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Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les

enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.

Ministère de l’Enseignement Supérieur REPUBLIQUE DU MALI

et de la Recherche Scientifique Un Peuple-Un But-Une Foi

ANNEE UNIVERSITAIRE 2010-2011 Nº

CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DES

MERES FACE AUX MALADIES DIARRHEIQUES CHEZ
LES ENFANTS AGES DE 0 A 5 ANS DANS LE SERVICE
DE PEDIATRIE DU CHU GABRIEL TOURE.

Présentée et soutenue publiquement le 13 /10 / 2011

à la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie

Par Mr DJIBRILLA ALASSANE

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine (Diplôme d’Etat)

.
Jury

Président : Pr Mamadou Marouf KEITA

Membre : Dr Amadou TOURE
Co-directeur : Dr Broulaye TRAORE
Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
Directeur de thèse : Pr Mariam SYLLA

DEDICACES
ET
REMERCIEMENTS

DEDICACES
Je dédie ce travail :
-A Dieu, Allah : le tout Miséricordieux, le trés miséricordieux, le plus grand
Seigneur, le plus puissant ; guide nous sur le droit chemin.
-A son prophète Mohamed (paix et salut sur lui)
-A l’amour et l’amitié : Seigneur créa les sept cieux et planètes en son nom.
-A tous les payants : bravoure, courage et ténacité.
A mon Père Alassane Yacouba
Incarna la sagesse, la bonté, le courage pour l’éducation que vous m’avez
inculquée. Que Dieu le tout puissant vous donne longue vie à nos côtés.
A ma Mère Fatoumata Almahamoudou
Je dois ma réussite à ta générosité, ton amour pour les autres enfants ton courage,
tes sacrifices. Ce modeste travail ne suffit certes pas à apaiser tes souffrances
endurées, puisse-t-il cependant te donner réconfort et fierté, mais aussi être le
témoignage de notre grand amour. Je souhaite de tout cœur qu’Allah te laisse
encore parmi nous.

HOMMAGE AUX
HONNORABLES MEMBRES
Djibrilla Alassane DU JURY
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.

A mon épouse Maïmouna Tounkara dite Ina

Pour le soutien, sans faille, que tu n’as cessé de m’apporter.
Chérie, merci pour l’amour et la tempérance que tu as toujours témoignés à mon
endroit. Ce travail porte ta marque.
Tu as toujours été là au moment où il fallait.
Tu as été à la fois ma conseillère, mon guide et surtout tu as fait preuve d’un amour
indéfectible.
Dieu merci pour t’avoir choisie pour moi.
Puisses-t-il guider nos Pas et bénir notre Union.

A Mme Maïga Oumou Cissé

Son époux Alhader Souleymane Maïga, ses enfants : Baba, Soufo et Mahamadou.
Il ya des actes qui sont au dessus du remerciement, saches que la générosité et
l’amour s’appellent Dieu. Qu’Allah le tout puissant te récompense de tout ce que tu
faisais pour l’aboutissement de ce travail. Je te remercie de toute ton assistance, tes
conseils et tout l’amour que tu m’as accordé.

REMERCIEMENTS
A tous mes maîtres de la pédiatrie de l’Hôpital Gabriel Touré
Pr Ibrahim Maïga, Pr Moussa Maïga, Dr Mohamed Wattara, Dr Touré Amadou, Dr
Touré Safietou Coulibaly, Dr Belco Maïga, Dr Cheick Coulibaly, Dr Aba
Coulibaly, Dr Adama Dembelé, Dr Konaré Hawa, Dr Salif Sissoko, Dr Ibra Cissé,
Dr Cissé Mohamed, Dr Touré Chatoyé, Dr Fofana, Dr G Dembélé, Dr Singou
Dembélé, Dr Mametu, Dr Kassogué Abdoulaye, Dr Aminata Diallo, Dr Hadizatou
Coulibaly, Dr Pièrre Togo.
Pour les encouragements, l’assistance et la disponibilité dont vous avez fait preuve.
Vos apports ont été considérables dans l’élaboration de cette thèse.
Recevez ici toute ma reconnaissance.
Au personnel du service de pédiatrie en particulier Mr Koniba, aux majors :
Mme Diarra, Mme Coulibaly Simone Dembelé, Mme Touré Hawa Guiro, Mariam
T Traoré, Mami, Ada, Oumou, Fatoumata, Lavié.
A tous les manœuvres de l’hôpital particulièrement : Sékou Timbely, Madou,
Amadou, Moussa, Jean ; recevez ici tous mes remerciements surtout pour le thé.
A Dr Djibril Kassogué pédiatre
Votre bonté, votre sagesse et votre sens de l’amour pendant tout ce long parcours
ont contribué à la réalisation de ce travail. Que Dieu vous bénisse!
A Mr Mallé au service des impôts
Vous avez été un grand soutien pour moi, ce travail est aussi le votre. Merci
infiniment.
A tous les Thésards du Département de la pédiatrie ; particulièrement ceux de la
pédiatrie II :
Dr Abdramane Ombotimbé, Dr Mamadou Sidibé, Adama Sanogo, Adama
Coulibaly, Dr Ya Traore, Dramane Diarra, Abdoulaye Sagara, Dr Dramé, Dr

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
Thièria Sanogo, Fatoumata Diakité, Djéneba Traoré, Chacka Traoré, Dr Ongoïba,
Korenzo, Dr Sow, Kamaté, Bakary sans oublié François Diarra.
A mon équipe de garde de pédiatrie de mon arrivée à ce jour
Massitan, Harouna Kané, Abdoulaye Sagara, Idrissa Danioko, Idrissa Traoré,
Fatoumata Maïga, Diakité, Dr Issouf Colibaly, Dr Oumar Coulibaly, Dr Fatim
Traoré, Dramane Coulibaly, Safi Traoré, Kadi Fané, Dr Aboubacar Niambelé, Bala
Niambelé, Bakary Traoré, Cissé, Fatoumata Diakité, Belco Bocoum, Sacko,
Adramé KEITA.
A mon équipe d’exercice
Abdoulaye Sagara, Dr Abdoulaye Kassambara, Sékou Kéné, Issa Sy, Dr Sow, Dr
Diarra, Dr Mariétou Traoré, Dr Day Bagayoko.

A mes Amis (es) de la Faculté de Médecine

Dr Soumi, Dr Touré Mahamadou, Dr Sacko Adama, Dr Moulaye, Dr Djibril Touré,
Dr Mohamed Alhader, Dr Mohamed Albakaye, Dr Saiba Kané, Dr Henri Paré, Dr
Moctar Coulibaly, Dr Abdoulfatah Saliou, Dr Aziz Touré, Dr Maxi, Abdramane
Dibo, Dr Mohamed-Lamine Maïga, Sourakatou Oumar, Moussa G Koné,
Zouhairou, Aziz Maïga, Dr Hamidou Maïga, Oumar Ag Sidi, Dr Ibrahim Baby, Dr
Hadiza, Mimi, Abdoulaye Guirou, Guori, Bébé, Sidiki, Dollo, Mahamadine, Issa
Amadou, feu Houssama Maïga (que ton âme repose en paix).
A la direction et au corps professoral de la F.M.P.O.S : pour la qualité de
l’enseignement reçu.
A tous mes maîtres des cycles antérieurs :
C’est vous qui avez posé les premières pierres de ce travail.
Soyez en remercier et acceptez ici l’expression de ma trés haute considération.

A tous les membres du CSCOM de Banakabougou en particulier Dr Diarra

Bakary Monzo, Dr Diarra Issiaka, Dr Dicko Moussa, Dr Dembelé Hamidou, Dr
Togo, Kader Maïga, Dr Karim Coulibaly, Dr David Coulibaly, Dr Bakary
Coulibaly, Souleymane Traoré, Ibrahim Samaké, Mme Maïga Yague, Abdoulaye
Yolo, Diawara, Hawa Koné, Ramatou, Koro, Santara, Sissoko, Benoit, Papa, Cissé,
Traoré, Sangaré, Bamba, Togola, Nouhou, Wattara, Issa, Boué et tous les autres en
souvenir des agréables moments passés ensemble, je vous souhaite plein de succès.

