Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M.

BLAY, 2023

[TITRE DU DOCUMENT]
[Sous-titre du document]

Livret de psychoéducation
sur le narcissisme
pathologique et le trouble
de personnalité narcissique

Ecrit par Dr. Martin BLAY (Lyon)

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Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

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 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Sommaire

1. Qu’est-ce que le narcissisme normal ? ……………………………….…. 7

2. Quand le narcissisme se dérégule : le soi grandiose ………….... 15
3. Quand le soi grandiose devient tyrannique : la dysrégulation de
l’estime de soi………………………………………………………………….….. 21
4. Quand la dysrégulation de l’estime de soi devient une maladie : le
trouble de personnalité narcissique ……………………………………. 27
5. Points centraux de la prise en charge ……………………………….… 35
6. Proposition de stratégies cognitives et comportementales … 43

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Règles du groupe

1. Les participants ne doivent pas venir aux séances sous l’effet de

drogues ou d’alcool.
2. Les participants en retard ou absents à une séance doivent en
avertir les animateurs à l’avance.
3. Les téléphones portables doivent être éteints durant les
séances.
4. Les informations obtenues durant les séances ainsi que le nom
de famille des participants doivent rester confidentiels
5. Les participants sont encouragés à réaliser activement les
tâches à domicile
6. Les attaques aux autres patients directes ou indirectes n’ont pas
leur place dans le groupe.

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Introduction

Si vous avez ce livret entre les mains, c’est ce que vous souffrez surement de
narcissisme pathologique et/ou de trouble de personnalité pathologique et que
vous avez participé au programme d’éducation sur le narcissisme. Nous
espérons que vous avez pu bénéficier de ces séances pour apprendre à mieux
comprendre votre pathologie et vos difficultés. Si vous n’avez pas participé aux
séances, ce livret peut également vous être utile pour essayer de mieux
appréhender ce concept compliqué qu’est le narcissisme.
Vous trouverez ci-joint le contenu écrit des différentes séances proposées, ainsi
que divers outils que vous pourrez reprendre avec votre thérapeute. Nous
avons essayé de faire un livret le plus clair possible, mais n’hésitez pas à nous
faire savoir si ce dernier ne remplit par vos attentes.

Le narcissisme pathologique et le trouble de personnalité narcissique souffrent

de beaucoup de préjugés. Leurs histoires, leurs utilisations dans le langage
courant, dans les pièces artistiques, sont autant de raisons de ce stigma
souvent important. Pourtant, les patients atteints par ce type de difficultés
souffrent souvent beaucoup, à la fois du fait de ne pas comprendre ce qui leur
arrive, mais également des conséquences sociales et professionnelles parfois
importantes (conflits, isolement…)
L’objectif de ce livret est de vous familiariser avec ce que l’on sait aujourd’hui
de ces difficultés, de vous donner des informations sur l’origine de ces
difficultés et sur les points essentiels à avoir en tête pour la prise en charge
psychothérapique.

Nous espérons que cela vous sera utile. Si c’est le cas, n’hésitez pas à nous le
faire savoir !
Bonne lecture,
Dr. Martin BLAY

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Partie 1. Qu’est-ce que le narcissisme normal ?

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I. Définition

• Le narcissisme peut être défini comme la capacité d'une personne à réguler son
estime de soi sans dépendre de la validation ou de la valorisation de
l'environnement social. C’est une fonction normale, très importante pour le bon
fonctionnement d’un individu. Elle correspond ainsi à la capacité des individus à avoir
une estime d’eux-mêmes saine et stable.

• Mais qu’est-ce qu’une estime de soi « saine et stable ? » Bonne question…. Une
estime de soi saine et stable correspond à :
o Une estime de soi connectée à la réalité, c’est-à-dire aux forces et aux
faiblesses réelles de la personne
o Typiquement, l’estime de soi est globalement positive et stable
o Face à des critiques ou des reproches classique, l’estime de soi va diminuer
o Face à cette diminution de l’estime de soi, le patient va utiliser des réactions
« raisonnables » pour restaurer cette estime de soi

• Derrière cette estime de soi stable, on retrouve la croyance fondamentale suivante :

« Comme n’importe quelle personne, j’ai mes forces et mes faiblesses ». Pour
information, une croyance fondamentale, c’est quelque chose qui est ancré dans
notre esprit, qui est invariable et constant, et qui va guider notre interprétation du
monde qui nous entoure.

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« Comme n’importe quelle personne, j’ai mes forces et

mes faiblesses »

Exemple pratique : Nicolas, 22 ans

« Je n’ai pas fait beaucoup d’effort récemment pour voir mes amis et ils me l’ont reproché la
dernière fois que l’on s’est vu ("Mec, tu viens jamais, on te voit plus, t’abuses !"). Je sais que je
peux avoir cette tendance-là dans les moments où je travaille trop, c’est un de mes défauts. En
même temps, mes amis savent que je travaille beaucoup. Je me sens forcément un peu nul quand
ils me disent ça, comme un mauvais ami, mais au fond de moi je sais que ce n’est pas vrai. Du
coup ce que j’ai fait c’est que je me suis excusé, et j’ai fait des efforts pour leur parler un peu plus,
tout en leur disant que j’avais beaucoup de travail. Ils se sont excusés d’avoir été véhément et
ont expliqué qu’ils comprenaient, et m’ont remercié d’être plus présent) »

Mais alors comment acquiert-on une telle estime de soi ? Comment cela se développe-t-il ?

II. Développement de l’identité et du narcissisme normal

• Pour comprendre comment se développe cette fonction essentielle, il est important

de comprendre comment se développe l’identité, c’est-à-dire la capacité à définir qui
on est, ce que l’on veut, ce que l’on aime ou n’aime pas, et vers quoi on veut se
diriger. C’est un peu compliqué à comprendre, mais ça vaut le coup d’essayer de s’y
pencher.

• Lorsque l’on est enfant, notre esprit est comme scindé en deux. La vision que l’on a
de soi-même (S) et des autres (A) est binaire : bon/mauvais, blanc/noir… et ce sans
possibilité de nuance.

Par exemple, un enfant qui pleure parce qu’il a faim n’a pas la capacité de se dire que l’autre
est possiblement bon pour lui mais qu’il n’a pas le temps de lui donner à manger
immédiatement. Dans son esprit, l’autre sera donc mauvais, lui-même sera mauvais, le
monde environnant sera mauvais.

