Les services intégrés en

périnatalité et pour la
petite enfance à
l’intention des familles
vivant en contexte de
vulnérabilité
 Les services intégrés en
périnatalité et pour la
petite enfance à
l’intention des familles
vivant en contexte de
vulnérabilité
Guide pour souten i r l e d év e l o p p em e nt
de l’attachement sécurisant d e l a g r o s se s s e à a n
1

L’ATTACHEMENT AU CŒUR DU DÉVELOPPEMENT DU NOURRISSON

Édition produite par :
La Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux

Ce document a été édité en quantité limitée et n’est maintenant disponible qu’en version électronique. Il peut être consulté à la section
documentation, sous la rubrique publications du site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux dont l’adresse est :
www.msss.gouv.qc.ca

Dépôt légal
Bibliothèque nationale du Québec, 2005
Bibliothèque nationale du Canada, 2005
ISBN 2-550-45099-X (version imprimée)
ISBN 2-550-45100-7 (PDF)

Toute reproduction totale ou partielle de ce document est autorisée, à condition que la source soit mentionnée. ©

Gouvernement du Québec

Ce guide d’intervention s’inscrit dans la foulée des outils développés dans le cadre des Services intégrés
en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité.

Auteures :

Nicole Desjardins, agente de recherche Institut national de santé publique du Québec

Jacinthe Dumont, agente de recherche Institut national de santé publique du Québec
Johanne Laverdure, coordonnatrice scientifique Institut national de santé publique du Québec
Julie Poissant, agente de recherche Institut national de santé publique du Québec

Avec la précieuse collaboration de :

Luce Bordeleau, agente de planification et de

Direction de la santé publique de la Montérégie
programmation sociosanitaire
Danielle Guay, agente de recherche Direction de la santé publique de Montréal
George Tarabulsy, professeur et chercheur Université Laval

Et les conseils de :

Andrée Dagenais, éducatrice retraitée Centre jeunesse de Montréal

Suzanne Lépine, pédopsychiatre Hôpital Sainte-Justine
Ellen Moss, professeure et chercheure Université du Québec à Montréal
Daniel Paquette, professeur et chercheur Université de Montréal
Sophie Parent, professeure et chercheure Université de Montréal

Nous tenons à remercier les personnes qui ont contribué de façon particulière à structurer les Services
intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité.

Anik Simard Responsable du volet Soutien aux jeunes parents, Direction

générale des services sociaux, ministère de la Santé et des
Services sociaux
Sylvie Kirouac Responsable du volet Soutien aux familles qui vivent dans
l’extrême pauvreté, Direction générale de la santé publique,
ministère de la Santé et des Services sociaux
 Dalal Badlissi Agence de développement de réseaux locaux de services de
santé et de services sociaux de Lanaudière et Institut
national de santé publique du Québec
Margot Désilets Conseillère en formation
Oumar Hamza Agence de développement de réseaux locaux de services de
santé et de services sociaux de la Montérégie et Institut
national de santé publique du Québec
Thérèse Hivon-Lizé Agence de développement de réseaux locaux de services de
santé et de services sociaux de l’Abitibi-Témiscamingue et
Institut national de santé publique du Québec
Lyne Jobin Direction générale de la santé publique, ministère de la
Santé et des Services sociaux
France McKenzie Agence de développement de réseaux locaux de services de
santé et de services sociaux de Laval
Bruno Théorêt Direction générale de la planification stratégique, de
l’évaluation et de la gestion de l’information, ministère de la
Santé et des Services sociaux

L’attachement au cœur du développement du nourrisson

Nous remercions également les répondants régionaux des Services intégrés en périnatalité et pour la
petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité et les professionnels des
agences de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux pour leurs
judicieux commentaires au moment de la consultation.

Luce Bordeleau, Dominique Arama, Agence de développement de réseaux locaux de services

Suzanne Goyette, Ginette Lamarre et de santé et de services sociaux de la Montérégie
Yves Tremblay
Agence de développement de réseaux locaux de services
Marie-Andrée Bossé de santé et de services sociaux de Lanaudière
Agence de développement de réseaux locaux de services
Sandra Brassard de santé et de services sociaux de l’Estrie
Agence de développement de réseaux locaux de services
Brigitte Durand de santé et de services sociaux des Laurentides
Marie-Claude Fournier, Sylvianne Agence de développement de réseaux locaux de services
Manseau, Marthe Laurin, Daniel de santé et de services sociaux de Montréal
Beauregard, Monique Elliott, Martine
Fortier et Francine Ouellet
Agence de développement de réseaux locaux de services
France McKenzie de santé et de services sociaux de Laval
Agence de développement de réseaux locaux de services
Jocelyne Michaud de santé et de services sociaux du Bas-Saint-Laurent
Agence de développement de réseaux locaux de services
Denise Nadeau de santé et de services sociaux de la Capitale nationale
Agence de développement de réseaux locaux de services
Stéphane Ruel et Francine
de santé et de services sociaux de la Gaspésie–Îles-de-la-
Maltais
Madeleine

Nos remerciements vont aussi aux intervenants des CSSS et établissements suivants pour leurs commentaires
au moment de la consultation :
Réseau de santé et de services sociaux des Basques;
Centre Maria-Chapdelaine;
CSSS de Québec-Nord (Centre de santé Orléans, CLSC-CHSLD La source);
Centre de santé de Portneuf;
CSSS Rivière-du-Nord/ Nord de Mirabel (CLSC Arthur-Buies);
CSSS de Verdun/Côte Saint-Paul, Saint-Henri et Pointe Saint-Charles (CLSC Saint-Henri);
CSSS de la Petite-Patrie et Villeray (CLSC Villeray);
CSSS de la Côte-de-Gaspé (CLSC Mer et Montagnes);
CSSS du Vieux Longueuil et de Lajemmerais (CLSC des Seigneuries);
CSSS de Laval (CLSC Mille-Îles – CHSLD Laval, CLSC-CHSLD du Marigot, CLSC-CHSLD Sainte-Rose, CLSC-
CHSLD Ruisseau-Papineau);
Centre régional de santé et de services sociaux de Rimouski (CLSC-CHSLD Rimouski-Neigette);
Réseau de santé du Témiscouata;
CSSS de la Haute-Yamaska (CLSC-CHSLD de la Haute-Yamaska).

Enfin, nous remercions mesdames Isabelle Gignac et Manon Dussault pour leur travail de secrétariat tout au
long du processus de production de ce guide.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson

Table des matières

Introduction................................................................................................................................... 1
1- Le cadre conceptuel................................................................................................................. 3
1.1 Le modèle écologique ...................................................................................................... 3
1.2 Les notions de développement de l’enfant....................................................................... 4
1.2.1 Le développement du cerveau................................................................................ 5
1.2.2 Le développement physique et moteur................................................................... 6
1.2.3 Le développement cognitif ...................................................................................... 7
1.2.4 Le développement du langage................................................................................ 8
1.3 Les concepts relatifs à l’attachement ............................................................................... 9
1.3.1 Les notions de base de l’attachement..................................................................... 9
1.3.2 Les types d’attachement ....................................................................................... 11
1.3.3 Les conséquences du type d’attachement sur le développement de l’enfant....... 14
1.3.4 Les troubles de l’attachement ............................................................................... 16
1.3.5 Le rôle de la qualité des soins dans le développement de la sécurité
d’attachement........................................................................................................ 17
1.3.6 Les facteurs susceptibles d’influencer la qualité des soins................................... 23
1.3.7 Les stratégies efficaces favorisant l’attachement sécurisant ................................ 26
1.3.8 Les stratégies efficaces influençant la qualité des soins....................................... 29
2- Les caractéristiques de l’intervention..................................................................................... 31
2.1 Les axes d’intervention................................................................................................... 31
2.2 L’intensité ....................................................................................................................... 32
2.3 Modalités retenues et matériel utilisé............................................................................. 32
2.4 La stratégie d’intervention .............................................................................................. 32
2.4.1 Le soutien à la qualité des soins........................................................................... 32
2.4.2 L’accompagnement réalisé par l’intervenante privilégiée...................................... 35
 2.5 Le déroulement de l’intervention .................................................................................... 38
2.5.1 L’observation......................................................................................................... 38
2.5.2 L’intervention......................................................................................................... 40
2.5.3 Les références vers les ressources....................................................................... 43
3- Les fiches............................................................................................................................... 45
3.1 Les principes directeurs guidant l’intervention................................................................ 45
3.2 Les fiches sur la qualité des soins.................................................................................. 48
3.2.1 Durant la période prénatale................................................................................... 49
3.2.2 Durant la période postnatale 0-3 mois .................................................................. 59 3.2.3
Durant la période postnatale 3-6 mois .................................................................. 75 3.2.4
Durant la période postnatale 6-9 mois .................................................................. 93
3.2.5 Durant la période postnatale 9-12 mois .............................................................. 129
3.3 Les fiches sur les facteurs influençant la qualité des soins.......................................... 157
3.3.1 L’influence du bien-être psychologique............................................................... 157
3.3.2 L’influence du réseau social................................................................................ 165
Bibliographie............................................................................................................................. 169
Annexe 1 Tableau des fiches d’activité............................................................................... 177

L’attachement au cœur du développement du nourrisson

Liste des figures et tableaux

Figure 1 Le processus du développement de l’attachement............................................ 18

Figure 2 Les facteurs influençant la qualité des soins ..................................................... 23
Figure 3 Le déroulement de l’intervention........................................................................ 43

Tableau 1 Les caractéristiques et comportements de l’enfant laissant supposer un trouble de l’attachement 17

Tableau 2 Les obstacles à la sensibilité parentale .......................................................................................................19

Tableau 3 Les caractéristiques du tempérament de l’enfant ......................................................................................22

Tableau 4 Les axes d’intervention retenus ....................................................................................................................31

Tableau 5 La résolution de problème ...........................................................................................................................172

Tableau 6 Les étapes d’une communication pacifique ..............................................................................................175

III
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

Introduction

Le Québec compte encore un trop grand nombre de familles vivant dans un contexte qui les rend
vulnérables. La pauvreté économique et sociale, ou encore le jeune âge des parents font que
ces familles risquent de connaître des problèmes de santé physique et psychosociale tels que
l’anémie diagnostiquée chez les femmes enceintes, la dépression pré et post natale, la
prématurité des bébés, le retard de croissance intra-utérine, l’isolement social, l’abus et la
négligence envers les enfants, des troubles d’adaptation et d’apprentissage chez l’enfant.

Compte tenu de ce contexte, les Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à
l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité 1 ont été instaurés pour contribuer à
diminuer la transmission intergénérationnelle des problèmes de santé et des problèmes sociaux
dont l’abus et la négligence envers les enfants. Ils visent à :
 maximiser le potentiel de santé et de bien-être des mères, des pères, des bébés à naître et
des enfants de 0-5 ans vivant en contexte de vulnérabilité;
 inclure la naissance et le développement des enfants dans un projet de vie porteur de réussite
pour les parents, en renforçant le pouvoir d’agir des personnes et des communautés.

Plusieurs objectifs de santé et de bien-être s’y rattachent. L’un de ces objectifs est de favoriser
le développement optimal des enfants vivant en contexte de vulnérabilité, entre autres :
 en développant et renforçant le lien d’attachement parent-enfant.

L’Institut national de santé publique du Québec a été mandaté par le ministère de la Santé et
des Services sociaux pour élaborer un guide d’intervention visant le développement d’un
attachement sécurisant.

L’attachement est un lien affectif durable que l’enfant développe envers un adulte qui en prend
soin et qui se manifeste par divers comportements. Ces comportements ont tous pour but de
susciter l’interaction avec l’adulte et d’assurer ainsi la survie de l’enfant, particulièrement
lorsqu’un danger se présente. L’attachement de l’enfant témoigne de son assurance ou de son
manque d’assurance vis-à-vis des capacités de son parent à le protéger, à le réconforter, à le
consoler ou à l’encourager. Selon le cas, l’enfant développe un attachement sécurisant ou
insécurisant. Un attachement sécurisant procure à l’enfant la confiance nécessaire pour explorer
son environnement immédiat et se rassurer rapidement dans les situations stressantes. Il trace
la voie à des relations positives avec ses parents, les autres enfants et adultes de même qu’avec
ses futurs enfants. Il soutient les apprentissages cognitifs et est relié à la réussite éducative.

Le présent guide se veut un outil pour consolider et soutenir le développement de

comportements parentaux reliés à un attachement sécurisant de l’enfant. Il se divise en trois
sections. La première présente brièvement le cadre conceptuel de l’intervention de même que

1 Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2004.

1
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

les stratégies efficaces pour favoriser le développement de la sécurité d’attachement de l’enfant.

La deuxième traite des caractéristiques de l’intervention. Quant à la troisième, elle propose, sous
forme de fiches, des activités accompagnées de suggestions et de commentaires pour soutenir
l’intervention.

2
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

1- Le cadre conceptuel

Le cadre conceptuel de l’intervention pour favoriser un attachement sécurisant dans le cadre du

suivi individualisé, s’appuie sur trois principales sources, soit :
1. le modèle écologique2, et plus particulièrement la version « Person-Process-Context »;
2. les notions de développement de l’enfant de 0 à 1 an;
3. les concepts relatifs à l’attachement.

1.1 LE MODÈLE ÉCOLOGIQUE

En 1979, Bronfenbrenner élaborait le modèle écologique. Ce modèle, maintenant bien connu,

situe le développement humain dans le contexte global d’adaptation mutuelle et progressive
entre une personne et les caractéristiques changeantes de l’environnement physique et social
dans lequel elle vit. Il est présenté de façon détaillée dans le cadre de référence des Services
intégrés en périnatalité et pour la petite enfance 3.

En 1992, il propose le « Person-Process-Context » Model. À l’instar de Olds, Kitzman, Cole et

Robinson (1997a), nous retenons cette version du modèle.

Cette dernière version reconnaît l’influence particulière des personnes et des processus sur le
développement humain. Les personnes en cause sont la mère, le père et leur enfant. Les parents
sont considérés comme des êtres en développement, capables de changement. Ils représentent
la principale cible de l’intervention. Sans minimiser l’influence des facteurs environnementaux,
ce modèle met l’accent sur les parents parce qu’il considère que leurs comportements ont une
influence puissante et modifiable sur le développement de leur enfant.

Cette influence des parents passe plus particulièrement par le pouvoir qu’ils exercent sur
l’environnement prénatal et familial de l’enfant ainsi que sur la qualité de leurs interactions avec
ce dernier. L’enfant est quant à lui considéré comme un être qui, dès la naissance, possède son
propre tempérament de même que des capacités pouvant susciter des réactions chez les adultes
de son entourage. C’est aussi un être en développement qui, en réalisant ses différentes tâches
développementales, fera les acquisitions nécessaires à l’actualisation de son potentiel.

Les processus en cause dans le modèle renvoient à l’interaction entre l’intervenante privilégiée
et les parents par l’entremise du développement du lien de confiance lors des visites à domicile;
au fonctionnement interne des parents, soit la façon dont leurs ressources psychologiques (leur
histoire de vie, leur santé mentale et leurs stratégies de résolution de problème) influent sur leurs
comportements d’adaptation; aux interactions entre les parents et leurs enfants, les autres
membres de la famille, leurs amis et les fournisseurs de services. Ces processus influencent tout
particulièrement les comportements des parents avec leurs enfants. Enfin, les contextes font
référence à l’environnement tant familial que social de l’enfant.

2 Bronfenbrenner, 1979.
3 Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2004.

3
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

1.2 LES NOTIONS DE DÉVELOPPEMENT DE L ’ENFANT

La recherche en neuropsychologie, de même qu’en psychologie et en psychopathologie du

développement nous permet maintenant de mieux connaître le développement typique de
l’enfant et de comprendre ce dont il a besoin pour se développer sainement. Récemment, les
résultats des travaux sur le fonctionnement du cerveau ont mis en évidence l’importance des
trois premières années de vie dans le développement d’un individu, ce qui a considérablement
influencé la théorie et les modes d’intervention.

Cette section du document explique brièvement le processus du développement du tout jeune

enfant et souligne l’importance des expériences précoces. Les principaux défis et acquisitions
sur les plans cérébral, physique, cognitif, langagier et socioaffectif sont ensuite présentés 4.

L’interaction entre patrimoine génétique et environnement : le modèle

transactionnel
Dans la perspective du modèle écologique, le modèle transactionnel est largement reconnu pour
expliquer le processus du développement. Ainsi, la façon dont les individus se développent,
apprennent, pensent et réagissent, constitue le résultat de l’interaction dynamique et continue
entre ce que la nature leur a offert (le patrimoine génétique) et ce que leur offre leur milieu
(l’environnement dans lequel ils évoluent).

Le nourrisson est quant à lui défini comme un être qui possède dès sa naissance, des
compétences pour jouer un rôle actif dans ses interactions avec les adultes et dans son propre
développement. Par exemple, l’inconsistance dans les soins parentaux peut entraîner des
difficultés chez le nourrisson, mais à l’inverse, l’enfant au tempérament difficile peut provoquer
l’inconsistance dans les soins que lui donnent ses parents. Ses structures et son système
biologique lui permettent d’interpréter le monde et d’être en relation avec celui-ci. Il recherche
activement les stimulations et démontre une remarquable habileté à détecter les aspects stables
des expériences et à s’en rappeler. Par ses contacts avec l’environnement, il apprend peu à peu
à réguler ses fonctions internes, ses comportements et ses émotions. Cet apprentissage dépend
en grande partie du degré de prévisibilité, de cohérence et de chaleur des adultes qui en
prennent soin.

Les caractéristiques des changements dans le développement de l’enfant

Les changements dans le développement de l’enfant sont rapides et complexes, particulièrement
au cours des deux premières années de la vie. Cette période confère à l’individu son unicité. Le
nouveau-né dépendant devient un être plus autonome qui marche, qui parle, qui résout des
problèmes simples, qui s’investit dans des relations avec des adultes et d’autres enfants.

Les changements prennent appui sur certains défis développementaux que doit relever l’enfant
avant de pouvoir passer au prochain. En fait, les moindres changements sont ordonnés et se
produisent selon une séquence logique qui fait que de la réorganisation des capacités acquises

4 Les notions présentées s’inspirent des auteurs suivants : Bee, 1997; Berk, 2003; Bredekamp & Copple, 1997; Carnegie task force
on meeting the needs of young children, 1994; DiPietro, 2000; Doherty, 1997; Ferland, 2002; Gormly & Brodzinsky, 1994; Krug &
Mikus, 1999; McCain & Mustard, 1999; Olds & Papalia, 1996; Shields et al., 2001; Shonkoff & Phillips, 2000; Zeanah, Boris &
Larrieu, 1997.

4
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

antérieurement émerge une nouvelle capacité. Ainsi, l’enfant ne peut se tenir debout avant de
pouvoir garder son équilibre sur place. Les changements sont également directionnels, puisque
les comportements simples évoluent vers les plus complexes. Par exemple, l’enfant apprend les
sons avant les mots, et les mots avant les phrases.

Les changements sont cumulatifs. L’acquisition d’une habileté ne fait pas disparaître la
précédente. Aux capacités sensorimotrices déjà acquises, l’enfant qui fait ses premiers pas
ajoute l’équilibre en position verticale et la capacité de se déplacer sans appui.

Enfin, les changements se produisent de manière globale, c’est-à-dire que les acquis relatifs au
développement physique, cognitif, social et affectif sont interreliés, et soutenus par le
développement neurobiologique. Toutefois, chaque enfant se développe à son propre rythme, et
les progrès ne sont pas forcément similaires dans chacune des sphères.

L’importance des expériences initiales et des premières relations

Les expériences précoces que font les enfants dans leur environnement physique et humain
sont déterminantes. Elles peuvent soit accroître, soit inhiber l’actualisation de leur potentiel.
Cette période de possibilités considérables pour le développement que constitue le premier âge
est aussi une période de grande vulnérabilité. Les expériences précoces, et particulièrement les
premières relations, sont fondamentales car c’est alors que s’établissent des mécanismes
physiologiques, comportementaux et psychologiques qui guideront l’enfant toute sa vie. Ces
schèmes peuvent être changés, mais cela devient plus difficile avec le temps.

1.2.1 Le développement du cerveau

Tous les acquis du jeune enfant reposent sur un cerveau en développement. Plusieurs
recherches récentes en neurophysiologie soulignent l’importance des soins parentaux sur le
développement du cerveau de l’enfant au cours des premières années de vie. Le développement
du cerveau dépend des expériences socioaffectives précoces de l’enfant dans son
environnement familial, expériences qui joueront un rôle dans la formation et l’étayage des
synapses des cellules nerveuses. Selon Steinhauer (1997), rien n’influence davantage le
développement de l’enfant, après les composantes génétiques, que la qualité des soins
parentaux donnés durant les trois premières années de vie.

Phénomène commencé dès avant la naissance, les neurones forment entre eux des synapses,
et créent ainsi un réseau de circuits neuronaux qui permet de cumuler et de transmettre de
l’information. La prolifération remarquable des synapses durant les premières années produit
chez l’enfant une quantité de synapses bien plus grande qu’il en aura éventuellement besoin au
cours de sa vie. Ainsi, au fur et à mesure que l’enfant grandit, des circuits neuronaux seront
renforcés et d’autres seront éliminés, ce qui permet au cerveau de fonctionner efficacement. Ce
processus de peaufinage et de réorganisation s’effectue avec une grande rapidité dans la petite
enfance et se poursuit, quoique plus lentement, durant l’adolescence 5 . Les synapses sont
façonnées par les stimuli venant de l’environnement. Quand un stimulus quelconque (entendre
une chanson, jouer avec une poupée, voir un chat, etc.) active un circuit neuronal de façon
répétée, ce dernier est en quelque sorte renforcé et devient une partie intégrante du réseau

5 Ce processus de peaufinage se produit en réalité toute la vie, mais connaît des périodes plus intenses.

5
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

neurologique de l’enfant. En contrepartie, les circuits qui ne sont pas utilisés fréquemment, ou
de façon répétée, seront éliminés.

En ce sens, l’expérience – positive ou négative – joue donc un rôle crucial dans la formation des
réseaux neurologiques du cerveau qui soutiennent les acquis du jeune enfant. Ainsi, le langage
et les habiletés cognitives que l’enfant maîtrisera, de même que ses comportements, seront le
reflet de la configuration et du fonctionnement de son cerveau, lesquels sont grandement
influencés par l’environnement, d’où l’importance des expériences précoces.

1.2.2 Le développement physique et moteur

Au cours des premières années, le corps de l’enfant croît à un rythme inégalé. Des changements
frappants se produisent, entre autres en ce qui concerne la coordination motrice, l’équilibre, la
dextérité, le sommeil et l’humeur.
Le développement physique et moteur
 Les changements importants dans l’acuité sensorielle, spécialement de la vue et de l’audition, font
que l’enfant apprend rapidement à évaluer son champ visuel et à reconnaître les sons.
 Les transformations corporelles et physiologiques entraînent une plus grande régularité dans les
cycles sommeil/éveil et une prépondérance des états de sommeil la nuit, une diminution des pleurs
ainsi qu’une plus grande prévisibilité de l’humeur.

Motricité globale
 De la naissance à 1 an, le bébé exerce ses réflexes innés (ex. : réflexe de sursaut, réflexe de
succion, réflexe de préhension, etc.).
 Vers 2 mois, il commence à maîtriser les mouvements de sa tête.
 Vers 2-3 mois, il saisit, relâche, saisit de nouveau et relâche un même objet, et lève la tête lorsqu’il
est en position ventrale.
 Vers 4 mois, il commence à s’intéresser aux objets qu’il considère comme attirants (ex. : il suit des
yeux ou se tourne la tête vers les objets colorés, brillants ou qui produisent des sons).
 Entre 4 et 6 mois, il se tourne sur le dos lorsqu’il est en position ventrale, tient la position assise.
 Entre 7 et 9 mois, il marche à quatre pattes.
 Entre 10 et 12 mois, il se redresse pour se mettre debout en prenant appui sur les meubles, puis fait
ses premiers pas sans aide; il s’accroupit et se penche.

Motricité fine  Dès l’âge de 1 mois, l’enfant suit des yeux un objet qui se
déplace lentement.  Vers 4 mois, il porte sa main ou des objets volontairement
à sa bouche.
 Entre 7 et 9 mois, il transfère les objets d’une main à l’autre.  Entre 9 et 12 mois, il saisit de petits
objets entre son pouce et l’index.

1.2.3 Le développement cognitif

Dès la naissance, l’enfant réagit aux situations nouvelles et est capable d’intégrer les
informations qui viennent de son environnement. Durant ses premières années, il fait des
acquisitions importantes en ce qui concerne le langage et les fonctions cognitives (concepts,
mémoire, liens de causalité, etc.) à la base de la pensée et des processus d’apprentissage. Dès
la naissance, il découvre et apprivoise le monde par ses activités sensorielles et motrices. C’est
là une « intelligence d’action »; pour lui, tous les événements se déroulent dans l’ici et le

6
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

maintenant. À cet égard, l’exploration active de l’environnement est essentielle à l’enfant; elle lui
permet de découvrir les choses et les êtres qui l’entourent, de développer ses fonctions
cognitives et de socialiser. Le développement de l’enfant s’actualise au moyen des nombreux
contacts qu’il établit avec les personnes et les objets de son entourage et les possibilités que lui
offre son environnement.

Le développement des habiletés cognitives dépend à la fois de la maturation des structures du

système nerveux et des expériences physiques et sociales auxquelles l’enfant est exposé. Plus
les expériences sont riches, diversifiées et se vivent dans un climat affectif positif, plus l’enfant
développe son potentiel.
Le développement cognitif
 Le nourrisson ne fait pas de différence entre lui et son environnement, qu’il perçoit comme une
extension de sa personne. Mais peu à peu, par diverses expériences, il acquiert la conscience que
les objets et les personnes ont une existence distincte de la sienne, qu’ils existent toujours même
s’il ne les voit plus. Cette conscience de la permanence de l’objet s’amorce entre 4 et 8 mois, et est
totalement acquise vers 24 mois.
 Dès la naissance, l’enfant est capable d’imiter certains gestes simples comme sortir la langue ou
ouvrir la bouche. À 6 mois, il connaît certaines propriétés physiques des objets (ex. : un objet
tombera s’il n’est pas supporté, un objet ne peut passer au travers d’un autre objet).
 Très tôt, le bébé établit les liens entre les événements de son environnement : l’association au
temps (ex. : le coucher après le bain), les réactions provoquées par ses comportements (ex. :
l’attention des parents en réponse à ses pleurs) et les liens de causalité (ex. : accéder au verre de
lait en tirant sur la nappe). Cette capacité à décoder les liens logiques est à la base même du
raisonnement et de la résolution de problème. Le très jeune enfant est d’ailleurs fasciné par les
réactions et les événements qu’entraînent ses actions.
 De 1 à 4 mois, le bébé reproduit les comportements qui lui ont procuré par hasard des sensations
agréables (ex. : sucer son pouce).
 Entre 4 et 8 mois, l’enfant commence à manipuler les objets, et aimera les agiter pour le bruit qu’ils
font (ex. : son hochet). Il apprend aussi à prolonger les expériences intéressantes : il découvre par
exemple qu’en se mettant à gazouiller lorsqu’un visage amical apparaît, il parvient à prolonger la
présence de ce visage.
 Entre 8 et 12 mois, l’enfant est capable d’utiliser ses connaissances dans des situations nouvelles
(ex. : si on l’empêche de prendre un objet, il cherchera par plusieurs moyens d’y parvenir) et de
coordonner des séquences d’actions pour atteindre un but (ex. : traverser la pièce à quatre pattes
pour aller chercher un objet).
 À compter de 12 mois, l’enfant aime expérimenter différentes variantes d’une même action. Par
exemple, il échappe un objet en bas des escaliers et ensuite, lance volontairement d’autres objets
en bas des escaliers afin de vérifier si la conséquence est toujours la même.
1.2.4 Le développement du langage

Le langage est un des éléments clés du développement de l’enfant. Dès la naissance, l’enfant
possède l’aptitude d’apprendre une langue mais cette capacité sera activée et développée par
l’apprentissage qui découle de l’expérience. Il ne suffit pas d’entendre parler (ex. : la télévision)
pour développer le langage, car le langage se développe en interaction avec autrui; en fait, il ne
s’acquiert que dans un contexte social.

Le développement du langage requiert : 1) l’acquisition du contrôle des mécanismes physiques

en cause dans la parole (bouche, lèvres, langue, cordes vocales) afin de produire
intentionnellement des sons; 2) un contact précoce et prolongé avec le langage (exposition au

7
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

langage); 3) un encouragement actif à utiliser le langage. L’intérêt que portent les adultes aux
premiers sons émis par l’enfant et le renforcement des sons, lorsque ceux-ci ressemblent à des
mots, encouragent l’exploration vocale de l’enfant et la reproduction intentionnelle de certains
sons. Plusieurs recherches démontrent que plus le parent parle et interagit avec l’enfant, plus ce
dernier développera un vocabulaire varié 6.
Le développement du langage

 Dès la naissance, les pleurs constituent un moyen rudimentaire de communication avec l’entourage.
Au début, ils ne sont pas intentionnels; ils sont plutôt un réflexe généralement associé à des états
désagréables. Graduellement, les pleurs deviennent volontaires car l’enfant apprend qu’ils
déclenchent des réponses à ses protestations et à ses besoins. Différents types de pleurs sont
associés à des besoins différents (ex. : des pleurs liés à la fatigue, d’autres à la faim).
 Les nouveau-nés ont la capacité naturelle d’apprendre n’importe quelle langue. Mais c’est seulement
au cours de la première année que leur perception de la parole devient propre aux sons de la langue
qu’ils entendent à la maison.
 Dès les premiers mois, le nourrisson gazouille, vocalise, et progresse vers le babillage (« ga ga ga
»). Bien qu’il ne comprenne pas le sens des paroles de ses parents, il peut déduire les émotions
comme la joie, la colère ou la tendresse à partir des intonations de la voix.
 La compréhension du langage apparaît toujours plus tôt que la production volontaire du langage.
L’enfant comprend plusieurs mots qui lui sont adressés dès l’âge de 8 ou 10 mois, même s’il n’est
pas encore capable de les dire.
 Vers 7 mois apparaît la communication intentionnelle et même si elle est souvent gestuelle jusqu’à
18 mois, le tout-petit babille de plus en plus et imite les sons, puis les mots émis par ses parents. À la
fin de sa première année, l’enfant prononce ses premiers mots et comprend des consignes simples
comme « donne, attends ». Souvent, un mot a plusieurs significations et prend la valeur d’une
phrase complète.

1.2.5 Le développement socioaffectif

L’établissement d’un attachement envers une personne qui en prend soin, constitue l’enjeu
crucial des premiers mois de vie de l’enfant et la pierre angulaire de la maîtrise de ses émotions,
de la perception de soi et de la compréhension du fonctionnement social.

Le développement socioaffectif

 Dès la naissance, le nouveau-né préfère les visages humains.

 Dès l’âge de 2 mois, le nourrisson démontre de l’intérêt envers les autres bébés; il peut devenir excité
à la vue d’un autre bébé (ex. : il agite les bras et les jambes).
 Entre 6 et 9 mois, il cherche à attirer l’attention des autres bébés en leur souriant ou en babillant
lorsqu’il les rencontre.
 Entre 9 et 12 mois, les bébés commencent à s’imiter les uns les autres.
 La vie émotionnelle du nouveau-né est centrée sur ses sensations physiques (ex. : avoir faim, être
fatigué, avoir froid ou chaud) et le répertoire de ses émotions varie des pleurs au gazouillement.

6 Shonkoff et al., 2000.

8
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

 Les émotions du nourrisson sont extrêmes et celui-ci ne les régule pas facilement, il a besoin de l’aide
de ses parents pour le faire.
 Dès la fin de sa première année, l’enfant est très sensible aux indices émotionnels venant de ses
parents (ou des principaux pourvoyeurs de soins), et ce, particulièrement dans des circonstances
incertaines ou menaçantes. L’expression anxieuse ou confiante de ses parents est utilisée comme
référence sociale par l’enfant et influence sa conduite et son état émotif. Le développement des
émotions du jeune enfant est particulièrement sensible à la qualité du climat familial.
 Ces premiers liens affectifs serviront de modèle à l’enfant, d’abord pour l’exploration de son
environnement, ensuite pour ses relations sociales futures. Ainsi l’attachement sécurisant, parce qu’il
procure un sentiment de sécurité, donne à l’enfant la confiance nécessaire pour explorer et le rassure
dans les situations stressantes, en plus de tracer la voie à des relations positives avec les autres
enfants, ses parents et les autres adultes.
 Durant les premières années commence également à se construire la perception que l’enfant a de lui-
même. Pendant qu’il apprend graduellement la différence entre « moi » et « les autres », à se
reconnaître visuellement (dans un miroir) et à en référer verbalement à lui-même (ex. : « Charlotte
petite »), sa personne se définit de plus en plus à ses yeux.

1.3 LES CONCEPTS RELATIFS À L’ATTACHEMENT

Cette partie traite des notions de base de l’attachement, des facteurs qui influencent sa formation
et des stratégies efficaces favorisant l’attachement sécurisant.

1.3.1 Les notions de base de l’attachement

Définition de l’attachement
Depuis les années 60, différents auteurs ont tenté de définir l’attachement, en l’associant
exclusivement soit à l’enfant, soit au parent. La définition retenue ici, et l’une des plus utilisées,
est celle de Bolwby (1969), un psychanalyste qui a influencé de façon marquante toutes les
recherches sur le sujet. Pour Bowlby, l’attachement est un lien affectif durable d’un enfant envers
un adulte qui en prend soin (généralement le parent) et qui se manifeste notamment par divers
comportements permettant à l’enfant, dans les moments de détresse surtout, d’interagir avec cet
adulte.

Ainsi certains comportements, comme les sourires et les vocalisations, sont des signaux par
lesquels l’enfant signifie son désir d’entrer en interaction. D’autres, comme les pleurs, sont
dérangeants, et ont pour but d’inciter le parent à trouver des moyens de mettre fin à une situation
donnée. Enfin, les comportements d’approche ou de poursuite (tendre les bras, ramper, etc.)
permettent à l’enfant de maintenir ou d’acquérir une certaine proximité avec l’adulte 7 . Ces
comportements ont tous pour but d’assurer la survie de l’enfant, particulièrement lorsqu’un
danger se présente. Dans cette perspective, l’attachement d’un enfant envers son parent
démontre son assurance que celui-ci peut le protéger, le réconforter ou le consoler. Si l’enfant
croit que son parent peut satisfaire ses besoins, il développera un attachement sécurisant.
L’attachement sera qualifié d’insécurisant si l’enfant n’a pas l’assurance que son parent sera

7 Cassidy, 1999.

9
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

présent et le protégera8. Selon la définition de Bolwby, l’attachement s’inscrit donc dans le cadre
de la relation parent-enfant et se construit grâce aux interactions entre les deux.

L’attachement est un lien affectif durable particulier et unique comparé aux autres liens qu’une
personne développe au cours de sa vie. Comme le rapporte Cassidy (1999), Ainsworth distingue
l’attachement de l’enfant âgé entre 0 et 1 an des autres types de liens par le fait : 1) de sa
persistance dans le temps; 2) qu’il implique une personne spécifique; 3) que cette relation est
émotivement significative; 4) que les contacts avec la personne significative soient maintenus;
5) qu’une détresse est ressentie par l’enfant lorsqu’il est involontairement séparé de la personne
significative; 6) qu’une sécurité et du réconfort avec la personne significative sont recherchés.
L’enfant peut développer un lien d’attachement avec plusieurs personnes significatives de son
entourage.
Bolwby ajoute que le rôle de la figure d’attachement ne devrait pas être confondue avec les
autres rôles parentaux, comme ceux définis par Lacharité (2003) : fournisseur de soins,
éducateur, socialisateur et partenaire de jeux. Tout en reconnaissant l’influence des différents
rôles parentaux sur le bien-être de l’enfant, il soutient que le rôle clé dans le développement de
l’attachement est celui de protecteur 9.

Le processus du développement de l’attachement

L’attachement se développe d’une manière progressive et continue. L’enfant apprend petit à petit,
par les réponses qu’il reçoit, qu’il peut ou non compter sur son parent, et ainsi explorer son
environnement avec confiance. Il se fait graduellement une représentation de la disponibilité de
ses parents en cas de besoin et de l’efficacité de ces derniers à l’aider à maîtriser ses émotions.
Cette représentation constitue la base de l’attachement qui est en train de s’instaurer. L’absence
d’attachement entre un parent relativement stable et son enfant est très rare. Par contre, un
trouble d’attachement peut s’installer, notamment lorsque la figure parentale disparaît ou change
fréquemment.

Entre 0 et 18 mois, quatre phases du développement de l’attachement sont importantes 10.

1. Avant 3 mois, l’enfant émet à son entourage des signaux pouvant prendre les formes
suivantes : pleurer, tourner la tête, suivre les personnes des yeux. Souvent, le bébé arrête
de pleurer lorsqu’il entend une voix ou aperçoit un visage connu.
2. Entre 4 et 6 mois, l’enfant émet clairement des signaux à l’endroit de personnes ciblées. Aux
signaux de la phase 1 s’ajoutent maintenant les sourires, plus prononcés envers les adultes
qui prennent soin de lui.

3. Vers 6 mois, l’enfant tente de maintenir une proximité à une figure ciblée au moyen de la
locomotion. Ces signaux se manifestent par des comportements d’approche, de poursuite
et d’exploration dirigés le plus souvent vers le principal fournisseur de soins. L’enfant
commence également à protester lorsqu’il est séparé de cette personne. Les étrangers
suscitent la prudence et le retrait. C’est un des signes d’un début d’attachement.

8 Goldberg, Blokland & Myhal, 2000.

9 Bowlby, 1969.
10 Bowlby, 1969; Marvin & Britner, 1999.

10
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

4. Entre 12 et 18 mois, le patron de comportements s’organise et prend la forme d’un type

particulier d’attachement.

1.3.2 Les types d’attachement

Pendant plus de deux décennies, le type d’attachement que développe l’enfant a été défini en
fonction du comportement émis par l’enfant dans le cadre de la procédure expérimentale mise
au point par Ainsworth, la « situation étrangère ». À la suite d’expérimentations faites en
laboratoire auprès d’enfants de 12 à 18 mois, Ainsworth (1969) a défini trois types
d’attachement : 1) l’attachement sécurisant; 2) l’attachement insécurisant-ambivalent; 3)
l’attachement insécurisant-évitant. Plus tard, Main et Solomon (1990) ont relevé un autre type :
4) l’attachement insécurisant-désorganisé.

Récemment, les mesures de l’attachement se sont multipliées, et départager la sécurité

d’attachement de ce qui ne l’est pas est devenu une entreprise complexe 11 . Plusieurs
s’accordent cependant à la définir comme l’équilibre entre la recherche de proximité avec le
principal fournisseur de soins et la volonté de l’enfant d’explorer l’environnement 12.

Une définition des types d’attachement est présentée ci-dessous. Les définitions sont
complétées d’encadrés qui résument, pour chacun des types d’attachement, les caractéristiques
du parent et de l’enfant de même que les croyances intériorisées par ce dernier. Ces catégories
d’attachement sont générales. Les chercheurs utilisent plusieurs sousgroupes pour classer les
enfants selon leurs comportements dans la situation étrangère 13. Les quatre types d’attachement
présentés ne constituent donc pas des catégories exclusives; ils se situent plutôt dans un
continuum allant des comportements confiants à des comportements d’insécurité qui peuvent
même devenir pathologiques, et il y a alors possibilité d’un trouble d’attachement.

L’attachement sécurisant
Selon la méta-analyse de Van Ijzendoorn et collaborateurs (1999), environ 60 % des enfants
développent un attachement sécurisant dans la population générale de classe moyenne. Ce
pourcentage tombe à 48 % pour les enfants économiquement défavorisés et à 40 % pour les
enfants de mère adolescente. Règle générale, l’enfant qui développe un attachement sécurisant
a des parents réceptifs et accessibles qui acceptent d’emblée le contact physique. Parce qu’il a
confiance en ses parents, il explore sans hésiter son environnement tout en faisant de
nombreuses vérifications auprès de ceux-ci en les regardant, en émettant des vocalisations à
leur intention ou en partageant ses découvertes avec eux.

Les caractéristiques Les comportements Les croyances

du parent de l’enfant intériorisées par
l’enfant

11 Tarabulsy, Larose, Pederson & Moran, 2000.

12 Van Ijzendoorn, Schuengel & Bakermans-Kranenburg, 1999.
13 Goldberg et al., 2000.

11
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

  Il est disponible.  Il recherche les contacts Mon parent est digne de

Il est réconfortant dans les physiques. confiance.

situations de détresse.  Il explore son environnement.  Je mérite d’être aimé.

 
Il comprend les besoins  II peut interagir avec son  Mon environnement est
de son enfant. Il est parent même à distance par un endroit sécuritaire.
 affectueux. le regard, l’échange de  Je mérite de voir mes
sourire ou la parole. besoins comblés.
Il prend plaisir au contact
avec son enfant.  Il se calme rapidement en
présence du parent et
Il répond rapidement et
 reprend
adéquatement quand l’enfant
l’exploration de son
a besoin de protection ou de
environnement.
soutien.
Il fait preuve de sensibilité
envers l’enfant.