A tous les habitants de Point-G Village :

Seydou Sagara, Idrissa Sagara, Kadidia, Fatoumata, Aissata, Mariam, Abraham,
Abdoulaye Houdou, Mahamadou Maïga, Harouna Cissé, Abdou Diallo. Vous
n’avez ménagé aucun effort pour me voir réussir.
Trouvez ici dans ce travail ma profonde gratitude.
Aux familles Maïga, Cissé et Tounkara
D’abord à la mémoire de ceux qui ont donné toute leur affection aux enfants des
autres :
Feu Mariam Almahamoudou, Doucka, Boubacar Almahamoudou, Abdoulaye
Djadjé, Zanno Djadjé, Hadja, Halidou, Mouna Morou (que vos âmes reposent en
paix).
Alousseini Cissé, Hamo Almahamoudou, Almahadi Maïga, Mahamadou Djambara,
Ibrahim Mahamoudou, Bébé, Mahamadou Mahamoudou, Souleymane
Mahamoudou, Malick Mahamoudou, Zaliha Baba, Zeinabou Issiaka Touré, Douli
Adama, Zaba, Habiba Haïdara, Bachirou Haïdara, Abouseidi Hanou, Doula
Mouché, Fatoumata Cissé, Fati Mahamadou, Anna Cissé, Sarata Cissé, Mama
Cissé, Moussa Cissé, Ibra Cissé, Ibra Abdoulaye, Djibi Cissé, Aziz Cissé,

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
Mahamane Maïga, Nouhou Maïga, So maila, Ibrahim Harouna, Bachirou
Doulbakou, Jolie Diakité, Mama Diakité, Ladji Diakité, Yacouba Ali, Mahamadou
Doulwahidou, Aliou Doulwahidou, Djabiri Touré, Mme Tounkara Fatoumata,
Nana, Drissa, Mahamane, Mariam, Founé, Harouna Cissé, Oukacha Diallo,
Mariam Sanogo.
Je dois ma réussite à vous. Ce travail est le fruit de votre amour.
A mes frères et sœurs
Amadou, Agaïchatou, Diol, Mariam, Samaou, Issouf.
Aux Neveux et Nièces
Rahana, Samira, Laouali, Mouctar, Sidiki, Biba, Ramatou, Daouda, Amina
Doukari, Fati Amadou, Issa Amadou, Ismaël Amadou, Kader, Oumar El Hadji,
Abdou, Kadidia, Aissata, Aïcha, Dizo, Gambi, Mama, Moussa, Lavié, Sawatou,
Hadja, Sarata, Alhabibou, Vieux, Abdou Haroun, feu Fatoumata El hadji (que ton
âme repose en paix).
Aux Cousins et Cousines :
Mahamadou Djambara, Ousseini Ibouna, Chetou Abdoulaye, Aichata Harouna,
Hadiza Abdoulaye, Hama Harouna, Ibrahim Harouna, Aminata Boubacar ainsi que
son mari, Zalla Abdoulaye, Hadiza Harouna, Djiba Boubacar, Balkissa Sosseye,
Mahamadou Abdoulaye, Hawa Harouna, Bébé Harouna, Ibrahim Ahmadou,
Djingareye Ahmadou, Mariétou Ahmadou, Djibrilla Houssouba dit Percé.
Aux Amis de Niamey (Niger)
Ibro, Yayé, Issouf, Abdoulaye, Soum ana, Hama, Diop, Oumarou, Abdramane,
Vieux, Ali, Soumaila, Bouli, Tito, Idrissa, Djibo, Bacha, Abouba, Boubacar, Gnili,
Adama, Hawa, Balisai, Amina, feu Djibrilla Bana (que ton âme repose en paix).

Aux Amis d’Ansongo

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
Ibrahim Issa, Ibrahim Zarah, Hanou Doulbakou, Papa Sodja, Mama Madeye et
toute la jeunesse du cercle d’Ansongo plus particulièrement ceux du village de
Zakoïré.
A mes Amis : Mahamadou Adamou, Guissé, Moussa Belem, Moussa Habibou,
Moussa Adiawiakoye, Dr Joseph Sagara Souleymane Diallo, Souma Touré,
Boubacar Oumar.
Aux Associations GAKASSINEYE (Association des Etudiants Ressortissants et
Sympathisants du Nord) ; COLUMEP (Collectif des Universitaires en Médecine et
Pharmacie de la Région de Gao), l’Etat Major les Bâtisseurs, tout le personnel
du cabinet Médical Pr. Marouf Mamadou KEITA ainsi que la clinique
Médicale Hombori.

HOMMAGES AUX
HONNORABLES
MEMBRES DU JURY

 Ancien chef de service de la pédiatrie du CHU GABRIEL TOURE ;

 Président du comité d’éthique de la faculté de Médecine de Pharmacie et

d’Odontostomatologie ;

 Membre fondateur de l’AMLUD ;

 Président d’honneur de l’association des pédiatres du Mali ;

 Médaillé du mérite national de la santé.

Cher Maître,
Que vous ayez accepté de présider ce jury malgré vos multiples sollicitations fut
pour nous un honneur et un grand privilège.
Honorable professeur, nous avons été fascinés par la qualité de vos enseignements.
Votre abord facile, votre franc parlé, votre démarche scientifique et votre grande
expérience en pédiatrie ont forcé notre admiration.
Nous remercions Dieu d’avoir croisé votre chemin tout en nous glorifiant d’avoir
bénéficié de votre savoir.
Puisse Allah le tout puissant vous garder aussi longtemps que possible auprès de
nous.

A NOTRE MAITRE ET MEMBRE DU JURY

Docteur Amadou TOURE
 Neuropédiatre

 Praticien hospitalier

Cher Maître, nous vous remercions de l’honneur que vous avez bien voulu nous
faire en acceptant d’apprécier ce modeste travail. Vos qualités d’homme de science
très méthodique, votre dévouement, votre courage et votre sens élevé d’humanisme
font de vous un pédiatre sollicité. Soyez rassuré cher maître de notre sincère
reconnaissance.
Puisse le tout puissant vous aide à aller jusqu’au bout de vos ambitions.

A NOTRE MAITRE ET CO-DIRECTEUR DE THESE

Docteur Broulaye TRAORE
 Médecin Pédiatre,

 Praticien au CHU Gabriel TOURE,

 Chef de service de la Pédiatrie générale du CHU Gabriel TOURE,

 Président de l’Association Malienne de Lutte contre les Déficiences

Mentales chez l’Enfant (AMALDEME),

 Chargé de cours à l’Institut de Formation en Sciences de la Santé.

Cher maître
Nous vous remercions vivement de l’honneur que vous nous faites en
acceptant de codiriger cette thèse et en siégeant dans ce jury.
Nous avons été très touché de la gentillesse avec laquelle vous nous avez
toujours reçu.
Vos qualités scientifiques et humaines ainsi que votre modestie nous ont
profondément marqué et nous servent d’exemple.
Vous avez consacré votre temps précieux pour l’élaboration de ce travail.
Soyez assuré, cher Maître, de toute notre reconnaissance et notre profond
respect.

A NOTRE MAITRE ET DIRECTRICE DE THESE

Professeur Mariam SYLLA
 Professeur Agrégé de Pédiatrie à la FMPOS,

 Responsable de l’Unité de Néonatalogie du service de Pédiatrie du CHU

Gabriel TOURE.

Cher Maître, nous vous disons merci pour la confiance que vous nous avez portée
pour faire ce travail. Vous êtes d’une grande bonté pour tous les enfants malades
admis dans votre service et n’épargnez rien de ce que vous avez pour leur bien
être. Nous avons été fascinés par votre grande simplicité, votre générosité, votre
cœur de mère. Plus qu’un maître, nous croyons avoir trouvé en vous une seconde
mère qui nous a aidé aussi bien dans le travail que dans la vie lorsque nous en
avions besoin. Trouvez dans ce travail cher maître le très humble témoignage de
notre profonde gratitude et notre sincère reconnaissance.

ABREVIATION
S

LISTE DES ABREVIATIONS

EDSM : Enquête Démographique et de Santé du Mali
HGT : Hôpital Gabriel Touré
IEC : Information Education Communication
LOUCHE SD : Louche Sada Diallo
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant
PDU-Bamako : Programme de Développement Urbain Intégré
PNLMD : Programme National de Lutte contre les Maladies Diarrhéiques
PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme
PNLT : Programme National de Lutte contre la Tuberculose
RVO : Réhydratation par Voie Orale
SNV : Organisation Néerlandaise de Développement
SRO : Sels de Réhydratation Orale
SSS : Solution Salée Sucrée
TRO : Thérapie par Réhydratation Orale
TV : Télévision
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance

SOMMAIRE

Introduction......................................................................1

II-Objectifs..........................................................................4

III-Généralités....................................................................5

IV-Méthodologie................................................................23

V-Résultats.........................................................................30

VI-Commentaires et Discussion..........................................49

VII-Conclusion et Recommandations..............................56

VIII-Références Bibliographiques...................................57

XIX-Annexes.......................................................................62

INTRODUCTIO
N

IINTRODUCTION

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
La diarrhée aigue est une affection fréquente, parfois grave et urgente chez l’enfant.
Chaque année, 1,3 milliard d’épisodes aigus de diarrhée sont observés chez les
enfants de moins de cinq ans dans le monde [1]. Dans les pays en développement,
les enfants ont en moyenne 3 épisodes diarrhéiques par an pendant les 5 premières
années de leur vie [2]. Au Mali selon l’EDSM-IV 2006, il ressort que plus d’un
enfant de moins de cinq ans sur dix (13 %) a souffert de diarrhée pendant les deux
semaines ayant précédé l’enquête. La prévalence de la diarrhée est particulièrement
importante chez les nourrissons de 6 à 11 mois (20 %) et de 12 à 23 mois (22 %)
[3]. Ces âges de forte prévalence sont aussi les âges auxquels les enfants
commencent à recevoir des aliments autres que le lait maternel et commencent à
explorer leur environnement ce qui les expose davantage à la contamination par les
agents pathogènes. La diarrhée aigue est plus grave dans les pays en
développement, car elle survient le plus souvent sur un terrain fragilisé par la
malnutrition [4].
Dans les pays développés tel que la France, elle serait responsable de 5O morts par
an chez les enfants de moins de cinq ans [7], et constituerait la première cause de
décès des enfants en réanimation pédiatrique [8]. Dans les pays en développement
tel que le Mali, elle constitue actuellement la 2 ème cause de mortalité chez les
enfants de moins de cinq ans après le paludisme [9].
Au cours des années 2007 et 2008, respectivement 16,7 % et 15,3 % des enfants
de moins de cinq ans hospitalisés dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel
Touré ont succombé à cette affection [10].

