VOLUME 1

SECTION 4

QUESTIONNAIRE

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 VOLUME 1
SECTION 4
QUESTIONNAIRE
TABLE DES MATIÈRES

Avis supplémentaire aux soumissionnaires

Formulaire 4.1 Informations générales sur le soumissionnaire

Formulaire 4.2 Organigramme

Formulaire 4.3 Procuration

Formulaire 4.4 Fiche financière

Formulaire 4.5 a) Formulaire «signalétique financier»

b) Formulaires «entité légale»

Formulaire 4.6 Qualifications techniques

4.6.1 Personnel
4.6.2 Installations
4.6.3 Plan de travail et programme
4.6.4 Expérience en tant que contractant
4.6.5 Informations sur les entreprises communes (joint ventures)
4.6.6 Historique des litiges
4.6.7 Système(s) d’assurance qualité
4.6.8 Autres informations

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 VOLUME 1
SECTION 4

AVIS SUPPLÉMENTAIRE AUX SOUMISSIONNAIRES

1. Toutes les questions figurant dans les modèles doivent faire l’objet d’une réponse par le
soumissionnaire.

2. Des feuilles supplémentaires peuvent être jointes si nécessaire.

3. Si une question ne s’applique pas au soumissionnaire, il convient d’indiquer «pas

applicable» en ajoutant une brève explication.

4. Chaque page de chaque modèle doit être numérotée dans l’ordre en bas à droite de la
page.

5. Les données financières et les déclarations présentées par le soumissionnaire doivent

être libellées en euros ou en monnaie nationale. Les relevés de compte originaux
peuvent être également joints en référence.

6. Si les pièces justificatives demandées ne sont pas rédigées dans l’une des langues
officielles de l'Union européenne, une traduction dans la langue de l'appel d'offres doit
être fournie. Lorsque les documents sont rédigés dans une langue officielle de l’Union
européenne autre que celle de la procédure, il est toutefois vivement recommandé de
fournir une traduction dans la langue de l’appel d’offres afin de faciliter l’évaluation des
documents.

7. Chaque partenaire d’une entreprise commune (joint venture)/d’un consortium doit

remplir et soumettre séparément les formulaires suivants: 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5b,
4.6.1.1, 4.6.4 et 4.6.6. Tous les autres formulaires doivent être remplis et soumis
conjointement.

8. Les sociétés soumissionnant comme entreprise commune (joint venture)/consortium

doivent en plus remplir le modèle 4.6.5 les concernant.

9. La personne qui signe ce questionnaire garantit l’exactitude et la véracité de toutes les

indications fournies.

10. L’exactitude des réponses au questionnaire, leur exhaustivité et la documentation jointe

seront prises en compte lors de l’évaluation des offres. L’attention des soumissionnaires
est attirée sur le fait que l’absence de certaines données peut entraîner leur non-
conformité au titre de la rubrique correspondante de l’évaluation.

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 MODÈLE 4.1
INFORMATION GÉNÉRALE SUR LE SOUMISSIONNAIRE

4.1.1. Nom de l'entreprise ..............................................................................

............................................................................................................
4.1.2. Siège social ..............................................................................
..........................................................................................................................................
................................................................................
Téléphone ................ Télécopie...................... Télex..............Courriel…..
4.1.3. Nom et nationalité des principaux directeurs et
associés............................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..................................
4.1.4. Type d'entreprise
(personne physique, société en nom collectif, société anonyme, etc.)
.............................................................................................................
4.1.5. Description de l'entreprise (par exemple, entreprise générale de travaux publics)
4.1.6. Nationalité de l'entreprise...........................................................
4.1.7. Nombre d’années d’expérience comme entrepreneur
- au niveau national ......................
- au niveau international ......................
4.1.8. Données relatives à l’enregistrement de
l’entreprise .......................................................................
............................................................................................................
Veuillez joindre une copie du certificat d’enregistrement de l'entreprise
4.1.9. Participations dans l'entreprise
Parts (%)
............................................................................................................
............................................................................................................
4.1.10. Nom(s) et adresse(s) des sociétés associées à la réalisation du projet et statut
(société mère, filiale, sous-traitant,…):
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
4.1.11. Si l'entreprise est une filiale, quelle sera l'implication éventuelle de la société mère
dans le projet?
...............................................................................................
4.1.12. Les entreprises étrangères doivent indiquer si elles sont établies dans le pays du
pouvoir adjudicateur conformément au droit applicable (Pour information seulement)

Signature: ..................................................................................
(personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire)

Date: .....................

