L’URETRE FEMININ
Pr. Z. DAHAMI Pr. M.D. EL AMRANI Dr. BIBORCHI HOUSSAM
PLAN :
I. INTRODUCTION
II. CONFIGURATION EXTERNE
III. CONFIGURATION INTERNE
IV. LES RAPPORTS DE L’URETRE FEMININ ET MOYENS DE FIXITE
V. VASCULARISATION ; INNERVATION ; DRAINAGE LYMPHATIQUE
VI. CONCLUSION
Anatomie de l’appareil urinaire : l’urètre féminin
I. Introduction :
L’urètre féminin, conduit exclusivement urinaire, situé entre la
symphyse pubienne et le vagin.
II. Configuration externe :
1. Dimensions :
• Mesure 41+/- 5mm de longueur.
• Calibre : 7mm.
• Sa bonne compliance facilite sa dilatation.
Note clinique : sa brièveté favorise les cystites par voie rétrograde.
Note clinique : les urétrites chroniques peuvent réduire la
compliance urétrale.
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2. Trajet et direction :
• S’étend du col vésical à la vulve.
• Trajet oblique en bas et en avant, légèrement concave en
avant.
• Il fait avec la verticale un angle de 30° environ.
• Il forme avec la base vésicale l’angle urètro-vésical
postérieur de 100° environ.
• S’ouvre par l’ostium externe de l’urètre.
• On lui décrit 2 parties :
➢ Une partie pelvienne :
✓ Entre le col et le muscle élévateur de l'anus.
✓ A sa partie supérieure, se trouvent les sphincters,
lisse et strié.
✓ Séparée du vagin par le septum vésico-vaginal.
➢ Une partie périnéale :
✓ Entre muscle élévateur et vulve.
Note clinique : l’élongation de l’urètre pendant la grossesse est
responsable de la modification de l’angle urètro-vésicale postérieur
et de l’incontinence urinaire d’effort du post-partum.
Anatomie de l’appareil urinaire : l’urètre féminin
De : KAMINA
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III. Configuration interne :
1. La paroi urétrale :
Elle est épaisse de 3à 4 mm et présente quatre tuniques :
muqueuse, musculeuse et adventice.
• La tunique muqueuse :
➢ Mince, formée d’un épithélium stratifié prismatique.
Dans sa lamina propria, l’épithélium s’invagine
pour former les glandes urétrales.
➢ De coloration rosée, la muqueuse présente des plis
longitudinaux
➢ La muqueuse est parsemée de lacunes urétrales,
lieux d’ouverture des ostiums des glandes
urétrales.
• La sous muqueuse :
➢ Contient le plexus veineux
• La tunique musculaire :
➢ Constituée d’une Couche interne [Link]
une Couche externe circulaire.
• L’adventice :
➢ Constituée d’un Tissus conjonctif lâche.
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2. Les glandes para urétrales :
• Ce sont deux glandes urétrales constantes situées
de chaque côté de l’urètre, dans la tunique
musculaire.
• Elles peuvent atteindre le septum urovaginal.
• Leur conduit excréteur, long de 0,5cm à 3cm ; un
calibre de 1mm, et s’ouvre de chaque côté de
l’ostium externe de l’urètre.
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3. Le sphincter de l’urètre :
• Il entoure la partie moyenne de l’urètre sur une
hauteur de 20mm environ.
• Il est situé contre la couche musculaire de la paroi
urétrale.
• Comprend deux parties : le muscle urètro vaginal
et le muscle compresseur de l’urètre.
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IV. Les rapports topographiques de l’urètre et moyens de fixité :
L’urètre féminin traverse le diaphragme uro-génital et présente trois
parties fonctionnellement différentes : supra diaphragmatique ;
diaphragmatique et infra diaphragmatique.
L’urètre est soutenu par la paroi vaginale antérieure à laquelle il est
intimement uni par un tissu conjonctif dense du septum urètro-
vaginal.
1. La partie supra diaphragmatique :
• Elle prolonge le col vésical et mesure environ 22mm
de longueur. Elle est en rapport avec :
✓ En avant : en contact avec le plexus veineux
rétro pubien.
✓ Elle est amarrée au pubis par les ligaments
pubo-vésicaux et le conjonctifs de l’espace
rétro-pubien.
✓ Latéralement : de chaque côté, elle répond au
bord médial du muscle pubo-vaginal, et au
récessus antérieur de la fosse ischio-
rectale.
✓ En arrière : en contact avec la paroi vaginale
antérieure.
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2. La partie diaphragmatique :
• Elle est située dans le diaphragme uro-génital et
mesure environ 10mm de longueur.
• Elle est solidaire au muscle sphincter de l’urètre et
entourée du muscle urétro-vaginal.
• Elle répond à :
✓ Au muscle compresseur de l’urètre en avant
et latéralement.
✓ Au ligament transverse du périnée en avant.
✓ A l’artère dorsale et nerf dorsal du clitoris
plus latéralement.
• Cette partie diaphragmatique de l’urètre est fixée par
la continuité de son adventice avec les fascias
supérieure et inférieure du diaphragme urogénital
(membrane périnéale).
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3. La partie infra diaphragmatique :
• Elle est longue de 10mm environ. Elle répond à :
✓ En avant : à la commissure bulbaire et au
plexus veineux intermédiaire du clitoris.
✓ Latéralement : au glandes para-urétrales,
aux bulbes vestibulaires et aux racines des
corps caverneux.
✓ En arrière : à la paroi vaginale postérieure à
laquelle elle adhère.
• Elle est solidement amarrée à la symphyse pubienne
par des expansions du ligament suspenseur du
clitoris (ligament pubo-urétral).
Note clinique : l’efficacité des éléments de fixité limite la ptose de
l’urètre infra diaphragmatique au cours des cystocèles.
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4. L’ostium externe de l’urètre (le méat urétral) :
• Cet orifice de 3 à 4 mm est proéminent et lisse, en
rapport avec :
✓ En avant : se trouve le gland du clitoris à 20
mm environ.
✓ En arrière : saillie la Carina urétrale du
vagin.
✓ Latéralement : de chaque côté à 5mm, se
trouve l’ostium d’une glande para-urétrale.
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V. Vascularisation innervation et drainage lymphatique :
1. Les artères :
• Partie Urètre supra diaphragmatique : proviennent
des artères vaginales.
• L’urètre périnéal : du rameau urétral de l’artère
pudendale interne.
2. Les veines :
• Se drainent dans le plexus veineux rétro pubien ;
le plexus vaginal et les veines bulbaires.
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3. Les nerfs :
• Proviennent du plexus hypogastrique inférieur et du
nerf pudendal pour son muscle sphincter.
4. Les lymphatiques :
• Se drainent au niveau des lymphonoeuds iliaques
externes et internes
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VI. Conclusion :
• L’urètre est conduit musculo-membraneux destiné exclusivement
à l’excrétion des urines chez la femme
• Chez la femme : La traversée du diaphragme uro-génital permet
de distinguer à l’urètre 3 parties
• Ces rapports diffèrent entre les 3 parties.
• Chez la femme ; la brièveté de l’urètre expose au risque de
cystites.