L’attachement insécurisant-ambivalent
La proportion d’enfants ayant des comportements insécurisants-ambivalents est de 8 % pour les
enfants dans la population générale, de 10 % pour les enfants issus de familles économiquement
défavorisées et de 4 % pour les enfants de mère adolescente 13. Ces enfants sont incertains
quant à la capacité des parents à répondre à leurs besoins. Les parents ont pour leur part
tendance à être inconsistants, parfois intrusifs, ou à offrir une réponse peu adaptée aux besoins
de l’enfant. Ils peuvent restreindre son comportement d’exploration. L’enfant devient alors
anxieux dans les situations d’exploration et recherche désespérément le contact avec son parent,
bien que ce contact ne semble pas le satisfaire 14.
Les caractéristiques Les comportements Les croyances de l’enfant
du parent intériorisées par l’enfant
 Il a des réactions  Il cherche le contact du parent  Mon parent est imprévisible. Il
 incohérentes et imprévisibles. mais essaie en même temps peut être affectueux ou hostile.
 de l’éviter.
Il est parfois sensible, parfois  Je ne sais jamais à quoi
insensible.  Il devient extrêmement m’attendre. Ça me rend
Il se montre parfois réceptif perturbé s’il est séparé du anxieux et colérique.
aux besoins de l’enfant et à parent et se calme  Je ne peux pas m’éloigner car
d’autres moments, il les difficilement au retour de celui- je risque de manquer un
ci. moment d’affection.
ignore.
 Il a peur de s’éloigner du  Si je découvre comment
parent pour explorer son amener mon parent à
environnement. s’occuper de moi, je pourrai
recevoir de l’affection.

13 Van Ijzendoorn et al., 1999.

14 Pederson, Gleason, Moran & Bento, 1998.

12
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

L’attachement insécurisant-évitant
L’attachement insécurisant-évitant se retrouve chez environ 15 % des enfants dans la population
générale, chez 17 % des enfants de familles économiquement défavorisées et chez 33 % des
enfants de mère adolescente 15 . Ces enfants ont subi du rejet alors qu’ils souhaitaient du
réconfort. Les comportements du parent ont tendance à être intrusifs et aversifs 1617. Les contacts
physiques étroits sont généralement évités. L’enfant en vient à explorer son environnement sans
se soucier du parent.
Les caractéristiques du Les comportements de Les croyances
parent l’enfant intériorisées par
l’enfant
 Il n’est pas disponible sur le   Il a tendance à nier ses  Mon parent adopte des
plan émotif. propres besoins. comportements punitifs et
 Il adopte des   Il évite les interactions avec le de rejet.
comportements de rejet vis- parent qui en prend soin.  Je dois faire preuve de

 à-vis de l’enfant. Il ne veut pas être aidé. vigilance afin de me
Il ignore les besoins de protéger constamment.
Il se sent forcé de parvenir
l’enfant ou y répond avec rapidement à l’autonomie.  Si j’oublie mes besoins, je

 indifférence ou de manière Il peut être plus sociable avec
ne serai pas blessé ni
intrusive. rejeté.
les étrangers qu’avec son
Il repousse les tentatives de parent.  Si je satisfais les besoins
rapprochement de l’enfant de mon parent, je ne serai
Il s’attend à être repoussé ou
dans les moments de pas rejeté.
détresse rejeté de son parent. Dans les
 Si j’oublie mes besoins et
qu’il estime injustifiés, mais moments de détresse, il tente
de vivre sans le soutien des prends soin de mon parent,
se comporte de manière je serai aimé.
sensible quand il considère autres.
que la détresse est
justifiée18.

L’attachement insécurisant-désorganisé
La proportion d’enfants ayant un attachement insécurisant-désorganisé est d’environ 15 % dans
la population générale, 25 % dans les familles économiquement défavorisées et 23 % dans les
familles dont la mère est adolescente. C’est en grande partie l’attitude hostile qui entraîne le
développement de ce type d’attachement. Si les comportements insensibles du parent ne
semblent pas suffisants pour conduire à un attachement désorganisé, les mauvais traitements y
sont cependant étroitement associés 18.

15 Van Ijzendoorn et al., 1999.

16 Pederson et al., 1998.
17 Lacharité, 2003.
18 Van Ijzendoorn et al., 1999.

13
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

Les caractéristiques Les comportements Les croyances de

du parent l’enfant intériorisées par l’enfant
 Il néglige gravement son  Il rejette le parent ou s’efforce  Mon parent me néglige ou
enfant ou le violente. de lui faire plaisir. m’agresse.
 Son comportement a pour  Il peut manifester de la colère  Je ne sais pas comment faire
effet d’effrayer l’enfant plutôt extrême puis solliciter de pour que l’on réponde à mes
que de le réconforter. l’affection. besoins, je suis désespéré.
 Il est évitant et rejetant même  Il se montre tour à tour vigilant  Je dois me protéger mais je ne
dans les situations à tout indice de violence et sais pas comment m’y
objectivement dangereuses. incapable de réagir. prendre. Je dois me créer un
 Il oscille entre des stratégies monde à moi.
d’évitement (tentatives de
régler lui-même sa détresse)
et d’ambivalence (résistance à
l’interaction mais recherche
de proximité).

1.3.3 Les conséquences du type d’attachement sur le développement de

l’enfant

La littérature démontre que le type d’attachement de l’enfant influence son développement futur.
À cet égard, l’attachement sécurisant devient un facteur de protection alors que les attachements
insécurisants sont plutôt considérés comme des facteurs de risque. Le type d’attachement d’un
enfant n’explique pas tout de l’issue de son développement ultérieur mais en bas âge, il joue un
rôle central 19.

Durant l’enfance
L’enfant dont le parent a pris soin de façon relativement constante et prévisible acquiert une
confiance en ses capacités d’influence sur son environnement; il est plus susceptible d’exprimer
ses besoins d’amour et de se sentir en sécurité. Ce sentiment de sécurité fournit les bases à
l’établissement de relations positives avec les pairs 20 , les enseignants et les adultes de
l’entourage; il favorise la construction d’une image saine de soi et une meilleure compréhension
des enjeux moraux et émotifs 21. Pour certains chercheurs, la qualité de l’attachement influence
tout particulièrement les habiletés émotives et sociales de l’enfant 22.

Les enfants avec un attachement sécurisant seraient aussi plus compétents intellectuellement.
Selon les travaux de Tarabulsy24, le plus fort prédicteur du développement cognitif de l’enfant
serait la sensibilité dont aura fait preuve ses parents et l’attachement que l’enfant aura développé.

19 Goulet, Bell, Tribble St-Cyr, Paul & Lang, 1998.

20
Schneider, Atkinson & Tardif, 2001.
21 Thompson, 2001.
22 Moss, Rousseau, Saint-Laurent & Saintonge, 1998. 24

Communication personnelle avec l’auteur.

14
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

Ces variables auraient une valeur prédictive plus grande que les indices de quotient intellectuel
ou de pauvreté.

Les effets de l’insécurité peuvent conduire à une image négative de soi et engendrer des
difficultés dans la maîtrise des émotions et la gestion des demandes venant de l’environnement 23.
Certains enfants insécurisés affichent peu d’émotion lorsqu’ils sont punis ou font réagir les
adultes par leur attitude inaccessible et invulnérable 24. Ils sont moins persistants dans les tâches
et moins compétents dans la résolution de problème; ils souffriraient plus souvent de malaises
de santé physique et mentale 25 . Selon Paquette, Saint-Antoine et Provost (2000), les types
d’attachement insécurisant sont plus souvent associés à des troubles externalisés à l’âge
préscolaire et à l’âge scolaire, à la dépendance aux adultes, au retrait social, à la passivité et à
la soumission aux pairs. Certains enfants ayant un attachement désorganisé sont isolés
socialement, ont davantage de comportements agressifs envers leurs pairs et entretiennent avec
leurs parents des relations souvent conflictuelles.

Au cours des autres périodes de la vie

La recherche sur l’attachement porte aujourd’hui non seulement sur la petite enfance, mais
s’étend aussi à la période préscolaire, à la période scolaire, à l’adolescence et à l’âge adulte. La
littérature démontre qu’il existe une certaine continuité dans les styles d’attachement de l’enfant
avec les autres périodes du développement. Le patron d’attachement adulte serait en somme le
reflet de l’histoire d’attachement instaurée durant l’enfance. Ainsi, 70 % des adultes de classe
moyenne ayant participé à une étude de Waters, Weinfield et Hamilton (2000) présentent le
même type d’attachement (sécurisant ou insécurisant) qu’à l’âge de 1 an. Même si la
correspondance est importante, les auteurs soulignent toutefois que le modèle d’attachement
n’est pas irréversible et qu’il dépend des expériences subséquentes. Une maladie grave, une
séparation ou la perte des figures d’attachement peuvent expliquer les variances dans la
continuité des types d’attachement. Ces derniers peuvent également se modifier durant
l’enfance, en réponse à l’évolution du contexte familial influencé par des facteurs tels que la
qualité de la relation conjugale, la situation économique, l’arrivée d’un nouvel enfant ou encore,
la qualité de l’environnement social et communautaire 28. Les adultes qui maintiennent un
attachement sécurisant deviennent des parents capables de reconnaître les signaux émis par
l’enfant. Ils sont en mesure de comprendre ses besoins en faisant abstraction de leurs propres
états émotifs. Ils favorisent ainsi la sécurité d’attachement chez leur enfant. Les parents qui
maintiennent un attachement évitant portent peu attention aux demandes de l’enfant ou les
rejettent parce qu’elles provoquent chez eux des émotions négatives. Les adultes deviennent
préoccupés en raison de leur attachement ambivalent et sont généralement envahis par leurs
propres expériences. Ils sont plus ou moins sensibles aux signaux de l’enfant et ont à son égard
des comportements imprévisibles. Les parents qui avaient dans l’enfance un type d’attachement
désorganisé et qui n’ont pu transformer leurs expériences négatives utilisent souvent la menace
et la peur comme modes d’interaction avec leur enfant 29.

23 Thompson, 2001.
24 Thibeault, 2002.
25Niccols, 2003; Grossmann & Grossmann, 1998. 28
Kagan, 2000.

15
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

L’observation de ces processus met en lumière la transmission intergénérationnelle des styles

d’attachement30. Dans leurs études, Van Ijsendoorn, Juffer et Duyvesteyn (1995) et Van
Ijzendoorn (1995) peuvent prédire, dans 70 % des cas, les types d’attachement de l’enfant
(sécurisant, ambivalent, évitant) à partir des types d’attachement du parent.

1.3.4 Les troubles de l’attachement

Même si l’attachement insécurisant est associé davantage à des problèmes pathologiques

d’adaptation, il n’est pas pathologique en soi. Cependant, certains comportements parentaux
(coercitifs, négligents, violents) ou des événements majeurs (rupture conjugale, deuil ou
changement imprévu de fournisseurs de soins) peuvent entraîner chez l’enfant un trouble de
l’attachement. Ces troubles sont : le non-attachement, l’attachement désorganisé pathologique
et l’attachement interrompu.

Les enfants qui souffrent de non-attachement ne démontrent pas de préférence pour la personne
qui s’occupe d’eux. Ils ne recherchent pas de réconfort dans les moments de détresse. Les
enfants ayant un attachement désorganisé pathologique éprouvent quant à eux des difficultés à
trouver un équilibre entre la proximité avec le parent et l’exploration. Ils ont peur de leur mère ou
sont incertains de sa disponibilité en cas de détresse. Ce trouble se traduit chez l’enfant sous
plusieurs formes : une vigilance extrême à l’égard du parent, la recherche excessive de proximité,
l’adoption de comportements imprudents ou l’attribution de plusieurs fonctions au parent. Enfin,
les enfants souffrant d’attachement interrompu oscillent entre des moments de protestation, de
désespoir et de détachement. Ils ont tendance à pleurer, à chercher le parent absent et à refuser
le réconfort de l’adulte. En outre, ils sont peu intéressés par les activités de leur l’âge 31.

Le tableau 1 de la page suivante, présente les indices laissant supposer un trouble de

l’attachement chez l’enfant âgé entre 0 et 24 mois.

16
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

29 St-Denis, Cinq-Mars, & Gamache Lamy, 2003.

30 Moss, Saint-Laurent, Cyr, & Humber, 2000. 31 Paquette, Saint-Antoine, & Provost,
2000.

Tableau 1 Les caractéristiques et comportements de l’enfant laissant supposer

un trouble de l’attachement 26
Caractéristiques de l’enfant Comportements d’interaction de l’enfant

Ne regarde pas dans les yeux, le sourire se fait Refuse que son parent lui donne le biberon, mais
rare ou absent. l’accepte d’une autre personne.

Ne babille ni ne gazouille. Se raidit quand le parent le prend.

Se réfugie dans le sommeil ou éprouve des

Ne s’intéresse pas particulièrement à son parent.
difficultés à dormir.
Ne cherche pas son parent du regard ou refuse le
Tonus musculaire faible.
contact visuel ou physique.

Pleurs fréquents. Ne cherche pas à être consolé par le parent.

Réagit à la séparation d’avec le parent en ne

manifestant que très peu de détresse, ou au
Activités motrices intenses.
contraire en se montrant complètement
inconsolable.
Manies occupationnelles, tendance à se frapper la Ne témoigne d’aucune réserve ou prudence à
tête contre un mur. l’égard des personnes étrangères.
Troubles alimentaires (mange peu, pas du tout ou
exagérément) et vomissements fréquents.
Passivité ou inhibition face à l’exploration.
Irritabilité, pleurs fréquents, crises de colère; rampe
ou marche tardivement.
Divers retards de développement : langagier,
moteur, social et affectif.

1.3.5 Le rôle de la qualité des soins dans le développement de la sécurité

d’attachement

Les différences individuelles constatées dans la qualité de la relation d’attachement de l’enfant

dépendent principalement de l’histoire de la qualité des soins 27. Des soins de qualité impliquent
que le parent ait la volonté et la capacité de répondre aux besoins de sécurité et d’exploration
de son enfant. Quatre dimensions essentielles de la qualité des soins doivent être mises en
lumière :
 la sensibilité;
 la proximité;

26 Inspiré de Paquette et al., 2000.

27 Weinfield, Sroufe, Egeland, & Carlson, 1999.

17
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

 l’engagement;  la réciprocité.

La figure 1 de la page suivante, présente le processus du développement de l’attachement en

fonction de la qualité des soins donnés par le parent et des signaux émis par l’enfant. Les
dimensions de la qualité des soins sont interreliées et non exclusives. Elles ont pour fonction de
préciser et de définir les variables sur lesquelles porteront les interventions.

Figure 1 Le processus du développement de l’attachement28

Développe un
L’enfant se attachement sécurisant
L’adulte qui prend soin Si oui Alors
sent aimé, et trouve un équilibre
de l’enfant fait preuve de en contrôle
sensibilité, de proximité, entre sa volonté
et en d’explorer et son besoin
d’engagement et suscite confiance
la réciprocité de proximité avec le
parent.

Si non

L’enfant Développe un
Alors attachement insécurisant
ressent qu’il
L’enfant émet des et se retrouve en
manque de
signaux et suscite déséquilibre entre sa
contrôle et
la réciprocité volonté d’explorer et son
de confiance
besoin de proximité avec
le parent.

La sensibilité
La sensibilité est le facteur dont le lien avec la sécurité d’attachement a été le plus démontré. La
littérature propose plusieurs définitions opérationnelles de la sensibilité parentale. Par souci de
clarté, nous adoptons la définition de Lacharité (2003), qui balise cette dimension en la
segmentant en quatre étapes :
1. la détection des signaux émis par l’enfant;
2. l’interprétation juste des signaux;
3. la sélection d’une réponse juste et appropriée aux signaux;
4. l’application rapide de la réponse sélectionnée.

1. La détection des signaux émis par l’enfant

La première étape renvoie à la capacité du parent à percevoir les signaux émis par l’enfant. Pour
ce faire, le parent doit être attentif, et disponible physiquement et psychologiquement.

28 Inspiré des travaux de Bowlby, 1969, Goulet et al., 1998, ainsi que de Sonkin & Dutton, 2003.

18
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

2. Une interprétation juste des signaux

Le parent sensible est capable d’interpréter les signaux de l’enfant sans se laisser influencer par
ses désirs ou ses humeurs. Il fait clairement la différence entre ses besoins et ceux de son enfant.
Le parent sensible est aussi capable d’empathie, c’est-à-dire qu’il sait se mettre à la place de
l’enfant pour considérer les situations selon sa perspective.

3. La sélection d’une réponse juste et appropriée aux signaux

La troisième étape consiste à sélectionner une réponse juste et appropriée aux signaux de
l’enfant. Un parent répond de manière insensible quand il satisfait un tout autre besoin que celui
exprimé par l’enfant. Par ailleurs, dans la deuxième année de vie de l’enfant, le parent sensible
a tendance à changer son mode de réponse; au lieu de seulement satisfaire à une demande
immédiate, il proposera à l’enfant un compromis entre ce qu’il croit être le mieux pour lui à plus
long terme et le désir exprimé dans le moment présent.

4. L’application rapide de la réponse sélectionnée

Enfin, le parent sensible répond rapidement aux signaux de son enfant. Cette rapidité a pour but
de permettre à celui-ci de faire le lien entre le signal qu’il lance et la réponse de son parent. Il
doit pouvoir associer son comportement à une réponse parentale précise afin d’acquérir le
sentiment qu’il peut influencer son environnement.

Bref, la sensibilité implique :

 la détection d’un signal de l’enfant;
 l’attribution d’une signification juste et appropriée au signal;
 l’application d’une réponse juste et appropriée au signal;
 la réponse rapide au signal.

Plusieurs obstacles de nature affective et cognitive peuvent entraver le traitement des

informations venant de l’enfant. Lacharité (2003) décrit un certain nombre d’obstacles en fonction
des étapes de la sensibilité parentale (tableau 2 ci-dessous).

Tableau 2 Les obstacles à la sensibilité parentale

Étapes Obstacles

1- Le parent détecte le signal.  Parent non disponible.

 Le parent ne comprend pas le signal.

 Le parent juge que ce n’est pas nécessaire de

répondre.
Le parent pense que l’enfant est capable de
2- Le parent interprète correctement les signaux. répondre lui-même à ses besoins.
 Distorsion cognitive de la part du parent.

3- Le parent sélectionne une réponse juste et  Taille limitée du répertoire de réponses du parent.
appropriée aux signaux.  Processus de prise de décision inefficace.

19
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

 Le parent est préoccupé par autre chose.

 Le contexte entrave l’application de la réponse.
4- Le parent applique sa réponse rapidement.
 La réponse est partielle.

Lacharité insiste toutefois sur le fait qu’un enfant n’est pas d’une fragilité telle qu’il lui faille :
un taux de 100 % de sensibilité parentale pour pouvoir se développer adéquatement.
Les parents que l’on juge les plus sensibles ne le sont qu’environ 75-80 % du temps,
la majorité des parents n’arrive à être sensible que 60-75 % du temps. Ce n’est que
lorsque les interactions sensibles ne sont plus majoritaires dans l’ensemble des
échanges parent-bébé que celui-ci semble être affecté significativement 29.

La proximité
La qualité des soins parentaux implique une proximité physique et psychologique avec l’enfant.
Ainsworth soulignait déjà, en 1969, l’importance de la fréquence et de la durée des contacts
physiques entre la mère et l’enfant pour la sécurité d’attachement. L’habileté de la mère à calmer
la détresse de son enfant en le prenant dans ses bras s’avère un aspect central. Le contact
physique étroit a le pouvoir de sécuriser l’enfant ou de le calmer dans les moments de détresse,
de l’aider à réguler ses humeurs, et permet de répondre à ses besoins dès que celuici les
exprime.

Plus récemment, Goulet et collaborateurs (1998) ajoutent l’importance de la proximité

psychologique avec l’enfant. Cette proximité signifie que le parent est disponible pour interagir
avec son enfant et qu’il se soucie d’établir une relation intime avec lui. Durant la période
prénatale, le parent capable de proximité psychologique entrevoit positivement la grossesse et
l’arrivée de son enfant. Puis, durant la période postnatale, il se donne les moyens d’être
disponible par la gestion de son temps ou la maîtrise de son stress et a l’esprit suffisamment
libre pour consacrer du temps à l’enfant.

Il démontre son aptitude à la proximité en répondant adéquatement aux besoins de son enfant
sans se laisser obnubiler par ses propres besoins.

Bref, la proximité implique :

 une réponse émotive positive à la grossesse et à l’enfant;
 des contacts physiques parent-enfant chaleureux, fréquents et de longue
durée, avec une attention particulière dans les moments de détresse.

L’engagement
Le développement de l’attachement signifie que le parent s’engage envers l’enfant. Selon Goulet
et collaborateurs (1998), s’engager auprès de l’enfant signifie se sentir responsable de sa
sécurité, de sa croissance et de son développement, et agir en conséquence. Concrètement, cet

29 Lacharité, 2003, p. 24.

20
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

engagement passe par une surveillance constante de l’enfant, le soutien à la régulation de ses
émotions et la connaissance des stades du développement de l’enfant 30 . La surveillance
constante de l’enfant permet au parent d’augmenter ses possibilités de percevoir les signaux de
l’enfant et d’y répondre promptement37. Elle implique que le parent sache en tout temps où est
son enfant, ce qu’il fait et s’il est en sécurité. Tout comme les contacts physiques, l’utilisation de
la discipline positive permet au parent d’aider l’enfant à réguler ses humeurs et émotions, celles-
ci risquant, dans le cas contraire, de se traduire par des comportements agressifs. La discipline
positive est l’ensemble des stratégies que le parent met en œuvre pour éduquer son enfant, lui
transmettre des valeurs et l’aider à être bien dans sa peau et ce, dans un climat affectueux et
respectueux. L’utilisation de la discipline positive requiert que le parent répète souvent les
mêmes consignes, qu’il fasse preuve de cohérence et de constance dans l’application des
conséquences aux comportements que l’enfant doit modifier, et qu’il applique ces conséquences
dans un climat de calme.

La discipline est nécessaire au bonheur des enfants. Elle leur permet de savoir où sont
leurs limites et celles de leurs parents, d’éviter les dangers, d’apprendre à faire plaisir aux
autres, de penser avant d’agir et de vivre dans un climat harmonieux 31.

Entre le 9e et le 12e mois de l’enfant, trois stratégies de la discipline positive sont plus
particulièrement utilisées. Ce sont : la déviation de l’attention de l’enfant; l’aménagement de
l’environnement de l’enfant et le modelage. Ces stratégies sont illustrées dans les fiches
d’activités reliées à la qualité des soins. Enfin, la connaissance des stades du développement
de l’enfant conduit les parents à des attentes plus réalistes quant à au comportement de ce
dernier et les amène à lui proposer des activités qui favorisent son évolution.

Bref, l’engagement implique :

 l’application des principes de la surveillance constante de l’enfant;
 la connaissance et l’utilisation des principes et des stratégies de la discipline
positive;
 la connaissance des stades de développement de l’enfant.

La réciprocité
Le caractère dynamique de la relation entre l’enfant qui émet des signaux pour susciter une
réponse du parent et la sensibilité du parent à y répondre s’appelle la réciprocité 32. La réciprocité
sous-tend que la relation ne repose pas uniquement sur les initiatives de l’enfant (manifestations
de besoins) et les réponses du parent, mais que chacun des deux amorce des interactions et
répond aux messages de l’autre. Pour créer une relation de réciprocité, le parent et l’enfant
interagissent, attribuent des significations à leurs perceptions, et s’ajustent mutuellement en
fonction de ces perceptions initiales 33 . La façon dont s’installent ces modèles d’interaction
détermine en quelque sorte le comportement parental et influera sur le style d’attachement.

30 Roberts et al. (1991) dans Culp, Culp, Blankemeyer & Passmark, 1998.
37 Raval et al., 2001.
31 Laporte, 1997.
32 Goulet et al., 1998.
33 Newcombs, (1961) dans Goulet et al., 1998.
41 Weinfield et al., 1999.

21
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

Bowlby et Ainsworth41 démontrent que tous les enfants adaptent leurs comportements aux
comportements de soins de leurs parents. La réponse du parent aux signaux peut varier d’un
enfant à l’autre. Le parent doit en fait tenir compte du tempérament de l’enfant.

Le tempérament renvoie à des caractéristiques innées et diffère d’un enfant à l’autre ; il consiste
en une prédisposition à adopter un style de comportement, et ce, indépendamment de
l’expérience34. Cette prédisposition est relativement constante dans le temps et résistante aux
changements. Elle affecte les caractéristiques émotionnelles et la tolérance au stress. Thomass
et Chess (1977) décrivent le tempérament de l’enfant au moyen de neuf caractéristiques. Elles
sont présentées au tableau 3.

Tableau 3 Les caractéristiques du tempérament de l’enfant 35

Caractéristiques Description

Niveau et durée des périodes d’activité par rapport aux

Le niveau d’activité périodes d’inactivité.
Niveau de prévisibilité des fonctions biologiques (appétit,
La régularité
sommeil, fonctions intestinales).
Niveau d’adaptation à de nouvelles expériences (en rapport
Les premières réactions
avec les gens, les lieux, ou encore l’habillement).
L’adaptabilité Réactions à long terme de l’enfant aux situations nouvelles.
Niveau de stimulation par le bruit, le toucher, la lumière, la
La sensibilité sensorielle
texture.
Niveau d’énergie exprimé dans une réaction à un événement
L’intensité des réactions
positif ou négatif.
Proportion de comportements joyeux comparativement aux
L’humeur
pleurs ou aux comportements hostiles.
Niveau d’influence de stimuli extérieurs sur la réalisation
La concentration
d’une activité.
Durée consacrée à une activité malgré des interruptions ou
La persévérance
obstacles.
Les relations entre le tempérament et l’attachement font l’objet de discussions entre les
chercheurs, discussions qui se rapportent à la controverse sur les rôles respectifs de l’hérédité
et de l’environnement dans l’installation des modèles de comportement liés à l’interaction parent-
enfant36.

Pour les théoriciens de l’environnement, les comportements de l’enfant sont le reflet de ses
attentes vis-à-vis des réponses de ses parents dans les moments de détresse. Ainsi :
Les enfants avec un attachement sécurisant auraient appris, à travers une histoire
de réponses maternelles cohérentes face à leurs besoins de protection, qu’ils
peuvent compter sur leur mère pour du réconfort. Cette confiance leur permet

34 Goldberg et al., 2000.

35 Adapté de Thomass & Chess, 1977.
36 Goldberg et al., 2000.

22
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

d’explorer librement l’environnement en sa présence, d’exprimer directement leurs

besoins et d’accepter volontiers le réconfort maternel 37.

Pour les théoriciens du tempérament, en revanche, c’est le tempérament de l’enfant, plutôt que
les réponses du parent, qui influence la latence, l’intensité et la modulation de l’expression de la
détresse de l’enfant.

Sans prendre position dans ce débat théorique et idéologique, nous sommes d’avis que le
tempérament de l’enfant joue un rôle dans le développement de la sécurité d’attachement et qu’il
influence les soins donnés par le parent.

Bref, la réciprocité implique :

 la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant.

1.3.6 Les facteurs susceptibles d’influencer la qualité des soins

Plusieurs chercheurs ont étudié les facteurs pouvant influer sur la qualité des soins. Ces travaux
ne concordent pas tous, particulièrement en ce qui a trait à l’association et à l’intensité de certains
facteurs, mais deux d’entre eux font consensus : le bien-être psychologique du parent, soit son
état émotif et ses représentations mentales; son réseau social, soit le soutien social dont il
bénéficie et la qualité de sa relation conjugale. La figure 2 montre les liens qui unissent ces
variables.

Figure 2 Les facteurs influençant la qualité des soins

Bien-être psychologique Réseau social

• État émotif • Qualité de la relation conjugale
• Représentations mentales • Soutien social

L’adulte qui prend soin

de l’enfant fait preuve de
sensibilité, de proximité,
d’engagement et suscite
la réciprocité

Le bien-être psychologique du parent

Les principales caractéristiques du bien-être psychologique du parent qui exercent une influence
sur la qualité des soins à l’enfant sont l’état émotif et les représentations mentales.

L’ÉTAT ÉMOTIF

37 Goldberg et al., 2000, p. 63.

23
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

Selon Belsky (1999), les parents psychologiquement sains ont, de façon générale, davantage
de probabilités d’avoir des enfants qui développent un attachement sécurisant. Deux facteurs
majeurs reliés à l’état émotif du parent influenceraient la sécurité d’attachement de l’enfant : le
stress et une condition dépressive.

La faible scolarité, la pauvreté, l’isolement, le manque de soutien social, la monoparentalité, les

conflits conjugaux risquent d’accroître le niveau de stress parental 38. Les parents préoccupés
(sur le plan physique ou psychologique), qui subissent l’influence d’un seul ou de plusieurs
stresseurs, sont moins susceptibles de répondre adéquatement aux signaux de leurs enfants 39.

L’état dépressif influerait aussi sur la sécurité d’attachement. Dans une étude réalisée auprès de
mères souffrant de symptômes dépressifs, Belsky (1999) montre que les enfants de mère
dépressive courent nettement plus de risques de développer un attachement évitant ou
désorganisé que les autres enfants 40. Selon certains auteurs, l’interaction dans la dyade est alors
marquée par l’intolérance des mères aux mouvements de l’enfant. Celle-ci se manifeste par
divers patrons d’interaction qui vont de la tristesse au silence, en passant par le repli sur soi, le
peu d’expression affective, la colère, une expression de tension dans le visage, l’intrusion ou
encore l’hyperstimulation. Le manque de disponibilité physique et psychologique du parent
pendant les épisodes dépressifs peut influencer la perception de l’enfant quant à l’accessibilité
et à l’écoute du parent 41. Mais le plus inquiétant, dans le cas des mères dépressives, est sans
doute la discontinuité et la pauvreté des échanges avec l’enfant.

Des auteurs précisent que la durée de la dépression doit être prise en compte dans l’explication
du développement de l’attachement insécurisant. Une dépression n’excédant pas six mois
n’aurait que peu d’effets sur l’attachement 42. En revanche, une dépression associée à d’autres
troubles mentaux augmente le risque que l’enfant développe un attachement insécurisant 43. Bref,
l’état émotif du parent influence la disponibilité psychologique de celui-ci à l’égard de son enfant.

LES REPRÉSENTATIONS MENTALES

Les représentations mentales, soit l’ensemble des règles intériorisées à partir de la relation
intime instaurée avec ses propres parents, constituent un élément important de la recherche sur
l’attachement. Dans leurs relations avec leurs enfants, les adultes recréent en quelque sorte les
expériences relationnelles précoces qu’ils ont vécues avec leurs propres parents 44 . Les
premières expériences continueraient de jouer un rôle notable dans les comportements
d’attachement au cours de la vie. Elles influenceraient la capacité du parent à développer des
relations intimes avec l’enfant et à lui répondre de façon sensible 45.

Nombre d’adultes qui ont développé un attachement insécurisant envers leurs parents rêvent de
vivre avec leur enfant la proximité et la réciprocité tant désirées 46. Toutefois, l’enfant vient souvent

38 Bronfenbrenner, 1979.
39 Atkinson et al., 2000.
40 Parent & Saucier, 1999; Grossmann et al., 1998.
41 Atkinson et al., 2000.
42 Campbell et al. (1992) dans Herring & Kaslow, 2000.
43
Carter, Garrity-Rokous, Chazan-Cohen & Briggs-Gowan, 2001.
44 Zeanah, 1996; Van Ijzendoorn, Juffer & Duyvesteyn, 1995.
45 Olds, Kitzman, Cole & Robinson, 1997a.
46 Crittenden, 1992.

24
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

raviver le modèle qu’ils ont intériorisé, et contribue malgré lui à la transmission

intergénérationnelle d’un même type d’attachement47.

Le réseau social
Parmi les facteurs sociaux associés à la qualité des soins parentaux, deux d’entre eux
ressortent : la relation conjugale et le soutien social 48.

LA RELATION CONJUGALE
Les études qui relient relation conjugale et sécurité d’attachement sont peu nombreuses. Belsky
(1999) montre néanmoins que la qualité de la relation avec le conjoint a un effet médiateur sur
la relation mère-enfant. La qualité de cette relation est prédictive de la satisfaction à l’égard du
rôle parental qui est, elle, prédictive d’une plus grande sensibilité maternelle 49 . De plus,
l’existence de conflits parentaux durant la grossesse et à 3 mois post-partum serait prédictive de
davantage de désorganisation dans la relation mère-enfant à 12 mois 50.

LE SOUTIEN SOCIAL
L’influence du soutien social sur l’adaptation psychosociale des nouveaux parents n’est plus à
démontrer. Plusieurs auteurs 51 remarquent que la stratégie principale des jeunes mères qui
tentent de s’adapter au stress de la maternité consiste à développer et à utiliser leur réseau de
soutien.

D’ailleurs tous les parents, pour être confortés dans leur rôle et retrouver leur énergie, dépendent
de ceux qui les entourent : la famille, les amis et les professionnels. Ce soutien devient capital
quand les parents sont ambivalents face à la grossesse ou éprouvent des difficultés particulières
après la naissance du bébé52. Kissman et Shapiro (1990) démontrent, dans une étude réalisée
auprès de 118 mères adolescentes âgées de 13 à 18 ans et majoritairement noires (91 %), que
toutes les sources de soutien (famille, amis, partenaire) sont associées à un meilleur bien-être
psychologique.

De nombreuses études révèlent que le réseau peut avoir un effet positif sur la qualité de
l’interaction parent-enfant. De plus, le soutien de la famille apparaît, chez les jeunes parents,
comme un facteur favorisant l’adoption de conduites parentales adéquates53. Les jeunes mères,
quand elles sont soutenues par leur famille, deviennent plus actives et disponibles dans leur rôle
de parent et ont moins d’interactions négatives avec leur enfant. En outre, selon Thompson
(1986) et Unger et Cooley (1992), les jeunes mères vivant avec leurs parents ont plus de chances
que celles vivant seules ou avec leur partenaire de reprendre leurs études et d’obtenir un diplôme,
de recevoir de l’aide pour les soins à l’enfant et d’accéder à un niveau économique plus élevé.

47 Wright (1986) dans Vitaro & Gagnon, 2000.

48 Parent et al., 1999; George & Solomon, 1999.
49 George et al., 1999; Dewolff & Van Ijzendoorn, 1997.

50 Owen et Cox (1997) dans Belsky, 1999; George et al., 1999; Grossmann et al., 1998.

51
Mercer, 1995.
52 Massin, 2001.

53 Burke & Liston, 1994. 62

Côté, 1996.

25
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

L’aide de la famille devient d’autant plus essentielle dans un contexte où le soutien du père est
habituellement inexistant62. Sommer et collaborateurs (2000) soulignent quant à eux que le
manque de compétences parentales des adolescentes et les retards de développement de leurs
enfants sont en partie dus à l’absence de soutien, ou à leurs capacités limitées à l’utiliser, et à
leur degré de satisfaction à l’égard de celui-ci.

Samuels (1994) estime que le soutien du père de l’enfant ou d’un autre partenaire est également
un bon prédicteur de l’adaptation de la mère. La relation d’intimité entretenue avec un homme
permet à l’adolescente de confirmer son identité de mère, de se sécuriser et d’exprimer son
affection pour l’enfant. En revanche, le fait d’habiter avec le père de l’enfant est associé à une
scolarisation écourtée, autant chez les mères adolescentes d’origine caucasienne que noire.

Enfin, plusieurs chercheurs ont démontré l’existence d’un lien entre le soutien social, la
sensibilité maternelle et la sécurité d’attachement. Parmi eux, Jacobson et Frye (1991), dans
une étude réalisée auprès de jeunes mères défavorisées, mettent en évidence le lien entre le
soutien social reçu de mères visiteuses durant la période allant de la grossesse au premier
anniversaire de l’enfant et le type d’attachement de ce dernier. Les visites généralement
mensuelles d’une mère visiteuse avaient pour but de fournir le soutien nécessaire pour répondre
aux besoins de la mère et de l’enfant. La mère visiteuse abordait des sujets comme la grossesse,
la préparation à la naissance de l’enfant, les étapes du développement de l’enfant et les activités
de stimulation appréciées par la dyade.

D’autres facteurs socioéconomiques ou environnementaux sont reconnus comme ayant une

influence sur la relation parent-enfant, notamment par leur action sur le niveau de stress parental.
Ces facteurs, qui renvoient davantage à la création d’environnements favorables, ne sont pas
traités dans le présent guide. Plus de détails sont présentés dans le cadre de référence des
Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en
contexte de vulnérabilité 54.

1.3.7 Les stratégies efficaces favorisant l’attachement sécurisant

La présente section traite des stratégies efficaces qui favorisent la sécurité d’attachement. Sont
d’abord précisées les interventions visant l’amélioration de la qualité des soins (proximité,
engagement, sensibilité et réciprocité), puis les interventions ayant une influence sur le bienêtre
psychologique et le réseau social. Le contenu de cette section se fonde sur l’analyse des
pratiques efficaces présentées dans Invest in Kids 55, de méta-analyses surtout néerlandaises 56
et de recensions québécoises66. L’analyse des banques Sociofile, Psyclit et Pubmed a complété
cette recension. La méthodologie retenue pour effectuer le choix des stratégies efficaces
privilégiait l’essai clinique randomisé, sans cependant s’y limiter.

Durant la dernière décennie, plusieurs programmes ont évalué la possibilité d’améliorer les
comportements parentaux inadéquats. Leurs interventions, de type préventif ou de type clinique,
visent à améliorer la relation parent-enfant dans le but ultime d’obtenir un effet sur le
développement global de l’enfant. Les interventions préventives prennent place tôt dans la vie

54 Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2004.

55 Mrazek & Brown, 1999.
56 Van den Boom, 1994; Van den Boom, 1995.
66 Parent, Ménard & Pascal, 2000.

26
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

de l’enfant et ont pour but de modifier l’interaction entre le parent et l’enfant avant que ce dernier
développe un attachement insécurisant. Les interventions de type clinique, quant à elles,
s’amorcent lorsque l’enfant manifeste déjà les comportements associés à un attachement
insécurisant. Dans une perspective de promotion de la santé et de prévention, nous ne retenons
dans notre analyse que les interventions préventives.

La sensibilité maternelle et la réciprocité

L’intervention de Van den Boom (1994 et 1995), basée sur le jeu parent-enfant et la synchronie
(imitation du comportement de l’enfant), propose trois rencontres de deux heures chacune, six
mois après l’accouchement, à des mères défavorisées ayant un enfant au tempérament irritable.
Elle cible quatre étapes dans le processus de réponse de la mère aux signaux de l’enfant : la
détection des signaux, leur interprétation, le choix de la réponse, et l’exécution de celle-ci en
fonction des caractéristiques de l’enfant. Cette intervention a été évaluée à plusieurs reprises (à
9, 12, 18, 24 et 42 mois). À 12 mois, les enfants manifestent une sécurité plus grande que ceux
du groupe témoin. À 18 mois, cet écart s’accentue. Les mères ayant bénéficié de l’intervention
maintiennent un niveau plus élevé de sensibilité tout au long de la croissance de l’enfant. Fait
intéressant, les conjoints de ces mères étaient aussi plus sensibles à l’endroit de leur enfant.
L’intervention met donc en évidence les effets positifs de ce type d’approche sur le
développement d’un attachement sécurisant de même que sur la sensibilité parentale.

Tout comme Van den Boom, Krupka (1998) se sert du jeu parent-enfant au cours de visites à
domicile pour augmenter la sensibilité des jeunes mères. Son programme a pour objectifs de
soutenir les habiletés parentales déjà en place, de conscientiser la mère aux conséquences de
ses comportements sur ceux du bébé, d’augmenter son habileté à reconnaître les signaux et les
besoins de l’enfant et de susciter des interactions positives dans la dyade. L’intervention prévoit
12 à 16 rencontres, selon les besoins de la jeune mère. Les résultats montrent que 68 % des
enfants dont les mères avaient bénéficié des visites présentaient un attachement sécurisant,
contre 35 % des enfants du groupe contrôle. Moran et Pederson (2000) ont repris ce programme
d’intervention avec moins de visites (huit), et trouvent un effet notable uniquement pour les
jeunes mères sans histoire d’abus. L’intervention de Krupka serait donc efficace à condition que
l’intensité soit suffisante 57.

Au Québec, Noreau et Tarabulsy (2001) ont conçu un modèle de visites à domicile destinées
aux mères adolescentes durant la période postnatale. Ces visites sont inspirées des travaux de
Culp. Le jeu parent-enfant, les jeux de rôle et le partage de connaissances sont les stratégies
privilégiées. Dans le cadre d’une étude pilote réalisée auprès de quarante dyades dont les
enfants sont âgés entre 6 et 10 mois, huit visites à domicile ont été faites par une intervenante
formée pour ce type d’intervention. Le pourcentage d’enfants ayant un attachement sécurisant
s’est révélé substantiellement plus élevé dans le groupe expérimental que dans le groupe témoin,
et était semblable à celui constaté chez des mères adultes 58.

