AIDMAN
CIRCULATION
OBJECTIF
A l’issue de la leçon chaque élève sera capable de:
• Identifier et situer le système circulatoire
• Identifier et agir sur les différents problèmes
circulatoires et leurs évolutions
PLAN
• Théorie
• Manipulations
• Moulages
• Test de connaissances
AIDMAN: CIRCULATION
• Anatomie
• Physiologie
• Pathologie et prise en charge
• Traumatologie et prise en charge
• CHOC
CCMed Mod MEF
ANATOMIE: LE COEUR
PETITE ET GRANDE CIRCULATION
PHYSIOLOGIE
Le sang:
• Un homme moyen possède +/- 6L de sang (1L/13Kg évaluation!)
Fonctions du sang:
• Transport d’O2 (poumons cellules)
• Transport CO2 ( cellules poumons)
• Transport d’éléments nutritifs (système digestif cellules)
• Evacuation des déchets
• Régulation et équilibre de la T° corporelle. Les cellules produisent une
énorme quantité de chaleur qui est absorbée par la circulation sanguine
• Protège le corps contre les infections
PHYSIOLOGIE
Composition du sang:
• Globules rouges transport de l’O2
• Globules blancs défense de l’organisme
• Plaquettes coagulation
• Plasma élément liquide + protéines qui interviennent dans la
coagulation
PATHOLOGIE et prise en charge
Douleurs de poitrine: angor, infarctus du myocarde, …
• Signes:
– Oppression thoracique en étau
– Douleur irradiée dans le bras gauche / mâchoire
– A court d’haleine
– …
• Traitement:
– Semi-assis si conscient
– EVAC ASAP
– Vérifier si le blessé n’est pas déjà suivi et si il a pris son traitement
– STP: CPR + DEA
URGENCE VITALE
TRAUMATISME et prise en charge
• Perte de liquide (sang):
– Hémorragies
– Saignements
CONTRÔLABLES
Externes
Amputation Hémorragies Exteriorisées
Internes NON CONTRÔLABLES
TRAUMATISME et prise en charge
• Hémorragies massives:
– Pression directe
– Pression directe renforcée (Wound packing)
– TQ (CAT)
• Saignements:
– Compression directe
– Pansement compressif
– Pansement compressif renforcé
ETAT CHOC
EVOLUTION
HYPOTHERMIE
TRAUMATISME et prise en charge
Mécanisme de saignements:
• EXTERNES:
– Ecorchures
– Coupures
– Blessures par arme blanche
– Blessures par balle
– ……..
• INTERNES:
– Coup violent sur l’abdomen (ecchymose sur l’abdomen)
– Blessure par balle
– Fracture
– …….
TRAUMATISME et prise en charge
Sortes de saignements EXTERIORISES
Endroit: Fait penser à:
• Nez-bouche-oreille • # du crâne – Hémorragie intracrânienne
• Nez • Epistaxis spontané – coup sur le nez - maladie
• Bouche (crachat sang) • Lésions des voies respiratoires
• Bouche (vomis sang) • Lésions du système digestif
• Urètre (uriner sang) • Lésions des reins – vessie - # bassin
• Vagin • Menstruation – fausse-couche
• Anus • Lésion du gros intestin
TRAUMATISME et prise en charge
• Que faire en cas d’amputation?
– Si (massive) bleeding = intervenir (TQ)
– Couvrir la blessure stérilement / à défaut le + proprement possible (Expose & examine)
– Récupérer le membre (Expose & examine)
– Faire appel à une aide spécialisé
• Comment récupérer le membre?
– L’emballer dans un pansement stérile
– Le placer dans un 1er sac plastique
– Ensuite dans un 2ème sac plastique rempli d’eau et/ou de glace
– NE JAMAIS le placer en contact direct avec l’eau ou la glace
PARAMETRES
• FRAReCo
– Fréquence
– Rythme
– Amplitude
– Recoloration capillaire
– Coloration
PARAMETRES Pulse
• Fréquence:
– Normale chez l’adulte: 45-100/Min
– rapide ou lent
• Rythme:
– Régulier / irrégulier
PARAMETRES
• Amplitude:
– Normale, superficielle (filant) ou profonde, bien frappé
– Faible lorsque des quantités de sang + petite que la normale sont pompées dans les
artères = signe classique de CHOC
– Fort, bondissant lorsque le cœur se contracte avec + de force que la normale = efforts ou
angoisse
PARAMETRES
• Recoloration capillaire (CRT):
– Aux extrémités, niveau des ongles (recoloration < à 3’)
• Coloration:
– Couleur au niveau du visage complet et du corps
– Cyanose, marbrure, pâleur
– Problème d’apport de sang au niveau des cellules = moins d’irrigation
PARAMETRES Blood pressure
• BP
– Radial: Rad
– Fémorale: Fem
– Carotidienne: Car
• Facteurs influençant:
– Effort +
– Douleur et émotion + ou – (choc)
– Hémorragies -
Conclusion: si plus de pouls en radial hypo perfusion des tissus choc ???