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• C’est ce qu’on appelle le clivage, et c’est tout à fait normal. L’enfant est incapable de
se voir et de voir le monde qui l’entoure comme à la fois bon et mauvais. Il passe
ainsi d’une vision à l’autre sans jamais prendre une position intermédiaire.

Représentation schématique du clivage

(à gauche la vision totalement positive, à droite la vision totalement négative)

• Puis, avec le temps, si l’environnement est en accord avec les besoins de l’enfants, et
notamment :
o Si l’environnement renvoie à l’enfant qu’il peut être faillible, qu’il peut se
tromper, qu’il peut ne pas être parfait
o Tout en lui disant que cette imperfection n’est pas grave et qu’il reste quand
même quelqu’un que l’on peut aimer
… Alors l’enfant va acquérir progressivement, au cours de son développement qui durera
jusqu’à l’âge adulte, une vision beaucoup plus nuancée de lui-même et du monde.

• Il acceptera ainsi d’être à la fois bon et mauvais, avec ses forces et ses faiblesses. Il
acceptera également que l’autre aussi peut être bon et mauvais, avec ses forces et
ses faiblesses. Il acceptera que, dans une relation, il peut avoir tort et se tromper et
être quand même aimable par l’autre ; et, à l’inverse, il acceptera que l’autre puisse
se tromper et il pourra quand même l’aimer comme cela.

• C’est ce que l’on pourrait appeler (bien que ce ne soit pas le terme consacré) la
position nuancée.

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Représentation schématique de la position nuancée

(je peux être à la fois bon et mauvais, et l’autre aussi)

• Finalement, c’est par le développement de cette position nuancée que l’individu va

développer un vrai sens de son identité. En effet, savoir qui l’on est, ce que l’on
veut… nécessite d’accepter à la fois ses parts positives et ses parts négatives. Ce n’est
que comme cela que l’on peut développer une identité qui soit basée sur la réalité
(car malheureusement – ou heureusement -, tout le monde à des défauts…)

« Je sais qui je suis car je sais mes points forts et

mes points faibles »

• Mais c’est aussi par le développement de cette position nuancée que l’individu va
pouvoir commencer à développer des relations réelles avec les autres. En effet, pour
développer des liens, il faut :
o Être capable d’accepter les points positifs, mais également les points négatifs
de l’autre
o Il faut également que je puisse me montrer faillible face à l’autre, tout en
étant toujours aimé, pour pouvoir vraiment « me lâcher » et être moi-même.
o Il faut enfin que l’autre puisse se montrer faillible devant moi et que je puisse
l’accepter

« Je peux faire confiance à l’autre car je sais qu’il va

m’accepter comme je suis avec mes forces et mes faiblesses. Et
l’autre peut me faire confiance car il sait que je vais faire de
même »
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• Ainsi, on a pu voir que, pour savoir qui on est et pour rentrer en lien avec les autres, il
faut que cette position nuancée puisse s’installer. Nous verrons dans le chapitre
suivant que, parfois, cette transition peut ne pas se faire ou mal se faire, et que cela
peut conduire à des difficultés très importantes.

III. Conclusion

• Le narcissisme est une fonction normale et essentiel et permet d’avoir une estime de
soi-même saine et stable.

• Il nécessite le développement d’une identité comprenant à la fois les parts positives

mais également négatives, les qualités mais également les défauts.

• Cette identité nuancée va permettre ensuite de réellement entrer en lien et en

contact avec les autres.

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Partie 2. Quand le narcissisme se dérégule : le soi

grandiose

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I. Quand le développement de l’identité ne se fait pas ou se fait mal

• Reprenons le schéma de la position clivée expliqué ci-dessus. Nous avons vu que,

lorsque notre esprit est dans cette position, il est impossible de savoir qui l’on est
réellement et il est impossible de rentrer vraiment en relation avec les autres.,

Représentation schématique de la position clivée

• Le problème, c’est que dans certains cas, le passage vers la position nuancée ne se
fait pas ou se fait mal. C’est notamment le cas lorsque… :
o Je grandis dans un environnement où je suis laissé à moi-même et où je dois
me débrouiller seul
▪ Dans ce cas, je n’ai pas de retour de mon environnement sur ce qui est
bien et ce qui n’est pas bien
▪ Ainsi, je dois apprendre à gérer seul, voire je me rends compte que
chaque signe de faillibilité peut potentiellement se retourner contre
moi
o Je grandis dans un environnement où chaque défaut m’est reproché
violemment
▪ Dans ce cas-là, les retours que j’ai de mon environnement ne reflète
pas la réalité, mais seulement une partie (la mauvaise)
▪ Ainsi, je développe la pensée que je ne peux être aimé qu’en étant
parfait, génial… Car lorsque je ne le suis pas, on me le reproche, voire
on me punit !
o Je grandis dans un environnement où on me répète tout le temps que je suis
le/la meilleur(e), que je n’ai pas de défauts
▪ Dans ce cas-là, les retours que j’ai de mon environnement ne reflète
pas la réalité mais seulement une partie (la bonne)
▪ Ainsi, je développe la pensée que je n’ai pas de défauts, étant donné
qu’on ne me l’a jamais dit !
o Je grandis dans un environnement où on me répète en permanence que je
suis nul(le), que je ne vaux rien, voire on me violente

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▪ Dans ce cas, non seulement je n’ai pas de retour de mon

environnement sur ce qui est bien et ce qui n’est pas bien, mais en
plus je vis potentiellement de nombreux traumatismes
▪ Ainsi, je développe la pensée que le jour où je serai parfait, ça
s’arrêtera…

• Il y a bien entendu beaucoup d’autres exemples de situations où cela ne peut pas se

faire correctement. Cependant, globalement, chacune de ses situations va aboutir à
la même chose : je reste dans cette position clivée. En conséquence, je ne développe
pas de sentiment d’identité, je ne développe pas la capacité de me représenter qui je
suis et ce que je vaux… Et c’est terrible !

• On peut se demander alors : pourquoi est-ce si terrible de ne pas savoir qui on est ?
o Parce que l’être humain a fondamentalement besoin de savoir qui il est (c’est
le sujet de beaucoup de travaux philosophique)
o Parce que l’être humain a fondamentalement besoin d’être en relation avec
les autres (et pour cela, il a besoin de savoir qui il est)
Mais alors, comment le cerveau réagit face à cette persistance de la position clivée ?

II. Le développement du soi grandiose

• Face à cette position clivée, notre être entier va devoir faire un choix, car ce n’est pas
tolérable, pour les raisons vues ci-dessus.