Dans l’ensemble, les interventions visant l’augmentation des attachements sécurisants par
l’amélioration de la sensibilité maternelle ont des effets intéressants. Les visites à domicile qui

57 Parent et al., 2000.

58 Tarabulsy, Lacharité & Hémond, 2000.
69 Parent et al., 2000.

27
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

utilisent une approche de jeu parent-enfant conduisent à des résultats positifs. Cependant,
l’intervention doit être adaptée aux caractéristiques de la clientèle 69.

En ce qui a trait à l’intensité de l’intervention, Bakermans-Kranenburg, Van Ijzendoorn et Juffer

(2003) soulignent que les interventions comprenant cinq rencontres peuvent être tout aussi
efficaces que celles proposant plus de seize rencontres, du moins pour l’amélioration de la
sensibilité maternelle. Ces auteurs relèvent aussi que le moment où s’amorcent les interventions
est important. Celles débutant après le sixième mois de l’enfant seraient plus efficaces que celles
débutant pendant la grossesse ou encore, dans les six premiers mois de la vie de l’enfant. Cette
méta-analyse porte toutefois sur des interventions réalisées auprès de clientèles à faible risque.
L’absence de résultats positifs constatée par Moran et Pederson (2000) dans le cas d’une
intervention comprenant moins de huit visites auprès de mères avec histoire d’abus jette le doute
sur l’efficacité des interventions à intensité réduite lorsqu’elles s’adressent à des clientèles
vulnérables.

La proximité
Anisfeld et collaborateurs (1990) ont conçu un programme qui vise à augmenter la proximité
physique entre le parent et l’enfant grâce à l’utilisation quotidienne d’un porte-bébé. Dans le
groupe des mères ayant expérimenté le porte-bébé, 83 % des enfants portés quotidiennement
pendant un an ont développé un attachement sécurisant, contre 38 % des enfants du groupe
contrôle placés dans un siège rigide. En plus de favoriser la réaction rapide aux signaux de
détresse de l’enfant, l’utilisation du porte-bébé comporte de nombreux avantages. Il favorise la
régulation des fonctions organiques, diminue les pleurs et les coliques, stimule le développement
du système nerveux et facilite l’allaitement maternel 59 . D’ailleurs, le processus même de
l’allaitement procure une proximité et une intimité entre la mère et le nourrisson qui améliorent
les liens entre eux71.

L’engagement
Le but du programme de Culp et collaborateurs (1998) est d’accroître le développement du
parent et de l’enfant tout en fortifiant la relation parent-enfant. Leur programme de visites à
domicile hebdomadaires par des intervenantes non professionnelles cible l’acquisition
d’habiletés parentales et de connaissances sur les grands paramètres du développement de
l’enfant, et propose des orientations vers les services de la communauté. Leur étude a été
réalisée auprès de 38 mères adolescentes et de 22 mères adultes après six mois d’intervention.
Pour les deux clientèles, le programme de Culp montre des résultats probants sur plusieurs
sous-dimensions reliées à l’engagement, notamment les connaissances sur le développement
de l’enfant, l’acceptation du rôle de parent et la sécurité (surveillance constante de l’enfant).
Même si l’attachement n’était pas une dimension mesurée par cette recherche, les résultats
obtenus portent à croire que la qualité de la relation parent-enfant s’améliore et que les stratégies
utilisées ont des effets positifs quant à l’engagement du parent vis-à-vis de son enfant.

59Se référer au site : www.attachmentacrossculture.org. 71

Lawrence, 2005.

28
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

1.3.8 Les stratégies efficaces influençant la qualité des soins

L’état émotif
La méta-analyse de Stevens-Simon et Orléans (1999) 60 révèle que certains programmes
prénataux à composantes multiples destinés à des femmes enceintes ciblées uniquement en
fonction de leur statut socioéconomique ont un effet sur des variables intermédiaires comme la
dépression. Au Québec, l’évaluation des effets de la phase prénatale du programme NE-GS
montre que celui-ci permet des gains importants relativement à la santé mentale des mères
participantes au cours des premiers mois de vie de l’enfant. Ce résultat est particulièrement
intéressant étant donné le lien bien connu entre l’état de santé mentale de la mère, la qualité de
la relation mère-enfant et le développement de cette même relation 61.

Les représentations mentales

Une des approches utilisées pour agir sur les représentations mentales est de favoriser
l’interaction entre le parent et l’enfant tout en remettant peu à peu le parent en contact avec ses
propres souffrances, à travers les difficultés vécues avec l’enfant. Cette approche est ainsi
expliquée :
Lors de ces rencontres, l’intervenant parle au parent de ce qui se passe entre lui et
son enfant. Il lui demande comment il interprète les différentes réactions de l’enfant.
Il l’aide à décoder ce qui lui semble les besoins ou les messages de l’enfant.
L’intervenante renforce les capacités du parent à identifier certains messages de
l’enfant et le valorise. Il cherche aussi à comprendre pourquoi il reste silencieux à
d’autres types d’appels. C’est l’occasion d’aborder avec le parent sa relation avec ses
propres parents. Les échanges se font donc toujours du présent au passé, les
difficultés actuelles venant interroger le passé. La capacité du parent à se rappeler
des expériences pénibles de son passé peut faire en sorte qu’il devienne peu à peu
capable d’éviter ces situations maintenant reconnues et éprouvées comme
souffrantes à son enfant 62.

Les conséquences des interventions sur les représentations mentales suscitent toutefois
certaines interrogations. En ce qui concerne les programmes visant chez le parent l’intégration
des émotions associées aux expériences négatives de l’enfance, Parent, Ménard et Pascal
(2000) ainsi que Bakermans-Kranenburg et collaborateurs (2003) rapportent l’absence de
résultats sans équivoque sur la sécurité d’attachement. Ils concluent que jusqu’à preuve du
contraire, l’intervention sur les représentations mentales présente peu d’avantages
comparativement à celle visant la sensibilité maternelle. Ce type d’intervention peut même avoir
des effets négatifs lorsqu’il est réalisé par des intervenantes non professionnelles, et non
formées au regard de ces objectifs. Par exemple, le programme STEEP 63 de visites à domicile
et de rencontres de groupe, qui combine de nombreuses stratégies éducatives, thérapeutiques
et de soutien, conduit à des résultats inquiétants.

60 Boyer & Laverdure, 2000.

61 Boyer et al., 2001.
62 Paquette et al., 2000, p. 52.
63 Erickson, Egeland, Simon & Rose, 2002.

29
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Cadre conceptuel

Une proportion étonnante des enfants du groupe expérimental présente un attachement

insécurisant, anxieux ou désorganisé à 13 mois 64.

Il ne faut pas pour autant mettre de côté l’intervention sur les représentations mentales. C’est
plutôt le moyen employé qui doit être revu. À cet égard, le développement de la relation de
confiance entre la mère et l’intervenante privilégiée semble représenter une avenue prometteuse.
Même si les changements au niveau des représentations mentales restent à être démontrés
empiriquement, plusieurs études de cas révèlent que les représentations peuvent être modifiées
de cette façon. Ainsi, selon Olds et collaborateurs (1997b), entre autres, les intervenants
affirment que les mères qu’ils rencontrent disent n’avoir jamais reçu de soins ou de soutien aussi
constants que ceux offerts dans le cadre du programme hebdomadaire de visites à domicile. Ce
soutien aurait en fait une fonction d’enrichissement des représentations mentales pour ces
mères. À l’inverse, toujours selon Olds et son équipe, l’interruption de la relation avec
l’intervenante affecterait négativement la capacité de la mère à améliorer les soins à l’enfant, à
adopter une attitude moins punitive et plus empathique à l’égard de ce dernier 77.

La qualité de la relation conjugale

Même si les chercheurs reconnaissent l’importance de la relation conjugale sur la qualité des
soins et sur la relation d’attachement, aucun programme de visites à domicile n’a retenu la qualité
de la relation conjugale comme variable à mesurer.

Le soutien social
L’étude de Jacobson et collaborateurs (1991) relève l’effet d’une relation de confiance entre
l’intervenante et la mère sur la sécurité d’attachement. Pour sa part le programme de visites à
domicile conçu par Olds (2002), qui visait notamment à accroître pour la mère le soutien obtenu
de l’entourage et à l’orienter vers les ressources du milieu, a eu des effets positifs sur la qualité
des soins.

64 Parent et al., 2000.

77 Olds et al., 1997b.

30
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

2- Les caractéristiques de l’intervention

La présente section traite des axes d’intervention, de l’intensité, des modalités retenues et du
matériel utilisé, des stratégies d’intervention et du déroulement de l’intervention.

2.1 LES AXES D’INTERVENTION

Toutes les variables relevées comme source d’influence pour le développement d’un
attachement sécurisant chez l’enfant sont retenues comme axes d’intervention. Elles répondent
à un des critères suivants :
1. les variables ont été la cible de programmes efficaces;
2. les variables ont été la cible de programmes prometteurs;
3. les variables ne sont pas la cible de programmes, mais leur influence est reconnue comme
suffisamment importante pour qu’on s’en préoccupe.

Le tableau 4 présente les axes d’intervention faisant l’objet d’une intervention dans le cadre des
visites à domicile pour les périodes prénatale et postnatale.

Tableau 4 Les axes d’intervention retenus

La qualité des soins

 Détecter le signal

 Interpréter correctement
Sensibilité
 Sélectionner une réponse

 Appliquer rapidement une réponse

 Physique
Proximité
 Réponse émotive positive

 Surveillance constante de l’enfant

Engagement  Connaissance du développement de l’enfant

 Discipline positive

Réciprocité  Connaissance des caractéristiques de l’enfant

Facteurs influençant la qualité des soins

 État émotif
Bien-être psychologique
 Représentations mentales

 Soutien social
Réseau social
 Qualité de la relation conjugale

31
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

2.2 L’INTENSITÉ

L’intensité recommandée pour favoriser l’attachement sécurisant est de vingt minutes par visite
à domicile.

Quatre facteurs ont influencé le choix de cette intensité. Ces facteurs sont : 1) les caractéristiques
de la clientèle ciblée par les Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance; 2) le
nombre de clients par famille visés par les Services intégrés en périnatalité et pour la petite
enfance; 3) la pluralité possible des axes d’intervention; 4) le fait que l’intervention en matière
d’attachement soit intégrée à une intervention globale abordant de nombreuses autres facettes
de la santé et du bien-être des familles.

2.3 MODALITÉS RETENUES ET MATÉRIEL UTILISÉ

Les principales modalités retenues, soit le jeu et les mises en situation, sont celles qui font
l’unanimité pour ce type d’intervention. Le matériel proposé dans les fiches d’activités est inspiré
des contenus de programmes reconnus efficaces et accessibles, soit : le programme de visites
à domicile de Krupka (1998); le programme de visites à domicile de Olds (1997a); la stratégie
du porte-bébé de Anisfeld (1990) et le programme de visites à domicile de Noreau et Tarabulsy
(2001).

2.4 LA STRATÉGIE D’INTERVENTION

La stratégie d’intervention mise sur :

 le soutien à la qualité des soins; 78
 l’accompagnement réalisé par l’intervenante privilégiée dans le cadre du suivi individualisé .

2.4.1 Le soutien à la qualité des soins

La période qui entoure la naissance d’un enfant représente une importante transition dans la vie
de la famille. À l’instar de toutes les périodes de transition, elle constitue un moment de
déséquilibre où, de façon générale, les personnes sont plus ouvertes aux changements et plus
réceptives à l’apprentissage de nouveaux comportements. Cette période apparaît donc
privilégiée pour l’enrichissement du répertoire des comportements parentaux, notamment pour
ceux reliés aux dimensions de la qualité de soins (sensibilité, proximité, engagement et
réciprocité).

Pour favoriser cet enrichissement, il est essentiel d’éviter de culpabiliser les parents ou de les
déposséder de leur pouvoir d’agir. L’expérience a clairement démontré qu’une approche centrée
sur le contrôle social ne réussit qu’à accentuer la méfiance des familles envers les ressources
et leur refus de les utiliser79.

32
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

78 Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2004.

79 Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2004.

Pour encourager l’adoption de comportements de soin favorables au développement de l’enfant,

il faut agir sur le sentiment d’auto-efficacité et sur les croyances des parents. Soulignons que le
concept d’efficacité personnelle s’inscrit dans la perspective de la stratégie du renforcement du
pouvoir d’agir des personnes.

Agir sur le sentiment d’auto-efficacité des parents

Selon Bandura 65 , rien n’est plus central dans la détermination des comportements d’une
personne que son sentiment d’auto-efficacité. Nombre d'études dans ce domaine ont démontré
sans équivoque le rôle prédicteur du sentiment d’auto-efficacité sur l'utilisation qu’une personne
fait de ses propres ressources, de ses connaissances et dans le déploiement d'efforts et la
persistance devant les difficultés 66. Adapté à la fonction de parent, le sentiment d’auto-efficacité
concerne la conviction de celui-ci de posséder et de pouvoir utiliser ses ressources personnelles
dans les soins à son enfant. Par exemple, un parent peut savoir ce qu’il doit faire lorsque son
enfant réagit vivement face aux étrangers, mais ne pas se croire personnellement capable de le
rassurer. Dans ce cas, il lui sera difficile d’adopter les comportements souhaitables.

Malgré le désir profond qu’ils ont que leurs enfants ne vivent pas les difficultés qu’ils ont
euxmêmes vécus durant leur propre enfance, les parents vivant en situation de grande pauvreté
craignent souvent perpétuer ces difficultés auprès de ceux-ci et de ne pas avoir le potentiel
nécessaire pour réaliser leur désir.

Dans une recension des écrits, Coleman et coll. (1997) rapportent qu’un sentiment d’efficacité
parental élevé est généralement associé à l’utilisation de conduites favorisant le développement
harmonieux de l’enfant, telles que des pratiques stimulantes et non punitives, une sensibilité plus
grande aux signaux de l’enfant et des réponses mieux adaptées à ses besoins. Plusieurs auteurs
rapportent aussi que le sentiment d’efficacité est associé au niveau d’engagement des parents
auprès de leur enfant, comme le nombre d’heures passées avec ce dernier à des activités
éducatives67.

Par ailleurs, plusieurs programmes d’intervention auprès de parents à risque ont montré que
l’enseignement de comportements de soin reconnus favorables au développement de l’enfant
est insuffisant pour qu'ils les utilisent, ceci exigeant qu'on arrive aussi à améliorer leur sentiment
d’auto-efficacité68. Ainsi, au-delà des croyances et des connaissances du parent, sa conviction
de posséder et de pouvoir utiliser ses compétences joue un rôle important dans le choix de ses
comportements.

65 Bandura, 1997; Bandura, 1977.

66
Berry & West, 1993; Coleman & Karraker, 1997.
67 Bandura, 1997; Schneewind, 1995.
68 Bandura, 1997; Coleman et al., 1997. 84

Bandura, 1977.

33
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

Le sentiment d’auto-efficacité se construirait à partir d’informations qui proviennent de quatre

sources principales : 1) l’expérience directe; 2) l’expérience indirecte; 3) la persuasion verbale;
4) l’éveil émotionnel. Chacune de ces sources a une influence différente84.

L’expérience directe (ex. : le parent met en pratique un comportement ou exécute une activité),
serait la source d’information la plus influente sur le sentiment d’auto-efficacité d’un individu car
elle lui permet de tester in vivo sa capacité de réussir des tâches ou à adopter des
comportements. Ainsi, le succès consécutif à l’exécution d’une tâche ou à l’adoption d’un
comportement augmenterait la croyance du parent en son efficacité personnelle, et augmenterait
du même coup les chances qu’il se réinvestisse ultérieurement dans cette tâche ou ce
comportement. Au contraire, les échecs et encore plus les échecs répétés réduiraient cette
croyance et entraîneraient plutôt un évitement ou une aversion quant à la tâche ou au
comportement en question.

L’expérience indirecte (ex. : l’observation des comportements d’un autre parent) influencerait
aussi le sentiment d’auto-efficacité parental. Ainsi, le fait pour un parent de constater les succès
d’une tierce personne relativement à une tâche ou à un comportement, pourrait augmenter sa
croyance en sa compétence personnelle quant à cette tâche ou à ce comportement. L’effet de
cette influence indirecte serait d’autant plus probant si le modèle possède des caractéristiques
semblables à celles du parent.

La persuasion verbale, au moyen de suggestions, de conseils ou d’avertissements, pourrait

également amener un parent à croire qu’il possède le potentiel pour, entre autres, mettre en
pratique avec succès un comportement qui antérieurement l’embarrassait. Toutefois, les
croyances d’efficacité dues à cette seule méthode seraient plutôt faibles.

L’éveil émotionnel, c’est-à-dire l’émotion associée à une tâche ou à un comportement donné,

peut aussi influencer le sentiment d’auto-efficacité. Ainsi, un parent qui associe un état
émotionnel aversif comme l’anxiété au fait de lire un livre à son enfant pourrait en venir à douter
de ses compétences parentales. En revanche, l’association d’un état émotionnel positif comme
la détente et le plaisir augmenterait le sentiment d’auto-efficacité du parent dans une telle
situation.

Toutes ces sources d’information sont susceptibles d’être utilisées lorsque les circonstances
amènent les parents à changer leurs comportements ou à en adopter de nouveaux. Toutefois,
puisque l’expérience directe semble constituer la source d’information la plus influente sur la
croyance d’un individu en son efficacité personnelle, elle sera privilégiée pour augmenter les
comportements positifs des parents liés aux différentes dimensions de la qualité des soins à
l’enfant. Deux modalités d’expérience directe sont retenues : le jeu et la mise en situation.
L’intervention mettra l’accent sur la réussite du parent dans les activités reliées à chacune de
ces modalités. Le jeu et la mise en situation sont utilisés dans les fiches d’activités portant sur
les dimensions de la qualité des soins.

Tenir compte des croyances des parents

34
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

Les comportements qu’adoptent les parents pour éduquer et prendre soin de leur enfant résultent
en bonne partie du système de croyances qu’ils ont élaborés au cours de leur vie 69 . Ces
croyances peuvent porter sur de nombreuses dimensions : les croyances concernant les
punitions corporelles, la conception de leur rôle selon les diverses étapes du développement de
l’enfant, leur conception de la nature statique ou dynamique de l’intelligence, leurs valeurs, etc.

Le système de croyances du parent est influencé par différents facteurs tels que : l’expérience
d’attachement vécue au cours de l’enfance, les pratiques parentales apprises dans le milieu
d’origine, les normes culturelles et sociales d’éducation, le statut socio-économique, la religion
et l’évolution des mœurs.

Dans une synthèse de la littérature, Sigel et McGillicuddy-De Lisi (2002) rapportent que les
croyances parentales sont liées au développement de l’enfant par le biais de leur influence sur
les comportements parentaux.

Lors de l’expérimentation des activités et des mises en situation, l’intervenante tient compte du
système de croyances des parents afin d’ajuster son intervention.

2.4.2 L’accompagnement réalisé par l’intervenante privilégiée

L’accompagnement constitue une des deux composantes des Services intégrés en périnatalité
et pour la petite enfance. Celui-ci se concrétise par des rencontres menées par une intervenante
qui a un contact privilégié et continu avec la famille. L’accompagnement mise sur le
développement d’un lien de confiance avec les parents. Il requiert de la part de l’intervenante
une attitude de non jugement à l’égard des familles vulnérables, de l’empathie, afin de
comprendre la situation des familles et de bien saisir les émotions qu’elles ressentent, de la
considération, afin de reconnaître le potentiel de ressources des parents, leurs forces de même
que leur désir d’améliorer leur situation, une disponibilité chaleureuse et valorisante qui donne
la première place à la personne rencontrée et qui vise à ce qu’elle connaisse des réussites 70.

Ce lien de confiance se crée au fur et à mesure que se réalise le soutien à la réponse aux besoins
immédiats des familles. Il se consolide par la reconnaissance des efforts des membres de la
famille pour combler un besoin, résoudre une difficulté rencontrée, pour modifier un
comportement ou pour garder le moral, ou encore des démarches entreprises pour prendre
contact avec un organisme communautaire. Il s’agit de souligner le courage ou la force de
caractère dont elles font preuve pour surmonter un moment difficile, reconnaître comme légitime
les stratégies de survie qu’elles emploient, signaler leurs compétences pour régler un problème
ou pour s’occuper de leurs enfants. Tous ces comportements de l’intervenante favorisent une
meilleure connaissance des capacités propres à chacun des membres de la famille et
l’amélioration de leur estime de soi tout en consolidant le lien de confiance.

Dans le but de favoriser le développement d’un attachement sécurisant chez l’enfant,

l’accompagnement est utilisé afin d’exercer une influence sur le bien-être psychologique des
parents (représentations mentales et état émotif) de même que sur leur réseau social (soutien
social et relation conjugale).

69 Sigel & MCGillicuddy-De Lisi, 2002.

70 Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2004.

35
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

Accompagnement et représentations mentales

Dans les familles qui vivent en contexte de vulnérabilité, les parents peuvent avoir fait
l’expérience du rejet, de l’abandon et de l’échec. Ils sont également susceptibles de porter en
eux les traces de ces expériences douloureuses souvent issues des relations qu’ils ont eues
avec leurs propres parents. Les représentations mentales, soit l’ensemble des règles
intériorisées à partir de ces expériences, influencent directement la façon dont ils se perçoivent
eux-mêmes et leurs relations avec les autres 71. En somme, les représentations mentales des
parents qui ont connu des expériences relationnelles difficiles influencent négativement leur
capacité à établir des relations de confiance avec les autres, et en particulier avec leur enfant 72.

Plusieurs chercheurs soulignent l’influence possible de l’accompagnement sur les

représentations mentales des parents. Ainsi, dans une étude sur la transmission
intergénérationnelle de la maltraitance, Egeland et Erickson (1999) relèvent deux facteurs de
changement des représentations mentales de l’adulte, soit : a) une thérapie intensive et de
longue durée; b) une relation signifiante avec un autre adulte, qu’il s’agisse ou non du conjoint.
Pour Olds (1997a), le lien de confiance qui s’établit avec l’intervenante dans le cadre de
l’accompagnement est susceptible de permettre l’enrichissement des représentations mentales
des parents. Ce lien réciproque pourrait aider la mère et le père à développer leur confiance en
soi, et leur servir de modèle pour établir des liens de confiance avec d’autres personnes et avec
leur enfant73. Les parents pourraient alors commencer à se percevoir, et à percevoir leur enfant
comme des personnes méritant confiance et soins. Des suggestions concrètes d’intervention
sont présentées à la section 3.3 portant sur les fiches liées aux facteurs qui influencent la qualité
des soins.

Accompagnement et état émotif

L’état émotif des parents durant les périodes prénatale et postnatale peut être affecté par de
nombreux facteurs, tels que le jugement social, l’âge auquel ils font l’expérience de la parentalité
(adolescence ou âge adulte), leur statut parental (reconnu ou non), les relations avec leur famille,
leurs conditions de vie, leur condition de citoyenneté (immigrant récent ou de longue date), leurs
habitudes de consommation ou leurs problèmes de santé mentale. Tous ces facteurs, et
davantage encore lorsque plusieurs d’entre eux se trouvent combinés, sont susceptibles
d’augmenter le niveau de stress des parents et, par le fait même, d’affecter leur état émotif qui à
son tour risque d’affecter le type d’attachement de l’enfant 90.

L’accompagnement peut améliorer l’état émotif des parents. En effet, dans leur évaluation, déjà
évoquée, de l’effet du volet prénatal du programme québécois de visites à domicile NE-GS,
Boyer et collaborateurs (2001) démontrent une amélioration de la santé mentale des mères qui
ont bénéficié de visites à domicile faites par une intervenante privilégiée. Plus précisément, le
programme a eu un effet positif notable sur le niveau moyen des symptômes dépressifs
postnataux des nouvelles mères, tant celles qui présentaient une symptomatologie dépressive
élevée en prénatal que celles dont le score était normal.

71
Main, Kaplan & Cassidy, 1985.
72 Van Ijzendoorn, 1995.
73 Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2004.
90 Egeland & Farber, 1984; Belsky, 1999.

36
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

L’accompagnement consiste ici à soutenir les parents dans la détermination des facteurs
susceptibles d’affecter leur état émotif et des stratégies qui les aideront à diminuer leur niveau
de stress. Selon la personne en cause, les sources et le niveau de stress, différentes stratégies
peuvent être envisagées, telles que : la distraction, la résolution de problème, l’exercice physique,
les activités plaisantes et les activités sociales, ou encore la médication et la psychothérapie 74.
Ces stratégies sont présentées plus en détail à la section 3.3.

Accompagnement et soutien social

Une grossesse et la venue d’un enfant dans la famille transforment inévitablement les relations
que les futurs ou nouveaux parents entretiennent avec leur entourage : famille, amis,
connaissances, intervenants. Certains membres de l’entourage disparaîtront, soit parce qu’ils
sont en désaccord avec l’arrivée de l’enfant, soit parce que la réalité quotidienne des nouveaux
parents est trop éloignée de la leur, soit parce qu’ils n’auront plus la même disponibilité qu’avant
pour les fréquenter. D’autres, au contraire, se rapprocheront des futurs ou nouveaux parents par
intérêt, curiosité, ou pour les faire bénéficier de leurs très précieux conseils. Toutefois, cette
dernière catégorie de personnes ne s’avère pas toujours, pour les parents, aussi soutenante
qu’elle pouvait le sembler de prime abord.

En réalité, les futurs ou nouveaux parents vivant en contexte de vulnérabilité risquent de se

retrouver seuls et sans véritable soutien social, alors que ce soutien contribuerait
vraisemblablement à réduire le stress influençant la qualité des soins et le développement de
l’attachement sécurisant chez l’enfant 75.

Selon Boyer et collaborateurs (2001), l’accompagnement serait susceptible d’entraîner une

amélioration du soutien social des parents, particulièrement des mères. Cette équipe constate
qu’avec le programme Naître Égaux - Grandir en santé, les femmes du groupe expérimental ont
nettement bénéficié, durant la période prénatale, d’un plus grand soutien social : possibilité de
se confier, aide alimentaire, et information sur l’alimentation, le tabac, la grossesse,
l’accouchement et les ressources pour le bébé. Mieux encore, le soutien offert principalement
par l’intervenante privilégiée et les ressources communautaires ne s’est pas substitué à l’aide de
l’entourage, il s’y est ajouté.

L’accompagnement consiste ici, pour l’intervenante privilégiée, à guider les parents dans la
détermination de leurs besoins en soutien social, à leur offrir elle-même, le cas échéant, un
soutien ajusté à leurs besoins, et enfin à les orienter vers les ressources de soutien de leur
quartier. Des outils pour l’intervention sont présentés à la section 3.3.

Accompagnement et relation conjugale

La relation conjugale peut être ébranlée au cours de la grossesse. Plusieurs facteurs sont en
cause : les sentiments contradictoires des conjoints par rapport à la grossesse et leurs
inquiétudes respectives; les changements hormonaux chez la femme; l’importance accrue que
prend pour l’homme le fait d’assurer la subsistance de sa famille; les changements physiques

74 Gauthier, 2002.
75 Jacobson & Frye, 1991.

37
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

de la femme qui peuvent la rendre à ses yeux plus ou moins désirable; l’anxiété suscitée par les
futurs rôles de mère et de père.

À l’arrivée de l’enfant, la relation conjugale risque d’être autant, sinon encore plus ébranlée. Les
nuits passées à bercer et à nourrir le bébé, les inquiétudes dues à ses comportements, la place
qu’il prend dans la famille, la fatigue provoquée par la grossesse et l’accouchement, le « baby
blues », la dépression pré et post natale, le manque de sommeil, l’adaptation au rôle de parent
ne sont que quelques-uns des facteurs susceptibles d’influencer négativement la relation entre
les conjoints. Ces derniers peuvent en outre avoir d’autres difficultés : carences ou immaturité
affectives, problèmes de communication, conditions de vie précaires, problèmes de
consommation de drogues ou d’alcool, troubles de santé mentale. On imagine bien les
dommages que ces éléments, pour peu qu’ils soient combinés, peuvent causer à la vie de couple.

La qualité de la relation entre les deux conjoints serait prédictive de la satisfaction des parents
quant à leur rôle parental, qui serait elle-même prédictive d’une plus grande sensibilité associée
à la sécurité d’attachement. Il importe donc que l’intervention contribue au soutien ou à
l’amélioration de la qualité de la relation conjugale.

L’accompagnement consiste ici, pour l’intervenante privilégiée, à guider les parents dans la
détermination des facteurs susceptibles d’influencer négativement leur relation conjugale et dans
la pratique d’exercices de résolution de problème adaptés à leur situation, de même qu’à les
accompagner vers les ressources adéquates.

2.5 LE DÉROULEMENT DE L’INTERVENTION

La stratégie d’intervention pour assurer le développement de l’attachement sécurisant

comportent trois moyens d’action : l’observation, l’intervention individualisée et la référence vers
des ressources spécialisées.

2.5.1 L’observation

En plus de posséder de bonnes connaissances sur le développement de l’enfant, l’intervenante

privilégiée développe son sens de l’observation des interactions parent-enfant afin d’être en
mesure de renforcer et de soutenir les compétences déjà présentes 76 et d’identifier les besoins
de l’enfant et les aspects à travailler avec les parents.

Noreau et Tarabulsy (2001) proposent une série de questions permettant de guider l’observation
de l’intervenante tout au long de la rencontre. Voici une adaptation des questions qu’ils
proposent :
 à l’arrivée de l’intervenante au domicile : Où était l’enfant à l’arrivée? Quelle a été sa réaction?
A-t-il porté un regard vers son parent? S’est-il rapproché physiquement de son parent? S’en
est-t-il éloigné? Avait-il l’air inquiet, craintif ou en colère? Est-ce que le parent utilise les
principes de la surveillance constante? Est-ce que le parent répond ou tient compte des
signaux de son enfant? etc.

76 Noreau & Tarabulsy, 2001.

38
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

 tout au long de la rencontre : Quels sont les signaux de l’enfant? Est-ce que l’enfant cherche
le contact visuel ou physique avec son parent? Comment son parent réagit-il? Estce que
l’enfant jette des regards à son parent? Est-ce que le parent suit les déplacements de son
enfant?

 au cours de l’activité visant le soutien à la qualité des soins : Est-ce que le parent se sent
confortable dans l’activité? Si non, qu’est-ce qui peut causer son inconfort? Comment l’enfant
réagit-il? Est-ce que le parent et l’enfant éprouvent du plaisir à faire l’activité? Est-ce que le
parent fait preuve de sensibilité, de proximité, de réciprocité, et d’engagement? Quelles sont
les forces du parent sur lesquelles s’appuyer? Quelles sont les contraintes ou les limites à
tenir compte? etc.

L’observation sensible de l’intervenante lui permet de bien situer la dynamique de la relation

parent-enfant et d’offrir des activités ajustées aux besoins de la dyade.

Au cours de la rencontre, l’intervenante peut observer des comportements de soins moins

favorables au développement harmonieux de l’enfant. Les questions suivantes peuvent l’aider à
identifier ce qui est en cause afin d’ajuster son intervention.

1. Est-ce en raison d’un événement de vie (ex. : séparation, violence conjugale) ou du contexte
de vie des parents (ex. : pauvreté, épuisement)?
Les événements et le contexte de vie des parents exercent une influence sur la qualité des
soins offerts. Ne pas en tenir compte, risque de placer les familles face à un autre échec.
L’intervenante aura donc à considérer ces éléments dans son intervention et dans l’analyse
des perspectives de réussite de l’intervention qu’elle fera avec la famille. Un parent qui vit
une situation difficile sera moins patient, moins attentif, et moins sensible aux besoins de son
enfant.

Tout en soutenant le parent dans la recherche de solutions pour résoudre une situation
difficile, l’intervenante le sensibilise à ce que cette situation peut faire vivre à son enfant et
tente, avec lui, de trouver des solutions pour minimiser les répercussions de cette situation
auprès de son enfant.

2. Est-ce en raison de difficultés affectives du parent (ex. : dépression, santé mentale)?

Les difficultés affectives majeures (ex. : dépression majeure, psychose, toxicomanie) ont de
lourdes conséquences sur le développement de l’enfant. À titre d’exemple, une mère
dépressive non traitée risque d’être très peu réceptive à son enfant de même qu’à
l’intervention visant à la sensibiliser aux signaux de celui-ci. Pour l’enfant, les répercussions
négatives de la dépression maternelle qui dure plus de six mois sont indéniables. Règle
générale, elle laisse des traces importantes sur sa sécurité d’attachement, et sur son
développement émotif, cognitif et social. De plus, elle augmente les risques que l’enfant soit
victime de négligence ou d’abus 77. Vous trouverez dans ce guide, les indices de la dépression
et de la psychose post-partum ainsi que des suggestions pour l’intervention.

En cas de difficultés affectives majeures d’un des parents, la possibilité pour l’enfant de
poursuivre ou d’amorcer une relation significative avec l’autre parent ou un autre adulte de

77 Perreault, 2004; Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal, 2004.

39
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

son entourage constituerait un facteur de protection pour son développement. Si vous croyez
qu’un soutien spécialisé est requis pour le parent, consultez l’équipe interdisciplinaire et
référez-le à un professionnel spécialisé.

3. Est-ce parce que les comportements de soins parentaux ne font tout simplement pas partie
de son répertoire de pratiques?

Des parcours de vie plus difficiles font en sorte que certains parents n’ont pas eu l’opportunité
d’acquérir des comportements favorables au développement optimal de l’enfant. Souvent,
ces parents ont des croyances et des connaissances erronées sur ce qui est favorable au
bien-être de leur enfant ou encore ils n’ont pas eu de modèles dans leur environnement pour
les leur apprendre. L’intervenante peut alors servir de modèle positif au parent. Les jeux
parent-enfant proposés, les mises en situation et le modelage par l’intervenante, peuvent
permettre au parent d’apprendre de nouvelles façons d’être et de se comporter avec son
enfant.

Tout au long de la rencontre, l’intervenante représente un modèle pour le parent. Les

comportements qu’elle adopte, la sensibilité et l’écoute dont elle fait preuve envers l’enfant
exercent une influence sur le parent. Par exemple, une intervenante discute de nutrition avec le
parent et l’enfant se fait mal. Si le parent ignore l’enfant, il peut être adéquat que l’intervenante
aille vers l’enfant pour le réconforter et l’amène vers sa mère en disant « tu veux voir maman
pour te faire réconforter ». La réponse rapide de l’intervenante constitue ici l’exemple à suivre 78.

Certaines activités du guide peuvent rendre le parent inconfortable, ce qui fait en sorte qu’il hésite
à l’expérimenter ou encore qu’il l’exécute de façon tellement inappropriée que le résultat est
négatif (ex. : l’enfant se met à pleurer et le parent est stressé). Il peut alors être adéquat que
l’intervenante, dans un premier temps, réalise l’activité avec l’enfant et par la suite qu’elle
encourage le parent à l’essayer à son tour. Lors d’une activité, il est essentiel que le parent tout
comme l’enfant éprouvent du plaisir à exécuter l’activité. Si le plaisir est au rendez-vous, il est
plus probable que cette activité soit reprise par la suite par le parent.

2.5.2 L’intervention

L’intervenante propose des activités en fonction des besoins implicites et/ou explicites énoncés
par la famille. Pour avoir un impact sur les familles, l’intervention exige à la fois de la rigueur
(offrir un contenu structuré lors des rencontres) mais aussi une grande souplesse dans son
application afin de s’ajuster aux spécificités et aux besoins de chaque parent. Par conséquent,
le guide ne propose pas une série d’activités à faire dans un ordre précis. Toutefois, l’intervenante
doit avoir le souci de proposer des activités adaptées aux besoins de l’enfant et portant sur
l’ensemble des dimensions de la qualité des soins.

L’intervention auprès des clientèles vivant en contexte de vulnérabilité oblige souvent les
intervenantes à résoudre des situations d’urgence. Le défi pour celles-ci sera d’être sensibles
aux besoins des parents qu’entraînent ces situations d’urgence et de les aider à y répondre, tout
en étant préoccupées par les réactions de l’enfant à ces situations et des besoins qui en
découlent pour lui. Les besoins de l’enfant doivent toujours demeurer au coeur des

78 Tiré de Noreau et al., 2001.

40
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

préoccupations de l’intervenante et ce même lorsqu’elle soutient les parents face à un

événement et/ou à un contexte de vie difficile. L’enfant est en plein développement et il ne peut
attendre des mois ou des années que la situation s’améliore avant qu’on tienne compte de ses
besoins.

En sensibilisant le parent aux besoins de son enfant, il est possible de trouver avec lui des
solutions pour minimiser les répercussions négatives de situations de vie difficiles auprès de
l’enfant.

Chaque activité est structurée en trois temps :

1) Phase de préparation : Offrir un espace d’expression et permettre au parent de s’engager dans

la démarche
D’abord effectuer avec le parent un bref retour sur la semaine qui vient de s’écouler. S’informer
sur la santé et la forme de l’enfant, puis revenir sur l’activité réalisée lors de la dernière rencontre.
S’informer si le parent a repris cette activité avec l’enfant au cours de la semaine et demander
qu’il vous fasse part de ses observations. Puis, amorcer l’activité par un échange en lien avec
l’axe d’intervention choisi sur les trois aspects suivants :

 L’observation du comportement de l’enfant : cette étape permet de faire émerger, en lien avec
les axes et objectifs d’intervention, ce que le parent connaît ou a observé des compétences
ou des caractéristiques de son enfant. Est-ce que ton enfant réagit différemment aux
différentes intonations de ta voix?
 Les croyances du parent : cette étape permet d’explorer les croyances et les valeurs du
parent par rapport aux axes et objectifs d’intervention identifiés. Est-ce que tu penses qu’il
comprend ce que tu lui dis?
 Les compétences du parent : cette étape permet de connaître et de mettre en valeur les
compétences que le parent utilise déjà avec son enfant en lien avec l’axe d’intervention
choisie. Est-ce que tu parles à ton enfant? Qu’est-ce que tu lui dis? Comment lui dis-tu?

En interrogeant et en écoutant le parent, l’intervenante se trouve en situation d’apprentissage

par rapport à la dynamique relationnelle de la famille. Elle peut ainsi mieux évaluer les facteurs
de protection et de risque de cette dernière et mieux planifier son intervention79.

2) Phase de réalisation : Utiliser l’expérience concrète et informer le parent sur les connaissances
et les comportements de soins de qualité.
Proposer un jeu ou une mise en situation ajustée à l’objet d’intervention identifié. Les jeux ou les
mises en situation suggérés sont présentés à la section 3 sous forme de fiches d’activité.

Un comportement de soin avec lequel le parent est à l’aise est dans bien des cas, plus bénéfique
que l’appropriation de nouveaux comportements non porteurs de sens qui risquent d’être
déformés ou abandonnés rapidement. Ce principe d’authenticité n’interdit pas toutefois de fournir
des informations sur les différentes alternatives aux comportements adoptés par le parent 80. Une

79 Direction de santé publique de l’Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de
Montréal. Document à paraître.
80 Direction de santé publique de l’Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de
Montréal. Document à paraître.

41
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

formule gagnante est de lui offrir une alternative en utilisant son comportement ou une partie de
celui-ci comme point de départ.

3) Phase d’intégration : effectuer un retour sur l’activité, planifier un suivi et favoriser le

renforcement du réseau social.
Cette étape sert à effectuer avec le parent un bref retour sur l’activité et à convenir avec lui du
suivi à effectuer au quotidien pour la poursuite du comportement proposé. De plus, elle est
appropriée pour informer et orienter le parent vers les ressources susceptibles de le soutenir
dans son rôle. Par exemple :
 Retour : Est-ce que tu as aimé l’activité? Pourquoi? Qu’est-ce que tu as le plus aimé, le moins
aimé? Crois-tu que ton enfant a eu du plaisir? Si non, lui demander pourquoi? On peut aussi
faire part de ce qu’on a pu observer de positif à l’égard de l’activité : Tu as bien réalisé l’activité.
Tu as remarqué comment ton enfant était bien avec toi? Ce n’est pas la première fois que tu
fais ce genre d’activité avec ton enfant? En tout cas, si c’est la première fois, tu fais très bien
ça!
 Suivi : S’entendre avec le parent sur ce qu’il désire faire d’ici la prochaine rencontre. Par
exemple : d’ici notre prochaine rencontre, crois-tu trouver un peu de temps pour lire des
histoires à ton enfant? Est-ce que c’est une activité que tu aimerais refaire cette semaine avec
ton enfant? Si oui ou non, pourquoi? As-tu des idées sur d’autres activités que tu pourrais
faire avec ton enfant? Vérifier l’intérêt et le sentiment d’efficacité du parent vis-à-vis la lecture
d’histoires. Suggérer de reparler de ses succès ou de ses péripéties à la prochaine rencontre.
Cette discussion permet à l’intervenante d’identifier le principal message qu’elle désire
transmettre au parent et d’ajuster son intervention. Par la suite, dans la mesure du possible,
conclure l’activité en identifiant avec le parent une activité à réaliser avec l’enfant d’ici la
prochaine rencontre. En effet, pour avoir un impact significatif sur l’amélioration des
comportements de soins, les activités doivent être reprises dans la vie quotidienne (activités
de réinvestissement). La répétition d’activités est un mode privilégié d’apprentissage.
 Réseau social : Le réseau social constitue un important facteur de protection pour les parents
et les enfants. Le soutien social peut provenir de la famille proche, des amis, des voisins ou
de différents intervenants impliqués au sein des ressources du quartier. De plus, l’intervenante
privilégiée apporte un soutien social soutenu et à long terme pour les familles qui participent
aux Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance.
 Les conseils judicieux d’une mère ou d’un père expérimenté peuvent être rassurants. La
possibilité de rencontrer d’autres parents qui vivent des situations semblables aux leurs peut
contribuer non seulement à briser l’isolement, qui constitue trop souvent le lot des familles
vivant en contexte de vulnérabilité, mais aussi à améliorer leur estime d’eux-mêmes et leur
capacité de résolution de problèmes. Enfin, le lien privilégié que l’intervenante développe avec
chacun des membres de la famille représente une importante source de soutien social81.
 Par exemple, afin de varier les jouets de l’enfant, s’il y a une ludothèque dans le quartier, en
informer le parent, et au besoin, lui proposer d’aller visiter cette ressource lors d’une prochaine
rencontre. Ou encore, suggérer au parent d’échanger des jouets avec des amis afin de varier
les jeux disponibles pour l’enfant.

