Royaume du Maroc

Ministère de la santé
Institut supérieur des
professions infirmières et
des techniques de santé
Tétouan

SANTÉ RURALE

Enseignant : Dr. NOUAR YASSIN

Année universitaire : 2024 – 2025

 Royaume du Maroc ‫المملكة المغربية‬
Ministère de la santé ‫وزارة الصحة‬

Organisation de l’offre de soins en

milieu rural
 CONTEXTE

Adoption du Décret n° 2-14 -562 du 21 juillet 2014 relatif à

l'organisation de l'offre de soins, à la carte sanitaire et aux
schémas régionaux de l'offre de soins
5-11-2014
 L’offre de soins
• L’offre de soins = Ensemble des infrastructures et des installations de santé
fixes ou mobiles, relevant du secteur public et du secteur privé, des ressources
humaines qui leurs sont affectées, ainsi que des moyens mis en œuvre pour
produire des prestations de soins et de services en réponse aux besoins de santé
des individus, des familles et des collectivités.

Elle traduit des compromis entre :

• des expressions de besoins

• et des contraintes de mobilisation de ressources.

C’est pour cela que l’offre de soins a besoin d’être planifiée et

organisée.
 Planification de l’offre de soins

Quels besoins ? Quelles réponses ?

• Territoire • Activités
(découpage, desserte,
Stratégie
attraction) & Leviers
• Population • Bâtiments &
installations
(G/Cibles) de
• Problèmes • Équipements
de santé Couverture
(Mortalité, Morbidité,
incapacité, …) • Ressources

Plan de santé G.
Carte sanitaire/SROS
/Spécifique (PSR)
 Organisation de l’offre de soins

• Offre de soins est pyramidale, intégrée et fondée sur les SSP

• Porte d’entrée et niveau de synthèse: SSB
• Plusieurs échelons de recours complémentaires :
• Horizontalement : Réseau coordonné de soins à l'intérieur
du même territoire de santé.
• Verticalement : Filière de soins entre les territoires de
santé.
 Organisation de l’offre de soins
• Réseau coordonné de soins: une organisation horizontale non

hiérarchisée de la prise en charge des patients au sein du même territoire

sanitaire. Vise le renforcement de la coordination d'une prise en charge

médicale multidisciplinaire.

• Filière de soins : une organisation verticale hiérarchisée de la prise en

charge des patients avec un premier contact d'accès aux soins, représenté par

le Médecin Généraliste ou le Médecin Traitant, et des niveaux de recours

aux soins organisés selon la nature de la morbidité et les protocoles

thérapeutiques quand ils existent.

 Organisation de l’offre de soins au Maroc
20 Réseau des
Réseau intégré de établissements médico-
soins d’urgence sociaux
CHU
RISUM REMS
Recours
hospitalier Régional

Recours hospitalier provincial

CHP (y compris les HL)

RESSP
Soins de santé de base (CSU1/CSR1/DR)
+ Accouchement (CSU2/CSR2) + (CDTMR)
Détection précoce du cancer (CRSR)+LDEHM

Population générale et populations cibles

PRINCIPES D’ORGANISATION
DE L’OFFRE DE SOINS
en milieu rural
 RESPONSABILITE
POPULATIONNELLE ET TERRITORIALE
Populationnelle Territoriale
• Population totale; • Territoire
• Porteurs ALD d’intervention
• Populations cibles : (CSR1/DR)
• Naissances
• Enfants < 1 an ;
• Enfants < 5 ans ; • Territoire de
• Femmes enceintes ; coordination (CSR2)
• FAR;
• FMAR ;
• Adolescents et les jeunes ; • Unité opérationnelle
• Population scolaire
• Administrative (CL)
• Pop. à besoins spécifiques
(personnes âgées, handicapés, …)
• Sanitaire (secteur
sanitaire)
 La responsabilité populationnelle
est une responsabilité de prise en charge
1. Répondre aux demandes de soins
• Soins médicaux, Soins paramédicaux & accouchement
• Soins psycho-sociaux
2. Faciliter le recours aux soins spécialisés:
• Transfert sanitaire (urgence),
• Référence entre les filières & les réseaux de soins
3. Assurer la protection contre les risques & les complications: (Surveillance,
Dépistage et détection)
• Surveillance épidémiologique
• Suivi des groupes à risque (EM5, FMAR, adolescents, p. âgées…)
• Suivi des chroniques
4. Interagir avec la population (Individus, familles & communautés)
• Communication/Dialogue
• Faciliter la participation communautaire
• Promotion de la santé
 La responsabilité territoriale
est une responsabilité de couverture
1. Connaissance de la population de desserte
• Caractéristiques sociodémographiques,
• Ethnies, Habitudes et données culturelles,
• Répartition par rayon kilométrique
• Nature du territoire (reliefs, rivières, axes routiers…)
• Solvabilité & régime de couverture (AMO, RAMED, AMI)
• Problèmes de santé réelles et potentiels,
• …