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 MODÈLE 4.2
ORGANIGRAMME

Veuillez fournir ci-après l’organigramme de votre société, montrant la position des directeurs,
du personnel principal et leurs fonctions

Signature...........................................................
[personne(s) autorisée(s) à signer pour le compte du soumissionnaire]

Date...........................................

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 MODÈLE 4.3
PROCURATION

Veuillez joindre la procuration autorisant la personne à signer l’offre et toute la documentation

correspondante.

Signature: ..................................................................................
(personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire)

Date: .....................

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 MODÈLE 4.4
FICHE FINANCIÈRE

Veuillez fournir toutes les informations demandées en euros ou en monnaie nationale (MN).

4.4.1 Fonds propre

Montant.................................... MAD
Monnaie.................................. MAD
Autorisé............................... MAD
Souscrit...................................... MAD

4.4.2 Chiffre d’affaires annuel au cours des trois dernières années et projetés pour les
deux années à venir

MAD Année Année Anné Année Anné Année

-3 -2 e -1 en cours e
+2
+1
Au niveau
national
Au niveau
international
Total

4.4.3 Valeur approximative des travaux en cours aux niveaux

national………………………MAD.

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 4.4.41 Veuillez joindre des copies des bilans certifiés de l’entreprise pour les trois
derniers exercices (accompagnés de traductions dans la langue de la procédure, si
nécessaire) dont les données de base suivantes seront extraites. Veuillez fournir des
estimations des mêmes données pour les deux exercices à venir.

MAD Exercice Exercic Dernier Exercice Exercic Exercice

-2 e -1 exercic en cours e
+2
e
+1
1. Total de l’actif ............... ............ ............ .............. ............ ...............
..... ........ ........ ...... ........ .....
2. Total du passif
............... ............ ............ .............. ............ ...............
Valeur nette (1 moins
..... ........ ........ ...... ........ .....
2)
3. Actifs liquides ............... ............ ............ .............. ............ ...............
..... ........ ........ ...... ........ .....
4. Dettes à court
terme ............... ............ ............ .............. ............ ...............
..... ........ ........ ...... ........ .....
Fonds de roulement
(3 moins 4)
5. Bénéfice avant ............... ............ ............ .............. ............ ...............
impôts ............... ............ ............ .............. ............ ...............
............... ............ ............ .............. ............ ...............
6. Pertes
............... ............ ............ .......... ............ ...............
........ .... .....… ............ ............
............

4.4.5 Nom et adresse des banques (principale/autres):

............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
.....................................................

4.4.6 Veuillez joindre une référence/un certificat sur la situation financière de

l’entreprise et son accès à des facilités de crédit (montant maximal de la facilité de
crédit à indiquer en MAD).

Signature: ..................................................................................
(personne(s) autorisée(s) à signer pour le compte du soumissionnaire)
1
Se référer à la section 4 des instructions aux soumissionnaires pour savoir si des pièces justificatives sont
exigées.

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Date: .....................

MODÈLE 4.5-a) SIGNALÉTIQUE FINANCIER

COORDONNÉES BANCAIRES

INTITULÉ DU COMPTE :

IBAN/NUMÉRO DE COMPTE :

DEVISE: CODE BIC/SWIFT:

CODE DE L'AGENCE (si

applicable):

NOM DE LA BANQUE:

ADRESSE DE L'AGENCE BANCAIRE

RUE ET NUMÉRO:

CODE POSTAL VILLE:

PAYS:

DONNÉES DU TITULAIRE DU COMPTE

TELLE QUE DÉCLARÉE À LA BANQUE

TITULAIRE DU COMPTE:

RUE ET NUMÉRO:

CODE POSTAL VILLE:

PAYS:

REMARQUE:

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 DATE (OBLIGATOIRE)
CACHET DE L'AGENCE + SIGNATURE DU REPRÉSENTANT

SIGNATURE DU TITULAIRE DE COMPTE

(obligatoire)

Veuillez indiquer les coordonnées de la banque finale, et non celles de la banque intermédiaire.