TEMPERATURE
• T° normale varie entre 36 et 38°C
– Chaud/froid = Hot/cold
– T° la plus fiable est la T° rectale
• Mesure
– Orale (si conscient) +0,5
– Creux axillaire +0,7
– Rectale (la + correcte)
BLOOD SWEEP
Objectif: rechercher et contrôler les saignements
Méthode:
- Inspecter chaque cm² de peau
- Palper les cadrans abdominaux et les zones arrières
- Contrôler la stabilité du bassin et des fémurs
BLOOD SWEEP
Saignement (Bleeding) avec présence d’un corps étranger
Objectif:
- Ne pas mobiliser le corps étranger
- Immobiliser le corps étranger
TRAUMATISME DE L’OEIL
• Lors du BLOOD SWEEP
– Traumatisme de l’œil (Eye Trauma)
• = IED + trauma facial + aucune protection oculaire
– Si Eye Trauma Rigid Eye Shield
• Objectif: protéger l’œil traumatisé
• Pas de compression directe!
• Mise en œuvre du Rigid Eye Shield
– Mise en œuvre Expose & Examine
– Selon la situation
– De préférence couvrir les 2 yeux
4 Cadrans et 4 zones arrières
• Lors du BLOOD SWEEP
Cadran Cadran
Supérieur Supérieur Foie
Rate
Droit Gauche Vésicule Estomac
Côlon
Cadran Cadran
Inférieur Inférieur Intestins
Droit Gauche
Appendice
Vessie
4 Cadrans et 4 zones arrières
• Lors du BLOOD SWEEP
Vue ventrale Vue dorsale
EVISCERATION
• Lors du BLOOD SWEEP
– NE JAMAIS rentrer les viscères!
– Objectif: couvrir le plus stérilement possible + garder humide
– Isoler et emballer avec un film plastique (type cellophane)
– Position de traitement : jambes pliées (idem hémorragie interne)
Contrôle stabilité bassin et fémurs
Objectif:
- Ne pas mobiliser!
- Immobiliser
Ceinture pelvienne
Possibilité de perte de sang en cas de fracture du fémur : 1,5l, en cas de
fracture bassin : jusque 3l.
Le CHOC et l’hypothermie
• L’état de CHOC
– Détresse cellulaire en oxygène
– Arrive quelle que soit la situation
– Les types:
• Hypovolémique (perte de liquide)
• Cardiogénique (problème de la pompe)
• Obstructif (problème d’éjection)
• Distributif
– Anaphylactique - allergie (œdème)
– Septique - infection (défaillance des organes)
Le CHOC et l’hypothermie
• 3 Stades:
– Compensé : le corps lutte
– Décompensé réversible : le corps se fatigue
– Décompensé irréversible : le corps lache
Compensé Décompensé Décompensé
irréversible
Resp Augmentation Augmentation Chute
Pulse Augmentation Augmentation Chute
BP Égale Diminution Diminution
Le CHOC et l’hypothermie
• Les signes qui font penser à un état de choc:
– Agitation, anxiété
– CRT > 3 secondes (Capillary Refill Test = recoloration capilaire)
– Teint pâle
– Peau moite
– Cyanose
– Sueur
– Conscience altérée
– ….
La validation du CHOC hypovolémique sur le terrain:
FROID + POULS RAPIDE + hémorragie = CHOC
En cas de conditions climatiques froides
AGITATION OU DIMINUTION DE LA CONSCIENCE + HEMORRAGIE
= CHOC
Lutter contre l’état de CHOC
• Comment lutter?:
– Protocole systématique
– Prise en charge de tous les traumatismes
– En cas de choc hypovolémique: position du blessé = Vascular Position
– Lutter contre l’hypothermie
Vascular Position Vascular Position
En bloc
Lexique anglais français
• Pulse = pulsation, fréquence cardiaque
• BP / Blood Pressure = tension artérielle
• Radial = radial
• Femoral = fémoral
• Carotid = carotidien
• Bleeding = saignement
• Massive bleeding = hémorragie massive
• Internal bleeding = hémorragie interne
• Pelvis = bassin
• Femur = fémur
• Broken = cassé
• Shock = choc
• Vascular position = position vasculaire
Questions?
CIRCULATION