Lors de la Session extraordinaire de l’Assemblée générale des Nations Unies

consacrée aux enfants, organisée à New York en 2002, les gouvernements de 190

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
pays dont le Mali se sont fixées comme objectif, de réduire de moitié le nombre de
décès par diarrhée chez les enfants de moins de cinq ans d’ici fin 2010 par rapport à
2000 [11]. L’atteinte de cet objectif passe donc non seulement par des mesures
préventives efficaces de la diarrhée, mais et aussi par une prise en charge adéquate
des cas de diarrhée dans les structures sanitaires.
Des efforts importants ont été accomplis au Mali pour assurer une prise en charge
adéquate des cas de diarrhée aigue chez les enfants de moins de cinq ans
notamment, la création depuis 1987 d’un Programme National de Lutte contre les
Maladies Diarrhéiques (PNLMD), à l’instar des autres pays membres de l’OMS ;
qui sera par la suite inclus en 1998 dans la prise en charge intégrée des maladies de
l’enfant (PCIME). Ce programme visait surtout les enfants de 0 à 5 ans en utilisant
la réhydratation orale précoce.
Mais l’application de cette méthode si efficace, peu coûteuse et à la portée de tous
exige un changement de comportement d’attitude et de connaissance aussi bien du
personnel socio-sanitaire que des mères.
Le Ministère de la santé a mené des campagnes pour promouvoir la prévention et le
traitement des diarrhées chez les jeunes enfants par le biais de plusieurs canaux de
communication : personnel de santé, radio, télévision, affiches, projection de film,
théâtre et causerie-débat.

Les buts visés à travers ces campagnes étaient de sensibiliser les mères sur
l’administration précoce de liquides appropriés préparés à la maison ; amener les

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
mères à reconnaitre les signes élémentaires de la déshydratation ; les sensibiliser
sur la nécessité de donner une alimentation appropriée à un enfant atteint de
diarrhée ; promouvoir l’administration des solutions de réhydratation orale
(SRO) et solution salée sucrée (SSS).
Cette étude a été initiée dans le but d’évaluer les connaissances, attitudes et
pratiques des mères fréquentant la pédiatrie du CHU Gabriel Toure.

OBJECTIF
S

II-OBJECTIFS

1. Objectif général
Apprécier les connaissances, attitudes et pratiques des mères des enfants
fréquentant la pédiatrie sur la diarrhée.
2. Objectifs spécifiques

 Déterminer le niveau de connaissances des mères sur la diarrhée ;

 Déterminer la proportion de mères qui connaissent la réhydratation par

voie orale (RVO) ;

 Déterminer la proportion de mères qui utilisent la réhydratation par voie

orale en cas de diarrhée chez l’enfant ;

 Déterminer la proportion de mères qui alimentent correctement l’enfant

pendant la diarrhée.

GENERALITES

III-GENERALITES
1-DEFINITION DE LA DIARRHEE [12]
La diarrhée est l’émission de selles molles ou liquides, au moins trois fois en 24
heures. Cependant, c’est la consistance plutôt que le nombre de selles qui
importe le plus. L’émission fréquente de selles moulées ne traduit pas une
diarrhée. Les enfants nourris exclusivement au sein émettent des selles molles,
pâteuses, qu’il ne faut pas non plus assimiler à la diarrhée.
2-TYPE CLINIQUE DES MALADIES DIARRHEIQUES
Il est plus pratique de fonder le traitement de la diarrhée sur le type clinique de la
maladie, facile à déterminer au premier examen de l’enfant.
On distingue quatre types cliniques de diarrhée, associés chacun à la pathologie
et aux troubles physiologiques principaux :
2-1-La diarrhée aqueuse aigue (y compris le choléra), qui dure moins de 14
jours. Le principal danger est la déshydratation.
Une perte de poids survient également lorsque l’alimentation n’est pas
poursuivie.
2-2-La diarrhée persistante, qui dure 14 jours ou plus. Le principal risque
encouru est la malnutrition et l’infection parentérale grave ; la déshydratation est
également possible.
2-3-La diarrhée sanglante aigue, également appelée dysenterie. Les
principaux risques sont les lésions intestinales, la septicémie et la malnutrition.
D’autres complications, dont la déshydratation, sont également possibles.
2-4-La diarrhée accompagnée de malnutrition grave (marasme ou
kwashiorkor) ; les principaux risques sont les suivants : les infections générales
graves, la déshydratation, l’insuffisance cardiaque, les carences en vitamines et
en sels minéraux.

NB : On entend par diarrhée chronique (DC), l’augmentation de fréquence,

de volume et/ou de liquidité des selles persistant depuis au moins 4 semaines.
Les causes sont multiples. Les principales résultent d’une malabsorption,
d’un mal digestion, ou d’une colopathie.
La prise en charge de ces différents types de diarrhée doit permettre de
prévenir ou de traiter les principaux risques de chacun d’entre eux.
3-LA DESHYDRATATION
Au cours de la diarrhée, l’organisme subit une perte accrue d’eau et
d’électrolytes (sodium, chlorure, potassium et bicarbonate) par les selles
liquides. La déshydratation apparait lorsque ces pertes ne sont pas adéquatement
compensées et que l’organisme présente un déficit en eau et électrolytes. Le
degré de déshydratation est estimé en fonction des signes et symptômes qui
reflètent la quantité de liquide perdu.

4-LA MALNUTRITION
La diarrhée est en fait autant un problème d’ordre nutritionnel qu’un déficit
hydro-électrolytique. Les enfants qui meurent d’une diarrhée, malgré une bonne
prise en charge de la déshydratation sont en général gravement malnutris. La
malnutrition à son tour contribue à renforcer la diarrhée, la maladie étant plus
grave, prolongée, voir même fréquente chez les enfants malnutris.

5-EVALUER, CLASSER L’ENFANT ATTEINT DE DIARRHEE

5-1-EVALUATION DE LA DIARRHEE [11]
L’état de l’enfant qui souffre de diarrhée est évalué en fonction de :
 la durée de la diarrhée,

 la présence de sang dans les selles afin de déterminer si l’enfant est atteint
de dysenterie,

 signes de déshydratation.

Evaluer la diarrhée de l’enfant de 2 mois à 5 ans :

L’enfant a-t-il la diarrhée ?
Si oui, demander :
.depuis combien de temps ?
.y a-t-il du sang dans les selles ?
Observer et palper :
.Observer l’état général de l’enfant, est-il : léthargique ou inconscient ? Agiter et
irritable ?
.Regarder si les yeux de l’enfant sont enfoncés ?
.Offrir à boire à l’enfant : est-il incapable de boire ou boit-il avidement, est-il
assoiffé ?
.Pincer la peau de l’abdomen, le pli cutané s’efface t-il très lentement (plus de 2
secondes) ? , lentement (moins de 2 secondes) ?

5-2-CLASSER LA DIARRHEE
Il ya trois classification pour la diarrhée :
5-2-1-La durée de la diarrhée :
• Tout enfant qui a la diarrhée depuis 14 jours ou plus mais qui ne présente
aucun signe de déshydratation est classé comme DIARRHEE
PERSISTANTE.

• Si la diarrhée persiste depuis 14 jours ou plus et si l’enfant souffre

également de déshydratation sévère ou signe évident de déshydratation,
classer DIARRHEE PERSISTANTE SEVERE.

5-2-2-La présence de sang dans les selles :

L’enfant qui souffre de la diarrhée et dont les selles contiennent du sang, doit
être classé DYSENTERIE.

5-2-3-La déshydratation
Il ya trois classifications possibles de la déshydratation pour l’enfant qui a la
diarrhée :
• PAS DE SIGNE DE DESHYDRATATION

Pas assez de signes pour classer comme signes évidents de déshydratation ou de

déshydratation sévère.

• SIGNES EVIDENTS DE DESHYDRATATION

Deux des signes suivants :

*Agité, irritable
*Yeux enfoncés
*Boit avidement, assoiffé
*Pli cutané s’efface lentement
• DESHYDRATATION SEVERE

Deux des signes suivants :

*Léthargique ou inconscient
*Yeux enfoncés
*Incapable de boire ou boit difficilement
*Pli cutané s’efface très lentement

6-PRISE EN CHARGE DE LA DIARRHEE AIGUE

Le traitement a pour objectifs :
 Prévenir la déshydratation, s’il n’ya pas de signes de déshydratation ;

 Traiter la déshydratation, lorsque le malade est déshydraté ;

 Prévenir tout trouble nutritionnel en alimentant le malade pendant et après

la diarrhée.

On peut atteindre ces objectifs en suivant le plan de traitement selon les

recommandations de l’OMS dans la prise en charge intégrée des maladies de
l’enfant (PCIME).

6-1-Plan A : TRAITER LA DIARRHEE A DOMICILE

Les enfants qui ne présentent pas de signes de déshydratation ont besoin d’une
quantité supplémentaire de liquide et de sels pour remplacer les pertes hydro-
électrolytiques dues à la diarrhée, faute de quoi des signes de déshydratation
peuvent apparaitre.
Il faut expliquer aux mères les méthodes de prévention de la déshydratation à
domicile en donnant à l’enfant d’avantage de liquide ; comment prévenir la
malnutrition en continuant de l’alimenter ; leur expliquer l’importance de ces
mesures. Il faut leur apprendre à reconnaitre les signes indiquant qu’il faut
présenter l’enfant à un agent de santé.

Ces démarches sont résumées dans les trois règles du traitement à domicile.
 Première règle : faire boire l’enfant plus de liquide que d’habitude pour
prévenir la déshydratation (annexe).

 Deuxième règle : continuer l’alimentation pour prévenir la malnutrition. Il

faut poursuivre l’alimentation pendant la diarrhée et augmenter ensuite les
quantités .Il ne faut jamais priver le malade de nourriture ni de diluer les
aliments que l’enfant prend d’habitude. L’allaitement maternel sera
toujours poursuivi. Il s’agit de donner autant d’aliment riche en nutriments
que l’enfant acceptera d’en prendre.