2. Maîtrise de l’information (µplanification et évaluation)

• Dossiers individuels,
• Dossiers de famille,
• Diagnostic communautaire
 LA CIRCONSCRIPTION SANITAIRE
• Unité optimale d’organisation de l’offre de soins en milieu rural.

• Entité géographiquement délimitée, avec une population bien définie et

qui correspond au territoire d'un caïdat. dont le chef lieu est assuré par le
CSR2.

• C’est l'aire géographique où l'ensemble des prestations de soins de santé

primaires doit être disponible.

• Ces prestations comprennent les activités requises de prévention, de

promotion de la santé et des modes de vie sains, ainsi que les soins liés à
l'accouchement, aux urgences de proximité et à la médecine générale.
• Chaque circonscription sanitaire est découpée en deux ou

plusieurs secteurs sanitaires.

• Le secteur sanitaire correspond à l'aire de desserte d'un centre

de santé CSR1. Elle peut être également subdivisée en sous

secteurs sanitaires desservis par des DR.
 MISSION des ESSP

Prodiguer des soins et des services de premier recours

équitables et de qualité, afin de répondre aux besoins
essentiels en matière de santé d’une communauté définis sur
une base géographique.
 Les 6 FONCTIONS DU RESSP

1. Fonction de soins
2. Fonction de santé publique
3. Fonction d’organisation et de gestion
4. Fonction de formation et d’encadrement
5. Communication et liaison
6. Fonction de développement communautaire et
collaboration intersectorielle

