurdu crâne E - Une épistaxis
Proposition E
E - Fracture de Lefort type I ré Bonne(s) réponse(s) :
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat

QUESTION ANNULEE.
D Sans commentaire. Question n° :
110
é noncé
Question n° :
4
é noncé Parmi les éléments cliniques suivants, on peut suspecter une
fracture du condyle mandibulaire devant :
Parmi les séquelles suivantes secondaires à une fracture orbito-
malaire, l'une est exceptionnelle. Laquelle ?
Proposit A - Hypoesthé sie labio- mentonniè re
Proposit
ion A B - Epistaxis
A- Proposit
C - Plaie du menton
ion A
B - Anesthé sie sous- orbitaire ion B
Proposit
C - Asymétrie faciale Proposit
D - Latérodéviation à l'ouverture buccale
E - Une fracture de la région parasymphysaire
D - Limitation d'ouverture buccale
ion B

Bonne(s) réponse(s) : C D E
résultat
Proposit
E - Exophtalmie
Bonne(s) réponse(s) : E
ré
E. Se discute ; dépend de l'interprétation du "on peut suspecter" par
rapport à "on doit suspecter" puisqu'il existe fréquemment une fracture du
E. Il s'agit le plus fréquemment d'une énophtalmie. condyle mandibulaire controlatéral à une fracture de la région para-
symphysaire.
Question n° :
35
é noncé
Question n° :
2
Les déformations dento-maxillaires à type d'endo-alvéolies é noncé

maxillaires sont observées en cas de : Une tumé faction isolé e , dure, d ' é volution lentement progressive,
Proposit A - Prognathisme située dans la loge parotidienne évoque en priorité :
ion A
B - Pro-alvéolie Proposition A
A - Un cancer glandulaire
Proposit
C - Fente labio-narinaire Proposition B
B - Un adénome pléiomorphe
ion B
D - Fente labio-vélo-palatine Proposition C
C - Un cystadénolymphome papillaire
Proposit
E - Aucune des propositions précé dentes Proposition D
D - Un kyste dysgénétique
ré Bonne(s) réponse(s) : Proposition E
E - Une lithiase salivaire
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

D Sans commentaire.
B. Anciennement appelé tumeur mixte ou épithéliome à stroma remanié .
Question n° :
9 Question n° :
29
é noncé é noncé

A la suite d'une chute de cheval. une jeune femme présente un Parmi les affections suivantes, une seule constitue une indication
traumatisme crânio-facial sans perte de connaissance avec impact chirurgicale (ostéotomie). Laquelle ?
au niveau du menton. L'examen neurologique est normal. On Proposition A
A - La prognathie mandibulaire chez l'enfant
trouve une limitation d'ouverture buccale et un trouble de l'articulé Proposition B
B - La prognathie mandibulaire chez l'adulte
dentaire avec contact molaire prématuré droit. De quelle fracture Proposition C
C - La dysharmoniedento-maxillaire
peut-il s'agir ? Proposition D
D - L'agénésie dentaire
Proposition A
A - Fracture de l'apophysecoronoïde de la mandibule Proposition E
E - La persistance d'unedéglutition
Proposition B
B - Fracture de l'arcade zygomatique résultat
Bonne(s) réponse(s) :
Proposition C
C - Fracture de l'étage antérieur de la basedu crâne
Proposition D
D - Fracture mandibulairede la régionsymphysaire B Sans commentaire.
Proposition E
E - Fracture du condyle mandibulairedroit
Question n° :
Bonne(s) réponse(s) : 99
résultat

é noncé

E Sans commentaire. Une opacité radiologique du (ou des) sinus maxillaire(s)

Question n° :
consécutive à un traumatisme facial est compatible avec quelle(s)
21 fracture(s) ?
é noncé Proposition A
A - Disjonction crânio-faciale type Lefort III
Parmi toutes les propositions suivantes concernant les Proposition B
B - Fracture de Lefort I (Guérin)
téléradiographies céphaliques, l'une est fausse. Laquelle ? Proposition C
C - Fracture maxillo-malaire
Proposition A
A - Il s'agitd'une radiographie, réaliséeen plaçant l'émetteur de Proposition D
D - Fracture du plancher de l'orbite
RX à au moins 2,5 mètres du sujet à examiner Proposition E
E - Lefort II
Proposition B
B - Il s'agitd'une radiographie destinée à mesurerdes distances résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
ou des angles sur le squelette facial
Proposition C
C - Elles permettent de réaliserdes clichés deface oude profil E Sans commentaire.
du squelette facial
Question n° :
Proposit D - Elles permettent de dé terminer l'â ge osseux 101
ion D
E - Elles permettent d'étudier le profil cutané é noncé

Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Le blocage intermaxillaire utilisé dans le traitement des fractures
des maxillaires peut ê tre ré alisé par :
A. Foyer de R.X à environ 4,5 mètres. Proposition A
A - Des plaques miniaturisées vissées
B. Permet de pratiquer une biométrie rigoureuse des structures Proposition B

examinées. D. Inexact mais il est souvent demandé une radio du poignet et B - Des ligatures d'lvy
Proposition C
de la main pour le déterminer, celui-ci étant un élément important dans un C - Un plâtre cervico-facial
Proposition D
plan de D - Des ostéosynthèsesau fil métallique
traitement orthodontique. Proposition E
E - Des arcs ligaturésaux dents
E. Avec repérage de points pour mesures des angles. résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
Question n° :
25 Les réponses A et B correspondent à un traitement chirurgical et
é noncé non orthopédique.
A l'exception des dents de sagesse, quelles sont les dents Question n° :

définitives le plus souvent incluses ? 108

Proposition A é noncé
A - Les incisives supérieures
Proposition B
B - Les incisives inférieures Quelle(s) est(sont) parmi les suivantes les séquelles possible d'une
Proposition C
C - Les canines supérieures fracture maxillo- malaire né gligé e ?
Proposition D
D - Les canines inférieures Proposit A - Trouble de l'articulé dentaire
Proposition E
E - Les prémolaires ion A
B - Limitation de l'ouverture buccale
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
Proposit
C - Hypoesthé sie sus- orbitaire
ion B
D - Sinusite maxillaire chronique
Proposit
C Sans commentaire. E - Diplopie
ré Bonne(s) réponse(s) : B E
Question n° :
28 C. Hypoesthésie sous-orbitaire et non sus-orbitaire.
é noncé

Lorsqu'un enfant perd sa première incisive de lait vers l'âge de sept Question n° :

ans, elle n'a pratiquement pas de racine. Pourquoi ? 118

é noncé
Proposition A
A - Parce que les racines des dents de lait sont lysées par la
poussée des couronnes des dents définitives correspondantes Une constriction permanente des mâchoires est provoquée par :
Proposition A
Proposition B
B - Parce que les racines des dents de lait sont progressivement A - Une ankylose temporo-mandibulaire
Proposition B

lysées par des processus métaboliques enzymatiques B - Un accident d'éruption de ladentdesagesse

Proposition C
Proposition C
C - Parce que les dents de lait n'ont pas de racine C - Une synostosecoronoïdo-malaire
Proposition D
Proposition D
D - Parce que la racine resteen placedans l'osalvéolaire D - Un tétanos
Proposition E
Proposition E
E - Aucune des propositions n'est exacte E - Une subluxation chronique des A.T.M.
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

Sans commentaire. B D. Sont causes de trismus.

Question n° :
32 Question n° :
97
é noncé
é noncé

Parmi les propositions suivantes destinées à prévenir l'apparition de Une lésion adhérente sur la muqueuse de la face dorsale de la
caries chez l'enfant, quels sont les deux qui ont fait la preuve langue, pré sentant un aspect de " pain à cacheter" é voque :
( scientifique) de leur efficacité ? Proposition A
A - Un lupus érythémateux
Proposition A
A - L'utilisation triquotidienne de dentifrices fluorés Proposition B
B - Une maladiede Bowen
Proposition B
B - Les bains de bouche à l'aidedesolutésantiseptiques Proposition C
C - Une syphilis secondaire
Proposition C
C - Une alimentation richeen fruits frais Proposition D
D - Un lichen plan
Proposition D
D - La prescription de phosphore Proposition E
E - Une candidose buccalechronique
Proposition E
E - La prescription de fluor résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Bonne(s) réponse(s) : A E
résultat

D - Le lichen plan doit être connu en raison du risque de cancérisation

E. Par l'intermédiaire d'eau fluoré et ou de comprimé de fluor et ou de (ce risque est de l'ordre de 10 % des malades).
sel d'alimentation fluoré .
Question n° :

Question n° :
98
85 é noncé

é noncé

Le traitement de la luxation dentaire est :

La nature maligne d'une tuméfaction parotidienne est cliniquement Proposition A

évoquée devant : Proposition B A - Une urgence

Proposit A - Une adé nopathie cervicale Proposition C B - Un blocage inter- maxillaire
C - Une ré implantation- contention de la dent
ion A
B - Une asialie Proposition D

Proposit
C - L'unilatéralité Proposition E D - Inutile - Un remplacement prothétique est à
ion B
D - Une paralysie faciale pé riphé rique préférer E - Inutile chez l'enfant en denture lactéale
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

Proposit
E - Une paralysie faciale centrale
ré Bonne(s) réponse(s) : A A - La réimplantation doit se faire dans les 24 heures.
E - La réimplantation est en effet inutile, mais il peut être prudent d'installer
D Sans commentaire. un mainteneur d'espace (pour éviter la fermeture de
l'espace correspondant).
Question n° :
95 Question n° :
é noncé
99
é noncé
Concernant les fractures dentaires, il est exact que :
Les traumatismes de l'organe dentaire :
Proposition A
A - Une fracture coronaire sans exposition pulpaire, peut
Proposition A
entraîner une mortification dentaire A - Atteignent le plus souvent les incisives supérieures
Proposition B
Proposition B
B - Une fracture coronaire avec large exposition pulpaire, impose B - Sont favorisées par l'existence d'une pro-alvéolie
Proposition C
la dévitalisation de la dent C - Les luxations dentaires sont favorisées par l'existence d'une
Proposition C
C - Les fractures radiculaires du tiers moyen consolident après parodontolyse
Proposition D
immobilisation de la couronne D - Les dents mortifiées sont plus fragiles que les dents vivantes
Proposition D Proposition E
D - Les fractures du collet, permettent aprèsdévitalisation de la E - Les fractures coronaires des incisives lactéalessont
racine, la constitution d'une restauration dentaire unitaire fréquentes vers l'âge de 5 ans
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition E résultat
E - Les fractures longitudinalescorono-radiculaires peuvent être
traitées par dévitalisation et embrochage de la dent
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E - En denture lactéale, les lésions traumatiques les plus fréquentes
sont les luxations (car les racines sont courtes dans un os peu calcifié).
A - Dans tous les cas de traumatisme dentaire, la vitalité pulpaire doit
être contrôlée à long terme.
Question n° :
100
C - Les fractures radiculaires médianes ne laissent pas un volume de é noncé

racine suffisant pour supporter une prothèse.

Une cellulite du plancher buccal sus-mylo-hyoïdienne se manifeste
D - Le fragment radiculaire restant peut après traitement canalaire servir de
support à une restauration unitaire. par :
Proposition A
A - Une gêne à la protraction linguale
Proposition B
Question n° : B - Un trismus
96
é noncé Proposit C - Une anesthé sie linguale
ion C
D - Une otalgie
A propos des luxations dentaires totales, il est exact que : Proposit
Proposition A E - Une tuméfaction rétro-incisive inférieure
A - La réimplantation de la dent doit sefairedans les 24 Bonne(s) réponse(s) : A B E
ré
premières heures
Proposition B
B - La conservation deces dents doitse faire en atmosphère A - La langue est refoulée en haut et en arrière par la tuméfaction.
sèche E - La tuméfaction est rétro-incisive, car elle envahit tout le plancher,
Proposition C
C - La consolidation du ligamentalvéolo-dentaire entraîne une mais la dent causale est une molaire inférieure.
ankylose syndesmo-dentaire
Question n° :
Proposit D - Une dent ré implanté e est souvent le siè ge de rhyzalyse 101
E - Le traitement canalaire est toujours indispensable avant la
ion D é noncé

réimplantation d'une dent luxée Le lichen buccal :

Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
Proposit A - Est une kératose
ion A B - Est une lésion pré-cancéreuse
B - La dent doit toujours rester en atmosphère humide. Proposit
C - Nécessite une exérèse chirurgicale
C - L'ankylose syndesmo-dentaire est visible lors de la
D - Survient dans un contexte alcoolo-tabagique
ion B

surveillance radiologique : disparition de l'interligne. Proposit

D - Rhyzalyse : résorption de la racine. E - Est une lésion chronique

Bonne(s) réponse(s) : A B E
E - Bien que souvent systématique, le traitement canalaire avant ré

réimplantation, n'est pas toujours effectué (notamment en cas

de réimplantation très précoce). B - La transformation maligne survient de préférence sur une lésion
déjà ancienne.
C - L'exérèse chirurgicale ne s'envisage qu'en cas de transformation
maligne.
Question n° :
64 Question n° :
39
é noncé
é noncé

Un adénome pléomorphe de la voûte palatine étant suspecté sur Une pro- alvé olie supé rieure :
les données cliniques, le diagnostic en sera confirmé, dans les Proposition A
A - Peut être associée à une béance inter-incisive
meilleures conditions : Proposition B
B - Peut être la conséquenced'une macroglossie
Proposition A
A - Par l'examen anatomopathologique d'une biopsie pré- Proposition C
C - Peut être la conséquencede la persistance d'unedéglutition
opératoire de type infantile
Proposition B
B - Par l'examen cytologique, du ,produit de prélèvement par Proposition D
D - Peut être la conséquenced'une hypertoniede la lèvre
ponction à l' aiguille supérieure
Proposition C
C - Par l'examen anatomopathologique de la piècede Proposition E
E - Peut être due à une interposition labiale inférieure
parotidectomie résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
Proposition D
D - Par lasialographie parotidienne
Proposition E
E - Par une image ostéolytique de la voûte palatine E Sans commentaire.
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

Question n° :

QUESTION ANNULEE. 2
é noncé

Question n° : Un adénome pléomorphe de la voûte palatine étant suspecté sur

95 les données cliniques, le diagnostic en sera confirmé, dans les
é noncé

meilleures conditions :
Un malade est porteur d'une tuméfaction génienne inflammatoire. Proposition A
A - Par l'examen anatomopathologique d'une biopsie pré-
L'examen endo-buccal montre un état dentaire déplorable. Il faut opératoire
avant tout penser à : Proposition B
Proposition A B - Par l'examen cytologique du produit de prélèvement par
A - Un furoncle. ponction à l'aiguille
Proposition B
B - Une cellulite. Proposition C
C - Par l'examen anatomopathologique de la piècede
Proposition C
C - Une tumeur fistulisée parotidectomie
Proposition D
D - Une actinomycose Proposition D
D - Par lasialographie parotidienne
Proposition E
E - Une tuberculose Proposition E
E - Une image ostéolytique de la voûte palatine
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

B Sans commentaire. QUESTION ANNULEE.

Question n° :

é noncé
1 Question n° :
99
é noncé

La douleur de la pulpiteest :
Proposition A
A - Permanente Quelle(s) est(sont) la (les) cause(s) d'une sinusite maxillaire
Proposition B chronique d'origine dentaire ?
B - Calmée par le froid Proposition A
Proposition C
C - Exacerbée par lechaud A - 18 incluse
Proposition B
Proposition D B - Kyste radiculaire sur 46
D - Accentuée par ledécubitus Proposition C
Proposition E C - 13 incluseen position vestibulaire
E - Strictement localisée à ladent Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D D - Granulome apical sur 12
Proposition E
E - 15 dévitalisée, traitée etcouronnée
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
La douleur de la pulpiteest majoréepar la pression masticatoire, le contact,
letassementalimentairedans lacavité carieuse, la succion de la cavité
carieuse, le froid, le chaud, le décubitus. Les dents en rapport avec le sinus maxillaire sont variables suivant
les sujets. En règle, ce sont surtout les premières et deuxièmes
Question n° : molaires
21 supérieures (n° 16, 17, 26 et 27) et les 2èmes pré-molaires supérieures (n°
é noncé
15 et 25).
La survenue d'une parodontopathie est favorisée par :
Proposition A
A - Certaines carences vitaminiques Question n° :
108
Proposit é noncé

ion B
B - Le tabac
C - Les malpositions Parmi les lésions traumatiques ou infectieuses suivantes, indiquer
D - Les troubles de la sécrétion salivaire
Proposit

ion C
celle(s) pouvant être à l'origine d'un trismus.
E - Le tartre Proposition A
A - Arthrite temporo mandibulaire
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
Proposition B
B - Fracture zygomato-malaire avec déplacement
Proposition C

A - Notamment carences en vitamines A, B, C, D. C - Cellulite en rapport avec une molaire inférieure

Proposition D
D - Luxation temporo-mandibulaire
Proposition E
Question n° : E - Fracture du rachis cervical
35 résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
é noncé

La douleur de la monoarthrite aiguë (ou desmodonite) : D - La luxation postérieure (beaucoup plus rare que l'antérieure) entraîne
Proposition A
A - Est permanente un blocage de l'articulation en position bouche fermée, mais ce n'est pas un
Proposition B
B - Est exacerbée par la mastication trismus.
Proposition C
C - Est très intense
Question n° :
113
Proposition D
D - Est strictement localisée à ladent
Proposition E
E - Est retrouvée à la percussion transversale é noncé

Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat
Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles
n'entraîne(nt) jamais un hématome peri-orbitaire bilatéral ?
Cette douleur est exagérée par la mobilisation de la dent dans Proposition A
A - Fracture du malaire
son mouvement physiologique. Proposition B
B - Fracture desos propres du nez
Proposition C
C - Fracture de Lefort I (Guérin)
Proposition D
D - Fracture de Lefort II
Proposition E
E - Fracture de Lefort III
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat
A - C'est une fracture latérale.
C - La ligne de Lefort I passe au-dessus des apex des dents de
l'arcade supérieure.
Question n° :
114 Question n° :
92
é noncé
é noncé

L'un ou plusieurs des états pathologiques suivants peut (peuvent) Parmi les propositions concernant les cancers de la langue, vous
provoquer des otalgies, lequel ou lesquels ? retenez :
Proposition A
A - Cancer du plancher postérieur Proposition A
A - L'histologie est le plus souvent carcinome épidermoïde
Proposition B
B - Lithiase sous-maxillaire Proposition B
B - Le traitement ne doit jamais être entrepris sans certitude
Proposition C
C - Trouble de l'articulé dentaire histologique
Proposition D
D - Péricoronarite sur unedentdesagesse inférieure incluse Proposition C
C - Le risque de dissémination ganglionnaireest fréquent
Proposition E
E - Kyste radiculo-dentaire sur caninesupérieure Proposition D
D - Le cancer de la langue mobilesiège le plus souventsur la
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

face dorsale
Proposition E

C - Les otalgies sont une cause fréquente de découverte de syndrome de E - Il survient habituellementsur un lichen pré-existant
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat
Costen (ou DCRS syndrome : douleur, craquement, Ressaut, sub-luxation).

Question n° : D - Siège le plus fréquent : bord latéral de langue.

116 E - Le cancer peut survenir sur une lésion pré-existante de type lichen
é noncé
plan, mais ce n'est pas la circonstance la plus fréquente.
Parmi les données suivantes quel(s) est (sont) celle(s) qui sont
particuliè res au cancer des lè vres ? Question n° :
102
Proposition A
A - Il s'agit presque toujours d'uncarcinome baso-cellulaire é noncé

Proposition B
B - La lèvresupérieure est plus souventatteinte que l'inférieure Parmi les facteurs suivants. lacarie dentairepeutse compliquer de :
Proposition C
C - Ilse voit surtoutchez les travailleurs du bois Proposition A
A - Nécrose pulpaire.
Proposition D
D - Son pronosticest plus favorable que celui des autres Proposition B
B - Desmodontite ( ou arthrite dentaire) aiguë infectieuse,se
localisations buccales Proposition C
C - Granulome péri-apical
Proposition E
E - L'extension ganglionnaireest tardive Proposition D
D - Kyste radiculo-dentaire
Bonne(s) réponse(s) : D E
résultat

E - Cellulite
Proposition E

Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

A - Il s'agit dans 90 % d'épithéliomas spino-cellulaires

(carcinome épidermoïdes).
E Sans commentaire.
B - Lèvre inférieur dans 90 %.
C - Ne pas confondre avec le cancer de Question n° :
l'éthmoïde. D - Survie globale à 5 ans : 64 %. 103
é noncé

Question n° :
25 Un kyste radiculo-dentaire de la mandibule développé à partir d'une
é noncé dent de 6 ans délabrée se traite habituellement par :
Proposition A

Quelles sont, parmi les propositions suivantes, les 2 qui vont vous A - L'extraction de la dent avec énucléation de la poche kystique
Proposition B

permettre, chez un sujet présentant une dysphagie haute, de B - L'énucléation de la poche kystique sans extraction dentaire
Proposition C
d é pister un cancer de la base de la langue ? C - Une résection non interruptricede la mandibule
Proposition D
Proposition A
A - Inspecter lacavité buccale D - Une résection interruptricede la mandibule
Proposition E
Proposition B
B - Palper la région suspecte E - Une marsupialisation de la poche kystique
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Proposition C
C - Faire tirer la langue
Proposition D
D - Demander une radiographie ducoude face
Proposition E Le kyste radiculo-dentaire a un diamètre supérieur à 10 mm alors que
E - Demander un transit pharyngo-oesophagien le granulome est inférieur à 10 mm.
Bonne(s) réponse(s) : A B
résultat

Question n° :

A - La simple inspection de la cavité buccale est souvent insuffisante et 104

é noncé
doit s'aider d'une inspection au miroir laryngé .
Un adénome pléomorphe de la parotide (tumeur mixte) est
Question n° : suspecté, outre son siège dans l'aire parotidienne sur :
3 Proposition A
é noncé A - Sa trèsgrande fréquence : 60 à 70 % des tumeurs
parotidiennes
Quelle(s) est (sont) le (les) mode(s) de révélation possible(s) des Proposition B
B - Sa consistance ferme, voire dure
lithiases salivaires ? Proposition C
Proposition A C - Son caractèredouloureux spontanément
A - La hernie salivaire Proposition D
Proposition B
B - La colique salivaire D - L'existence d'une parésie faciale
Proposition E
Proposition C
C - La Whartonite E - L'existence d'adénopathies satellites
Proposition D ré Bonne(s) réponse(s) : A B
D - La sous-maxilliteaiguë
Proposition E
E - Une grenouillette D et E - Ces deux signes sont très évocateurs de cancérisation.
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

Question n° :