 Troisième règle : quand revenir ? les signes indiquant à la mère de revenir

voir l’agent de santé immédiatement :

- L’enfant est incapable de boire ou de téter,

- L’enfant devient plus malade,

- Il a la fièvre.

Si l’enfant a la diarrhée, expliqué également à la mère qu’elle doit revenir avec

l’enfant :
- Si les selles contiennent du sang,

- S’il boit difficilement.

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
Plan A : Traiter la diarrhée à domicile
Apprendre à la mère les trois règles du traitement à domicile :
Donner d’avantage de liquide ; Continuer l’alimentation et Quand revenir.
1. Donner d’avantage de liquide (autant que l’enfant veut bien prendre).

 EXPILQUER A LA MERE :

- Qu’il faut allaiter plus fréquemment au sein et prolonger la durée de tétée.

- Que si l’enfant est nourri uniquement au sein, il faut lui donner une solution de SRO ou de l’eau propre en plus du lait maternel.

- Que si l’enfant n’est pas nourri uniquement au sein, il faut lui donner une ou plusieurs fois : solution de SRO, aliments liquides
(soupe de poisson ou de viande plus légumes, lait caillé, eau de riz) ou eau propre.

Il est crucial de donner une solution de SRO à domicile si :

- L’enfant était sous traitement par plan B ou C pendant la visite

- L’enfant ne peut pas être ramené au centre de santé si la diarrhée s’aggrave.

 APPRENDRE A LA MERE COMMENT MELANGER ET AMINISTER LA SOLUTION SRO.

 DONNER A LA MERE DEUX SACHETS DESOLUTION SRO A UTILISER DOMICILE.

 MMONTER A LA MERE QUELLE QUANTITE ELLE DOIT DONNER EN PLUS DELA CONSOMMATION NORMALE :

- Jusqu'à 2 ans : 50 à 100ml après chaque selle liquide (1/2 à 1 louche SD)

- 2 ans et plus : 100ml à 200ml après chaque selle (1 à 2 louches SD)

 Expliquer à la mère qu’il faut :

- Donner fréquemment à boire dans une tasse par petites gorgées.

- Si l’enfant vomit attendre 10 minutes puis continuer plus lentement.

- Continuer à donner d’avantage de liquide jusqu’à l’arrêt de la diarrhée.

2. CONTINUER L’ALIMENTATION POUR PREVENIR LA MALNUTRITION :

Continuer à lui donner le sein fréquemment.

- Si l’enfant n’est pas nourri au sein, lui donner le lait habituel.

- Si l’enfant a 6 mois ou plus, ou prend déjà des aliments solides :

• Lui donner aussi des céréales ou des féculents, mélangés si possible avec des légumineuses, des légumes et de la viande
ou du poisson ; ajouter une ou deux cuillérées d’huile végétales.

• Lui donner du jus de fruit frais ou de bananes écrasées qui apportent du potassium.

• Lui donner des aliments fraichement préparés, bien cuits et écrasés purée.

• Encourager l’enfant à manger : lui donner à manger au moins six fois par jour.

• Continuer à lui donner ces mêmes types d’aliments une fois que la diarrhée a cessé et lui donner un repas supplémentaire
par jour pendant deux semaines.

3. QUAND REVENIR : amener l’enfant à l’agent de santé s’il ne va pas mieux dans les trois jours ou si l’un des symptômes suivants
apparait :

® incapable de boire ou de téter ; ® devient plus malade ; ® la fièvre ;

® boit difficilement ; ® vomissements répétés ; ® sang dans les selles

6-2-Plan B : TRAITER LES SIGNES EVIDENTS DE

DESHYDRATATION AVEC UNE SOLUTION SRO [11]
Les malades présentant des signes évidents de déshydratation doivent bénéficier de
la thérapie par réhydratation orale (TRO) avec une solution SRO, dans un
établissement de santé selon le plan du traitement B.
6-2-1- Composition de la solution SRO et action physiologique :
La formule des sels de réhydratation orale (SRO) recommandée par l’OMS et par
l’UNICEF est donnée dans le tableau 1.
Les quantités indiquées conviennent pour la préparation d’un litre de solution, la
concentration des éléments de cette solution est donnée dans le tableau 2.
Convenablement préparée et administrée, la solution de SRO fournit à l’organisme
des quantités adéquates d’électrolytes pour corriger les déficits dus à la diarrhée
aigue. La présence de potassium est importante, car la diarrhée aigue provoque des
pertes importantes de potassium, en particulier chez les enfants de bas âge.
Le citrate ou le bicarbonate présent dans la solution a pour fonction de corriger
l’acidose. L’absorption du sodium et de l’eau par l’intestin grêle est accélérée en
présence de glucose. Ce fait est toujours vrai quelle que soit la cause de la diarrhée.
Il constitue la base physiologique du traitement de réhydratation par voie orale au
moyen de la solution de SRO.

Les SRO contiennent assez de potassium pour corriger les pertes potassiques chez
la plupart des malades atteints de diarrhée aigue.
Cependant aux malades qui souffrent de dénutrition sévère et présentant déjà un
déficit substantiel en potassium avant le début de la diarrhée on administrera un
supplément de potassium par voie buccale.

Cycle entérosystémique de l’eau

• En 24 heures, il transite par le tube digestif de l’adulte environ 1 à 1,5litres
de liquides dont :

• Secrétions digestives: Salive +suc gastrique+bile+suc pancréatique+

secrétions intestinale =7,5 litres/24 heures

• Eau de boisson et aliments 1 à 1,5litres

• Toute cette quantité de liquide est absorbée et on ne retrouve dans les selles
que 100 à 200 millilitres.

Tableau 1 : Composition en poids des Sels de Réhydratation Orale (SRO) [11]

Quantité indiquée pour la préparation d’un litre de solution de SRO

Ingrédients Grammes / litres

Chlorure de sodium 3,5
Citrate tri sodique ou 2,9
Bicarbonate de sodium 2,5
Chlorure de potassium 1,5
Glucose anhydride ou 20
Saccharose 40

Tableau 2 : Concentration molaire des constituants de la solution SRO [11]

Constituants Grammes/Litres
SRO citrate SRO bicarbonate
Sodium 90 90
Potassium 20 20
Chlorure 80 80
Citrate 10 /
Bicarbonate / 30

Glucose 111 111

6-2-2-ACCEPTABILITE DE LA SOLUTION SRO [11]

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
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enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
Il n’est pas toujours simple de faire accepter un «traitement» qui a l’aspect banal de
l’eau et qui, loin de guérir la maladie évoquée en consultation, se satisfait
d’endiguer les conséquences. De surcroit, ce n’est même pas un remède contre la
diarrhée ! Tous ces «apparents défauts» de la solution SRO nécessitent une
information soigneuse des parents.
L’enfant, quant à lui, lorsqu’il est déshydraté accepte volontiers le SRO, dont le
goût est pourtant à la fois salé et sucré. En revanche, un enfant non déshydraté
refusera généralement d’en boire. Dans ce dernier cas, il suffit d’offrir des boissons
dont la composition dès lors a nettement moins d’importance. On notera toute fois
que les jus de pomme, contiennent des grandes quantités de fructose, pouvant
induire en elle-même une diarrhée osmotique.
L’utilité et l’efficacité du traitement de la gastro-entérite par SRO ont été
clairement démontrées. Néanmoins, tant les médecins que les patients y restent plus
ou moins réfractaires. La réhydratation lente (sur un délai de 24 heures) est encore
souvent la préférence, ainsi que l’administration liquidienne IV, laquelle est perçue
comme plus «sûre» par les médecins.
Par ailleurs, les schémas thérapeutiques obsolètes faisant appel à la réintroduction
progressive de l’alimentation, bien ancrés dans les habitudes, sont à ce jour
appliqués. Leur mise en œuvre n’est pas bien cautionnée par les directives
d’envergure internationale, qui sont basées, sur des études cliniques scientifiques.
La règle d’or impose aujourd’hui une réhydratation rapide, de préférence par SRO,
ainsi qu’une réintroduction précoce de l’alimentation.
Il est important de souligner que les SRO sont destinés à traiter et à prévenir les
conséquences de la diarrhée, qui se traduisent par des phénomènes de
déshydratation.

Djibrilla Alassane
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enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
L’échec de la réhydratation orale peut dicter le recours au traitement intraveineux,
encore que ce type d’incident soit rare.
La réintroduction précoce d’une alimentation adéquate accélère le rétablissement et
empêche le passage de la diarrhée à la chronicité. La normalisation des selles et de
l’appétit ne constitue pas l’objectif prioritaire du traitement. Suite à une
réhydratation et à un rétablissement de l’état nutritionnel correctement menés, la
guérison constitue en effet, un aboutissement naturel.
6-2-3- Inefficacité ou échec de la Réhydratation par Voie Orale [12]
Dans environ 5 pours 100 des cas, les signes de déshydratation ne disparaissent pas
pendant la TRO ; il arrive même qu’ils s’empirent après une amélioration initiale.
Les raisons en sont le plus souvent les suivantes :
-diarrhée aqueuse profuse (plus de 15 à 20 ml / kg / heure) ;
-apport insuffisant de solution SRO due à la fatigue ou à la léthargie ;
-vomissements fréquents et importants.