81 Boyer et al., 2000.

42
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – L’intervention

2.5.3 Les références vers les ressources

Il importe de potentialiser chaque rencontre en tentant de relier la famille aux ressources

susceptibles de soutenir un aspect ou l’autre de leur développement. Par exemple, dans ce cas-
ci, l’intervenante pourrait demander aux parents s’ils connaissent les ateliers parent-enfant du
quartier et les encourager à y participer en leur offrant au besoin de les accompagner pour aller
voir comment se passent ces activités.

Comme souligné précédemment, la référence vers les ressources de la communauté permet au

parent de développer son réseau social tout en brisant l’isolement. L’accompagnement des
parents vers les organismes du quartier peut représenter pour plusieurs familles isolées une
occasion de consolider et de reconstruire un réseau social et d’entraide ainsi que de trouver des
réponses à leurs besoins.

D’autre part, certaines situations liées à des problèmes d’adaptation sociale majeurs, des
problèmes de santé importants ou des retards de développement nécessitent l’utilisation de
ressources spécialisées. En effet, l’observation du développement de l’enfant, des
comportements de soins et du déroulement des activités, peut mener l’intervenante au constat
qu’elle doit en discuter avec l’équipe interdisciplinaire afin de faire intervenir une ressource
spécialisée issue de l’équipe ou d’ailleurs. La figure 3 présente le schéma de déroulement de
l’intervention

Figure 3 Le déroulement de l’intervention

Observation

Phase de préparation

Intervention Phase de réalisation

Phase d’intégration

Références

43
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

3- Les fiches

La présente section traite du matériel à utiliser avec le parent et l’enfant au cours des visites à
domicile. Elle comprend trois parties. La première explique les principes directeurs qui guident
l’intervention. La deuxième présente les fiches sur la qualité des soins. La troisième contient le
matériel spécialement conçu pour agir sur les facteurs qui influencent la qualité des soins, soit le
bien-être psychologique et le soutien social.

L’intervention sur la qualité des soins se divise en cinq périodes allant de la phase prénatale à 12
mois après la naissance de l’enfant réparties ainsi : période prénatale, 0-3 mois, 3-6 mois, 6-9
mois et 9-12 mois. Chaque activité, d’environ vingt minutes, fait l’objet d’une fiche qui contient un
bref rappel des enjeux relatifs à chaque période, ainsi que des informations sur les objectifs visés,
le déroulement de l’activité et les stratégies pour l’intervention.

L’intervention auprès des clientèles vivant en contexte de vulnérabilité oblige souvent à résoudre
des situations d’urgence. Toutefois, celles-ci ne doivent pas prendre toute la place. Les activités
proposées devraient être intégrées à chacune des visites à domicile. Consacrer vingt minutes à
préparer la venue de l’enfant durant la grossesse, à jouer avec l’enfant, à observer et à commenter
l’interaction parent-enfant représente un investissement inestimable, surtout dans le cas de
parents qui éprouvent des difficultés dans leur interaction avec l’enfant. Pour quelques parents,
des activités peuvent se révéler plus difficiles. Fiez-vous à votre jugement clinique afin d’ajuster
l’intervention.

3.1 LES PRINCIPES DIRECTEURS GUIDANT L ’INTERVENTION

Sept principes guident l’intervention sur la qualité des soins :

1. adopter l’approche des petits pas;
2. respecter les besoins et le rythme du parent;
3. souligner les efforts du parent aussi souvent que possible;
4. intervenir auprès de la mère… et du père;
5. s’appuyer sur l’équipe interdisciplinaire;
6. tenir compte des valeurs de la famille;
7. encourager le réinvestissement quotidien.

1. Adopter l’approche des petits pas

L’approche des petits pas vaut autant pour l’intervenante que pour la mère, le père et l’enfant. Elle
demande de fixer des objectifs réalistes, adaptés aux besoins de la famille et qui permet aux
parents de vivre des réussites. Il ne faut jamais perdre de vue que les changements d’attitudes et
de comportements nécessitent du temps, de la constance et de la patience.

2. Respecter les besoins et le rythme du parent

45
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Quels sont les besoins du parent? Quels sont les besoins de l’enfant? Certains parents qui vivent
en contexte de vulnérabilité sont peu enclins à exprimer leurs besoins par rapport à leur rôle de
parent. Il importe alors de détecter non seulement les besoins exprimés, mais également ceux qui
ne le sont pas. Comme le souligne Jean Bédard (2002), l’intervenante doit être habile à « expliciter
les difficultés exprimées implicitement » par les parents (p.103). Par exemple, lors de situations
de crise, il est plus difficile pour le parent de porter une attention particulière aux besoins de l’enfant,
de se montrer patient à son égard et il peut même se sentir dépassé par les comportements de
l’enfant. L’intervenante peut alors aider le parent en nommant cette réalité et en lui offrant son
aide :
C’est pas facile de vivre une situation de crise comme ça! C’est d’autant difficile à vivre quand
on a un enfant qui est là, qui est toujours en demande, qui a aussi besoin de toi! On peut ne
plus savoir quoi faire avec son enfant et être impatient vis-à-vis de lui. Toi, est-ce que ça
t’arrive de te sentir comme ça? Qu’est-ce que je pourrais faire pour t’aider?

La modification de comportements est un processus lent et complexe qui fait appel non seulement
à la motivation d’un individu mais aussi à l’influence qu’exercent sur lui ses conditions de vie et
son environnement familial, culturel et social. Les croyances et les comportements d’une famille
élargie ou d’une culture à l’égard des pratiques parentales ont un impact certain sur le parent et,
de fait, sur le rythme de ses apprentissages. Aussi, pour des personnes vivant en situation de
grande vulnérabilité, tout changement, quel qu’il soit, peut représenter une menace au fragile
équilibre que ces personnes tentent de maintenir dans leur vie afin de ne pas perdre le contrôle
et le moral82. Enfin, les changements se réalisent rarement spontanément, après une rencontre.
Ils se font au travers des étapes et des séquences définies, qui se déroulent de façon non linéaire 83.
La personne peut ne pas être intéressée à un changement et être fermée à en entendre parler, il
est alors difficile de s’attendre à un changement rapide. Amener la personne à tout simplement
réfléchir à la question sans insister peut s’avérer suffisant. Ou encore, elle peut accepter d’en
discuter mais elle ne pense pas apporter des modifications à son comportement dans un avenir
proche. Il s’agit alors de discuter avec elle des gains pour elle et son enfant, d’apporter des
changements afin qu’elle le planifie dans un avenir rapproché. D’autres personnes sont à une
étape où elles désirent changer des choses mais ne savent pas comment s’y prendre pour le faire.
Les aider à planifier le changement et à trouver des moyens concrets pour le réaliser sera très
pertinent. Enfin, d’autres personnes auront entrepris des changements et auront besoin d’être
soutenues pour les maintenir. Il peut arriver qu’une personne rechute, régresse à une étape
antérieure. On peut alors utiliser cette rechute pour souligner les pas franchis, les gains réalisés
et identifier les forces acquises ainsi que les pièges à éviter pour passer à la prochaine étape.

En fait, respecter le rythme du parent signifie pour l’intervenante d’être capable d’identifier la
situation d’ensemble du parent ainsi que l’étape de changement où il se situe. Elle verra par la
suite à ajuster son intervention en conséquence.

3. Souligner les efforts du parent aussi souvent que possible

Tous les parents ont besoin d’encouragement. Les remarques positives à leur égard ont
notamment pour effet de les inciter à poursuivre leurs efforts. La littérature démontre que les
jeunes parents demandent peu conseil aux professionnels de peur d’être jugés ou pire, de perdre
la garde de leur enfant s’ils avouent leurs difficultés. Aussi, souligner le plus souvent possible les

82 Tremblay, 2003.
83 Prochaska, Norcross & DiClemente, 1994.

46
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

gestes positifs de la mère et du père envers l’enfant constitue une intervention qui d’une part
renforce leur potentiel et leur sentiment d’auto-efficacité et qui, d’autre part, peut les amener à
confier leurs craintes et inquiétudes. De plus, le renforcement des comportements positifs des
parents est une façon d’amener ces derniers à abandonner certains comportements négatifs
envers l’enfant. Enfin, cette façon d’intervenir peut servir de modèle pour le parent dans sa relation
avec l’enfant et l’inciter lui aussi à souligner les efforts de son enfant.

4. Intervenir auprès de la mère… et du père

L’importance du rôle du père dans le développement de l’enfant est maintenant reconnue par
l’ensemble des chercheurs dans ce domaine 84. Ce rôle s’exerce de façon directe et indirecte.
D’abord, directement lorsqu’il interagit directement avec son enfant, soit pour en prendre soin, ou
encore pour faire une activité ou jouer avec lui. Ce rôle s’exerce indirectement lorsque le père
soutien la mère, celle-ci est plus à l’aise, plus détendue et plus réceptive à son enfant 85.

5. S’appuyer sur l’équipe interdisplinaire

Pour réaliser l’accompagnement des familles, l’intervenante privilégiée est soutenue par une
équipe interdisciplinaire. Les rencontres de l’équipe interdisciplinaire sont un lieu privilégié pour
discuter non seulement de l’ensemble de la situation familiale mais aussi, plus spécifiquement, de
l’intervention sur les pratiques parentales. L’équipe discute avec l’intervenante de l’intégration du
soutien aux pratiques parentales au plan d’intervention de la famille et des ajustements
nécessaires au fur et à mesure de l’intervention. L’intervenante privilégiée partage avec les
membres de l’équipe les observations qu’elle fait des pratiques parentales ainsi que de l’évolution
des parents et de leur enfant. Si des difficultés particulières se présentent, elle discute avec les
membres de l’équipe des stratégies d’interventions à employer et, si nécessaire, des références
à effectuer vers l’un d’eux ou vers une ressource spécialisée.

6. Tenir compte des valeurs de la famille

Les valeurs exercent une influence importante sur les pratiques parentales. Une étude menée à
travers le Canada a permis de faire ressortir trois groupes de valeurs communes à un ensemble
de parents d’enfants âgés de 0 à 5 ans issus de cultures différentes 86. Celles-ci sont le respect,
l’autonomie ou l’interdépendance et la liberté. On constate que selon l’appartenance culturelle des
participants, ces thèmes se traduisent différemment dans la vie de tous les jours. Par exemple,
bien que le respect soit une valeur partagée de tous, il prend une importance particulière pour
certaines communautés où l’on s’attend à ce que les enfants respectent non seulement leurs
parents mais aussi les autres membres de leur famille et de la communauté. On ne retrouve pas
la pareille chez les enfants d’origine canadienne qui, selon certaines mères interviewées, n’ont
que faire des conseils d’un adulte qui ne fait pas partie de leur famille, même s’il s’agit de leur
intérêt.

Avec le thème de l’autonomie ou de l’interdépendance, on touche à la principale valeur éducative

qui différencie l’Amérique du Nord. En effet, ici, l’importance du développement de l’autonomie est
omniprésente dans l’éducation du jeune enfant. Par exemple, la majorité des enfants dorment
seuls peu de temps après la naissance, fréquentent la garderie dès leur plus jeune âge et sont
incités tôt à s’habiller et à se nourrir sans aide. Dans beaucoup d’autres pays, les familles

84 Parke, 2002.
85 Lamb, 2002.
86 http://www.attachmentacrosscultues.org/français/about/index.html.

47
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

encouragent au contraire la dépendance de leurs enfants afin de leur inculquer la valeur de

l’interdépendance familiale et communautaire. Enfin, le thème de la liberté renvoie selon
l’appartenance culturelle des parents, soit au degré de latitude de comportement laissé aux
enfants, au pouvoir décisionnel qu’on leur donne ou pas, à la liberté d’action qu’on a d’éduquer
les enfants à sa façon ou à celle que le soutien de la communauté nous donne.

Les valeurs teintent fortement les pratiques parentales. Il est donc important que l’intervenante en
tienne compte lors des interactions avec la famille et qu’elle aille chercher du soutien auprès de
son équipe quand celles-ci s’avèrent confrontantes.

7. Encourager le réinvestissement quotidien

Pour avoir un effet, les activités doivent être reprises dans la vie quotidienne (activités de
réinvestissement). La répétition d’activités est un mode privilégié d’apprentissage chez les
toutpetits. À l’occasion de la rencontre subséquente, l’intervenante s’informe des activités
réalisées et de la façon dont les parents et les enfants les ont vécues.

3.2 LES FICHES SUR LA QUALITÉ DES SOINS

Cette section présente un bref rappel des acquisitions de l’enfant pour cinq périodes d’âge, de la
grossesse à 1 an (période prénatale, 0-3 mois, 3-6 mois, 6-9 mois et 9-12 mois) de même que les
fiches d’activité associées 87 . Chaque fiche comprend les objectifs visés, le déroulement de
l’activité et les suggestions pour l’intervention. L’annexe 1 présente la liste complète des fiches
d’activités 0-12 mois.

L’intervenante choisie une fiche d’activité en fonction des besoins explicites ou implicites de la
famille et s’inspire de la démarche proposée à la section 2.5 pour le déroulement de l’activité
(préparation, réalisation et intégration).

Rappelons que pour avoir un impact sur les familles, l’intervention exige à la fois de la rigueur
(offrir un contenu structuré lors des rencontres), mais aussi une grande souplesse dans son
application afin de s’ajuster aux spécificités et aux besoins de chacune. Par conséquent, le guide
ne propose pas une série d’activités à faire dans un ordre précis. Toutefois, l’intervenante doit
avoir le souci de proposer des activités portant sur l’ensemble des défis développementaux de
l’enfant. Ces fiches peuvent être adaptées par les intervenantes (ex. : modifier le déroulement de
l’activité).

3.2.1 Durant la période prénatale

On se préoccupe de la qualité des soins et plus particulièrement de…

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement du fœtus

87 Cette section prend appui sur les travaux de Noreau et al., 2001; Krupka, 1998; Invest in Kids (www.investinkids.ca).

48
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

La proximité
En augmentant la réponse émotive positive face à la grossesse et à l’enfant à
venir

La présente partie rappelle d’abord les tâches du parent durant la période prénatale, puis décrit le
contenu de quatre fiches d’activités d’une durée de vingt minutes chacune.

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement du fœtus
La connaissance des stades du développement du fœtus favorise l’engagement du parent à
l’égard de son enfant durant la période prénatale. Le rôle de l’intervenante privilégiée consiste ici
à suivre l’évolution de la grossesse et à aborder avec les parents les différentes étapes de la
croissance du fœtus.

La proximité
En augmentant la réponse émotive positive face à la grossesse et l’enfant à venir
Les jeunes femmes de moins de 20 ans qui envisagent de poursuivre leur grossesse le font
souvent en raison de leur désir d’enfant, ou parce qu’elles sont réfractaires à l’interruption
volontaire de grossesse. D’autres voient dans la grossesse des avantages non négligeables :
l’occasion de devenir adulte, de trouver un but dans la vie, de consolider la relation avec le
partenaire et d’avoir quelqu’un à aimer; le moyen de se libérer de l’emprise parentale, d’apaiser
les conflits avec leurs parents ou de modifier les rapports avec leur mère en devenant une égale;
la possibilité de se sortir du milieu scolaire, synonyme d’échec et de dévalorisation, ou la chance
d’accéder à un statut social.

Dans le cas des femmes qui traversent des difficultés financières, un enfant est souvent le seul «
luxe » qu’elles peuvent se permettre et cette grossesse devient leur seule richesse. Elles veulent
être de bonnes mères. Réussir leur maternité devient un objectif à atteindre, et les soutenir dans
ce but peut devenir, pour l’intervenante, une occasion de créer une relation de confiance bénéfique
pour la mère. Ces femmes nourrissent de grandes aspirations pour leur enfant et désirent pour lui
un avenir meilleur que le leur. Ces aspirations constituent un moteur autant pour leur
développement personnel que pour celui de leur enfant.

Afin d’accompagner le parent durant la période prénatale, les fiches d’activités suivantes sont
proposées. Vous pouvez les reprendre aussi souvent que vous le voulez au cours des visites à
domicile.
Fiche Titre Axes d’intervention

1 Je sais que tu es là! Engagement et proximité

2 Du fœtus au bébé à naître Engagement

49
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

3 Une fille ou un garçon Proximité

4 Histoire d’enfant Proximité

50
Fiche 1
Je
sais que tu es là!

Contenu
Cette fiche propose sept activités de jeu pour favoriser l’interaction du parent avec le fœtus. Ces
jeux peuvent être pratiqués tout au long de la période prénatale. Au cours d’une visite, un, deux ou
trois jeux peuvent être utilisés et répétés de façon intégrale ou avec des variantes, selon l’intérêt
de la mère et du père.

Imaginer le fœtus
Axes
d’intervention Demander à la mère et au père d’imaginer puis de décrire l’apparence, la
grosseur et la position du fœtus dans l’utérus de la mère.
Engagement et
proximité Dessiner le fœtus
Proposer à la mère ou au père qui aime dessiner de faire un croquis du
Objectifs fœtus puis de le décrire. Les deux parents peuvent aussi dessiner Augmenter la
chacun leur croquis et s’amuser à le comparer, ou encore le faire connaissance ensemble en le
commentant. des stades du
développement Prendre contact avec le fœtus

du fœtus Encourager la mère à poser les mains sur son ventre afin de prendre contact avec le
fœtus. Encourager le père à faire de même et à
Augmenter la caresser le ventre de sa conjointe afin qu’il puisse lui aussi prendre réponse
émotive contact avec le fœtus. Demander d’être attentif à tout mouvement et de positive face à
la le commenter. Échanger aussi sur les réactions de la mère lorsqu’elle a grossesse et senti le
fœtus bouger pour la première fois et sur la réaction des deux l’enfant à venir
parents au moment de l’échographie. Ce moment est habituellement très
riche en émotions, et particulièrement signifiant pour le père.

Encourager les parents à prendre quelques minutes par jour, par exemple avant de dormir, pour se
concentrer sur la présence de leur enfant. Cette période de temps réservée à l’enfant leur permettra
de commencer à lui faire une place dans leur vie.

Parler au fœtus
Dès la 24e semaine de grossesse, le fœtus peut entendre. Inviter la mère et le père à lui parler et
même, à lui raconter des histoires. Encourager les parents à chanter pour le fœtus ou à lui faire
écouter de la musique.

Informer les parents que dès les premiers temps après sa naissance, le nourrisson réagit à une
voix, à une chanson ou à une musique entendue fréquemment au cours de la grossesse. De plus,
certaines d’entre elles semblent le calmer.
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 1

Écrire au fœtus
Certains parents sont gênés de parler à voix haute au foetus; leur proposer alors de lui écrire, si
cette forme est plus acceptable pour eux.

Déduire les comportements du fœtus

Lorsque le fœtus commence à bouger, demander aux parents d’en déduire ses comportements.
Que fait-il? Où est sa tête? Quelle est sa position dans le ventre? Bouge-t-il beaucoup? Change-t-
il de position souvent?

Éclairer le fœtus
Utiliser une lampe de poche pour susciter des réactions de la part du fœtus. Souligner la capacité
de ce dernier à réagir à la lumière tout comme aux sons. Demander aux parents d’observer les
réactions du fœtus et de les verbaliser. Leur demander s’ils reconnaissent sa position dans le ventre
de la mère.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Certains parents ne voient pas l’intérêt de parler au fœtus, se préoccupent peu de

son développement et sont portés à minimiser l’importance des gestes de reconnaissance à
son égard. Lorsqu’une grossesse n’a pas été désirée ou que la venue d’un enfant est mal
accueillie par l’entourage des parents, ce type de résistance peut se produire. Les mères et
les pères qui ont été négligés peuvent avoir ce réflexe de minimiser l’importance des gestes
envers le fœtus, comme s’ils se sentaient incapables de donner ce qu’ils n’ont pas reçu.
Inconsciemment, ne pas accorder d’importance à l’enfant, est pour eux un moyen d’éviter
de réveiller la douleur ressentie par l’absence de soins, de réconfort et de chaleur qu’ils
auraient tant désirés. Tout en demeurant sensible aux résistances des parents, l’intervenante
doit trouver des occasions de parler
du fœtus avec eux et les amener à concrétiser sa présence par différents gestes quotidiens.
D’autres parents éprouvent de la gêne ou de la timidité au cours de ce type de jeu.
L’aisance de l’intervenante à introduire ces jeux et à les choisir en fonction des
caractéristiques et des compétences des parents les rendra plus acceptables. Les parents
qui n’ont pas beaucoup joué éprouvent souvent ces sentiments de gêne ou de timidité et ne
savent pas comment réagir, comme si avoir du plaisir leur demeurait difficilement accessible.
Prendre plaisir aux jeux avec leur enfant pourra également être un apprentissage à réaliser
après la naissance de celui-ci, car c’est en jouant que l’on apprend à ressentir le plaisir de
jouer.
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche
2
Du fœtus au bébé à naître

Contenu
Cette fiche propose deux activités de jeu axées sur le développement du fœtus.
Cette fiche peut être reprise à différents moments de la phase prénatale.

Le fœtus en photo
Proposer aux parents de regarder une image de fœtus correspondant au
Axe stade d’évolution de la grossesse de la mère.
d’intervention
Discuter avec eux des stades du développement du fœtus et des habiletés
Engagement que celui-ci possède déjà. L’utilisation de photos aide les parents à se
représenter le bébé dans le ventre de la mère.

Cette activité est simple à réaliser et intéresse la plupart des parents, sans
Objectif être trop menaçante puisqu’elle consiste en une discussion autour d’une
photo.
Augmenter la
connaissance Le fœtus en trois dimensions
des stades du
Proposer aux parents de manipuler un fœtus en caoutchouc correspondant
développement
au stade d’évolution de la grossesse de la mère.
du fœtus
Discuter avec eux des stades du développement du fœtus et des habiletés
que celui-ci possède déjà. Le fœtus en trois dimensions est également un
outil qui aide les parents à se représenter le bébé dans le ventre de la mère.

Donner aux parents le temps d’examiner le fœtus en caoutchouc sur tous

les côtés et de le soupeser. Règle générale, cette manipulation suscite de nombreuses questions,
telles que : est-ce la grosseur réelle dans le ventre? peut-il ouvrir les yeux? entend-il ma voix? son
cerveau est-il complètement développé?

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Certains parents, en particulier les mères adolescentes, éprouvent une ambivalence à
l’égard de l’enfant à venir. Il importe de ne pas occulter ce sentiment et de valoriser la
prise de contact avec le fœtus à chacune des visites afin de permettre l’expression
d’émotions.
Rassurer la mère et le père sur le fait que se poser des questions sur l’acceptation de
la grossesse est fréquent. Permettre à la mère et au père de verbaliser leurs émotions
contradictoires (euphorie/anxiété) et les rassurer sur la « normalité » de cet état.
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).
Fiche 3
Une fille ou un garçon

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu et une activité de mise en situation
axées sur la personnalisation du fœtus.

C’est quoi ton nom?

Demander aux parents s’ils ont choisi un prénom pour leur enfant. Dans
Axe
l’affirmative, les interroger sur les motifs qui ont justifié ce choix et les
d’intervention
caractéristiques qu’ils attribuent à l’enfant qui portera ce prénom.
Proximité
S’ils n’ont pas encore choisi le prénom, proposer le jeu suivant.

Demander aux parents de réfléchir à des prénoms qui pourraient les

intéresser et de les noter. Leur suggérer ensuite de piger des prénoms;
Objectif
écouter les commentaires qu’ils font sur chacun et les caractéristiques
Augmenter la qu’ils attribuent à l’enfant qui portera ce prénom.
réponse émotive
Il ou elle?
positive face à la
grossesse et à Discuter avec les parents de leurs attentes quant au sexe de l’enfant. Si
l’enfant à venir celui-ci est déjà connu, aborder avec eux leurs réactions à cette annonce.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

La recherche de prénoms et la discussion sur la préférence quant au sexe de l’enfant
sont des façons de permettre l’expression d’émotions positives en ce qui concerne la
grossesse et l’enfant à venir.
Le choix d’un prénom comporte toujours une composante affective. Susciter un échange
entre les parents à propos du prénom de l’enfant peut révéler leurs goûts, leur histoire,
leurs rêves ou désirs.
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).
Fiche 4
Histoire d’enfant

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation et une activité de jeu axées sur l’utilisation
de jouets.

Un jouet juste pour toi

Demander au parent de choisir un objet qu’il souhaiterait offrir à son
Axe enfant. Si le parent doit faire une recherche pour déterminer l’objet,
d’intervention prévoir un retour sur cette activité pour la prochaine visite.

Proximité Échanger avec le parent sur ses motivations et les sentiments que
suscite chez lui cet objet.

Suggérer au parent de rappeler à l’enfant, lorsqu’il grandira, que cet objet

Objectif avait été choisi pour lui dès la grossesse. Ce geste démontrera à l’enfant
qu’il était alors déjà important dans la vie de ses parents.
Augmenter la
réponse émotive Une histoire d’enfant
positive face à la
Commencer l’échange en demandant au parent s’il connaît une histoire
grossesse et à
d’enfant. Échanger avec lui sur ses sentiments quant à cette histoire.
l’enfant à venir
Suggérer au parent de choisir une histoire à raconter à son enfant. Lui
conseiller de la lire souvent à voix haute pendant la grossesse et lorsque
l’enfant naîtra.

Dès la naissance, le bébé a une préférence pour les histoires qu’il a

entendues au cours des six dernières semaines de la grossesse.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Profiter de cette occasion pour échanger avec le parent sur l’importance du jeu pour le
développement de l’enfant. Explorer ses croyances sur le sujet.
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

3.2.2 Durant la période postnatale 0-3 mois

On se préoccupe de la qualité des soins, et plus particulièrement de…

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement de l’enfant
En augmentant la préoccupation quant à la surveillance constante de l’enfant

La proximité
En augmentant la fréquence et la durée des contacts physiques chaleureux entre
le parent et son enfant
En augmentant la réponse émotive positive à l’enfant

La réciprocité
En augmentant la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant

La sensibilité
En augmentant les habiletés à détecter les signaux émis par l’enfant
En augmentant les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant
En augmentant les habiletés à sélectionner et à appliquer rapidement une réponse
juste et appropriée aux signaux de l’enfant

La présente partie fait d’abord un bref rappel des tâches développementales et des acquisitions de
l’enfant au cours de la période de 0 à 3 mois, puis décrit le contenu de cinq fiches d’activités de
vingt minutes chacune. Les fiches comprennent les objectifs visés, le déroulement de l’activité et
les suggestions pour l’intervention.

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement de l’enfant
Entre 0 et 3 mois, la principale tâche développementale de l’enfant est la régulation de ses états
physiologiques, afin d’éviter d’être submergé par des sensations corporelles intensément
déplaisantes, comme la faim et la soif. À cet âge, l’enfant explore avec sa bouche et y porte souvent
les mains. Vers 2-3 mois, il devient un partenaire de plus en plus réceptif et agréable pour les
personnes qui en prennent soin. C’est le début d’une communication différenciée avec l’entourage,
et ces interactions lui procurent une première impression de ce que peut être une relation avec une
autre personne. C’est la période des premiers sourires, qui récompensent le parent pour tous les
soins donnés depuis la naissance. À 3 mois, il commence à introduire les objets dans sa bouche
pour en connaître la forme, la texture et le goût.

Les signaux de l’enfant aux personnes avec qui il entre en interaction peuvent prendre les formes
suivantes : tourner la tête, suivre des yeux, agripper, sourire, attraper, arrêter de pleurer en voyant
un visage ou en entendant le son d’une voix.
 59

L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Voici les principales acquisitions de l’enfant au terme de la période d’âge 0-3 mois.
Développement Développement physique Développement cognitif socioaffectif
et moteur et du langage
J’émets des sons (je gazouille, je
Je dors plus longtemps entre mes
fais des vocalisations et je
Je souris à un visage connu. boires. Je demeure éveillé deux heures
progresse vers le babillage)
d’affilée.
surtout quand on me parle.
Je réagis au son d’une voix Je tiens ma tête droite et je peux la Je pleure pour signaler ma peine
connue. tourner pour suivre un objet des yeux. ou ma détresse.
Je suis capable d’imiter des
Je distingue clairement ce
comportements simples tels que
qui se trouve à 30 cm et Je suis les objets des yeux.
sortir la langue et ouvrir la
moins de moi.
bouche.
Je m’intéresse aux couleurs Je soulève la tête et la poitrine, à plat
vives. ventre.
Je commence à réagir à Je suis capable de me tourner sur le
mon nom. dos, lorsque je suis couché sur le côté.
Je regarde inlassablement mes mains et
Je distingue la joie de la
mes pieds et étudie attentivement leurs
colère.
mouvements.
Je commence à saisir des objets.

Je cherche à toucher le visage de mes

parents.

En augmentant la préoccupation quant à la surveillance constante de l’enfant

Certains parents laissent l’enfant seul pendant de trop longues périodes. Une telle attitude, en plus
de représenter un danger pour la sécurité physique de l’enfant, comporte le risque que celui-ci
n’obtienne pas de réponse à ses signaux. Il peut ainsi faire l’apprentissage que ses initiatives ne
provoquent pas de réponse. Cette association peut engendrer un cycle d’absence d’interactions :
l’enfant émet des signaux, le parent ne répond pas, l’enfant cesse d’émettre des signaux, etc.

La proximité
En augmentant la fréquence et la durée des contacts physiques chaleureux entre le
parent et son enfant
Les contacts privilégiés avec le parent contribuent au développement social et émotif du nouveau-
né. Il faut donc encourager le parent à avoir le plus d’interactions positives possible avec son
nouveau-né : parler tout au long des soins, le caresser en le langeant, s’allonger à ses côtés et lui
faire des câlins durant les périodes d’éveil. Après quelques semaines, les enfants reconnaissent le
visage, l’odeur et la voix des personnes familières. La seule arrivée du parent dans une pièce peut
faire sourire ou augmenter le niveau d’activité du bébé, lorsque les deux ont une interaction positive.
Plus fréquents sont les contacts physiques chaleureux entre un parent et son enfant, meilleures
sont les chances que le parent décode adéquatement les signaux émis par l’enfant et développe
avec lui un lien significatif.

60

L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

En augmentant la réponse émotive positive à l’enfant

Le plaisir expérimenté par le parent et l’enfant dans leurs interactions contribue au développement
de leur relation. Apprendre à jouer avec l’enfant, découvrir de nouvelles activités, se rendre compte
de ses progrès et lui exprimer sa fierté sont des comportements qui favorisent la formation d’un lien
d’attachement sécurisant.

La réciprocité
En augmentant la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant
Il importe de soutenir le parent dans la découverte des capacités et du tempérament de son enfant
et de corriger, le cas échéant, certaines croyances erronées. Les caractéristiques particulières de
l’enfant (cycles de sommeil et d’éveil, alimentation, poussées de croissance, etc.) doivent être
connues et respectées.

La sensibilité
En augmentant les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
Le nouveau-né émet constamment des signaux indiquant qu’il recherche l’interaction, qu’il
l’apprécie (ex. : suivre du regard), ou encore qu’il souhaite y mettre fin (ex. : détourner le regard).
Certains parents éprouvent de la difficulté à décoder ces signaux. Dans de tels cas, les interactions
peuvent provoquer un malaise chez l’enfant, voire le mener à un comportement d’évitement.

En augmentant les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant

En plus de détecter les signaux de l’enfant, le parent doit être en mesure de comprendre leur
signification afin d’y répondre adéquatement. La plupart des parents y parviennent avec la pratique,
en étant à l’écoute de l’enfant et en utilisant la méthode de l’essai-erreur. En revanche, certains
auront besoin d’être soutenus dans l’acquisition de cette habileté.

En augmentant les habiletés à sélectionner et à appliquer rapidement une réponse

juste et appropriée aux signaux de l’enfant
Dès leur naissance, les enfants envoient différents signaux pour qu’on s’occupe d’eux. Ainsi, ils
peuvent crier ou pleurer uniquement pour s’assurer que leur parent est à proximité. Une réponse
rapide et adéquate permet de calmer leurs craintes et leurs angoisses. La reconnaissance que
l’enfant exprime un besoin et de la nécessité d’y répondre promptement de façon appropriée est
fortement associée au développement d’un attachement sécurisant.
Afin d’accompagner le parent dans la prestation de soins de qualité à l’enfant, les fiches d’activités
suivantes sont proposées. Vous pouvez les reprendre aussi souvent que vous le voulez au cours
des visites à domicile.
Fiche Titre Axes d’intervention
5 Chuchote-moi des mots doux! Réciprocité, sensibilité
6 Je joue et tu souris! Sensibilité, engagement
7 Une caresse, s’il te plaît Proximité
8 Quand je serai grand, quand je serai grande Engagement, réciprocité
9 Bébé kangourou! Proximité
61

L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Le tableau ci-dessous présente, selon les comportements du parent, l’intervention à privilégier. Ce

tableau ne couvre pas tous les comportements de soins que vous constaterez chez les familles
visitées. Néanmoins, il peut servir de repère.
Comportements Comportements Comportements Comportements Comportements détachés qui
progressent adéquats malhabiles contrôlants
 Soins  Quelques  Les  Généralement  Les interactions généralement interactions avec
interactions en attentif aux sont contrôlantes. mécaniques, sans l’enfant sous face à face signaux mais
 Le parent tourne la interaction avec le forme de avec l’enfant éprouve de la tête de l’enfant bébé.
contacts visuels sont difficulté à les pour établir le
 Peu de contacts et physiques. nombreuses. interpréter. contact visuel. visuels ou  Quelques 
Généralement  Les contacts  Réveille le bébé physiques. démonstrations attentif aux physiques
alors qu’il a besoin
 Peu de d’affection. signaux de peuvent être de dormir.
démonstration  Quelquefois l’enfant, et intrusifs pour  Nourrit l’enfant
d’affection envers disponible et à disponible pour l’enfant. même si celui-ci l’enfant. l’écoute des y
répondre.  Les montre qu’il n’a
 Attentes signaux de son  Contact interactions ne plus faim. irréalistes à enfant. physique
respectent pas  Attentes irréalistes l’égard de  Quelques signes affectueux le rythme
de à l’égard de l’enfant. d’impatience, de avec l’enfant. l’enfant. l’enfant.
ressentiment ou  Attentes  Attentes
de colère envers réalistes à irréalistes à l’enfant. l’égard de
l’égard de
 Attentes l’enfant. l’enfant. irréalistes à l’égard de l’enfant.
Intervention
 Encourager le  Proposer au  Souligner au  Demander au  Encourager le
parent à observer parent d’attendre parent le plaisir parent parent à se placer son enfant. le
contact visuel d’interagir avec d’attendre le au sol avec l’enfant
 Proposer au avant d’amorcer l’enfant. contact visuel en face de lui pour parent de sourire une interaction
 Aider les avant observer ce qu’il à son enfant avec l’enfant. parents à avoir d’amorcer une fait. quand
celui-ci le  Proposer au des attentes interaction.  Lorsque le bébé le regarde. parent de parler
réalistes à  Suggérer au regarde,
 Encourager le à la place de l’égard de parent d’imiter encourager le
parent à prendre l’enfant l’enfant. le parent à amorcer son enfant dans (l’intervenante comportement une
interaction ou à
ses bras quelques peut faire de du bébé (ses attendre que instants. même). sons et
ses l’enfant en amorce
 Informer le parent  Informer le gestes). une.
sur le parent sur le  Demander au  Encourager le développement
développement parent parent à patienter de l’enfant. de l’enfant. d’interpréter les si l’enfant
détourne signaux de le regard.
l’enfant.  Informer le parent
 Informer le sur le parent sur le développement de développement l’enfant. de l’enfant.
Fiches d’activités à prioriser
Chaque fiche peut être adaptée à tous les comportements des parents.

62
Fiche 5
Chuchote-moi des mots doux!

Contenu
Cette fiche propose cinq activités de jeu sur l’utilisation de la voix pour
faire réagir l’enfant ou lui répondre. Cette fiche peut être réalisée en deux ou trois visites.

Ici et là
Axes
d’intervention Proposer au parent de déposer l’enfant sur son lit, sur la table à langer ou encore
par terre. Demander au parent de se placer à la gauche de Réciprocité et l’enfant, de l’appeler
par son prénom puis d’amorcer un dialogue avec sensibilité lui. Demander alors au parent de
porter attention aux réactions de
l’enfant.
Objectifs
Refaire la même activité en demandant au parent de se placer à la
Augmenter la droite de l’enfant.
connaissance des Discuter ensuite avec le parent des réactions observées chez l’enfant.
caractéristiques Lui faire remarquer que lorsqu’un bébé entend la voix de sa mère, il individuelles
de tourne son visage vers elle. Ce comportement se manifeste dès la l’enfant première heure
après la naissance. Le bébé recherche le visage de son parent et si ce dernier maintient le
contact visuel avec lui, il fait l’effort Augmenter les de rester attentif à la conversation. Dès l’âge
de 1 mois, l’enfant peut habiletés à suivre le visage de sa mère et de son père. Très tôt, il
reconnaîtra les détecter les visages familiers, comme ceux de ses frères et sœurs.
signaux de
l’enfant Moduler sa voix
Demander au parent de prendre son enfant, de lui parler comme il le
fait habituellement, et de noter les réactions de l’enfant.

Demander ensuite au parent de changer le rythme des mots, de plus lent à plus rapide, et d’utiliser
une voix douce puis une voix forte, toujours en l’encourageant à verbaliser les réactions de son
bébé et ses préférences.

Des questions peuvent être utilisées pour aider le parent dans son observation.

 L’enfant réagit-il de façon différenciée aux caractéristiques du timbre de ta voix?

 L’enfant vocalise-t-il, et dans quelles circonstances?

Prendre le temps de compléter les observations du parent en s’appuyant sur les différentes
réactions de l’enfant.
As-tu remarqué qu’un ton doux attire l’attention de ton bébé alors qu’un ton brusque le dérange
et peut provoquer des clignements d’yeux?

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 5

Un changement du timbre de voix est un moyen d’attirer l’attention des bébés; le timbre aigu est
souvent utilisé pour interagir avec eux. Un débit plus lent est adopté pour favoriser l’interaction.
Cette modulation prend en compte les capacités de l’enfant et témoigne de celles du parent à
adapter sa façon de parler à l’enfant.

Chanter pour toi

Apporter un disque ou une cassette à domicile et proposer au parent de faire jouer cette musique
et d’observer les réactions de son bébé. Celui-ci bouge-t-il les yeux, se met-il à téter, agite-t-il les
bras et les jambes, tourne-t-il la tête en cherchant d’où vient la musique?

Discuter avec le parent des réactions de l’enfant.

 Comment l’enfant réagit-il à la musique?

 A-t-il des préférences pour certaines chansons?
 Comment manifeste-t-il ses préférences?

Une variante à cette activité consiste à demander au parent de chanter une chanson à l’enfant. Lui
demander ensuite de la chanter en introduisant des variantes : avec une voix douce, lentement,
rapidement, en regardant l’enfant et sans le regarder.

Je t’imite
Demander au parent de parler à son bébé, puis de s’arrêter en prêtant attention à ses vocalisations.
Suggérer au parent d’imiter les sons et les expressions de l’enfant et d’attendre sa réaction.
Discuter avec le parent des réactions de l’enfant.

 Que fait-il?
 Est-il content? surpris?
 A-t-il interrompu ou recommencé ses vocalisations?