E - Une grenouillette sub-linguale est un kyste du plancher buccal 105

é noncé

de couleur bleutée.
Concernant les tumeurs des glandes salivaires, il est exact que :
Proposition A
Question n° : A - L'adénome pléomorpheest une tumeur à potentiel malin
60 Proposition B
é noncé B - L'épithélioma adénoïde kystique (cylindrome) est une tumeur
Parmi les éléments suivants, quel(s) est (ou sont) celui (ou ceux) bénigne
pouvant être un facteur favorisant d'une parodontolyse ? Proposit C - La tumeur muco-épidermoïde est potentiellement maligne
Proposition A
ion C
D - L'adénome pléomorphe est plus fréquent au niveau des
A - Caries
Proposit B - Dépôts de tartre glandes salivaires principales que des glandes salivaires
accessoires
ion B
C - Restauration prothétique défectueuse Proposition E
E - L'épithélioma adénoïde kystique est plus fréquentau niveau
Proposit
D - Dysmorphose dento-maxillo-faciale
ion C des glandes salivaires principales que des glandes salivaires
E - Canine incluse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C accessoires
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat

D Sans commentaire.
B - Le cylindrôme est une tumeur intermédiaire (susceptible d'évolution
maligne).
D et E - Presque toutes les variétés tumorales peuvent s'observer sur
toutes les glandes salivaires, mais la parotide est le plus souvent atteinte
et par toutes les formes de tumeurs.
Question n° :
106 Question n° :
100
é noncé
é noncé

Quel(s) est (sont) parmi les aspects suivants, celui (ceux) qui doit Une fracture de la tête du condyle mandibulaire.
(doivent) faire suspecter la transformation maligne d'une plaque de Proposition A

leucoplasie : Proposition B A - Peut survenir aprè s un choc sur le menton

Proposition A
Proposition C B - N écessite un blocage inter- maxillaire de 6
Proposition B A - Proposition D semaines C - Nécessite une rééducation sous
Proposition C Blanchâtre contrôle médical
Proposition D B - Nacré mandibulaire
Proposition E

Proposition E C - Lisse E - Ne présenteaucun risque fonctionnelchez l'enfant

Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat

résultat D-
Bonne(s) réponse(s) :
A - Tout choc mentonnier doit faire rechercher une fracture condylienne.
Les signes inquiétants sont : douleur, induration, fissure, B - Les fractures condyliennes articulaires (capitales, sous-condyliennes
adénopathie satellite. hautes, sous-condyliennes basses avec grand déplacement) ne sont pas
une indication de blocage.
Questio 107 E - Chez l'enfant, outre la possibilité d'ankylose temporo-mandibulaire,
é noncé
il existe un risque d'hypoplasie mandibulaire.
Les techniques d'imagerie utiles dans le diagnostic des fractures
Question n° :
condyliennes mandibulaires comportent : 101
é noncé
Proposit A - Cliché occlusal
ion A B - Tomodensitomé trie Dans quelle(s) affection(s) la scintigraphie des glandes salivaires
Proposit
C - Imagerie Ré sonance Magné tique est-elle particulièrement utile au diagnostic ?
ion B
D - Orthopantomogramme Proposition A
A - L'ostéoradionécrose mandibulaire
Proposit
E - Tomographies Proposition B
B - Les tumeurs de la parotide
ré Bonne(s) réponse(s) : B D E Proposition C
C - Les plaies du canal de Sténon
Proposition D
D - Le syndrome de Gougerot-Sjögren
Parmi les clichés standards pour le condyle, il faut connaître : Proposition E

- incidence A.T.M. (ou incidence de Parma) : condyle de profil E - La lithiase sous maxillaire
Bonne(s) réponse(s) :
résultat
- incidence trans-orbitaire de Zimmer : condyle de face.

Question n° :
D Sans commentaire.
3
é noncé Question n° :
102
Le fluor : é noncé
Proposition A
A - Protège les dents contre les caries Concernant les traumatismes des dents lactéales, il est exact que :
Proposition B
B - Est présent en quantité suffisantedanstoutes les eaux de Proposition A
A - L'impaction d'une incisive supérieure lactéale peut entraîner
boisson en France une dysplasie du germe de la dent définitive
Proposit C - Peut à forte dose entraîner une dystrophie de l'émail Proposition B
B - Une lésion du sac péricoronairede ladentdéfinitive peut
ion C
D - Doit être donné sous forme de comprimés à tous les entraîner l'absence d'évolution de celle-ci
nourrissons en France Proposition C
C - En cas de réimplantation après luxation totaled'une incisive
Proposition E
E - Peut s'utiliser sous formede dentifrice chez l'enfant lactéale, le traitement canalaire est indispensable
Bonne(s) réponse(s) : A C E
résultat
Proposition D
D - En cas de luxation d'une incisive supérieure lactéalevers
D - La fluoration est préconisée de la naissance à la fin de la croissance l'âge de 4 ans, la réimplantation est indispensable
Proposition E

des dents (0 à 16 ans). La posologie quotidienne préconisée est : 0,25 mg E - En cas d'impaction totaled'une dent lactéale,sa reposition sur
de 0 à 2 ans ; 0,50 mg de 2 à 4 ans ; 0,75 mg de 4 à l'arcade est indispensable
Bonne(s) réponse(s) : A B
résultat
6 ans ; 1 mg après 6 ans.

Question n° : D - La réimplantation est inutile en cas de luxation totales d'une

31 dent lactéale.
é noncé

Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) pouvant accompagner Question n° :

103
une fracture maxillo-malaire ? é noncé

Proposit A - Enophtalmie
Le blocage intermaxillaire utilisé dans le traitement des fractures
ion A
B - D é placement des deux canthus internes
des mâchoires peut être réalisé par :
Proposit
C - Diplopie Proposition A
ion B
D - Ecchymose péri-orbitaire A - Des plaques miniaturisées vissées
Proposition B
Proposit
E - Hypoesthé sie sous orbitaire B - Des ligatures d'lvy
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E C - Un plâtre cervico-facial
Proposition D
D - Des ostéosynthèsesau fil métallique
Proposition E
C - La diplopie dans le regard vers le haut est en général le témoin E - Des arcs ligaturésaux dents
de l'incarcération musculo-aponévrotique du muscle droit inférieur. résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
E - On recherche une hypoesthésie de l'aile du nez et de la lèvre
Question n° :
A - Les plaques vissées peuvent être utilisées pour une ostéosynthèse
supérieure. 33 mais pas pour un blocage.
é noncé

Question n° :
Le trismus fait intervenir : 104
é noncé
Proposit
A - Le muscle
ion A
B - Le muscle stylo-hyoïdien Une ulcération buccale peut être due à :
Proposition A
Proposit
C - Le muscle masséter A - Une agranulocytose
D - Le muscle ptérygoïdien interne
ion B
Proposit
Proposit B - Un
E - Le muscle ptérygoïdien externe ion B
C - Un traitement par le mé thotrexate
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
Proposit
D - Un érythème polymorphe
ion C
E - Une syphilis primaire
Le trismus se définit comme la limitation temporaire de l'ouverture résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
buccale, par contracture passagère des muscles élévateurs de la
mandibule : Les principales causes d'ulcérations buccales sont : aphtes, syphilis,
temporal, masséter, ptérygoïdien interne.
ulcérations traumatiques, certaines bulloses, hémopathies (leucémie,
agranulocytoses), certains cytostatiques (méthotrexate), carcinome buccal,
tuberculose buccale.
Question n° :
19 Question n° :
98
é noncé
é noncé

Une "Blow-out" fracture pure est une fracture du plancher de l'orbite Le trismus se caractérise par une contracture des muscles
: masticateurs. Parmi les muscles suivants, lesquels ont pour
Proposition A
A - Bilatérale, avec enfoncement naso-ethmoïdal fonction d'élever la mandibule ?
Proposition B
B - Unilatérale,avec fracturedu malaire Proposition A

Proposition C A - Le muscle temporal

C - Unilatérale, avec fracturedu rebord orbitaire Proposition B

Proposition D
D - Unilatérale, sans fracturedu rebord orbitaire Proposition C B - Le muscle stylo-
Proposition E
E - Unilatérale, avec fracturedu toit de l'orbite Proposition D hyoïdien C - Le muscle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Proposition E masséter
résultat D - Le muscle ptérygoïdien
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Sans commentaire.
Le 4ème muscle masticateur (ptérygoïdien externe) est abaisseur de
Question n° :
20 la mandibule.
é noncé

Question n° :
Tous les facteurs suivants sont susceptibles d'entraîner une 99
é noncé
dyskératose de la muqueuse buccale, sauf un. Lequel ?
Proposition A
Une fracture condylienne négligée chez un enfant de six ans peut
A - Corticothé rapie
Proposition B
entraîner quelles complications ?
B - Radiations Proposition A
A - Une ankylose temporo-mandibulaire
Proposition C

Proposition D ionisantes C - Tabac Proposition B

B - Un troublede croissance mandibulaire
Proposition E D - Irritation Proposition C

mécanique E - C - Un retard d'éruption dentaire

résultat Proposition D

Bonne(s) réponse(s) D - Une luxation temporo mandibulaire récidivante

Proposition E
E - Une difficulté à la mastication
E - L'exposition solaire peut être responsable d'une chéilite actinique de résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
la lèvre inférieure.
Question n° :
A - L'ankylose temporo-mandibulaire est l'apanage des fractures
115 condyliennes non ou mal traitées.
é noncé
B - Survenant chez l'enfant, l'ankylose se complique d'une
Les ostéosynthèses réalisées dans les fractures mandibulaires : atrophie mandibulaire par atteinte du cartilage de croissance
Proposition A condylien.
Proposition B A - Raccourcissent la durée de la consolidation D - Il n'y a, en général, pas de luxation complète, mais il est
Proposition C B - Raccourcissent la durée du blocage inter- possible d'observer des sub-luxations dans le cadre d'un syndrome
algo-
Proposition D maxillaire C - Entraî nent des cicatrices cutané es
dysfonctionnel de l'appareil manducateur.
Proposition E D - N é cessitent une instrumentation
E - Vrai, par le biais de l'ankylose temporo-mandibulaire et de
spé cifique E - Diminuent le risque infectieux
Bonne(s) réponse(s) : B D l'atrophie mandibulaire.
résultat

A - La durée de consolidation n'est pas modifiée. Question n° :

100
B - Les ostéosynthèses permettent une mobilisation précoce. é noncé

C - La voie d'abord est presque toujours endobuccale (condyle excepté).

Quelle(s) est(sont) la (les) cause(s) d'une sinusite maxillaire
Question n° :
chronique d'origine dentaire ?
96 Proposition A
A - 18 incluse
é noncé
Proposition B
B - Kyste radiculaire sur 46
Un adénome pléomorphe de la parotide (tumeur mixte) est Proposition C
C - 13 incluseen position vestibulaire
suspecté, outre son siège dans l'aire parotidienne, du fait de : Proposition D
D - Granulome apical sur 25
Proposition A
A - Sa trèsgrande fréquence (60 à 70 % des tumeurs Proposition E
E - 15 dévitalisée, traitée etcouronnée
parotidiennes) résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E
Proposition B
B - Sa consistance ferme, voire dure
Proposition C
C - Son caractèredouloureux spontanément Les dents en rapport avec le sinus maxillaire sont variables suivant
Proposition D
D - L'existence d'une parésie faciale les sujets. En règle générale, ce sont surtout les premières et
Proposition E deuxièmes
E - L'existence d'adénopathies satellites
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B molaires supérieures (n°16, 17, 26 et 27) et les deuxièmes pré-molaires
supérieures (n°15 et 25).
A - Devant une tumeur parotidienne unilatérale et isolée, on évoque par Question n° :
argument de fréquence le diagnostic d'adénome pléomorphe (environ 70 115
% des tumeurs parotidiennes). é noncé

B - La tumeur mixte est de consistance ferme, voire dure, souvent Une disjonction faciale Lefort II peut se traduire par :
bosselée. C - Il n'y a en général aucun signe d'accompagnement. Proposition A
A - Une mobilité du squelettedu massif facial par rapport au crâne
D E - Ces deux caractères cliniques font fortement suspecter la malignité . Proposition B
B - Une béance antérieure
Proposition C

Question n° :
C - Une rhinorhéede L C R
97 Proposition D
D - Un déplacement orbitaireexterne
é noncé
Proposition E
E - Une mobilité des deux os malaires
La symptomatologie d'une fracture du malaire comporte : résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Proposit A - Hématome contro-latéral
ion A
B - H é morragie sous- conjonctivale externe B - Elle peut se retrouver dans le Lefort I et surtout II et
Proposit
C - Décalage du rebord orbitaire intérieur III. C - Expliquant le risque de méningite dans le Lefort III.
ion B
D - Limitation de l'ouverture buccale D - Lefort III.
Proposit
E - Gêne à la fermeture complète des mâchoires E - Dans le Lefort III, les malaires sont mobiles avec le reste de la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D face, sans le crâne.

QUESTION ANNULEE.
E - Il n'y a pas de trouble de l'articulé dentaire.
Question n° :
64 Question n° :
62
é noncé
é noncé

Chez un enfant de 9 ans, l'absence de la canine définitive sur La localisation la plus fréquente de la lithiase des glandes salivaires
l'arcade doit entraîner la prise de la mesure suivante : est :
Proposition A
A - Vérification radiologique de la présence du germedéfinitif Proposition A

Proposition B A - La glande parotide

B - Vérification de l'absence d'un kyste péricoronaire Proposition B

Proposition C
C - Consultation rapided'un spécialisteenorthodontie Proposition C B - La glande sous-
Proposition D maxillaire C - La glande
D - Bilan des hormones thyroïdiennes Proposition D

Proposition E Proposition E sub-linguale

E - Pratique d'uncaryotype D - Les glandes salivaires accessoires
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

L'âge d'éruption d'une canine définitive se situe autour de 10 ans. Les lithiases sous-maxillaires sont beaucoup plus fréquentes que les
lithiases parotidiennes (5/1). Par contre, la pathologie tumorale touche
Question n° : préférentiellement la parotide.
65
é noncé

Question n° :

La luxation antérieure de l'articulation temporo-mandibulaire 76

é noncé
présente tous les éléments suivants, sauf un, lequel ?
Proposition A
A - S'accompagne toujours d'une fracture condylienne Les parodontopathies constituent un véritable fléau. Le parodonte
Proposition B
B - Se réduit par la manoeuvre de Nelaton est constitué de divers tissus. Lesquels selon la liste jointe :
Proposition A
Proposition C
C - Se traduit par une fermeture buccale impossible A - Portion radiculairede la dent
Proposition D
D - N'est pas toujours traumatique Proposit
B - Dentine
Proposition E ion B
E - Peut récidiver C - Os
D - Ligament alvé olo dentaire
Proposit
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat

ion C
E - Gencive adhérente
A - La luxation antérieure de l'ATM ne s'accompagne pas toujours d'une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
fracture condylienne. Néanmoins, cette dernière doit être systématiquement
recherchée par la prise de clichés radiologiques avant toute tentative de Le parodonte, tissu de soutien de la dent, est constitué par :
réduction par la manoeuvre de Nélaton. - le cément,
- l'os alvéolaire,
Question n° : - le ligament alvéolo-dentaire,
66 - la fibro-muqueuse gingivale.
é noncé

Question n° :
La cause la plus fréquente des trismus est : 77
Proposition A
A - Le tétanos é noncé

Proposit B - L ' ankylose temporo- mandibulaire L ' un ou plusieurs des é l é ments suivants peuvent ê tre retrouvé s lors
ion B
C - L'accident d'évolution d'une dent de sagesse inférieure d'une sous-maxillite aiguë lithiasique. Lequel ou lesquels ?
Proposit
D - Les arthrites temporo mandibulaires Proposit A - Présence de pus à l'ostium du Wharton
ion C
E - L'ostéite mandibulaire ion A
B - Antécé dents de douleurs au moment des repas
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Proposit
C - Visualisation du calcul à la scintigraphie
ion B
D - Otalgies
Un trismus est le plus souvent de cause locale, avec en tête de liste Proposition E
E - Tuméfaction pelvi-buccalefaisant corps avec la table interne
les troubles infectieux dentaires.
de la mandibule
Bonne(s) réponse(s) : A B D
résultat
Question n° :
68
é noncé
E - Ce signe est le témoin d'une cellulite d'origine dentaire. Dans la
Le délai normal de consolidation d'une fracture simple de la pathologie salivaire, il existe un sillon entre la tuméfaction et la
branche horizontalede la mandibulechez l'adulteest de : branche osseuse.
Proposition A
A - 2 semaines
Proposition B
B - 4 semaines
Question n° :

Proposition C
78
C - 6 semaines é noncé

Proposition D
D - 8 semaines Quelle(s) est (sont) le (les) mode(s) de révélation possible(s) des
Proposition E
E - 10 semaines lithiases salivaires ?
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Proposit A - La hernie salivaire
ion A
B - La colique salivaire
La consolidation habituelle des fractures mandibulairesse fait dans Proposit
C - La Whartonite
undélai de 6 semaines. ion B
D - La sous-maxillite aiguë
Proposit

Question n° : E - La sténonite
94 résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
é noncé

Une ankylose bilatérale de la mâchoire chez l'enfant : A B - Sont des accidents

Proposit A - S ' installe de faç on progressive mécaniques. C D E - Sont des
ion A B - Evolue par paroxysmes accidents infectieux.
E - Le sténon est le canal excréteur de la parotide.
Proposit
C - Est souvent d'origine traumatique
D - S'accompagne d'un trouble de la croissance mandibulaire
ion B

Question n° :
Proposit
E - Retentit sur l'hygiène bucco-dentaire 79
é noncé
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat

Quelles sont parmi les causes suivantes, celles qui peuvent

C - En fait, l'interrogatoire est très souvent infructueux. entraîner une pulpite dentaire aiguë ?
D - L'hypodéveloppement mandibulaire est secondaire à la destruction Proposition A
A - La carie
du cartilage condylien.
B - Une
Proposit

ion B
C - Les maté riaux d' obturation dentaire
D - Un traumatisme dentaire
Proposit

ion C
E - L'inclusion dentaire
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

D Sans commentaire.
Question n° :
80 Question n° :
94
é noncé
é noncé

En pratique stomatologique, quelle(s) est (sont) la (les) étiologie(s) Les manifestations mécaniques de la lithiase sous maxillaire :
la (les) plus fréquente(s) d'un trismus ? Proposition A

Proposition A A - Inaugurent parfois le tableau

A - Toxique Proposition B

Proposition B Proposition C clinique B - Sont rythmées par les

B - Tumorale repas
Proposition C Proposition D
C - Traumatique C - Se traduisent par un gonflement de la loge
Proposition D Proposition E
D - Infectieuse générale (hernie) D - Peuvent s'accompagner de douleur
Proposition E
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
E - Infectieuse locorégionale
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

Les manifestations mécaniques de la lithiase sous-maxillaire sont la hernie

La majorité des trismus sont de cause locale. La pathologie infectieuse et la colique salivaire. Les manifestations inflammatoires sont
locale est la plus fréquente suivie par les causes tumorales et représentées par : la whartonite, la péri-whartonite, et la sous-maxillite.
traumatiques. Parmi les causes toxiques, on peut citer l'intoxication par la
strychnine ou Question n° :
101
par les neuroleptiques. Les causes infectieuses générales sont é noncé

dominées par le tétanos.

Devant un tableau clinique évoquant une lithiase sous maxillaire
Question n° : vous prescrivez d'emblée :
81 Proposition A
A - Un cliché panoramique
é noncé
Proposition B
B - Un cliché occlusalantérieur
Parmi les propositions suivantes concernant les mono-arthrites Proposition C

apicales dentaires, lesquelles sontvraies ? Proposition D C - Un cliché occlusal postérieur latéralisé du côté
Proposit A - Elles surviennent toujours sur dent mortifiée Proposition E atteint D - Une sialographie
ion A
B - Elles peuvent être révélatrices d'une mortification résultat E - Une
Bonne(s) incidence
réponse(s) : B de
C Waters
Proposit
C - L'exploration radiologique peut montrer une image claire péri-
apicale A - Certains demandent également un cliché panoramique ou
Proposition D
D - Lors de manifestations aiguës, l'extraction de la dent causale une radiographie de profil strict, mais ce n'est pas systématique.
est indispensable B - L'occlusal antérieur explore les 2/3 antérieurs du canal.
Proposition E
E - Elles peuventse voiren l'absence de caries C - L'occlusal postérieur (incidence de Bonneau) étudie les calculs du
1/3 postérieur du canal et les calculs intra-glandulaires.
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
résultat

D - La sialographie n'est demandée qu'en cas de doute diagnostic ou

pour préciser la valeur fonctionnelle de la glande. Elle est, par contre,
A - A l'inverse des pulpopathies, les monoarthrites (ou
souvent indispensable dans la pathologie lithiasique parotidienne.
dermodontites) surviennent toujours sur des dents mortifiées.
C - L'image claire péri-apicale est le témoin d'une desmodontite Question n° :

chronique. Il s'agit soit d'un granulome (diamètre < 10 mm), soit d'un kyste 104
é noncé
radiculo-
dentaire (diamètre > 10 mm). Une fracture de la tête du condyle mandibulaire :
A - Peut survenir aprè s un choc sur le menton
Proposit

Question n° :
84 ion A
B - N écessite un blocage inter- maxillaire de 6 semaines
C - Nécessite une rééducation sous contrôle médical
é noncé Proposit

D - Peut entraîner une ankylose de l'articulation temporo-

ion B

Un kyste radiculo-dentaire de la mandibule développé à partir d'une

dent de 6 ans délabrée se traite habituellement par l'association de Proposition Emandibulaire
certains des gestes suivants : E - Ne présenteaucun risque fonctionnelchez l'enfant
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
Proposition A
A - L'extraction de ladenten cause
Proposition B
B - L'énucléation de la poche kystique
Proposition C A - Tout choc mentonnier doit faire rechercher cliniquement et/ou
C - Une résection non interruptricede la mandibule radiologiquement une fracture condylienne.
Proposition D
D - Une résection apicale simple B - Il ne faut jamais bloquer une fracture condylienne articulaire (capitale
Proposition E
E - Une marsupialisation de la poche kystique et sous-condylienne haute).
Bonne(s) réponse(s) : A B
résultat
C - Le traitement repose sur l'association d'une mécanothérapie active et
passive.
La dent de 6 ans est une première molaire définitive. Le traitement du E - Il existe un risque d'ankylose temporo-mandibulaire, pouvant
kyste radiculo-dentaire est double : entraîner chez l'enfant un trouble de la croissance mandibulaire.
- exérèse de la formation par énucléation au curetage,
- obturation radiculaire de la dent ou extraction si elle n'est pas conservable. Question n° :
71
é noncé
Question n° :
93 Quelle est la localisation d'un carcinome épidermoïde endo-buccal
é noncé

qui entraîne le plus volontiers un trismus ?