AGE* jusqu’ à 4 mois De 4 mois à 12 mois De 12 mois à 2ans De 2ans à 5ans

POIDS <6kg 6-10kg 10<12kg 12-19kg
QUANTITE 100-400 ml 400-700 ml 700-900 ml 900-1400 ml

 Administrer au centre de santé et sur une période de 4 heures, la quantité de SRO recommandée

 DETERMINER LA QUANTITE DE SRO A ADMINISTRER PENDANT LES 4 PREMIERES

HEURES

• N’utiliser l’âge de l’enfant que si son poids n’est pas connu. La quantité approximative de solution
(de SRO nécessaire en ml) peut aussi être calculée en multipliant le poids de l’enfant (en kg) par 75.

• Si l’enfant veut d’avantage de solution SRO, lui en donner plus

• Pour les enfants de moins de 6 mois qui ne sont pas nourris au sein, donner également 100-200 ml
d’eau propre pendant cette période.

 Montrer à la mère comment donner la solution SRO

• Donner fréquemment à l’enfant à la tasse, par petites gorgées

• Si l’enfant vomit, attendre 10 munîtes, puis continuer plus lentement

• Continuer à allaiter au sein quand l’enfant réclame.

 Après 4 heures

• Réexaminer l’enfant et classer la déshydratation

• Choisir le plan approprié pour continuer le traitement

• Commencer à alimenter l’enfant au centre de santé

 Si la mère doit partir avant la fin du traitement

• Lui montrer comment préparer la solution SRO à domicile

• Lui montrer quelle quantité de SRO elle doit donner pour finir le traitement de 4heures à domicile.

• Lui donner assez de sachet de SRO pour terminer le traitement de réhydratation. Lui donner
également 2 sachets comme recommandés dans le plan A.

• Expliquer les 3 règles du traitement à domicile

1. DONNER PLUS DE LIQUIDE Voir plan A pour les liquides recommandés

2. CONTINUER L’ALIMENTATION et
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enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.

6-3-Plan C : TRAITER RAPIDEMEN LA DESHYDRATATION SEVERE

On s’abstiendra d’alimenter l’enfant pendant les 4 premières heures de la
réhydratation. Toute fois, les enfants qui suivent le plan B pendant plus de 4 heures
doivent être alimentés toutes les 3 à 4 heures suivant le plan A. Il faut alimenter
tous ceux qui sont âgés de plus de 6 mois avant de les renvoyer chez eux, afin de
montrer aux mères qu’il est important de poursuivre l’alimentation durant la
diarrhée.
La voie intraveineuse n’est nécessaire que chez les malades sévèrement
déshydratés et uniquement pour rétablir le volume sanguin et supprimer le choc
hypovolémique. Bien qu’il existe plusieurs solutions intraveineuses toutes ne
contiennent pas certains électrolytes nécessaires pour corriger le déficit observé
chez le malade déshydraté suite à une diarrhée. Pour assurer le remplacement des
électrolytes en quantité suffisante, une quantité de solution de SRO sera administré
dès que le malade est capable de boire même si les besoins initiaux en liquide sont
assurés par voie intraveineuse.
La solution de Ringer Lactate (ou soluté de Hartmann pour injection) est la
meilleure solution disponible dans le commerce. Sa concentration en sodium est
suffisante, contient une quantité suffisante de lactate métabolisé en bicarbonate
pour corriger l’acidose ; la concentration en potassium par contre est faible et ne
fournit pas de glucose pour prévenir une hypoglycémie. La solution de Ringer
Lactate peut être utilisée dans tous les groupes d’âge pour corriger une
déshydratation due à une diarrhée aigue quelle qu’en soit la cause. L’administration
rapide de SRO et la reprise aussi vite que possible d’une alimentation normale
fourniront les quantités voulues de potassium et de glucose.

Lorsqu’on ne dispose pas de Ringer Lactate on utilise :

• Le sérum physiologique (ou soluté isotonique) est souvent facile à se
procurer. Il ne contient pas de base pour corriger l’acidose, ne remplace pas
les pertes en potassium cependant on peut y ajouter du bicarbonate ou du
lactate de sodium (20 à 30 mmol/litre) et du chlorure de potassium (5 à 15
mmol/litre), mais cela suppose que l’on ait les solutions stériles appropriées.

• La solution de D’Arrow diluée de moitié (ou solution de lactate de

potassium) contient moins de chlorure de sodium qu’il n’en faut pour
corriger efficacement le déficit de sodium chez les sujets atteints de
déshydratation sévère ; elle est préparée en diluant une solution de D’Arrow
normale dans un volume égale de glucosé (50 ou 100 gr/litre).

• Le sérum physiologique dilué de moitié dans soluté glucosé (50 ou 100

gr/litre) ; comme la solution salée normale, il ne corrige pas l’acidose et ne
remplace pas les pertes en potassium. De plus, il contient moins de chlorure
de sodium qu’en exige une correction optimale de la déshydratation.

NB : la solution glucosée simple ne doit pas être utilisé car elle ne fourni que de
l’eau et du glucose. Elle ne contient pas d’électrolytes par conséquent ne remplace
pas les pertes et ne compense pas l’acidose. Elle ne corrige pas efficacement l’hypo
volémie.

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
PLAN C : Traiter rapidement la déshydratation sévère
 Suivre les flèches si la réponse est « oui » faire ce qui est indiqué à droite. Si la réponse est « non » passer à la question suivante.

Commencer ici
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ansCommencer
dans le immédiatement
service delapédiatrie du CHUl’enfant
perfusion intraveineuse.si de Gabriel
est capable TOURE.
de boire, lui donner une solution de
SRO par voie orale pendant que la perfusion est mise en place. Donner 100ml par KG de solution de Ringer lactate
(ou si elle n’est pas disponible, une solution salée isotonique) comme suit :

AGE Donner d’abord 30ml/Kg en : Puis donner 70ml/Kg en :

Nourrissons (moins de 12 1 heure* 5 heures
mois)
Enfants (12mois à 5ans) 30 munîtes* 2 ⅟2 heures
• Renouveler une fois le pouls est encore très faible ou imperceptible.

• Réexaminer toutes les 1-2 heures. Si l’hydratation ne s’améliore pas, accélérer la perfusion.

• Donner également une solution de SRO (environ 5ml/Kg/heure) aussitôt que l’enfant est capable de boire
(notamment après 3-4 heures pour les nourrissons et 1-2 heures pour les enfants)

• Réexaminer un nourrisson après 6 heures et un enfant après 3 heures. Classer la déshydratation ensuite.
Choisir le plan approprié (A ; B ou C) pour continuer le traitement

Est-vous en mesure de procéder

immédiatement à une perfusion
intra veineuse (IV) ?

OUI

NON

REMARQUE
Si possible, garder l’enfant en observation pendant 6 heures au moins après la réhydratation pour s’assurer que la
Djibrilla Alassane mère peut maintenir l’hydratation en administrant à l’enfant la solution de SRO par voie orale.

Thèse de Médecine

• Transférer d’URGENCE à l’échelon supérieur pour perfusion intraveineuse

fréquemment des gorgées à l’enfant en cours de route

Le traitement IV est-il disponible

dans les environs (dans les 30
Connaissances, attitudes etmunîtes)
pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
6-3-ALIMENTATION
L’enfant ne sera pas alimenter pendant les 4 premières heures de la réhydratation.
Toutefois, les enfants qui suivent le plan B pendant plus de 4 heures doivent être
alimentés toutes les 3 à 4 heures suivant le plan A. Il faut alimenter tous ceux qui
sont âgés de plus de 6 mois avant de les renvoyer chez eux, afin de montrer aux
mères qu’il est important de poursuivre l’alimentation durant la diarrhée.

METHODOLOGI
E

IV-METHODOLOGIE
1-Cadre d’étude
Le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Gabriel Touré
de Bamako a servi de cadre pour le déroulement de notre étude.
1-1-CHU Gabriel Touré
Le CHU Gabriel Touré est situé au centre commercial de la ville de Bamako, la
capitale de la république du Mali. Il est limité à l’Est par le quartier de Médina
Coura, à l’Ouest par l’Ecole Nationale d'Ingénieurs (ENI), au Nord par le service
de l’Etat Major de l’Armée de terre, au Sud par le tranimex. Le CHU Gabriel Touré
reçoit les patients de toutes les communes de Bamako et ceux référés par les autres
localités du Mali. Malgré l’existence des centres de santé communautaire, de
référence, de Protection Maternelle et Infantile (PMI); l’affluence reste encore très
élevée. Ce centre comprend plusieurs services dont celui de la pédiatrie.

1-2-Le Département de pédiatrie

La pédiatrie est située au Nord-est à l’intérieur du CHU Gabriel Touré c’est le haut
sommet de la pyramide sanitaire en matière de la prise en charge de l’enfant.
1-2-1-Les Locaux et Unités
• La Pédiatrie générale,

• La Néonatologie,

• Les Urgences

Par ailleurs, il abrite également en son sein :

-Une Unité de prise en charge du VIH/SIDA
-Une Unité de prise en charge Nutritionnelle
Le service dispose 146 Lits d’hospitalisation
Nom de l’Unité Nombre de lit d’hospitalisation
Unité Kangourou O7
Oncologie 12
Néonatologie 37
Urgences Pédiatriques 23
Pédiatrie I 16
Pédiatrie II 24
Pédiatrie IV 16
VIP 11
TOTAL 146
-Une unité de consultation externe située au 1er étage du bureau des entrées.