Doivent toutes être assurées au niveau d’une

circonscription sanitaire
 Etablissements de SSP en milieu rural

1. DISPENSAIRE RURAL (DR)

• Entité de prolongement fonctionnel du CSR1 ou CSR2
• De justification géographique, elle correspond à un sous secteur
sanitaire
• Couvre des localités souvent étalées sur de grandes superficies.
2. CENTRE DE SANTE RURAL DE PREMIER NIVEAU:CSR1
• C’est l'établissement de soins de santé primaires de premier contact en milieu
rural.
• Le premier établissement de soins médicalisé pour le milieu rural.
• Il est placé sous la responsabilité d'un médecin généraliste assisté par un(e)
infirmier(e) major.
• Chef-lieu de la commune et assure des activités curatives, préventives et
promotionnelles de proximité.
• Lorsque le territoire de desserte du centre de santé rural de premier niveau est
étendu, il est possible de créer en plus du dit centre, un ou deux dispensaires
ruraux qui lui sont rattachés et qui sont placés chacun sous la responsabilité
d'un(e) infirmier(e).
• Assure aussi l’encadrement des DR qui lui sont rattachés et établit des relations
de partenariat avec la communauté.
• Un CSR1er niveau: pour une population minimale de desserte de 7.000
habitants.
 Etablissements de SSP en milieu rural (suite)
3. CENTRE DE SANTE RURAL DE DEUXIÈME NIVEAU: CSR2
• Implanté dans le chef lieu de la Caïdat ou du cercle.
• Niveau de planification et d’évaluation des couvertures sanitaires en milieu rural
• C’est un centre de santé placé sous la responsabilité d'un médecin généraliste assisté
par un(e) infirmier(e) major.
• Lorsque le centre de santé rural de deuxième niveau est implanté dans le chef lieu
d'un cercle administratif ne disposant pas de structure hospitalière, le centre est doté
d'un module d'accouchement de 4à8 lits et délivre en plus :
Des prestations d'urgence médicale de proximité (UMP);
Des soins bucco-dentaires ;
Des consultations de santé mentale.
• Un CSR2ème niveau: pour une population minimale de desserte de 25.000
habitants.
 FONCTIONS ET ATTRIBUTIONS DU DR
= sous-secteur sanitaire
Fonction de soins
• Consultation curative paramédicale.
• Soins de premiers secours
• Fonction préventive:
• SR (VAT, PF, CPN, CPP, micronutriments, IST)
• SE (Vaccination, Nutrition, micronutriments, dépistage et ttt diarrhées et IRA)
• Santé scolaire (Visites, dépistage des déficits sensoriels)
• Références : curatives et préventives
• Fonction de promotion de la santé
• Santé buccodentaire
• Facteurs de risque des MNT
Fonction de santé publique
• Hygiène et environnement
• Surveillance épidémiologique et participation aux ripostes.
Fonction d’organisation et de gestion
• Organisation du travail:
• accueil,
• adaptation des horaires,
• affichage du calendrier des activités
• Gestion du patrimoine (biens physiques):
• propreté des locaux,
• entretien environnement…
• Gestion des équipements (inventaire, entretien)
• Gestion des médicaments et fongibles (commande, stock…)
• Gestion des moyens de mobilité
• Vélomoteurs, circuit, dotation, pannes…
• Participation aux activités des équipes mobiles
• Gestion de l’information (supports normalisés)
 FONCTIONS ET ATTRIBUTIONS DU CSR1
= secteur sanitaire
Fonction de soins : En plus du DR :
• Consultation médicale;
• Suivi des MNT
• Promotion de la santé(IES)
• Soins palliatifs
• Les prestations de soins infirmiers ;
• Le suivi de la santé de la mère et de l'enfant;
• Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y compris la santé
scolaire
Fonction de santé publique
• Activités de prévention
• Surveillance épidémiologique et participation aux ripostes
• Hygiène et environnement
Fonction d’organisation et de gestion
• Organisation du travail dans le CSR1
• Gestion de l’équipe
• Gestion du patrimoine (biens physiques)
• Gestion des équipements
• Gestion des médicaments
• Gestion des moyens de mobilité
• Organisation des activités de l’équipe mobile
• Gestion de l’information sanitaire
Fonction de formation et d’encadrement
• Supervision
• Formation continue
Fonction de développement communautaire et de
collaboration intersectorielle
•RAMED: Membre de la CL
 FONCTIONS ET ATTRIBUTIONS DU CSR2
= secteur sanitaire
et chef lieu de circonscription sanitaire
• En plus des fonctions assurées par le CSR1, Le CSR2 doit assurer :
1. la PEC des accouchements eutociques (système de garde ou d’astreinte
tenant compte des RH disponibles).
2. Les soins obstétricaux d'urgence de base (SOUB)
3. Mise en cond. Et transfert des parturientes (en cas de nécessité) à MH en
veillant au respect des règles transfert ;
4. Encadrement des recours aux hôpitaux.
5. Séjour obligatoire de 48h après l’accouchement et prestations du post-
partum.
6. Les analyses biologiques de base (automates) requises pour le suivi de la
santé des femmes enceintes et des malades chroniques ;
7. Les examens d'échographie obstétricale.
8. Des prestations d'urgence médicale de proximité (UMP);
9. Des soins bucco-dentaires ;
10. Des consultations de santé mentale.
Fonction d’organisation et de gestion
• Territoire de couverture donc responsabilité de bilan, de
planification et d’évaluation
• Gestion du patrimoine (y compris la MA)
• Gestion des médicaments et des kits d’accouchement
• Gestion des moyens de mobilité y compris les ambulances et la
flotte tel.
• Gestion de l’information sanitaire
Fonction de formation et d’encadrement
• Sur site et en dehors du site (CSR1)
Fonction de développement communautaire et de
collaboration intersectorielle
•RAMED: Membre de la CL (idem)
 ATTRIBUTIONS
DU PERSONNEL DES ESSP
 Infirmier du DR

• Assurer la gestion des activités sanitaires et des moyens d’action mis en œuvre
au niveau du territoire desservi par le DR ;

• Assurer les activités curatives (en cas de délégation de tâches) et de soins, les
activités préventives et promotionnelles ;