Dire au parent que la répétition des vocalisations et des expressions de l’enfant favorise la
communication entre eux. Ainsi, lorsque le parent reproduit les sons du bébé en ajoutant les
expressions correspondantes, et qu’il laisse à l’enfant le temps de réagir en émettant à son tour des
sons, celui-ci sera beaucoup plus motivé à poursuivre l’interaction.

Chuchoter un secret
Demander au parent de placer l’enfant dans sa petite chaise et de lui chuchoter quelques mots à
l’oreille. Attirer l’attention du parent sur les réactions de l’enfant.

 L’enfant peut sourire ou pencher la tête car le chuchotement lui chatouille l’oreille.
 Il peut arrêter momentanément de bouger, comme pour porter attention au contenu des paroles.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 5

 Son réflexe de succion peut augmenter.

 Il peut s’immobiliser.

La majorité des enfants adorent ces chuchotements.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Au moment d’interagir avec son enfant, le parent doit tenir compte de l’état de ce dernier.
Lorsque l’enfant est agité, fatigué ou trop stimulé, il ne répondra pas aux stimulations du
parent. Il peut alors détourner le visage, fuir l’interaction, pleurer, etc.
Engager la conversation sur les croyances du parent quant à la nécessité de parler à son
enfant.
Le parent croit-il que l’enfant peut communiquer avec lui?
Plusieurs indices montrent que l’enfant est en communication avec son parent : il gigote, bouge
les bras, vocalise, pleure, fait des mimiques, etc.
Est-il nécessaire de parler avec l’enfant?
L’apprentissage du langage se fait en contexte d’interaction sociale et non seulement par
l’écoute de sons (ex. : la télévision ou la musique).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 6

Je joue et tu souris!

Contenu
Cette fiche propose deux activités de mise en situation, servant à outiller les
parents afin qu’ils comprennent mieux les signaux du bébé.

Et si j’étais toi?
Axes
d’intervention : Profiter d’un moment où le parent interagit naturellement avec son Sensibilité et
enfant pour traduire en mots les signaux de l’enfant, soit en parlant à la engagement place de
l’enfant, soit en décrivant ses réactions.
Regarde maman, comme je suis bien dans cette position. Je te Objectifs
souris maintenant et je veux continuer à jouer avec toi!
Augmenter les Regarde comme il est bien dans cette position. Il te sourit. Il veut habiletés à
continuer à jouer avec toi.
détecter les Cette intervention permet au parent d’apprendre à décoder les signaux signaux de
de l’enfant. Verbaliser au parent tous les gestes, sourires, pleurs et l’enfant autres attitudes de
l’enfant, pendant deux ou trois minutes, en disant par exemple :
Augmenter les habiletés à Je t’écoute et j’aime quand tu me
parles.
interpréter Tiens bien mon hochet devant mes yeux, j’aime regarder ses correctement les
couleurs.
signaux de Ton bébé t’écoute et aime quand tu lui parles. Continue à bien tenir l’enfant son
hochet devant ses yeux, il aime ses couleurs.

Augmenter les Je parle pour toi! habiletés à sélectionner et à Dans cette deuxième activité,
inverser les rôles avec le parent. Pendant appliquer l’interaction de l’intervenante avec l’enfant,
le parent parle à la place de rapidement une l’enfant en traduisant en paroles ce qu’il semble
exprimer par son réponse juste et regard, ses gestes, etc. Par exemple, si l’activité semble
agréable pour appropriée aux l’enfant, le parent peut dire :
signaux de J’aime serrer ton doigt dans mon petit poing, laisse-le là encore un l’enfant
peu.

Augmenter la Si le parent se sent mal à l’aise de parler à la place de l’enfant, lui préoccupation
proposer de décrire ce que ressent l’enfant durant l’activité, ce que luiquant à la même comprend
de son sourire ou de ses pleurs, de ses réactions, de surveillance son attitude corporelle, etc.
Encourager le parent à poser des questions constante de sur les réactions de son enfant. l’enfant

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 6

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Concentrer l’observation sur l’interaction entre le parent et l’enfant en relevant les signaux
du bébé et en partageant avec le parent des informations sur leur signification.
Encourager les bonnes interprétations du parent.
Bravo, tu as bien senti qu’il t’observait davantage quand tu t’adressais à lui en souriant.
Dire combien l’enfant est content que sa mère ou son père sache jouer avec lui en laissant
la place au plaisir et à la découverte.
Souligner aux parents l’importance de la surveillance constante de l’enfant dans le but de
toujours être en mesure de répondre à ses signaux. Sans interactions soutenues avec
son parent, l’enfant peut faire l’apprentissage que ses initiatives ne suscitent pas de
réponse. Cette association peut créer un cycle d’absence d’interactions : l’enfant émet
des signaux, le parent ne répond pas, l’enfant cesse d’émettre des signaux, etc.
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 7

Une caresse, s’il te plaît

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation et une activité de jeu
axées sur les contacts physiques entre le parent et l’enfant.

Quand tu es dans mes bras

Axe
d’intervention Profiter d’un moment où la mère ou le père tient le bébé dans ses bras, puis :

Proximité  lui demander si c’est sa façon préférée de prendre l’enfant;

Objectifs  lui demander de décrire sa perception des émotions de l’enfant à ce
moment-là;
Augmenter la  lui demander s’il a d’autres préférences quant à la façon de prendre fréquence
et la son enfant au moment du boire, lorsqu’il le berce ou qu’il le promène
durée des dans la maison;
contacts  lui demander ce qu’il ressent lorsqu’il prend son enfant (est-ce physiques facile,
fatigant, apaisant?); chaleureux entre  relever les signaux de l’enfant et demander au parent si
son enfant
le parent et son est content ou mécontent.
enfant
Il te suit sans arrêt des yeux, crois-tu qu’il est content ou mécontent?
Augmenter la
réponse émotive Tout doux, tout doux positive à
l’enfant Profiter d’un moment où la mère ou le père tient le bébé dans ses bras, ou lorsque celui-
ci est couché sur la table à langer ou dans son lit.
 Encourager le parent à effleurer en douceur la peau du bébé pour le faire sourire.
 Proposer au parent de commenter la façon dont l’enfant réagit lorsqu’il lui touche la plante des
pieds, l’intérieur des mains, la base du cou, le pourtour de la bouche.
 Suggérer au parent d’ajouter des sons aux cajoleries et observer avec lui comment l’enfant
réagit : répond-il par des sourires, des gazouillis, des grimaces?
 Évaluer avec le parent si l’enfant semble éprouver du bien-être ou s’il manifeste des signes de
malaise.

Voici des indices pouvant signifier que le bébé a du plaisir et qu’il en redemande : 

il sourit;  il crie de joie;  il suit son parent des yeux sans se

lasser;  il remue vivement dans sa chaise.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 7

Voici des indices pouvant signifier que le bébé ressent du malaise et qu’il demande l’arrêt des
stimulations :  il s’agite;  il ferme les yeux;  il détourne le visage;  il pleure.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Observer la façon dont le parent prend l’enfant dans ses bras. La modifie-t-il en
fonction des réactions de l’enfant, ou semble-t-il insensible aux signaux de celui-ci ?
Sensibiliser le parent aux réactions de son enfant lorsqu’il le prend.
Un bébé a besoin de se sentir en sécurité dans les bras de son parent. Prendre un
bébé dans ses bras exige un mélange d’assurance et de douceur. L’enfant doit se
sentir solidement maintenu par l’adulte, sans craindre de tomber, mais avec une
grande douceur, qui le réchauffe, qui le réconforte, qui le cajole. Si le parent ne prend
pas son enfant adéquatement, l’enfant lui enverra des signaux. Il manifestera son
insécurité. En étant à l’écoute des pleurs et des mimiques de son bébé, le parent
pourra ajuster sa façon de le prendre.
Prendre correctement un bébé et stimuler sa peau en le touchant sont deux éléments
déterminants pour le développement du schéma corporel de l’enfant. Le premier «
moi » d’un bébé est un « moi » corporel; le fait d’être pris, caressé favorise la prise
de conscience de son corps. Être touché enrichit sa vie affective : « Je suis touché,
donc je suis aimé! » Les enfants qui n’ont pas été touchés peuvent souffrir de
carence affective et éprouver des difficultés en ce qui concerne leur schéma corporel.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 8

Quand je serai grand, quand je serai grande

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation axée sur les étapes
du développement de l’enfant.

Demander au parent d’installer confortablement son enfant dans ses Axes

bras et d’imaginer comment ce dernier sera dans un mois, dans un an d’intervention et enfin,
dans deux ans.

Engagement et Amorcer la discussion en posant au parent les questions suivantes :

réciprocité  quelles sont les compétences actuelles de son enfant?
Objectifs  quels sont ses traits de caractère ou manières d’agir?
 comment voit-il son enfant lorsque celui-ci pourra s’asseoir sans
Augmenter la aide?
connaissance  comment voit-il son enfant lorsque celui-ci pourra manger des
des stades de purées?
développement de l’enfant  comment voit-il son enfant lorsque
celui-ci marchera?
 comment voit-il son enfant lorsque celui-ci parlera?
Augmenter la connaissance Cette mise en situation vise à échanger sur les compétences
actuelles des de l’enfant et les étapes de son développement à venir. Ces caractéristiques
informations permettront au parent de mieux se préparer aux étapes individuelles de ultérieures
et de s’adapter aux nouvelles habiletés de l’enfant.
l’enfant

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Être attentif aux attentes et aux croyances du parent. Aider le parent à formuler des
attentes réalistes.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 9

Bébé kangourou88!

Contenu
Cette fiche propose une mise en situation axée sur l’utilisation du porte-
bébé ventral.

Demander au parent s’il utilise un porte-bébé ventral et dans quelles

circonstances.

Axe Féliciter le parent qui utilise adéquatement le porte-bébé.

d’intervention
Si les parents possèdent un porte-bébé mais ne l’utilisent pas, en explorer
Proximité avec eux les raisons; profiter de l’occasion pour échanger sur les avantages
du porte-bébé et donner des conseils d’utilisation.

Si les parents ne possèdent pas de porte-bébé, l’intervenante peut leur

Objectif
proposer d’essayer celui qu’elle a apporté pendant une période de quinze
Augmenter la minutes.
fréquence et la
Pour éviter ou réduire les maux de dos souvent évoqués comme motif de
durée des
non-utilisation, suggérer d’ajuster le porte-bébé de façon à ce que la tête
contacts
de l’enfant soit placée près du menton du parent.
physiques
chaleureux entre Pour éviter que les jambes de l’enfant acquièrent une position arquée,
le parent et son proposer un ajustement de façon à ce que ses cuisses touchent à sa
enfant poitrine, plutôt que de laisser pendre ses jambes. L’enfant se trouvera ainsi
en position fœtale compacte. Cette position fait en sorte que le poids de
l’enfant tire moins vers le bas et est alors moins exigeant pour le dos du
parent.

Voici les principaux avantages du porte-bébé :  il favorise le développement de la sécurité

d’attachement;  il permet une surveillance constante de l’enfant durant l’exécution des
tâches ménagères;  il est pratique, facilite les courses et les promenades avec l’enfant; 

il favorise la détection des signaux de l’enfant et une réponse rapide à ceux-ci.

Proposer l’utilisation du porte-bébé jusqu’à la prochaine visite. Si le porte-bébé ne peut être laissé
aux parents, envisager avec eux les possibilités de s’en procurer un.

88 Cette fiche sera reprise à chaque période entre 0 et 12 mois.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).
 Fiche 9

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Encourager l’utilisation du porte-bébé ventral aussi souvent que possible. Elle constitue
un soutien direct au développement de la sécurité d’attachement de l’enfant. Avec le
porte-bébé, le parent peut facilement offrir chaleur et réconfort à son enfant. Ce dernier
est paisible et confortable, le parent se sent donc confiant et compétent. Toutefois,
préciser aux parents qu’ils ne doivent pas porter l’enfant en manipulant des breuvages
ou des aliments chauds (thé, café, plats cuisinés, etc.). Dans le cas de bébés qui
dorment peu ou qui exigent beaucoup d’attention, le porte-bébé est une bonne solution.
Le mouvement apaise l’enfant et le parent peut se déplacer aisément et effectuer
certaines tâches tout en portant l’enfant.
Encourager les pères à utiliser le porte-bébé à la maison ou lors des promenades
extérieures. Ils peuvent ainsi savourer le plaisir du contact physique avec l’enfant,
ressenti intensément par la mère pendant la grossesse et l’allaitement. La constitution
physique des hommes leur permet d’utiliser le porte-bébé jusqu’à ce que l’enfant
atteigne l’âge de 12 mois.
À ce jour, il n’existe pas de normes quant à la fréquence et à la durée d’utilisation du
porte-bébé. Toutefois, le Dr Anisfeld et ses collaborateurs (1990) ont montré une
relation entre l’utilisation du porte-bébé ventral et la sécurité d’attachement. D’ailleurs,
Dr Anisfeld recommande l’utilisation du porte-bébé tous les jours pendant les premiers
mois de la vie de l’enfant.* * Information obtenue lors d’un échange avec le Dr Anisfeld.
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

3.2.3 Durant la période postnatale 3-6 mois

On se préoccupe de la qualité des soins et plus particulièrement de…

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement de l’enfant
En augmentant la préoccupation quant à la surveillance constante de l’enfant

La proximité
En augmentant la fréquence et la durée des contacts physiques chaleureux entre le
parent et son enfant
En augmentant la réponse émotive positive à l’enfant

La réciprocité
En augmentant la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant

La sensibilité
En augmentant les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
En augmentant les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant
En augmentant les habiletés à sélectionner et à appliquer rapidement une réponse juste et
appropriée aux signaux de l’enfant

La présente partie fait d’abord un bref rappel des acquisitions de l’enfant durant la période 3-6 mois,
puis décrit le contenu de cinq fiches d’activités de vingt minutes chacune. Les fiches comprennent
les objectifs visés, le déroulement de l’activité et des suggestions pour l’intervention.

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement de l’enfant
Entre 3 et 6 mois, l’enfant acquiert une certaine autonomie et gagne un peu d’initiative dans sa
manière d’entrer en relation avec le monde qui l’entoure. Il vocalise davantage et peut pleurer
différemment, selon ses besoins.

Voici les principales acquisitions de l’enfant au terme de cette période de son développement.
Développement Développement physique Développement cognitif
socioaffectif et moteur et du langage
J’exprime mon affection aux Je regarde la bouche, les yeux et
Je réagis à mon nom.
figures connues. les lèvres de celui qui me parle.
Je réagis à mon image Je vois clairement les objets Je vocalise en faisant différents sons
dans le miroir et souris. situés à moins d’un mètre. (ba, ma, pa, ta).
Je m’intéresse beaucoup J’aime manipuler un hochet pour le
Je pleure moins.
aux visages et aux objets. bruit qu’il fait.
J’apprends à prolonger les expériences
Je tourne la tête en intéressantes : par exemple lorsqu’on
Je reste réveillé plus longtemps.
direction du bruit. me parle, je gazouille pour que
l’interaction dure plus longtemps.

79
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Développement Développement physique Développement cognitif et

socioaffectif et moteur du langage
J’exprime une plus grande
variété d’émotions : joie, Je lève la tête.
colère, tristesse et anxiété.
Je peux demeurer assis quelques
instants en équilibre sans aide.

J’apprends à saisir les objets, je

peux les garder dans mes mains,
mais pas très longtemps.
Je roule sur moi-même.
Je soulève la tête lorsque je suis
couché sur le dos.
Je me tourne sur le dos lorsque je
suis couché sur le ventre.
Je porte systématiquement tout à
ma bouche.
J’aime jouer avec mes pieds.

Au cours de cette période, l’enfant a besoin d’une routine. Celle-ci n’a pas à être rigide. Il s’agit
plutôt d’assurer une certaine constance pour que le bébé ne soit pas inutilement stressé, fatigué,
en colère ou dans une position inconfortable. L’établissement d’une routine favorise aussi le
développement de la mémoire et de la capacité de prévoir les événements.

En augmentant la préoccupation quant à la surveillance constante de l’enfant

Certains parents restent de longues périodes sans interagir avec leur enfant. Une telle attitude, en
plus de représenter un danger pour la sécurité physique de l’enfant, comporte le risque que celui-
ci n’obtienne pas de réponse à ses signaux. Il peut ainsi faire l’apprentissage que ses initiatives ne
provoquent pas de réponse. Cette association peut créer un cycle d’absence d’interactions : l’enfant
émet des signaux, le parent ne répond pas, l’enfant cesse d’émettre des signaux, etc.

La proximité
En augmentant la fréquence et la durée des contacts physiques chaleureux entre le
parent et son enfant
Entre 3 et 6 mois, les enfants reconnaissent le visage, l’odeur et la voix des personnes familières.
Tout comme pour la période 0-3 mois, les contacts physiques chaleureux permettent à l’enfant de
se développer harmonieusement.

En augmentant la réponse émotive positive à l’enfant

Les comportements sociaux plus nombreux de l’enfant font que les interactions procurent
davantage de plaisir aux parents. Des interactions positives et plaisantes favorisent le
développement de l’enfant et prédisposent le parent à s’acquitter plus volontiers des tâches
quotidiennes de soins à l’enfant.

80
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

La réciprocité
En augmentant la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant
Tout comme à la période d’âge 0-3 mois de l’enfant, il importe de soutenir le parent dans la
découverte des caractéristiques de son enfant (soit son tempérament, ses capacités et ses
acquisitions récentes) et, le cas échéant, de corriger des croyances erronées. À cette période,
l’instauration d’une routine joue un rôle clé; elle doit respecter les caractéristiques particulières de
l’enfant (ex. : son cycle de sommeil et d’éveil, ses poussées de croissance, son appétit, etc.).

La sensibilité
En augmentant les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
Entre 3 et 6 mois, les signaux de l’enfant deviennent de plus en plus clairs. Il est alors plus facile
de détecter ses besoins de même que son intérêt ou son manque d’intérêt pour une activité. À cette
période, l’enfant apprécie particulièrement les interactions ludiques. Toutefois, sa capacité
d’attention est très courte. Il faut être attentif à ses signes de fatigue.

En augmentant les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant

La liste ci-dessous présente les signaux verbaux et physiques émis par l’enfant lorsqu’il est fatigué
et a besoin de répit. Le parent sensible à la signification de ces signaux pourra mieux adapter ses
réponses à l’état de son enfant.
Indices de fatigue

Indices verbaux Indices physiques

Gémir Grimacer
Protester Baver
Pleurnicher Plisser la figure
Pleurer Regarder au loin
Froncer les sourcils
Augmenter les mouvements des jambes
Donner des coups de pieds
Raidir les bras le long du corps
Tendre les jambes et les garder droites
Afficher une attitude sombre, terne
Écarter les doigts en extension
Courber le dos vers l’arrière
Repousser les objets
Hocher la tête
Sucer
S’étouffer
Vomir

En augmentant les habiletés à sélectionner et à appliquer rapidement une réponse

juste et appropriée aux signaux de l’enfant

81
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Règle générale, les parents réagissent de trois façons aux signaux de détresse émis par l’enfant 89.
Elles sont présentées ci-dessous. La première favorise le développement de la sécurité
d’attachement de l’enfant alors que les deux autres risquent d’entraîner un attachement insécurisant.

Le parent répond rapidement et chaleureusement quand le bébé pleure

Quand le parent répond aux pleurs d’un enfant rapidement et chaleureusement durant la première
année de sa vie, celui-ci devient plus calme et pleure moins par la suite.
Le parent : L’enfant comprend qu’il :

 constate rapidement que le bébé est  peut compter sur la présence du parent lorsqu’il a
bouleversé et repère ce qui le dérange; besoin de lui;
 aide son bébé à se sentir mieux en le  est aimé et se sent en sécurité;
prenant, en le berçant et en le consolant.  peut émettre des signaux et que ceux-ci seront
captés et correctement interprétés.

Le parent ignore les pleurs du bébé, se moque de lui ou se fâche

Lorsque le parent ignore le bébé qui pleure, se moque de lui ou se fâche, l’enfant peut apprendre
à ne plus exprimer sa détresse. Certains parents cernent mal les conséquences de telles attitudes.
Le fait qu’un enfant cesse tout seul de pleurer peut être interprété comme une manifestation
d’autonomie. Il faut souligner au parent qu’un enfant de moins de 6 mois est incapable d’un tel
niveau d’autonomie.
Le parent : L’enfant comprend qu’il :
 ignore l’enfant ou met du temps à lui répondre;  ne peut compter
sur son parent en cas de besoin;  essaie de le distraire ou de lui changer
les  n’a que peu d’influence sur son entourage; idées avec un jouet
plutôt que de le prendre  n’est pas important pour son parent;
pour le calmer;  ferait mieux de se tenir loin de son parent.
 se fâche et lui dit d’arrêter de pleurer;  se moque du bébé en le
ridiculisant.

Le parent ne répond pas de la même façon chaque fois que le bébé pleure
Un parent qui répond de façon incohérente aux signaux de son enfant provoquera chez ce dernier
de l’insécurité, des états émotionnels exacerbés et par la suite, de la dépendance affective. L’enfant
peut devenir inquiet et être facilement perturbé, capricieux, exigeant, pleurnicheur ou maussade.

Le parent : L’enfant comprend qu’il :

89 Wolpert, Benoit, & Goldberg, 1998.

82
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

 est parfois aimable et sensible;  est  ne peut jamais être sûr de la réponse de son
parfois en colère; parent;
 utilise son enfant pour se consoler  doit manifester beaucoup de détresse pour
dans les situations difficiles. obtenir de son parent une réponse adéquate;
 doit s’occuper de son parent pour obtenir de
l’attention de celui-ci.

Il peut arriver à un adulte de trouver réconfort auprès de son enfant. Toutefois, on ne saurait
s’attendre à ce qu’un nourrisson de 6 mois réconforte son parent. Il est alors possible que l’enfant
développe, au cours des deux premières années de vie, une hypersensibilité à l’égard des états
émotionnels de son parent et s’investisse dans un rôle parental vis-à-vis de ce dernier.
L’investissement dans un tel rôle nuit au développement du sentiment de sécurité de l’enfant.

Afin d’accompagner le parent dans les soins qu’il donne à son enfant, les fiches d’activités suivantes
sont proposées. Vous pouvez les reprendre aussi souvent que vous le voulez au cours des visites
à domicile.

Fiche Titre Axes d’intervention

10 Je sais qui tu es! Réciprocité

11 Tout nouveau, tout beau! Engagement

12 Je pars dans l’espace! Sensibilité, proximité

13 Mon réconfort, c’est mon parent! Sensibilité, engagement

14 Bébé kangourou! Proximité

Le tableau ci-dessous présente, selon les comportements du parent, l’intervention à privilégier. Ce

tableau ne couvre pas tous les comportements de soins que vous constaterez chez les familles
visitées. Néanmoins, il peut servir de repère.
Comportements Comportements Comportements Comportements qui Comportements
détachés progressent de soins malhabiles contrôlants
adéquats
 Peu de  Disponible  Disponible  Ne sait  Joue peu,
temps est pour jouer mais pour jouer avec pas quand ou seulement
consacré à jouer pas toujours au l’enfant. commencer ni aux moments
avec l’enfant. moment qui interrompre qui lui
 Généralement
convient à les périodes conviennent.
 Peu de attentif aux signaux de jeux selon
l’enfant.
contacts visuels de l’enfant, et  Contacts
les signaux de
ou physiques.  Quelques disponible pour y physiques avec
l’enfant.
démonstrations répondre. l’enfant
 Peu de Les
d’affection.  seulement
démonstrations  Contact
contacts lorsqu’ils
d’affection envers  Quelques physique
physiques répondent à
l’enfant. signes affectueux avec
peuvent être ses propres
d’impatience, l’enfant.
étouffants besoins.
de ressentiment
pour l’enfant.
ou de colère
envers l’enfant.
Intervention

83
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

 Souligner  Encourager  Encourager  Sensibiliser  Encourager

au parent les le parent à le parent à le parent le parent à
habiletés de s’ajuster au reconnaître les aux signaux s’ajuster au
l’enfant. rythme de son caractéristiques de de rythme de
enfant. son enfant. désintérêt son enfant.
 Souligner
le plaisir de  Souligner le  Souligner le de l’enfant.
l’interaction plaisir de plaisir de
parent-enfant. l’interaction l’interaction
parent-enfant. parent-enfant.
Fiches d’activités à prioriser

12 et 14 11 et 14 10, 13 et 14 10 et 14 11 et 14

84
Fiche 10 Je
sais
qui tu es!

Contenu
Cette fiche propose deux activités de jeu et deux activités de mise en situation axées sur le
tempérament de l’enfant. Cette fiche peut être réalisée en deux visites.

Mes jouets préférés

Pour cette activité, utiliser les jouets de l’enfant; si l’enfant en a peu, ou pas
Axe du tout, prendre soin d’en apporter.
d’intervention
Mettre les jouets dans un bac ou un sac et demander au parent d’en choisir
Réciprocité un pour s’amuser avec l’enfant. Lui proposer d’approcher lentement le jouet
de l’enfant et de le bouger de gauche à droite, de bas en haut. Encourager
le parent à présenter le jouet à l’enfant, à laisser l’enfant le prendre et à
observer ce que l’enfant fait avec le jouet.
Objectif
Demander au parent si son enfant aime le jouet et à quels indices il
Augmenter la reconnaît son intérêt.
connaissance
des Poursuivre l’activité en proposant au parent de présenter d’autres jouets à
caractéristiques l’enfant et échanger avec lui sur les préférences de son enfant.
individuelles de
l’enfant À poings fermés
Cette activité s’amorce préférablement lorsque l’enfant est sur le point de
se réveiller. Elle requiert une petite lampe de poche, une clochette et une
petite balle rouge.

Demander au parent de passer le rayon de lumière de la lampe de poche au niveau des yeux de
l’enfant et d’observer ses réactions.
 L’enfant cligne-t-il ou ouvre-t-il les yeux, ou continue-t-il à dormir sans sembler être dérangé?
 Si l’enfant se réveille, comment le fait-il : en douceur ou irrité?

À partir des questions suivantes, échanger avec le parent sur les comportements habituels de
l’enfant lorsqu’il se réveille.

 Si le bébé pleure, est-il facilement consolable ou pas?

 Comment aime-t-il être consolé?
 Lui arrive-t-il de se consoler seul et si oui, comment?

Dès la naissance, certains enfants trouvent des moyens qui les aident à se calmer d’euxmêmes :
par exemple, sucer leur pouce ou leur poing.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 10

D’autres ont besoin d’une source extérieure d’apaisement, comme des bras accueillants ou une
couverture. Les deux manières sont correctes.

Si la lumière de la lampe de poche n’a pas réveillé l’enfant, suggérer au parent de faire tinter
doucement la clochette près de ses oreilles et d’observer ses réactions.

 L’enfant grimace-t-il? se retourne-t-il? se réveille-t-il?

 L’enfant est-il plus sensible au son qu’à la lumière? Réagit-il très peu aux deux sources de
stimulation?

Échanger avec le parent sur les réactions habituelles de son enfant quant à ces sources de
stimulation.

Une fois que l’enfant est bien réveillé et disposé, suggérer au parent de prendre la petite balle rouge
et de la bouger de gauche à droite, de haut en bas devant son enfant couché sur le dos.

 Que fait l’enfant : suit-il la balle des yeux? tente-t-il de l’attraper?

Échanger avec le parent sur les réactions de son enfant.

Ton tempérament
Avec le parent, tenter d’apprécier les caractéristiques de l’enfant. Pour guider son observation,
s’appuyer sur les neuf caractéristiques généralement utilisées pour décrire le tempérament. Ces
caractéristiques sont :
1. le niveau d’activité : niveau et durée des périodes d’activité par rapport aux périodes
d’inactivité;
2. la régularité : niveau de prévisibilité des fonctions biologiques (appétit, sommeil, fonctions
intestinales);
3. les premières réactions : niveau d’adaptation à de nouvelles expériences (en rapport avec les
gens, les lieux, ou encore l’habillement);
4. l’adaptabilité : réactions à long terme de l’enfant aux situations nouvelles;
5. la sensibilité sensorielle : niveau de stimulation par le bruit, la lumière, la texture des objets;
6. l’intensité des réactions : niveau d’énergie exprimé dans une réaction à un événement positif
ou négatif;
7. l’humeur : la proportion de comportements joyeux par rapport aux pleurs ou aux
comportements hostiles;
8. la concentration : niveau d’influence de stimuli extérieurs sur la réalisation d’une activité;
9. la persévérance : durée consacrée à une activité malgré des interruptions ou obstacles.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 10

Bon appétit!
Profiter de l’heure du repas du bébé pour échanger avec la mère ou le père sur l’appétit de son
enfant.

 Le bébé boit-il facilement ou est-il difficile à nourrir?

 Boit-il lentement ou rapidement?
 Prend-il des pauses fréquentes ou boit-il sans arrêter?
 Pleure-t-il en buvant?
 Régurgite-t-il?

Échanger avec le parent sur les différentes habitudes de son enfant en ce qui a trait à l’alimentation.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Tous les enfants ont un tempérament distinct : certains bougent lentement, d’autres rapidement;
certains sont bruyants, d’autres sont plus silencieux. En découvrant le
rythme et la manière d’être de son enfant, le parent apprend à s’y ajuster.

Féliciter le parent qui reconnaît bien les caractéristiques de son enfant. Si sa connaissance est
incomplète, encourager l’observation du bébé au quotidien.
Si le parent dit connaître son enfant, manifester votre intérêt à partager ses connaissances à
l’occasion des jeux.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 11
Tout nouveau, tout beau!

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur les comportements d’exploration.

Demander au parent de présenter un jouet à son enfant. À cet âge, les

enfants découvrent les objets par la bouche. Il est donc normal que le
bébé tente de goûter à l’objet présenté.
Axe
d’intervention Encourager le parent à observer son enfant.

Engagement  Que fait l’enfant lorsque le parent lui présente l’objet : se détourne-
til ou s’anime-t-il?
 Que fait-il avec l’objet : cherche-t-il à savoir, en le frappant sur sa
petite chaise, si celui-ci est dur ou mou, ou s’il produit des sons?
Objectif
 Porte-t-il l’objet à sa bouche pour en connaître la forme et le goût?
Augmenter la
connaissance Suggérer au parent de verbaliser les comportements de son enfant par
des stades du des phrases telles que : Ah! Tu veux savoir si ton nouveau hochet fait
développement du bruit?
de l’enfant
Inviter le parent à présenter différents objets à son enfant afin de
diversifier les expériences tactiles de ce dernier; les objets peuvent être
rugueux ou doux, ronds ou carrés, et peuvent être touchés avec la
bouche, la main, la plante du pied, le dessus de la tête, etc.

Encourager le parent à faire preuve de créativité en choisissant les

objets qu’il présente à l’enfant et féliciter tous les efforts d’imagination.

Suggérer de changer l’enfant de position lorsqu’il procède à ses explorations (ex. : assis, sur le
ventre, sur le dos, debout, etc.).

Si l’enfant veut garder l’objet dans sa bouche, encourager le parent à le lui laisser et à prendre
son temps avant de lui en présenter un autre. Un enfant peut explorer le même objet pendant
plusieurs minutes.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Des parents peuvent penser que l’enfant exprime du désintérêt lorsqu’il porte les
objets à sa bouche. Expliquer à la mère et au père que la bouche constitue le premier
moyen d’exploration des enfants, et que tous les enfants de cet âge l’utilisent pour
apprendre à connaître et à reconnaître les objets et les personnes.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 12
Je pars dans l’espace!

Contenu
Cette fiche propose deux activités de jeu axées sur le contact physique entre le parent et son
enfant. Augmenter la réponse émotive positive à l’enfant
L’avion
Axes
d’intervention Demander au parent de prendre le bébé par la taille et de le soulever
doucement en regardant son visage et en lui souriant. Le parent peut
Sensibilité et
dire à l’enfant ce qu’il fait.
proximité
On monte, on descend, on vole, etc.
Objectifs
Évaluer avec le parent s’il est temps de cesser le jeu au moyen des
Augmenter les
habiletés à réactions de l’enfant :  il ferme les yeux;  il détourne le visage et met
détecter les ses mains devant son visage;  il pleure ou émet de petits cris;  il
signaux de
repousse le parent;  il gigote ou se cabre.
l’enfant
Augmenter les La berçante
habiletés à
interpréter Demander au parent d’asseoir l’enfant sur ses cuisses face à lui en le
correctement les soutenant fermement sous les bras. Puis, lui suggérer de se balancer de
signaux de l’avant à l’arrière, doucement, puis de gauche à droite, tout en parlant.
l’enfant On se balance! Ouh! Ouh!
Augmenter les
habiletés à Évaluer avec le parent s’il est temps de cesser le jeu.
sélectionner et à
appliquer
rapidement une
réponse juste et
appropriée aux Suggestions et commentaires pour l’intervention
signaux de
l’enfant L’activité vise à ce que le parent et l’enfant prennent plaisir à ce
Augmenter la jeu de contact et de sensations. Le parent apprend ainsi à
fréquence et la
durée des reconnaître les signes indiquant que l’enfant ne veut plus jouer,
contacts qu’il est temps de changer de jeu, de calmer l’enfant, de
physiques le cajoler ou encore de lui laisser un temps de repos.
chaleureux entre
le parent et son
enfant

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 13
Mon réconfort, c’est mon parent!

Contenu
Cette fiche propose deux activités de mise en situation axées sur les réactions de détresse de
l’enfant.

Sèche tes pleurs

Axes
d’intervention Au cours d’une visite à domicile, profiter de ce que l’enfant se mette à pleurer
pour observer l’interaction parent-enfant. Si les comportements Sensibilité et du parent sont
empathiques et qu’il console l’enfant d’une manière engagement chaleureuse, le féliciter.
Audrey, ta maman a bien compris que tu aimes te blottir dans ses
Objectifs bras quand tu as de la peine.
Augmenter les
Si le parent semble distant ou ne répond pas aux pleurs de l’enfant, lui
habiletés à
dire par exemple :
détecter les
signaux de Audrey pleure beaucoup! Penses-tu qu’elle se consolerait si tu l’enfant la
prenais dans tes bras?

Augmenter les Souligner ensuite au parent l’importance de reconnaître la source de la habiletés

à peine de l’enfant et d’y répondre.
interpréter Pourquoi penses-tu qu’Audrey pleure? A-t-elle faim ou soif? A-t-elle correctement
les chaud? A-t-elle besoin de faire un rot? Fait-elle de la température? signaux de A-t-elle des
coliques? Perce-t-elle ses dents? Crois-tu qu’elle l’enfant s’ennuie et qu’elle souhaite jouer
avec toi?

Augmenter les Si le parent estime avoir répondu à l’ensemble des besoins de son habiletés à
enfant, mais que celui-ci pleure toujours, suggérer au parent les sélectionner et à activités
suivantes (ou toute autre activité que l’enfant apprécie) : appliquer
rapidement une  promener l’enfant dans ses bras, dans une poussette, dans un
réponse juste et porte-bébé ventral ou en auto; appropriée aux  donner un bain à
l’enfant; signaux de  bercer l’enfant; l’enfant  faire un massage à
l’enfant.

Augmenter la Je comprends que…

préoccupation

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 quant à la Aborder les émotions ressenties et les messages reçus par l’enfant surveillance
lorsque le parent répond ou ne répond pas à sa détresse. Échanger constante de avec le parent
sur chacune des situations présentées ci-dessous. l’enfant

Fiche 13

Le parent répond rapidement et de façon adéquate aux signaux de l’enfant.

Attitudes et comportements du parent : L’enfant comprend qu’il :
 constate rapidement que le bébé est  peut compter sur la présence du parent lorsqu’il a bouleversé
et repère ce qui le dérange; besoin de lui;
en le berçant et en le
 aide son bébé à se sentir mieux en le prenant,  est aimé et en sécurité;
consolant.  peut émettre des signaux et que ceux-ci seront correctement interprétés.

Le parent ignore les pleurs du bébé, se moque de lui ou se fâche.

Attitudes et comportements du parent : L’enfant comprend qu’il :
répondre;
 ignore l’enfant ou met du temps à lui  ne peut compter sur son parent en cas de besoin;
 n’a que peu d’influence sur son entourage;  essaie de distraire l’enfant ou de lui changer
 n’est pas important pour son parent.
les idées avec un jouet plutôt que de le prendre
pour le calmer;
 se fâche et dit à l’enfant de cesser de pleurer;  se moque du bébé en le ridiculisant.

Le parent ne répond pas de la même façon chaque fois que le bébé pleure.
Attitudes et comportements du parent : L’enfant comprend qu’il :
 est parfois aimable et sensible;  est  ne peut jamais être certain de la réponse de son
parfois en colère; parent;
 utilise son enfant pour se consoler  doit manifester des signaux de détresse pour
dans les situations difficiles. obtenir une réponse adéquate de son parent;
 doit s’occuper de son parent pour obtenir de
l’attention de celui-ci.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Il est important de répondre adéquatement aux pleurs de l’enfant. La séquence de

gestes et de mots utilisés par le parent prend la forme de rituels faisant partie des
 soins et du réconfort requis et attendus par l’enfant.

Souligner aux parents l’importance de la surveillance constante de

l’enfant afin d’être en mesure de répondre à ses signaux. En l’absence
d’interactions soutenues avec son parent, l’enfant peut apprendre que ses initiatives ne
suscitent pas de réponse. Cette association peut créer un cycle d’absence d’interactions :
l’enfant émet des signaux, le parent ne répond pas, l’enfant cesse d’émettre des signaux, etc.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 14
Bébé kangourou!

Contenu
Cette fiche propose une mise en situation axée sur l’utilisation du porte-bébé ventral.

Demander au parent s’il utilise un porte-bébé ventral et dans quelles

circonstances.

Axe Féliciter le parent qui utilise adéquatement le porte-bébé.

d’intervention
Si les parents possèdent un porte-bébé mais ne l’utilisent pas, en explorer
Proximité avec eux les raisons; profiter de l’occasion pour échanger sur les avantages
du porte-bébé et donner des conseils d’utilisation.

Si les parents ne possèdent pas de porte-bébé, l’intervenante peut leur

Objectif proposer d’essayer celui qu’elle a apporté pendant une période de quinze
minutes.
Augmenter la
fréquence et la Pour éviter ou réduire les maux de dos souvent évoqués comme motif de
durée des non-utilisation, suggérer d’ajuster le porte-bébé de façon à ce que la tête
contacts de l’enfant soit placée près du menton du parent.
physiques
chaleureux entre Pour éviter que les jambes de l’enfant acquièrent une position arquée,
le parent et son proposer un ajustement de façon à ce que ses cuisses touchent à sa
enfant poitrine, plutôt que de laisser pendre ses jambes. L’enfant se trouvera ainsi
en position fœtale compacte. Cette position fait en sorte que le poids de
l’enfant tire moins vers le bas et est alors moins exigeant pour le dos du
parent.

Voici les principaux avantages du porte-bébé :  il favorise le développement de la sécurité

d’attachement;  il permet une surveillance constante de l’enfant durant l’exécution des

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

tâches ménagères;  il est pratique, facilite les courses et les promenades avec l’enfant; 

il favorise la détection des signaux de l’enfant et une réponse rapide à ceux-ci.

Proposer l’utilisation du porte-bébé jusqu’à la prochaine visite. Si le porte-bébé ne peut être laissé
aux parents, envisager avec eux les possibilités de s’en procurer un.

Fiche 14

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Encourager l’utilisation du porte-bébé ventral aussi souvent que possible. Elle constitue un soutien
direct au développement de la sécurité d’attachement de
l’enfant. Avec le porte-bébé, le parent peut facilement offrir chaleur et réconfort

à son enfant. Ce dernier est paisible et confortable, le parent se sent donc confiant et
compétent. Toutefois, préciser aux parents qu’ils ne doivent pas porter l’enfant en manipulant
des breuvages ou des aliments chauds (thé, café, plats cuisinés, etc.). Dans le cas de bébés
qui dorment peu ou qui exigent beaucoup d’attention, le porte-bébé est une bonne solution.

Le mouvement apaise l’enfant et le parent peut se déplacer aisément et effectuer certaines tâches
tout en portant l’enfant.

Encourager les pères à utiliser le porte-bébé à la maison ou lors des promenades extérieures.
Ils peuvent ainsi savourer le plaisir du contact physique avec l’enfant, ressenti intensément
par la mère pendant la grossesse et l’allaitement. La constitution physique des hommes leur
permet d’utiliser le porte-bébé jusqu’à ce que l’enfant atteigne l’âge de 12 mois.