• Le problème, c’est que je ne peux pas être totalement bon ou totalement mauvais en
même temps. Et, si je deviens totalement mauvais, ce n’est juste pas vivable, notre
être ne pourrait pas supporter un tel stress.
o En effet, si je choisissais la posture où tout le monde (moi y compris) est la
pire personne qui n’ait jamais existé, je ne pourrais plus rien faire, plus sortir
de mon lit, voire même je ne pourrai plus exister…
o Ainsi, en réponse à cette absence complète d’identité, le cerveau, de manière
inconsciente, va répondre par la création de ce que l’on appelle le soi
grandiose.

« Je ne sais pas qui je suis, et si j’existe, je ne suis que le

pire ou le meilleur. Je ne peux pas survivre en étant le
pire, sans aucune qualité, alors je deviens le meilleur, sans
aucune faille »

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• Mais alors qu’est-ce que le soi grandiose ?

o C’est la réponse au dilemme cité dessus : si je ne sais pas qui je suis, et qu’il
n’est pas vivable de n’être que le négatif, je vais développer une pseudo-
identité ne comprenant que du positif
o Pourquoi ? Parce que si je ne suis pas que du positif, je suis alors que du
négatif, et donc je ne peux pas vivre !
o Attention : cela ne veut pas forcément dire que je m’adore ! Souvent, cela va
s’exprimer plus par ce que j’imagine de moi, c’est-à-dire… :
▪ Je me dis que j’ai beaucoup de qualité, que je peux être parfait, que je
devrais être parfait
▪ Je me dis que les autres me doivent quelque chose, qu’ils se doivent
de reconnaître mes qualités
▪ Je me dis que je dois atteindre des objectifs très élevés, car j’en ai les
capacités

 En conséquence, la croyance fondamentale qui va apparaître est la suivante : « Si je

ne suis pas parfait, je ne vaux rien »

Représentation schématique du soi grandiose

• Un point essentiel à comprendre : le Soi Grandiose est…

o Une construction inconsciente = je ne le choisis pas !
o Une stratégie de survie = si je n’avais pas cela, je ne pourrais simplement pas
exister

« Le Soi Grandiose est une stratégie de survie

inconsciente mise en place par le cerveau pour lutter
contre la souffrance de ne pas savoir qui je suis »

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III. Quelques précisions sur le soi grandiose

• Ce soi-grandiose va devenir une identité de substitution pour répondre à la

souffrance causée par l’absence d’identité réelle.

• Ainsi, souvent, le soi grandiose va s’exprimer par :

o Une évaluation biaisée des capacités car ne prenant pas en compte de
potentiels défauts
▪ J’ai beaucoup de capacités, de morale, de valeurs
▪ Je n’ai pas ou peu de défauts
o Des standards de vie trop élevés
▪ Je dois, et mérite, d’avoir une vie à la hauteur de ce que je suis
▪ Si je n’atteins pas ces standards, je ne vaux rien
o Une vision biaisée des autres
▪ Les autres n’ont pas ou peu mes capacités, ma morale, mes valeurs
▪ Les autres me veulent du mal
Encore une fois, ce n’est pas quelque chose que l’on choisit, mais quelque chose que l’on
subit !

• Comme expliqué ci-dessus, le problème créé par le soi grandiose est qu’il ne prend
pas en compte ma part faillible. Pourquoi ?
o Parce que si j’ai une part faillible, je tombe immédiatement dans l’autre
extrême, et devient la pire personne qui n’ait jamais existé !
o Ainsi, mon cerveau ancre dans mon quotidien que, si je ne suis pas parfait,
personne ne pourra m’aimer !

« Si je ne suis pas parfait, si je ne suis pas le meilleur,

personne ne m’aimera »

• Tout ceci reste très abstrait. Dans le prochain chapitre, nous verrons les
conséquences terribles que cette pseudo-identité va avoir sur notre quotidien.

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Partie 3. Quand le soi grandiose devient

tyrannique : la dysrégulation de l’estime de soi

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I. Le petit diable sur mon épaule

• Nous avons vu, dans la première partie, comment un fonctionnement normal du

narcissisme permettait aux personnes d’avoir une estime de soi saine et stable. Nous
avons ensuite vu, dans la seconde partie, les difficultés que certaines personnes
pouvaient avoir dans leur développement identitaire, et comment ces dernières
pouvaient entrainer le développement d’une identité de substitution nommée soi-
grandiose. Dans cette partie, nous verrons la conséquence de ce soi grandiose sur la
régulation de l’estime de soi.

• Un certain nombre de patient expliquent qu’ils savent que leur tendance à

l’isolement, leur tendance à se braquer, à s’énerver… n’est pas normal, mais que cela
est plus fort qu’eux. Ils savent aussi que certaines critiques qui leur sont faites sont
potentiellement vraies ; seulement, les émotions sont tellement intenses dans ces
moments-là qu’ils ne contrôlent plus leur comportement.

• On peut ainsi se représenter le soi grandiose comme un petit diable, constamment

sur leurs épaules, qui leur fait voir la réalité avec des lunettes qui la change. Ce petit
diable, dans les moments de menaces à leur estime de soi, s’active et leur dit :
o « Mais c’est eux, ce n’est pas toi »
o « Comment peut-il te dire un truc pareil alors que tu n’as rien à te
reprocher ? »
o « Ils ne se rendent pas compte de ce que tu es capable de faire »
o « Ils te le doivent et ne te le donnent pas »
o « Tu dois être le meilleur »
o « Tu ne peux pas être faillible »
o « Ils cherchent à te nuire et à te blesser »
o Etc…

« C’est leur faute, pas

la tienne… Personne
ne te comprend
réellement »

• Encore une fois, le problème est le même : je ne peux pas prendre en compte mes
parts faillibles, mes parts sombres… car sinon je ne deviens plus qu’elles !