Cela ne fait pas référence au type de compte. L'intitulé du compte correspond généralement au nom du titulaire de compte.

Toutefois, il est possible à ce dernier de donner un autre intitulé à son compte bancaire.

Veuillez indiquer le code IBAN (International Bank Account Number) s'il existe dans le pays où votre banque est établie

Il est préférable de joindre une copie d'un relevé bancaire RÉCENT. Veuillez noter que le relevé bancaire doit
comporter toutes les informations indiquées ci-dessus sous «INTITULÉ DU COMPTE», «NUMÉRO DE
COMPTE/IBAN» et «NOM DE LA BANQUE». Si un relevé est joint, le cachet de la banque et la signature de son
représentant ne sont pas requis. La signature du titulaire de compte et la date sont TOUJOURS obligatoires.

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IL CONVIENT DE FOURNIR CETTE FICHE COMPLÉTÉE, SIGNÉE ET ACCOMPAGNÉE D'UNE COPIE DES DOCUMENTS OFFICIELS
(REGISTRE(S) DE COMMERCE, JOURNAL OFFICIEL, IMMATRICULATION À LA TVA…) JUSTIFIANT LES DONNÉES INDIQUÉES

MODÈLE 4.5-b) ENTITÉ LÉGALE

Veuillez remplir le formulaire en LETTRES CAPITALES et en CARACTÈRES LATINS.

ENTITÉ DE DROIT PRIVÉ/PUBLIC AYANT UNE FORME JURIDIQUE

NOM OFFICIEL …………………………………………………………………………………………………………

NOM COMMERCIAL :
(si différent)

……………………………………………………………………………………………………………

ABRÉVIATION :
…………………………………………………………………………………………………………….

FORME JURIDIQUE :

……………………………………………………………………………………………………………

o A BUT LUCRATIF
o SANS BUT LUCRATIF
● ONG /NON ONG

NUMÉRO DE REGISTRE SECONDAIRE

(le cas échéant)
……………………………………………………………………………………………………………

LIEU DE L'ENREGISTREMENT PRINCIPAL :

VILLE : ………………………………………. PAYS :

………………………………………………………………

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 DATE DE L'ENREGISTREMENT PRINCIPAL (jj/mm/aaaa) : ……/……/……..

NUMÉRO DE TVA :
……………………………………………………………………………………………………………

ADRESSE DU SIÈGE SOCIAL :

…………………………………………………………………………………………………….

CODE POSTAL : ………. BOÎTE POSTALE : ………………

VILLE : …………………………

PAYS : …………………. Téléphone : …………………….

COURRIEL :

……………………………………………………………………………………………………………

CACHET DATE (OBLIGATOIRE)

SIGNATURE DU REPRÉSENTANT AUTORISÉ

Dénomination nationale et sa traduction en EN ou FR, le cas échéant.

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 FORMULAIRES 4.6.1 à 4.6.9
QUALIFICATIONS TECHNIQUES

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.1.1
VUE D’ENSEMBLE DU PERSONNEL DU SOUMISSIONNAIRE

i- Vue d’ensemble
a - Directeurs et personnel d’encadrement ……………………
b - Personnel administratif ……………………
c - Personnel technique
- Ingénieurs ……………………
- Géomètres
- Contremaîtres ……………………
- Mécaniciens
- Techniciens ……………………
- Conducteurs de machine
- Chauffeurs ……………………
- Autre personnel qualifié
- Ouvriers et personnel non qualifié ……………………
________________________________________________

Total ===========

ii — Personnel à recruter sur le chantier dans le cadre du marché (si nécessaire)

a - Personnel d’encadrement sur le chantier ……………………
b - Personnel administratif ……………………
c - Personnel technique
- Ingénieurs ……………………
- Géomètres
- Contremaîtres ……………………
- Mécaniciens
- Techniciens ……………………
- Conducteurs de machine
- Chauffeurs ……………………
- Autre personnel qualifié
- Ouvriers et personnel non qualifié ……………………
_______________________________________________

Total ===========

Signature …………………………………………....
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

Date ……………………………………..

