07/05/2025
Définitions
Puberté
La puberté représente l'ensemble des
PUBERTE phénomènes physiques, psychiques, mentaux,
affectifs qui caractérisent le passage de l'état
d'enfant à l'état d'adulte aboutissant à la
fonction de reproduction
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Objectifs Définitions
1. Définir la puberté • La puberté
2. Décrire les modifications anatomiques de la puberté – de Pubes : Pubis, zone génitale se
3. Décrire les modification physiologiques de la couvre de poils
puberté
– Transformation
4. Citer les 5 composants de la classification de
Tanner • enfance-adolescence-adulte
5. Décrire les 5 classes du développement des seins
selon Tanner
6. Enumérer 5 anomalies de la puberté chez
l’adolescent et chez l’adolescente
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Définitions Modifications anatomiques
– Adolescent • Puberté masculine
Selon l’OMS Développement
• Est adolescent toute personne dont l’âge est entre
10 et 19 ans
– testicules
• Il existe trois périodes – verge et bourses
– Initiale : 10 – 14 ans – pilosité pubienne (type de pilosité)
– Médiane : 15 – 17 ans
– Autres pilosités (plus variable) : aisselle, thorax,
– Finale : 18 – 19 ans
face, membres
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Modifications anatomiques Modifications anatomiques
• Puberté masculine • Puberté masculine
– Normalement entre 10 et 15 ans
*Autres : acné, séborrhée, développement masse
– Variabilité. Facteurs : musculaire, prostate, première éjaculation,
• Familiaux
*Erections nocturnes et matinales plus fréquentes
• Nutritionnels
• Environnementaux *Pollutions nocturnes (=stade de fertilité)
*Mue de la voix
*Poussée de croissance staturale
*Parfois poussée mammaire régressive
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Modifications anatomiques Modifications anatomiques
• Puberté féminine :Organes génitaux
• Puberté féminine externes
*Augmentation de la taille
*Gain pondéral
*Développement des seins
*Elargissement des hanches
*Augmentation du tissu adipeux
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Modifications anatomiques Modifications anatomiques
• Puberté féminine
• Puberté féminine :Organes génitaux
internes
*Organes génitaux externes
– Augmentation de la taille des petites et grandes lèvres
– Augmentation du volume du clitoris
– Fente vulvaire qui est verticale, s’horizontalise
*Organes génitaux internes
– Hypertrophie progressive des ovaires et de l’utérus
– Secretion de la glaire cervicale
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Principaux stades du développement pubertaire
Modifications physiologiques
Physiologie féminine
• Thélarche
– 9 – 10 ans
– Apparition des seins
– Taille du mamelon augmente et aréole s’élargie
• Pubarche
– Apparition et développement des poils pubiens et
axillaires
• Ménarche
– Apparition des premières règles (en moyenne à 12
ans 7 mois). Point culminant de la puberté et non le
point de départ
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Modifications physiologiques
Physiologie féminine : cycle menstruel
• De la puberté à la ménopause : les règles
– Ecoulement sanglant par la vulve résultant de
l’élimination de la couche superficielle de l’endomètre
– Résultat d’une activité hormonale sur l’endomètre, =
manifestation clinique du cycle menstruel
– Ecoulement contenant : globules rouges, fragments
d’endomètre, pas de caillots
– Durée de 3 à 6 jours avec abondance de 50 à 100 g
– Survenue tous les 28 j (25 à 35 j)
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Modifications physiologiques Modifications physiologiques
Physiologie féminine : cycle menstruel Physiologie féminine : cycle menstruel
• Intervention de facteurs neuro-hormonaux – La phase ovulatoire
• Pic de LH (Hypophyse)
– La phase pré ovulatoire ou folliculaire • Au niveau de l’ovaire : ce pic déclenche l’ovulation
• sécrétion de la LH RH (hypothalamus) et de la avec une forte concentration d’oestrogènes
• Au niveau de l’endomètre : préparation à la
FSH et LH (hypophyse) nidation
• Au niveau des ovaires croissance des follicules
• Au niveau de l’endomètre : épaississement et
prolifération
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Modifications physiologiques
Physiologie féminine : cycle menstruel
• La phase post ovulatoire ou lutéale
– Diminution de la sécrétion de LH RH (hypothalamus)
– Diminution de la sécrétion de FSH et LH (hypophyse)
– Au niveau des ovaires : diminution du taux
d’oestradiol, production de progestérone par le corps
jaune
– Au niveau de l’endomètre :
• En absence de nidation : atrésie du corps jaune entrainant le
tarissement des hormones ovariennes ce qui détermine des
phénomènes de stase, de vasoconstriction avec nécrose et
hémorragie
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Puberté féminine Puberté féminine
• Les différents stades du développement La pilosité
• Pilosité des jambes ; Pilosité des aisselles.