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Exemple pratique : Justine, 24 ans

« Je n’ai pas fait beaucoup d’effort récemment pour voir mes amis et ils me l’ont reproché la
dernière fois que l’on s’est vu ("Meuf, tu viens jamais, on te voit plus, t’abuses !"). Ils me disent ça
alors que je ne fais que travailler, ils ne se rendent pas compte que j’ai autre chose à faire. Alors je
leur ai dit "Oui enfin moi je ne suis pas au chômage hein", et ils se sont braqués ! Ils se permettent
de me faire des reproches mais n’en acceptent pas ! Je ne lâcherai pas l’affaire. C’est à eux de faire
des efforts, pas à moi. Moi j’ai des choses importantes à faire. »

II. La dysrégulation de l’estime de soi

• Pour rappel, voici la représentation de l’estime de soi saine :

•

• Comme expliqué précédemment, le soi grandiose ancre dans l’esprit des personnes
qui souffrent de narcissisme pathologique la croyance fondamentale suivante : « Si je
ne suis pas parfait, je ne vaux rien »

• Ainsi, du fait du développement du soi grandiose, le patient va développer une

estime de soi non saine et instable, c’est-à-dire :
o Déconnectée de la réalité (c’est-à-dire ne prenant pas en compte la possibilité
d’être faillible ; car, si je suis un tout petit peu faillible, je deviens
immédiatement la pire personne existante)

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o Alternant entre en trop haute et trop basse (c’est-à-dire que je sois je suis
parfait, soit je ne vaux rien)

• En pratique, cela va s’exprimer par une hypersensibilité aux menaces réelles ou

perçues à l’estime de soi
o Dès que je vais sentir que mon estime de moi-même est menacée, je vais me
sentir immédiatement très mal, comme sans valeur et n’existant plus
o En conséquence, je vais avoir les émotions qui vont exploser, entrainant
soit… :
▪ De la honte (d’être aussi médiocre)
▪ De la colère (contre l’autre qui me fait me sentir aussi mal)
▪ De l’envie (vis-à-vis de l’autre qui a ce que je n’ai pas)
o Ces émotions vont être extrêmement difficile à vivre, et je vais avoir besoin
de réagir pour retrouver une estime de moi-même. Cela va s’exprimer par… :
▪ De l’isolement (le monde est beaucoup trop violent pour moi alors je
m’en extrais pour retourner tout seul avec mon soi grandiose)
▪ De l’agressivité (je vais attaquer l’autre pour lui montrer que c’est lui
qui à tort et qui a des défauts)
▪ De l’auto-dévalorisation (je vais ouvertement me critiquer pour que
quelque part on me dise que ce n’est pas vrai)
▪ De la recherche d’admiration (pour me rassurer sur qui je suis
réellement)
• … ou toute autre chose pour me rassurer !
o Et parfois, lorsque les émotions seront trop fortes, je vais avoir recours à des
stratégies de régulation utilisant…
▪ Les toxiques
▪ La violence contre soi
▪ La violence contre les autres

Le narcissisme pathologique et le trouble de personnalité

narcissique correspondent fondamentalement à une
hypersensibilité aux menaces réelles ou perçues à l’estime
de soi.

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Partie 4. Quand la dysrégulation de l’estime de soi

devient une maladie : le trouble de personnalité
narcissique

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I. Qu’est-ce qu’un trouble de personnalité ?

• Nous avons dans les parties précédentes le développement du soi grandiose et la

dysrégulation de l’estime de soi. Nous allons voir ici comment ces difficultés, lorsqu’elles sont
au premier plan des difficultés et qu’elles sont associées à une souffrance importante,
constitue une forme de trouble de la personnalité.

• Il est important de noter que la dysrégulation de l’estime de soi peut être retrouvé dans
beaucoup de troubles, mais elle va constituer un trouble de personnalité lorsqu’elle est la
principale difficulté. En résumé, on peut avoir une problématique de régulation de l’estime
de soi sans avoir un trouble de personnalité, mais c’est lorsqu’elle est au premier plan que
cela en devient un !

• Il est important de rappeler au préalable ce qu’est un trouble de personnalité. On appelle

trouble de personnalité en psychiatrie un dysfonctionnement de la relation à soi et aux
autres. Mais qu’est-ce que cela veut dire ? C’est lorsque plusieurs des 4 dimensions ci-
dessous sont altérées et que cela entraîne une souffrance significative :

o Relation avec soi-même

▪ Identité : qui je suis, comment je me définis, comment je me vois
▪ Autodétermination : quels sont mes objectifs, quels sont les standards que je
me fixe pour ma vie
o Relation avec les autres
▪ Empathie : comment j’arrive à reconnaître et à identifier les sentiments et
les besoins d’autrui
▪ Intimité : comment je gère et je vis mes relations avec les autres

IDENTITE EMPATHIE

AUTO-
DETERMINAT INTIMITE
ION

SOI AUTRE

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 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

 Ainsi, par exemple, quand j’ai un trouble de l’identité et une problématique autour
de l’intimité, cela peut être considéré comme un trouble de personnalité.
 Seulement, il y a un problème : il y a énormément de moyen d’avoir un trouble de
l’identité ou un trouble de l’intimité

• Les scientifiques ont essayé d’identifier des grandes catégories de trouble de personnalité :
borderline, narcissique, obsessionnel, évitant, dépendant… mais ces dernières sont pleines
de défauts, notamment du fait qu’une personne peut rentrer dans plusieurs cases (par
exemple : un patient peut tout à fait être en même temps borderline et narcissique)

• Ainsi, il va être plus intéressant d’essayer de définir les principales difficultés du patient et de
se concentrer dessus plutôt que de se restreindre à une seule catégorie ! On va donc essayer
de chercher les principales difficultés, à savoir :

o Est-ce une problématique autour de l’estime de soi ? (-> narcissisme)

o Est-ce une problématique autour de la gestion de l’abandon ou du rejet ? (->

borderline)

o Est-ce une problématique autour de l’ordre et du contrôle ? (-> obsessionnel)

o Est-ce une autre problématique ? (-> autre)

 Lorsqu’une des problématiques domine les autres (par ex : borderline), on va alors pouvoir
parler de « trouble de personnalité borderline »
 Lorsqu’il existe plusieurs problématiques (par exemple : narcissique et obsessionnel et
évitant), on parlera de « trouble de personnalité mixte » et on hiérarchisera du plus
invalidant au moins invalidant

II. Les critères

• La définition classique tel que proposée par le Manuel Diagnostic des Maladies Mentales
(DSM) décrit le trouble de personnalité narcissique comme se caractérisant « par la présence
persistante d’une perception de soi grandiose, de fantasmes de succès illimité, d’un
sentiment de particularité et de relations exploitantes et non empathiques avec les autres »

• Cela peut faire peur… Mais c’est parce que ça ne représente qu’une partie minime des
patients ! C’est un diagnostic qui est d’ailleurs décrié dans le monde scientifique.