À ce jour, il n’existe pas de normes quant à la fréquence et à la durée d’utilisation du porte-

bébé. Toutefois, le Dr Anisfeld et ses collaborateurs (1990) ont montré une relation entre
l’utilisation du porte-bébé ventral et la sécurité
d’attachement. D’ailleurs, Dr Anisfeld recommande l’utilisation du porte-bébé

tous les jours pendant les premiers mois de la vie de l’enfant.*

* Information obtenue lors d’un échange avec le Dr Anisfeld.
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

3.2.4 Durant la période postnatale 6-9 mois

On se préoccupe de la qualité des soins et plus particulièrement de…

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement de l’enfant
En augmentant la préoccupation quant à la surveillance constante de l’enfant

La proximité
En augmentant la fréquence et la durée des contacts physiques chaleureux entre le parent
et son enfant
En augmentant la réponse émotive positive à l’enfant

La réciprocité
En augmentant la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant

La sensibilité
En augmentant les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
En augmentant les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant
En augmentant les habiletés à sélectionner et à appliquer rapidement une réponse
juste et appropriée aux signaux de l’enfant

La présente partie fait un bref rappel des tâches développementales et des acquisitions de l’enfant
durant la période postnatale 6-9 mois et décrit le contenu de quinze fiches d’activités de vingt
minutes chacune. Les fiches comprennent les objectifs visés, le déroulement de l’activité et les
suggestions pour l’intervention.

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement de l’enfant
Entre 6 et 9 mois, le principal défi de l’enfant est l’établissement d’un lien d’attachement avec son
parent. Ce lien constitue la pierre angulaire sur laquelle s’érigera la maîtrise des émotions, la
perception de soi et la compréhension du fonctionnement social. C’est vers cette période que les
enfants commencent à acquérir la crainte de l’étranger. L’enfant qui, auparavant, allait facilement
dans les bras des uns et des autres, ne se laisse plus approcher si aisément. En fait l’enfant, parce
qu’il reconnaît bien ses parents, est maintenant en mesure de prendre conscience qu’il ne connaît
pas les traits de l’étranger qui s’approche; il est déstabilisé et se met à pleurer. C’est dans les bras
de ses parents, bien en sécurité, qu’il apprendra à apprivoiser les nouveaux visages et les
nouvelles voix.

C’est également au cours de cette période que l’enfant apprend à s’asseoir sans soutien et débute
la marche à quatre pattes. Dans cette nouvelle position, il peut plus facilement atteindre les objets
qu’il convoite. Quand il les laisse tomber en bas de sa chaise haute, il les suit maintenant des yeux.
Il apprend aussi que lorsque les objets changent de place, ils ne disparaissent pas de son univers.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches
Sa capacité d’attention s’améliore; il babille de plus en plus, avec des sons de plus en plus
diversifiés.

Voici les principales acquisitions de l’enfant au terme de cette période de son développement.
Développement Développement physique Développement cognitif et
socioaffectif et moteur du langage
Je réagis avec anxiété en J’utilise des sons différents pour
J’atteins et je prends des objets.
présence d’étrangers. exprimer ma colère ou mon malaise.
La vue d’une figure connue me Je regarde vers l’endroit où Je suis capable d’être attentif plus
réconforte. j’échappe mes jouets. longtemps lorsqu’on me parle.
Je manipule de petits objets et
Lorsque je rencontre un autre
les passe d’une main à l’autre;
bébé, j’attire son attention en Je me pratique à parler en babillant.
j’aime frapper les objets l’un
babillant ou en lui souriant.
contre l’autre.
J’ai une forte préférence pour
les adultes qui s’occupent de J’adore remplir et vider.
moi quotidiennement.
J’essaie de me tenir debout (et y
parviens en me tenant avec les
deux mains).
Je marche à quatre pattes*.
* Certains enfants ne marchent jamais à quatre pattes. Ils passent plutôt de la position assise, dans laquelle ils parviennent à se
déplacer, à la position debout et à la marche.

En augmentant la préoccupation quant à la surveillance constante de l’enfant

L’évolution rapide des compétences de l’enfant durant cette période requiert une adaptation et une
vigilance constantes de la part du parent. L’enfant commence à explorer davantage son
environnement, d’abord en rampant, puis en marchant à quatre pattes, et enfin en se tenant debout.
Cette nouvelle mobilité lui permet de prendre lui-même l’initiative d’interactions avec son parent.
Pour certains parents, ce progrès des habiletés motrices et sociales de l’enfant est une source de
joie, alors que d’autres le perçoivent comme une menace à leur propre liberté.

En augmentant la fréquence et la durée des contacts physiques chaleureux entre le

parent et son enfant
L’enfant âgé entre 6 et 9 mois manifeste des signes de détresse en présence des personnes
étrangères. En le prenant dans ses bras, le parent montre qu’il reconnaît cette détresse et permet
à l’enfant de vaincre graduellement sa crainte à l’endroit des étrangers. Le parent doit savoir que
ce comportement s’inscrit dans la trajectoire normale du développement de tous les enfants et qu’il
n’est pas la manifestation d’un caprice.

La proximité
En augmentant la réponse émotive positive face à l’enfant
Plus l’enfant se développe, plus il aime jouer avec son parent et plus il répond positivement aux
stimulations de celui-ci. Le parent, lui, découvre le plaisir de jouer avec son enfant, de s’émerveiller
devant ses nouvelles habiletés et de se laisser toucher par toutes ses manifestations d’affection.
Certains parents ont de la difficulté à s’abandonner au plaisir avec leur enfant. Ils peuvent y arriver
peu à peu en y étant encouragés.

94
99
La réciprocité
En augmentant la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant
À cet âge, nombre d’enfants ont déjà expérimenté la séparation d’avec le parent. Les réactions des
enfants peuvent varier; certains réagissent fortement, par des cris et des pleurs, tandis que d’autres
acceptent la situation assez facilement. Dans tous les cas, il est important de rassurer l’enfant, de
lui dire qu’on s’en va seulement pour quelque temps et qu’on va revenir le chercher.

La sensibilité
En augmentant les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
La reconnaissance des signaux de l’enfant constitue la pierre angulaire du développement d’un
attachement sécurisant.

Voici les signaux qui nous informent sur les états de bien-être et de malaise des enfants au cours
des interactions parent-enfant.
Indices de bien-être Indices de malaise

Sourire Regarder au loin

Tendre les bras Froncer les sourcils
Gazouiller doucement Pleurer
Pencher la tête sur le côté Pleurnicher
Gigoter de plaisir Hoqueter
Avoir le corps très décontracté Donner des coups de pieds
Sucer ses jouets Grimacer
Agiter les jouets devant soi Se tortiller
Sucer son pouce Arquer le dos
Taper des mains Raidir les bras le long du corps
Laisser tomber les jouets sur le sol Tendre les jambes et les garder droites
Secouer un hochet Gémir, crier
Se balancer Raidir les jambes
Rire Se plaindre
Repousser les objets avec ses jambes
Se frotter les yeux
Hocher la tête
Se jeter par terre
S’étouffer
Vomir

En augmentant les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant

Le parent sensible reconnaît le moment où son bébé est réceptif à l’interaction; il sait quand varier
le jeu, quand s’engager dans des périodes prolongées d’échanges, et quand diminuer ou arrêter la
stimulation.

En augmentant les habiletés à sélectionner et à appliquer rapidement une réponse

juste et appropriée aux signaux de l’enfant
Bien que la sensibilité parentale soit un enjeu important tout au cours du développement de l’enfant,
la période 6-9 mois est un moment critique pour l’établissement de la relation d’attachement. La
qualité de cette sensibilité est reliée à la rapidité et à la justesse de la réponse du parent aux signaux
de détresse de son enfant.
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Voici plusieurs comportements parentaux à renforcer afin de favoriser la sensibilité entre le parent
et son enfant.
 Au cours des interactions, maintenir le contact visuel ou tenter de l’établir.
 Prendre l’enfant de façon affectueuse.
 Décrire les comportements de l’enfant et en déduire ses sentiments.
 Décrire verbalement le contexte dans lequel l’enfant a des comportements donnés.
 Jouer en face à face avec l’enfant.
 Laisser l’enfant se réconforter seul par certains gestes (sucer son pouce, mettre son poing dans
la bouche, etc.).
 Permettre à l’enfant de prendre l’initiative des interactions.
 Moduler le niveau de stimulation.
 Porter une attention constante aux comportements non verbaux de l’enfant.
 Jouer à des jeux d’enfant (ex. : « l’araignée qui monte »).
 Détecter les indices subtils de fatigue et y répondre adéquatement.
 Répondre immédiatement aux signaux de détresse et aux signaux positifs de l’enfant.
 Répondre à la sous-stimulation en variant les activités.
 Attendre la réponse de l’enfant avant de poursuivre une interaction.

Afin d’accompagner le parent dans les soins de qualité qu’il donne à son enfant, les fiches d’activités
suivantes sont proposées. Vous pouvez les reprendre aussi souvent que vous le voulez au cours
de vos visites à domicile.
Fiche Titre Axes d’intervention

15 Parle-parle, jase-jase! Sensibilité

16 Je placote avec toi Sensibilité
17 La belle au bois dormant Sensibilité
18 Je t’observe Sensibilité, réciprocité
19 Caresse, caresse! Proximité, sensibilité
20 Massage Proximité, sensibilité
21 Grand galop, petit trot! Proximité, sensibilité
22 Cache-cache Proximité, sensibilité
23 Bébé s’amuse, maman et papa ont du plaisir! Proximité, sensibilité
24 Quand maman me répond rapidement Sensibilité
25 Je sais ce que tu veux Sensibilité
26 Maman, papa, attendez-moi! Engagement, sensibilité
27 Boum! Je suis tombé! Sensibilité
28 Je m’endors Sensibilité
29 Bébé kangourou! Proximité

101
 96

Le tableau ci-dessous présente, selon les comportements du parent, l’intervention à privilégier. Ce

tableau ne couvre pas tous les comportements de soins que vous constaterez chez les familles
visitées. Néanmoins, il peut servir de repère.
Comportements Comportements Comportements Comportements qui progressent
Comportements
de soins
détachés contrôlants
adéquats
malhabiles
 Ne réagit pas  Réagit  Décode  Interprète  Réagit
aux signaux de adéquatement ou adéquatement les sentiments aux signaux de
l’enfant. de façon les signaux de de l’enfant en l’enfant d’une
intermittente à l’enfant et l’aide a fonction de ses manière
 Ne manifeste
certains signaux. donner un sens à propres excessive,
pas de joie devant ce qui se passe. sentiments. intrusive et
les progrès de  Éprouve chaotique.
l’enfant. quelques  Parle au  Les
difficultés à bébé durant les contacts  Force
toucher l’enfant. jeux et les soins. physiques physiquement ou
peuvent être verbalement
 Interagit
étouffants pour l’enfant pour qu’il
avec l’enfant
l’enfant. exécute une
d’une façon action en
dynamique. particulier ou ait
le comportement
voulu (ex. : lui
tourner la tête
pour établir le
contact, ou
encore le
chatouiller ou le
secouer).
Intervention

 Encourager  Suggérer  Proposer  Proposer  Suggérer

le parent à au parent au parent de au parent de au parent
relever les d’observer le jouer à des décrire la façon d’attendre une
progrès de comportement, jeux comme : « dont l’enfant se interaction de la
l’enfant. puis de décrire L’araignée qui sent au cours de part de l’enfant
comment l’enfant monte », « Je différents jeux. avant de réagir.
 Encourager
se sent. vais t’attraper
le parent à  Encourager  Encourager
»,
prendre du  Encourager le parent à le parent à
« Coucou », etc.
temps avec le parent à établir toucher son s’ajuster au
l’enfant pour des contacts  Faites-lui enfant de façon rythme de
refaire les physiques avec remarquer le chaleureuse et l’enfant, à
activités l’enfant. plaisir de jouer respectueuse. prendre le temps
réalisées au avec l’enfant. de l’écouter et à
cours de la visite attendre sa
à domicile. réponse.
Fiches d’activités à prioriser
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches
17, 19, 24, 27, 28 15, 16, 18, 19, 22, 23, 25, 26 et 15, 16, 18, 19, 17, 19, 24, 27, 28
et 29 20, 21, 27 et 29 29 20, 21, 27 et 29 et 29

103
Fiche 15
Parle-parle, jase-jase!

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur la communication.

Proposer à la mère ou au père d’installer l’enfant en position assise et de

Axe lui donner un jouet qu’il peut prendre dans ses mains (ex. : un anneau, un
d’intervention hochet). Puis, demander au parent de se mettre physiquement en face à
face, de façon à ce que son visage soit à la même hauteur que celui de son
Sensibilité enfant. Encourager l’observation de l’enfant et la verbalisation sur ses
comportements par des phrases comme :
Objectifs
Il regarde le jouet que je lui ai donné.
Augmenter les Il me regarde.
habiletés à Il sourit en me regardant.
détecter les
Il gazouille en me regardant.
signaux de
l’enfant Il veut me parler.
Il jette son jouet par terre et me regarde.
Augmenter les
habiletés à Faire cette activité pendant quelques minutes.
interpréter
correctement les Il est préférable de cesser l’activité si le parent n’interagit pas avec l’enfant
signaux de pendant que ce dernier l’observe. L’enfant peut alors présenter des signes
l’enfant de malaise ou d’inquiétude puisque les bébés sont troublés lorsqu’ils
tentent d’interagir et ne reçoivent pas de réponse.

Aussitôt après l’activité, interroger le parent sur la signification qu’il donne

aux comportements de son enfant, par exemple en lui demandant :
Qu’est-ce que ça veut dire quand il gazouille comme ça? Est-ce parce qu’il est content? Est-
ce qu’il veut parler? Quand il crie comme tantôt, que veut-il exprimer? Pourquoi croistu qu’il
jette son jouet par terre?

Profiter de cet échange pour corriger certaines croyances erronées, comme :

Il aime ça faire du bruit. Je pense qu’il sait qu’il me dérange.
Il jette son jouet par terre pour me faire enrager.

Expliquer que les gazouillis sont les premières tentatives de l’enfant pour communiquer dans notre
langage et que lorsqu’il gazouille, il se pratique pour ses futures conversations. Préciser que les
bébés jettent leurs jouets par terre pour voir l’effet que cela produit ou simplement, ils les échappent
car ils manquent encore de coordination.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 15

Terminer l’activité en demandant au parent depuis quand, et en quelles circonstances, l’enfant a les
comportements qui viennent d’être observés. Puis, lui proposer de prêter attention au contexte de
leurs manifestations d’ici la prochaine visite.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

La sensibilité du parent aux comportements verbaux et non verbaux de l’enfant de même que
la signification qu’il leur attribue constituent des clés importantes du développement de la
sensibilité. Bien que la sensibilité du parent soit importante tout au cours du développement
de l’enfant, elle constitue un enjeu majeur lorsque l’enfant est âgé de six à neuf mois. En effet,
selon les récents travaux sur le

développement du cerveau, cette période constitue un moment critique pour le

développement de l’attachement.
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 16
Je placote avec toi

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur la communication.

Proposer à la mère ou au père d’installer l’enfant en position assise.

Axe
d’intervention Suggérer un jeu de conversation où le parent, en face à face avec l’enfant,
observe ses manifestations verbales et non verbales et lui Sensibilité répond au moyen de
différents comportements, comme :
 regarder l’enfant en lui parlant, puis le regarder sans lui parler;
Objectifs
 sourire à l’enfant en lui parlant, puis parler à l’enfant sans lui sourire;
Augmenter les  parler à l’enfant à voix basse, puis parler avec une voix normale; habiletés à 
répondre rapidement aux signaux de plaisir de l’enfant, puis détecter les répondre avec délai.
signaux de l’enfant En cours d’activité, échanger avec le parent sur les réactions de son enfant
aux différents comportements qu’il a adoptés pour communiquer Augmenter les avec lui.
habiletés à interpréter Souligner, entre autres, l’intérêt du bébé pour les tonalités de voix
correctement les aiguës et modulées, communément appelées « langage bébé ». signaux de
Lorsque le parent utilise ces tonalités, il attire plus facilement et plus l’enfant longtemps l’attention
de son enfant.

Augmenter les Suggérer au parent de faire des pauses fréquentes pendant sa habiletés à
conversation avec l’enfant afin d’encourager celui-ci à parler. Un regard sélectionner et à et un
ton interrogateur montrent à l’enfant qu’on attend sa réponse. appliquer L’enfant peut répondre
par des vocalisations ou des gestes des bras, rapidement une des jambes ou de tout le corps.
réponse
adéquate aux Suggérer au parent de reprendre ces exercices et de faire part de ses signaux de
observations et découvertes à la prochaine visite. Encourager l’enfant l’utilisation de différentes
tonalités vocales. Même si l’enfant ne comprend pas encore la signification de l’échange, il
détecte facilement les sentiments amicaux ou désapprobateurs derrière les messages et les
timbres de voix.

Fiche 16
L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).
 Suggestions et commentaires pour l’intervention

Avec la reconnaissance et l’interprétation juste des signaux de l’enfant, la réponse rapide,

juste et appropriée aux signaux constitue une autre clé du développement de la
sensibilité. Cette réponse signifie à l’enfant qu’il est entendu et qu’il peut compter sur
son parent pour lui répondre. De plus, elle l’encourage à continuer à s’adresser à ce
dernier tout en lui permettant d’apprendre à raffiner ses signaux de communication.

Des parents peuvent résister à l’utilisation du « langage bébé » par peur de se ridiculiser.
Pour mieux les sensibiliser à sa pertinence, toujours l’utiliser dans les interactions avec
l’enfant. De plus, chaque fois que l’occasion se présente, souligner l’intérêt du bébé
lorsque l’on s’adresse à lui en prenant une voix aiguë. Souligner également, de façon
non culpabilisante, ses réactions de peur lorsque l’on s’adresse à lui avec une voix grave.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 17
La belle au bois dormant

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur la communication.

L’activité se réalise au moyen d’un miroir. Demander au père ou à la Axe

mère de placer l’enfant devant le miroir et lui proposer : d’intervention
 de décrire ce que fait l’enfant et de l’interpréter;

Sensibilité  d’imiter les vocalisations et les mimiques de l’enfant.

Objectifs Rappeler au parent de laisser le temps à l’enfant de réagir avant Augmenter les
d’intervenir de nouveau.
habiletés à détecter les signaux de
Observer si le parent :
l’enfant  est intéressé par la curiosité de son enfant;
Augmenter les  montre du plaisir à voir les réactions de son enfant;
habiletés à  félicite son enfant lorsque celui-ci réagit. interpréter
correctement les Ensuite, avec l’accord du parent, l’intervenante fera l’activité avec signaux de
l’enfant l’enfant en reprenant les mêmes consignes. Ainsi, le parent aura l’occasion d’observer la
façon dont un autre adulte mène le jeu.
Augmenter les habiletés à Enfin, demander au parent s’il veut refaire le jeu. L’inviter à sélectionner
et à réessayer d’ici la prochaine visite. appliquer
rapidement une réponse
adéquate
aux signaux de
l’enfant

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Généralement, les bébés de cet âge expriment avec tout leur corps la curiosité et le
plaisir qu’ils ont à se voir dans un miroir : ils bougent les bras et les jambes, sourient et
babillent. Ils sont en quelque sorte irrésistibles. Ils représentent ainsi un excellent
stimulus pour le parent qui montre peu d’intérêt pour le jeu ou qui témoigne peu de
sensibilité à son enfant. Pour développer son goût du jeu et la sensibilité à son enfant,
encourager tous les comportements adéquats du parent, par exemple en disant :
Ah ! Comme il aime ça quand tu lui souris! Il sourit et babille encore plus! Oui,
n’est-ce pas Charles que tu aimes ça quand maman te sourit?

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 18
Je t’observe

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu papier-crayon axée sur l’interprétation des signaux de
l’enfant. correctement les signaux de l’enfant
Augmenter la connaissance des caractéristiques
Axes d’intervention individuelles de l’enfant À l’aide du tableau ci-dessous,
Sensibilité et réciprocité demander au parent de donner son interprétation des
signaux de l’enfant, et d’en préciser le contexte d’apparition
Objectifs et la fréquence. S’il éprouve des difficultés d’interprétation,
faire des suggestions.
Augmenter les habiletés
à détecter les signaux de À ton avis, lorsqu’il se frotte les yeux, c’est parce qu’il est
l’enfant fâché, qu’il s’endort ou qu’il n’a plus faim?

Augmenter les habiletés

à interpréter

Signaux ou Contexte d’apparition et

Signification
comportements fréquence
Regarder au loin
Froncer les sourcils
Pleurer
Donner des coups de pieds
Grimacer
Se tortiller
Arquer le dos
Gémir
Raidir les jambes
Se plaindre
Taper des mains
Se frotter les yeux
Se balancer
Sucer son pouce

Fiche 18

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Signaux ou comportements Signification Contexte d’apparition et fréquence

Se jeter par terre

Sourire

Gigoter
Jaser

Mettre les poings dans sa

bouche

Hocher la tête

Autres

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Utiliser cette activité pour valoriser le parent sur la quantité d’informations qu’il détient
sur son enfant.
Ajouter les signaux qui n’apparaissent pas sur la liste mais qui sont relevés par le
parent. Examiner avec lui le sens qu’il leur donne.
Orienter vers l’équipe interdisciplinaire et demander une évaluation au besoin si
l’enfant présente certains comportements qui paraissent problématiques comme :
 se balancer durant de longues périodes;  avoir le regard vide ou lointain;  se
frapper la tête sur le lit;  démontrer des absences avec la réalité, c’est-à-dire être
dans la lune souvent et longtemps.
Au besoin, relire la section traitant des troubles de l’attachement.

Fiche 19
Caresse, caresse!

Contenu
Cette fiche propose deux activités de jeu axées sur le contact avec l’enfant.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Axes Augmenter les habiletés à interpréter
d’intervention Il pleut, il pleut bergère!

Proximité et Au moment du bain ou à l’extérieur au cours

d’une journée chaude, proposer au parent de
sensibilité mouiller une débarbouillette ou une éponge
Objectifs avec de l’eau tiède et de la tordre sur le bébé en laissant couler l’eau sur
les différentes parties de son corps.
Augmenter la
fréquence et la Suggérer au parent de poursuivre l’activité en observant et en
durée des interprétant les signaux de son enfant :  tourne-t-il la tête? 
contacts sourit-il?
physiques  agite-t-il les bras ou les jambes?  pleure-t-
chaleureux entre
il?  se cabre-t-il?
le parent et son
enfant  etc.

Augmenter les Apitchoum!

habiletés à
Au moment du changement de couches ou lorsque le bébé est couché
détecter les
sur le dos, proposer au parent de prendre les mains ou les pieds de
signaux de
l’enfant en récitant la comptine : « Pique, pique, pique, roule, roule, roule,
l’enfant
apitchoum! » tout en faisant les gestes adéquats.

Suggérer au parent de poursuivre l’exercice en observant et en

interprétant les signaux de son enfant.

correctement les signaux de l’enfant

Fiche 19

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Certains parents montrent un malaise à toucher à leur bébé. Par exemple, certaines mères
éviteront de prendre l’enfant dans leur bras ou encore l’allaiteront en adoptant une
position où le corps de l’enfant touche le moins possible au leur. Ces parents démontrent
aussi plus de difficulté à décoder les signaux de leur enfant. Des activités impliquant
d’emblée des contacts physiques intenses avec l’enfant ou encore des activités de
décodage complexes pourraient les rebuter. Pour respecter leur niveau de compétences,
utiliser d’abord cette fiche, moins menaçante. Au fur et à mesure qu’ils développeront leur
confiance, d’autres activités (la fiche 20 à titre d’exemple) impliquant plus de sensibilité et
de proximité pourront leur être proposées.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 20
Massage

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation et une activité de jeu axées sur le contact avec
l’enfant.

Axes La balade en auto

d’intervention Installer le bébé sur une surface confortable et sécuritaire dans une
Sensibilité et pièce bien chauffée. Proposer à la mère ou au père de rouler une proximité petite
auto ou une petite balle sur le corps du bébé. Encourager le parent à rouler les objets sur chacune
des parties du corps de son Objectifs enfant en observant, décrivant et interprétant ses réactions.
Augmenter les Il sourit quand je passe la petite auto sur son ventre, je pense habiletés à
détecter qu’il aime ça.
les signaux de Il gigote et se cabre quand je roule la balle sur sa jambe, je crois l’enfant qu’il
veut que j’arrête.
Augmenter les
Si le parent ne trouve pas d’interprétation aux réactions de son habiletés
à enfant, faire des suggestions. interpréter correctement les Il sourit, ça veut peut-être dire qu’il
est bien, qu’en penses-tu? signaux de l’enfant
La douceur de tes mains
Augmenter les
habiletés à Installer le bébé sur une surface confortable et sécuritaire, sélectionner et à
idéalement sur le sol, dans une pièce bien chauffée. Proposer à la mère ou au père de masser
leur enfant. Choisir un moment où le
appliquer
bébé est éveillé et réceptif, de préférence entre les boires. Utiliser
rapidement une une crème hydratante ou de l’huile pour bébé (conseiller les crèmes réponse
juste et et les huiles sans parfum afin de prévenir les réactions allergènes). appropriée aux
Encourager le parent à toucher doucement mais fermement, avec signaux de l’enfant une main
pleine, pour ne pas chatouiller l’enfant.
Augmenter la
Suggérer au parent de masser doucement chacune des parties du
fréquence et la corps de l’enfant en observant, décrivant et interprétant ses
durée des contacts
réactions.
physiques chaleureux entre le Il sourit quand je lui masse le pied, je pense qu’il
aime ça.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 parent et son Il se détend quand je lui masse le dos, je crois que
ça lui fait du enfant bien.
Augmenter la Il détourne le visage et gigote, je pense qu’il en a
assez. réponse émotive positive à l’enfant
Fiche 20

Conseiller au parent de conserver une attitude détendue, et attentive aux préférences de l’enfant.

Si le parent ne trouve pas d’interprétation aux réactions de son enfant, faire des suggestions.
Il jase, ça veut peut-être dire qu’il aime ce jeu, ne crois-tu pas?

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Les contacts physiques impliquant un investissement affectif ou une certaine intimité

peuvent être menaçants pour certains parents parce qu’ils les ramènent à une souffrance
personnelle qu’ils tentent d’occulter ou encore parce qu’ils les mettent en

situation de donner ce qu’ils n’ont pas reçu. Pour pouvoir toucher leur enfant, ces
parents devront être soutenus à apprivoiser les contacts physiques petit à petit. Les activités
de cette fiche de même que celles de la fiche précédente ont été conçues à cet effet.

Fiche 21
Grand galop, petit trot!

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur le contact avec l’enfant.
Axes Objectifs
d’intervention
Augmenter les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
Sensibilité et
proximité Augmenter les habiletés à interpréter correctement les signaux de
l’enfant

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Augmenter la pense qu’il aime ça.
fréquence et la
durée des Si le parent a de la difficulté à interpréter les réactions de son enfant,
contacts proposer des interprétations.
physiques
Il sourit, ça veut peut-être dire qu’il aime ça, qu’en penses-tu?
chaleureux entre
le parent et son Il pleure, peut-être qu’il a peur ou qu’il en a assez, qu’en penses-tu?
enfant
L’important, c’est que le parent et l’enfant prennent plaisir à jouer
Augmenter la ensemble, et que le parent se sensibilise aux signaux de son enfant.
réponse émotive
positive à
l’enfant

Proposer à la
mère ou au père
de prendre Suggestions et commentaires pour l’intervention
l’enfant sur ses
Cette activité toute simple permet d’apprivoiser le contact
genoux, de le
physique et le plaisir de l’interaction parent-enfant. Cette activité
tenir solidement
est à privilégier avec les parents moins à l’aise avec une ou l’autre
par les mains et
de ces dimensions.
de commencer à
le faire rebondir
doucement, en
modulant
l’intensité selon
le plaisir
manifesté par
l’enfant.

Demander au
parent
d’observer, de
décrire et
d’interpréter les
réactions de son
enfant.

Oh! Il fronce
les sourcils,
je pense qu’il
a peur.
Il sourit et me
regarde, je

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 22
Cache-cache

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur la notion de permanence de l’objet.

Axes
Demander au parent de cacher son visage avec ses mains ou avec un
d’intervention mouchoir et de dire « coucou! » en dégageant son visage. Ce jeu est axé sur le
plaisir qu’éprouve l’enfant à retrouver le visage aimé et
Proximité et souriant de son parent, et le plaisir du parent à jouer avec son enfant. sensibilité
Si l’enfant rit ou s’amuse, encourager le parent à poursuivre le jeu
Objectifs jusqu’à ce qu’il décèle des signes de fatigue ou de désintérêt chez
l’enfant.
Augmenter la réponse émotive Profiter de ce jeu pour attirer l’attention du parent sur les signaux
de positive à l’enfant et leur interprétation.
l’enfant Manuel s’amuse beaucoup, il rit, il aime jouer avec toi comme ça!
Manuel a le visage tout crispé, on dirait qu’il va pleurer, est-ce
Augmenter les possible qu’il ait peur?
habiletés à
détecter les Souligner aussi leur plaisir mutuel.
signaux de
l’enfant Oui, vous avez du plaisir tous les deux; vous vous amusez bien
ensemble!
Augmenter les habiletés à Renforcer le comportement du parent lorsqu’il utilise une voix douce,
interpréter qui n’effraie pas l’enfant.
correctement les Il fait des beaux coucous ton papa, il connaît ça lui les coucous qui
signaux de ne font pas peur et qui font rire! l’enfant
Suggérer des variantes, comme :
Augmenter les
habiletés à  cacher un objet sous un bol; sélectionner et à 

ranger un objet sous une couverture; appliquer  mettre une

cuillère de bébé sous une casserole.
rapidement une
réponse juste et
appropriée aux
signaux de l’enfant
 Fiche 22

Suggestions et commentaires pour l’intervention

L’enfant de cet âge commence à se familiariser avec la notion de la permanence de l’objet. C’est
pourquoi tous les jeux de cache-cache le passionnent et le font rire.

Lorsqu’il rit de bon cœur, l’enfant instaure un climat de plaisir et de bonne humeur

qui favorise la réponse émotive positive du parent.

Toutes les activités comme celles-ci peuvent être reprises chaque jour car l’enfant ne s’en lasse
pas. Encourager les parents à les faire souvent en insistant sur le plaisir qu’elles procurent à
l’enfant et l’émotion positive que l’enfant ressent chaque fois que son parent partage avec lui une
activité ludique.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 23
Bébé s’amuse, maman et
papa ont du plaisir!

Contenu
Cette fiche propose trois activités de jeu axées sur le plaisir de jouer.

Roule, Roule, Roule!

Axes
d’intervention Proposer au parent de s’installer par terre avec son enfant. L’enfant et le
parent sont assis face à face, les jambes écartées, à environ un mètre l’un
Proximité et de l’autre.
sensibilité
Le parent fait rouler une balle en mousse ou d’une matière assez souple
Objectifs pour que l’enfant puisse la prendre aisément. Il invite celui-ci à la ramasser
puis à la lancer vers lui ou à la faire rouler, selon ses capacités. L’enfant
Augmenter la aime voir la balle rouler, a du plaisir à la prendre dans ses mains et à la
réponse émotive lancer même si ses mouvements ne sont pas encore tout à fait coordonnés.
positive à
l’enfant Encourager le parent à jouer en félicitant son enfant.
Tu aimes jouer avec maman, tu as beaucoup de plaisir! Tu es bien bon
Augmenter les
à ce jeu-là, bravo, tu lances bien!
habiletés à
interpréter Le parent peut lancer la balle à plusieurs reprises en demandant à l’enfant
correctement les de se rasseoir pour recommencer le jeu, si celui-ci est porté à ramper pour
signaux de l’attraper. Retourner la balle en la faisant rouler ou en la lançant est un
l’enfant apprentissage qui exige beaucoup de pratique pour l’enfant, et une
patience considérable pour le parent.

Demander au parent de retourner la balle jusqu’à ce qu’il constate un début de fatigue ou de

désintérêt chez son enfant. Lui demander de préciser quels signaux de l’enfant ont motivé l’arrêt
du jeu.

Lorsque l’enfant semble fatigué et que le parent poursuit le jeu sans en tenir compte, proposer un
arrêt en nommant les signaux de l’enfant et en avançant une interprétation.
Mathilde regarde ailleurs, peut-être qu’elle n’est plus intéressée et veut arrêter, qu’en penses-
tu?

La tour qui tombe

Une des activités préférées des enfants est la démolition d’une tour. Proposer au parent de
construire une tour avec des bols de plastique, puis de demander à son enfant de la faire tomber
avec ses mains ou avec une cuillère de bois ou de plastique. Ce jeu est très excitant pour l’enfant.
 Fiche 23

Proposer au parent de poursuivre le jeu jusqu’à ce qu’il constate un début

de fatigue ou de désintérêt chez l’enfant. Lui demander de préciser quels
signaux ont motivé l’arrêt du jeu.

Lorsque l’enfant semble fatigué et que le parent poursuit le jeu sans en tenir compte, proposer un
arrêt en nommant les signaux de l’enfant et en avançant une interprétation.
François est tout rouge et très excité, penses-tu qu’il a besoin de se reposer ou de faire un
jeu plus calme?

Le jouet qui avance

Une façon d’amuser les enfants de cet âge et de faire sourire les parents est de leur proposer une
activité avec un jouet qui se promène seul sur le plancher.

Encourager le parent à faire fonctionner le jouet et à attirer l’attention de l’enfant sur celui-ci. En
général, l’enfant tente d’attraper le jouet, en tendant les bras ou en rampant. Le parcours
imprévisible du jouet l’amuse et les réactions de l’enfant font rire le parent.

Faire remarquer au parent les indices de plaisir de l’enfant.

Marie semble avoir beaucoup de plaisir, elle a les joues toutes rouges et elle rit aux éclats.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Le plaisir favorise le sentiment de bien-être du parent et rend l’interaction agréable.
Certains parents sont peu enclins à jouer avec leur enfant; trop souvent, ils préfèrent le
placer devant le téléviseur ou le laisser s’amuser seul pendant de longues périodes.
Pour encourager ces parents à jouer avec leur enfant, l’incitation ne suffit pas, il faut
leur faire expérimenter le jeu.
Pour favoriser le jeu avec l’enfant, il est important de choisir le bon moment, celui où
l’enfant et le parent sont bien disposés, et le bon jeu, c’est-à-dire un jeu adapté à la
période de la journée, soit un jeu excitant en milieu de journée et un jeu calme avant la
sieste ou le coucher.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 24
Quand maman me répond rapidement

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation axée sur la détresse de l’enfant.

Profiter d’une situation où le parent répond rapidement aux pleurs de

détresse de son enfant malade (ou qui a mal, qui a peur, qui se sent triste
ou seul) pour renforcer son comportement en soulignant les réactions de
Axe l’enfant et en en proposant une interprétation.
d’intervention
Bon, il se calme le petit Emmanuel, il arrête de pleurer; je pense qu’il
Sensibilité avait besoin de son papa, parce que ça ne va pas trop bien aujourd’hui.
Il se calme bien dans les bras de son papa.
Objectif
Si le parent ne répond pas rapidement ou ne répond pas du tout aux pleurs
Augmenter les de détresse de son enfant, souligner, mais de façon non culpabilisante, les
habiletés à comportements de l’enfant et en proposer une interprétation.
sélectionner et à
Il pleure beaucoup Xavier aujourd’hui; est-il malade? La plupart des
appliquer
bébés ont souvent besoin qu’on les aide à se calmer dans ces situations.
rapidement une
Peut-être que ça l’aiderait de se faire prendre, veux-tu essayer?
réponse juste et
appropriée aux Rappeler au parent qu’on ne peut pas gâter un enfant lorsqu’on répond
signaux de rapidement à sa détresse. Celui-ci apprend plutôt à se calmer.
l’enfant Cependant, aucun parent ne peut arriver à consoler son bébé tout le
temps; personne n’est parfait! Parfois, le parent ne trouvera pas la raison
des pleurs, parfois il sera préoccupé. L’important, c’est qu’il tente la plupart
du temps de répondre aux pleurs de l’enfant.

Au cours de la première année de vie, la façon dont une mère ou un père répond à son enfant en
situation de détresse apprend à ce dernier qu’il peut compter sur son parent. Lorsqu’un parent
répond la plupart du temps de façon rapide et adéquate aux pleurs de détresse de son enfant, il
favorise chez lui le développement d’un attachement sécurisant.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

La meilleure façon pour un bébé, de laisser savoir que quelque chose ne va pas, c’est
de pleurer. Un bébé ne pleure pas pour rien, il essaie de dire quelque chose : il a soif, il
a faim, il est mouillé, il est malade, il a trop de stimulations, il est fatigué, il a mal, il se
sent triste ou seul.
Fiche 25
Je sais ce que tu veux

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation axée sur la réponse aux signaux de l’enfant.
Profiter d’une situation où le parent répond à l’enfant d’une façon juste
et appropriée pour renforcer son comportement en soulignant son
interprétation des signaux de l’enfant et la réponse qu’il a donnée : par
Axe exemple, l’enfant exprime son désaccord parce qu’on lui a retiré un jouet,
d’intervention et le parent lui en donne un autre.

Sensibilité Il connaît bien ça les bébés ton papa, il a compris que tu protestais et
il t’a donné un autre jouet, c’est ce que tu voulais n’est-ce pas?
Objectif
Ou encore, le bébé touche les yeux et les lèvres de son parent qui parle,
Augmenter les et le parent le laisse faire.
habiletés à Tu es chanceux, toi, d’avoir une maman qui te laisse toucher à son
sélectionner et à visage pendant qu’elle parle. Elle comprend combien ça intéresse les
appliquer enfants qui vont apprendre à parler de toucher les yeux et les lèvres
rapidement une de quelqu’un qui parle, n’est-ce pas?
réponse juste et
appropriée aux Si le parent a de la difficulté à répondre de façon juste et appropriée,
signaux de souligner et interpréter les signaux de l’enfant, et proposer une réponse.
l’enfant Par exemple, le parent nourrit l’enfant et après quelque temps, celui-ci
détourne la tête, grimace ou même pleure, et le parent continue
néanmoins à le nourrir.
Il détourne la tête et grimace. Peut-être veut-il dire ainsi qu’il n’a plus
faim et qu’il préfère arrêter de manger, qu’en penses-tu?

Ou encore le bébé gazouille et le parent n’y porte pas attention et ne lui répond pas.
Il a de la jasette aujourd’hui Gabriel, a-t-il envie que quelqu’un lui parle? Hein! Gabriel, tu
veux parler, bien oui! Veux-tu parler avec moi? Non… tu veux parler avec maman? Où elle
est maman? Oui! Elle est là!

Suggestions et commentaires pour l’intervention

À tout moment, les enfants expriment les besoins pour lesquels ils attendent une
réponse. Lorsque la réponse parentale est la plupart du temps adéquate, elle permet
à l’enfant de développer une sécurité d’attachement.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 26
Maman, papa, attendez-moi!

Contenu
Cette fiche propose trois activités de jeu axées sur le développement de la motricité.

Demander au parent de s’installer par terre avec son enfant. Avancer Axes
une auto ou un objet à roulettes vers l’enfant jusqu’à une distance de d’intervention 30 cm (1
pi) de lui, et lui demander d’aller vers l’objet. Cette activité encourage l’enfant à ramper. S’il a de
la difficulté à coordonner ses Engagement, membres, le parent peut placer le bras puis le genou
au bon endroit et sensibilité provoquer le mouvement.

Objectifs Demander au parent de féliciter l’enfant pour ses efforts.

Augmenter la Bravo Maxime, tu as réussi à ramper pour t’amuser avec la petite

préoccupation auto!
quant à la surveillance Faire remarquer au parent les différentes façons d’apprendre à ramper.
constante de Des enfants le font en reculant, d’autres y parviendront en appuyant sur l’enfant
une seule jambe. Certains enfants passeront de la position assise à la station debout, sans jamais
ramper.
Augmenter la La présence rassurante de son parent l’encourage à poursuivre ses connaissance
découvertes et ses apprentissages. des stades du développement Boum! Maxime, tu viens de
te cogner le nez! Viens, maman va te de l’enfant donner un gros baiser sur ton nez! C’est difficile
d’apprendre à ramper, mais je sais que tu vas y arriver!
Augmenter les habiletés à Demander au parent d’être attentif aux signaux qu’envoie l’enfant
détecter les durant cette activité : s’il est fatigué, distrait, mal à l’aise, etc. signaux de l’enfant
Après quelques minutes, amorcer un échange sur l’importance de la surveillance constante de
l’enfant lorsqu’il commence à ramper partout dans la maison.

Fiche 26

Suggestions et commentaires pour l’intervention

La surveillance constante de l’enfant permet de décoder rapidement ses signaux.

Lorsque l’enfant développe de nouvelles habiletés, il est souhaitable de faire le

 tour
de la
maison afin de repérer les nouvelles menaces à sa sécurité.
Déterminer avec le parent les endroits de la maison où le petit peut
s’amuser en toute sécurité.
On peut visiter une seule pièce avec les parents et leur demander
de vérifier les autres d’ici la prochaine visite au cours de laquelle
seront abordés les changements qui pourraient être apportés.
La « Trousse de sécurité » du Bas-Saint-Laurent (Leduc, 1997) est un outil intéressant
pour aborder le sujet de la sécurité avec les parents. En plus de constituer un soutien à
l’évaluation des lieux, elle permet de conseiller aux parents les mesures et
aménagements qui assureront la sécurité de l’enfant.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 27
Boum! Je suis tombé!

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation axée sur le réconfort de l’enfant.