• Mettre à jour les données de base nécessaires à la programmation des activités

sanitaires et à la gestion des moyens ;

• Assurer le respect des horaires du travail ;

• Respecter l’état de propreté des locaux du DR ;

• Assurer le suivi des activités sanitaires ;

• Recueillir, traiter, analyser et acheminer régulièrement l’information

sanitaire ;

• Etablir régulièrement les différents calendriers d’activités ;

• Etablir la liste des besoins en matériels, produits pharmaceutiques,

supports de travail à la transmettre au CSR1/CSR2 ;

• Participer aux enquêtes, ou études.

 Infirmier chef du CSR1

Infirmier chef du CSC: fonctions spécifiques

• Fonction de soins paramédicaux
• Gestion de l’information
• Gestion des médicaments
• Hygiène et environnement
 Infirmier du
poste d’accueil et d’orientation

• L’orientation des utilisateurs vers les unités de soins

• la gestion des espaces d’attente : confort dans les salles d’attente,
encombrement, bruit, conflits etc ;
• La prise des constantes : mesure de la tension artérielle, du poids, de la
température etc ;
• Le remplissage du carnet de santé du malade ;
• L’attribution des numéros d’ordre ;
• L’IEC ;
• La gestion des supports d’information avec l’équipe du CSR.
 Infirmière de la SMI
Consultation Pré-Natale
• Suivi du déroulement de la grossesse ;
• Dépistage des GAR et leur référence ;
• Gestion de l’échéancier et la relance des FE non régulières ;
• Gestion des supports d’information relatifs à la CPN ;
• IEC
Consultation Post-Partum (mère et NN)
• CPP au CSR2 lors du séjour de 48 h du PP
• Standards de PEC en PP concernent : suivi de l’état de santé de la mère et du
NN, dépistage de morbidités du PP ou de signe de gravité qui mettent en
danger la vie de la mère et du NN, counseling en PF etc. ;
• Dans tous les cas, la synthèse des visites en PP au niveau du CSR.
Le suivi de la santé de l’enfant
• Vaccination selon le calendrier de vaccination en vigueur ;
• Suivi de l’évolution de la croissance des enfants de moins de 5
ans ;
• Dépistage et la référence des problèmes de santé vers le médecin ;
• Gestion de l’échéancier et la relance des enfants non suivis
régulièrement ;
• IEC ;
• Gestion des supports d’information relatifs à cette activité.
 Infirmière chargée des activités de santé de la
reproduction

• Counseling en vue d’adoption d’une méthode contraceptive ;

• Examen des femmes à la recherche de contre-indication à l’adoption d’une méthode

contraceptive ;

• Références des femmes vers le médecin en cas de détection d’un problème de santé ;

• Approvisionnement des femmes en moyens contraceptifs ;

• Dépistage précoce du cancer du col de l’utérus et du sein ;

• Dépistage et prise en charge des IST/SIDA ;

• Gestion des supports d’information.

 Infirmier du poste de soins
• Soins courants :
• soins des plaies,
• changement de pansement,
• incision des abcès,
• instillation des pommades ophtalmiques etc. ;

• Injections ;

• Administration d’oxygène en cas de besoin ;

• Stérilisation du matériel.
 Infirmier de la Santé Scolaire
• Mise à jour de la carte scolaire ;

• Participation (avec le médecin) à la PEC des élèves des classes cibles selon
les directives du programme: examens systématiques, ouverture des
dossiers, suivi et référence vers les structures appropriées, éviction scolaire,
dispense des cours d’éducation physique etc ;

• Visite d’hygiène des locaux des établissements scolaires ;

• Gestion des supports d’information ;

• IEC .
 ATTRIBUTIONS DU PERSONNEL DU CSR2

Le personnel du CSR2 :
• Activités assurées au niveau du CSR1 ;
• Activités spécifiques à la MA accomplies par le médecin et la sage
femme ;
• Activités assurées par le technicien d’hygiène du milieu.
 Médecin au niveau de la MA
• PEC des grossesses et des accouchements ;

• Dépistage et référence des grossesses à risque à la MH ;

• Transfert avec mise en condition en cas nécessité ;