1-2-2-Le personnel de la pédiatrie :

 Un Professeur Titulaire de Pédiatrie,

 Deux Assistants Chef de clinique,

 Huit Médecins Pédiatres,

 Un Assistant Médical,

 Trente huit Médecins CES en Cycle de Formation Pédiatrique,

 Quatre Internes Titulaires,

 Dix Neuf Techniciens de Santé,

 Quinze Techniciens Supérieurs,

 Deux Secrétaires,

 Huit Aides Soignantes,

 Trois Manœuvres.

1-2-3-Les activités du service

Le service de pédiatrie assure :
 La formation théorique et pratique des médecins inscrits au CES de pédiatrie,
des étudiants de la F.M.P.O.S et des élèves des écoles de formation socio
sanitaires.

 La prise en charge des enfants :

 La consultation externe est payante, la plupart des malades viennent

d’eux-mêmes en consultation.
Par contre certains sont référés par les centres de santé périphériques du district
de Bamako et de l’intérieur du pays.
 L’hospitalisation est gratuite en salle commune, payante en salle
individuelle et en néonatalogie.
 La recherche médicale en partenariat avec le DEAP (Département d’Etude
des Affections Parasitaires) et le CVD / Mali (Centre pour le Développement
des Vaccins).
Il participe à la mise en œuvre des programmes nationaux en rapport avec la santé
des enfants (Programme National de Lutte contre le Paludisme, Programme
National de Lutte contre la Tuberculose, Nutrition…).

1-3-Organisation des consultations :

La consultation est faite tous les jours au 1 er étage du bureau des entrées de 09
heures à 15 heures assurée par une équipe de :
- Un pédiatre de service,

- Deux à trois CES,

- Trois à quatre Thésards et des externes,

- Une équipe d’infirmiers.

La garde de 16 heures au lendemain 08 heures assurée par une équipe de même

composition que celle de la consultation.

Un registre est tenu dans chaque box pour l’enregistrement des malades ; les
nouveau-nés sont admis directement en néonatologie pour être examinés.
1-4-Activités de formation
Les stagiaires de la Faculté de Médecine de Pharmacie et D’Odontostomatologie et
des écoles de formation socio-sanitaires.
2-Type d’étude :
Il s’agit d’une étude transversale basée sur les entretiens directs avec les mères qui
se présentent en consultation externe de pédiatrie du CHU Gabriel Touré avec un
enfant âgé de 0-5ans souffrant de diarrhée.
3-Période d’étude :
Notre étude s’est déroulée du 1er Mars au 30 Avril 2009.

4-Définitions adoptées

-Diarrhée aigue : nous avons adopté la définition de l'O.M.S. de la diarrhée aigue

à savoir l'émission d'au moins trois selles liquides ou molles par jour et évoluant
depuis moins de quatorze jours.

-Préparation correcte de la solution SRO : la dilution du contenu d’un sachet

SRO dans un litre d’eau potable.

-Parent : nous avons considéré comme parent : seulement la mère ayant

accompagné son enfant à la consultation externe.

4-Echantillonnage
4-1-Population d’étude
Notre étude a concerné : les mères des enfants âgés de moins de cinq ans admis en
consultation pédiatrique.
4-2-Critères d’inclusion
→Mères d’enfant de moins de 5ans atteint de diarrhée,
→Mères ayant accepté l’interview.
4-3-Critères de non inclusion
→Mères d’enfant de plus de 5ans,
→Autre personne accompagnant un enfant de moins de 5ans atteint de diarrhée,
→Mères ayant refusé l’interview.
4-4-Taille de l’échantillon
Nous avons procédé à un échantillonnage exhaustif.

5-Variables étudiées
Nous avons étudié les variables ci-dessous :
* Socio démographiques des parents : âge, profession, scolarisation ;
* Paramètres de l’enfant : âge, poids, taille, rapport poids sur taille, sexe,
fratrie, ethnie;
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enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
* CAP des mères : diarrhée, SRO, RVO.

6-Déroulement de l’étude
Dans la salle d’attente, nous avons expliqué les objectifs de notre étude aux mères
d’enfants. Après avoir obtenu leur consentement, nous avons vérifié que les enfants
répondaient aux critères d’inclusion de l’étude. Lorsque c’était le cas, nous avons
d’abord enregistré les variables sur l’identité des enfants et des parents.
Ensuite chaque mère avait été interrogée de façon confidentielle sur ses
connaissances, attitudes, et pratiques chez l’enfant diarrhéique.
7-Analyse des données :
Les données recueillies ont été saisies et analysées sur le logiciel SPSS version
10.0 et Microsoft World 2007.

RESULTAT
S

V-RESULTATS
RESULTATS DESCRIPTIFS
1-FREQUENCE
Nous avons enregistré 3087 patients en consultation externe où les maladies
diarrhéiques avaient représenté 300 cas (0-5ans) des consultations soit 9,7%.
1-Caractéristiques sociodémographiques des enfants

Tableau I : Répartition des mères selon leur profession

Profession Effectif Pourcentage

Fonctionnaire 12 6
Ménagère 164 82
Elève/Etudiante 10 5
Commerçante 14 7
Total 200 100

On notait une prédominance des ménagères avec 82%.

Tableau II : Répartition des mères selon leur scolarisation

Niveau de scolarisation Effectif Pourcentage

Primaire 49 24,5
Secondaire 24 12
Supérieur 8 4
Non scolarisé 119 59,5
Total 200 100

La majorité des mères des enfants enquêtés n’étaient pas scolarisées (59,5%).

Tableau III : Répartition des enfants selon la tranche d’âge

Tranche d’âge en Effectif Pourcentage

mois
[0 -6[ 32 16
[6-24[ 135 67,5

[24-36[ 23 11,5

[36-60] 10 5

Total 200 100

Les enfants de moins de 24 mois étaient plus représentés : 83,5%.

L’âge moyen des enfants était de : 30 mois (extrêmes 1mois et 59mois).

Tableau IV : Répartition des enfants selon le rapport Poids/Taille en pourcentage

Rapport P/T Effectif Pourcentage

[100-80] 128 64

[70-79] 60 30

[60-69] 12 6

Total 200 100

64% des enfants avaient un rapport poids/taille compris entre (80-100) normal.

30% des enfants avaient une malnutrition modérée et 6% une malnutrition

sévère.

Tableau V : Répartition des enfants selon le sexe

Sexe Effectif Pourcentage

Masculin 124 62
Féminin 76 38
Total 200 100

Le sexe ratio était de 1,63 en faveur des garçons.

2- CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DES MERES

VIS-A-VIS DE LA DIARRHEE ET DE SON TRAITEMENT

Tableau VI : Connaissance des mères sur la définition de la diarrhée

Définition de la diarrhée Effectif Pourcentage

Fréquence 108 54
Aspect 35 17,5
Fréquence/Aspect 57 28,5
Total 200 100

La grande majorité des mères se basaient sur la fréquence des selles (54%) pour
définir la diarrhée.

SRO Effectif Pourcentage

Oui 176 88
Non 24 12
Total 200 100

88% des mères avaient entendu parler des sachets de SRO.

Tableau VIII : Répartition des mères selon la source d'approvisionnement en

sachets SRO
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Source d’approvisionnement Effectif Pourcentage

Dépôt du Centre de santé 36 18

Pharmacie hospitalière 7 3,5

Officine privée 116 58

Ne sait pas 41 20,5

Total 200 100

La principale source d’approvisionnement était l’officine privée avec 58%.

Certaines mères avaient utilisé le SRO pendant cet épisode.

Tableau IX : Répartition des mères selon la préparation correcte du SRO

Mesure d’eau par Effectif Pourcentage

sachet

1litre+1sachet 122 61
Ne sait pas 78 39
Total 200 100

La plupart des mères savaient préparer correctement la solution SRO (61%).

Tableau X : Répartition des mères sur la connaissance du rôle de la solution SRO

sur l’état de l’enfant
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Connaissance de Effectif Pourcentage

l’impact du SRO
Remplacer l'eau
100 50
perdue
Bon pour la santé
11 5,5
Arrêter la diarrhée
17 8,5
Ne sait pas 72 36
Total 200 100

Les mères avaient une bonne connaissance sur l’impact de la solution SRO :

50% des mères savaient que les SRO remplaçaient l’eau perdue et 8,5%

pensaient que les SRO devaient arrêter la diarrhée.

Tableau XI : Connaissance des mères sur les conséquences de la diarrhée

Conséquences de la Effectif Pourcentage

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diarrhée
Déshydratation 52 26
Fatigue l'enfant
63 31,5
Fait perdre le poids 9 4,5
Peut tuer l'enfant 15 7,5
Ne sait pas 61 30,5
Total 200 100

26% des mères pensaient que l’une des conséquences de la diarrhée est la

déshydratation.

Selon 31,5% des mères la diarrhée non traitée affaiblissait l’enfant.

Tableau XII : Opinion des mères sur la possibilité de prévenir la diarrhée

Peut-on éviter la Effectif Pourcentage

52% des mères pensaient qu’on pouvait éviter la diarrhée par certaines mesures
préventives telles que :
-le lavage hygiénique des mains ;
-l’utilisation des latrines ;
-l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois ;
-évacuation des selles des enfants et ordures.
Cependant 44,5% des mères n’avaient aucune idée sur la prévention de la
diarrhée de l’enfant.

Tableau XIII : Répartition des mères selon leur participation à des causeries sur
la diarrhée au CSCOM, CSREF ou à l’Hôpital

Oui 71 35,5
Non 129 64,5
Total 200 100

64,5% des mères d’enfant n’avaient jamais assisté à une causerie sur la diarrhée
dans les centres de santé.