• De nouveaux critères sont apparus, et semblent plus représentatif de la problématique :

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• On retrouve ainsi dans les critères diagnostiques les éléments suivants :

o L’estime de soi est instable et dépend de l’extérieur
o Les normes personnelles sont trop élevées avec nécessité d’atteindre l’approbation
d’autrui
o Sensibilité excessive aux réactions d’autrui si elles sont perçues comme pertinentes
pour soi, mais sous-estimation de son propre effet sur les autres
o Les relations sont superficielles car inconsciemment utilisées pour réguler l’estime de
soi

• Quelques points importants

o C’est fréquent : 1% de la population générale environ
o Une partie importante vient des gènes (71%)
o On retrouve des anomalies dans le cerveau associé au trouble

« Le trouble de personnalité narcissique est un trouble

fréquent associé à une grande souffrance »

• Mais il est difficile de se représenter une problématique à partir de critères, de mots…

Comment faire pour se le représenter plus simplement ?

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III. Le modèle de cohérence intrapsychique

• Des experts ont essayé de simplifier au maximum le concept de trouble de personnalité

narcissique et ont créé un modèle simple, divisé en plusieurs états, par lesquels les patients
passent lors de leurs moments de crise. Voyons cela plus en détails.

• Face à une menace de l’estime de soi, je vais, au rythme des menaces extérieures, instable,
passer par différentes étapes :

o ETAT COMPENSE
▪ Sans menace ou injure à l’estime de soi, je suis globalement auto-suffisant et
compensé dans mon estime de moi. Mes standards sont globalement
atteints.
▪ Pour autant, cela ne veut pas dire que je ne souffre pas ! Dans cet état-là, me
sens déconnecté de moi-même et des autres, ce qui entraine souvent une
sensation de détresse existentielle vague ressemblant beaucoup à du vide

o ETAT MENACE & RETRAIT

▪ Quand je suis exposé à une menace réelle ou perçue de mon estime de moi
et de ma capacité de contrôle d’une situation, l’état menacé émerge et les
émotions prennent le dessus. D’un seul coup, je vais me sentir très mal car
mon estime de moi-même va s’effondrer brutalement.
▪ Il va donc être nécessaire de réagir pour survivre face à cette menace. Cela
va pouvoir se faire par :
• La projection sur les autres (« c’est eux qui ont déconné, pas moi »,
« ils ne se rendent pas compte à quel point je suis performant »)
• L’agressivité (« comment peuvent-ils me faire me sentir comme
ça ? »)
• L’isolement (« personne ne peut vraiment me comprendre, alors je
vais rester seul »)
• L’auto-critique (« quand les gens me rassurent sur ce que je vaux,
cela me donne une illusion de contrôle »)
▪ Il est important de rappeler que ces stratégies sont des stratégies de
survie !

o ETAT DE RETRAIT
▪ A court terme, ces stratégies créent une illusion d'estime de soi et
d'autosuffisance.
▪ À long terme, je vais finir par repousser les autres et me retirer car certaines
choses que je peux faire altère mes relations avec les autres. C’est là que je
vais subir un effondrement progressif de mon estime de moi et commencer à
abandonner les normes élevées pour lui-même et les autres, me retrouvant
ainsi progressivement dans un état de retrait.
▪ Dans cet état, je me retrouve dans une solitude totale, avec mon point de
vue non menacé et une difficulté à gérer les perspectives alternatives

o ETAT DE DESESPOIR

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 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

▪ Lorsque ces tentatives échouent encore davantage et que je perds l'espoir

de revenir un jour à l'état d'autosuffisance, je me retrouve dans un état de
désespoir et le danger de suicide devient imminent
▪ Cela peut aller vite !

• En résumé, une fois que je me retrouve dans un état de souffrance, je vais utiliser des
stratégies dysfonctionnelles de survie !
o Recherche d’admiration ou de validation externe
▪ Recevoir de l’admiration et de la validation externe des autres est
compatible avec le soi grandiose et permet de nouveau l’inflation de son
estime de soi
▪ Quel que soit le motif de l’admiration !
o Mise à distance
▪ Dans ce cas-là, les échecs et les opinions des autres n’influencent plus la
vision que j’ai de moi-même et cela permet d’augmenter l’estime de soi

Exemple pratique : Mario, 37 ans

« J’ai toujours eu des problèmes au travail. A chaque fois, on me reproche de dépasser de mon rôle,
de trop vouloir en faire, et je finis par être licencié. Mais en même temps, à chaque fois mes
supérieurs font n’importe quoi, alors je leur dis. Et s’ils me virent, c’est parce qu’ils ne supportent
pas que quelqu’un pointe ce qui ne va pas… Une fois j’ai même appelé le grand patron, il a halluciné,
mais j’ai fait ça pour le bien de l’entreprise ! »

IV. Quelle est la place des comportements suicidaires dans le trouble ?

• Les idées voire comportements suicidaires sont fréquents dans le trouble de personnalité
narcissique. Mais à quoi servent-elles ?
o A réguler l’immense sentiment de détresse sous-jacent
o Mais elles servent aussi à…
▪ Quitter une vie où je n’arriverai jamais à atteindre les standards que je me
fixe
▪ Avoir un contrôle complet sur ma vie en y mettant fin
▪ Rétablir mon statut vis-à-vis des autres en leur montrant qu’ils ne m’ont pas
aidé
▪ Avoir une mort qui a un sens

• Elles peuvent être utile à court terme, déjà parce qu’elles peuvent constituer une stratégie
de survie, mais aussi parce qu’elles peuvent me donner le sentiment que je peux agir sur ma
vie

• Le problème c’est qu’à long terme je n’apprends de manière stable à gérer mes sentiments
et à réguler seul mon estime de moi-même

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Modèle de cohérence intrapsychique du trouble
de personnalité narcissique
Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Partie 5. Points centraux de la prise en charge

 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

I. Premièrement, il faut comprendre c’est qu’est le trouble, d’où il vient, et comment il

s’exprime

• Pour débuter un soin sur le narcissisme, il est essentiel d’avoir compris ce que c’est et
comment cela fonctionne. Cela passe par… :
o Comprendre la dysrégulation de l’estime de soi (Chapitre 3)
o Comprendre le lien entre fluctuations de l’estime de soi et émotions négatives
(Chapitre 4)
o Comprendre les comportements mis en place pour lutter contre ces émotions
négatives (Chapitre 4)

Il est très compliqué de travailler sur ses difficultés lorsque l’on ne sait pas ce que ces
difficultés sont !