• Gestion des RH, matérielles et des supports informationnels relatifs à la MA ;

• Gestion des médicaments, fongibles et kits d’accouchements ;

• Gestion de l’ambulance dédiée au CSCA ;

• Planification, programmation, suivi et évaluation des activités de la MA ;

• Encadrement et supervision du personnel de la MA ;

• IEC.
 Sage femme au niveau de la MA
• Pratique les accouchements eutociques ;

• Assure les fonctions SOUB ;

• Utilise le partogramme (évaluation de progression du travail) ;

• Dépiste et réfère les GAR ;

• Assure la surveillance et prodigue des soins à la mère et au NN en post

partum ;

• Accompagne les parturientes présentant des urgences obstétricales référées

à la MH ;
• Participe aux activités SMI/PF ;

• Gère les supports d’information ;

• Assure les activités d’IEC.

• Les activités de gestion telles que l’établissement du planning de

garde, la gestion des kits d’accouchement, l’élaboration des
rapports périodiques, l’analyse et le suivi des indicateurs de
monitorage sont assurées par la SF responsable de la MA.
 Technicien d’hygiène du milieu
• Mettre à jour :
• La situation de desserte en eau de boisson, en assainissement liquide et solide ;
• La liste des établissements alimentaires, des gites des vecteurs de maladies ,
des sources de pollution.
• Elaborer, sous la supervision du médecin du CSR2, le PA d’hygiène du milieu du
CSR2 ;
• Encadrer et veiller à la mise en œuvre et suivi des activités d’hygiène du milieu ;
• Assurer la coordination et la collaboration avec les BCH ;
• Participer aux enquêtes et études ;
• Traiter, analyser, synthétiser et acheminer régulièrement les bilans d’activités du
CSR2 en matière d’hygiène du milieu après validation du médecin chef du CSR2.
 CONCLUSION
De par leur proximité de la population, les ESSP sont appelés à :

• Créer et maintenir l’interface entre la communauté et le système de santé ;

• Entretenir un dialogue avec les individus, les familles et la communauté ;
• Assurer des activités de soins, de santé publique, de communication et de
coordination et des activités de gestion ;
• Collaborer avec d’autres secteurs et ONG ;
• Etre une unité de développement sanitaire et pas seulement un service de
fourniture de soins.

ESSP fournissent les informations nécessaires à la planification ascendante et à

la prise de décisions
 État des lieux

• Disparités entre milieu urbain et milieu rural en terme d’Indicateurs de l’état de

santé et d’utilisation des services de santé
• Les déterminants de la santé
• Offre de soins en milieu rural
• Problèmes d’accessibilité physique aux ESSP.
 Devant cette situation, et en vue d’accélérer l’amélioration des indicateurs de santé
en milieu rural, et dans le cadre de la Stratégie du Ministère de la Santé 2008-2012,
un plan national spécifique de la Santé en milieu rural a été recommandé;

Le Plan de Santé Rural a été élaboré par une Commission Nationale composée des
cadres du Ministère de la Santé (niveaux central et déconcentré) en concertation avec
les différents partenaires;

Mis en place en Juin 2008.

 Objectifs

1- Améliorer l’accès de la population rurale à des soins de santé

essentiels de qualité ;

2- Améliorer l’utilisation des services de santé en milieu rural;

3- Impliquer davantage la communauté et les partenaires dans les

actions de santé ciblant le milieu rural.
 Axes stratégiques

Axe I Axe II Axe III

Renforcement de la
Renforcement de la Renforcement de la
participation
couverture sanitaire fixe couverture sanitaire mobile
communautaire

Opérationnalisation des Évaluation et renforcement

formations sanitaires fermées des actions communautaires

Évaluation des besoins Élaboration d’un standard

en formations sanitaires pour l’organisation et
à construire le fonctionnement Établissement d’un programme
de l’équipe mobile annuel et normalisation de la
Acquisition des moyens de
caravane médicale
transfert pour l’évacuation
des urgences

Renforcement des
compétences des professionnels
de santé en milieu rural

Amélioration de la qualité
des soins
 Axe I : Renforcement de la Couverture sanitaire fixe

1- Opérationnalisation des Formations Sanitaires fermées;