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.1.2
PERSONNEL À RECRUTER DANS LE CADRE DU MARCHÉ

Fonction/Nom Nationalité Âge Niveau Années Principaux Employé par (en

d’études d’expérience travaux en tant cas d’offre
(au sein de que responsable conjointe,
l’entreprise/da (projet/valeur) indiquer le nom
ns le secteur du membre du
de la consortium
construction) employant le
personnel)

Contrôle
qualité
/
………………
………………
…..

Autres
responsables
/
de
………………
………………
…..

Autres
responsables
/
de
………………
………………
…..................

Signature …………………………………………......
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]
Date …………………………………..

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.1.3
EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE DU PERSONNEL PRINCIPAL

CURRICULUM VITAE
(Maximum 3 pages + 3 pages d’annexes)

Fonction proposée dans le contrat:

1. Nom:
2. Prénom:
3. Date et lieu de naissance:
4. Nationalité:
5. État civil:
Adresse (téléphone/fax/adresse électronique):
6. Niveau d’études:
Établissements:
Date:
De (mois/année)
à (mois/année)
Diplôme ou qualification:

7. Compétences linguistiques
Indiquez vos connaissances sur une échelle de A1 à C2 [de A1 (débutant) à C2
(expérimenté)]2:
Langue Niveau Passif Parlé Écrit
Langue
maternelle

8. Appartenance à une organisation professionnelle:

9. Autres compétences (par ex. maîtrise de l’informatique, etc.):
10. Fonction actuelle:
11. Années d’expérience professionnelle:
12. Qualifications principales:
13. Expérience spécifique dans les pays en développement:
Pays Date: de (mois/année) à Nom et brève description
(mois/année) du projet

2
Les niveaux sont basés sur le cadre européen commun de référence pour les langues. Voir:
https://www.coe.int/fr/web/common-european-framework-reference-languages/table-1-cefr-3.3-common-reference-
levels-global-scale. Les compétences linguistiques doivent être démontrées par un certificat ou par une expérience
antérieure pertinente.

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14. Expérience professionnelle:
Date: de (mois/année) à (mois/année)
Lieu
Entreprise/Organisation
Fonction
Description du poste

15. Autres:
15a. Publications et séminaires:
15b. Références:

Signature ……………………………………..
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

Date ………………………

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.2
INSTALLATIONS
Installations proposées et disponibles pour l’exécution du marché3

DESCRIPTIO Puissan Nbre Âge Possédé Origin Valeur Proposé

N ce/ d’unit (année (P) ou loué e approximati par (en cas
(type/fabrican capacité és s) (L) et (pays) ve actuelle d’offre
t/modèle) pourcentag en euros ou conjointe,
e de en monnaie indiquer le
propriété nationale nom du
membre du
consortium
proposant
les
installation
s)
A) ENGINS DE
CHANTIER
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

3
Pas la totalité des installations appartenant à l’entreprise.

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 DESCRIPTION Puissanc Nbre Âge Possédé Origine Valeur
(type/fabricant/ e/ d’unité (année (P) ou loué (pays) approximativ
modèle) capacité s s) (L) et e actuelle en
pourcentag euros ou en
e de monnaie
propriété nationale
B) VÉHICULES ET
CAMIONS
/
/
/
/
/
C) AUTRES /
INSTALLATIONS
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

Signature …………………………………………...........
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

Date…………………………………………

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.3
PLAN DE TRAVAIL ET PROGRAMME
4.6.3.1 .

4.6.3.2 Donnez une brève description de votre programme d’exécution des

travaux en conformité avec la méthode de construction requise et la date
d’achèvement indiquée.

4.6.3.3 Joignez un programme de construction et les activités pertinentes, les

dates, la répartition des ressources en termes de main-d’œuvre et d’installations, etc.

4.6.3.4 Si le soumissionnaire envisage de sous-traiter une partie des travaux, il

doit fournir les détails suivants:

Travaux Nom et Valeur en % de la Expérience de

proposés pour coordonnées sous-traitance travaux
la sous- des sous- rapportée au coût similaires
traitance traitants total du projet (détailler)

Signature ………………………………………….......
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

Date ……………………………….