La ou les affections suivantes sont susceptibles d'être secondaires Proposition A
A - Plancher buccal
à un foyer infectieux dentaire non traité : Proposition B
B - Langue mobile
Proposit A - Sydrome né phrotique Proposition C
C - Trigone rétro-molaire
ion A
B - Endocardite bacté rienne Proposition D
D - Gencive
Proposit
C - Uvéite Proposition E
ion B
D - Oedème de Quincke E - Lèvre
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Proposit
E - Mycose cutanée
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

Le trismus est d'autant plus observé que la lésion est de siège postérieur.
Devant de telles affections, il faut faire pratiquer une radiographie
panoramique dentaire et demander une consultation spécialisée.
D - Ainsi que d'autres dermatoses allergiques : eczéma,
urticaire...
Question n° :
98 Question n° :
87
é noncé
é noncé

Devant une mobilité post-traumatique des incisives supérieures, Parmi toutes les propositions suivantes concernant les
quelle(s) est (sont) la (les) meilleure(s) incidence(s) radiologique(s) téléradiographies céphaliques, certaines sont exactes; lesquelles ?
à demander ? Proposition A
A - Il s'agitd'une radiographie réaliséeen plaçant l'émetteur de
Proposit
A - Un R.X à au moins 2,5 mètres du sujet à examiner
ion A
B - Un film en incidence "mordu" Proposition B
B - Il s'agitd'une radiographie destinée à mesurerdes distances
Proposit
C - Un film rétro alvéolaire ou des angles sur le squelette facial
D - Une incidence type "maxillaire-défilé"
ion B
Proposition C
Proposit C - Elles permettent de réaliserdes clichés deface oude profil
E - Un Blondeau du squelette facial
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Proposit D - Elles permettent de dé terminer l' â ge osseux
Le cliché rétro-alvéolaire est la meilleure incidence à demander en cas
ion D
E - Elles permettent d'étudier le profil cutané
de luxation dentaire partielle. Il montre l'élargissement du liseré clair péri-
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
radiculaire. Il permet de rechercher une fracture radiculaire associée
(voire une fracture de l'os alvéolaire). QUESTION ANNULEE.
A - Vrai : les téléradiographies sont en général prises à 4 mètres.
Question n° : D - Faux : l'âge osseux est précisé par la radiographie de poignet qui
84 fait partie du bilan orthodontique.
é noncé

E - Le profil cutané peut être étudié sur les téléradiographies en

Quels facteurs sont susceptibles d'entraîner une dyskératose de la demandant des clichés mous.
muqueuse buccale ?
Question n° :
Proposit
A - 88
ion A
B - Radiations ionisantes é noncé

Proposit
C - Tabac Cochez les deux incidences les plus utiles pour objectiver une
D - Irritation mécanique fracture de l'os malaire :
ion B

Proposit
E - Exposition au soleil Proposit
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E A - Profil de la
ion A
B - Verticale de la Louisette ou Hirtz latéralisé
Proposit
C - Occlusale de l'arcade dentaire supérieure
Tous ces facteurs sont susceptibles d'induire une dyskératose ion B

réactionnelle. La corticothérapie est par contre un des traitements du Proposit

D - Waters ou Blondeau
processus dyskératosique : soit en traitement local, soit par voie E - Orthopantomogramme
Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat

générale (en particulier dans le lichen plan).

Question n° :
QUESTION ANNULEE.
85 Les incidences pour le malaire sont :
é noncé
- Le Blondeau.
Quelles sont parmi les propositions suivantes concernant - Le Waters (incidence dérivée du Blondeau).
l'ouverture buccale celles qui sont exactes ? - Le Hirtz ou le Hirtz latéralisé pour le zygoma (Louisette).
Proposition A
A - L'ouverture buccale associe un mouvement de rotation et de Le scanner facial est parfois nécessaire (en particulier en cas de
doute diagnostic ou de suspicion d'incarcération du droit inférieur).
translation du condyle mandibulaire
Proposition B
B - Une limitation de l'ouverture buccaleest toujours liée à une Question n° :

cause articulaire 89
é noncé
Proposition C
C - Le tétanosest responsable d'une limitation de l'ouverture
buccale La survenue d'une parodontopathie est favorisée par :
Proposition A
Proposition D
D - La luxation récidivante de l'articulation temporo-mandibulaire, A - Certaines carences vitaminiques
s'accompagne d'une limitation de l'ouverture buccale Proposit
B - Le tabac
Proposition E ion B
E - Une fracture de l'arcade zygomatique peut entraîner une C - Les malpositions
D - Les troubles de la sécrétion salivaire
Proposit

limitation de l'ouverture buccale ion C

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E E - Le tartre
ré Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
A - L'ouverture buccale est due à l'action des ptérygoïdiens externes
qui agissent en début d'ouverture, puis à l'action du ventre antérieur du Cette question a déjà été posée au Concours
digastrique et des muscles sus-hyoïdiens agissant en fin d'ouverture. 1989. A - Notamment carences en vitamines A, B,
C, D.
B - Faux : il existe des causes extra-articulaires de limitation d'ouverture
buccale (ex : fracture du malaire ou du zygoma,
hypertrophie coronoïdienne...). Questio 92
é noncé
C - Vrai : ainsi que toutes les causes de trismus.
Quels sont les facteurs favorables à la survenue d'un syndrome
Question n° :
86 algodysfonctionnel de l'appareil manducateur ?
é noncé Proposit A - Un aplatissement du tubercule zygomatique
Le lichen buccal :
ion A
B - Le sexe féminin
Proposit A - Est une kératose
Proposit
C - Une altération de l'articulé dentaire
D - Une inclinaison anormale du col du condyle
ion B
ion A B - Est une lésion pré-cancéreuse Proposit
Proposit
C - Nécessite une exérèse chirurgicale E - Un âge supérieur à 50 ans
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

D - Ne survient pas dans un contexte alcoolo-tabagique

ion B

Proposit
E - Est une lésion chronique
Le syndrome algodysfonctionnel de l'appareil manducateur (SADAM)
ré Bonne(s) réponse(s) : A B D E
touche préférentiellement la femme, classiquement à tous les âges.
Les troubles de l'articulé dentaire sont le principal facteur étiologique de
A - Le lichen buccal est caractérisé histologiquement, par un infiltrat
l'affection, mais il faut savoir rechercher des malformations
inflammatoire lymphocytaire du derme superficiel pouvant provoquer
anatomiques des surfaces articulaires temporo-mandibulaires. Le
kératose et hyperplasie ou au contraire atrophie de l'épithélium sus- moyen
jacent. B - Vrai : le risque de dégénérescence est estimé à 10 % des cas.
mnémotechnique suivant rappelle les principaux symptômes de l'affection
C - Faux : le traitement est avant tout médical (hygiène, : syndrome DCRS (Douleurs, Craquements, Ressauts de Condyles, Sub-
corticothérapie, balnéothérapie, psychothérapie) et parfois chirurgical. Luxation Condylienne).
D - Les causes sont inconnues. Les facteurs psychiques semblent
importants. Des lichens plans ont été décrits après la prise de
médicaments (sels d'or, antipaludéens de synthèse, streptomycine...).
Question n° :
101 Dans ce type de dysmorphose dento-maxillo-faciale le trouble
é noncé anatomique est retrouvé dans le sens sagittal (ou antéro-postérieur).
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) pouvant accompagner
une fracture maxillo-malaire unilatérale ?
Proposit
A -
ion A
B - D é placement des deux canthus internes
Proposit
C - Diplopie
ion B
D - Limitation de l'ouverture buccale
Proposit
E - Hypoesthé sie sous orbitaire
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat

Il faut se rappeler que la fracture du malaire peut entraîner une limitation

de l'ouverture buccale, mais qu'elle ne s'accompagne jamais de troubles
de
l'articulé dentaire.

Question n° :
114
é noncé

Parmi les anomalies suivantes, quelle est (ou quelles sont) celle(s)
qui peuvent être en rapport avec une hypotonie musculaire labiale ?
Proposition A
A - L'atrésie transversaledu maxillaire supérieur
Proposit B - La proalvéolie supérieure
ion B
C - La proalvéolie inférieure
Proposit
D - Une biproalvéolie
ion C
E - La dysharmonie dento-maxillaire
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat

QUESTION ANNULEE.
C'est une règle générale à l'orthopédie : la musculature joue un rôle
essentiel dans le modelage des os en formation. Il en est de même
en orthopédie dento-faciale.

Question n° :
68
é noncé

Quel est, parmi lessignescliniques suivants, celui qui est essentiel

pour porter le diagnostic decarcinome de la muqueuse buccale, de
type ulcéro-végétant ?
Proposition A
A - L'ulcération est douloureuse
Proposition B
B - Le fond de l'ulcérationest nécrotique
Proposition C
C - Les ulcérations sont multiples
Proposition D
D - Le bord de l'ulcérationsaigneau contact
Proposition E
E - L'ulcération reposesur une base indurée, plus étendue que
les limites visibles de la lésion
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

L'induration a eneffet une valeurdiagnostique primordiale devant

une ulcération buccale.

Question n° :
74
é noncé

Une pro-alvéolie supérieure ne peut correspondre à l'une des

propositions suivantes :
Proposition A
A - Peut être associée à une béance inter-
Proposition B
incisive B - Peut être la conséquenced'une
macroglossie
Proposition C
C - Peut être la conséquencede la persistance d'unedéglutition
de type infantile
Proposition D
D - Peut être la conséquenced'une hypertoniede la lèvre
supérieure
Proposition E
E - Peut être due à une interposition labiale
inférieure résultat Bonne(s) réponse(s) : D

L'hypertonie fabiale supérieure peut être, au contraire, responsable d'une

rétro-alvéolie supérieure.

Question n° :
117
é noncé

Quels sont les types d'anomalies des maxillaires qui donnent un

aspect de menton proéminent, de "prognathe" ?
Proposition A
A - Rétromandibulie
Proposition B
B - Promandibulie
Proposition C
C - Rétromaxillie
Proposition D
D - Promaxillie
Proposition E
E - Proalvéolie supérieure
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
Question n° :
118
é noncé

Quels sont les risques majeur d'une sous-maxillite chronique

d ' origine lithiasique ?
Proposit A - La limitation de la mobilité linguale
ion A B - La survenue d' une sous maxillite aiguë
Proposit
C - L'extension aux autres glandes salivaires
ion B
D - La paralysie faciale
Proposit
E - Le phlè gmon de plancher buccal
Bonne(s) réponse(s) : B E
résultat

Dans la sous-maxillite chronique, la glande n'est plus fonctionnelle. Les

complications sont essentiellement d'ordre infectieux. La sous-maxillite
chronique est, en général, une indication à la sous-maxillectomie.

Question n° :
119
é noncé

La mortification d'une dent :

Proposition A
A - Est toujours la conséquenced'une carie
Proposition B
B - Est à l'origine de la formation d'un granulome apical
Proposition C
C - Est responsable d'une teinte grise que prend peu à peu la
couronne de la dent
Proposition D
D - Impose toujours l'extraction de la dent, même chez un sujet
sain
Proposition E
E - Est une des étiologies possiblesd'une infection à distance
dite infection focale
Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat

A - Faux : par exemple tout traumatisme dentaire peut entraîner la

mortification.
B - Le granulome est une image claire péri-apicale de moins de 10 mm de
diamètre, alors que le kyste radiculo-dentaire fait plus de 10 mm de
diamètre.
E - De nombreuses affections (bactériennes, immunologiques...)
nécessitent la recherche d'un foyer infectieux à distance, notamment
dentaire. L'exemple type étant l'endocardite bactérienne.

Question n° :
120
é noncé

Une disjonction isolée de type Lefort I comporte l'un ou plusieurs

des signes suivants : lequel ou lesquels ?
Proposit A - Mobilité de la pyramide nasale
ion A B - Mobilité du plateau palatin
Proposit
C - Anesthé sie sous- orbitaire
ion B
D - Mobilité des malaires
Proposit
E - Hémosinus
Bonne(s) réponse(s) : B E
résultat

Le trait de fracture passe au-dessus des apex dentaires supérieurs et

traverse les sinus maxillaires. Le plateau palatin est mobile sous le reste de
la face, et il existe un hémosinus sur les radiographies.

Question n° :
67
é noncé

A l'exception des dents de sagesse, quelles sont les dents

définitives le plus souvent incluses ?
Proposition A
A - Les incisives supérieures
Proposition B
B - Les incisives inférieures
Proposition C
C - Les canines supérieures
Proposition D
D - Les canines inférieures
Proposition E
E - Les prémolaires
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Les dents les plus fréquemment incluses sont par ordre décroissant : dent
de sagesse inférieure, dent de sagesse supérieure, canine supérieure,
prémolaire supérieure, prémolaire inférieure.
Question n° : Le S.A.D.A.M. réalise un tableauclinique protéiforme. Les principales
68 manifestations de cette pathologie sont : douleurs, craquements,
é noncé
ressaut, sub-luxation (moyen mnémotechnique : syndrome DCRS).
Une collection suppurée de la voûte palatine, en regard d'une
molaire supérieure mortifiée, non traitée, correspond en pratique
quotidienne à :
Proposition A
A - Un kystefissuraire surinfecté
Proposition B
B - Une cellulite d'origine dentaire
Proposition C
C - Un adénome pléomorphe salivaire
Proposition D
D - Un "abcès sous-périosté" d'origine dentaire
Proposition E
E - Une ostéomyélite de la voûte palatine
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Le traitement sera double :

- drainage de la collection suppurée,
- traitement dentaire qui sera le plus souvent une extraction.

Question n° :
69
é noncé

Parmi les propositions suivantes concernant le muguet buccal, une

seule est fausse. Laquelle ?
Proposition A
A - Il survient volontiers aprèstraitement antibiotique à large
spectre
Proposition B
B - Ilse manifeste cliniquement par destaches blanches
adhérentes à la face interne des joues
Proposition C
C - Il s'accompagne volontiers de mycose digestive
Proposition D
D - Il constitue une lésion pré-cancéreuse
Proposition E
E - Ilestamélioré par les bains de bouche à l'eau bicarbonatée
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Le muguet buccal est une affection fréquente dont le traitement par

antifongiques locaux entraîne la guérison rapide. La présence d'une mycose
digestive peut compliquer le traitement (car elle est source de
ré- ensemencement).

Question n° :
70
é noncé

Un malade ayant une sous-maxillite chronique d'origine lithiasique

présente sur la sialographie des lésions parenchymateuses
irréversibles. Quelle conduite thérapeutique doit-on adopter ?
Proposit A - Cathétérisme du Sténon
ion A
B - Sous- maxillectomie
Proposit
C - Drainage de collection suppurée
ion B
D - Corticothérapie
Proposit
E - Antibiothé rapie au long cours
ré Bonne(s) réponse(s) : B

La sous-maxillectomie est indiquée car la glande n'est plus fonctionnelle

et représente un foyer infectieux potentiel.

Questio 71
é noncé

Quel est le signe clinique que l'on ne retrouve pas dans les
fractures du malaire ?
Proposit A - Enfoncement de la pommette
ion A
B - Limitation de l'ouverture buccale
Proposit
C - Anesthé sie du sous- orbitaire
ion B
D - Diplopie
Proposit
E - Trouble de l'articulé dentaire
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

La fracture du malaire fait partie des fractures du 1/3 moyen de la face qui
n'entraînent pas de troubles de l'articulé dentaire (avec la fracture de
l'orbite et la fracture des os propres du nez).

Question n° :
83
é noncé

Dans le syndrome algo-dysfonctionnel masticatoire (S.A.D.A.M.),

n'existe (n'existent) pas :
A - Douleur
Proposition A

Proposition B
B - Luxation bloquée
Proposition C
C - Craquement
D - Ressaut
Proposition D

Proposition E
E - Asymétrie faciale
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

E
Question n° :
71
é noncé

A quel â ge dé bute la miné ralisation des incisives lacté ales ?

Proposition A
A - Au ler mois de la vie intra-utérine
Proposition B
B - Au 3è mois de la vie intra-utérine
Proposition C
C - Au 8è mois de la vie intra-utérine
Proposition D
D - A la naissance
Proposition E
E - A partir du 3me mois post natal
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

QUESTION ANNULEE.
La minéralisation débute très tôt par le bord occlusal de la couronne, avant
l'éruption de la dent (pour les dents lactéales, du 4ème au 6ème mois de la
vie inutéro) et s'achève après l'éruption sur l'arcade (par l'apex).

Question n° :
72
é noncé

Une dysharmonie dento-maxillaire ne peut entraîner l'une des

complications suivantes; laquelle ?
Proposition A
A - Une parodontopathie
Proposition B
B - Des inclusions dentaires
Proposition C
C - Des caries dentaires
Proposition D
D - Un dysfonctionnementdes articulations temporo-
mandibulaires
Proposition E
E - Une prognathie mandibulaire
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

Une dysharmonie dento-maxillaire peut accompagner une dysmorphose

dento-maxillo-faciale (avec anomalie osseuse), mais cette dernière n'est
pas une complication de la dysharmonie.

Question n° :
73
é noncé

Dans quelle affection la scintigraphie des glandes salivaires est-elle

la plus utile au diagnostic ?
Proposition A
A - Une parotidite récidivante
Proposition B
B - Les tumeurs de la parotide
Proposition C
C - Les plaies du canal de Sténon
Proposition D
D - Le syndrome de Gougerot-Sjögren
Proposition E
E - La lithiase parotidienne
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

La scintigraphie des glandes salivaires est relativement peu utilisée. Elle

peut donner des renseignements dynamiques sur le fonctionnement des
glandes salivaires (notamment absence de fixation dans le syndrome de
Gougerot-Sjögren). Bien qu'elle soit exceptionnellement pratiquée, elle peut
permettre de faire la différence entre certaines tumeurs hyperfixantes
(cystadénolymphome) et des tumeurs hypofixantes (tumeurs mixtes).

Question n° :
102
é noncé

Parmi les précautions suivantes. quelles sont celles qu'il faut

prendre avant d'entreprendre une radiothérapie bucco-cervico-
faciale ?
Proposit A - Extraction de toutes les dents restantes en bouche
ion A
B - Mise en état de la denture
Proposit
C - Confection de gouttiè res fluoré es
ion B
D - Antibiothérapie locale
Proposit
E - Corriger les malpositions dentaires
Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat

Ces précautions visent à éviter l'ostéoradionécrose mandibulaire. En ce qui

concerne les malpositions dentaires, celles-ci doivent être corrigées car
elles peuvent s'avérer traumatiques pour les muqueuses et sont
susceptibles d'entrainer des parodontopathies. Naturellement, il ne s'agit
pas d'effecteur un traitement orthodontique en général long, mais il faut par
exemple extraire des dents sus-numéraires.
Question n° : Question n° :
103 5
é noncé é noncé

Le parodonte ou tissu de soutien est constitué par les éléments Parmi les causes favorisantes suivantes, laquelle ou lesquelles doit-
suivants, lesquels ? on également rechercher (en dehors de l'éthylisme et du tabagisme
Proposition A
déjà cités) ?
Proposition B A - Cément
Proposit A - Intoxication saturnienne
Proposition C B - ion A
B - Mauvais état dentaire
Proposition D Desmodonte Proposit
C - Alimentation épicée
Proposition E C - Os ion B
D - Hémopathie
basilaire Proposit
Bonne(s) réponse(s) : A B D E E - Traumatismes répétés
résultat

ré Bonne(s) réponse(s) : B E
Le padrodonte est le tissu de soutien de la dent et comprend :
- Le cément. Causes favorisantes :
- Le périodonte ou desmodonte ou ligament alvéolo-dentaire. - tabac et alcool (loin devant les autres causes)
- L'os alvéolaire (et non l'os basilaire). - hygiène bucco dentaire, infections chroniques
- La fibro-muqueuse gingivale. - traumatismes répétés
- lésions pré K.
cc
Question n° :
104
é noncé Un homme de 50 ans fumeur et éthylique vient consulter pour une
ulcération linguale évoluant depuis plusieurs mois de façon pratiquement
La fracture isolée de l'arcade zygomatique est caractérisée par : indolore.
Proposition A
A - Enfoncement de la pommette L'examen clinique retrouve cette ulcération, qui repose sur une
Proposition B
B - Limitation de l'ouverture buccale base indurée, et qui saigne au contact. L'examen locorégional
Proposition C
C - Anesthésie du nerf sous-orbitaire révèle une
Proposition D
D - Dépression pré-auriculaire adénopathie sous-maxillaire homolatérale. La biopsie confirme la nature
Proposition E
E - Hématome sousconjonctival maligne de la lésion qui est opérée (exérèse large + curage
ganglionnaire) et irradiée.
Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat

La fracture isolée de l'arcade zygomatique est au mieux mise en

Questio 6
é noncé
évidence par un cliché en incidence de Hirtz latéralisé (ou Louisette).
La nature histologique la plus fréquente des cancers de la langue
Question n° :
105 est :
é noncé Proposit A - L'épithélioma basocellulaire
Parmi les propositions suivantes destinées à prévenir l'apparition de
ion A
B - L'épithélioma spinocellulaire
Proposit
C - Le cylindrome
caries chez l'enfant, quels sont celles qui ont fait la preuve ion B

( scientifique) de leur efficacité ? D - Le sarcome

Proposit
Proposition A
A - L'utilisation triquotidienne de dentifrices fluorés E - Le mélanome
Proposition B ré Bonne(s) réponse(s) : B
B - Les bains de bouche à l'aidedesolutésantiseptiques
Proposition C
C - Une alimentation richeen fruits frais Mais le terme de spino est réservé à la
Proposition D
D - La prescription de phosphore. peau. Il s'agit d'un carcinome épidermoïde.
Proposition E
E - La prescription de fluor
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Questio 7
é noncé

E - La posologie du fluor est : Parmi les précautions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) à

- 0,25 mg/j de 0 à 2 ans. prendre avant toute radiothérapie pour cancer de la langue ?
- 0,50 mg/j de 2 à 4 ans. Proposition A
A - Désintoxication éthylo-tabagique
- 0,75 mg/j de 4 à 6 ans. Proposition B

- Puis 1 mg/j. B - Confection et port degouttières fluorées

Proposition C
Parmi les autres moyens de prévention, on peut citer : réduction C - Remise en état dentaire
Proposition D
des aliments cariogènes, consultations de dépistage régulières. D - Antibiothérapie
Proposition E
E - Corticothérapie
Bonne(s) réponse(s) : B C
Question n° : résultat
110
é noncé

Eviction du risque d'odonto et ostéoradionécrose.