2- Évaluation des besoins en nouvelles constructions, selon la carte
sanitaire;
3- Acquisition des moyens de transfert pour l’évacuation des
urgences;
4- Renforcement des compétences des professionnels de Santé en
milieu rural;
5- Amélioration de la qualité des soins :
Renforcement du plateau technique (échographie, analyses
biologiques de base …..);
Disponibilité des médicaments.
Axe II: Renforcement de la Couverture sanitaire mobile

1- Élaboration d’un standard pour l’organisation et le fonctionnement de l’équipe

mobile;
2- Dotation des Provinces en moyens de mobilité et de fonctionnement;
3- Plan d’opérationnalisation des équipes mobiles au niveau des Provinces.

Axe III: Renforcement de la participation communautaire

1- Évaluation et renforcement des actions communautaires;

2- Normalisation de la caravane médicale.

Renforcement de la stratégie de couverture sanitaire
par le mode mobile
 2 composantes ciblées:

Rationaliser les ressources

- Dispenser des soins de proximité suffisants et de qualité
Objectifs de l’équipe mobile

Objectif général:
Offrir des soins de santé suffisants, de proximité aux populations rurales
d’accès difficile aux structures fixes de soins

Objectifs spécifiques:

Couvrir le maximum des populations non desservies par les ESSP

Rationaliser les ressources mises en œuvre

Impliquer tous les niveaux dans le suivi-évaluation des activités de l’EM

Révision des modalités de gestion de l’équipe mobile

Critères de couverture par l’EM:

Sont couvertes par l’équipe mobile :

Les localités situées à plus de 6 km d’une formation

sanitaire

Les localités situées à moins de 6 km en cas d’obstacles

géographiques ou de situation épidémiologique
particulière
 Critères de Localités au delà de 6 km;
couverture Localités < 6 km si géographie difficile ou agglomération importante ou problème sanitaire
nécessitant une intervention de proximité.

Paquet Consultations curatives avec remise de médicaments;

minimum Activités des programmes sanitaires de la mère et de l’enfant y compris la

d’actions à santé scolaire;

délivrer Surveillance épidémiologique et hygiène du milieu;

Promotion de la santé tel que l’information, éducation et communication;

Suivi des activités communautaires.

Au minimum :
Composition de Un médecin;
l’équipe Une infirmière;
Un technicien d’hygiène du milieu;
Un chauffeur.

Assurer au moins un passage par trimestre pour garder le contact avec la

Rythme de population;
passage Ce rythme doit être augmenté selon la disponibilité des moyens humains, matériels
et selon le contexte épidémiologique.
Principes du paquet d’activités de l’EM

Le paquet d’activité doit être diversifié

et intégré
(Activités préventives, curatives et promotionnelles)

Il doit :
Répondre aux besoins et aux attentes de la
population cible
S’inscrire dans les objectifs des
programmes sanitaires
Prendre en considération le profil
épidémiologique des localités cibles
Révision des modalités de gestion de l’équipe mobile

Rôle des différents niveaux :

Niveau Central

 Normalisation et standardisation de l’équipe mobile : circulaire

ministérielle N° 013440 du 28 mai 2009 qui standardise
l’équipe mobile (paquet d’activités, composition de l’équipe et
rythme des passages);

 Suivi et évaluation des activités de l’équipe mobile

 Accompagnement des régions

Révision des modalités de gestion de l’équipe mobile

Rôle des différents niveaux :

Niveau Régional

 Elaboration d’une carte régionale de la stratégie mobile

 Elaboration d’un plan d’action régional de l’équipe mobile :
Unité de Santé Publique;
 Gestion du parc auto
 Suivi et évaluation périodiques des activités
Révision des modalités de gestion de l’équipe mobile

Niveau Provincial

 Elaboration d’un plan d’action provincial de l’EM au niveau du SRES

 Etablissement d’un programme trimestriel de sorties de l’EM en concertation
avec les responsables des CS selon le plan d’action régional
 Gestion des médicaments destinés à l’EM
 Élaboration d’un programme d’appui aux CS
 Supervision, suivi et évaluation trimestrielles des activités
Révision des modalités de gestion de l’équipe mobile

Niveau local (centre de santé)