L’autobiographie

• Une fois que l’on a compris le fonctionnement, il va être essentiel de travailler avec le
thérapeute l’origine de celui-ci chez moi
o Un outil très puissant et très intéressant pour cela est la réalisation d’une
autobiographie écrite, qui pourra se faire au fur et à mesure des semaines voire des
mois et être reprise avec le(la) thérapeute.
o L’idée n’est pas nécessairement de beaucoup écrire, mais plutôt d’essayer de trouver
une continuité entre mes expériences passées et les difficultés actuelles.
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

L’auto-observation

• Il va également être essentiel de travailler sur les comportements qui apparaissent du fait de
cette dysrégulation de l’estime de soi et sur la fonction de ces comportements. Voici
quelques exemples :
o Autocritique pour éviter de confronter son estimer de soi élevée
o Humiliation et punition pour se motiver
o Isolement pour éviter les menaces à l’estime de soi
o Dévalorisation ou inattention envers les autres pour rassurer son estime de soi

 Il peut y en avoir beaucoup d’autres !

Le sentiment de déconnexion avec le monde

• Une des conséquences souvent rapportée par les patients correspond à un sentiment de
détresse existentielle majeure, pouvant s’apparenter à du vide oud à une déconnexion de
soi et des autres. Mais d’où vient ce sentiment déconnexion ?
o De par ma dépendance complète à mon environnement pour me rassurer sur ce
que je vaux, je ne suis jamais vraiment en lien avec les autres car je suis toujours en
train de chercher la validation du monde extérieur pour ne pas me sentir mauvais
o De par l’instabilité de l’image de moi, je n’ai aucune idée de qui je suis réellement
o De par l’alternance complète entre grandiosité et dégout de soi, je n’expérimente
pas l’ensemble des expériences que l’homme expérimente habituellement, je reste
dans une pensée en noir/blanc
o De par mes problématiques de régulation émotionnelle, je ne gère parfois pas mes
comportements
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

 En conséquence, si tout ce qui constitue l’expérience humaine est sujet à instabilité,

comment pourrais-je ressentir autre chose que du vide ?
 Heureusement, ca peut changer !

II. Deuxièmement, définir les objectifs

• Un des objectifs centraux du soin va être d’atteindre une stabilisation de l’estime de soi.

• Il va donc falloir identifier des objectifs de vie réalistes et non basés sur le soi grandiose.
o Pas facile à faire ! Qu’est-ce qui je souhaite faire ? Qu’est-ce qui me plait réellement ?
Quelles sont mes qualités et mes défauts ?
o Exemples
▪ Objectifs basés sur le soi grandiose :
• « Je veux devenir le meilleur avocat de France »
• « Je veux devenir une grande star »
• « Je veux être respecté par les plus grands »
▪ Objectifs similaires non basés sur le soi grandiose :
• « Je veux aider les autres en étant avocat, même si je sais que j’ai
des problèmes de concentration »
• « Je veux continuer à faire de l’art car cela me plait, même si je
ne le montre pas ou qu’il ne plait pas à tout le monde »
• « Je veux pouvoir arriver à me définir sans avoir la validation des
autres »

• Il va également falloir identifier les obstacles potentiels à l’identification des objectifs

o La peur de l'échec
▪ C’est un passage obligatoire !
▪ En effet, dès lors que j’intègre un millième de négatif dans mon soi
grandiose, il s’effondre, et je me retrouve alors dans le néant, face à un
vide terrible
o La procrastination
▪ C’est en lien avec le point précédent !
▪ En évitant de faire des choses, j’évite de faire des erreurs, donc j’évite les
menaces à l’estime de soi
o L’évitement émotionnel
▪ Par ex : « J’évite les situations sociales qui me font me sentir comme un
moins que rien »
o La honte
▪ Lorsque je suis confronté à mes erreurs, cela peut être très violent, et la
honte peut prendre le dessus
o Le désespoir
▪ Lorsque je ressens trop de honte et que cela est trop violent, lorsque le
soi grandiose s’effondre et que je suis confronté au vide, je peux
ressentir un profond désespoir
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

• Il va également falloir travailler avec son thérapeute pourquoi faire ce travail, c’est-à-dire quelles
sont mes motivations
o Là encore, pas facile !
o Il faut que la motivation ne soit pas basée sur la culpabilité, la honte, le désir de plaire
aux autres ou la conformité à des normes externes

• C’est une étape qui peut prendre du temps, mais qui est centrale !

« Un des« objectifs centraux va être la stabilisation de

l’estime de soi »

III. Troisièmement, challenger le soi grandiose

S’exposer à la réalité telle qu’elle est

• Pour atteindre la stabilisation de notre estime de soi, il va être essentiel de se confronter à la

réalité telle qu’elle est, c’est-à-dire avec ses points positifs et ses points négatifs
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

o Pourquoi est-ce difficile ? Car cette dernière va remettre en question la nature irréaliste
de ce qui me dicte le soi grandiose
o En réponse à cette confrontation, la personne avec un trouble de personnalité
narcissique va vivre l’effondrement de son estime de lui-même et va vivre une grande
souffrance

Ainsi la réalité constitue une violence, et il va être essentielle de s’y reconfronter progressivement.
Cependant, lors de cette confrontation, il va être important de développer des stratégies pour gérer
la vulnérabilité à l’échec et au succès

• Comment faire cela ? Là encore, c’est compliqué… Quelques propositions :

o Se concentrer moins sur les faits extérieurs et plus de ce que ces derniers font
ressentir !
o Clarifier les perspectives changeantes et contradictoires sur soi et les autres
o Remettre en question les hypothèses et les croyances
o Être curieux et s’intéresser aux autres, mais aussi à soi et à l’interaction entre les
deux
o S’exposer à la honte dans la vie quotidienne

• Cet ensemble de challenges va permettre, y compris et surtout en période de désillusion, de

développer progressivement
o Une représentation de soi plus intégrée (c’est-à-dire une identité intégrant à la fois mes
défauts et de mes qualités)
o Des expériences du monde plus fondées sur la réalité, ce qui permet de reconnaître et
d'embrasser un plus large éventail d'expériences internes
o Un sentiment de reconnexion avec l’extérieur

Anticiper les moments de crise

• Cependant, il risque d’y avoir des obstacles et des difficultés, et il va être central de les anticiper !
o Exemple : Avoir envie de partir de la thérapie quand la crise initiale s’améliore
o Il va ainsi falloir prévoir les choses avec votre thérapeute, à chaque étape :
▪ Quelles sont les difficultés qui vont apparaître ?
▪ Comment je peux faire pour les résoudre
o Enfin, il va être essentiel de réaliser un plan de protection
▪ Un plan de protection, c’est un petit peu comme une « préparation aux
moments de crise ». En effet, du fait de votre pathologie, vous serez confrontés à
des moments de crises de manière répétée et plus ou moins intense. L’intérêt
d’un plan de protection, c’est de réfléchir en dehors des crises à ce que nous
ferons en cas de crise.
• Les objectifs d’un plan de protection sont donc :
- D’identifier les signes faisant suspecter le début d’une crise
- D’identifier les stratégies que l’on peut mettre en place, et dans quel ordre
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