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.4
EXPÉRIENCE EN TANT QUE CONTRACTANT
4.6.4.1 Liste des marchés de nature et d’ampleur similaires exécutés au cours des 2 dernières
années

Nom du Valeur totale Périod Date % des Maître Maître Réception

projet/ des travaux e du de travaux d’ouvrage d’ouvra définitive?
type de réalisés march comm réalisés et lieu ge (M) - Oui
travaux sous la é encem ou sous- - Pas
responsabili ent traitant encore
té du (S) (marchés
contractant2 en cours)
- Non
A) Dans
le pays
du
siège
social

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Nom du Valeur totale Périod Date % des Maître Maître Réception
projet/ des travaux e du de travaux d’ouvrage d’ouvra définitive?
type de réalisés march comm réalisés et lieu ge (M) - Oui
travaux sous la é encem ou sous- - Pas
responsabili ent traitant encore
té du (S) (marchés
contractant4 en cours)
- Non
B) À
l’étrang
er

4.6.4.25 Veuillez joindre les références et certificats disponibles des maîtres d’ouvrage
concernés

Signature ………………………………………….......................................
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

Date ………………

4
Montants effectivement payés, sans tenir compte de l’effet de l’inflation.
5
Veuillez vous référer à la section 4 des instructions aux soumissionnaires pour savoir si des pièces justificatives
sont exigées.

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.5
DONNÉES SUR LES ENTREPRISES COMMUNES

4.6.5.1 Nom
…………………………………………......................................
4.6.5.2 Adresse du comité de direction
…………………………………………..
..................................................................................................
Télex ………………………………………….......
Téléphone …………………….Fax……………………………Adresse
électronique…..
4.6.5.3 Agence dans le pays du maître d’ouvrage, si elle existe
(dans le cas d’une entreprise commune/d’un consortium avec un chef
de file étranger)
Adresse administrative
…………………………………………................
..................................................................................................
Télex ………………………………………….......
Téléphone …………………………
Fax…………………………………..
4.6.5.4 Noms des membres
i)………………………………..........................................................
ii)
……………………………………….................................................
iii)
……………………………………….................................................
Etc. ............................................................................................
4.6.5.5 Nom du chef de file

……………………………………….....................................................
..................................................................................................
4.6.5.6 Accord portant création de l’entreprise commune/du
consortium
i)Date de signature: ……………………………………….................
ii) Lieu:
………………………………………......................................
iii) Pièce jointe — accord d’entreprise commune/de
consortium

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 4.6.5.7 Partage proposé des responsabilités entre les membres
(en %) en précisant le type de travaux à réaliser par chacun

……………………………………….....................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................

Signature: …………………………………...........................................
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

Date: …………………

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.6
HISTORIQUE DES LITIGES
Veuillez fournir des informations sur un éventuel historique des litiges et des arbitrages
découlant de l’exécution des marchés, soit en tant que contractant principal, soit en tant que
membre du consortium, au cours des 5 dernières années ou en cours d’exécution.

Un feuillet séparé doit être utilisé pour chaque partenaire d’une entreprise commune/d’un
consortium.

Anné Décision Nom du client, cause Montant en jeu

e FAVORABLE ou et objet du litige (valeur courante en
DÉFAVORABLE au euros ou en monnaie
soumissionnaire nationale)

Signature …………………………………………......................................
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

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Date ………………

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 SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.7
SYSTÈME(S) D’ASSURANCE QUALITÉ
Veuillez fournir des informations détaillées concernant le ou les systèmes d’assurance qualité
que vous proposez afin de garantir la bonne exécution des travaux.

Signature ………………………………………….
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

Date ………………

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 VOLUME 1
SECTION 4
FORMULAIRE 4.6.8
AUTRES INFORMATIONS

Les soumissionnaires peuvent fournir ici toute autre information qu’ils jugent nécessaire à
l’évaluation de leurs offres.

Signature ……………………………………..
[personne(s) autorisée(s) à signer au nom du soumissionnaire]

Date ………………

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