 Identification des points de rassemblement en concertation avec les

représentants de la communauté et les autorités locales
(Attractif, accessible, Situé dans la localité la plus habitée : 200 à 500
habitants (sauf exceptions), dispose d’un lieu adéquat pour le travail)

 Définition des résultats attendus par point de rassemblement et par

passage
 Participation à l’élaboration du programme de sorties provincial
 Mise en œuvre du programme des sorties
 Suivi et évaluation réguliers des activités de l’EM
Révision des modalités de gestion de l’équipe mobile

Outils développés

 Manuel de gestion de l’équipe mobile : Guide pour la planification, la programmation et la

mise en œuvre des activités de l’équipe mobile.
 Listes du mobilier, équipement médico-technique et matériel
audio-visuel pour l’EM
 Liste des médicaments et des fongibles
 Canevas pour établissement d’une cartographie régionale de la stratégie mobile
 Canevas destinés aux provinces pour l’établissement des programmes de sorties
 Canevas de plan d’action par point de rassemblement et par passage
 Fiche de référence /contre référence
Révision des modalités de gestion de l’équipe mobile

Suivi - évaluation

1. Indicateurs de suivi et d’évaluation des activités de l’EM

 Liste des indicateurs

2. Supports de collecte et de transmission des données

 Registres des activités
 Fiches journalières
 Rapport trimestriel d’activités

3. Circuit de l’information
Conditions de succès de la stratégie de couverture sanitaire mobile
Sollicitation de la collaboration et de l’assistance (matérielle, technique
et /ou morale ) des autorités locales et des collectivités locales :
partenaires incontournables
Sensibilisation et information des partenaires sur les problèmes de
santé et sur l’importance des programmes de santé pour la population

Planification optimale des activités

Programmation des sorties concertée avec tous les acteurs impliqués:

les autorités locales et les représentants de la communauté
Respect du calendrier des passages au niveau des points de
rassemblement
Un suivi et une évaluation réguliers des activités de l’EM
Réorganisation de la stratégie de couverture sanitaire mobile

2 composantes ciblées:

1- Révision des modalités de gestion de l’équipe mobile

La caravane médicale

Définition:

Est une intervention de santé, limitée dans l’espace et dans

le temps, elle mobilise des ressources (humaines, matérielles, et
financières) pour délivrer des prestations sanitaires
(promotionnelles, préventives et curatives) au profit d’une population
nécessiteuse ayant des difficultés d’accès aux prestations de
soins spécialisées
La caravane médicale

Définition:

Elle complète les interventions de l’EM

Elle peut-être :
➢ Multidisciplinaire : associant plusieurs spécialités
➢ Spécialisée : focalisée sur un problème de santé ou une spécialité
Elle constitue un espace favorisant davantage
l’implication des médecins spécialistes dans les actions de
santé publique
La caravane médicale

Types de caravanes

Elles peuvent être organisées soit par:

➢ Les régions avec des partenaires

➢Le Ministère de la santé selon un programme

national pré-établi
 Pourquoi des caravane médicales?

Le contexte sanitaire actuel de notre pays est caractérisé par:

Un besoin de + en + croissant en soins spécialisés, afin de:

Faire face à la transition épidémiologique

Améliorer la qualité des prestations offertes à la population

Une accessibilité limitée aux soins spécialisés pour les populations rurales
éloignées

Une faible implication des médecins spécialistes dans les programmes

sanitaires

Une quasi absence de médecins spécialistes en milieu rural.

La caravane médicale

Objectifs :

 Consolider les acquis des stratégies de couverture sanitaire (fixe et

mobile)

 Faciliter l’accès des populations rurales éloignées aux soins

médicaux spécialisés

 Améliorer davantage la couverture sanitaire des populations rurales

éloignées
 La caravane médicale

Objectifs :

 Développer les compétences des professionnels de

santé exerçant en milieu rural
 Renforcer le partenariat public - privé en matière
de santé
Rôle du niveau central

 Normalisation de la caravane médicale d’une manière générale

 Planification des caravanes médicales organisées par le Ministère de la Santé
sur la base des besoins des Régions
 Suivi et évaluation des activités des caravanes médicales