Au cours d’une visite à domicile, profiter d’un moment où l’enfant se met à

Axe pleurer après avoir trébuché pour observer l’interaction parent-enfant.
d’intervention
 Comment se comporte le parent? Le féliciter s’il manifeste de l’empathie
Sensibilité à l’égard de l’enfant et qu’il l’encourage à reprendre son exploration.
Désirée, tu es bien chanceuse d’avoir un papa qui a compris que tu as
besoin d’être cajolée lorsque tu te fais mal!
Objectif
Si le parent semble distant ou ne répond pas à la détresse de l’enfant,
souligner le comportement de ce dernier et proposer une réponse.
Augmenter les
habiletés à Désirée pleure beaucoup! Penses-tu qu’elle se consolerait si tu la
sélectionner et à prenais dans tes bras?
appliquer
rapidement une Faire ensuite remarquer au parent l’importance de reconnaître la souffrance
réponse juste et de l’enfant.
appropriée aux Tu sais, quand on se fait mal comme Désirée, cela nous réconforte que
signaux de quelqu’un nous dise qu’on doit avoir mal. Par exemple, de se faire dire :
l’enfant « Ouf! Cela semble te faire un gros bobo! »

La meilleure façon d’encourager l’enfant à retourner à ses activités une

fois qu’il est consolé, consiste à le distraire.
Que penserais-tu d’utiliser la formule suivante : « 1, 2, 3, GO! Parti le bobo! Voilà, tu peux
retourner jouer! » Ainsi, tu distrairas Désirée de sa douleur, et cela l’encouragera à retourner
à son jeu.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Il est important de répondre adéquatement à toutes les manifestations de détresse de
l’enfant, même si les chutes semblent mineures et fréquentes. La séquence de gestes et
de mots utilisée par le parent prend la forme de rituels faisant partie des soins et du
réconfort requis et attendus par l’enfant.
Fiche 28
Je m’endors

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation axée sur les indices de fatigue.

Profiter de l’occasion où l’enfant montre des signes de fatigue.

Axe
d’intervention Amorcer l’échange avec le parent sur les différents signaux que l’enfant peut
émettre lorsqu’il est fatigué.
Sensibilité
Demander au parent s’il reconnaît, chez son enfant, les indices de
Objectifs fatigue suivants :

Augmenter les  pleurs, habiletés

à  pleurnichements, interpréter 

plaintes,
correctement les  gémissements et cris, signaux
de
 regard dans le vide,
l’enfant
 froncement des sourcils,
Augmenter les  grimaces, habiletés à
 jambes et bras tendus,
sélectionner et à  tortillements,
appliquer
rapidement une  frottement des yeux,
réponse juste et  refus de manger,
appropriée aux  refus de sourire,
signaux de refus de dormir. 
l’enfant
Amener le parent à décrire la routine utilisée pour favoriser la transition
entre la période d’éveil et celle du sommeil; lui proposer d’appliquer cette routine avec l’enfant qui
semble fatigué.

Féliciter le parent lorsqu’il prend le temps de s’assurer que l’enfant est au sec, qu’il n’a pas faim ou
soif, que l’ensemble de ses besoins sont satisfaits, lorsqu’il le cajole et lui dit qu’il doit se reposer
puisqu’il est fatigué.
Rémi, tu es bien chanceux! Ta maman sait comment t’aider à t’endormir!
 Fiche 28

Si le parent ne semble pas avoir de routine, ou a de la difficulté à en établir

une, lui faire remarquer par exemple :
Rémi n’est pas très content! Crois-tu qu’une préparation à la sieste l’aiderait à accepter d’aller
au lit?

Discuter avec le parent des différentes étapes pour favoriser le sommeil :  s’assurer que l’enfant
est au sec, qu’il n’a pas faim ou soif et que tous ses autres besoins sont comblés;  cajoler l’enfant
en le berçant, en lui chantant une chanson douce, en lui racontant une histoire, en lui faisant un
massage ou en lui donnant sa doudou ou son toutou;  dire à l’enfant qu’il doit se reposer puisqu’il
est fatigué.

Suggérer au parent une routine vers le sommeil qu’il pourra essayer d’ici la prochaine visite.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Quand l’enfant est très fatigué, il peut pleurer sans arrêt et éprouver de la difficulté à se
contrôler. Le parent devra d’abord aider l’enfant à se calmer. Puis, il pourra amorcer la
routine du coucher.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 29
Bébé kangourou!

Contenu
Cette fiche propose une mise en situation axée sur l’utilisation du porte-bébé ventral.

Demander au parent s’il utilise un porte-bébé ventral et dans quelles

circonstances.

Axe Féliciter le parent qui utilise adéquatement le porte-bébé.

d’intervention
Si les parents possèdent un porte-bébé mais ne l’utilisent pas, en explorer
Proximité avec eux les raisons; profiter de l’occasion pour échanger sur les avantages
du porte-bébé et donner des conseils d’utilisation.

Si les parents ne possèdent pas de porte-bébé, l’intervenante peut leur

Objectif proposer d’essayer celui qu’elle a apporté pendant une période de quinze
minutes.
Augmenter la
fréquence et la Pour éviter ou réduire les maux de dos souvent évoqués comme motif de
durée des non-utilisation, suggérer d’ajuster le porte-bébé de façon à ce que la tête
contacts de l’enfant soit placée près du menton du parent.
physiques
chaleureux entre Pour éviter que les jambes de l’enfant acquièrent une position arquée,
le parent et son proposer un ajustement de façon à ce que ses cuisses touchent à sa
enfant poitrine, plutôt que de laisser pendre ses jambes. L’enfant se trouvera ainsi
en position fœtale compacte. Cette position fait en sorte que le poids de
l’enfant tire moins vers le bas et est alors moins exigeant pour
le dos du parent.

Voici les principaux avantages du porte-bébé :  il favorise le développement de la sécurité

d’attachement;  il permet une surveillance constante de l’enfant durant l’exécution des
tâches ménagères;  il est pratique, facilite les courses et les promenades avec l’enfant; 

il favorise la détection des signaux de l’enfant et une réponse rapide à ceux-ci.

Proposer l’utilisation du porte-bébé jusqu’à la prochaine visite. Si le porte-bébé ne peut être laissé
aux parents, envisager avec eux les possibilités de s’en procurer un.
 Fiche 29

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Encourager l’utilisation du porte-bébé ventral aussi souvent que possible. Elle constitue un
soutien direct au développement de la sécurité d’attachement de l’enfant. Avec le porte-bébé,
le parent peut facilement offrir chaleur et réconfort à son enfant. Ce dernier est paisible et
confortable, le parent se sent donc confiant et compétent. Toutefois, préciser aux parents qu’ils
ne doivent pas
porter l’enfant en manipulant des breuvages ou des aliments chauds (thé, café,

plats cuisinés, etc.). Dans le cas de bébés qui dorment peu ou qui exigent beaucoup d’attention,
le porte-bébé est une bonne solution.

Le mouvement apaise l’enfant et le parent peut se déplacer aisément et

effectuer certaines tâches tout en portant l’enfant.

Encourager les pères à utiliser le porte-bébé à la maison ou lors des promenades

extérieures. Ils peuvent ainsi savourer le plaisir du contact
physique avec l’enfant, ressenti intensément par la mère pendant la grossesse

et l’allaitement. La constitution physique des hommes leur permet d’utiliser le porte-bébé jusqu’à
ce que l’enfant atteigne l’âge de 12 mois.

À ce jour, il n’existe pas de normes quant à la fréquence et à la durée

d’utilisation du porte-bébé. Toutefois, le Dr Anisfeld et ses collaborateurs (1990) ont montré

une relation entre l’utilisation du porte-bébé ventral et la sécurité d’attachement. D’ailleurs, Dr
Anisfeld recommande l’utilisation du porte-bébé tous les jours pendant les premiers mois de
la vie de l’enfant.*

* Information obtenue lors d’un échange avec le Dr Anisfeld.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches
3.2.5 Durant la période postnatale 9-12 mois

On se préoccupe de la qualité des soins, et plus particulièrement de…

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement de l’enfant
En augmentant la connaissance et la mise en pratique des principes et des stratégies
de la discipline positive
En augmentant la préoccupation quant à la surveillance constante de l’enfant

La proximité
En augmentant la fréquence et la durée des contacts physiques chaleureux entre le
parent et son enfant
En augmentant la réponse émotive positive à l’enfant

La réciprocité
En augmentant la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant
La sensibilité
En augmentant les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
En augmentant les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant
En augmentant les habiletés à sélectionner et à appliquer rapidement une réponse
juste et appropriée aux signaux de l’enfant

La présente partie fait un bref rappel des acquisitions de l’enfant pendant la période postnatale 9-
12 mois et décrit le contenu de dix fiches d’activités d’une durée de vingt minutes chacune. Les
fiches comprennent les objectifs visés, le déroulement de l’activité et les suggestions pour
l’intervention.

L’engagement
En augmentant la connaissance des stades du développement de l’enfant
Sur le plan émotif, les enfants âgés entre 9 et 12 mois ont de vives réactions lorsqu’ils sont face à
des étrangers. Ils peuvent sourire puis, l’instant d’après, se mettre à pleurer lorsque des inconnus
les approchent. Des enfants se démarqueront par leur autonomie et leur indépendance à l’égard
des parents, et s’approcheront sans difficulté des inconnus. D’autres, sans être craintifs, se
montreront plus méfiants. Certains parents peuvent interpréter cette réaction comme de la timidité,
d’autres comme un caprice. Elle témoigne cependant d’un fait : à cet âge, l’enfant reconnaît ses
proches et peut s’inquiéter lorsque d’autres adultes s’introduisent dans son espace.

Sur le plan cognitif, les enfants de cet âge commencent à acquérir des habiletés de résolution de
problème et font l’apprentissage de certains liens de causalité. Le pantin qui sort de sa boîte après
qu’on ait tourné une manivelle, les jouets à tirer ou à pousser, ou encore les jouets animés captent
l’attention des enfants de cet âge.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Avec ces jouets, l’enfant devient celui qui provoque une réaction sur le monde extérieur : « Je
pousse le bouton et le clown sort de sa cachette. » Le jeune enfant aime reproduire l’effet maintes
135
et maintes fois, exerçant ainsi son pouvoir sur la réalité. Toutes ces manipulations lui permettent de
faire des apprentissages importants qu’il intègre à son expérience. Ces jeux modèlent peu à peu
son intelligence.

Sur le plan langagier, ces bambins possèdent leur propre jargon. La plupart du temps, vers la fin de
leur première année, ils prononcent leurs premiers mots et comprennent des consignes simples
comme « donne, attends ».

Un mot a souvent plusieurs significations et prend la valeur d’une phrase complète. Encourager leur
babillage et les engager personnellement dans les échanges sont des manières d’être qui stimulent
leur désir de communiquer et l’acquisition de leurs premières habiletés langagières.

Voici les principales acquisitions de l’enfant au terme de cette période de son développement.
Développement Développement physique Développement cognitif
socioaffectif et moteur et du langage
J’exprime une variété d’émotions :
Je roule sur moi-même, je
joie, colère, plaisir, tristesse, Je réponds à mon nom.
m’agrippe fermement aux objets.
anxiété.
Je bouge ma main pour dire « au
revoir », je tape dans mes mains
Je peux m’asseoir sans aide. J’adore jouer à « coucou ».
pour dire « bravo » et je peux
vous envoyer un baiser.
Je comprends les expressions «
Je commence à comprendre le
J’aime manger avec mes doigts. en dedans », en dehors », en «
sens du mot « non ».
haut », en « bas ».
J’aime tenir un crayon et
J’exprime mon désaccord J’utilise différents sons pour
commence à gribouiller, j’aime
lorsqu’un jouet m’est retiré. exprimer mes émotions.
aussi déchirer des magazines.
Je montre des signes d’inconfort Je regarde attentivement la
Je fais de nombreuses tentatives
lorsque je suis séparé de mon bouche, les yeux et les lèvres
pour me tenir debout.
parent. de celui qui me parle.
Je suis curieux à l’égard des Je comprends le nom des objets
Je peux saisir de très petits objets.
autres enfants. usuels.
Je répète une action qui vous fait
Je peux lancer une balle. Je dis mes premiers mots.
rire.
Je me réfère à mes parents dans
J’aime regarder la chute d’un
les situations incertaines ou
jouet par terre.
menaçantes.
Je coordonne mes actions pour
atteindre un but (ex. : traverser
la pièce à quatre pattes pour
aller chercher un objet).

En augmentant la connaissance et la mise en pratique des principes et des stratégies

de la discipline positive
Les cinq principes et les trois stratégies de la discipline positive prennent une place accrue dans la
vie de l’enfant vers l’âge de 9 mois.
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches
130

Les cinq principes sont :

RÉPÉTITION
Il faut rappeler au parent que l’enfant fait des apprentissages grâce à la répétition. Par conséquent,
il doit intervenir plusieurs fois et de la même manière s’il veut encourager ou décourager un
comportement.

COHÉRENCE
Il est primordial que l’enfant puisse faire le lien entre son comportement indésirable et la
conséquence de celui-ci. Ainsi, une conséquence devrait être appliquée immédiatement après le
comportement indésirable de l’enfant et non plusieurs minutes après. Par exemple, un enfant de 9
mois tire les cheveux de son frère de 3 ans et ne cesse pas malgré plusieurs avertissements. Le
parent peut alors retirer l’enfant de la situation et le mettre une minute dans son parc, tout en lui
expliquant qu’on ne tire pas les cheveux parce que ça fait mal.

CONSTANCE
La constance dans l’application des règles de discipline renvoie au fait de toujours appliquer une
conséquence, mais pas forcément la même, à une conduite donnée.

DURÉE
Chaque conséquence ne devrait pas excéder une minute par année d’âge de l’enfant.

CLIMAT
L’application des conséquences devrait se faire dans un climat de calme et d’affection, c’est-àdire
en évitant de crier ou d’apeurer l’enfant.

Les trois stratégies sont :

LA DÉVIATION DE L’ATTENTION
Cette technique consiste à attirer l’attention de l’enfant vers un autre objet que celui convoité par
celui-ci.

L’AMÉNAGEMENT DE L’ENVIRONNEMENT
Cette technique consiste à organiser l’environnement de l’enfant de telle sorte que les objets
interdits sont hors de sa portée.

LE MODELAGE
Cette technique consiste à présenter un modèle à l’enfant pour lui enseigner ce qu’on voudrait lui
voir faire.

En augmentant la préoccupation quant à la surveillance constante de l’enfant

L’évolution rapide des compétences de l’enfant requiert une adaptation et une vigilance constantes
de la part du parent. L’enfant commence à explorer davantage son environnement en marchant à
quatre pattes puis en se tenant debout.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

137
La proximité
En augmentant la fréquence et la durée des contacts physiques chaleureux entre le
parent et son enfant
Maintenant que bébé rampe ou déambule de lui-même dans la maison, il est beaucoup moins
souvent dans les bras de ses parents. Toutefois, la tendresse et les contacts physiques lui sont
toujours aussi nécessaires, en particulier dans les moments de détresse. Dans ces moments,
l’enfant a besoin qu’on l’aide à exprimer ses émotions et à composer avec elles. Lorsque le parent
le prend chaleureusement dans ses bras, il le rassure et lui apprend peu à peu à réguler ses
émotions.

En augmentant la réponse émotive positive à l’enfant

Entre 9 et 12 mois, le jeune enfant amorce sa transition de bébé à bambin. Il marche déjà, ou est
sur le point de le faire, et toute sa vie s’en trouve changée. Maintenant qu’il se déplace de plus en
plus, qu’il explore encore davantage son environnement, son existence devient plus excitante. Il a
besoin de partager la joie de ses explorations avec ses parents comme il a besoin de jeux où le
plaisir d’être avec son père ou sa mère prime sur tout le reste.

La réciprocité
En augmentant la connaissance des caractéristiques individuelles de l’enfant
Les enfants de cet âge commencent à développer leurs goûts personnels, que ce soit en matière
de jeux, de jouets ou d’aliments. La reconnaissance de ces goûts facilite la relation parent-enfant.

La sensibilité
En augmentant les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
Entre 9 et 12 mois, l’enfant utilise toujours la communication gestuelle doublée maintenant du «
pointage ». Le pointage (c’est-à-dire pointer un objet du doigt en émettant une sorte de
marmonnement) constitue un signe avant-coureur du langage parlé.

En augmentant les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant

Par le pointage, l’enfant veut signifier quelque chose. Il peut vouloir nous montrer un objet qu’il
reconnaît, nous dire qu’il veut du jus, ou encore qu’il aimerait bien aller rejoindre son frère ou sa
sœur dans la pièce d’à côté.

En augmentant les habiletés à sélectionner et à appliquer une réponse juste et

appropriée aux signaux de l’enfant
Après avoir compris ce que l’enfant veut signifier par son pointage, il importe que le parent réponde
rapidement, par exemple en nommant l’objet pointé. L’enfant apprend par imitation. C’est en
entendant les adultes répéter les mots, et en étant encouragé à communiquer et à répéter les mots
qu’on lui dit dans un contexte significatif, sans y être forcé, qu’il développera son langage.

132
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches
Afin d’accompagner le parent dans les soins de qualité qu’il offre à son enfant, les fiches d’activités
suivantes sont proposées. Vous pouvez les reprendre aussi souvent que vous le voulez au cours
des visites à domicile.

Fiche Titre Axes d’intervention

30 Baragouine-moi un secret! Engagement

31 Je barbotte, je parlotte! Proximité, engagement
32 Non, non, non! Engagement
33 Petit ange ou petit diable? Engagement
34 Papa ou maman s’en va! Engagement
35 Ali Baba, que pointes-tu là? Sensibilité
36 Bien choisir, bien grandir! Réciprocité, sensibilité
37 Castafiore et petit ténor! Proximité
38 C’est qui le monsieur? Engagement
39 Bébé kangourou! Proximité

Le tableau ci-dessous présente, selon les comportements du parent, l’intervention à privilégier Ce

tableau ne couvre pas la diversité des comportements de soins que vous constaterez chez les
familles visitées. Néanmoins, il peut servir de repère.
Comportements Comportements Comportements Comportements Comportements qui
détachés progressent de soins adéquats malhabiles contrôlants

 Le parent  Le parent est à  Le parent  Le parent  Le parent limite

ne manifeste l’écoute de parle au bébé interprète l’enfant dans ses
pas de joie certains durant le jeu et souvent mal les jeux. Il lui dit
devant les signaux mais les soins. signaux de continuellement non.
progrès de en ignore l’enfant en lui
 Il interagit  Il force l’enfant
l’enfant. d’autres. attribuant de
avec l’enfant physiquement ou
 Le parent d’une façon mauvaises verbalement pour
se soucie peu dynamique. intentions. qu’il adopte un
de ce que  Il connaît comportement
préfère ou de ce bien les particulier.
dont a besoin préférences de
l’enfant. son enfant.
Intervention
 Permettre  Aider le parent  Encourager le  Encourager  Encourager le
au parent de à comprendre parent à le parent à parent à observer
découvrir les ce que veulent prendre plaisir reconnaître les l’enfant lorsqu’il joue.
préférences de dire les aux périodes de signaux de son
 Sensibiliser le
son enfant pour différents soins. enfant.
parent à différentes
certains jouets. babillages,  Aider le techniques
 Aider le signaux ou parent à corriger permettant d’éviter de
parent à tenir gestes de ses toujours limiter
compte des l’enfant. interprétations l’enfant.
besoins de des signaux de
l’enfant lorsqu’il l’enfant.
le fait garder.

139
 Fiches d’activités à prioriser

32, 34, 36 et 39 30, 35, 38 et 39 31, 37 et 39 30, 38 et 39 32, 33, 36 et 39

Fiche 30
Baragouine-moi un secret!

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation et une activité de jeu axées sur l’importance
du babillage pour l’acquisition du langage.

Le babillage, c’est important!

Profiter d’un moment où l’enfant babille pour souligner l’importance de ce
Axe comportement dans le processus de développement du langage.
d’intervention
Demander à la mère ou au père :  l’enfant babille-t-il souvent? 
Engagement à quels moments aime-t-il babiller?  l’enfant utilise-t-il des
sons ou des syllabes (ex. : « u » pour « jus »)?

Encourager les babillages de l’enfant et féliciter le parent qui décode le

Objectif
sens de certains d’entre eux.
Augmenter la
Lorsque l’enfant n’utilise pas encore de sons ou de syllabes signifiants, ou
connaissance
que le parent ne semble pas porter attention au babillage de son enfant,
des stades du
souligner le comportement de ce dernier.
développement
de l’enfant Nathan placote beaucoup aujourd’hui, c’est agréable à entendre!

Expliquer au parent que les échanges qu’ont les adultes avec leurs enfants
permettent à ces derniers de passer d’un simple exercice de la voix à la
production de sons et syllabes signifiants.
Bientôt, les réponses que vous donnez à ses babillages lui permettront
de commencer à utiliser des sons qui veulent dire quelque chose. Par exemple, lorsque vous
êtes dans la cuisine, qu’il dit « u, u » et que vous lui demandez s’il veut du jus, il commencera
peutêtre à dire « u » pour « jus ».

Le royaume des animaux

Apporter un livre avec des images d’animaux et proposer au parent de le regarder avec l’enfant en
faisant un petit jeu : il pose des questions à l’enfant et répond à la suite des sons que celui-ci aura
émis ou non. Ce jeu permet à l’enfant d’exercer son babillage.
Quel est le nom de cet animal? Oui, c’est une vache!
Qu’est-ce qu’elle fait la vache? Elle fait meu-meu!

Fiche 30
Encourager le parent par l’entremise de son enfant.
Oui, c’est beau Nathan, je pense que tu vas bientôt connaître tous les sons d’animaux.
Informer le parent sur les ressources de son quartier où il pourra trouver des livres et des jouets qui
permettent à l’enfant d’associer les animaux à leurs sons.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Au cours de la visite, porter attention, aussi souvent que possible, au babillage de
l’enfant, et demander au parent s’il peut comprendre ce que son enfant tente
d’exprimer.
Encourager le parent à répondre à l’enfant, même lorsqu’il ne décode pas son babillage. Il
peut tout simplement répondre :
Tu en as des choses à dire à maman, à papa, continue, je t’écoute, parle encore, dis-
moi des mots doux, baragouine-moi un secret.
Ce genre de réponse permet l’interaction et encourage les babillages de l’enfant qui
mèneront au langage.
L’essentiel, c’est que la mère et le père comprennent l’importance du babillage à cette
étape du développement de leur enfant et de leur rôle dans l’acquisition du langage.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Je
Fiche 31
barbotte, je parlotte!

Contenu
Cette fiche propose trois activités de jeu axées sur les soins quotidiens.
Axes Profiter de l’heure du bain de l’enfant ou encore, proposer un jeu dans
d’intervention le bain (ou, l’été, dans une petite piscine).

Proximité et Demander à la mère ou au père de rassembler divers objets flottants,

engagement comme des contenants de plastique, une passoire, des figurines, de
petits animaux de plastique ou encore des poupées et des camions
Objectifs pouvant aller à l’eau.

Augmenter la Suggérer au parent de présenter les jouets un à un à l’enfant en utilisant

fréquence et la des phrases simples, en nommant les jouets à plusieurs reprises et en
durée des faisant une petite démonstration de leurs différentes possibilités.
contacts
physiques Regarde, Chloé, le beau bateau, regarde comme il flotte sur l’eau.
chaleureux entre Est-ce que tu veux le beau bateau? Tiens, prends le bateau!
le parent et son
enfant Encourager le parent à s’amuser avec l’enfant en parlant du plaisir qui
peut être associé à l’heure du bain ou à la baignade.
Augmenter la C’est amusant de jouer dans l’eau. Vous semblez bien vous amuser
réponse émotive toi et Chloé!
positive à
l’enfant Bébé se lave

Augmenter la Profiter de l’heure du bain de l’enfant ou encore, proposer un jeu dans

préoccupation le bain (ou, l’été, dans une petite piscine).
quant à la
surveillance Proposer au parent de montrer une partie du corps de l’enfant puis de
constante de laver cette partie avec une petite débarbouillette en la nommant.
l’enfant Bébé Ici, c’est le ventre d’Émilie? Oui! Il est là! Maman va le laver! Où est
joue dans le
bain
le petit pied d’Émilie? Oui, il est là! On va laver le petit pied!

Puis, suggérer au parent de donner la débarbouillette à l’enfant et de lui demander de laver une
partie de son corps.
Où est le nez d’Émilie? Oui, il est là le nez! Lave ton nez Émilie, lave ton petit nez!

À la sortie de l’eau, si le parent enroule son enfant dans une serviette et lui frotte le dos pour bien
le réchauffer, encourager son comportement en exprimant ce que l’enfant peut ressentir.
 Fiche 31

Ah! oui, ça fait du bien se faire prendre comme ça par maman, ça réchauffe et ça donne plein
d’amour!

Si le parent se contente de donner une serviette à l’enfant, l’inciter à l’enrouler dedans pour le
réchauffer en invoquant un prétexte quelconque.
Tiens, veux-tu l’enrouler dans cette serviette et l’amener avec toi dans la cuisine. J’ai des
informations à te donner.

Puis souligner, si le contexte s’y prête, le bien-être de l’enfant.

Elle a l’air bien Émilie comme ça dans tes bras, au chaud. On dirait qu’elle aime être enroulée
comme ça tout près de toi.

Bébé change de couche

Profiter d’un moment où la mère ou le père change la couche de l’enfant pour l’inciter à nommer les
parties du corps.
C’est quoi, ça? C’est le nombril de Noémie? Oui, c’est ton nombril! Où est le petit bras de
Noémie? Oui! Il est là! Donne-moi ton petit bras, Noémie.

Après avoir habillé l’enfant, si le parent le serre dans ses bras, encourager son comportement en
exprimant ce que l’enfant peut ressentir.
Ah! oui, c’est agréable de se faire prendre comme ça par papa!

Si le parent se contente de déposer l’enfant par terre, l’inciter à prendre l’enfant en invoquant un
prétexte quelconque.
Veux-tu la prendre et l’amener avec toi dans le salon? J’aimerais lui apprendre un jeu.

Puis souligner, si le contexte s’y prête, le bien-être de l’enfant.

Il a l’air bien Francis comme ça dans tes bras. On dirait qu’il aime se faire prendre comme ça
par papa.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).
Fiche 31

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Le bain et les changements de couche représentent des moments de contacts intimes. Ils peuvent
être menaçants pour les parents qui n’ont jamais expérimenté l’intimité avec leurs propres parents
ou encore pour ceux qui ont été victimes d’abus.
Mais ces moments qui reviennent quotidiennement constituent, s’ils sont exploités sans
appréhensions ni résistances, autant d’occasions où parents et enfants peuvent apprivoiser
l’intimité.
En plus de mettre en évidence les capacités d’apprentissage de l’enfant, le jeu incite le parent
à centrer son attention sur l’enfant pendant les activités quotidiennes de bain et de
changements de couche. C’est en quelque sorte une forme d’entraînement à la réponse
émotive positive à l’enfant.
Bien que ces périodes soient des occasions privilégiées de favoriser l’interaction parent-
enfant, celles-ci exigent une vigilance constante de la part du parent pour assurer la sécurité
de l’enfant, compte tenu que les habiletés de celui-ci évoluent rapidement au cours de cette
période de son développement.
 Fiche 32
Non, non, non!

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation et une activité de jeu axées sur
l’aménagement de l’environnement. L’aménagement de l’environnement constitue une des trois
stratégies de la discipline positive.

Cherchons le danger!
Crayon et papier en mains, proposer à la mère ou au père une chasse
Axe aux trésors ayant comme objectif de repérer les objets du domicile qui
d’intervention représentent un danger pour la sécurité de l’enfant :  une plante
toxique;  le fil électrique de la bouilloire;  les petits objets qui traînent
Engagement sur la table du salon;  un escalier sans barrière;  un tiroir ou une
armoire accessibles à l’enfant et contenant des couteaux ou des produits
toxiques;  etc.

Objectif Laisser le parent dresser sa liste; discuter des dangers potentiels de

chaque objet relevé et des moyens qu’il devra prendre pour empêcher
Augmenter la son enfant d’y accéder.
connaissance et
la mise en Suggérer au parent de choisir un moment qui lui convient, comme le soir
pratique des après le coucher de l’enfant, pour ranger les objets fragiles ou dangereux.
principes et des Ainsi, le lendemain, il n’aura pas à freiner les explorations de son enfant
stratégies de la de peur qu’il brise quelque chose, se blesse ou s’empoisonne.
discipline
positive Il s’agit ici d’insister sur le fait que placer les objets dangereux hors de la
portée de l’enfant simplifiera sa surveillance tout en assurant sa sécurité.

Un coin juste pour toi

Proposer l’aménagement d’un espace de jeu pour l’enfant. Évaluer avec le parent :  où le coin
pourrait être aménagé (ex. : dans la cuisine près de maman);  comment l’espace pourrait être
organisé (ex. : endroit délimité avec un tapis et rempli de gros coussins);  ce que l’enfant
trouverait dans son espace (ex. : une boîte remplie de différents objets tels que des livres en
plastique, des jouets ou des pots en plastique avec lesquels il pourrait jouer à sa guise).

Fiche 32

Puis, inviter le bébé à profiter de son nouvel espace de jeu.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 A-t-il l’air content?
 Qu’en pense le parent?

Suggestions et commentaires pour l’intervention

La meilleure façon d’introduire la discipline positive est de prévoir les faits et gestes
des enfants. Au lieu de hausser le ton ou d’interdire des comportements, pourquoi
ne pas éliminer les objets interdits qui sont à la portée de l’enfant, par exemple :
enlever de son champ de vision les objets à ne pas mettre dans la
bouche ou encore, ranger un objet dont on ne veut pas qu’il s’approche.
Lorsque l’enfant acquiert d’autres habiletés, il convient de faire de nouveau le tour de
la maison afin de repérer les nouvelles menaces à sa sécurité. Déterminer avec le
parent les endroits de la maison où le petit peut s’amuser en toute sécurité. Cette
activité est importante entre 9 et 12 mois puisque le besoin d’explorer de l’enfant
s’accroît et le danger de blessures peut augmenter.
On peut visiter une seule pièce avec les parents et leur demander de vérifier les
autres d’ici la prochaine visite. À la visite suivante, aborder les changements qui ont
été apportés ou qui pourraient l’être.
La « Trousse de sécurité » du Bas-Saint-Laurent (Leduc, 1997) constitue un outil
intéressant qui aide à aborder le sujet de la sécurité avec les parents.

Fiche 33
Petit ange ou petit diable?

Contenu
Cette fiche propose deux activités de mise en situation axées sur deux des trois stratégies de la
discipline positive : la déviation de l’attention de l’enfant et le modelage.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Prends ceci plutôt que cela!
Profiter d’une situation où l’enfant manipule un objet dangereux pour sa
Axe sécurité ou encore des objets bruyants qui incommodent la mère ou le
d’intervention père pour les initier à la technique de la déviation de l’attention. Cette
technique, qui consiste à attirer l’attention de l’enfant vers un autre objet,
Engagement est particulièrement efficace entre 9 et 12 mois. Elle mise sur le fait que
la mémoire du jeune enfant est encore très peu développée.

Par exemple, une journée où sa mère a très mal à la tête, Noah s’amuse
Objectif à frapper sur une casserole avec des baguettes. Sa mère veut la lui
enlever, mais Noah proteste à grands cris. Proposer alors au parent
Augmenter la d’offrir à l’enfant un objet similaire qui fait moins de bruit, comme un plat
connaissance et en plastique, ou carrément autre chose, comme une balle en mousse.
la mise en
On pourrait peut-être lui donner quelque chose à frapper qui fait moins
pratique des
de bruit, comme ce plat en plastique, qu’en penses-tu?
principes et des
stratégies de la Noah aimerait peut-être jouer avec quelque chose d’autre, comme
discipline cette balle en mousse, qu’en penses-tu?
positive
Si le parent accepte la suggestion, faire remarquer la réaction de l’enfant
en expliquant la pertinence et l’utilité de cette technique.
Tiens, il a déjà oublié son autre jeu, et maintenant il s’intéresse à celui-ci qui fait moins de
bruit. À cet âge, quand on échange un jeu pour un autre, les enfants oublient le premier et
se concentrent sur le nouveau. Leur mémoire est encore très courte. Comme ils ne
comprennent pas encore très bien ce qu’on attend d’eux, cela permet d’éviter bien des
crises et des pleurs inutiles.

Féliciter le parent pour sa réussite et encourager l’intérêt de l’enfant pour le nouveau jeu.
C’est un beau jeu ça Noah, aussi beau que l’autre, et ça ne donne pas mal à la tête à
maman.

Fiche 33

Tu me tires les cheveux!

Profiter d’une situation où l’enfant enfreint des limites sociales pour initier les parents à la
technique du modelage. Cette technique non contraignante, qui permet d’enseigner à l’enfant ce
qu’on voudrait lui voir faire, est particulièrement efficace à cet âge. Elle mise sur les très grandes
capacités d’imitation du jeune enfant.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Par
exemple, Karine s’amuse à tirer les cheveux de son frère aîné qui ne
semble pas trop apprécier le geste. Proposer au parent de montrer à
l’enfant le comportement qu’il souhaite en le mimant et en utilisant une
consigne simple, répétée plusieurs fois. Ainsi, lui suggérer de passer
lui-même doucement sa main dans les cheveux de l’aîné en répétant :
« doux, doux ».

Si l’enfant imite le parent, les féliciter tous deux pour leur comportement et intégrer l’autre enfant.
Oui! Bravo! Regarde comme elle t’imite : elle veut vraiment faire comme toi! C’est beau
Karine, tu touches doucement les cheveux d’Émile. Tu es très gentille. Tu aimes ça, Émile,
quand Karine touche doucement tes cheveux? Toi est-ce que tu touches doucement les
cheveux de Karine? Montre-moi comment. Oui, c’est bien! Aimes-tu ça, Karine, quand
Émile touche doucement tes cheveux? C’est doux, doux, doux, Karine.

Si l’enfant n’imite pas spontanément le parent, tenter de mettre l’autre enfant à contribution en
lui suggérant les gestes et les paroles à employer, puis redemander au premier d’essayer.
Peut-être qu’Émile pourrait montrer à Karine la façon dont il aimerait que Karine touche à
ses cheveux? Qu’en penses-tu, Émile? Veux-tu montrer à Karine comment on touche
doucement avec la main, en disant « doux, doux, doux »? Oui, comme ça! C’est doux,
n’est-ce pas, Karine? Maintenant veux-tu toucher doucement les cheveux d’Émile?

Si les deux enfants adoptent le comportement souhaité, faire remarquer à la mère comme ils
sont mignons et lui proposer d’utiliser cette technique d’ici la prochaine visite.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

La déviation de l’attention de l’enfant et le modelage offrent aux parents des moyens
concrets pour intervenir plus adéquatement auprès de leur enfant. La déviation de
l’attention réussit presque chaque fois. Le modelage donnera de meilleurs résultats
si l’enfant peut faire le lien entre son comportement et le comportement alternatif
qui lui est proposé (cohérence); si un comportement alternatif (pas forcément
toujours le même) est toujours proposé à l’encontre du comportement indésirable
(constance); si le climat de l’intervention est calme et affectueux. Rappeler aussi
qu’à cet âge, la capacité d’attention de l’enfant est minimale, quelques minutes au
plus. Pour être efficaces, les interventions ne doivent donc pas dépasser cette durée.
Rappeler au parent qu’à cet âge, l’enfant apprend beaucoup par imitation.

Fiche 34
Maman ou Papa s’en va!

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation axée sur les situations de séparation.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Proposer au parent une mise en situation où il doit imaginer qu’il sort et
doit faire garder son enfant.

Axe  Où va-t-il? À qui demande-t-il de garder son enfant?

d’intervention  Doit-il se livrer à certains préparatifs avant l’arrivée
du gardien ou de la gardienne? Veut-il lui donner des consignes ou
Engagement des informations avant de partir?
 De quelle façon laisse-t-il l’enfant? En lui disant bonjour ou en
profitant du fait qu’il dort ou qu’il est inattentif?
Objectif  Comment se sent-il au moment de partir?

Augmenter la  Comment l’enfant réagit-il au retour du parent?

connaissance
Échanger avec le parent sur l’importance :
des stades du
développement  D’annoncer son départ lorsqu’il s’apprête à partir. Le parent peut
de l’enfant simplement dire à son enfant : « papa doit partir mais ne t’inquiète pas,
je vais revenir te chercher après ta sieste. ». Cette stratégie a pour effet
de diminuer l’anxiété de l’enfant. Si le parent fait ce qu’il a annoncé, il
renforce la confiance de base que l’enfant éprouve à son égard.

 De quitter l’enfant d’abord pour de très courtes périodes, et d’augmenter graduellement la

durée de la séparation. L’enfant apprend que son parent part mais qu’il revient toujours. La
répétition de cet événement permet à l’enfant de l’intégrer. Quant au parent, il constate que
son enfant peut fonctionner sans lui pendant une certaine période de temps.
 De confier l’enfant à des personnes connues avec lesquelles l’enfant se sent en confiance.
 D’apporter son objet préféré si l’enfant doit être gardé ailleurs que chez lui. Il pourra servir à
le consoler dans les instants de détresse.
 De prévoir une intégration progressive au service de garde, avec un accompagnement de
l’enfant, afin d’alléger ce passage parfois difficile.

Fiche 34

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Suggestions et commentaires pour l’intervention
Rappeler au parent que la peur de l’étranger commence à cet
âge. L’enfant qui allait facilement dans les bras de tous ne se laisse
plus maintenant approcher si facilement. En fait l’enfant, parce qu’il
reconnaît bien ses parents, est désormais en

mesure de prendre conscience qu’il ne connaît pas les traits de l’étranger qui
s’approche. Il est déstabilisé et se met à pleurer. C’est bien en sécurité, dans les bras
de ses parents, qu’il apprendra à apprivoiser les nouveaux visages et les nouvelles voix.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 35
Ali Baba, que pointes-tu là?

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur le comportement de pointage de l’enfant.

Profiter d’un moment où l’enfant pointe quelque chose pour souligner

Axe ce comportement de même que sa signification en s’adressant soit au d’intervention
parent, soit à l’enfant.

Sensibilité Qu’est-ce qu’il fait Emmanuel? Il montre quelque chose et marmonne. On dirait
qu’il veut nous dire quelque chose. Qu’est-ce
Objectifs qu’il veut dire d’après toi? Qu’est-ce que tu fais Emmanuel? Que nous montres-
tu? Veux-tu nous dire quelque chose? Qu’est-ce que Augmenter les tu veux dire?
habiletés à
Féliciter le parent qui reconnaît le signal de son enfant, qui l’interprète
détecter les et qui y répond de façon adéquate, soit en identifiant l’objet désigné par
signaux de l’enfant :
l’enfant
Oui, un bateau, un beau bateau, il est beau le bateau, n’est-ce pas
Augmenter les Emmanuel?
habiletés interpréter Soit en répondant à sa
demande :
correctement les Un biscuit, tu veux un biscuit Emmanuel, viens, papa va te donner signaux
de un biscuit.
l’enfant
Soit en disant au parent :
Augmenter les habiletés à Tu le connais bien ton garçon, tu comprends bien ce qu’il essaie
de sélectionner et à te dire, n’est-ce pas? Emmanuel, papa te connaît bien. appliquer
Si le parent ne semble pas comprendre le signal de l’enfant, tenter de
rapidement une l’interpréter et d’y répondre en l’interpellant :
réponse juste et appropriée aux Oh! Est-ce que ça se peut qu’il veuille nous
montrer le bateau?
signaux de l’enfant Attendre la réponse du parent et
poursuivre :
Est-ce que c’est ça que tu veux nous montrer Emmanuel, le bateau?
Oui, le bateau, il est beau le bateau, Emmanuel!

Souligner le comportement de l’enfant et féliciter le parent à travers son enfant :

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Il veut
déjà
dire des choses, il est pas mal intelligent ton petit Emmanuel, il doit
tenir ça de son père!

Fiche 35

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Le pointage constitue un signe avant-coureur du langage parlé. Plusieurs parents ne
reconnaissent pas ce signe et peuvent même le trouver aversif. Lorsqu’il n’est pas
compris par le parent, le pointage peut engendrer une situation de crise.
La sensibilisation de l’entourage de l’enfant à la signification du pointage peut
contribuer au maintien d’un climat familial harmonieux tout comme à l’amélioration de
la compréhension des besoins de l’enfant et des conditions d’apprentissage du
langage.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Fiche 36
Bien choisir, bien grandir!

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur l’identification des jouets préférés de l’enfant.
Cette activité peut être réalisée au cours de plusieurs visites.

Axes
d’intervention Proposer au parent de présenter, un à la fois, des jouets appartenant à l’enfant,
et d’évaluer son intérêt à l’égard de ceux-ci. Suggérer Réciprocité et différentes façons
d’introduire chacun des objets, par exemple : sensibilité en le cachant sous une débarbouillette,
derrière son dos, sous un 
bol;
Objectifs
 en le plaçant sur la tête de l’enfant;

Intérêt de l’enfant
Objets et jouets
Faible Moyen Grand
Poupée

Toutou

Ballon

Tissus de couleurs et de textures différentes

Plats de plusieurs formats

Jouets qui roulent : ballon, auto, train, etc.

