ASTHME
1)Definition :
Maladie inflammatoire chronique des voies aéeriennes
Episodes récidivantes de sifflement,dyspnée ,d’oppression
thoracique et de toux.A prédominance [Link]
bronchique diffuse de degré variable et habituellement
réversible.
2)Signes cliniques :
A-Crise d’asthme (simple)
Apparait le plus souvent la nuit et [Link] sujet
présente une dyspnée ;il pale avec une expiration lente et
bruyante.
Durée de la crise ;une à deux heures avec un maximum
d’intensité de dix à vingt [Link] crise passe apres
inhalation de bronchodilatateurs.
B-Asthme d’effort :
Il peut être découvert à l’ occasion d’un exercice
musculaire ;aucours de l’inhalationnd’air froid et [Link]
chez le sujet jeune.
«3-Asthme aigu grave :
Etat de mal asthmatique. Crise d’asthme sévére qui perdure
malgré une thérapeutique bien conduite.
C’EST UNE URGENCE+++
Le patient doit être hospitalisé dans un service adapté(soins
intensifs).
3)Les facteurs déclanchants :
-Tabagisme actif ou passif.
-Facteurs allergiques(pollution domistique=acariens).
-Infection :virale ou bacterienne(ORL , Bronchique,
Poumon).
-Facteurs physiques(air froid et sec).
-Facteurs psychologiques(stress).
-Le reflux gastro-oesophagien).
-Pneumothorax.
-Sevrage brutal des corticoides.
-Facteurs endocriniens(accentuation de l’asthme au
moment de la ménopause ou en periode prémenstrulle).
4)Clinique :
-Tachycardie le plus souvent.
-Cyanose,sueurs.
-Fatigue,somnolence.
-Le patient a du mal à parler(dyspnée+++)
Des signes d’insuffisance cardiaque sont souvent associés
tels que :hypo-tension,collapsus voir meme signes d’isf
cardiaque droite.
5)Complications :
-Infection bacterienne des bronches
-Pneumothorax.
-Troubles de ventilation.
6)Les examens complémentaires :
-Gaz du sang : hypoxémie,hypocapnie.
-NFS : hyeréosinophylie.
-ERF (Epreuve fonctionelle respiratoire)
Trois interets=diagnostic,pronostic,etiologie
permet la mesure du débit-métre de pointe corrélée au
volume expiration maximale par seconde(VEMS)
-RX du thorax(thorax distendu).
7)Traitement :
A-Les anti-inflamatoires :
*Par voie inhalée : BECOTIDE ,PULMICORT …..
Base du traitement de fond de la maladie asthmatique
Effet 10à 15 jours.
*Par voie orale ou injectable : Cortancyl,Solupred….
Utilisés en cures courtes dans les crises ou les poussées
évolutives de la maladies.
B-Les bronchodilatateurs (VENTOLINE,BRICANYL)
Il s’agit de bronchodilatateurs le plus puissants,ils existent
sous plusieurs formes :
-Voie inhalée d’action rapide et prolongée
-Comprimés.
-Solution injectable.
8)Role de l’infermier en periode de crise :
-Installation du patient en position demi assise.
-Oxygénothérapie .
-Rassurer le patient
-Evaluer son etat clinique et sévérite des signes :
polypnée,hypotension,difficulté à parler,
tachycardie,sifflement
respiratoire ;expectoration,cyanose,paleur sueurs
-Poser une à deux voies d’abord degros calibre.
-Appliquer les traitements préscrits.
-Surveiller l’efficacité du traitement : etat clinique du
patient.
-Noter les effets secondairs éventuels.
-Quelques régles :
*Aérer au maximum les piéces dela maison été comme
hiver.
*Humidifier les piéces.
*Passer l’aspirteur régulierement
*préférer le carrelage à la moquette
*pas de tabac
*éviter les métiers avec empoussiérages
*faire attention à la manipulation des produits irritants
*Pratiquer un sport non violent (natation)
*éviter de se promener au moment de la floraison
*ne pas oublier sa trousse de médicaments lors de
voyage
*informer l’entourage du malade