 Direction de la Population :
 Direction de l’Épidémiologie et de Lutte contre les Maladies ;
 Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires ;
 Direction des Ressources Humaines ;
 Direction de la Réglementation et du Contentieux ;
 Direction de la Planification et des Ressources Financières.
 Division d’approvisionnement
 Division des affaires générales et du parc auto.
Rôle du niveau régional

 Définition des besoins en caravanes médicales

 Coordination de la mise en œuvre du programme
national de la caravane médicale
 Suivi et évaluation des activités des caravanes
médicales au niveau de la Région
Rôle du niveau provincial et local

 Participation à la définition des besoins en caravanes médicales

programmées par le Ministère de La Santé;
 Mise en œuvre du programme national de la caravane médicale
 Suivi et évaluation des activités des caravanes médicales au
niveau local
Outils élaborés

Manuel d’organisation de la caravane médicale

➢ Démarche de planification
➢ Programmation des activités
➢ Coordination avec les partenaires
➢ Aspects opérationnels de mise en œuvre

Canevas destiné aux Régions pour l’établissement des

besoins en caravanes médicales
Suivi évaluation des caravanes médicales

 Les indicateurs de suivi et d’évaluation

 Les supports de collecte et de transmission des données
 Le circuit de l’information
 Conclusion

La complexité et le poly-déterminisme des problèmes de

santé atteste de :
 La nécessite d’élaboration de stratégies d’intervention
intersectorielles et pluridisciplinaires
 La pertinence des politiques de ciblage des zones enclavées et des
catégories les plus démunies
 L'importance d'une participation des populations pour une meilleure
appropriation et viabilité des projets et des interventions
 L’intérêt au recours aux approches contractuelles et partenariales de
proximité pour faire face aux déterminants de la santé d’une manière
intégrée et globale
 Conclusion

Assurer la promotion de la santé dans le monde rural et la réduction

des disparités sociales et spatiales

Favoriser le déploiement des potentialités recélées dans le cadre

d'une mobilisation générale assortie de l'adhésion soutenue et
volontariste de l'ensemble des acteurs concernés

Créer une nouvelle dynamique permettant à notre pays de relever

les défis du développement global, intégré et durable, dans un esprit
empreint de volontarisme et d'engagement
 Participation communautaire

Élaboration d’une stratégie Nationale de Santé communautaire

qui capitalise sur les expériences communautaires réussies au
Maroc;

Renforcement des actions communautaires:

Dar Al Oumouma;
Éducation Parentale;
SAMU Obstétrical Rural;
Classe des mères;
 Dar Al Oumouma
Espace d’accueil des parturientes du milieu rural durant les jours
qui précèdent l’accouchement et après l’accouchement. Elle offre
l’hébergement, l’alimentation et autres services d’hôtellerie, ainsi
que les prestations d’éducation sanitaire: C’est une structure
communautaire gérée par la population, organisée en association.

30 DAO, répartis sur 16 provinces

10 DAO sont actuellement

fonctionnelles.

8 DAO sont créées avec l’appui de

l’UNICEF

Les projets DAO sont inscrits dans le cadre

de l’INDH depuis 2006
 SAMU Obstétrical Rural

Implanté dans le cadre de la réduction de la mortalité maternelle et néo-natale;

Il consiste à faciliter l’accès des femmes au maison d’accouchement pour une
meilleurs prise en charge.

Site d’implantation 24 provinces

avec 26 CSCA et 1570
localités;
Acquisition des moyens de
communication;
Formation des Prestataires de
santé et des agents relais. 79
 Éducation Parentale
Approche visant le changement de comportement des parents
pour
promouvoir la santé de l’enfant et de la mère et assurer un
développement physique et psychologique harmonieux , à
travers un
agent relais communautaire ayant subi une formation adéquate;
Approche implantée au niveau de 7 Provinces;
Formation de 84 prestataires de santé;
Formation de 410 agents relais communautaires;
Élaboration et diffusion des supports de communication.
 Classe des mères
Approche qui consiste à organiser des séances éducatives
adaptées aux femmes enceintes et à celles qui ont accouché;
Elle permet la promotion des services offerts à la mère et au
nouveau-né notamment les consultations pré et post-
natales et l’accouchement en milieu surveillé;
Approche implantée au niveau de 52 Provinces; au niveau
de 150 sites;
Impression et diffusion du guide.