Livre plastifié

Cubes

Balles de différentes textures

Gros crayons

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 Jeux « éducatifs » : ex. : anneaux à enfiler

Boîtes de diverses formes et dimensions

Ustensiles : ex. : cuillère en plastique

Chapeaux et foulards

Augmenter la  en le faisant monter sur le bras ou la jambe de

l’enfant; connaissance  en y associant des sons d’animaux ou
autres. des caractéristiques Voici les objets que le parent pourrait
présenter à l’enfant. individuelles de l’enfant
Augmenter les habiletés à détecter les signaux de l’enfant
Augmenter les habiletés à interpréter correctement les signaux de l’enfant
Augmenter les habiletés à sélectionner et à
appliquer
rapidement une
réponse juste et

appropriée aux
signaux de
l’enfant
Fiche 36

Demander au parent de veiller à ne pas surstimuler l’enfant et à lui laisser le temps d’explorer à
sa guise tous les objets présentés. Centrer l’observation du parent en lui demandant :  si son
enfant est intéressé et comment il le manifeste;  quel est l’objet préféré de son enfant.

En même temps, observer si le parent :  laisse

à l’enfant le temps de réagir;  laisse l’enfant
explorer l’objet à sa guise;  semble connaître les
préférences de son enfant.

Si le parent éprouve des difficultés à décoder les réactions de l’enfant, faire des suggestions sur
les réactions de ce dernier.
Peut-être qu’il aimerait garder le jouet plus longtemps et continuer à l’explorer, qu’en
penses-tu?

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Encourager le parent à soutenir l’enfant dans son exploration de l’objet en lui faisant
sentir, toucher et même goûter. Le parent peut répéter ces activités, au quotidien, en
présentant à l'enfant des jouets, des objets ou des pièces de vêtement en faisant par

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

 exemple des liens avec les différentes parties de son corps. L'enfant aura des
préférences pour certains objets. Ces préférences informent le parent sur les
caractéristiques individuelles de l’enfant.

Fiche 37
Castafiore et petit ténor!

Contenu
Cette fiche propose une activité de jeu axée sur l’utilisation des comptines.
Axe
Demander au parent de choisir des comptines avec des gestes et des sons.
d’intervention
Il peut chanter et faire les gestes simultanément. Chacune des comptines,
Proximité d’une durée d’une à deux minutes, peut être répétée jusqu’à ce que
l’enfant démontre des signes de désintérêt. Elles peuvent être utilisées
Objectifs tout au long de la journée.
Augmenter la Demander au parent d’encourager son enfant à l’imiter en mimant les
réponse gestes de la comptine. Au début, c’est souvent le parent qui prend les bras
émotive de l’enfant et qui guide ses gestes. Mais le parent pourra constater que
positive à
peu à peu, l’enfant entame le mouvement des gestes, fait les gestes de
l’enfant
lui-même et enfin, associe les gestes aux mots.
Augmenter la
Reprendre différentes comptines connues. L’important est de choisir celles
fréquence et la
que le parent aura le goût de chanter souvent.
durée des
contacts Tête-épaules-genoux-orteils, genoux-orteils, genoux-orteils,
physiques têteépaules-genoux-orteils, yeux-nez-bouche-oreilles. Tape, tape,
chaleureux tape, pique, pique, pique, roule, roule, roule.
entre le parent J’ai un rat sous mon toit, j’entends le chat qui miaule, j’ai un rat sous
et son enfant mon toit, j’entends le chat miauler, j’entends boum, boum, j’entends
boum, boum, j’entends le chat miauler.

Suggestions et commentaires pour l’intervention

Expliquer au parent que les mots associés aux gestes facilitent l’acquisition du langage
et du schéma corporel.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 38
C’est qui le monsieur?

Contenu
Cette fiche propose une activité de mise en situation axée sur la crainte des étrangers.

Certains enfants peuvent sourire, puis se mettre à pleurer lorsque des

inconnus les approchent. À cet âge, les enfants reconnaissent leurs
proches et peuvent s’inquiéter lorsque d’autres adultes s’introduisent
Axe auprès d’eux trop soudainement.
d’intervention
Si la situation se produit pendant la visite à domicile, en profiter pour
Engagement aborder le thème de la crainte de l’étranger et pour introduire les différentes
façons de se familiariser avec celui-ci.

D’abord, proposer au parent de présenter la nouvelle personne à l’enfant.

Objectif Demander ensuite au parent d’expliquer les liens qu’il a avec cette
personne et pourquoi elle est appréciée.
Augmenter la
connaissance Tu sais, c’est Hélène qui vient voir maman pour lui apporter ses produits
des stades du de beauté. Elle t’a apporté un toutou la dernière fois, tu te souviens?
développement
Cette présentation sert à rassurer l’enfant et à lui faire comprendre que la
de l’enfant
personne étrangère n’est pas une menace pour lui. Il est souhaitable que
le parent tienne l’enfant dans ses bras en guise de réconfort aussi
longtemps que l’enfant semble en exprimer le besoin. Lorsqu’il sera prêt, il
démontrera par différents signaux sa volonté de s’approcher de la nouvelle
personne.

Si l’enfant fait une crise à l’arrivée d’un étranger, le parent doit d’abord rassurer l’enfant en lui disant
qu’il demeure en sa présence et qu’il comprend sa peur. Le parent peut aussi préciser, si c’est le
cas, que cette personne n’est que de passage.
Je reste avec toi, Philippe. Je sais que tu as peur parce que tu n’as jamais vu le facteur, mais
il vient seulement porter un paquet pour maman. Ne t’inquiète pas, il partira dans quelques
minutes.

Enfin, le parent peut inviter l’enfant à faire un signe de la main à l’étranger au moment de son départ.

Fiche 38
 Suggestions et commentaires pour
l’intervention
Rassurer l’enfant par des contacts physiques et des paroles
affectueuses est un bon moyen de parvenir à diminuer sa crainte
à l’endroit des étrangers.
Suggérer au parent d’éviter de forcer l’enfant à faire face à l’étranger ou de ridiculiser sa
peur, car elle est véritable, mais passagère à ce stade de son développement.
Les enfants qui fréquentent une garderie ou une halte garderie durant cette période
peuvent être particulièrement fragiles aux séparations et exiger plus de temps pour
accepter la transition d’une personne à l’autre ou d’un milieu à l’autre.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

Fiche 39
Bébé kangourou!

Contenu
Cette fiche propose une mise en situation axée sur l’utilisation du porte-bébé ventral.

Demander au parent s’il utilise un porte-bébé ventral et dans quelles

circonstances.

Axe Féliciter le parent qui utilise adéquatement le porte-bébé.

d’intervention
Si les parents possèdent un porte-bébé mais ne l’utilisent pas, en explorer
Proximité avec eux les raisons; profiter de l’occasion pour échanger sur les avantages
du porte-bébé et donner des conseils d’utilisation.

Si les parents ne possèdent pas de porte-bébé, l’intervenante peut leur

Objectif proposer d’essayer celui qu’elle a apporté pendant une période de quinze
minutes.
Augmenter la
fréquence et la Pour éviter ou réduire les maux de dos souvent évoqués comme motif de
durée des non-utilisation, suggérer d’ajuster le porte-bébé de façon à ce que la tête
contacts de l’enfant soit placée près du menton du parent.
physiques
chaleureux entre Pour éviter que les jambes de l’enfant acquièrent une position arquée,
le parent et son proposer un ajustement de façon à ce que ses cuisses touchent à sa
enfant poitrine, plutôt que de laisser pendre ses jambes. L’enfant se trouvera ainsi
en position fœtale compacte. Cette position fait en sorte que le poids de
l’enfant tire moins vers le bas et est alors moins exigeant pour le dos du
parent.

Voici les principaux avantages du porte-bébé :  il favorise le développement de la sécurité

d’attachement;  il permet une surveillance constante de l’enfant durant l’exécution des
tâches ménagères;  il est pratique, facilite les courses et les promenades avec l’enfant; 

il favorise la détection des signaux de l’enfant et une réponse rapide à ceux-ci.

Proposer l’utilisation du porte-bébé jusqu’à la prochaine visite. Si le porte-bébé ne peut être laissé
aux parents, envisager avec eux les possibilités de s’en procurer un.

Fiche 39
 Suggestions et commentaires pour
l’intervention

Encourager l’utilisation du porte-bébé ventral aussi souvent que possible.

Elle constitue un soutien direct au développement de la sécurité
d’attachement de l’enfant. Avec le porte-bébé, le parent peut facilement
offrir chaleur et réconfort à son enfant. Ce dernier est paisible et confortable, le parent se sent
donc
confiant et compétent. Toutefois, préciser aux parents qu’ils ne doivent pas

porter l’enfant en manipulant des breuvages ou des aliments chauds (thé, café, plats
cuisinés, etc.). Dans le cas de bébés qui dorment peu ou qui exigent beaucoup d’attention, le
porte-bébé est une bonne solution.

Le mouvement apaise l’enfant et le parent peut se déplacer aisément et effectuer certaines tâches
tout en portant l’enfant.

Encourager les pères à utiliser le porte-bébé à la maison ou lors des promenades extérieures.
Ils peuvent ainsi savourer le plaisir du contact physique avec l’enfant, ressenti intensément
par la mère pendant la grossesse et l’allaitement. La constitution physique des hommes leur
permet d’utiliser le
porte-bébé jusqu’à ce que l’enfant atteigne l’âge de 12 mois.

À ce jour, il n’existe pas de normes quant à la fréquence et à la durée d’utilisation du porte-bébé.

Toutefois, le Dr Anisfeld et ses collaborateurs
(1990) ont montré une relation entre l’utilisation du porte-bébé ventral et la
sécurité d’attachement. D’ailleurs, Dr Anisfeld recommande l’utilisation du

porte-bébé tous les jours pendant les premiers mois de la vie de l’enfant.* * Information
obtenue lors d’un échange avec le Dr Anisfeld.

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).

L’attachement au cœur du développement du nourrisson, MSSS (2005).
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

3.3 LES FICHES SUR LES FACTEURS INFLUENÇANT LA QUALITÉ DES SOINS

La présente partie donne des informations et suggestions d’intervention reliées aux deux facteurs
qui influencent indirectement la qualité des soins à l’enfant, et dont le programme tient déjà
compte dans le cadre des visites à domicile, soit : le bien-être psychologique des parents et leur
réseau social. Ces facteurs sont abordés ici en raison de leur lien démontré avec le
développement d’un attachement sécurisant.

Pour chacune des dimensions des deux facteurs abordés, une explication de l’influence de cette
dimension de même que des interventions sont proposées. De plus, un « feu rouge » signale la
pertinence de consulter l’équipe interdisciplinaire du programme afin de valider les observations
faites au cours des visites et d’orienter au besoin vers un spécialiste qui établira le diagnostic et
le traitement requis. Dans ces cas, dans une perspective de services intégrés en périnatalité et
pour la petite enfance et selon les modalités prévues par son organisation, l’intervenante
s’engage à poursuivre l’accompagnement en collaboration avec le spécialiste.

3.3.1 L’influence du bien-être psychologique

Au cours des visites à domicile, on se préoccupe plus particulièrement…

Des représentations mentales

En renforçant les représentations mentales des parents reliées à leur perception

de soi et des autres
De l’état émotif
En renforçant positivement l’état émotif des parents

Les représentations mentales

Les parents qui vivent en contexte de vulnérabilité peuvent avoir fait l’expérience du rejet, de
l’abandon et de l’échec. Ils sont également susceptibles de porter en eux les traces d’expériences
douloureuses souvent issues des relations qu’ils ont eues avec leurs propres parents. Les
représentations mentales, soit l’ensemble des règles qu’ils ont intériorisées à partir de ces
expériences, influencent directement la façon dont ils se perçoivent eux-mêmes et perçoivent
leurs relations avec les autres 90. En somme, les représentations mentales des parents qui ont
connu des expériences relationnelles difficiles influencent négativement leur capacité à établir
des relations de confiance avec les autres, et en particulier avec leur enfant 91.

Parce qu’elle constitue une période de transition importante, la grossesse représente un moment
où les parents s’avèrent particulièrement sensibles à diverses influences en général, et fort

90 Main et al., 1985.

91 Van Ijzendoorn, 1995.

165
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

probablement à celle d’une intervenante privilégiée. Au cours de cette période,

l’accompagnement consiste d’abord à établir un lien de confiance véritable avec les parents.

Durant la période postnatale, l’accompagnement consistera principalement à entretenir cette

relation de confiance de même qu’à soutenir le développement de la confiance des parents en
eux-mêmes et en leur enfant.

Suggestions pour l’intervention avec les futurs parents durant la période

prénatale
 Prendre le temps d’établir un contact chaleureux avec eux.
 S’intéresser à leur vie, à leur famille, à leurs intérêts, à leurs difficultés, sans être intrusif.
 Ne pas se laisser décourager par leurs reculs vis-à-vis de la relation proposée.
 Trouver et souligner leurs forces (débrouillardise, talents divers, etc.).
 Encourager leurs réussites (obtention d’un logement ou d’une subvention, retour aux études,
etc.).
 Offrir du soutien pour la résolution de leurs problèmes (logement, alimentation, toxicomanie,
etc.).
 Faire sentir qu’ils sont importants pour vous.
 Essayer de ne jamais les abandonner, ce qui confirmerait leur croyance qu’il ne sert à rien de
s’engager dans une relation puisqu’on ne peut en retirer que de la souffrance.

Suggestions pour l’intervention durant la période postnatale

 Continuer à accorder de l’attention à la mère et au père.
 Encourager les parents à vous présenter leur enfant plutôt que de vous présenter vousmême
à celui-ci.
 Prendre le temps d’observer tous les comportements adéquats qu’ils ont avec l’enfant et de
les souligner.
 Attirer l’attention des parents sur différents signaux de l’enfant et demander qu’ils vous
instruisent de leur signification.
 Souligner plus particulièrement les interactions positives du parent avec son enfant.
 Informer les parents, à leur demande ou encore lorsque la situation s’y prête, sur les besoins
des jeunes enfants en général en leur demandant s’ils croient que cette information s’applique
à leur enfant.
 Laisser aux parents le temps de connaître leur enfant et leur demander de vous en parler. Leur
poser des questions sur ses habitudes de sommeil, de boire, de consolation, d’éveil, etc.
 Faire sentir aux parents que vous êtes là pour eux d’abord, que vous êtes de leur côté.
 Assurer les parents de votre présence à long terme.

Feu rouge

166
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Si vous croyez qu’un soutien spécialisé est requis, ou lorsque les représentations mentales des
parents nuisent à l’exercice de leur rôle au point qu’elles puissent représenter un danger pour la
santé physique ou psychologique de leur enfant, consulter l’équipe interdisciplinaire.

L’état émotif
Au cours de la grossesse, plusieurs facteurs sont susceptibles d’accroître le niveau de stress de
la mère et du père et d’influencer leur état émotif. Par exemple, la seule perspective de l’annonce
de la grossesse à l’entourage peut causer nombre d’inquiétudes. Ainsi, plusieurs adolescentes
craignent d’annoncer la nouvelle à leur famille, au père ou à leurs amis par peur de
désapprobation. Dans le cas de la femme adulte tout comme dans celui de l’adolescente, des
conditions de vie difficiles, causées par le manque de soutien du conjoint ou une situation
financière précaire, freineront l’enthousiasme de l’annonce de la grossesse. En outre à la suite
de cette annonce, nombre de femmes, en particulier les adolescentes, se retrouvent seules. Cet
abandon peut entraîner un sentiment d’isolement à un moment de la vie où les relations avec
l’entourage et les pairs sont d’une importance primordiale. Pour les hommes, le fait d’être père
présente aussi de nombreux enjeux, tels que la reconnaissance de la paternité par la mère, les
tensions dans la relation conjugale, les conflits avec la belle-famille et la précarité économique 92.

Pour la mère et le père adolescents, tous les enjeux reliés à la grossesse sont exacerbés par le
fait qu’être parent à l’adolescence ne se situe pas dans la trajectoire habituelle de développement
d’un individu. Dans le cas des parents immigrants, plusieurs facteurs reliés au parcours migratoire
peuvent s’ajouter aux facteurs de vulnérabilité déjà évoqués. Ces facteurs, relevés par Gravel,
Battaglini, Riberdy et Guay (2000) et repris dans le guide Naître ici, Venir d’ailleurs 93, sont : la
catégorie d’admission; les motifs d’immigration; le fait d’avoir été témoin de violence organisée
ou d’avoir subi des menaces ou des sévices dans le pays d’origine; les séparations familiales; la
multiparité; la crainte de ne pas obtenir la citoyenneté canadienne; les pertes affectives;
l’ajustement des rôles au sein du couple; la reconstruction des réseaux; les difficultés
d’intégration; la déqualification professionnelle; la discrimination. Enfin, les problèmes de
consommation ou de santé mentale déjà présents avant la grossesse sont susceptibles de rendre
les parents encore plus vulnérables aux différents stress associés à cette période. Ces facteurs,
surtout lorsque plusieurs d’entre eux se trouvent combinés, peuvent accroître le niveau de stress
des parents et par le fait même, affecter leur état émotif qui à son tour risque d’affecter le type
d’attachement développé par l’enfant111.

Au cours des périodes pré et post natale, l’état émotif des mères peut être affecté par une
dépression majeure. De plus, après la naissance de leur enfant, les mères sont également

92 Marsiglio et Cohan (1997) dans Dubeau, 2004.

93 Ce guide vise à soutenir les pratiques périnatales des intervenantes engagées auprès des familles d’immigration récente, c’està-
dire celles vivant au Québec depuis moins de cinq ans. Direction de santé publique de l’Agence de développement de réseaux
locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal. Document à paraître. 111 Egeland et al., 1984; Belsky, 1999.

167
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

susceptibles de souffrir du syndrome du troisième jour (« blues post-partum », ou « baby blues

») et de psychose post-partum94.

Quant aux pères, ils peuvent éprouver des problèmes d’adaptation à la vie de couple et de famille,
ou encore des problèmes liés à la résistance de certaines mères face à l’engagement des pères
adolescents95, cette résistance se concrétisant notamment par le refus de reconnaître leur statut
de paternité. Ces problèmes se traduisent souvent par des comportements d’évitement,
d’éloignement, ou encore par l’abandon de responsabilités qui apparaissent trop lourdes ou
indésirables.

LA DÉPRESSION MAJEURE
La dépression majeure prénatale frappe 10 % des futures mères 96 . Son incidence et sa
prévalence seraient plus élevées chez les jeunes (12-24 ans) et tendraient à diminuer avec l’âge 97.
La dépression majeure postnatale frappe pour sa part 13 à 15 % des mères. Elle apparaît dans
les trois premiers mois suivant la naissance de l’enfant. Elle dure six mois ou plus chez la moitié
des femmes, et les risques de récurrence sont de l’ordre de 30 à 50 %. Le facteur le plus
déterminant sur sa durée serait le délai pour recevoir le traitement 98.

Toutes ces données sont d’autant plus importantes que la majorité de ces dépressions ne sont
pas diagnostiquées, donc non soignées 117. La dépression maternelle non traitée a de lourdes
conséquences, à la fois sur le développement de l’enfant et sur l’intervention. Une mère
dépressive non traitée risque d’être très peu réceptive à son enfant de même qu’à une
intervention visant à la sensibiliser aux signaux de celui-ci. Pour l’enfant, les répercussions
négatives de la dépression maternelle qui dure plus de six mois sont indéniables. Règle générale,
elle laisse des traces importantes sur sa sécurité d’attachement, et sur son développement émotif,
cognitif et social. De plus, elle augmente les risques que l’enfant soit victime de négligence ou
d’abus99. En cas de dépression de la mère, la possibilité pour l’enfant de poursuivre ou d’amorcer
une relation significative avec son père ou un autre adulte de son entourage constitue un facteur
de protection pour son développement.

Les facteurs associés à la dépression majeure pré et post natale sont : l’histoire de dépression,
l’isolement social, les mésententes conjugales et les séparations, le fait d’être mère pour une
première fois, des relations difficiles avec sa propre mère, des conflits avec la belle-famille, des
perceptions négatives de la grossesse et des événements négatifs récents 119.

Les indices de dépression majeure sont 100 :

94 Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal, 2004; Perreault, 2004.
95 Dubeau, 2004.
96 Perreault, 2004.
97 Patten, 2001.
98Beck 2002 dans Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal, 2004. 117

Perreault, 2004.
99 Perreault, 2004; Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal, 2004. 119
Perreault, 2004.
100 Ces indices sont ceux relevés par l’Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de

Montréal, 2004. Ils doivent être présents depuis au moins deux semaines.

168
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

 perte d’énergie, fatigue;

 humeur dépressive;
 perte d’intérêt ou de plaisir;
 changement de l’appétit;
 insomnie ou hypersomnie;
 changements psychomoteurs;
 sentiment d’être inutile;
 sentiment de culpabilité;
 perte de concentration;
 ambivalence;
 pensées récurrentes de suicide ou de mort.

LE « BLUES POST-PARTUM »
Le « blues post-partum » (syndrome du troisième jour) affecte de 50 à 80 % des nouvelles mères.
Ces symptômes apparaissent entre la troisième et la cinquième journée après l’accouchement et
disparaissent au bout de dix à quatorze jours. Les facteurs qui lui sont associés sont entre autres
les émotions et la fatigue liées à l’accouchement, le manque de sommeil, l’ajustement au rôle
parental et la chute des hormones.

Les indices du syndrome du troisième jour sont 101 :

 fatigue;
 tristesse;
 sautes d’humeur;
 insomnie;
 tendance à pleurer;
 difficulté de concentration.

LA PSYCHOSE POST-PARTUM
Entre 1 et 2 mères sur 1 000 souffrent de psychose après la naissance de leur enfant. La
psychose survient généralement entre les deuxième et troisième semaines après la naissance,
mais peut également apparaître dans les jours suivant la naissance. Sa probabilité de récurrence
est de 35 à 60 % pour les naissances subséquentes. Des chercheurs constatent un taux de
suicide de 5 % et un taux d’infanticide de 4 % dans les familles dont la mère souffre de psychose
post-partum 102.

Les indices de psychose post-partum sont103 :

 fatigue;

101
Ces indices sont ceux relevés par l’Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de
Montréal, 2004.
102 Lowdermilk et al. (2002) dans Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal,

2004.
103 Ces indices sont ceux relevés par l’Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de

Montréal, 2004. Ils doivent être présents depuis au moins deux semaines.

169
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

 insomnie;
 agitation;
 épisodes de pleurs;
 instabilité émotionnelle;
 confusion, incohérence;
 préoccupation obsessive à l’égard du bébé, méfiance;
 illusions (la mère peut penser que l’enfant est possédé du démon);
 hallucinations auditives (des voix lui dictent des comportements);  comportements
désorganisés dans les soins au bébé.

Suggestions pour l’intervention durant la période prénatale

 Rassurer la mère et le père sur le fait que les futurs parents se posent souvent des questions
sur l’acceptation de la grossesse.
 Souligner que devenir parent est un apprentissage.
 Permettre à la mère et au père de verbaliser leurs émotions contradictoires (euphorie, anxiété,
ambivalence) et les rassurer sur la « normalité » de ce branle-bas émotif.
 Permettre à la mère et au père d’exprimer et de partager leurs sentiments négatifs, en prenant
soin de ne pas s’engager dans une intervention de type psychothérapeutique, qui doit être
faite par un spécialiste.
 Aborder avec les conjoints les sujets du partage des tâches et de l’aide qui leur sera nécessaire.
 Tenter d’explorer avec les conjoints les conflits susceptibles de survenir après la naissance et
les moyens qu’ils prendront pour les résoudre, en tenant compte des forces et des limites de
chacun.
 Examiner avec les conjoints s’ils disposent de moyens suffisants pour s’alimenter, pour payer
les frais de transport, pour se rendre aux rendez-vous médicaux, etc.
 Vérifier avec les conjoints si le logement répond aux besoins de la famille qui va s’agrandir et
s’ils possèdent tout le matériel nécessaire à la venue du bébé.
 Au besoin, accompagner les parents dans des magasins de meubles usagés et dans des
comptoirs vestimentaires afin de les rendre à l’aise et de les familiariser avec ces ressources.
 Informer les parents sur les programmes gouvernementaux auxquels ils sont admissibles.
 Étudier avec les conjoints l’étendue et la qualité de leur réseau social; les aider à repérer les
membres de leur réseau susceptibles de les soutenir.
 Inciter et initier les parents à l’utilisation de différentes stratégies visant à prévenir ou à maîtriser
la dépression, telles que la distraction, la résolution de problème, l’exercice physique, les
activités plaisantes et les activités sociales 104.
 Encourager les parents à se joindre à un groupe prénatal ou à un organisme communautaire
pour briser leur isolement, développer une pensée positive, apprendre à mieux communiquer
et à résoudre leurs conflits conjugaux.

Suggestions pour l’intervention durant la période postnatale

 Rappeler à la mère et au père que le « baby blues » est normal.

104 Gauthier, 2002.

170
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

 Conseiller aux parents de se reposer quand ils le peuvent, par exemple pendant les périodes
de sommeil de l’enfant; leur suggérer aussi des techniques de relaxation.
 Encourager les parents à communiquer leurs sentiments et leurs attentes, soit avec le conjoint,
soit avec une autre personne proche et soutenante.
 Encourager les parents à se donner du temps pour s’adapter aux exigences de leur nouveau
rôle.
 Encourager la mère et le père à prendre du temps chacun pour soi ou pour le couple : faire
une promenade, prendre un bain, visionner un bon film, par exemple.
 Permettre aux parents d’exprimer et de partager leurs sentiments négatifs, en prenant soin de
ne pas vous engager dans une intervention de type psychothérapeutique, qui doit être faite
par un spécialiste.
 Favoriser l’établissement de liens significatifs entre l’enfant et un autre adulte de l’entourage
familial.
 Inciter et initier les parents à l’utilisation de différentes stratégies visant à prévenir ou à maîtriser
la dépression, telles que la distraction, la résolution de problème, l’exercice physique, les
activités plaisantes et les activités sociales 105.
 Encourager les parents à se joindre à un groupe postnatal ou à un organisme communautaire
pour briser leur isolement, développer une pensée positive, apprendre à mieux communiquer
et à résoudre leurs conflits conjugaux.

Feu rouge
En cas de persistance et d’aggravation des symptômes liés aux indices de dépression, du « blues
post-partum », des conflits conjugaux, des problèmes de consommation et des problèmes de
santé mentale, consulter l’équipe interdisciplinaire.
En cas d’agitation, d’hyperactivité, de méfiance ou de confusion chez la mère, orienter
immédiatement vers l’urgence psychiatrique.

Stratégies visant à prévenir ou à maîtriser la dépression

LA DISTRACTION
Ce moyen a pour but de détourner la personne de la cause de la dépression. Il consiste à diriger
son attention vers une activité qui n’a pas de lien avec la situation ou les pensées négatives. La
lecture, le cinéma, la télévision, les jeux vidéo, les casse-tête sont des activités de distraction. Le
parent peut aussi s’adonner, en compagnie de l’intervenante, à des activités simples, comme des
promenades à l’extérieur, la visite d’un organisme communautaire ou un pique-nique. Les
activités les plus efficaces seraient celles qui modifient l’humeur, comme assister à un spectacle
humoristique, regarder un film drôle ou lire un livre passionnant. Toutefois, cette stratégie a des
effets limités si elle n’est pas accompagnée de périodes réservées pour agir directement sur les
pensées ou la situation déprimantes.

LA RÉSOLUTION DE PROBLÈME

105 Gauthier, 2002.

171
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

La résolution de problème consiste à trouver une façon d’agir sur les principales situations qui ont
un lien avec la dépression (relations conjugales insatisfaisantes, difficultés financières, perte
d’emploi, difficultés au travail, etc.); elle comporte sept étapes (voir le tableau 5 ci-dessous). Il
n’est cependant pas toujours possible de repérer les événements en rapport avec la dépression.
Aussi l’intervention sera-t-elle plutôt axée sur la perception des événements de même que sur
l’apprentissage de différentes stratégies personnelles pour leur faire face. Dans ce dernier cas,
le recours à un spécialiste est recommandé.

Tableau 5 La résolution de problème

Étapes Questions

1. Détermination du problème Quel est le problème?

2. Détermination du but Qu’est-ce que je veux?

3. Remue-méninges Qu’est-ce que je peux faire?

4. Examen des solutions Quels sont les coûts et les bénéfices?

5. Sélection de solutions Quel est mon choix?

6. Application Maintenant, je le fais!

7. Évaluation Cela a-t-il fonctionné?

L’EXERCICE PHYSIQUE
L’exercice physique est reconnu comme particulièrement efficace pour contrôler la dépression.
De plus, il n’a pas besoin d’être intense pour que la personne en retire des bénéfices
considérables. Lorsque la dépression est légère ou modérée, une simple marche permet d’en
réduire les symptômes. L’exercice physique agirait autant sur le plan physiologique que
psychologique.

LES ACTIVITÉS PLAISANTES

Cette stratégie consiste à s’offrir de petits plaisirs, notamment d’ordre sensuel ou reliés à la
maîtrise de son environnement. Prendre un bon bain chaud, danser, écouter de la musique, faire
l’amour sont des exemples d’activités d’ordre sensuel. Faire le ménage du garde-robe de l’entrée,
de ses tiroirs ou du garage, patiner, jouer au billard ou réussir une bonne recette sont des
exemples d’activités reliées à la maîtrise de l’environnement.

LES ACTIVITÉS SOCIALES

Les activités sociales représentent une façon pour la personne dépressive de sortir d’elle-même
et de mettre de côté ses pensées négatives. Elles peuvent prendre différentes formes, comme
sortir avec un membre de la famille ou des amis ou encore venir en aide à autrui. L’important,
c’est que ces relations soient nourrissantes pour la personne déprimée.

3.3.2 L’influence du réseau social

172
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

Au cours des visites à domicile, on se préoccupe plus particulièrement…

Du soutien social
En renforçant le soutien social de la famille

De la relation conjugale
En renforçant la qualité de la relation conjugale

Le soutien social
En renforçant le soutien social de la famille
Une grossesse transforme inévitablement les interactions entre la future mère et le futur père, et
celles qu’ils entretiennent avec leur réseau : famille, amis, connaissances, intervenants. Certaines
de ces transformations peuvent être favorables, d’autres moins. De plus, comme la grossesse
représente une période de transition importante au terme de laquelle les deux conjoints
acquerront le statut de parents, ils doivent alors pouvoir compter sur un réseau social diversifié
et soutenant.

Le soutien social peut provenir de la famille proche, des amis, des voisins ou de différents
intervenants engagés dans les ressources du quartier. Par ailleurs, l’intervenante privilégiée
apporte un soutien social soutenu et à long terme aux familles qui participent aux Services
intégrés en périnatalité et pour la petite enfance.

Après la naissance, le fait d’obtenir une aide concrète comme un soutien à l’entretien ménager,
à la préparation des repas et aux relevailles aide les nouveaux parents à répondre de façon
chaleureuse et constante aux besoins de leur enfant. De plus, les conseils judicieux d’une mère
ou d’un père expérimentés peuvent être rassurants. Quelques mois après la naissance, le fait de
rencontrer d’autres parents aux prises avec des situations similaires peut contribuer non
seulement à briser l’isolement, qui constitue trop souvent le lot des familles vivant en contexte de
vulnérabilité, mais aussi à améliorer l’estime de soi et la capacité de résolution de problèmes.
Enfin, le lien privilégié que l’intervenante développe avec chacun des membres de la famille
représente une importante source de soutien social 106.

Suggestions pour l’intervention durant les périodes prénatale et postnatale

 Étudier avec la mère et le père l’étendue et la qualité de leur réseau social; les aider à repérer
les membres de leur réseau susceptibles de les soutenir.
 Offrir aux parents la possibilité de se confier à vous (sans amorcer un soutien de type
psychothérapeutique).
 Proposer de l’aide alimentaire et de l’information sur l’alimentation, le tabac, la grossesse,
l’accouchement et les ressources pour le bébé.

106 Boyer et al., 2001.

173
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

 Encourager les parents à se joindre à un groupe prénatal ou à un organisme communautaire

afin de briser leur isolement, de développer une pensée positive, d’apprendre à mieux
communiquer et à résoudre leurs problèmes.
 Assurer les parents de votre accompagnement à long terme.

Feu rouge
Lorsque l’isolement est associé à un état émotif négatif consulter l’équipe interdisciplinaire.

LA RELATION CONJUGALE
La relation conjugale est très souvent ébranlée au cours de la grossesse. Plusieurs facteurs sont
en cause : les sentiments contradictoires des conjoints par rapport à la grossesse, leurs
inquiétudes, les changements hormonaux et physiques chez la femme, l’importance accrue que
prend pour l’homme le fait d’assurer la survie de sa famille, l’anxiété qu’engendre la perspective
du futur rôle de parent.

La plupart des conjoints réussissent cette traversée houleuse. Toutefois, lorsqu’ils échouent, le
voyage peut se solder soit par des problèmes d’ordre sexuel, soit par de la violence conjugale,
soit par une séparation. En fait, la grossesse constitue autant une période d’euphorie qu’une mise
à l’épreuve pour le couple.

L’arrivée de l’enfant peut avoir pour effet de fragiliser la relation entre les deux parents. Les mises
au point sont fréquentes et les attentes, souvent considérables. La répartition du temps consacré
à la famille, au ménage et aux soins à donner à l’enfant devient souvent une source de conflits.
Les convictions personnelles des deux parents quant à l’éducation des enfants peuvent accroître
ces tensions. Préserver un climat calme pour toute la famille fait partie des responsabilités
parentales et procure un milieu sain, propice aux interactions chaleureuses et au développement
des enfants.

Dans le cas des jeunes mères, seule une minorité entretient encore des liens avec le père de
l’enfant quelques mois après la naissance. Par conséquent, un ou d’autres hommes viendront
fort probablement vivre avec la mère et l’enfant. Tous ces conjoints ne pourront faire figure de
père aux yeux de l’enfant. L’enfant développera un attachement au conjoint de la mère si, et
seulement si, celui-ci lui procure des soins de façon stable et durable.

Enfin, la naissance d’un enfant éveille quantité d’émotions chez les parents et exige toujours des
ajustements entre les conjoints (ex. : la diminution temporaire de l’activité sexuelle, la diminution
des activités sociales, etc.).

Suggestions pour l’intervention durant les périodes prénatale et postnatale

 Permettre à la mère et au père de verbaliser leurs émotions contradictoires (euphorie, anxiété,
ambivalence), et les rassurer sur la « normalité » de ce branle-bas émotif.
 Permettre aux parents d’exprimer et de partager leurs sentiments négatifs, en prenant soin de
ne pas s’engager dans une intervention de type psychothérapeutique, qui doit être faite par un
spécialiste.

174
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

 Aborder avec eux la question du partage des tâches, de l’aide qui leur sera nécessaire et qui
leur permettra notamment de préserver leur intimité.
 Tenter d’explorer avec le couple les conflits susceptibles de survenir après la naissance et les
moyens qu’ils prendront pour les résoudre en tenant compte des forces et des limites de
chacun.
 Initier les parents à la stratégie de résolution de problème.
 Initier les parents à des stratégies de communication pacifique ou non violente 107. Vous pouvez
vous inspirer du tableau 6 ci-dessous, qui présente un résumé des étapes d’une
communication pacifique.
 Encourager la mère et le père à exprimer les attentes qu’ils ont l’un envers l’autre.
 Permettre au parent qui vit une séparation conjugale de parler de son sentiment d’abandon;
ainsi, ses émotions risqueront moins de se répercuter sur l’enfant.
 Suggérer aux parents, lorsqu’ils savent qu’ils devront régler une situation stressante, de le faire
lorsque le bébé est endormi, et de se réserver ultérieurement des moments plus calmes et
agréables avec lui.
 Suggérer aux parents, si l’enfant est témoin de disputes ou de crises, de verbaliser doucement
à l’enfant qu’il n’est pas la source du conflit. Le message sera ressenti par l’enfant s’il est
sincère. La verbalisation n’efface pas la tempête précédente, mais oblige les parents à prendre
conscience des répercussions de leurs mésententes sur l’enfant, et peut entraîner chez eux
un véritable désir de changement de comportement en présence de leur enfant.
 Aborder le thème des ajustements quotidiens avec les parents. Si l’un des deux est absent,
suggérer à l’autre d’en parler avec son conjoint.
 Prévoir avec le couple des scénarios afin de trouver des solutions applicables à certaines
situations susceptibles de créer un conflit. Par exemple, si la mère prévoit avoir un grand
besoin de sommeil et que dans ces circonstances, elle devient agressive, examiner avec le
couple comment cette situation peut être prévenue ou comment ses effets négatifs peuvent
être minimisés.
 Assurer les parents de votre accompagnement à long terme.

Feu rouge
En cas de constatation ou de doute de violence conjugale ou familiale, consulter l’équipe
interdisciplinaire.

Tableau 6 Les étapes d’une communication pacifique

1. Observation

Consigne : Prendre un temps d’arrêt pour observer ce

Constat : Nous réagissons à quelque chose
qui se passe et rapporter les faits (« Tu as mangé et tu
que nous observons, entendons ou percevons.
t’es levé de table sans m’adresser la parole »).
2. Sentiment

Constat : Cette observation suscite en nous Consigne : Reconnaître et exprimer ce sentiment («

un ou plusieurs sentiments. Je suis inquiet »).

107 Corneau, 2003; D'asembourg, 2004.

175
L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Les fiches

3. Besoin

Constat : Nos sentiments nous renseignent sur Consigne : Reconnaître et exprimer le besoin (« Je
nos besoins. voudrais savoir si quelque chose te préoccupe »).
4. Demande concrète, réaliste, positive et négociable

Constat : Ayant pris conscience de nos Consigne : Formuler une demande concrète, réaliste,
besoins, nous pouvons formuler une demande. positive et négociable (« Est-ce que je peux t’aider? »).
En somme, on pourrait dire : « Tu ne dis rien, est-ce
que quelque chose ne va pas? » plutôt que « J’en ai
assez de ton air bête! », phrase qui aurait pour effet
d’agresser l’autre et de l’inciter lui aussi à l’agression et
à la fermeture à la communication.

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184
 L’attachement au cœur du développement du nourrisson – Annexe 1

Annexe 1 Tableau des fiches d’activité

Fiche Période Titre Axes d’intervention

1 Prénatale Je sais que tu es là! Engagement, proximité

2 Prénatale Du fœtus au bébé à naître Engagement

3 Prénatale Une fille ou un garçon Proximité

4 Prénatale Histoire d’enfant Proximité

5 0-3 mois Chuchote-moi des mots doux! Sensibilité, réciprocité

6 0-3 mois Je joue et tu souris! Sensibilité, engagement

7 0-3 mois Une caresse, s’il te plaît Proximité

8 0-3 mois Quand je serai grand, quand je serai grande Engagement, réciprocité

9 0-3 mois Bébé kangourou! Proximité

10 3-6 mois Je sais qui tu es! Réciprocité

11 3-6 mois Tout nouveau, tout beau! Engagement

12 3-6 mois Je pars dans l’espace! Sensibilité, proximité

13 3-6 mois Mon réconfort, c’est mon parent! Sensibilité, engagement

14 3-6 mois Bébé kangourou! Proximité

15 6-9 mois Parle-parle, jase-jase! Sensibilité

16 6-9 mois Je placote avec toi Sensibilité

17 6-9 mois La belle au bois dormant Sensibilité

18 6-9 mois Je t’observe Sensibilité, réciprocité

19 6-9 mois Caresse, caresse! Sensibilité, proximité

20 6-9 mois Massage Sensibilité, proximité

21 6-9 mois Grand galop, petit trop! Sensibilité, proximité

22 6-9 mois Cache-cache Sensibilité, proximité

23 6-9 mois Bébé s’amuse, maman et papa ont du plaisir! Sensibilité, proximité

24 6-9 mois Quand maman me répond rapidement Sensibilité

25 6-9 mois Je sais ce que tu veux Sensibilité

26 6-9 mois Maman, papa, attendez-moi! Sensibilité, engagement

27 6-9 mois Boum! je suis tombé! Sensibilité

28 6-9 mois Je m’endors Sensibilité

29 6-9 mois Bébé kangourou! Proximité

185
30 9-12 mois Baragouine-moi un secret! Engagement

31 9-12 mois Je barbotte, je parlotte! Proximité, engagement

32 9-12 mois Non, non, non! Engagement

33 9-12 mois Petit ange ou petit diable? Engagement

34 9-12 mois Papa ou maman s’en va! Engagement

35 9-12 mois Ali-baba, que pointes-tu là? Sensibilité

36 9-12 mois Bien choisir, bien grandir! Sensibilité et réciprocité

37 9-12 mois Castafiore et petit ténor! Proximité

38 9-12 mois C’est qui le monsieur? Engagement

39 9-12 mois Bébé kangourou! Proximité

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