Selon la liste suivante des tumeurs salivaires, donner celles qui A - Nécessaire le traitement envisagé .
sont de nature maligne : D.E. - Adjuvants.
Proposit A - Adé nocarcinome
ion A
B - Adénome pléiomorphe Questio 8
Proposit
C - Cylindrome é noncé

ion B
D - Cystadénolymphome papillaire Parmi les complications suivantes laquelle(lesquelles) est(sont) à
Proposit
E - Tumeur mixte craindre après une irradiation pour cancer de la langue ?
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat
Proposition A
A - Nécrose de la langue
Proposition B

B - L'adénome pléiomorphe ou tumeur mixte (E) est une tumeur B - Ostéoradionécrose mandibulaire
Proposition C
bénigne dont l'évolution peut se faire vers la cancérisation. Les deux C - Lithiase salivaire
principaux Proposition D
D - Hyposialie
signes devant faire craindre cette transformation maligne sont Proposition E
E - Candidoses buccales
l'apparition d'adénopathies et/ou d'une paralysie faciale périphérique. résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E

B - La langue est située dans l'arc mandibulaire qui est irradié d'où
risque d'O.R.N.
D - Séquelles de la Radiothérapie sur les glandes salivaires
(atrophie). E - Conséquences de l'hyposialie qui modifie le pH buccal.
Question n° : Question n° :

é noncé 1 é noncé
5
Parmi ces signes, lequel va affirmer l'origine périphérique de la Quel élément vous paraît le plus intéressant à noter pour orienter
paralysie faciale ? votre diagnostic ?
Proposition A
A - Le caractère total de la paralysie Proposit A - Port d'un appareil de prothèse
Proposition B
B - L'impossibilité d'occlusion oculaire ion A
B - Carie importante et traumatisante de 3 6
Proposition C
C - La découverte secondairede la paralysie Proposit
C - Candidose linguale
Proposition D ion B
D - L'existence d'un trait de fracture sur le rocher D - L'ulcération repose sur une base indurée
Proposition E Proposit
E - L'atteinte associéedu VIII E - Indolence de l'ulcération
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B ré Bonne(s) réponse(s) : D

Toujours respecté si atteinte centrale. Permet de suspecter la nature carcinomateuse.

cc cc

Un jeune homme de 22 ans est hospitalisé en urgence dans un état Un patient d'une soixantaine d'années présente depuis quelques mois
comateux à la suite d'un accident de lavoie publique. Il émerge du coma au une ulcération bourgeonnante du bord latéral droit de la langue de type T2
bout de 2 jours et l'examen montre alors une paralysie complète de N1, pour laquelle il consulte en raison de l'apparition d'un petit suintement
l'hémiface droite avec impossibilité d'occlusion oculaire du côté droit. Il se hémorragique persistant.
plaint par ailleurs devertiges et d'une diminution de l'audition du côté L'examen clinique de ce patient, très négligent, révèle l'existence d'une
droit. L'examen local retrouve du sang dans le conduit auditif externe avec denture très délabrée et d'une masse indurée arrondie sous l'angle droit
un de la mandibule.
hémotympan. Les radiographies mettent en évidence un trait de fracture
sur le rocher droit. Questio 6
é noncé

Questio 13 Quel(s) examen(s) paraclinique(s) vous parai(ssen)t nécessaires à

é noncé

effectuer ?
Quelle est ou quelles sont, parmi les suivantes,.les incidences Proposit A - Ponction cytologie
radiographiques qui va ou vont préciser le siège de la fracture ? ion A
B - Biopsie chirurgicale
Proposit A - Blondeau Proposit
C - Cliché panoramique
ion A
B - Stenvers ion B
D - Incidence de Waters
Proposit
C - Schuller Proposit
E - Occlusal inférieur
Proposit D - Tomographies de profil du rocher résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
ion D
E - Tomographies en incidence transorbitaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D A - N'est pas nécessaire et devra être complété par un
diagnostic histologique.
E Sans commentaire. B - Confirmation anapath.
C - Etat dentaire, en vue de cette remise en état correcte.
Question n° :

é noncé
1 Questio 7
é noncé

Tous ces tests, sauf un, ont une valeur de localisation du siège de
la lé sion traumatique. Lequel ? L'exploration clinique des chaînes ganglionnaires portera sur les
Proposit A - Test de Schirmer aires :
ion A
B - Réflexe stapédien Proposit A - Sous-mentale
Proposit
C - Test de Blatt
ion A
B - Sous- maxillaire droite
ion B
D - Electromyographie
Proposit
C - Jugulocarotidienne droite
ion B
Proposit
E - Gustométrie D - Spinale
Proposition E
ré Bonne(s) réponse(s) : E - Toutes les précédentes des 2 côtés
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

D Anatomie.
Tout le cou doit être exploré et bilatéralement : évident.
Questio 15
é noncé Questio 8
é noncé
Parmi les complications suivantes, l'une est inhabituelle dans une
fracture du rocher. Laquelle ? Quel est le diagnostic histologique le plus probable ?
Proposition A
Proposit A - Surdité A - Epithélioma basocellulaire
Proposition B
ion A
B - Vertiges B - Rhabdomyosarcome
Proposition C
Proposit
C - Paralysie faciale C - Adénome pléimorphe
D - Mastoïdite
ion B Proposition D
D - Carcinome épidermoïde
Proposition E Proposition E
E - Ecoulement de liquidecéphalorachidien par l'oreille E - Carcinome adénoïde kystique
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Ni la mastoïde ni l'oreille moyenne ne sont ouvertes. D Sans commentaire.

16
Question n° :
Questio

é noncé é noncé
9
L'apparition secondaire de la paralysie faciale est en faveur d'un Parmi les méthodes thérapeutiques suivantes quelles sont les 2
des types de lésion suivants, lequel ? attitudes qui vous paraissent les plus appropriées au cas clinique
Proposit A - Contusion présenté ?
Proposition A
ion A
B - Section incomplète A - Radiothérapie primaireseule
Proposit
C - Etirement Proposition B
B - Exérèse chirurgicalede latumeur buccaleet curage
ion B
D - Section complète ganglionnaire
Proposit Proposition C
E - Perte de substance C - Curiepuncture de latumeuretcurage ganglionnaire
ré Bonne(s) réponse(s) : A Proposition D
D - Exérèse de la lésion etchimiothérapie
Proposition E
E - Chimiothérapieseule
Car les autres items donnent des paralysies immédiates.
Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat

Dans le cas, le curage s'impose.

Question n° : Question n° :

é noncé 1 é noncé
3
L'utilisation de radiations ionisantes implique, chez ce patient, Dans ce contexte évocateur, quel(s) est(sont) ou quels sont les
certaines précautions, laquelle ou lesquelles ? temps essentiels de l'examen local ?
Proposit A - Mise en place d'une prothèse définitive Proposit A - Examen de la dent de sagesse mandibulaire
ion A
B - Avulsion des seules dents infecté es et dé labré es ion A
B - Palpation de la loge sous- maxillaire
Proposit C - Avulsion de toutes les dents Proposit
C - Palpation du plancher de la bouche
ion C
D - Application de gel fluoré pour les dents saines restantes ion B
D - Etude de la mobilité linguale
Proposit
E - Hygiène buccale stricte Proposit
E - Exploration de la sensibilité labiomentonnière
ré Bonne(s) réponse(s) : B D E ré Bonne(s) réponse(s) : B C

Mesures visant à prévenir odonto et ostéoradionécrose. Tableau de hernie salivaire de la glande sous maxillaire.
cc

Questio 22 Un homme de 50 ans déclare à son médecin traitant présenter depuis

é noncé
environ un mois une tuméfaction à éclipse plus gênante que douloureuse
de la région sous angulomaxillaire droite. L'interrogatoire précise qu'elle
Quelle est le diagnostic le plus probable ?
Proposition A apparaît chaque fois brutalement au cours d'un repas et disparaît en
A - Cylindrome
Proposition B quelques dizaines de minutes. Entre ces épisodes qui ne surviennent pas
B - Adénocarcinome à chaque repas, tout est normal. C'est le cas le jour de l'examen.
Proposition C
C - Carcinome épidermoïde
Proposition D
D - Carcinome basocellulaire Questio 32
Proposition E
E - Lymphome é noncé

Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Quelle radiographie pratiquer ?
Proposit A - Crâne de profil
Sans commentaire. B - Maxillaire défilé
ion A
cc

Un homme de 58 ans, cirrhotique compensé, tabagique, consulte pour une

Proposit C - Mordu antérieur du plancher de la bouche
ulcération à bords indures siégeant à l'union du 1/3 moyen et du 1/3
ion C
D - Rétroalvéolaire
E - Colonne cervicale de profil
Proposit
postérieur du bord droit de la langue mobile. Il s'agit cliniquement d'un
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
cancer lingual mesurant 2 cm de diamètre. On ne palpe pas de
ganglions cervicaux pathologiques. On conclut à un stade évolutif T1 N0.
Ou occlusal inférieur antérieur, et souvent complète par un
Questio 23 occlusal postérieur.
é noncé

Questio 33
Lors du bilan préthérapeutique, quel est le premier examen qu'il é noncé

faut pratiquer chez ce malade ?

Proposition A
A - Scintigraphieosseuse Quelle autre radiographie pratiquer si la précédente est normale ?
Proposition A
Proposition B
B - Tomographies de la basede la langue A - Louisène
Proposition C
C - Scanographiecérébrale Proposit B - Incidence de Dautrey
Proposition D
D - Endoscopiedes VADS, de l'oesophage et des bronches
ion B
C - Face basse
Proposit
Proposition E
E - Echographie hépatique D - Incidence de Waters
Proposition E

ré Bonne(s) réponse(s) : D E - Mordu postérieurdu plancher de la bouche

Bonne(s) réponse(s) : E
résultat

Mais les bronches ne s'imposent pas.

Recherche d'une deuxième localisation. Cf : commentaire précédent.

Questio 24 Questio 34
é noncé
é noncé

Compte tenu de la localisation tumorale primitive, quel est le groupe Quel examen apprécie l'éventuel retentissement fonctionnel sur la
ganglionnaire homolatéral susceptible, dans une forte majorité de glande de ces épisodes ?
Proposition A

cas,.d'être envahi ? A - Thermographie

Proposit A - Sus-omohyoïdien Proposit B - Scanner
ion A
B - Sus-claviculaire ion B C - Echographie
Proposit
C - Spinal
Proposit
D - Sialographie sous-maxillaire
E - Artériographie
ion C
ion B
D - Sous-mental
Proposit
E - Sous-digastrique ré Bonne(s) réponse(s) : D
ré Bonne(s) réponse(s) : E
La sialographie sous-maxillaire permet seule d'apprécier la fonction
Premier relai, mais il peut être indemne alors que les suivants sont glandulaire.
atteints, d'où la règle d'examiner tout le cou.
Questio 35
é noncé
Questio 25
é noncé
L ' examen pré c é dent ré v è le des lé sions parenchymenteuses
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) attitude(s) irréversibles.
thé rapeutique( s ) peuvent ê tre proposé es au malade ? Quelle conduite adoptez-vous ?
Proposition A
A - Glossectomie partielle Proposit A - Catéthérisation du sténon
Proposition B
B - Electrocoagulation ion A
B - Sublingualectomie élargie
Proposition C
C - Curiethérapie à l'iridium 192
Proposit
C - Sous- maxillectomie
D - Drainage de la collection
Proposition D ion B
D - Polychimiothérapie Proposit
Proposition E E - Corticothérapie
E - Laser
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat

C Sans commentaire.
Certaines écoles n'utilisent jamais la radio T en première intention
préférant garder son potentiel pour les récidives.
Question n° : Question n° :

é noncé 3 é noncé
1
Quel est le risque évolutif de l'affection ? Parmi les complications suivantes. quelle est celle qui ne rencontre
Proposit A - Trouble de la dé glutition pratiquement jamais dans cette fracture ?
ion A B - Limitation de la mobilité linguale Proposit A - C é cité par section physiologique du nerf optique
Proposit
C - Disgrâce esthétique ion A
B - Infection
ion B
D - Fistulation cutanée Proposit C - Incarcé ration des tissus pé ri- orbitaires
Proposit
E - Suppuration ion C
D - Plaie du globe
ré Bonne(s) réponse(s) : E Proposit
E - Hématome compressif
ré Bonne(s) réponse(s) : B
Risque infectieux de la stase salivaire.
Car je pense qu'il manque un élément dans l'énonce et qu'il s'agit de
Questio 7 complications ophtalmologiques.
é noncé
A C D E - Sont habituellement décrits comme complications dans
Parmi les signes suivants, quel est celui qui ne fait pas partie du les fractures orbitaires.
tableau d'une fracture orbito-maxillaire unilatérale isolée ?
Proposit A - Diplopie
Questio 1
é noncé
ion A
B - Enfoncement de la pommette
Proposit
C - Hémosinus La tumeur mixte de la parotide est :
Proposition A
ion B
D - Hématome en lunettes A - Un adénome monomorphe
Proposition B
Proposit
E - Enophtalmie B - Un adénome pléiomorphe
Proposition C

ré Bonne(s) réponse(s) : D C - Une tumeur à cellules acineuses

Proposition D
D - Une tumeuroncocytaire
Proposition E
Plutôt retrouvé dans les disjonctions faciales de type Lefort 1 ou 2 dans E - Un adénome microvésiculaire
les fractures Bonne(s) réponse(s) : B
résultat

nasales, orbitonasales.
cc
Premier diagnostic à évoquer devant ce tableau typique. Il représente 80
Un traumatisé de la face présente un hématome péri-orbitaire gauche % des tumeurs des glandes salivaires et intéresse, dans 84 % des cas, les
avec une marche d'escalier, nettement palpable au niveau du rebord parotides.
orbitaire cc

inférieur. Une femme de 40 ans présente depuis au moins trois ans, une tuméfaction
située à la partie supérieure du cou. au-dessous de l'oreille droite, en
Questio 8 arrière de la branche montante de la mandibule : son accroissement de
é noncé
volume
Parmi les examens suivants, quel est celui qui sera négatif dans paraît être très lent.
Elle mesure deux centimètres de diamètre, elle est régulière. mobile
cette fracture ?
par rapport à tous les plans, et elle est parfaitement indolore. La
Proposit A - Radiographie en incidence de Blondeau motricité
ion A B - Examen ophtalmologique faciale est normale et il n'y a pas d'adénopathie cervicale de voisinage.
Proposit
C - Recherche de trouble de l' articulé dentaire Il s'agit très vraisemblablement d'une tumeur de la parotide.
ion B
D - Recherche d'un trouble de la sensibilité dans un territoire
donné Question n° :
Proposition E 2
E - Tomographies deface é noncé

Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Un seul des éléments suivants traverse la loge parotidienne :

Proposition A

Les arcades dentaires sont respectées dans ce type de fracture. A - Le nerf glossopharyngien
Proposition B
A - Visualise le malaire, l'hémosinus. B - La cavité interne
Proposition C
B - Surtout test de Hess Lancaster objectivant la C - La carotideexterne
diplopie. D - Territoire du nerf sous orbitaire. Proposition D
D - Le ligamentstylo-hyoïdien
E - Visualisent les parois orbitaires. Proposition E
E - L'artère linguale
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

Questio 9
é noncé
Anatomie.
Parmi les gestes thérapeutiques suivants lequel est inutile devant
cette fracture ? Questio 3
Proposit A - Prescription d'un anti-inflammatoire é noncé

ion A
B - R éduction au crochet de Ginestet Un des signes suivants n'est pas caractéristique d'une tumeur mixte
Proposit
C - Abord chirurgical pour osteosynthèse de la parotide. Lequel ?
ion B
D - Drainage de l'hémosinus Proposition A
A - Fermeté
Proposit
E - Mise en place d'un ballonnet intra-sinusien Proposition B
B - Régularité
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition C
ré
C - Absence d'adénopathie cervicale
Proposition D

Résorption spontanée de l'hémosinus. D - Lenteur d'évolution

Proposition E
A - Peut être utilisé pour limiter les réactions oedémateuses E - Asialie
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
B - Réduction d'une fracture du malaire par voie endo-buccale
ou percutanée
C - Impératif en cas de diplopie La tumeur refoule le parenchyme glandulaire et les canaux excréteurs,
E - Méthode de contention d'une fracture du malaire réduite. sans en altérer le fonctionnement.
Question n° : Question n° :

é noncé 4 é noncé
2
La survenue d'une parésie faciale dans l'évolution d'une tumeur Si vous demandez un examen complémentaire, il s'agit de :
mixte de la parotide doit évoquer : Proposit A - Tomographies frontales de la face
Proposition A
A - Une surinfection salivaire ion A B - Un orthopantomogramme
Proposition B
B - Une compression du nerfau trou stylomastoïdien Proposit
C - Une sialographie parotidienne
Proposition C
C - Une névrite ischémique ion B
D - Une é chographie parotidienne
Proposition D Proposit
D - Une cancérisation de latumeur E - Un scanner de la face
Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E résultat
E - Une métastase intracrânienne
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Permet de faire le diagnostic topographique de la lésion. L'adénome

Les signes faisant suspecter la dégénérescence sont : pléïmorphe donne la classique image "d'encorbeillement" mais cet aspect
- paralysie faciale n'est pas spécifique.
- douleurs
- adénopathies satellites Questio 22
é noncé
- adhérence et fixité du nodule
- évolution plus ou moins rapide. Le diagnostic étant acquis, vous proposez :
Proposit A - Une radiothérapie
Questio 5 ion A B - Une chimiothérapie
é noncé
Proposit
C - Une parotidectomie totale avec conservation du nerf facial
Quel est le traitement de choix d'une tumeur mixte de la parotide ? ion B
D - Une énucléation
Proposition A
A - Parotidectomie avec dissection du facial Proposit
E - Un drainage
Proposit B - Implantation d'iridium résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
ion B
C - Cobalthérapie
Proposit
D - Enucléation L'adénome pléïmorphe est une tumeur bénigne ne justifiant ni
ion C
E - Parotidectomie avec évidement lymphatique cervical radiothérapie, ni chimiothérapie, ni drainage.
ré Bonne(s) réponse(s) : A L'énucléation simple expose aux récidives, avec le risque de la mise en
jeu de l'intégrité du facial.
L'adénome pléïmorphe est une tumeur bénigne ne justifiant ni Il faut signaler que le diagnostic ne peut être acquis qu'après
radiothérapie (items B.C.), ni curage ganglionnaire (item E). étude anatomopathologique de la pièce opératoire.
Le risque de l'énucléation simple est la survenue de récidives, avec mise
en jeu de l'intégrité du facial. Questio 23
é noncé

Questio 6 Si l'anatomopathologiste répond, après lecture des lames :

é noncé
adénome pléiomorphe, y a-t-il lieu d'envisager un traitement
Une tumeur du lobe profond de la parotide entraîne : complémentaire ? Si oui lequel(s) ?
Proposition A
A - Un syndrome du trou déchiré postérieur Proposition A
A - Non
Proposit B - Une paralysie faciale Proposition B
B - Oui : radiographie
ion B
C - Une dé formation du voile du palais Proposition C
C - Oui : chimiothérapie
D - Un trismus
Proposit Proposition D

ion C
D - Oui : curage ganglionnaire cervical
E - Une névralgie du glossopharyngien Proposition E
E - Oui : corticothérapie
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat

ré Bonne(s) réponse(s) :
L'examen pharyngé retrouve une déformation de l'hémivoile et doit A Sans commentaire.
s'accompagner d'un "toucher pharyngien" combiné à la palpation cutanée.
Questio 24
Questio 20 é noncé
é noncé

Si la chirurgie a été le traitement retenu en premier lieu. que

Vous évoquez en premier lieu : pré sente- t - elle comme difficulté majeure ?
Proposition A
A - Une lithiasechronique du canal de Sténon avec parotidite Proposition A
A - La voie d'abord étroite
chronique secondaire Proposition B
B - Les séquellesesthétiques
Proposition C
C - Le respect du nerf facial
Proposit
B - Un
ion B
C - Un adé nome plé imorphe [tumeur mixte) de la parotide Proposition D
D - Le respect desvaisseaux carotidiens
Proposit
D - Une cellulite faciale chronique Proposition E
ion C E - Aucune difficulté
E - Une parotidose résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
ré Bonne(s) réponse(s) : C
Principale difficulté de la parotidectomie conservatrice du facial. Après la
Premier diagnostic à évoquer devant ce tableau typique. dissection du 7, le PF II est obligatoire, plus ou moins intense, plus ou
cc

moins étendue et transitoire (3 mois).