- D’identifier les choses à ne pas faire

- D’identifier les personnes et/ou professionnels que l’on peut appeler

o Il est important que ce plan de protection soit écrit et que vous l’ayez toujours sur vous. En
effet, dans les moments de crise, le cerveau n’est plus capable de réfléchir comme il fait
d’habitude. Ainsi, le fait d’avoir toutes ces choses écrites vous permettra de ne pas avoir à
réfléchir et « simplement » d’appliquer ce qui est écrit sur la feuille.
o Il est également utile de photocopier votre plan de crise et de donner des copies aux
personnes les plus proches de vous qui sont susceptibles d’être présentes en cas de crise.
Cela permettra à ces dernières de vous accompagner au mieux dans vos difficultés.

 Il faut bien comprendre que chaque moment de crise vous fournira des
informations. Ainsi, le plan de protection ne se fait pas en une fois : il faut le faire,
le refaire, le travailler, le retravailler, enlever des parties, en remettre… en fonction
de vos expériences et des choses que vous découvrez avec votre médecin.

• Un exemple de plan de protection est disponible en Annexe 1.

IV. Et enfin, retrouver une vie

• Comme nous avons pu voir ci-dessus, les personnes souffrant d’une pathologie du
narcissisme vont avoir tendance à se retirer du monde et à s’isoler pour éviter de s’exposer
aux menaces à l’estime de soi et ainsi pour éviter de souffrir.
o En conséquence, lorsque les symptômes sont trop forts, les patients ne vont plus
travailler, plus avoir de liens sociaux…
o Et cela va participer en grande partie à leur souffrance

Retrouver un rôle social

• L’idée va être ainsi de se réexposer progressivement à la réalité pour intégrer à la fois ses
parts positives mais également ses parts négatives. Cela va passer par la reprise d’un rôle
social, c’est-à-dire d’un lien avec les autres et d’une existence dans la société. En effet, bien
que cela sera difficile, cela va permettre d’acquérir un sentiment de contrôle sur la résolution
des problèmes et les expériences émotionnelles. Concrètement, cela va s’exprimer par :
o Le retour au travail
o L’investissement dans des milieux associatifs
o La construction d’un cercle social stables et de relations réelles et non centrées sur la
modulation de l’estime de soi

• Attention au retour du soi grandiose dans cette reprise du rôle social !.

Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Partie 6. Proposition de stratégies cognitives et

comportementales
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

I. Qu’est-ce que la TCC ?

• En psychiatrie, nous considérons qu’il existe un lien entre les pensées, les émotions, et les
comportements. Contrairement à ce que nous pourrions croire, ce ne sont pas les sont pas
les événements de la vie quotidienne qui causent nos émotions, mais c’est plutôt
l’interprétation que nous faisons de ces évènements.

• Les pensées correspondent aux mots ou aux images qui nous viennent spontanément à
l’esprit face à une situation, sans que nous y ayons réfléchi. Généralement, nous évaluons
ces pensées comme étant vraies et elles influencent la façon dont nous nous sentons.
Cependant, ces pensées ne sont que des interprétations de la réalité, qui nous sont propres,
et qui découlent de nos expériences passées. Chaque personne a un filtre au travers duquel
elle perçoit la réalité. Ainsi, une personne avec un trouble de personnalité narcissique va
percevoir certains évènements avec le filtre de la menace à l’estime de soi, et va ainsi se dire
qu’elle est médiocre, alors que certaines personnes avec d’autres filtres percevraient ces
mêmes évènements autrement et ne se dirait pas cela.
o Comme on a pu voir précédemment, un des principaux filtres du TPN est le suivant :
« Si je ne suis pas le meilleur, je ne vaux rien »
o … mais il peut y en avoir d’autres ! (« je dois être le meilleur par tous les moyens »,
« personne ne me comprend suffisamment »)

• Les émotions correspondent aux sensations physiques de plaisir ou de déplaisir, qui

apparaissent en réponse à une pensée. Ainsi, si les pensées sont des interprétations de la
réalité, les émotions sont les manifestations physiques qui apparaissent secondairement à
ces pensées. Il existe un grand nombre d’émotions : colère, tristesse, culpabilité, honte, peur,
surprise… Et beaucoup d’autres !

• En réponse aux sensations physiques constituant les émotions, le corps va vouloir réagir et
va mettre en place un comportement, qui est donc produit en réponse à l’émotion. Ce
comportement peut, dans le cas présent, être une crise de colère, un isolement, des
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

menaces, des scarifications, des prises de comprimés… L’objectif du comportement, c’est de

soulager la tension interne et/ou d’entrainer un soutien de la part des personnes
environnantes

• Ainsi, la thérapie cognitivo-comportementale va chercher à faire prendre conscience de ces

différents phénomènes et va chercher à offrir des stratégies pour agir dessus et modifier le
cercle vicieux.

II. Dans le trouble de personnalité narcissique

• Dans les moments de stress (c’est-à-dire dans les moments où l’environnement est perçu
comme menaçant pour l’estime de soi), les croyances fondamentales vont s’activer
o Ainsi, des pensées vont apparaître en réponse à ses croyances, avec les émotions qui
vont s’y associer (très souvent, la honte, la haine ou la jalousie)
o En conséquence, des comportements vont être mis en place (recherche d’admiration
ou de validation externe, mise à distance, agressivité)
o Ces comportements vont avoir pour conséquences de renforcer les croyances
fondamentales sous-jacentes !