pubertaire sont cotés de :
• Pilosité pubienne selon Tanner :
1 (stade pré-pubère) à 5 (stade adulte) selon 1. Absence de pilosité pubienne
la classification de Tanner [Link] poils longs, pigmentés apparaissent sur le pourtour des
grandes lèvres à l’âge de 11,5 ans
(glandes mammaires, pilosité pubienne, 3. Pilosité plus dense dépassant la symphyse pubienne à l’âge de
vulve, la silhouette, les règles) 12,.5 ans
4. Poils de type adulte, ébauche de triangle pubien à l’âge de 13 ans
5. Pilosité de type adulte atteignant les cuisses à l’âge de 14,5 ans
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Puberté féminine
Évolution morphologique
L es glandes mammaires
• Elles se développent à partir de 10/11 ans et atteignent le stade adulte à
l’âge de 15 ans. Le développement des seins selon Tanner :
1. Pas de seins, évolution éventuelle du mamelon
2. Apparition du bourgeon mammaire vers 11,5 ans
3. Apparition de la pigmentation du mamelon et de l’aréole, de profil la saillie
mammaire est bien visible à l’âge de 12,5 ans
4. Projection antérieure de l’aréole et du mamelon vers 13 ans
[Link] de type adulte, retour de l’aréole dans le plan de la surface du
sein et sillon sous mammaire distinct, à l’âge de 15 ans environ
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Puberté féminine Puberté féminine
La vulve Les règles ou cycles menstruels
• Elle se modifie dans son aspect et son orientation :
• Débute à la puberté et s’achève à la ménopause. Les
➢Rotation de 90° de la vulve qui passe de la position verticale,
menstruations marquent le début de chaque cycle
regardant en avant chez l'enfant impubère à la position horizontale,
regardant en bas en fin de puberté • Les follicules cavitaires ( dans les ovaires) dont l’évolution
était bloquée depuis la vie foetale, ont repris leur
➢Hypertrophie des petites lèvres, accentuation des grandes lèvres développement au cours des quelques cycles précédents.
et augmentation discrète du clitoris. La vulve devient sécrétante et Le complexe hypotalamo-hypophysaire
humide avec apparition de leucorrhées plus ou moins abondantes
- Oestrogènes en phase folliculaire
- Oestrogènes et progestérone en phase lutéale
- Gonadostimulines hypophysaires FSH et LH
- Neuro-hormone hypotalamique, GnRH
- Pic de sécrétion de LH : c’est l’ovulation
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Puberté féminine
La silhouette
• Les hanches s’élargissent et une couche de graisse se
développe autour des hanches, des cuisses et des fesses
ce qui donne des formes plus arrondies. Il est tout à fait
normal de prendre du poids pendant la puberté, parce que
les os du bassin deviennent plus grands et plus larges,
pour être capables d’abriter et de porter un bébé en toute
sécurité
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Anomalies pubertaires
Chez la fille :
- Troubles des règles ( de la durée, du rythme et
de l’abondance)
- Dysménorrhée
- Hémorragies utérines fonctionnelles
- Pubertés précoces
- Retards pubertaires
- Autres pathologies : malformations génitales etc
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Anomalies pubertaires Conclusion
Chez le garçon: • Période de transition
- Retard simple ou Impubérisme
- Retard simple • Période de maturation de l’appareil génital
- Insuffisance gonadotrope
- Avances pubertaires (fausses pubertés
précoces; avance pubertaire vraie) • Etape préparatoire à la vie d’adulte de
l’homme et de femme
- Troubles de l’éjjjaculation
- autres pathologies
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