Une jeune femme de 30 ans présente une tuméfaction préauriculaire
B - Creux rétro mandibulaire.
gauche, se prolongeant derrière la branche montante du maxillaire A - Voie du lifting.
inférieur. Cette tuméfaction non douloureuse a évolué de façon progressive
depuis
18 mois ; la masse est de consistance ferme, élastique, et n'est pas
adhérente la peau. L'examen de l'oreille, du nasopharynx, de la
cavité buccale est normal. Il n'existe pas de paralysie faciale.
Question n° : Question n° :

é noncé 8 é noncé
8
Devant ces caractères évidents de tumeur maligne. quel est L'attitude à adoptervis-à-vis des dents avant le traitement comporte
l'histologie la plus fréquente ? :
Proposition A
A - Epithélioma basocellulaire Proposit A - Extraction de toutes les dents
Proposition B
B - Carcinome épidermoïde ion A
B - Extraction des dents carié es
Proposition C
C - Rhabdomyosarcome Proposit
C - Extraction des dents porteuses de couronnes métalliques
Proposition D
D - Cylindrome
ion B
D - Mise en place de prothè ses fixes
Proposit
Proposition E
E - Aucune des propositionsci-dessus E - Respect de l'état actuel
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B ré Bonne(s) réponse(s) :

Forme anatomapathologique la plus fréquente. Aucun des 5 items n'est acceptable.

cc

Un homme de 60 ans présente depuis trois mois une ulcération indurée de Avant toute irradiation cervico-faciale il faut :
2 cm de long sur 1 cm de large, située à la partie latérale du plancher de - supprimer les foyers dentaires infectieux
la bouche atteignant la gencive inférieure. Cette ulcération adhère au plan . dents très délabrées, racines, granulomes et kystes périapicaux
musculaire profond ainsi qu'aux muscles latéraux de la langue. On . dents de sagesse inférieures incluses ou en cours de
trouve un ganglion petit, dur, mobile, sous-maxillaire du côté opposé . désinclusion . faire un détartrage et traiter les caries.
- prévoir une prophylaxie fluorée à l'aide de gouttières.
Questio 86 Toutes ces mesures ont pour objectif de prévenir le développement
é noncé d'une ostéo ou odonto radionécrose.
A quel stade de la classification internationale cette tumeur se situe- Questio 52
t-elle ? é noncé

Proposit A - T1 N1
Dans ce contexte évocateur. quel(s) est(sont) les temps essentiels
ion A
B - T2 N0
de l'examen local ?
Proposit
C - T2 N1 Proposit A - Examen de la dent de sagesse mandibulaire
D - T3 N2
ion B

Proposit
ion A
B - Palpation de la région sous maxillaire
E - T3 N3
Bonne(s) réponse(s) : D
Proposit
C - Palpation du plancher de la bouche
ré ion B
D - Etude de la mobilité linguale
Proposit
- Sur le plan ganglionnaire, le stade est forcément N2 (adénopathie E - Exploration de la sensibilité labiomentonnière
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
suspecte controlatérale à la lésion ou bilatérale), mais sur le plan
tumoral l'énoncé est piégeant.
En pratique, il faut mesurer l'ensemble de l'induration qui dépasse Le tableau est celui d'une lithiase sous-maxillaire provoquant des accidents
souvent les limites de l'ulcération. Dans le cas présent, l'induration semble mécanique à type de hernie salivaire.
assez L'examen de la glande sous-maxillaire comporte un palper combiné de la
étendue (de la gencive aux muscles latéraux de la langue, et en loge sous-maxillaire et du plancher buccal, le canal de Wharton est
profondeur) donc, certainement supérieure à 2 cm/1 cm. palpé au niveau du plancher buccal.
cc
D - T3N2 correspond donc à une tumeur, dont la taille dépasse 4 cm.
Un homme de 50 ans déclare à son médecin traitant présenter depuis
Questio 87 environ un mois une tuméfaction à éclipse plus gênante que douloureuse
é noncé de la région sous-angulomaxillaire droite. L'interrogatoire précise qu'elle
apparaît chaque fois brutalement au cours d'un repas et disparaît en
Quelle autre localisation doit-être recherchée en priorité ?
quelques dizaines de minutes. Entre ces épisodes qui ne surviennent pas à
Proposit A - Une extension de la glande parotide chaque repas, tout est normal. C'est le cas le jour de l'examen.
ion A B - Une mé tastase pulmonaire
Proposit
C - Une deuxième localisation au larynx ou au pharynx Question n° :
ion B
D - Un ganglion sus- claviculaire
53
é noncé
Proposit
E - Une métastase cérébrale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Quelle(s) radiographie(s) pratiquer ?
Proposition A
A - Blondeau
En matière de carcinologie buccale, toujours penser à une Proposit B - Profil strict de la mandibule
deuxième localisation au niveau des voies aérodigestives ion B
C - Mordu antérieur du plancher de la bouche
supérieures. Proposit
D - Rétroalvéolaire
ion C
E - Colonne cervicale de profil
Questio 88 résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
é noncé

Quelle thérapeutique préconisez-vous ? Visualise les calculs intra-glandulaires, se projetant sous le bord basilaire
Proposition A
A - Chimiothérapieseule de mandibule.
Proposition B
B - Chirurgieseule C - Visualise les calculs de Wharton.
Proposition C
C - Radiothérapieseule
Proposition D
D - Chirurgie et radiothérapie
Questio 54
é noncé
Proposition E
E - Chimiothérapieet radiothérapie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Quelle autre radiographie pratiquer si la( les) pré c é dente( s )
est(sont) normale(s) ?
Devant cette lésion étendue (T3N2), il est licite de proposer une exérèse de Proposit A - Louisène
la tumeur, associée à un curage ganglionnaire bilatéral accompagnée ion A
B - Incidence de Dautrey
d'une radiothérapie postopératoire d'autant plus justifiée si les Proposit
C - Face basse
adénopathies sont histologiquement envahies. ion B
D - Incidence de Waters
Proposit
E - Mordu postérieur du plancher de la planche
ré Bonne(s) réponse(s) : E

Souvent nécessaire pour mettre en évidence les calculs intra-glandulaires

postérieurs.
Question n° : Question n° :

é noncé 5 é noncé
6
Quel examen apprécie l'état du parenchyme glandulaire ? Avant d'effectuer ces gestes, il faut :
Proposition A
A - Thermographie Proposition A
A - S'assurer de l'absence de troubles dedéglutition, par
Proposit
B - Scanner laryngoscopie indirecte
ion B
C - Proposit B - Instituer une antibiothé rapie
Proposit
D - Sialographie sous maxillaire ion B
C - R é aliser des é preuves fonctionnelles respiratoires
ion C
E - Artériographie Proposit
D - Pratiquer un bilan de l'hémostase
ré Bonne(s) réponse(s) : D ion C
E - Pratiquer une échographie cardiaque
ré Bonne(s) réponse(s) : B D
Elle permet d'apprécier la valeur fonctionnelle de la glande.
B - Prévention d'une endocardite chez ce patient porteur d'une
Questio 56 valve mécanique
é noncé
D - Compte-tenu du terrain éthylique et des éventuelles perturbations de
L ' examen pré c é dent ré v è le des lé sions parenchymenteuses synthèse des facteurs de la coagulation synthétisés par le foie.
irréversibles. Quelle conduite adoptez-vous ?
Proposit A - Caté thé risme du Wharton
Questio 7
é noncé
ion A
B - Sublingualectomie élargie
Proposit
C - Sous- maxillectomie Ce patient est revu une dizaine de jours plus tard avec le diagnostic
ion B
D - Drainage de la collection de carcinome épidermoïde. Le bilan à effectuer avant le traitement
Proposit
E - Corticothérapie comporte :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposit A - Pharyngo-laryngoscopie
ion A
B - Transit pharyngo-oesophagien
Devant une lésion irréversible, seule la sous-maxillectomie peut mettre Proposit
C - Tomographie du larynx
à l'abri des accidents infectieux, principal risque évolutif. ion B
D - Sialographie sous-maxillaire
Proposit
E - Radiographie thoracique
Questio 57 ré Bonne(s) réponse(s) : A B E
é noncé

Quel est le risque évolutif de l'affection en cas d'abstention A B - Recherche d'une deuxième localisation au niveau desvoies
thérapeutique ? aéro- digestives supérieures (VADS).
Proposit A - Trouble de la dé glutition C - Pas utile après la pharyngo-
laryngoscopie. E - Bilan métastatique et post
ion A
B - Limitation de la mobilité linguale opératoire.
Proposit
C - Disgrâce esthétique
ion B
D - Cancérisation Questio 8
Proposit
E - Suppuration é noncé

ré Bonne(s) réponse(s) : Au terme du bilan préthérapeutique un traitement par radiations

E Sans commentaire. ionisantes est envisageable. Comment réaliser la mise en état de la
cavité buccale ?
Proposition A
Questio 5 A - Conservation detoutes les dents, quel quesoit leur état
Proposition B
é noncé
B - Avulsion systématique detoutes les dents, quel quesoit leur
Quels sont les deux premiers gestes diagnostiques à envisager ? état
Proposition A
A - Biopsiede l'ulcération Proposit C - Avulsion des dents carié es
Proposition B
B - Endoscopie exploratriceau tube rigide, sousanesthésie
ion C
D - Avulsion prioritaire des dents incluses
générale
Proposit
E - Préparation de gouttières de fluoruration pour les dents
saines restantes
C-
Proposit
ré Bonne(s) réponse(s) : E
ion C
D - Avulsion de la dent en regard de la lésion
E - Transit pharyngo-oesophagien
Proposit

A - Non, il faut supprimer tous les foyers

ré Bonne(s) réponse(s) : A D infectieux. B - L'attitude n'est plus aussi radicale
C - Les soins sont envisageables
On possède peu d'élément descriptif au sujet de cette ulcération mais D - Vrai au niveau de la mandibule (dent de sagesse). Faux au niveau
à priori deux diagnostics sont a envisager :
du maxillaire
- tumeur maligne (item A) (canine) sans signe de désinclusion.
- ulcération traumatique en rapport. E - Prévention de l'odonto radionécrose.
Avec la racine dentaire (D), qui devrait cicatriser totalement en une
dizaine de jours après suppression de la cause.
cc
Questio 9
é noncé

Un homme de 66 ans, ébéniste retraité, est adressé en consultation de

stomatologie pour l'apparition depuis 2 semaines d'une ulcération de un Vis-à-vis de la lésion lingualevous pouvez envisagez :
Proposition A

centimètre de diamètre située au niveau de la partie antérieure du bord A - Exérèse chirurgicale

Proposition B
libre de la langue, en regard d'une dent à l'état de racine. Dans les B - Curiethérapie interstitielle
antécédents, on note : Proposition C
C - Radiothérapie par champ externe
- un alcoolo-tabagisme estimé à 20 paquets-années et 2 litres de Proposition D
D - Electrocoagulation
vin quotidien Proposition E

- une chirurgie cardiaque pour rétrécissement aortique avec mise en E - Abstention thérapeutiqueen raison du risque thérapeutique et
place d'une valve mécanique du risque d'ostéoradionécrose
Bonne(s) réponse(s) : A B D
résultat
- une insuffisance respiratoire chronique obstructive
- un diabète gras équilibré, non insulino-dépendant.
C - Difficile sur la partie mobile de la langue.
E - Les 3 items retenus comportent peu de risques à côté du potentiel
évolutif du carcinome. Le risque d'ostéoradionécrose est prévenu par
la remise en état buccale, et la fluorothérapie locale.
Question n° : Question n° :

é noncé 1 é noncé
4
Vis-à-vis des chaînes ganglionnaires cervicales la thérapeutique Vous découvrez à la radiographie une fracture du condyle et une
peut comporter : fracture sagittale de la première molaire inférieure droite. Quelle(s)
Proposit A - Evidement cervical bilatéral de principe mesure( s ) thé rapeutique( s ) comptez- vous prendre ?
Proposition A
ion A
B - Evidement cervical homolaté ral A - Mettre sous antibiothérapie
Proposit
C - Surveillance annuelle simple Proposition B
B - Inciser l'abcès, mécher, donner un régime liquide pendant 15
ion B
D - Surveillance clinique rapproché e jours
Proposit
E - Radiothérapie de principe Proposition C
C - Extraire ladent fracturée
ré Bonne(s) réponse(s) : A D E Proposit D - Faire un blocage intermaxillaire pendant 6 semaines
ion D
E - Faire l'ostéosynthèse de la fracture du condyle
A - Bilatéral, car les cancers de la partie antérieure donnent résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
des envahissements bilatéraux
C - Surement pas annuelle, étant donné le caractère lymphophile B - La tuméfaction est dure, donc non collectée (elle serait dans ce
des carcinomes linguaux. cas fluctuante). Il est trop tôt pour inciser.
E - Pour certains, en l'absence d'adénopathie palpable.
C - Fracture sagittale, séparant probablement les deux racines. La
dent n'est pas récupérable.
Questio 1 D - La fracture condylienne contre-indique formellement le blocage
é noncé
bi- maxillaire
A priori quelle est l'étiologie la plus probable de la tuméfaction E - Traitement fonctionnel en propulsion mandibulaire.
jugale ?
Proposition A
A - Un hématome infecté Questio 43
é noncé
Proposit B - Une fracture négligée de la mandibule
ion B
C - Un kyste traumatique salivaire sur glande accessoire Quel diagnostic vous semble le plus probable parmi ces affections
Proposit
D - Une section traumatique du Sté non d' origine dentaire ?
A - Sinusite maxillaire chronique unilatérale
ion C
E - Une cellulite d'origine dentaire fracturaire Proposit

ré Bonne(s) réponse(s) : E ion A B - Sinusite maxillaire aiguë unilaté rale

Proposit
C - Cellulite jugale
Le caractère dur, chaud et douloureux évoque un accident infectieux à ion B
D - Empyème sinusien unilatéral
type de cellulite. Proposit
E - Pulpite aiguë
cc

ré Bonne(s) réponse(s) :A
Un homme de 35 ans consulte pour une tuméfaction dure, douloureuse
et chaude de la joue droite évoluant depuis quelques jours. Il avait fait
une B - Signes généraux (malaise général, fièvre). Signes dentaires
(desmodontite aiguë) avec tuméfaction vestibulaire.
chute huit jours auparavant sur la région mandibulaire et présentait C - Il n'y a aucun signe jugal.
depuis l'accident une limitation légère de l'ouverture buccale et des
fractures D - Douleurs sous-orbitaires pulsatiles, tuméfaction de la face canine,
fièvre. E - Signes dentaires.
coronaires de plusieurs dents. cc

Un homme de 43 ans sans antécédent particulier vient consulter pour des

Questio 2 douleurs sourdes sous-orbitaires droites, évoluant depuis 3, semaines. sans
é noncé
rythme précis, et s'accompagnant d'un mouchage purulent unilatéral du
Quelle est la lésion associée que vous devez éliminer à tout prix même côté . Il n'y a pas de fièvre, ni d'altération de l'état général.
avant d'entreprendre un traitement ? L'examen physique permet de constater qu'il n'existe ni oedème, ni
Proposition A
A - Une fracturedu condyle rougeur au niveau de la pommette droite, et que le cul-de-sac vestibulaire
Proposition B
B - Une fracture associéede la branche horizontalede la supérieur droit est souple et indolore.
mandibule Par ailleurs, l'examen endobuccal note un écoulement mucopurulent sur la
Proposition C paroi pharyngée postérieure ainsi que la présence au niveau de la
C - Un phlegmon du plancher buccal
Proposition D première molaire supérieure droite d'une couronne mise en place 6 mois
D - Une lithiase du Sténon plus tôt. Le reste de l'examen endo et exobuccal est normal.
Proposition E
E - Un troublede la crase sanguine
Bonne(s) réponse(s) : A 44
résultat
Questio

é noncé

Deux éléments la font évoquer :

Parmi ces incidences radiologiques, quelle est la première à
- chute sur mandibule, quand on sait que la fracture condylieuse s'ouvre
le plus souvent lors d'un choc indirect
demander pour confirmer le diagnostic ?
Proposition A

- limitation de l'ouverture buccale. A - Incidence de Worms - Bretton

Proposition B
Il faut l'éliminer en premier lieu, car elle conditionne l'attitude thérapeutique. B - Incidence de Hirtz
Proposition C
C - Incidence de Blondeau
3
Proposition D
Questio
D - Incidence de Schuller
Proposition E
E - Incidence dite "maxillairedéfilé"
é noncé

Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Quel est l'examen complémentaire dont vous avez besoin pour
entreprendre le diagnostic et le traitement de toutes les affections
dont souffre ce patient ? Opacité homogène du sinus maxillaire. Contours osseux normaux.
Proposition A
A - Un orthopantomogramme
Questio 45
B - Un
Proposit
é noncé
ion B
C - Des tomographies de la mandibule
Proposit
D - Une sialographie de la parotide En admettant que la première molaire supérieure droite est à
ion C
E - Aucun d'entre eux l'origine des symptômes constatés, quelle(s) peu(vent)t(ou quelles
ré Bonne(s) réponse(s) : A peuvent) être la(les) lésion(s) initiale(s) ?
Proposit A - Un kyste radiculo- dentaire
En précisant : avec les condyles. Permettra de diagnostiquer une ou ion A
B - Un kyste corono- dentaire
plusieurs fractures mandibulaires, les fractures dentaires (mieux Proposit
C - Un granulome apical
objectivées sur des cliches rétro-alvéolaires). ion B
D - Un dépassement de pâte de traitement canalaire
Proposit
E - Un mauvais scellement de la couronne
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

Foyers infectieux au contact du plancher sinusien.

D - La pâte d'obturation possède des propriétés antiseptiques,
un dépassement peut provoquer des sinusalgies, sans sinusite.
Question n° : Question n° :

é noncé
46 é noncé
34
Parmi les familles d'antibiotiques suivantes quelle est(sont) celle(s) La récidive d'une tumeur linguale étant éliminée, quel signe parmi
adaptée(s) au traitement médical primaire de ce type d'affection ? les suivants conforte le plus le diagnostic d'ostéoradionécrose
Proposition A
A - Ampicillines mandibulaire ?
Proposition B Proposition A
B - Aminosides A - Les douleurs sont particulièrement pénibles, non calmées par
Proposition C
C - Macrolides lesantalgiqueset entraînent une insuffisance masticatoire
Proposition D Proposition B
D - Quinolones B - Ilexiste une limitation de l'ouverture buccale
Proposition E Proposition C
E - Phénicolés C - La radiographie montre unedéminéralisation diffuse de la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C mandibule
Proposition D
D - Ilexiste une anesthésie du nerf mentonnier
Sans commentaire. Proposition E
E - Le prélèvement buccal montre laprésence de germes
Question n° : anaérobies
é noncé
47 résultat
Bonne(s) réponse(s) :
En admettant au contraire que la première molaire supérieure droite Ce sontdes images d'ostéite.
n'est pas à l'origine des symptômes constatés et compte tenu de
Question n° :
ceux-ci, quelest alors le diagnostic à évoquer ? 35
Proposition A énoncé
A - Polype intra-sinusien
Proposition B
B - Dent de sagessesupérieure droite incluse Quelle complication risque le plus dese produire ?
Proposition C Proposition A
C - Canine supérieure droite incluse A - Une ostéiteaiguë de la mandibule
Proposition D Proposition B
D - Cancer du sinus maxillaire B - Une fracture pathologique
Proposition E Proposition C
E - Syndrome grippal C - Une extension de l'ostéoradionécroseau maxillaire supérieur
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat Proposition D
D - Une endocardite
Proposition E
E - Aucune des propositionsci-dessus
Premier diagnostic à évoquer. résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
A - Opacité arrondie, reposant dans le fond du sinus.
B.C. - Ne donnentpas designes sinusiens, le plus souvent Souvent peu bruyante dans le contexted'ostéoradionécrose.
asymptomatiques. A - L'ostéoradionécrose est une ostéite.
E - Les signessinusiens seraient bilatéraux. C - Le maxillaire est rarement atteintpar les processus ostéitiques.
Question n° :

é noncé
32 Question n° :
62
é

Quelles sont les deux complications à craindre devant ce tableau ? Quel diagnostic évoquer ?
Proposition A
A - Une récidived'une tumeur linguale Proposition A
A - Séquelle brûlure caustique
Proposition B
B - Une sous-maxillitechronique Proposition B
B - Un muguet buccal
Proposition C
C - Une cellulite post-extraction Proposition C
C - Une maladiede Bowen
Proposition D
D - Une ostéoradionécrose mandibulaire Proposition D
D - Un lichen plan buccal
Proposition E
E - Une tumeur de laglande sous-maxillaire Proposition E
E - Une leucoplasie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
A - Premier diagnostic à évoquer. Sans commentaire
D - Pour plusieurs raisons : cc

- radiothérapie Madame B., 60 ans, de race blanche, anxiodépressive, présentedepuis 6

- mandibule mois une lésion de muqueuse buccale non douloureuse au niveau du dos
- extraction récente : facteur déclenchant de la langue et de la face internedes joues.
- dénudationosseuse. L'analyse desantécédents permet de retrouver untabagisme. Outre le
c terrain anxiodépressif il existe par ailleurs une HTA traitée.
Un homme de 60 ans vient consulter pour une gêne à ladéglutition, des Au plangénéral, l'examen ne retrouveaucune lé[Link]ée. L'examen
douleurs de la branche horizontaledroitede la mandibule irradiant vers endobuccal révèleau niveaudes joues des lésions réticulées blanchâtres
l'oreilleet unamaigrissement. L'interrogatoire révèle qu'ila été traité, ilya ayant formede feuilledefougère. On retrouveparailleurs une
trois ans,par les "rayons" pour une lésion buccale indéterminéeet qu'ila parodontopathiediscrète.
subi l'extraction d'une molaire inférieure droite, il y a 6 mois.
L'examen montre une infiltration des parties latéralesdroites de la langue et Question n° :

du plancher buccal sans ulcération mais avec des irrégularités et un

63 énoncé

oedème de la muqueuse qui a un aspect érythémateux.

Une partie dubordalvéolaire correspondant à la zone moyenne de la Parmi les lésions de la cavité buccale quelle(s) est(sont) la(les)
branche horizontaledroiteest exposée dans la bouche. Il existe un lésion(s) susceptible(s) dedégénérer ?
Proposition A
empâtement diffusetdur de la loge sous-maxillairedroite. A - Papillomatoseorale floride
Proposition B
B - Epulis à cellulesgéantes
Question n° :
33 Proposition C
C - Kératoacanthome
énoncé Proposition D
D - Une érythroblastede Queyrat
Proposition E
Quel examenest à faire en priorité ? E - Une maladiede Behcet
Proposition A résultat
A - Une tomodensitométriedu pharynx et du plancher buccal Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition B
B - Une radiographie panoramique
Proposition C
C - Une scintigraphie des glandes salivaires Epuliet kératoacanthomesontdes tumeursbénignes non susceptibles de
Proposition D dégénérer.
D - Une biopsiede la langue
Proposition E
E - Une sialographiede la glande sous-maxillaire
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

Pour éliminer le diagnostic de récidive tumorale.