« Si je me sens menacé lorsque mon patron ne me complimente pas

assez sur mon travail, je vais tout faire pour qu’il le fasse ; et, en
faisant cela, je ne vais pas apprendre à réguler mon estime de soi
d’une autre manière. »

• Ainsi, pour casser ce cercle vicieux, plusieurs points vont être essentiels. La première chose,
et la plus importante, est d’apprendre à s’observer :
o Sur le contenu de mon vécu
▪ Quelles sont les croyances profondes derrière cette hypersensibilité ?
▪ Quelles sont les pensées et les émotions entrainées par cette
hypersensibilité ?
▪ Quels sont les comportements que j’utilise pour restaurer moi estime de
moi-même ?
o Apprendre faire des liens
▪ Entre les pensées habituelles et les comportements dysfonctionnels
▪ Entre les comportements dysfonctionnels et l’entretien des croyances
fondamentales

 Pour cela, il vous est proposé ci-dessous un exemple de tableau utilisable avec votre
thérapeute pour apprendre à s’observer
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Evènement Croyance Pensées Emotions Comportements Conséquences

fondamentale associées

« Il aurait du - Evitement du - Evitement des

être plus patron situations où je
Recevoir une Personne ne me clair » - Pensées autour suis
critique de comprend où ne - Honte du patron idéal potentiellement
son patron m’apprécie « Un autre - Haine - Idées suicidaires critiqué
suffisamment que lui aurait motivées par le fait - Retrait social
apprécié mon de montrer « ce - Conflits au
travail » qu’ils auront travail
perdus »

• Une fois que l’on arrive à observer les choses qui se passent en nous, on va pouvoir essayer
de les modifier
o Pensées
▪ Travailler sur le fait que l’on néglige toujours une partie de la réalité dans les
situations compliquées
▪ Travailler sur l’importance de changer les croyances fondamentales et
notamment sur le fait de faire reconnaître au patient qu’il peut avoir de la
valeur même lorsqu’il se trompe

 En pratique : prendre l’habitude de challenger à chaque fois les pensées automatiques

o Comportements
▪ Diminuer voire arrêter les comportements d’évitement
▪ Cela veut dire se réexposer aux situations sociales anxiogènes, et donc
rompre l’isolement
▪ Mais cela veut également dire de résister à l’envie d’utiliser des
comportements de réassurance dysfonctionnels (chercher l’approbation à
tout prix, rabaisser les autres…)

 En pratique : apprendre à tolérer l’infériorité et la médiocrité, apprendre des

comportements plus efficients pour gérer les difficultés d’estime de soi

• Une fiche de travail est disponible en Annexe 2.

Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Annexes
Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Annexe 1. Fiche d’analyse des moments de crise

GROUPE DE PSYCHOEDUCTION
A DESTINATION DES PATIENTS ATTEINTS
DE TROUBLE DE PERSONNALITE NARCISSIQUE

Fiche de travail

Dans le cadre du groupe de psychoéducation sur le trouble de personnalité narcissique, nous avons
abordé avec vous les différentes façons de fonctionner des personnes atteintes de ce trouble, et
nous souhaiterions que vous essayiez d’utiliser ces notions-là pour essayer de comprendre et de
décrire un évènement difficile récent qui vous est arrivé. L’idée est que vous décriviez, instant après
instant, ce qu’il s’est passé, aussi précisément que vous le pouvez, en vous appuyant sur les
explications que l’on vous a remise lors des séances. Nous vous aiderons à l’aide de questions
orientées.

Si vous n’y arrivez pas ou que c’est trop difficile, pas de panique ! Posez des questions à la prochaine
séance avec votre thérapeute. C’est un concept difficile à comprendre qui prend souvent du temps à
être assimilé, y compris par les étudiants en psychiatrie. Merci d’avance pour votre aide.

1. Décrivez, si vous le pouvez, l’évènement déclencheur en détail (personnes impliquées, lieu,

date, heure, contexte dans lequel vous vous trouviez).

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 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

2. Décrivez, si vous le pouvez, ce que vous avez pensé dans les suites de cet évènement (mot,
phrase, images qui sont passés par votre esprit)

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……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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3. Décrivez, si vous le pouvez, ce que vous avez ressenti comme émotion dans les suites de cet
évènement (tristesse, colère, honte, joie, dégout, ou autre)

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……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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4. Décrivez, si vous le pouvez, ce que vous avez fait en conséquence pour soulager ces
émotions (isolement, critiques des autres, crise de colère, autocritique…)

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5. Décrivez, si vous le pouvez, quelle(s) a(ont) été la(les) conséquence(s) de ce comportement ?

(je me suis sentie mieux, j’ai été rassuré)

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……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. Reportez, si vous le pouvez, sur le schéma suivant représentant la cascade de la cohérence

intrapsychique, les éléments précédents.

7. Répétez les questions précédentes (de la question 2 à la question 5) en cas de validation

externe ou d’admiration non perçue
 .
…
…
Pensées …
…………………………………………… …
……………………………………………
……………………………………………
…………………………………………....

Emotions
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
…………………………………………..
Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Conséquences
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
…………………………………………..
Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Annexe 2. Tableau d’auto-analyse

Evènement Croyance Pensées Emotions Comportements Conséquences

fondamentale associées
Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023
 Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023

Annexe 3. Plan de protection

▪ Est-ce que je présente les signes suivants, qui sont les signes évocateurs d’un début de
crise émotionnelle ?

- Physiques :
- Emotions :

- Pensées : - Comportements :

▪ Si oui, quelles sont les stratégies internes que

je peux mettre en place pour me mettre à distance de cette crise ?

1°) Mettre à distance les choses avec lesquelles j’ai déjà pensé à me faire du mal

2°) Mettre en place les distractions suivantes vis-à-vis de la crise

3°) Mettre en place les techniques de gestion émotionnelle ou de tolérance à la détresse qui sont efficaces chez
moi

▪ Si ces stratégies internes n’ont pas fonctionné, quelles sont les personnes que je peux appeler en
dehors des soignants ?

- Nom : ………………………. Lien : …………………………… Tel : ……………………………..

- Nom : ………………………. Lien : …………………………… Tel : ……………………………..

- Nom : ………………………. Lien : …………………………… Tel : ……………………………..

▪ Si ces personnes n’ont pas répondu, que cela n’a pas suffit ou que la crise est trop importante,
quels sont les professionnels que je peux joindre ?

- Mon psychiatre : ……………………………………………… Tel : ………………………………

- Mon psychologue : ………………………………………….. Tel : ………………………………

- Mon médecin traitant : ……………………………………. Tel : ………………………………

▪ Quelles sont les lignes d’écoute que je peux appeler ?

- Plateforme LIVE du Vinatier (8h-20h, 7j/7) : 0 805 05 05 69

- Centre de Prévention du Suicide (9h-17h, du lundi au vendredi) : [Link].10

- Suicide Ecoute (24h/24, 7j/7) : 01 45 39 40 00

Enfin, vous pouvez appeler le 15 en cas de détresse très intense (vous êtes tout à fait légitime de le faire !)
Livret de psychoéducation sur le narcissisme, M. BLAY, 2023
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