Tableau XIV : Répartition selon la notion d’allaitement maternel avant le début

de la diarrhée de l’enfant [0 à 24 mois [

95,8% des enfants étaient nourri au sein avant le début de la diarrhée.

Tableau XV : Répartition selon la poursuite de l’allaitement maternel au cours

de la diarrhée (tranche d’âge 0 à 24 mois).

94,6% des mères avaient poursuis l’allaitement au cours de la diarrhée de l’enfant.

Tableau XVI : Pratique des mères en matière d’alimentation solide des enfants
diarrhéiques

Inchangée 117 69,6

Diminuée 10 6
Augmentée 40 23,8
Supprimée 1 0,6
Total 168 100

69,6% des mères n’avaient pas changé la ration d’aliment solide des enfants âgés

[6 à 60 mois [.

Les enfants de moins de 6mois étaient nourris exclusivement au lait maternel.

Tableau XVII : Pratique des mères en matière d’apport d’aliments liquides

pendant la diarrhée

Ration aliment liquide Effectif Pourcentage

Inchangée 112 66,7

30% des mères avaient augmenté la ration d’aliments liquides de l’enfant

[6 à 60mois].

Tableau XIII : Recours thérapeutique utilisé par la mère devant la diarrhée de

l’enfant

Recours Effectif Pourcentage

Traitement dans un 79 39,5

établissement sanitaire

Traitement par un
guérisseur 45 22,5
Total 200 100

39,5% des mères avaient fait une consultation dans un centre de santé devant la

diarrhée de leurs enfants.

38% des mères avaient donné un médicament à domicile devant la diarrhée de

l’enfant.

Tableau XIX: Nature du traitement utilisé à domicile devant la diarrhée

Traitement utilisé à domicile Effectif Pourcentage

Traitement traditionnel 40 52,6

Solution SRO 30 39,5

Traitement moderne 6 7,9

52,6% des enfants diarrhéiques avaient reçu un traitement traditionnel et 39,5%

une solution SRO à domicile.

COMMENTAIRES
ET
DISCUSSION

VI-COMMENTAIRES ET DISCUSSION
1-L’AGE DES ENFANTS
Les deux premières années étaient les plus représentées [0 à 24 mois [.
Ce résultat pouvait être comparé à celui de l’EDSM-IV [3]. Selon Diagne J et al
[15] la majorité des enfants avaient moins de 3 ans, Cruz J R et al [16] trouvaient
que la diarrhée était plus fréquente entre 12-17mois, comme Kanki B [17], Duboz P
[18].

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
Ces âges de forte prévalence sont aussi les âges à partir desquels les enfants
commencent à recevoir des aliments autres que le lait maternel et à être sevrés. Ils
correspondent à la période pendant laquelle les enfants commencent à explorer leur
environnement et sont, de ce fait davantage exposés à la contamination par des
agents pathogènes.
Nous constatons que la morbidité liée à la diarrhée affecte principalement les
enfants au stade du sevrage ou un peu plus âgés qui constituent donc les groupes à
risque.

2-CONNAISSANCE DES MERES

-Sur la diarrhée :
Malgré ce qu’on aurait pu penser la grande majorité des mères définissaient la
diarrhée comme étant une émission fréquente de selles liquides au moins 3 fois par
jour.
-Source d’approvisionnement :

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
L’officine privée restait de loin la principale source d’approvisionnement des
mères en sachets SRO suivie du centre de santé et des hôpitaux.
-Qualité de la préparation des SRO :
Le taux de préparation correcte des solutions SRO était proche des résultats
d’autres études de l’OMS (50% au Cameroun, 76% en Egypte, Sri Lanka 71%)
[19].
Pulungsih SP et al [20] avaient 72,1% de préparation correcte.
-Utilité de la solution SRO :
La majorité des mères connaissent l’importance de la solution SRO chez l’enfant
diarrhéique. Selon 50% des mères la solution SRO remplace l’eau perdue. Il est
cependant important de noter que 8,5% mères s’attendaient à ce que la solution
SRO arrête la diarrhée.

-Conséquences de la diarrhée :
Certaines mères au Mali considéraient la diarrhée comme une maladie grave, voire
mortelle. L’idée de gravité attribuée à la diarrhée se trouvait exprimée ainsi par les
résultats de notre enquête. Pour certaines mères la diarrhée non traitée entrainait
soit une perte de poids de l’enfant, soit le déshydratait ou l’affaiblissait. Pour
d’autres mères une diarrhée non traitée conduisait inéluctablement à la mort.
Ces résultats correspondaient aux attentes du Ministère de la Santé, qui avait basé
ses messages éducatifs sur des concepts de déshydratation [24].

-Opinion des mères par rapport à la prévention de la diarrhée :

La majorité des mères interrogées déclaraient qu’on pouvait éviter la diarrhée. Par
contre certaines mères pensaient qu’il n’existait aucun moyen de prévention de la
diarrhée. Au delà, d’autres disaient n’avoir aucune opinion sur la prévention de la
diarrhée.

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
-Séance d’Information Education Communication (IEC) sur la diarrhée :
A la lumière du résultat de notre enquête, certaines mères avaient déclaré avoir
participé au moins une fois à une séance d’IEC sur la diarrhée.
Par contre la majorité des mères enquêtées n’avaient jamais assisté à une causerie
sur la diarrhée.
La causerie semblait être une pratique de plus en plus abandonnée dans les centres
de santé. Ce qui pourrait expliquer ces résultats. Il en est de même de la
communication interpersonnelle.
Ainsi, Touré C O [21] trouvait que pour 4,3% des cas de diarrhée les agents de
santé avaient donné des conseils appropriés à la mère. Feachem RG [22] les agents
de santé avaient donné des conseils à 2,3% des cas.

3-ATTITUDES ET PRATIQUES DES MERES

-Le comportement des mères en matière d’alimentation chez l’enfant diarrhéique,
était basé sur l’allaitement au sein, l’administration d’aliments solides et des
boissons autres que le lait maternel.

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
Ainsi, avant la diarrhée 95,8% des enfants étaient nourris au sein. 94,6% des
enfants de la tranche d’âge 0-24mois ont bénéficié du lait maternel pendant la
diarrhée.
Ce résultat est comparable à l’étude de Kapoor P et al [23] ou plus de 88% des
mères poursuivaient l’allaitement.
L’augmentation de l’administration du liquide était de 30% ; 3% des mères avaient
diminué cet apport liquidien et 66,7% des mères avaient maintenu inchangé
l’administration du liquide à leurs enfants.
Les mères ayant supprimé l’alimentation en quantité représentaient 0,6% contre
23,8% des mères qui avaient augmenté la nourriture de leurs enfants (âgés de
6mois et plus).
-Recours thérapeutique en cas de diarrhée :
Il n’existait pas une différence entre les recours thérapeutiques utilisés par les
mères devant la diarrhée de l’enfant. L’établissement sanitaire restait le premier
recours suivi du domicile et celui du guérisseur.
Ces résultats nous montraient que presque la moitié des mères tentaient un remède
à la diarrhée de leurs enfants à domicile avant d’entreprendre quoi que ce soit.
Dans son étude, Ly Barry [13] trouvait que 33,8% avaient bénéficié d’une prise en
charge à domicile.
Selon l’EDSM-IV [3] 24% des mères avaient recours à un établissement sanitaire
en cas de diarrhée dans la population générale. Dans le district de Bamako ce taux
était de 40,9%.

CONCLUSION
ET
RECOMMANDATION
S

VII-CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
1-Conclusion
Les principaux résultats de notre étude se résumaient ainsi :
 La grande majorité des mères connaissaient la diarrhée de l’enfant (54%).

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
 Les mères connaissaient l’impact de la réhydratation par voie orale (50%).
 Peu des mères savaient la déshydratation chez l’enfant diarrhéique.
 3,5% des mères pensaient qu’on ne pouvait pas éviter la diarrhée.
 La majorité des mères n’avaient pas bénéficié d’une IEC sur la diarrhée.
 95,8% des mères allaitaient leurs enfants avant le début de la diarrhée et
94,6% d’entre elles pendant la diarrhée.
 La consultation dans un établissement sanitaire était la première intention
thérapeutique ; suivie de l’automédication et le guérisseur traditionnel.
 Le taux d’utilisation chez l’enfant diarrhéique des SRO à domicile était de
39,5% et de 52,6% pour les médicaments traditionnels.
2-Recommandations
 Promouvoir l’approvisionnement en eau potable.
 Améliorer les connaissances sur les comportements traditionnels en cas de
diarrhée de l’enfant.
 Former le personnel de santé à tous les niveaux aux techniques de
communication pour améliorer la qualité des conseils éducatifs donnés aux
mères.

REFERENCES

BIBLIOGRAPHIQUES

VII-REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1-Quinet B. Les diarrhées infectieuses de l’enfant et du nourrisson. Rev
Prat.1996; 46:177-83.
2-Jelliffe DB, Jelliffe EFP. Prise en charge diététique de la diarrhée aigue
infantile : Manuel à l’intention des administrateurs de programmes de santé.