Question n° : Question n° :

é noncé 6 é noncé
4
Quel(s) type(s) de traitement proposer ? Quel est ou quels sont parmi les propositions suivantes le ou les
Proposit A - Une remise en état de la denture caractère(s) en faveur de son origine lithiasique ?
ion A
B - Un traitement anxiolytique Proposit A - Douleurs per-prandiales
Proposit
C - Une cure thermale ion A
B - Mauvais état dentaire
ion B
D - Un traitement par dérivés de la vitamine A Proposit
C - Calcifications à la radiographie
Proposit
E - Un traitement par antimycotique ion B
D - Antécédents de lithiase rénale
ré Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposit
E - L'importance de la douleur
Bonne(s) réponse(s) : A C ou A C E
résultat

D : Soit rétinoïdes par voie locale en cas de forme quiescente indolore ou

parvoie systémique associé à une corticothérapie et antibiothérapie en La réponse E est discutable, l'importance de la douleur est plutôt en faveur
cas de forme érythémateuse, érosive ou bulleuse. d'une colique salivaire associée à une sous maxillite qu'une origine
dentaire par exemple avec cellulite du plancher buccal
Questio 65 A : Ou colique
é noncé
salivaire. C : Evident.
Quelle(s) évolution(s) est(sont) possible(s) ? D : Aucun rapport.
Proposition A
A - Disparitionspontanée
Proposit
Questio 50
B- é noncé
ion B
C - Une cellulite pé rimaxillaire
Proposit
D - Une cancérisation Quel est parmi les examens suivants, celui qui permettra à ce stade
ion C d'affirmer pratiquement le diagnostic ?
E - Une mélanose de Dubreuilh
ré Bonne(s) réponse(s) : A D Proposit A - Cliché en incidence occlusale postérieure
ion A
B - Pré l è vement salivaire avec é tude cytochimique
D : Le risque est bien sûr la dégénérescence, mais l'épithélioma Proposit C - Sialographie
n'apparaît jamais sur un lichen plan récent de forme classique mais sur un ion C
D - Scintigraphie sous maxillaire au Tc
lichen Proposit
E - Dosage de la calcémie
ancien et de forme érosive. ré Bonne(s) réponse(s) : A
Questio 66 A : A la recherche d'une lithiase radiographique.
é noncé
C : Pas de sialographie en période aigüe (ou "film mordu" avec cliché
Quel(s) critère(s) en faveur d'une transformation maligne d'une en incidence orthogonale).
lésion blanche de la cavité buccale est (sont) à retenir ?
Proposit A - Une extension des lésions endobuccales
Questio 51
é noncé
ion A
B - Une surinfection candidosique
Proposit
C - Une induration Quelle est, parmi les affections suivantes, celle que vous pourriez
ion B
D - Une apparition de lésions cutanées légitimement discuter, avant d'avoir connaissance du bilan
Proposit
E - Saignement au contact complémentaire ?
Bonne(s) réponse(s) : C E
résultat
Proposit A - Sous maxillite ourlienne
ion A
B - Adénophlegmon sous-maxillaire
Sans commentaire. Proposit
C - Adénite bacillaire
ion B
D - Phlegmon de l'amygdale
Questio 48 Proposit
E - Accident d'éruption d'une dent de sagesse
é noncé
ré Bonne(s) réponse(s) : B
Quel est ou quels sont parmi les propositions suivantes le ou les
argument(s) clinique(s) en faveur d'une sous maxillite ? Il s'agit d'un tableau voisin, mais les antécédents de coliques salivaires
Proposit A - Anesthé sie du nerf lingual et surtout l'existence de pus à l'ostium de Wharton signent la sous-
ion A B - Siège de la tuméfaction maxillite aiguë .
Proposit
C - Température à 39°
ion B
D - Absence d'étiologie dentaire
Questio 5
é noncé
Proposit
E - Oedè me du plancher buccal
ré Bonne(s) réponse(s) : B C E Devant un tel tableau clinique, quel est ou quels sont le(s)
diagnostic(s) envisageable(s) ?
La présence de pus à l'ostium de Wharton signe la sous-maxillite. Proposit A - Fracture de Guérin
L'oedème et la fièvre font partie du tableau clinique. ion A
B - Fracture radiculaire
cc
Proposit
C - Fracture alvéolaire
Une femme de 43 ans consulte pour une importante tuméfaction sous ion B
D - Subluxation dentaire
maxillaire droite. douloureuse, installée depuis 3 jours, avec température à Proposit
E - Contusion gingivale isolée
39°, une gêne à la déglutition entraînant des algies linguales et des
ré Bonne(s) réponse(s) : B C
otalgies droites.
Depuis quelques mois, elle avait déjà, par périodes, au moment des repas, D Sans commentaire.
des douleurs avec tension et gonflement au niveau sous maxillaire, cc

spontanément résolutifs en quelques minutes. Dans ses antécédents on Une jeune femme de 23 ans, présente à la suite d'un traumatisme
note une lithiase rénale, une adénite latéro-cervicale droite bacillaire direct, une mobilité des deux incisives centrales supérieures.
dans l'enfance.
L'examen, difficile en raison d'une gêne à l'ouverture buccale, montre A l'examen clinique, on constate la présence d'un suintement hémorragique
un oedème peribuccal et du pus à l'orifice du canal de Warthon droit, un au collet de chacune de ces dents.
Elles sont par ailleurs déplacées en arrière, et toute tentative de
déchaussement dentaire bilatérale de la mandibule. Le pharynx mobilisation provoque une vive douleur. Par ailleurs, leur couronne
parait normal. apparaît intacte, elles ne sont le siège d'aucune carie, ne supportent pas de
La palpation bimanuelle de la région est impossible du fait de la
douleur. Une radiographie de profil de la mâchoire ne montre pas prothèse, mais leur bord occlusal n'est pas à la même hauteur. Toutes
d'anomalie les autres dents apparaissent fixes. indolores et en bonne position. Les
osseuse. mais on distingue plusieurs images denses au niveau cervical, mouvements mandibulaires sont normaux. Le reste de l'examen endo-
dont une se projette sur la mâchoire. Vous évoquez une sous maxillite buccal est normal, à l'exception d'une douleur à la palpation de la
lithiasique. gencive qui apparaît ecchymotique.
L'examen exobuccal montre simplement un léger oedème labial supérieur.
Question n° : Question n° :

é noncé 6 é noncé
3
Quel(s) examen(s) radiologique(s) va(vont) permettre de préciser le Quel(s) examen(s) paraclinique(s) vous paraî(ssen)t nécessaires à
diagnostic exact ? effectuer ?
Proposit A - Orthopantomogramme Proposit A - Ponction cytologie
ion A B - Blondeau ion A
B - Biopsie chirurgicale
Proposit
C - Face standard Proposit
C - Cliché panoramique
ion B
D - Cliché occlusal ion B
D - Incidence de Waters
Proposit Proposit
E - Cliché rétro-alvéolaire E - Occlusal inférieur
Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat
ré Bonne(s) réponse(s) : A B

E Sans commentaire. E : A la recherche d'un envahissement de la table interne de la

mandibule par la lésion.
Questio 7
é noncé Question n° :
31
Parmi les prescriptions suivantes, quelle est ou quelles sont é noncé

celle(s), qui vous semblent indiquée(s) ? L'exploration clinique des chaînes ganglionnaires portera sur les
Proposit A - Administration de fluor per os aires :
ion A
B - Vitamine D par voie parentérale Proposition A
A - Sous mentales droiteet gauche
C - Antibiothé rapie
Proposit Proposition B
B - Sous maxillairesdroiteet gauche
Proposit D - Bains de bouche à l'aide de solutés antiseptiques Proposition C
C - Jugulocarotidiennesdroiteet gauche
ion D
E - Alimentation mixée Proposition D
D - Spinales droiteet gauche
Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat
Proposition E
E - Cervicales transverses droiteet gauche
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat

E Sans commentaire.
Question n° : L'examen clinique des aires ganglionnaires doit être complet !!
é noncé
8
Questio 32
En l'absence de lésion au niveau des racines de ces dents et quel é noncé

que soit le traitement mé dical. quelle doit ê tre la conduite à tenir ? Quel est le diagnostic histologique le plus probable ?
Proposit A - Extraire les dents et les remplacer par une prothèse Proposition A
A - Epithélioma basocellulaire
ion A
B - R é duire le dé placement et immobiliser par arc monomaxillaire Proposition B
B - Rhabdomyosarcome
Proposit
C - Abord chirurgical et osté osynthè se Proposition C
C - Adénome pléomorphe
ion B
D - Mettre en place un blocage intermaxillaire Proposition D
Proposit D - Carcinome épidermoïde
E - Faire un traitement canalaire sans immobilisation Proposition E
E - Carcinome adénoïde kystique
ré Bonne(s) réponse(s) :
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

B Sans commentaire.
D Sans commentaire.
Questio 9 Question n° :

3
é noncé
é noncé

Même en cas de traitement bien conduit, quelle(s) est(sont) la (les)

complication(s) secondaire(s) la (les) plus fréquente(s) ? Parmi les méthodes thérapeutiques suivantes, quelles sont les 2
Proposit A - La mortification pulpaire attitudes qui vous paraissent les plus appropriées au cas clinique
présenté ?
ion A
B - La perte des dents traumatisé es Proposition A
Proposit A - Radiothérapie primaireseule
C - Les troubles de l'articulé dentaire Proposition B

Proposit D - La gingivite B - Exérèse chirurgicalede latumeur buccaleet curage

ion D
E - L'ostéite localisée ganglionnaire
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C C - Curiepuncture de latumeuretcurage ganglionnaire
Proposition D
D - Exérèse de la lésion etchimiothérapie
Il est capital de surveiller la vitalité pulpaire de toute dent traumatisée car Proposition E
E - Chimiothérapieseule
il existe un risque de mortalité pulpaire même en cas de choc minime. résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C

Questio 29 Sans commentaire.

é noncé

Quel élément vous paraît le plus intéressant à noter pour orienter Questio 34
é noncé
votre diagnostic ?
Proposit A - Port d'un appareil de prothèse L'utilisation de radiations ionisantes implique, chez ce patient,
ion A
B - Carie importante et traumatisante de 3 6 certaines précautions. Laquelle ou lesquelles ?
Proposit
C - Candidose linguale Proposit A - Mise en place d'une prothèse définitive
ion B
D - L'ulcération repose sur une base indurée ion A
B - Avulsion de dents infecté es et dé labré es
Proposit
E - Indolence de l'ulcération Proposit
C - Avulsion de toutes les dents
D - Application de gel fluoré pour les dents saines restantes
ion B
ré Bonne(s) réponse(s) :
Proposit

D Sans commentaire.
E - Hygiène buccale stricte
cc
ré Bonne(s) réponse(s) : B D E

Un patient d'une soixantaine d'années présente depuis quelques mois Afin de prévenir le risque d'ostéoradionécrose mandibulaire.
une ulcération bourgeonnante du bord latéral droit de la langue de type T2
N1, pour laquelle il consulte en raison de l'apparition d'un petit suintement
hémorragique persistant.
L'examen clinique de ce patient, très négligent, révèle l'existence
d'une denture très délabrée.
Question n° : Question n° :

é noncé 6 é noncé
1
Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) étiologiques de cette leucokératose Parmi les signes cliniques suivants, quel est ou quels sont ceux à
? rechercher pour orienter le diagnostic étiologique ?
Proposition A
Proposit A - Traumatisme local chronique A - Douleur déclenchée par la pression de latumeur
ion A
B - Agression médicamenteuse Proposit B - Un signe de Charles Bell
Proposit
C - Infection virale ion B
C - Une adé nopathie cervicale
D - Intoxication tabagique chronique
ion B
D - Une anesthé sie sous- orbitaire
Proposit

Proposit
E - Terrain psychique particulier ion C
E - Une surdité de transmission du même côté
Bonne(s) réponse(s) : A D
résultat
ré Bonne(s) réponse(s) : A B C

C : Pour ce qui est de l'infection virale, on peut rappeler que la Signes en faveur d'une tumeur maligne.
leucoplasie orale chevelue fait partie des leucokératoses et a été décrite cc

pour la Une femme européenne de 35 ans consulte car elle présente depuis 12
cc
première fois chez les malades atteints de SIDA. mois une tuméfaction de la région parotidienne gauche apparue
progressivement. Cette tumeur mesure environ 2 cm x 2 cm,
Un patient de 60 ans, éthylique, tabagique, consulte pour une plaque non inflammatoire, élastique et mobile.
blanche située sur le bord gauche de la langue. La lésion évolue depuis On note dans ses antécédents une primo-infection tuberculeuse traitée vers
six mois environ. L'examen stomatologique révèle un mauvais état l'âge de 20 ans et un kyste de l'ovaire droit traité médicalement il y a 1 an.
dentaire.
Question n° :
Vous faites le diagnostic de leucokératose.
é noncé
Questio 2
é noncé

66
Parmi les examens paracliniques à demander en première intention
vous retenez :
Quel(s) signe(s) serait(aient) en faveur de la transformation maligne Proposition A
de cette leucokératose ? A - I.D.R.
Proposition B
Proposit A - Couleur nacrée B - Clichés du cou face et profilen basse tension
Proposition C
ion A
B - Base indurée C - Biopsiede latumeur
Proposition D
Proposit
C - Fissures en surfaces D - Echographie de la région parotidienne
Proposition E
ion B
D - Adénopathie satellite E - Electroneuronographie faciale
Proposit
E - Hémorragie au contact ré Bonne(s) réponse(s) :
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat

QUESTION ANNULEE
E Sans commentaire.
Questio 3
Question n° : é noncé

é noncé
6
Parmi ces examens quel est celui ou quels sont ceux qui va ou vont
Le lichen plan est un des éléments du diagnostic différentiel. Quel permettre d'affirmer le diagnostic ?
est son siège le plus fréquent ? Proposit A - Sialographie parotidienne
Proposit A - Crête gingivale ion A
B - Tomodensitomé trie
ion A
B - Face interne des joues Proposit
C - Cytodiagnostic salivaire
ion B
Proposit
C - Piliers amygdaliens D - Parotidectomie exploratrice avec examen extemporané après
Proposit D - Voile mobile avoir repéré le trajet du VII
Proposition E
ion D
E - Lèvre rouge E - Echographie parotidienne
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
ré Bonne(s) réponse(s) :

B Sans commeentaire. Sans commentaire.

Questio 68 Questio 4
é noncé é noncé

Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) thérapeutique(s) habituellement Quel est le diagnostic que vous retenez en première intention
utilisé ( s ) dans le traitement d' une leucoké ratose linguale ? devant la description clinique ?
Proposition A
A - Endocurithérapie Proposit A - Adé nite tuberculeuse
Proposition B
B - Corticoïdes locaux ion A B - Adé nocarcinome de la parotide
C - Adé nome plé iomorphe de la parotide
Proposition C
C - Surveillance régulière Proposit

Proposition D
D - Mise en état de la denture
ion B
D - Sarcoïdose
Proposit
Proposition E
E - Exérèse chirurgicale E - Cylindrome de la parotide
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D ou C D E
résultat

L'exérèse chirurgicale sera faite dans un deuxième temps s'il existe C'est la plus fréquente des tumeurs salivaires (53 %), le plus souvent
une persistance et/ou modification faisant craindre la dégénérescence. chez la femme (sex ratio 3/1) avec un pic de fréquence à 50 ans.

Questio 69 Questio 5
é noncé
é noncé

La leucokératose appartient au groupe des lésions muqueuses pré- Quelle est la conduite à tenir ?
cancéreuses Proposit A - Surveillance clinique
Quel(s) es (sont) celle(s) dont la dégénérescence est obligatoire ? ion A B - Exérèse par énucléation
Proposition A
A - Leucokératose
Proposit
C - Traitement anti-inflammatoire
Proposition B
B - Lichen plan
ion B
D - Radiothérapie
Proposit
Proposition C
C - Erythroplasie de Queyrat E - Parotidectomie totale (ou partielle) avec conservation du VII
Proposition D
D - Papillomatoseorale floride ré Bonne(s) réponse(s) :
Proposition E
E - Leucoplasie E Sans commentaire.
Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat

Sans commentaire.
Question n° : Question n° :

é noncé 1 é noncé
2
Quel diagnostic vous paraît le plus vraisemblable ? En l'absence de traitement le kyste corono-dentaire augmente de
Proposition A
A - Adénome pléomorphede la sous maxillaire volume. Parmi les complications anatomiques suivantes quelle(s)
Proposition B
B - Lithiase sous-maxillaire est(sont) celle(s) que l'on observe habituellement au cours de cette
Proposition C
C - Lithiase parotidienne é volution ?
Proposition D
D - Kyste congénital du cou Proposit A - Soufflure de la corticale externe
Proposition E
E - Aucune des propositionsci-dessus ion A
B - Refoulement du nerf dentaire infé rieur
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Proposit
C - Envahissement du coroné
ion B
D - Envahissement du condyle
Sans commentaire. Proposit
E - Fracture de la branche horizontale
cc

ré Bonne(s) réponse(s) :
Un homme de 30 ans présente depuis une quinzaine de jours une
tuméfaction modérée située au-dessous de la partie moyenne du bord QUESTION ANNULEE.
inférieur de la mandibule, apparaissant au moment des repas, légèrement
douloureuse et disparaissant spontanément après les repas, sans fièvre. Questio 29
Le bilan dentaire est normal. é noncé

Questio 11 L'image radiologique d'un kyste corono-dentaire peut être

é noncé confondue avec celle d'un améloblastome. Parmi les signes
Lequel de ces examens prescrivez-vous dans un but diagnostique ? cliniques suivants quel(s) est(sont) celui(ceux) compatible(s) avec
Proposit A - Scintigraphie salivaire le diagnostic d'améloblastome ?
ion A B - Radiographie panoramique Proposit A - Hypoesthé sie dentaire infé rieure
ion A B - Déplacements dentaires
Proposit
C - Sialographie de la glande sous-maxillaire
ion B
D - Echographie
Proposit
C - Refoulement des deux tables osseuses
Proposit
E - Cliché occlusal (ou mordu)
ion B
D - Envahissement des parties molles
Proposit

ré Bonne(s) réponse(s) : E - Présence d'une adénopathie satellite

Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat

E Sans commentaire.
L'améloblastome est une tumeur odontogène bénigne. Les items A D et E
signeraient une tumeur maligne. La transformation d'un améloblastome
Questio 12 est
é noncé

tout à fait exceptionnelle mais la récidive locale après une

Les complications qui peuvent être envisagées comportent ? exérèse incomplète est très fréquente.
Proposition A
A - Ostéite mandibulaire
30
Proposition B
B - Whartonite aiguë Questio

Proposition C
C - Sous-maxillitechronique
é noncé

Proposition D
D - Xérostomie Le traitement le ce kyste corono-dentaire comportera :
Proposition E
E - Cellulite diffusedu plancher buccal Proposit A - Extraction de la dent de sagesse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C ion A B - Marsupialisation du kyste
Proposit
C - Exérèse du kyste et de la dent de sagesse
E Sans commentaire. ion B
D - Exérèse du kyste
Proposit
Question n° :
E - Exérè se de la branche montante et greffe osseuse
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

é noncé
1
Les radiographies montrent l'existence de plusieurs calculs. Que C Sans commentaire.
proposez-vous ? Question n° :
Proposit A - La prise de sialagogues é noncé
4
ion A B - La prise d'antibiotiques
Proposit
C - L'exérèse des calculs par taille du Wharton Quel(s) autre(s) signe(s) rechercher devant un traumatisme isolé de
ion B
D - La sous-maxillectomie la pommette ?
Proposit
E - Aucune de ces propositions Proposit A - Paralysie du facial supé rieur
ré Bonne(s) réponse(s) : ion A
B - Déviation de la cloison nasale
Proposit
C - Palpation endobuccale de l'anneau zygomatique
D Sans commentaire. ion B
D - Rhinorrhée cérébrospinale
Proposit
E - Diplopie dans le regard vertical
Questio 27 ré Bonne(s) réponse(s) : B C
é noncé

E Sans commentaire.
A partir de quel élément anatomique se développe un kyste corono- cc

dentaire ?
Proposit A - Reliquats embryonnaires de la lame dentaire Un homme de 20 ans reçoit un violent coup sur la pommette gauche. Il
ne perd pas connaissance mais saigne du nez. Une heure plus tard il se
ion A
B - Granulome apical infecté
présente au service d'urgence. On note alors une ecchymose palpébrale,
Proposit
C - Sac péricoronaire
une gêne à l'ouverture buccale. La palpation du cadre orbitaire gauche
D - Ectopie muqueuse intramandibulaire
ion B

Proposit
est très douloureuse en deux points précis et il existe une hypoesthésie
E - Odontoblastes nette du nerf sous-orbitaire du même côté . L'occlusion dentaire est
ré Bonne(s) réponse(s) : normale.
C Sans commentaire.
cc
Questio 41
é noncé

Un patient de 35 ans, sans antécédent particulier, consulte pour une image

Où s'explore la sensibilité du nerf sous-orbitaire ?
radio-claire uniloculaire homogène et régulière de l'angle mandibulaire
droit. Cette lésion, découverte à l'occasion de soins dentaires banals. Proposit A - Au niveau de l'aile du nez
entoure la ion A B - Devant le tragus
couronne de la dent de sagesse qui est totalement incluse. Il Proposit
C - Le long de l'arête nasale
s'agit probablement d'un kyste corono-dentaire. ion B
D - Au niveau de la lè vre supé rieure versant muqueuse
Proposit
E - Au niveau de la lèvre supérieure versant cutané
ré Bonne(s) réponse(s) : A B
E Sans commentaire.
Question n° : Question n° :

é noncé 4 é noncé
4
Quelle(s) radiographie(s) pratiquer ? Quelle topographie affecteriez-vous à cette lésion ?
Proposition A
A - Orthopantomographies Proposit A - Unilatérale gauc
Proposition B

B - Face basse
ion A
B - Unilatérale
Proposition C he
C - Bilatérale
Proposit

Proposition D C - Maxillaire défilé Proposition D

Proposition E D - Waters ou D - Bilatérale à prédominance

Proposition E

Blondeau E - Hirtz gauche E - Bilatérale à prédominance

Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
droite résultat Bonne(s) réponse(s) : B

Sans commentaire. Sans commentaire.

Questio 43 Questio 48
é noncé é noncé

Quel diagnostic évoquer ? Quel est le principe du traitementvisant à rétablir une ouverture
Proposit A - Fracture du nez buccale normale ?
ion A B - Fracture du zygoma Proposit A - Ouverture buccale forcé e sous anesthé sie gé n é rale
Proposit
C - Fracture disjonction maxillo-malaire ion A B - Kiné sithé rapie mandibulaire seule
ion B
D - Fracture du maxillaire Proposit
C - Chirurgie seule
Proposit
E - Fracture isolée du plancher de l'orbite ion B
D - Radiothérapie anti-inflammatoire post-opératoire
Bonne(s) réponse(s) :
résultat Proposit
E - Traitement chirurgical associé à une kiné sithé rapie
mandibulaire post-opératoire
C Sans commentaire.
ré Bonne(s) réponse(s) :
Question n° :

é noncé
4 E Sans commentaire.

Quel risque redouter en l'absence de traitement ? Questio 49

Proposit A - Sinusite maxillaire é noncé

ion A B - Ankylose temporomandibulaire Quel(s) est(sont) l'(les) origine(s) possible(s) d'une hémiatrophie
Proposit
C - Pseudarthrose infectée mandibulaire ?
ion B
D - Cécité unilatérale Proposit A - Syndrome de Pierre Robin
Proposit
E - Consolidation en mauvaise position ion A
B - Ostéoarthrite temporo-mandibulaire
ré Bonne(s) réponse(s) : Proposit
C - Trisomie 21
ion B
D - Séquelle post-traumatique
QUESTION ANNULEE. Proposit
E - Séquelle post-radiothérapique
Bonne(s) réponse(s) : B D E
45
ré
Questio

é noncé
A : Il s'agit d'une micrognatie associée à une fente labiopalatine, une
Quel diagnostic évoquer ? glossoptose et une détresse respiratoire due à une obstruction pharyngée.
Proposit A - Trismus sur arthrite temporo-mandibulaire B D : Par l'intermédiaire d'une ankylose temporo-mandibulaire.
ion A B - Un syndrome du premier arc branchial E : Par atrophie de la branche montante du maxillaire inférieur.
Proposit
C - Une luxation du condyle
ion B
D - Ankylose temporo-mandibulaire Questio 55
Proposit é noncé
E - Synostose coronoïdo-zygomatique
ré Bonne(s) réponse(s) : L'interrogatoire recherchera :
Proposit A - Un traitement orthopé dique anté rieur
D Sans commentaire.
cc
ion A
B - Un traumatisme mandibulaire antérieur
Proposit
C - Une ou plusieurs séances prolongées de soins dentaires
L'enfant B. Stéphane, âgé de 7 ans, est adressé en consultation par son ion B
D - Une névralgie faciale
médecin traitant pour avis concernant une gêne à l'ouverture de la Proposit

bouche. Une analyse-des antécédents permet de retrouver à l'âge de 5 E - Une restauration prothé tique anté rieure
ans, un ré Bonne(s) réponse(s) : A B C D
accident sur la voie publique ayant entraîné un traumatisme crânio- E Sans commentaire.
facial avec dégâts dentaires. cc

L'examen clinique note une asymétrie faciale avec une déviation du menton
vers la droite et impression d'hémiatrophie mandibulaire, une limitation Une femme de 38 ans, se présente à la consultation pour un "blocage"
nette intermittent mandibulaire, cédant après quelques mouvements de diduction,
de l'ouverture buccale, apparue progressivement, de 5 mm entre les apparu progressivement depuis 6 mois avec otalgie unilatérale gauche.
incisives centrales supérieures et inférieures avec diduction et propulsion
presque nulles. Questio 56
é noncé

Questio 46 L'examen recherchera :

é noncé
Proposit A - Une limitation de l'ouverture buccale
Il est inutile de demander pour précisez le diagnostic : ion A
B - Un claquement temporo-mandibulaire
Proposition A
A - Radiographie panoramique dentaire Proposit
C - Une anesthé sie du nerf dentaire
D - Une diplopie
Proposition B
B - Scintigraphieosseuse ion B

Proposit
Proposition C
C - Scanner de la région temporo-mandibulaire E - Une douleur provoquée à l 'insertion des muscles masticateurs
Bonne(s) réponse(s) : A B C
Proposition D résultat
D - Incidence radiologique de Blondeau
Proposition E
E - Téléradiographies deface et de profil E Sans commentaire.
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat

E Sans commentaire.
Question n° : Question n° :

é noncé 5 é noncé
7
Le premier bilan comportera : Six mois plus tard, ce garçon présente une tuméfaction d'apparition
Proposition A
A - Un bilan occlusal r é cente et d' é volution rapide de la ré gion labio- mentonniè re. Vous
Proposition B
B - Un panoramique dentaire pensez à :
Proposition C
C - Des films rétro-alvéolaires Proposit A - Un cal hypertrophique
Proposition D
D - Une tomodensitométrie ion A
B - Un abcès d'origine dentaire
Proposition E
E - Des tomographies des articulations temporo-mandibulaires Proposit
C - Une pseudarthrose
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat ion B
D - Une dysplasie fibreuse
Proposit
E - Un améloblasme
E Sans commentaire. ré Bonne(s) réponse(s) :
Question n° :
QUESTION ANNULEE.
é noncé
5
Le traitement comportera selon les cas : Questio 78
é noncé
Proposit A - Réfection des prothèses dentaires
ion A
B - Prescription d'anti-inflammatoires Vous demanderez :
Proposit
C - Traitement des malpositions dentaires Proposit A - Un panoramique dentaire
D - Blocage bimaxillaire
ion B
ion A
B - Des tomographies de la symphyse mandibulaire
Proposition E
E - Radiothérapie (anti-inflammatoire) Proposit
C - Un scanner
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
ion B
D - Une scintigraphie osseuse
Proposit
E - Des films rétro-alvéolaires incisifs
C Sans commentaire. ré Bonne(s) réponse(s) :
Question n° :
QUESTION ANNULEE.
é noncé
5
En cas d'échec du(des) traitement(s) précédent(s), on proposera : Questio 52
Proposition A é noncé
A - Ménisectomie
Proposition B
B - Arthrodèse Quel diagnostic proposer ?
Proposition A
Proposition C
C - Méniscopexie A - Parodontose
Proposition B
Proposition D
D - Coronoïdectomie Proposition C B - Gingivite
Proposition E
E - Condylectomie Proposition D ulcé roné crotique C -
Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Proposition E Stomatite herpé tique

D - Parodontite
QUESTION ANNULEE. résultat
Bonne(s) réponse(s) : D

Questio 74 Il s'agit bien d'une porodontite (gencives inflammatoires, mobilité

é noncé dentaire) supurée (issue de pus au niveau des collets).
cc

Vous allez rechercher : Un patient de 45 ans vient consulter pour une sensation de
Proposit A - Une otorragie mauvaise haleine ressentie désagréablement semble-t-il par son
ion A
B - Une épistaxis entourage.
Proposit
C - Une diplopie L'examen endo-buccal objective des gencives rouges et tuméfiées, lisses,
ion B
D - Un trouble occlusal et des dents assez mal alignées sur les arcades comportant des dépôts
Proposit
E - Une anesthé sie du nerf sous- orbitaire de tartre de couleur noirâtre. La palpation montre l'issue de quelques
ré Bonne(s) réponse(s) : A B C D E gouttelettes de pus au niveau des collets dentaires, une légère mobilité au
niveau de quelques dents, notamment dans le secteur incisif inférieur et
En faveur d'une fracture du temporal. au niveau des molaires. Le reste de l'examen endo-buccal est normal.
cc
En reprenant l'interrogatoire, on confirme la notion de tabagisme,
Un garçon de 18 ans est amené en urgence pour un traumatisme l'hygiène buccale paraissant quant à elle insuffisante. On ne note pas de
facial isolé, sans perte de connaissance. Il présente une plaie de la prise
région médicamenteuse récente, pas d'antécédent médical ou chirurgical
mentonnière.
Question n° :
hormis une appendicectomie à l'âge de 25 ans.
é noncé

Questio 75 53
é noncé

Comment traiter dans l'immédiat cette affection ?

Vous demanderez :
Proposit
Proposit A - Un test de Lancaster A - Bains de
ion A
B - Une incidence Face- Basse
ion A
B - Antibiothérapie type macrolides
Proposit
C - Un panoramique dentaire
Proposit
C - Antibiothérapie type aminosides
ion B
ion B
D - Des tomographies du rocher D - Vitamine C intraveineuse
Proposit
Proposit
E - Un crâne ou profil E - Brossage vigoureux triquotidiens
Bonne(s) réponse(s) : B
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat ré

E Sans commentaire. Premier traitement à mettre en route avant toute chose.

Question n° : Questio 54
é noncé
7 é noncé

Les rè gles hygié no- dié t é tiques à conseiller ensuite comportent :

Il existe une fracture dont les complications pourront être :
Proposition A
A - Diplopie résiduelle Proposit A - Arrê t de l' intoxication tabagique
Proposition B
B - Syndrome vertigineux
ion A
B - Prise de sel fluoré
Proposition C
C - Ankylose temporo-mandibulaire
Proposit
C - Détartrage
Proposition D
D - Une sinusite maxillaire
ion B
D - Alimentation semi-liquide
Proposit
Proposition E E - Nettoyage interdentaire au jet d' eau pulsé
E - Trouble occlusal
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat

Bonne(s) réponse(s) : C E
résultat

E Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° : Question n° :

é noncé 5 é noncé
4
Un orthopantomogramme constitue un bon moyen de réaliser un Quel(s) examen(s) dicteront l'attitude thérapeutique devant cette
premier bilan radiologique. Dans ce cas, il faut néanmoins le diplopie ?
compléter par : Proposit A - Test déduction forcée
Proposition A
A - Une incidence de Blondeau ion A
B - Test de Lancaster
Proposition B
B - Des tomographies faciales Proposit
C - Tomographies de l'orbite
Proposition C
C - Un scanner facial ion B
D - Dacryocystographie
Proposition D Proposit
D - Des clichés rétro-alvéolaires E - Fond d'oeil
Proposition E
E - Une mandibuledéfiléedroiteet gauche Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat

Bonne(s) réponse(s) :
résultat

E Sans commentaire.
D Sans commentaire. Question n° :

Question n° : é noncé
4
é noncé
5
Après intervention chirurgicale, les séquelles possibles comportent :
Proposition A
Vis- à - vis des problè mes dentaires ( chevauchements, mobilité s ) , A - Anesthésie dans le territoire sous-orbitaire
quelles sont les deux meilleures options thérapeutiques compte Proposit B - Diplopie persistante
tenu de l'âge ? ion B
C - Enophtalmie
Proposit A - Avulser les dents mobiles et les remplacer par des prothèses Proposit
D - Sinusite chronique
B - Conserver toutes les dents et les réaligner par un appareillage
ion A ion C
E - Limitation de l'ouverture buccale
orthodontique ré Bonne(s) réponse(s) : A B
Proposition C
C - Procéder à des réimplantations dentaires multiples de
r é alignement E Sans commentaire.
Proposition D
D - Enlever toutes lescouronnes dentairesetsceller sur les
racines restantes un appareillage fixe
Questio 72
é noncé
Proposition E
E - Réaliser une chirurgie parodontale avec contention par attelle
A quelle affection correspond le mieux ce tableau clinique ?
des dents mobiles Proposition A
A - Muguet buccal
ré Bonne(s) réponse(s) :
Proposit B - Langue villeuse candidosique
QUESTION ANNULEE. ion B
C - Cancer de la langue
Proposit
D - Dystrophie linguale par carence vitaminique
45
ion C
Questio E - Aphtose linguale
é noncé
ré Bonne(s) réponse(s) :
Quel diagnostic évoquez-vous ? B Sans commentaire.
Proposit A - Fracture du nez cc

ion A
B - Fracture isolée de l'arcade zygomatique droite Un homme de 72 ans vient vous consulter pour une dysphagie avec
Proposit
C - Fracture-disjonction maxillo-malaire droite sensation de brûlures lors de la prise alimentaire. L'examen clinique est
ion B

Proposit
D - Hématome orbitaire normal, mais l'observation de la cavité buccale révèle une langue à
E - Fracture de l'apophyse coronoïde de la mandibule surface épaissie, avec villosités rouges entre lesquelles la muqueuse
ré Bonne(s) réponse(s) : linguale est
brun-noire. Il n'y a pas d'enduit blanchâtre sur la langue, ni de
C Sans commentaire. réaction ganglionnaire.
cc

Monsieur A., 26 ans, au cours d'un match de rugby est victime d'un Questio 73
traumatisme latéro-facial droit. A l'issue du match, il consulte le é noncé

service d'urgence où l'on constate :

Parmi les examens biologiques suivants, quel est celui que vous
- une épistaxis très vite tarie
devez demander en premier lieu ?
- une limitation de l'ouverture de la bouche Proposition A

- une ecchymose périorbitaire droite A - Sérodiagrammede la candidose

- une diplopie dans le regard vers le haut Proposit
B-
ion B
C - Examen bactériologique de la langue
Questio 46 Proposit
D - Examen mycologique de la langue
ion C
é noncé
E - Examen mycologique des selles
Sur quelle(s) incidence(s) ou examen(s) radiologique(s) pourrez- ré Bonne(s) réponse(s) :
vous confirmer ce diagnostic ?
D Sans commentaire.
Proposit A - Radiographie du crâ ne face- basse
ion A B - Orthopantomogramme Questio 74
Proposit
C - Hirtz é noncé
ion B
D - Waters (ou Blondeau)
Proposit
E - Tomographies de l'étage antérieur de la base du crâne Parmi les micro-organismes suivants quel est celui qui est le plus
fré quemment retrouvé dans ce type de lé sion ?
ré Bonne(s) réponse(s) : A
Proposit A - Candida albicans
D Sans commentaire. ion A B - Candida tropicalis
Proposit
C - Cryptococcus né oformans
Questio 47 ion B
D - Trichomonas gingivalis
é noncé Proposit
E - Nocardia asteroïdes
Quel(s) mécanisme(s) explique(nt) la diplopie ? ré Bonne(s) réponse(s) :
Proposit A - Contusion de la branche temporo-faciale du VII
ion A B - Paralysie du nerf moteur oculaire externe ( VI) A Sans commentaire.
Proposit
C - Fracture du plancher de l'orbite
ion B
D - Incarcé ration musculaire
Proposit
E - Aucune des propositions ci-dessus
Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat

Sans commentaire.
Question n° : Question n° :

é noncé 7 é noncé
1
Si l'ensemble des prélèvements revient négatif, quelle sera votre Quel(s) élément(s) anatomique(s) est (sont) menacé(s) lors du
attitude ? traitement chirurgical d'une ankylose temporo-mandibulaire ?
Proposit A - Vous complétez par une radiographie des dents Proposit A - La 7e paire crânienne
ion A
B - Vous faites un traitement d'essai au Biocidan® spray ion A B - Le Sténon
Proposit
C - Vous complé tez par une biopsie de la langue Proposit
C - L'artère maxillaire interne
ion B
D - Vous demandez un examen mycologique des crachats ion B
D - La 8ème paire crânienne
Proposition E Proposit
E - Vous netenez pas comptedece bilan négatif, et vous E - Le tympan
prescrivez un traitement antifongique adéquat Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

Bonne(s) réponse(s) :
résultat

Le traitement de l'ankylose temporo-mandibulaire est difficile et doit se faire

C Sans commentaire. en milieu spécialisé . Il comporte 2 temps :
- le temps chirurgical : résection du bloc d'ankylose. Les 2 risques sont
Question n° :
le nerf facial et l'artère maxillaire interne
é noncé
7 - le temps de rééducation : mobilisation active, précoce et prolongée.
Le traitement de cette lésion devra comporter deux des cinq Questio 14
mesures suivanteses. Lesquelles ? é noncé
Proposition A
A - Acidification de la bouche par jus de citron
Proposition B Quelle(s) complication(s) craint- on de voir survenir aprè s le
B - Alcalinisation de la bouche par une solution de bicarbonate de
traitement même bien conduit d'une ankylose temporo-mandibulaire
soude
Proposition C ?
C - Administration de Griséfulvine® peros
Proposition D Proposit
A - Une arthrite
D - Application de Fungizone® peros
Proposition E
ion A
B - Une luxation récidivante
E - Application locale d'Ancotil® Proposit
C - Une récidive de l'ankylose
ré Bonne(s) réponse(s) : B ion B
D - Une instabilité articulaire
Proposit

D Sans commentaire.
E - Un trouble de la cinétique non débutante
Bonne(s) réponse(s) : C E
résultat

Questio 11
é noncé C - La récidive de l'ankylose (avec souvent aggravation des lésions) est
en général due à une rééducation non ou mal effectuée.
Quelle(s) est (sont) l'(les) étiologie(s) de cette ankylose temporo-
mandibulaire ? Questio 45
Proposit A - Congénitale é noncé

ion A
B - Infectieuse bacté rienne Quel que soit le diagnostic retenu, cette symptomatologie doit faire
Proposit
C - Traumatique pratiquer :
ion B
D - Post-radique Proposition A
A - Une panendoscopie
Proposit
E - Virale Proposition B
B - Une édentation totale
Bonne(s) réponse(s) : B C Proposition C
ré
C - Une palpation des aires ganglionnaires cervicales
Proposition D

Les étiologies d'ankylose temporo-mandibulaire sont dominés par les D - Une mise au repos mandibulaire par blocage bimaxillaire
Proposition E
causes traumatiques. E - Une sialographie sous maxillaire
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat
a) Causes traumatiques ++ :
1) Traumatisme direct ou indirect portant sur l'articulation temporo-
mandibulaire. Toute suspicion de récidive doit faire pratiquer :
2) Fracture du condyle (variété intra-articulaire) méconnue ou mal traitée. - un examen clinique complet
3) Traumatisme obstétrical exceptionnel et discuté . - une endoscopie des voies aéro-digestives sans anesthésie générale
b) Causes infectieuses : très rares : - une radio
1) Infections locales ou loco-régionales : otites avec ou sans ostéite pulmonaire. cc
du tympanal, infections dentaires, parotidites suppurées, ostéites
Un patient de 53 ans vient consulter pour des douleurs de la région
mandibulaires... angulaire gauche de sa mandibule, irradiant vers l'oreille, s'exacerbant
2) Localisation métastatique au cours d'une septicopyoémie.
depuis 3 mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'un cancer du plancher
c) Autres causes rares :
buccal gauche, traité par association curiethérapie interstitielle-irradiation
1) Rhumationale : PCE, spondylarthrite ankylosante.
externe 4 ans auparavant. A l'examen, il existe une limitation de
2) Arthrogrypose multiple.
l'ouverture buccale à un travers de doigt, une langue dépapillée et un
d) Parfois la cause échappe.
cc plancher buccal vernissé . Sa température est de 38°5. Les dents
restantes sont : le bloc
Un patient de 24 ans consulte pour une limitation d'ouverture buccale à
incisivo-canin supérieur, la 17, la 34 et la 43 . Le patient signale l'extraction
3 mm connue depuis plusieurs années.
de la 36 un an auparavant. L'orthopantomogramme montre l'existence
L'anamnèse retrouve : d'une fracture de l'angle mandibulaire gauche au sein d'une ostéolyse.
- des otites moyennes à répétition
- une parotidite ourlienne Question n° :
- un polytraumatisme 46
L'examen clinique est par ailleurs normal. é noncé

Le bilan radiologique montre une soudure osseuse temporo-mandibulaire Devant cette image radiologique de l'angle mandibulaire gauche,
droite et fait porter le diagnostic d'ankylose temporo-mandibulaire droite. on peut é voquer :
Proposition A
A - Une récidive deson carcinomedu plancher, étendue à la
Questio 12
é noncé mandibule
Proposit B - Une osté oradioné crose mandibulaire
Quel(s) examen(s) est(sont) utile(s) au diagnostic d'une ankylose ion B
C - Un améloblastome
temporo-mandibulaire ? Proposit
D - Un kyste épidermoïde
Proposit A - Orthopantomographie ion C
E - Une cellulite chronique sous-maxillaire
ion A B - Tomodensitomé trie ré Bonne(s) réponse(s) : A B
Proposit
C - Tomographies
ion B
D - Echographie B - L'ostéoradionécrose siège presque exclusivement sur le
Proposit
E - Scintigraphie maxillaire inférieur. Deux phénomènes interviennent dans la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C pathogénie de
l'ostéoradionécrose : une vulnérabilité de l'os à la radiothérapie et un
L'ankylose temporo-mandibulaire de l'adulte est le plus souvent unilatérale facteur déclenchant qui est le plus souvent traumatique.
mais le bilan radiologique doit être bilatéral.
Question n° : Question n° :

é noncé 4 é noncé
4
Ce tableau peut être la conséquence de : Parmi les propositions suivantes concernant le traitement local,
Proposit A - Une candidose buccale quelle est celle qui vous semble indiquée ?
ion A
B - Une myosite du temporal Proposit A - Traitement canalaire de toutes les dents traumatisées
Proposit
C - L'extraction de la 36 ion A
B - Abstention thérapeutique car il s'agit de dents lactéales
ion B
D - L'absence d'extraction préventive de la 43 Proposit
C - Immobilisation par blocage inter-maxillaire
Proposit
E - Une récidive cancéreuse ion B
D - Extraction des 2 incisives supérieures et remplacement
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C p
une prothèse
Proposition E
E - Immobilisation après réduction par deux arcs mono-maxillaires
Sur le plan clinique, on distingue 2 types d'ostéo-radio-nécrose (ORN) : résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
- l'ORN précoce qui succède rapidement à l'irridiation et qui est en
rapport avec une bouche non ou mal préparée
E - A 8 ans, les incisives centrales sont en principe des dents
- l'ORL tardive qui s'observe après la première année ; le déclenchement permanentes : les dents partiellement luxées doivent donc être réduites
est le plus souvent provoqué par un traumatisme muqueux mettant l'os manuellement
en contact avec le milieu septique buccal. puis bénéficier d'une contention. Dans tous les cas une surveillance de
la vitalité pulpaire s'impose.
Questio 48
é noncé
Questio 44
La prévention de cette complication aurait dû comporter : é noncé

Proposition A
A - Une miseen état de lacavite buccaleet une hygiène bucco- L'ouverture pulpaire de l'incisive centrale supérieure :
dentaire Proposition A
A - Impose l'extraction de la dent
Proposit B - Une fluoruration quotidienne Proposition B
B - Nécessite un traitement canalaire précoce
ion B
C - Une antibiothérapie à long terme Proposition C
C - Provoque une hypersensibilité auchaudetau froid
Proposit
D - Une oxygé nothé rapie hyperbare Proposition D
D - Peut être à l'origine d'une monoarthrite apicaleaiguë
ion C
E - Un traitement par Praxilène® (Naftidrofuryl) Proposition E
E - Provoque une anesthésie auchaudetau froid
ré Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
B Sans commentaire. B - Le traitement classique est : dévitalisation puis traitement canalaire
permettant de conserver un ancrage pour la réalisation d'une
Questio 41 restauration coronaire fixe.
é noncé

Quel(s) examen(s) radiologique(s) permettra(ont) de préciser le Questio 77

diagnostic exact : é noncé

Proposit A - Orthopantomographie Quelle est (sont) la (les) étiologie(s) possible(s) ?

B- Incidence de Hirtz
Proposition A
ion A
A - Fracture condylienne
Proposit
C - Clichés rétro-alvéolaires Proposition B
B - Anomalie génétique
ion B
D - Incidence de Blondeau Proposition C
C - Carence vitaminique
Proposit
E- Maxillaires défilés Proposition D
D - Inclusion dentaire
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition E
ré
E - Arthrite temporo-mandibulaire
Bonne(s) réponse(s) : A E
résultat

A - Le panoramique dentaire est un cliché de débrouillage.