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
2ème éd. Genève : Schuler ; 1993. p. 3.
3-Cellule de la planification sanitaire du Ministère de la santé du Mali.
Direction nationale de la statistique et de l’informatique du Ministère de
l’Economie, de l’Industrie et du Commerce du Mali. Enquête démographique et
de santé au Mali 2006. Calverton, Maryland, USA : 2007; p.136.
4-Diouf S, Saar M, Sy H, Abdallahi OC, Fall M. Malnutrition et diarrhée chez
l’enfant au CHU de Dakar. Aspects cliniques, épidémiologiques et biologiques.
Méd Afr Nre, 1990 ; 37 : 29-32
5-Nouvelles Recommandations de l’OMS sur la prise en charge clinique de la
diarrhée aigue chez l’enfant. Accessible sur:
http://www.swisspaediatrics.org/paediatrica/vol9/n5/pdf/25-27.pdf (consulté le
22 Avril 2009).
6-Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE, WHO Child Health
Epidemiology Reference Group. “WHO estimates of the causes of death in
children”. Lancet 2005 ; 365 : 1147-52. Accessible sur:
http://www.globalhealth.org/pop_ups/child_chart_1.html (consulté le 09 Août
2009)

7-Prescrire rédaction. Diarrhée aigue du nourrisson. La réhydratation orale est

essentielle. Rev prescr. 2002 ; 20 (207) : 458-448

8-Martinot A, Lejeune C, Hue V. Modalités et causes de 259 décès dans un

service de réanimation pédiatrique. Arch pediatr. 2005 ; 2 : 735-41

9-Direction Nationale de la Santé : Annuaire Statistique 2005-2008

10- Statistique Pédiatrie / CHU Gabriel TOURE. 2007 et 2008.

11-Déclaration commune de l’OMS et de l’UNICEF. Accessible sur:

http://www.afro.who.int/cah/documents/intervention/diarrhée_aigue_declaration_
Commune. pdf (consulté le 09 Août 2009).
12-OMS/PLMD
WHO/CDR/1995.3.
Traitement de la diarrhée.
Manuel à l’usage des médecins et autres personnels de santé qualifiées.
3ème révision du document WHO/CDD/SER/80.2 WHO/CDR/1995.3.
13-LY Barry H
Maladies diarrhéiques chez les enfants de 0-36 mois dans les départements de
Pikine et Guédiawoye, Hôpital d’enfant d’Albert Royen Fann.
Thèse Méd, Dakar, 1996.15-17.
14-Organisation Néerlandaise De Développement (SNV-MALI) /
Programme De Développement Urbain Intégré-Bamako (PDUB)
Etude socio-économique du district de Bamako, Janvier 1997.
15-Diagne J, Camara B.
Diarrhées infantiles en pratique hospitalière. L’expérience du service de pédiatrie
Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine
Connaissances, attitudes et pratiques des mers face aux maladies diarrhéiques chez les
enfants âges de 0 a 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel TOURE.
du CHU de Dakar.
Méd Afr Noire 1993 ; 40, 5 : 349-353.

16-Cruz J R, Bartlett A V, Mendezh et al.

Epidémiologie de la diarrhée persistante chez les enfants du Guatemala rural.
Acta Pediatr (suppl.) 1992 ; 381 : 22-26.

17-Kanki B, Curtis V, Merteus Th, Traore E, Cousens S, Tall Fr et al

Des croyances aux comportements : diarrhée et pratique d’hygiène au Burkina-
Fasso.
Cahier santé 1994 ; 4 : 359-66.
18-Duboz P, Lafrance N, Vaugelade J, Sankara M.
Maladies diarrhéiques chez les enfants de 0-4 ans et attitudes des mères
concernant ces maladies et la technique de réhydratation orale.
Ouagadougou, UNICEF, 1998 : 19-193.
19-OMS
Rapport intérimaire du programme de lutte contre les maladies diarrhéiques ;
1992.
20-Pulungsih S P, Ittiravivongs A, Pattar-Arecha I J.
Assessment of the effectiveness of oral réhydratation.
Southeast Asian J Trop Med 1992; 23, 3 : 420 - 426.
21-Toure C O
Etude de la qualité de prise en charge de l’enfant malade dans les zones tests de la
PCIME au Mali.
Thèse Méd, Bamako, 1998 ; 19.
22-Feachem RG
Intervention for the control of diarrheal diseases among young children:

23-Kapoor P, RajputA V J
Maternal knowledge, attitudes and practice in diarrhea.
Indian Pediatr 1993; 30, 1: 85 - 88.
24-MSPAS/DNSP/DSF/PNLMD
Connaissances, attitudes et pratiques des mères en matière de thérapie de la RVO,
1988.

ANNEXES

QUESTIONNAIRE : DIARRHEE
IDENTIFICATION :
Père :………………………………………………………………………
(Q1) Age :……………………………………………………………année
(Q2) Profession : (1=fonctionnaire, 2=paysan, 3=commerçant, 4=ouvrier,
5=élève /étudiant, 6=sans profession)
(Q3) Scolarisation :(1=primaire, 2=secondaire ,3= supérieur, 4=non scolarisé)
Mère :…………………………………………………………………………
(Q4) Age :………………………………………………………………année
(Q5) Profession (1=fonctionnaire, 2=ménagère, 3= élève/étudiante,
4=commerçante)
(Q5a) Scolarisation :(1=primaire, 2=secondaire, 3=supérieur, 4=non scolarisé)
Enfant :…………………………………………………………………
(Q6) Age :………………………………………………………………mois
(Q7) Poids :………………………………………………………………kg
(Q8) Taille :………………………………………………………………cm
(Q9) Rapport Poids/Taille : ………………………………….%
(Q10) Sexe : M F
(Q11) Fratrie :
(Q12) Ethnie : (1=bambara, 2=malinké, 3=Sarakolé, 4=peulh, 5=sonrhaï, 6=dogon,
7=senoufo-minianka, 8=autres)

Connaissances des mères sur la diarrhée

(Q13) A quoi reconnait-on la diarrhée chez un enfant : 1=Fréquence, 2=Aspect,
3=Fréquence/Aspect
(Q14) Savez- vous ce que c’est un sachet SRO : oui non
Sources d’informations sur les sachets SRO
(Q15) Lieu d’approvisionnement des sachets SRO
(Q15a) Dépôt de médicament du centre de santé
(Q15b) Pharmacie hospitalière
(Q15c) Officine Privée
(Q15d) Ne sait pas
(Q16) Savez vous préparer une solution SRO oui non
(Q17) Si oui quelle quantité d’eau utilisez-vous ?
(Q18) Nombre de sachet SRO utilisez vous pour préparer la solution SRO :
(Q19) Pourquoi on donne SRO à un enfant diarrhéique ?
(Q20) Quelles peuvent être les conséquences d’une diarrhée non traitée ?
(Q21) Est ce qu’on peut éviter la diarrhée : oui non ne sait pas
(Q22) Avez-vous participé au moins une fois à une causerie-débat sur la diarrhée :
oui non

Attitudes des mères face à la diarrhée :

(Q23) Votre enfant était-il nourri au sein avant le début de la diarrhée : Oui
non
(Q24) Si oui avez-vous continuez à lui donné du sein au cours de la diarrhée :Oui
non
(Q25) A-t-on modifié la ration d’aliments solides au cours de la diarrhée :
(1=inchangée, 2=diminuée, 3=augmentée, 4 =supprimée)
(Q26) A-t-on modifié la ration de boisson (y compris les aliments
liquides) :1=inchangée, 2=diminuée, 3=augmentée, 4=supprimée
Pratiques des mères face à la diarrhée chez l’enfant
Qu’avez –vous fais lorsque votre enfant avait la diarrhée ?
(Q27) l’enfant était-il traité à la maison ? oui non
(Q28) A-t-il été dans un établissement sanitaire ? oui non
(Q29) A-t-il été traité par un guérisseur traditionnel ? oui non
Si l’enfant a été traité à la maison qu’avez-vous fait ?
(Q30) Traitement traditionnel ? oui non
(Q31) Solution SRO ? oui non
(Q32) Traitement moderne ? oui non
(Q33) l’enfant a-t-il accepté ce traitement ? oui non

FISHE SIGNALITIQUE
Prénom Djibrilla Alassane
Titre de la thèse : Connaissances, Attitudes et Pratiques des mères face aux maladies
diarrhéiques chez les enfants âgés de 0 à 5 ans dans le service de pédiatrie de l’Hôpital Gabriel
TOURE.
Année Universitaire 2010-2011
Ville de soutenance BAMAKO
Pays d’origine MALI
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odontostomatologie
(FMPOS)
Secteur d’intérêt : Santé Publique, pédiatrie
Résumé :
Notre étude s’est déroulée du 1er Mars au 30 Avril 2009. Elle a été transversale.
Selon les critères d’inclusion 200 enfants âgés de 0 à 5 ans ont été retenus.
L’objectif principal était d’apprécier les connaissances, attitudes et pratiques des mères sur la
diarrhée de l’enfant.
Il ressort de notre étude que :
• La majorité des mères connaissaient la diarrhée chez leurs enfants (54%)

• La plupart des mères savaient préparer la solution SRO

• Le taux d’utilisation des SRO à domicile restait faible

• La consultation médicale restait la 1ère intention thérapeutique

• 52% des mères connaissaient les mesures préventives de la diarrhée

• 35,5% des mères ont bénéficié d’une IEC

• Peu de mères savaient la déshydratation (26%)

Serment d’Hippocrate
En présence des maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l’effigie
d’Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l’être suprême, d’être fidèle aux lois
de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la médecine. Je donnerai mes soins
gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un salaire au dessus de mon travail, je ne
participerai à aucun partage clandestin d’honoraires. Admis à l’intérieur des
maisons mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les secrets qui
me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs, ni à favoriser
le crime. Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race,
de parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon patient.
Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception. Même sous la
menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales contre
les lois de l’humanité. Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai
à leurs enfants l’instruction que j’ai reçue de leurs pères. Que les hommes
m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couvert
d’opprobre et méprisé de mes confrères si j’y manque.

Djibrilla Alassane
Thèse de Médecine

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