C - Les clichés rétro-alvéolaires donnent des images plus précises
des dents atteintes. Les étiologies d'ankylose temporo-mandibulaire sont déjà été vues dans un
cc [Link] précédent.
cc

Un enfant de 8 ans, présente à la suite d'un traumatisme dentaire

(chute d'une balançoire) les lésions dentaires suivantes : égression de Devant un enfant de 8 ans présentant une ankylose temporo-mandibulaire
l'incisive centrale supérieure droite, fracture coronale avec ouverture unilatérale évoluant depuis l'âge de 4 ans :
pulpaire de
Question n° :
l'incisive centrale supérieure gauche, mobilité des deux incisives centrales 78
inférieures qui sont déplacées en arrière de l'arcade, douloureuse lors de é noncé

toute tentative de réduction, avec une muqueuse ecchymotique. Le reste Que comporte le tableau clinique ?
de l'examen endo ou exo-buccal est normal. Proposit A - Limitation de l'ouverture buccale
Questio 42
ion A
B - Latérodéviation à l'ouverture
é noncé
Proposit
C - Asymétrie faciale
ion B
D - Prognathie mandibulaire
Parmi les prescriptions thérapeutiques suivantes, Proposit
E - Anomalie morphologique du pavillon de l'oreille
laquelle(lesquelles) vous semble(nt) indiquée(s) :
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat

Proposit A - Alimentation mixée

ion A
B - Corticothé rapie parvoie gé n é rale A B - Signes communs à l'adulte et à l'enfant.
Proposit
C - Antibiothérapie par voie générale C - Lorsque l'ankylose s'installe en période de croissance faciale, on
ion B
D - Antiseptiques locaux observe des modifications osseuses extra-articulaires par perturbation de la
Proposit
E - Protection fluorée par gouttières croissance mandibulaire.
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat

Questio 79
D Sans commentaire. é noncé

Quel(s) examen(s) radiologique(s) est (sont) utile(s) pour apprécier

l'état clinique actuel ?
Proposit A - Blondeau
ion A
B - Orthopantomogramme
Proposit
C - Téléradiographies
ion B
D - Scintigraphie aux tuberculines
Proposit
E - Scanner des articulations temporo-maxillaires en coupes
coronales
Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat

C - La téléradiographie de profil est indiquée chez l'enfant pour estimer

l'importance du retentissement de l'ankylose sur la croissance mandibulaire.
Question n° : Question n° :

é noncé 8 é noncé
2
Quel sera le premier temps thérapeutique ? Après la réalisation de ce traitement local, parmi les prescriptions
Proposition A
A - Chirurgiesur l'articulation temporo-maxillaire suivantes, quelle est (ou quelles sont) celle(s), qui vous semble(nt)
Proposition B
B - Orthopédiedento-maxillo-faciale indiquée(s) ?
Proposition C
C - Antibiothérapie Proposit A - Administration de fluor per os
B - Antibiothérapie per os
Proposition D
D - Corticothérapie ion A

Proposition E
E - Mécanothérapie avec ouverture buccale forcée Proposit
C - Administration de calcium et vitamine D parvoie parentérale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
ion B
D - Bains de bouche à l'aide de solutés antiseptiques
Proposit
E - Alimentation mixée
A - La chirurgie devra être impérativement suivie de rééducation ré Bonne(s) réponse(s) : B D
active (mobilisation précoce et prolongée sans surveillance).
E Sans commentaire.
Questio 17
é noncé
Questio 21
é noncé
Devant un tel tableau clinique, quel est (ou quels sont) le(s)
diagnostic(s) envisageable(s) ? M ê me en cas de traitement bien conduit, et malgré une é volution
Proposit A - Disjonction inter-maxillaire immédiate satisfaisante, quelle est la complication secondaire la
ion A
B - Fracture radiculaire plus fré quente ?
Proposit
C - Fracture alvéolaire Proposit A - La mortification pulpaire
B - La carie dentaire
ion B ion A
D - Subluxation dentaire
Proposit
E - Contusion gingivale isolée Proposit C - Les troubles de l'articulé dentaire
ré Bonne(s) réponse(s) : B C D ion C
D - La gingivite
Proposit
E - L'ostéite localisée
Le diagnostic de luxation dentaire partielle est évoqué cliniquement sur la ré Bonne(s) réponse(s) : A
mobilité dentaire. Néanmoins, toute luxation partielle doit faire rechercher
par des clichés adaptés une fracture radiculaire et/ou alvéolaire Tout traumatisme dentaire même minime risque d'entraîner la
associée. mortification pulpaire. La surveillance doit donc être prolongée et attentive.
cc

Une jeune femme de 23 ans présente, à la suite d'un traumatisme direct, Questio 30
une mobilité des deux incisives centrales supérieures. A l'examen clinique, é noncé

on constate la présence d'un suintement hémorragique au collet de

chacune de ces dents. Elles sont par ailleurs déplacées en arrière, et toute A priori quelle est l'étiologie la plus probable de la tuméfaction
tentative de mobilisation provoque une vive douleur. Leur couronne jugale :
Proposition A
apparait intacte, elles ne sont le siège d'aucune carie, ne supportent pas de A - Une sinusitechronique
Proposition B
prothèse. Toutes les autres dents apparaissent fixes, indolores et en B - Une fracture négligéede la mandibule
bonne position. Les mouvements mandibulaires sont normaux. Le reste de Proposition C
C - Un kyste traumatique salivaire sur glande accessoire
l'examen endo-buccal est normal, à l'exception d'une douleur à la palpation Proposition D
D - Une section traumatique du Sténon
de la gencive immédiatement sus-jacente aux deux incisives centrales, Proposition E

gencive qui apparait ecchymotique. L'examen exo-buccal montre E - Une cellulite d'originedentairefracturaire
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
simplement un léger oedème labial supérieur.

Questio 18 Sans commentaire.

cc
é noncé

Un homme de 35 ans consulte pour une tuméfaction dure, douloureuse

Quel examen radiologiqueva permettre au mieux de préciser le et chaude de la joue droite évoluant depuis quelques jours accompagnée
diagnostic ? d'une fièvre à 38°5. Il avait fait une chute huit jours auparavant et présentait
Proposit A - Orthopantomogramme depuis l'accident une limitation légère de l'ouverture buccale et
ion A B - Blondeau des fractures coronaires de plusieurs dents.
Proposit
C - Face standard
ion B
D - Face de profil Questio 31
Proposit é noncé

E - Cliché rétro-alvéolaire
ré Bonne(s) réponse(s) : E Quelle est la lésion associée que vous devez éliminer à tout prix
avant d'entreprendre un traitement ?
Dans les cas de luxation partielle, on retrouve un élargissement du liseré Proposit A - Une fracture du condyle
radio-clair péri-radiculaire. Ce cliché permet, au mieux, de rechercher ion A B - Une fracture associée du condyle de la mandibule
une fracture radiculaire et/ou alvéolaire. Proposit
C - Un phlegmon du plancher buccal
ion B
D - Une lithiase du Sténon
Questio 19 Proposit
é noncé E - Un trouble de la crase sanguine
ré Bonne(s) réponse(s) : A
En l'absence de lésion au niveau des racines de ces dents, quelle
doit être la conduite à tenir ? A - Evoquée devant la limitation d'ouverture buccale survenue depuis
Proposit A - Extraire les dents et les remplacer par une prothèse l'accident.
ion A
B - R é duire le dé placement et immobiliser par arc mono- maxillaire B - Il s'agit probablement d'une "coquille". Lors d'une session précédente,
Proposit
C - Ne rien faire au niveau des dents cette QCM était déjà apparue et B était proposé ainsi : "une
ion B
D - Mettre en place un blocage inter-maxillaire fracture associée de la branche horizontale de la mandibule".
Proposit
E - Faire un traitement canalaire avant l'immobilisation sur arc
ré Bonne(s) réponse(s) : B

La réduction manuelle s'effectue sous anesthésie locale. La durée de

la contention sera de 6 semaines.
Question n° : Question n° :

é noncé 3 é noncé
7
Quel est l'examen complémentaire dont vous avez besoin pour Le traitement d'un kyste corono-dentaire consistera en :
entreprendre le diagnostic et le traitement de toutes les affections Proposit A - Extraction de la dent de sagesse
dont souffre ce patient ? ion A B - Marsupialisation du kyste
Proposition A
A - Un cliché rétroalvéolairedes dents fracturées Proposit
C - Exérèse du kyste et de la dent de sagesse
Proposit
B - Un
ion B
D - Exérèse du kyste
Proposit
ion B
C - Des tomographies de la mandibule E - Exérè se de la branche montante et greffe osseuse
D - Une sialographie de la parotide Bonne(s) réponse(s) : C
Proposit résultat

ion C
E - Cliché radiographique en face basse
ré Bonne(s) réponse(s) : Enucléation du kyste et extraction de la dent se font dans le même
temps opératoire.
Aucune proposition dans cette QCM n'offre de réponse valable. En pratique,
on demandera chez ce patient : panoramique dentaire, clichés rétro- Questio 76
alvéolaires, clichés centrés sur les condyles (incidence ATM et trans- é noncé

orbitraire de Zimmer). Quel diagnostic proposer ?

Proposition A
A - Parodontose
Questio 33 Proposition B
é noncé
Proposition C B - Gingivite ulcéro-
Quelle(s) thérapeutique(s) doit (doivent) être entreprise(s) ? Proposition D nécrotique C - Stomatite
Proposition A
A - Antibiothérapie Proposition E herpé tique
Proposition B
B - Incision, drainage d'une collection abcédée D - Parodontite suppurée
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
C - Pulpectomie des dents fracturées
Proposition D
D - Corticothérapie Il s'agit bien d'une parodontopathie avec atteinte du tissu de soutien de
Proposition E
E - Blocage inter-maxillaire la dent. Le caractère inflammatoire des lésions, et l'issue de pus aux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B collets des dents fait porter le diagnostic de parodontite suppurée.
cc

A - En l'absence d'allergie, on mettra en route une bi- Un patient de 45 ans vient consulter pour une sensation de
antibiothérapie synergique, à forte dose et par voie parentérale mauvaise haleine
(association bêta- ressentie désagréablement semble-t-il par son entourage.
lactamines + Métronidazole). L'examen endo-buccal objective des gencives rouges et tuméfiées, lisses,
et des dents assez mal alignées sur les arcades comportant des dépôts
de tartre de couleur noirâtre. La palpation montre :
Questio 70
é noncé - l'issue de quelques gouttelettes de pus au niveau des collets
dentaires - une légère mobilité au niveau de quelques dents,
Quels sont ceux qui sont envisageables ? notamment dans le secteur incisif inférieur et au niveau des molaires.
Proposition A
A - Kysteapico-dentaire Le reste de l'examen endo-buccal est normal.
Proposition B
B - Kystecorono-dentaire En reprenant l'interrogatoire, on confirme la notion de tabagisme,
l'hygiène buccale paraissant quant à elle insuffisante.
Proposition C
C - Améloblastome
Proposition D
D - Métastase On ne note pas de prise médicamenteuse récente, pas d'antécédent
Proposition E médical ou chirurgical hormis une appendicectomie à l'âge de 25
E - Tumeur à myéloplaxe ans.
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
Question n° :

é noncé
77
Sans commentaire.
cc

Un patient de 35 ans, sans antécédent particulier, consulte pour une image Les rè gles hygié no- dié t é tiques à conseiller ensuite comportent :
radio-claire uniloculaire homogène et régulière de l'angle mandibulaire Proposit A - Arrê t de l' intoxication tabagique
droit. Cette lésion, découverte à l'occasion d'une radiographie panoramique ion A
B - Prise de sel fluoré
faite à l'occasion de soins dentaires banals, entoure la couronne de la Proposit
C - Détartrage
dent de ion B
D - Alimentation carnée
sagesse qui est totalement incluse. Proposit
E - Nettoyage inter-dentaire au jet d'eau pulsé
Bonne(s) réponse(s) : A C E
résultat

Questio 71
é noncé
L'hygiène bucco-dentaire doit être minutieusement observée. Sans cette
A partir de quel élément anatomique se développe un kyste corono- coopération du malade, tout traitement est voué à l'échec.
dentaire ?
Proposit A - Reliquats embryonnaires de la lame dentaire Questio 78
é noncé
ion A
B - Granulome apical infecté
Proposit
C - Sac péricoronaire Un orthopantomogramme constitue un bon moyen de réaliser un
ion B
D - Ectopie muqueuse intrA -mandibulaire premier bilan radiologique. Dans ce cas, il faut néanmoins le
Proposit
E - Odontoblastes compléter par :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A - Une incidence de Blondeau
Proposition B
B - Des tomographies faciales
Ce sont des kytes uniloculaires qui s'insèrent sur le collet d'une dent incluse. Proposition C C - Un scanner facial
Proposition D
D - Des clichés rétro-alvéolaires
Questio 72 Proposition E
E - Une mandibuledéfiléedroiteet gauche
é noncé

Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

A partir de quel élément anatomique se développe un

améloblastome ? Les clichés permettent d'étudier la dent, l'interligne alvéolo-dentaire et l'os
Proposit A - Reliquats embryonnaires de la lame dentaire alvéolaire (on peut donc apprécier le degré d'alvéolyse).
ion A
B - Granulome apical infecté
Proposit
C - Sac péri coronaire
ion B
D - Ectopie muqueux intra-mandulaire
Proposit
E - Odontoblastes
ré Bonne(s) réponse(s) : A

Les améloblastomes dériveraient des cellules épithéliales de l'organe de

l'émail ou de la lame dentaire.
Question n° : Question n° :

é noncé 7 é noncé
8
Vis- à - vis des problè mes dentaires ( chevauchements, mobilité s ) , 6 mois plus tard, ce garçon présente une tuméfaction d'apparition
quelles sont les options thérapeutiques possibles compte-tenu de récente et d'évolution rapide de la région labio-mentonnière. Il s'agit
l'âge ? d'une complication séquellaire de son traumatisme. Quelle est-elle ?
Proposit A - Avulser les dents mobiles et les remplacer par des prothèses Proposit A - Un cal hypertrophique
ion A
B - Conserver toutes les dents et les réaligner par un appareillage ion A
B - Un abcès d'origine dentaire
orthodontique Proposit
C - Une pseudarthrose
Proposition C
C - Procéder à des réimplantations dentaires multiples de ion B
D - Une dysplasie fibreuse
r é alignement Proposit
E - Un améloblasme
Proposition D
D - Enlever toutes lescouronnes dentairesetsceller sur les ré Bonne(s) réponse(s) : B
racines restantes un appareillage fixe
Proposition E
E - Réaliser une chirurgie parodontale avec contention par attelle QUESTION ANNULEE.
L'abcès d'origine dentaire semble être la seule réponse logique. En effet,
des dents mobiles
les autres propositions sont soit d'évolution lente (A E), soit ne donnent
ré Bonne(s) réponse(s) : A pas de tuméfaction (C D).
E Sans commentaire. Questio 89
é noncé
Questio 85
é noncé Quel(s) examen(s) confirme(nt) cette complication ?
Pour étayer ce diagnostic vous allez rechercher : Proposit A - Un film "mordu" du bloc incisif inférieur
ion A
B - Des tomographies de la symphyse mandibulaire
Proposit A - Une otorragie
ion A
B - Une épistaxis
Proposit
C - Un scanner
Proposit
C - Une diplopie
ion C
D - Une scintigraphie osseuse
Proposit
ion B
D - Un trouble occlusal E - Des films rétro-alvéolaires incisifs
Proposit ré Bonne(s) réponse(s) : A E
E - Une anesthé sie du nerf sous- orbitaire
ré Bonne(s) réponse(s) : A D
Ces clichés cherchent à mettre en évidence l'origine dentaire de
QUESTION ANNULEE. la tuméfaction.
A - Peut se voir dans la fracture condylienne, car une fracture du
tympanal avec plaie du CAE peut être associée.
Questio 34
é noncé
B C E - Ces signes orientent vers une fracture du maxillaire supérieur.
cc
Quel diagnostic évoquer ?
Un garçon de 18 ans est amené en urgence après chute sur le Proposit A - Trismus sur arthrite temporo-mandibulaire
menton. Il se plaint d'une limitation douloureuse de l'ouverture buccale. ion A B - Un symptô me du premier arc branchial
Il présente une plaie de la région mentonnière et se plaint de douleurs Proposit
C - Une luxation du condyle
légères à la percussion incisives inférieures. Il n'y a pas eu de perte de ion B
D - Ankylose temporo-mandibulaire
connaissance, on ne trouve pas d'autre point d'impact du traumatisme Proposit
E - Synostose coronoïdo-zygomatique
que le menton.
Bonne(s) réponse(s) : D
Le diagnostic lésionnel principal évoqué est celui d'une fracture ré

mandibulaire.
Le diagnostic paraît évident devant une limitation d'ouverture buccale
progressive avec hémiatrophie mandibulaire apparues dans les suites d'un
Questio 86
é noncé traumatisme cranio-facial.
cc

L'(es) examen(s) utile(s) pour confirmer le diagnostic clinique est L'enfant B. Stéphane, âgé de 7 ans, est adressé en consultation par son
(sont) : médecin traitant pour avis concernant une gêne à l'ouverture de la
Proposit A - Un test de Lancaster bouche. Une analyse des antécédents permet de retrouver à l'âge de 5
ans, un
ion A
B - Une incidence face-basse
Proposit
C - Un panoramique dentaire accident sur la voie publique ayant entraîné un traumatisme crânio-facial
ion B avec dégâts dentaires.
D - Des tomographies du rocher
Proposit L'examen clinique note une asymétrie faciale avec une déviation du
E - Un crâne du profil menton avec impression d'hémiatrophie mandibulaire droite, une limitation
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat

nette de l'ouverture buccale, apparue progressivement, de 5 mm entre les

incisives centrales supérieures et inférieures avec diduction et propulsion
Le panoramique est un cliché de débrouillage souvent indispensable. Le presque
cliché en face basse permet d'étudier l'ensemble de l'arc mandibulaire nulles.
de face.
Questio 35
Questio 87 é noncé
é noncé

Il est utile de demander pour préciser le diagnostic :

Il existe une fracture sous capitale du condyle mandibulaire gauche. Proposition A
A - Radiographie panoramique dentaire
En l'absence de traitement la (les) complication(s) possible(s) est Proposition B
B - Scintigraphieosseuse
(sont) : Proposition C
Proposition A C - Scanner de la région temporo-mandibulaire
A - Diplopie résiduelle Proposition D
Proposition B D - Incidence radiologique de Blondeau
B - Syndrome vertigineux Proposition E
Proposition C E - Téléradiographies deface et de profil
C - Ankylose temporo-mandibulaire résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
Proposition D
D - Une sinusite maxillaire
Proposition E
E - Trouble occlusal E - La téléradiographie est indiquée chez l'enfant pour estimer
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
l'importance du retentissement de l'ankylose sur la croissance
E mandibulaire.

L'ankylose temporo-mandibulaire est l'apanage des fractures du condyle

non ou mal traité (surtout dans les formes intra-articulaires).
Question n° : Question n° :

é noncé 3 é noncé
5
Quelle topographie affecteriez-vous à cette lésion ? Quel diagnostic vous semble le plus probable parmi ces affections
Proposit A - Unilatérale gauche mandibulaire d' origine dentaire ?
ion A
B - Unilatérale droite mandibulaire Proposit A - Sinusite maxillaire unilatérale
Proposit
C - Bilaté rale mandibulaire ion A
B - Sinusite frontale unilaté rale
ion B
D - Maxillo- malaire gauche Proposit
C - Cellulite jugale
Proposit
E - Maxillo-malaire droite ion B
D - Empyème sinusien unilatéral
ré Bonne(s) réponse(s) : B Proposit
E - Pulpite aiguë
ré Bonne(s) réponse(s) : A
L'asymétrie faciale est due à la moindre croissance mandibulaire du côté
ankylosé et s'accompagne d'une déviation de la pointe du menton vers La première molaire supérieure présente des rapports étroits avec le sinus
le côté ankylosé . maxillaire. La notion de traitement dentaire récent fait évoquer une sinusite
d'origine dentaire (ex : dépassement de pâte d'obturation, réalisant un corps
Questio 37 étranger sinusien).
é noncé cc

Quel est le principe du traitement visant à rétablir une ouverture Un homme de 43 ans sans antécédent particulier vient consulter pour des
douleurs sourdes sous-orbitaires droites, évoluant depuis 3 semaines, sans
buccale normale ?
rythme précis, et s'accompagnant d'un mouchage purulent unilatéral du
Proposit A - Ouverture buccale forcé e sous anesthé sie gé n é rale même côté . Il n'y a pas de fièvre, ni d'altération de l'état général.
ion A B - Kiné sithé rapie mandibulaire seule L'examen physique permet de constater qu'il n'existe ni oedème, ni
Proposit
C - Orthopé die dento- faciale rougeur de la pommette droite, et que le cul-de-sac vestibulaire supérieur
ion B
D - Radiothérapie anti-inflammatoire post-opératoire droit est souple et indolore.
Proposit
E - Traitement chirurgical associé à une kiné sithé rapie Par ailleurs, l'examen endo-buccal note un écoulement muco-purulent sur
mandibulaire postopératoire la paroi pharyngée postérieure ainsi que la présence au niveau de la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E première molaire supérieure droite d'une couronne mise en place 6 mois
plus tôt.
Le traitement comporte 2 temps successifs : Le reste de l'examen endo et exo-buccal est normal.
- Chirurgie : résection du bloc d'ankylose. Les 2 risques anatomiques
de cette chirurgie sont le nerf facial et l'artère maxillaire interne. Questio 54
- Kinésithérapie post-opératoire : rééducation active de l'ouverture buccale. é noncé

Parmi ces incidences radiologiques, quelle est la première à

Question n° :
38 demander pour confirmer le diagnostic ?
Proposition A
é noncé
A - Incidence de Worms - Bretton
Proposition B
Quel(s) est (sont) l'(les) affection(s) de l'enfance qui peut (peuvent) B - Incidence de Hirtz
Proposition C
être à l'origine d'une hémi-atrophie mandibulaire ? C - Incidence de Blondeau
Proposition D
D - Incidence de Schuller
Proposition A
A - Syndrome de Pierre Robin
Proposition E
Proposition B
B - Ostéoarthrite temporo-mandibulaire E - Incidence dite "maxillairedéfilé"
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Proposition C
C - Trisomie 21
Proposition D
D - Séquelled'un traumatisme de l'articulation temporo
Le Blondeau est une incidence nez-menton-plaque.
mandibulaire
Proposition E
E - Séquelle post-radiothérapique Questio 55
Bonne(s) réponse(s) : B D E
résultat
é noncé

Ces affections peuvent être responsables d'hémiatrophie mandibulaire chez En admettant que la première molaire supérieure droite est à
l'enfant par le biais d'une ankylose temporo-mandibulaire. Les étiologies l'origine des symptômes constatés, quelle peut (ou quelles peuvent)
d'ankylose temporo-mandibulaire sont multiples : être la (les) lésion(s) causale(s) ?
1) Causes traumatiques (+++) : Proposit A - Un kyste radiculo- dentaire
- Traumatisme direct ou indirect portant sur l'ATM. ion A
B - Un kyste corono- dentaire
- Fracture du condyle (variété intra-articulaire) méconnue ou mal traitée. Proposit
C - Un granulome apical
- Traumatisme obstétrical exceptionnel et discuté . ion B

2) Causes infectieuses : rares.

D - Un dépassement de pâte de traitement canalaire
Proposit

- Infections locales ou loco-régionales : otites avec ou sans ostéite

E - Un mauvais scellement de la couronne
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat

du tympanal, infections dentaires, parotidites suppurées, ostéites

mandibulaires...
- Localisation métastatique au cours d'une septico-pyo-hémie. D - Un aspergillose vient fréquemment se greffer sur de la pâte
3) Autres cases rares : dentaire intra-sinusienne.
- Rhumatismale : PCE, spondylarthrite ankylosante.
- Arthrogrypose multiple. Questio 56
é noncé
4) Parfois la cause échappe.
Parmi les familles d'antibiotiques suivantes quelle est (sont) celle(s)
adaptée(s) au traitement mé dical primaire de ce type d' affection ?
Proposition A
A - Ampicillines
Proposition B
B - Aminosides
Proposition C
C - Macrolides
Proposition D
D - Quinolones
Proposition E
E - Phenicoles
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat

Le traitement antibiotique sera associé au traitement dentaire.

D - Par quinolones, il faut entendre quinolones de deuxième génération (ex :
Péflacine®, Oflocet®,
Ciflox®...).
Question n° :

é noncé
5
En admettant au contraire que la première molaire supérieure droite
soit innocentée, quel est le diagnostic à évoquer ?
Proposition A
A - Polype intra-sinusien
Proposition B
B - Dent de sagessesupérieure droite incluse
Proposition C
C - Canine supérieure droite incluse
Proposition D
D - Cancer du sinus maxillaire
Proposition E
E - Syndrome grippal
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat

A évoquer de principe devant l'âge et l'unilatéralité des lésions.